Vigtigste

Myocarditis

En lille mængde væske i perikardhulen

Perikardial effusion defineres som tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum. Det kan skyldes en lang række lokale og systemiske lidelser eller traumer, effusion kan også være idiopatisk. Det kan være akut eller kronisk, hvor udviklingen af ​​effusionen har en stor indflydelse på karakteren af ​​patientens symptomer.

Perikardiet selv er en tæt bindevævspose, der helt omgiver hjertet og et par centimeter af aorta og lungearterien (LA).
Det tætte væv i parietalperikardiet er stærkt echogent (det ser hvidt ud med ultralyd) og bruges både foran og bag som en echografisk grænse af hjertebilledet. Perikardial effusion karakteriseres ved ultralyd ved akkumulering af anechoisk (sort) væske mellem parietal og visceral perikardium - glem ikke at det viscerale perikardium ikke er synligt under transthorak ekkokardiografi. Effekten i perikardial hulrum ser derfor ud som en ophobning af væske, som adskiller det lyse hvide stærkt ekkogene perikardium fra det heterogene grå myokardium.

Hvis væsken indeholder pus, blod blandet med fibrin eller har en malign oprindelse, kan det være ekko eller svovl. Selvom dette ikke altid er muligt, kan du observere, hvordan de "grå" indhold spinder i mængden af ​​mørkvæske, der adskiller parietalperikardiet fra myokardiet, når du scanner i realtid.

I visse kliniske situationer kan perikardvæske i et volumen på op til 50 ml være af fysiologisk oprindelse. Et lille effusion er normalt placeret efterfølgende og nedad fra venstre ventrikel. Den gennemsnitlige mængde væske strækker sig til hjertepunktet, og en massiv effusion omgiver hjertet helt. De fleste lærebøger definerer moderat effusion, som ekko-negativ perikardieplads (anterior plus posterior) fra 10 til 20 mm under diastol og stort effusion - som tilstedeværelsen af ​​ekko-negativ plads mere end 20 mm.

Nogle gange kan et perikardial effusion forveksles med væske i buk- eller pleuralhulen. Derfor er det absolut nødvendigt at visualisere det hyperechoic perikardium for at sikre, at den anekoiske væske faktisk er i sin hulrum. Desuden kan det konstateres, at effusionen i pleurhulrummet ikke skærer aortafremspringet i modsætning til perikardial effusion ved visualisering af den nedadgående del af thoracale aorta gennem parasternal adgang langs længdeaksen.

Dette har anatomiske grunde, fordi effusion i pleurale hulrum slutter på stedet for fastgørelse af pleura, mens effusionen i perikardiet krydser midterlinien af ​​patientens krop.

En anden "fælde" kan være det fejlagtige indtryk af, at ekko-negativ dannelse anterior til højre ventrikel er væske. Mange patienter har en "perikardisk fedtpude", der ligner en anechoisk region, der ligger anterior til hjertet. Da de fleste patienter gennemgår en ultralydsundersøgelse i den liggende stilling, kan man forvente, at væske ophobes efterfølgende fra hjertet og derfor væske, der kun er synligt fra forsiden (hvilket er mistænkt. Fedtpuden vil ikke udøve tryk på bugspytkirtlen, hvilket får den til at deformere.

Fare og konsekvenser af væske i hjertet

Væske i hjertet, dens ophobning taler om betændelse i hjertemembranen. Læger diagnosticere perikarditis i dette tilfælde - en ret alvorlig sygdom. I overgangen til kronisk form fremkalder den udviklingen af ​​hjertesvigt.

Perikardvæske kan akkumulere på meget kort tid, dette kaldes "tamponade". Det er en trussel for menneskelivet, da det hjælper med at stoppe hjertets aktivitet. Patienten skal hurtigst muligt yde lægehjælp.

Perikardiet er bindevævet omkring hjertet. Denne skal beskytter den, reducerer friktion, når kroppen arbejder. Forskere foreslår eksistensen af ​​andre funktioner i perikardiet. Der er en fornemmelse om frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der regulerer hjertemuskulaturens aktivitet.

Hjerteskallen har to lag, hvoraf den ene passer tæt til hjertevævet. Mellem disse lag er en væske, klar og farveløs. Dens formål er at tillade let glidning af bladene i perikardiet uden friktion. Den optimale mængde væske i hjerteposen er 30 ml. Overskridelse af dette tal indikerer en inflammatorisk proces.

Varianter af perikarditis

I de fleste tilfælde udvikler perikarditis på baggrund af en anden sygdom. Denne diagnose kan kaldes sammen med hinanden.

Årsagerne til akkumulering af overskydende væske i hjertet er forskellige, afhængigt af dem er følgende klassifikation blevet udviklet:

  1. Infektiøs perikarditis. Det er provokeret af parasitter, bakterier, svampe, vira.
  2. Konsekvensen af ​​systemiske autoimmune sygdomme. Det udvikler sig med dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis.
  3. Med fejl i metaboliske processer. Medfølgende gigt, diabetes, myxedema, Addison's sygdom.
  4. En af komplikationerne af sygdomme i nabolandene. Her er årsagerne følgende: lungesygdom, aorta-aneurisme, transmuralt myokardieinfarkt.
  5. Neoplastisk udseende. Det fremkaldes af metastaser eller perikardiale tumorer.
  6. Traumatisk. Det kommer som et resultat af et gennemtrængende sår på brystet.
  7. Idiopatisk perikarditis. Årsagerne til videnskaben er ukendte.

Perikardial væske kan opføre sig anderledes. Der er tre muligheder for perikarditis:

  1. Tørt. Reduktion af mængden af ​​væske i hjerteets skal eller dens stagnation.
  2. Fibrinøs. Svag tilsætning af væske med en samtidig stigning i koncentrationen af ​​protein i den.
  3. Exudativ. Akkumuleringen af ​​en stor mængde serøs væske i hulrummet mellem bladene i perikardiet.

Ifølge sygdommens stadier og varighed kan den opdeles i to former:

  • Akut. Sygdommen udvikler sig ikke længere end to måneder.
  • Kronisk. Sygdommen er forsinket i et halvt år.

Uden ordentlig behandling af inflammation vil proteiner og forkalkninger begynde at ophobes mellem lagene i perikardiet. Negative konsekvenser i dette tilfælde er tilvejebragt: hjertekuverteren holder simpelthen sammen, da de beskyttende og smørende funktioner ophører med at blive udført. Dette betyder, at perikardiet vil blive en begrænser for hjertemusklen, da den kontraherer, således at hjertesvigt udvikler sig hurtigt. For at eliminere det bliver nødt til at ty til at udføre hjertekirurgi.

Symptomer på sygdommen

Inflammation af foring af hjertet har ofte en ledsagende karakter, så dens udseende er let overset. Hvor meget symptomerne udtrykkes afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, volumen af ​​perikardiumvæsken, hastigheden af ​​opholdet. Perikarditis manifestationer er i alle tilfælde overvejende ens. Patienten under hans klager beskriver normalt dette billede:

  • svaghed;
  • feber;
  • brystsmerter;
  • perikardiel friktionsstøj;
  • muskel smerte;
  • åndenød;
  • hovedpine;
  • forstyrret rytme af hjerteslag;
  • tør hoste.

Med sygdommens ikke-infektiøse karakter kan disse symptomer være mild eller fraværende helt og holdent. I de fleste tilfælde lægger personen ikke vægt på disse symptomer eller fejlagtigt at diagnosticere årsagen til problemet. Og også symptomatiske foranstaltninger kan tages simpelthen: mod hostesirup, fra feber - antipyretisk, fra smerte - smertestillende midler mv. Sygdommen går ofte i forsømt form, og kun så når patienten lægen.

Overfladen af ​​væske udvider skallen og derved klemmer hjertet. Denne grund er tilstrækkelig til udseendet af hoste, åndenød og brystsmerter. Smerter i venstre side af brystet er ofte givet til scapula, arm eller nakke. Øvelse øger kun smerte.

Med den hurtige påfyldning af perikardiet med væske opstår der en hjerte tamponade. Et indsnævret hjerte kan ikke kontrakt. Brystsmerter bliver meget stærke, åndenød vises i en rolig tilstand, en følelse af mangel på luft, angst. En person kan ikke tage en passende position for sin krop for at lindre lidelsen. Det kræver akut lægehjælp, da det er muligt hjertestop.

Diagnose og behandling af perikarditis

Ved undersøgelse af patienten hører kardiologen tydeligt friktionsstøj fra membranen mod hjertemusklen. Denne funktion kan være fraværende i de tidlige stadier af sygdommen. For at afklare diagnosen udpeges en undersøgelse, hvis program omfatter følgende procedurer:

  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • bryst røntgen.

Også denne patient er vist en klinisk blodprøve, der bestemmer graden af ​​betændelse. Ekstern undersøgelse vurderer for det meste tilstanden af ​​nakkeårene og hævelse af benene. I undersøgelsen registrerer en specialist ændringer i hjertemusklen og perikardiet samt lidelser i det kardiovaskulære system, der ledsager denne sygdom. Røntgenbilleder kan bruges til at observere ændringer i form og størrelse af hjertet.

Cardiovisor vil være et meget nyttigt og effektivt værktøj til diagnosticering og overvågning af perikarditis. Denne enhed registrerer selv de mindste ændringer i myokardiet. Så den efterfølgende behandling vil fortsætte uden særlige vanskeligheder.

Hver teknik, der tager sigte på at rive en patient af en sygdom, afhænger direkte af sygdomsudviklingsstadiet. Den akutte form giver mulighed for øjeblikkelig indlæggelse, så tamponadeangreb forhindres. En nødoperation vil eliminere risikoen for livet, hvilket redder patienten.

Med hensyn til behandling udover kirurgi i de fleste nødsituationer er der passende konservativ behandling. Lægemidler udvælges i overensstemmelse med kroppens individuelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, allergier, forsømmelse af perikarditis. Følgende lægemidler er de mest populære for denne type sygdom:

  1. Antibiotika. Kraftfulde lægemidler ordineres i lang tid, de undertrykker aktiviteten af ​​det smitsomme middel, der fremkalder væskens ophobning i hjertet (moderne beskyttede penicilliner, Vancomycin, fjerde generation cefalosporiner, thienamiske præparater, tredje og fjerde generation fluoroquinoloner).
  2. Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutpræparater.
  3. Systemisk virkning glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon.
  4. Forberedelser mod arytmi - "Amiodarone" mv.
  5. Indirekte antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Under operationen åbnes det perikardiale hulrum for at fjerne overskydende væske. I tilstedeværelsen af ​​klæbeformationer er laserintervention udbredt, en temmelig effektiv metode. Og hvis effekten af ​​en eller anden grund jo ikke er muligt at opnå, er det bedre at foretrække alle kardinale metoder beskrevet ovenfor: perikardektomi, fjernelse af hjertemembranen. Efter operationen er patienten vist fuldstændig fred i et roligt miljø: hjertet skal vænne sig til at arbejde uden smøremiddelpose.

Børns perikarditis

Spædbørn er også udsat for perikardial inflammation. For det meste skyldes dette fænomen den infektiøse natur: stafylokokker, streptokokker, ondt i halsen. Hovedterapien her er ikke kun beregnet til at eliminere symptomerne, men grunden til ubalancen i hjertevæsken. Allerede et mere voksen barn kan igen opdage tegn på perikarditis med en viral infektion, og hvis han er blevet diagnosticeret med artrose, arthritis og andre lidelser i bindevævets struktur.

Blandt årsagerne til inflammation i hjerteposen er følgende:

  • vitaminmangel;
  • blodsygdomme, blodforstyrrelser;
  • funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen;
  • arvelige faktorer
  • hormonelle lidelser;
  • hjertehule, perikardiale tumorer;
  • medicin behandling.

Der er mulighed for udvikling af sjældne former for patologier forårsaget af nefrit. Denne proces forværres yderligere af svækkelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner. Diagnostisering af barndom pericarditis er vanskeligere end hos voksne. Til disse formål er det tilrådeligt at bruge en kardiovisor til den mest kvalitative diagnose og anerkendelse af årsagen til udviklingen af ​​hjertepatologi.

Lægemiddelbehandling til børn reduceres til udnævnelse af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler under hensyntagen til en bestemt aldersgruppe. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form, symptomer og kropsforstyrrelser i barnet.

Årsager og virkninger af væske i hjertet

Udbredelsen af ​​hjertesygdomme i verden indikerer i dag manglende bevidsthed om mennesker om deres farer og metoder til forebyggelse. Således bliver en overdreven dannelse af fluid i hulrummet af et organ som følge af inflammatoriske processer af forskellig oprindelse en hyppig overtrædelse. Dette er en yderst farlig overtrædelse, som er værd at lære mere.

Specifikationen og mekanismen for udvikling af overtrædelsen

Det menneskelige hjerte er anbragt i en særlig to-lags lukket "pose", som kaldes perikardiet (fra det græske peri-nær og kardia-hjertet).

Formålet med pericardialsækken:

  • Beskyt kroppen mod pludselig overspænding under enhver form for belastning;
  • reducere friktion mellem hjertet og dets omgivende organer;
  • forhindre organets bevægelse og bøjning af store fartøjer;
  • tjene som en beskyttende barriere mod forskellige infektioner, der kan komme fra organerne i pleurale hulrum og lunger.

Perikardiet selv er uden for det fibrøse lag (fibrøst perikardium), og indefra er det serøse lag. Store blodkar stammer fra det ydre fibrøse lag af perikardiet. Strukturen af ​​det indre serous lag af perikardiet er repræsenteret af to ark - parietal og visceral (epicardium).

Mellem dem bestemmes af det slidslignende perikardiale hulrum. Det indeholder en vis mængde serøs væske, i sammensætning, der minder om plasma. Hendes job er at blæse planerne af de serøse blade og reducere deres friktion. På et minut opstår 60 til 80 hjerteslag, hvor kroppen ændrer form og volumen, så friktionskraften er meget stor.

Når der foretages en diagnose af væske i hjertet, forstår mange patienter ikke, hvad det er, og hvor det kommer fra. Såkaldt serøs væske, som er fyldt med rummet af perikardieområdet. Dens nummer hos raske mennesker er ubetydeligt.

Normalt bør perikardhulrummet indeholde fra 15 til 50 ml væske. I forbindelse med perikarditis (inflammation i perikardiet), som følge af øgede eksudative processer, begynder mængden af ​​serøs væske i perikardial hulrum at stige betydeligt

Den perikardiale hulrum er fyldt, en stor mængde exudat udøver overdreven tryk på organet. Kontraktion af kamrene og diastolisk påfyldning af ventriklerne er vanskelig. Organet kan ikke fungere normalt (kritisk udstødningsvolumenreduktion).

Sådanne ændringer fører til udvikling af hemodynamiske og mikrocirkulationsforstyrrelser, der igen kan provokere hjertesvigt og i nogle tilfælde fuldstændig hjertestop. Hvis udviklingen af ​​dette syndrom sker hurtigt, udvikler klinikken hurtigt. Som følge heraf er uforudsigeligheden af ​​resultatet noteret.

Symptomer på sygdommen

Det specifikke, karakteristiske mønster af patologi er fraværende. I de indledende faser af klinikken ligner klinikken for hjertesvigt. På mange måder afhænger symptomerne af patologiens form, på hvilket stadium den inflammatoriske proces er på form af exudat og tilstopningstilstanden.

Symptomer på sygdommen ligner angina angreb, myokardieinfarkt, pleurisy og nogle andre sygdomme:

  • patienten klager over pludselig generel svaghed, smerte i hjertet af hjertet og brystet;
  • der er åndenød og kramper af tør hoste;
  • feber vises
  • der er en støj af friktionseksudat og krop;
  • under auskultation lyder det hemmede hjerte;
  • puls ændres (stigning eller uregelmæssighed);
  • i sjældne tilfælde hæmoptyse, en stigning i abdominal omkreds, smerte i den rigtige hypochondrium;
  • Det er karakteristisk, at smerten i denne sygdom kan stige under dyb vejrtrækning, ved indtagelse, hoste. Når du ændrer kroppens position, ændres de smertefulde fornemmelser også: de falder i patientens position, stigning i den udsatte position på bagsiden;
  • vejrtrækning er hyppig, lavvandet;
  • klemme af spiserøret og vanskeligheder med at passere mad (dysfagi) i mere alvorlige stadier
  • hikke vises som et resultat af komprimering af phrenic nerve;
  • bleg hud med cyanose;
  • hævelse af ansigt og brystområde
  • halsveje hævede
  • mulig hævelse af lemmerne, en stigning i leverens størrelse, ascites.

Årsager og typer

Afhængig af årsagen til sygdommen kan perikarditis klassificeres som følger:

    Patologier forårsaget af eksponering for infektiøse patogener (bakteriel, tuberkulose, streptokok, viral, chlamydia, dysenterisk, tyfus, syfilis, svampe, parasitter osv.). Opstår under virkningen af ​​toksiner af patogene organismer, der forårsager betændelse i perikardiet.
  • allergier;
  • opstået fra systemiske patologier (revmatisme, systemisk lupus, sklerodermi og andre);
  • traumer;
  • efter elektrisk eksponering
  • autoimmun (post-infarkt, posttraumatisk og andre);
  • som følge af blodsygdomme, strålingsskader, efter hæmodialyse og sygdomme med dybe metaboliske lidelser.
  • Ikke-inflammatoriske udslæt: hydropericardium, hemopericardium, pneumopericardium og pneumohydropericad (forekommer ofte under brud og under medicinsk manipulation), hilopericard.
  • diagnostik

    Diagnosen af ​​perikarditis er lavet på baggrund af det kliniske billede, dataene fra biokemiske blodprøver, dataene fra elektro- og ekkokardiogrammer, røntgenundersøgelse. I mere komplekse tilfælde udføres en undersøgelse ved hjælp af computert eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet. De mest sandfærdige data opnås ved hjælp af et ekkokardiogram både på diagnosestadiet og for at vurdere dynamikken under behandlingen.

    Blodbilledet er karakteristisk for den inflammatoriske proces:

    • øge hastigheden af ​​reaktionen af ​​røde blodlegemer;
    • leukocytose;
    • reaktivt protein og mere.

    Det er hensigtsmæssigt at foretage troponinscreening. Tilstedeværelsen af ​​troponin i blodet kan tale om muskelødelæggelse. Hvis det er nødvendigt, sørg for at punktere perikardhulen. Denne procedure udføres til diagnostiske formål. Med sin hjælp opnås der prøver af indholdet af hulrummet, hvilket gør det muligt at detektere processens årsagsmiddel. Effektiv procedure og i den planlagte behandling.

    Medicinske begivenheder

    Behandling i diagnosticering af væske i organhulen indeholder to områder: reduktion af negative symptomer og behandling af den underliggende patologi samt forebyggelse af komplikationer.

    Følgende metoder anvendes:

    • For at reducere mængden af ​​svedtende exudat, ordineres der diuretika (Furosemide, Verohspiron).
    • Som antiinflammatoriske lægemidler anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For eksempel, Ibuprofen. I svære, langvarige tilfælde anvendes colchicin med det. Disse lægemidler tages samtidig med probiotika og lægemidler, der normaliserer nyrernes og leverenes funktion (Hilak-forte, Essentiale).
    • Hvis det forårsagende middel er en infektion, brug antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirale lægemidler Groprinosin, Interferon. Tilføj om nødvendigt antiparasitiske og antifungale midler (Nystatin, Pyrantel).
    • Hvis årsagen er autoimmune patologier, er glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) og cytostatika (Cisplatin) forbundet. Prednisolon i små doser er kun indiceret for at lindre kvælning, fordi det er vanedannende.
    • Med truslen om tamponade, mistænkt purulent proces, forårsager manglen på resorption af exudatet en punktering af perikardial hulrum for at fjerne væsken mekanisk. Denne procedure anvendes også til at fastslå overtrædelsens etiologi.
    • I vanskeligere situationer, ty til perikardiotomi. Dette er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne en del af det patologiske perikardium.

    Prognoser og konsekvenser

    Ligesom alle alvorlige sygdomme med denne lidelse er det vigtigste at søge hjælp fra en kvalificeret specialist hurtigst muligt. Prognosen for rettidig diagnose og kompetent terapi er i de fleste tilfælde positiv. Det afhænger af patologienes natur:

    1. I akutte tilfælde vender patienten efter seks uger tilbage til et normalt liv. Af begrænsningerne er der som regel kun overdreven motion foreskrevet.
    2. Kronisk form kan føre til patientlidelse.

    Som forebyggelse af eksacerbationer af perikarditis er følgende foranstaltninger hensigtsmæssige:

    • forebyggelse og rettidig behandling af kroniske patologier (besøg hos den behandlende læge mindst to gange om året);
    • kvalificeret behandling af eventuelle infektioner, svampe og andre sygdomme (hygiejne inden for inflammation og infektion);
    • forebyggelse af personskader
    • sund kost og undgå dårlige vaner
    • regelmæssige lægeundersøgelser (røntgenundersøgelse af UCP mindst en gang om året).

    Udseendet af overskydende eksudat i hjertets hulrum er et tegn på alvorlige forstyrrelser i kroppen og bør ikke ignoreres. Tidsmæssig tilstrækkelig behandling tillader at stoppe overtrædelsen og forhindre patologiens fremgang, i tilfælde hvor processen er startet, er prognosen ugunstig.

    Skal der være perikardvæske

    Artiklen snakker om den tilstand, hvor væske dannes i perikardieposen. Årsagerne hertil er metoderne til diagnose og behandling beskrevet.

    Kan en perikardial væske betragtes som en patologisk tilstand? En lille del af det kan ikke kun, men skal være i hjerteposen. En anden ting, hvis denne væske ophobes meget, forekommer det en blanding af blod og pus. Dette er tegn på en bestemt sygdom. Overvej i hvilket tilfælde hydropericardium (eller perikardial effusion) kan forekomme.

    Kernen i patologi

    Hjertet er i konstant bevægelse, og hvis det ikke var for perikardiet (hjerteposen), kunne det skifte, hvilket ville medføre en krænkelse af dens funktion. Perikardiet er dannet af to ark - eksternt og internt. De kan svinge lidt i forhold til hinanden.

    For at forhindre friktion er der altid en lille mængde væske mellem perikardiepladerne, hvilket er normalt. Fluidindholdet i perikardieposen må ikke overstige 50 ml. En stigning i exudat over denne figur betragtes som en patologi. Tilstanden hvor indikatoren når 1 liter betragtes som livstruende.

    grunde

    Der er mange forskellige årsager til, at overskydende væske akkumuleres i perikardieposen:

    • medfødt patologi i venstre ventrikel;
    • metaboliske lidelser;
    • forskellige patologier i urinsystemet
    • kræfttumorer i nærliggende organer;
    • myokardieinfarkt;
    • anæmi;
    • total udtømning af kroppen
    • indtrængende skader og traumer;
    • tager visse lægemidler
    • strålebehandling;
    • allergier;
    • perikardial inflammation;
    • postoperative komplikationer.

    Graviditet og alderdom anses for at være provokerende faktorer for forekomsten af ​​hydropericardium.

    Ca. 45% af betingelserne forbundet med væskeakkumulering i perikardiet er forårsaget af en virusinfektion. Bakteriel perikarditis tegner sig for ca. 15%. De resterende 40% fordeles blandt andre grunde.

    Hvordan udvikler man sig

    Perikardvæsken produceres af slimhinden i selve perikardialsækken. Normalt er mængden konstant og reguleres af omvendt sugeproces.

    Akkumuleringen af ​​væske opstår, når:

    • dens overdrevne udvikling
    • reabsorptions overtrædelse.

    Ofte sker dette på grund af den inflammatoriske proces.

    manifestationer

    Når en moderat mængde transudat ophobes i hjerteposen, vises følgende symptomer:

    • åndenød, overvejende efter træning;
    • lavt vejrtrækning
    • brystsmerter ved bevægelse
    • hurtig puls;
    • træthed, nedsat præstation
    • koldsved.

    Mere udprægede symptomer fremkommer på et senere tidspunkt af sygdommen, når væsken i perikardiet overstiger 500 ml:

    • udseendet af åndenød i ro;
    • hikke;
    • alvorlig smerte i hjertet;
    • hjertebanken;
    • hævelse af lemmerne;
    • cyanose i huden og slimhinderne;
    • svaghed;
    • psykomotorisk agitation;
    • hypotension;
    • udbrud af bevidstløshed.

    Ved ophobning af væske i mængden 800-1000 ml er hjerte tamponade mulig - en tilstand, hvor hjertesvigt udvikler sig. Hvis du ikke giver en person med rettidig lægehjælp, fører tamponadens tilstand til død og død.

    diagnostik

    Kardiologen diagnosticerer perikardiet på baggrund af anamnese og data fra instrumentelle og laboratorieprøver:

    1. Ekkokardiografi. Den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi. Med den kan du nøjagtigt bestemme sygdomsstadiet ved størrelsen af ​​uoverensstemmelsen mellem perikardiums ydre og indre ark (initial - 6-10 mm, moderat - 10-20 mm, udtrykt - mere end 20 mm). Du kan også bestemme mængden af ​​exudat (ubetydelig - op til 100 ml, moderat - op til 500 ml, stort - mere end 500 ml).
    2. Radiografi. Evaluerer hjertets tilstand. Når effusionen overstiger 100 ml, er konturerne af et organ, der ligner en trekantskift. Border af en hjerteskygge udvides, den venstre kontur er retret.
    3. EKG. Væsken i hjerteposen påvirker signalet, så der er et fald i den elektromagnetiske puls.
    4. Laboratorieundersøgelser. Generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver udføres. Indikatorer vil hjælpe med at identificere årsagen til sygdommen.

    Differentiel diagnose udføres med exudativ pleurisy, myocarditis, cardiac tamponade.

    behandling

    Behandlingstaktikken afhænger af årsagen til den patologiske tilstand og antallet af perikardieudstrømning. Behandlingen udføres på ambulant basis eller på et hospital. Konservative og kirurgiske metoder anvendes.

    Af stor betydning er lægemiddelterapi:

    1. For at eliminere den inflammatoriske proces foreskrevne lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Accepter inden for ikke mindre end 2 uger.
    2. Til forebyggelse af trombose kræves acetylsalicylsyre - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
    3. Alvorlig inflammatorisk proces kræver udpegelse af kortikosteroidlægemidler - Prednisolon. Det er også vist i den autoimmune karakter af sygdommen.
    4. Til hurtig fjernelse af væske ordinerer lægemidler med en diuretisk effekt - Furosemid, Veroshpiron. Sammen med diuretika er recepten af ​​kaliumlægemidler påkrævet - dette er at forhindre udviklingen af ​​arytmier.
    5. Med tilstandens etablerede infektiøse karakter er indgivelsen af ​​passende antivirale og antibakterielle lægemidler indikeret.

    Patienterne rådes til at overholde sengelov, lys diæt. Fysiske belastninger er begrænsede.

    Ved fortsat ophobning af effusion kræves en perikardiel punktering, og et transudat skal fjernes. Hulrummet i perikardialposen vaskes med antiseptiske opløsninger. Ofte er det nødvendigt at bruge 3-5 punkteringer.

    Perikardial væske eller dropsy i hjertet er et symptom, der angiver udviklingen af ​​alvorlige patologier. I nogle tilfælde kan det ikke manifestere sig. Den hurtige udvikling af hydropericardium i fravær af behandling fører til hjerte tamponade og død.

    Specifik forebyggelse af patologi eksisterer ikke. For at forhindre ophobning af store mængder af effusion i perikardiet, er det nødvendigt at udføre terapi af den underliggende sygdom.

    Spørgsmål til lægen

    På Echo-KG blev en adskillelse af perikardieark på 20 mm påvist. Er en punktering nødvendig i dette tilfælde, eller kan den behandles konservativt?

    Olga R., 62 år gammel, Biysk.

    Hej, Olga. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand. Hvis du føler dig godt, og årsagen til patologien er afsløret, så fjern årsagen og behandle med diuretika. Når tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad viser punktering - perikardiocentese.

    Hvorfor forekommer perikardvæske

    Væske i det perikardiale hulrum kan dannes som et resultat af inflammatoriske og dystrofiske processer i selve hjertet eller de tilstødende organer såvel som systemiske infektiøse processer. Behandlingen kan være medicinsk og operationel.

    Perikardial væske er et ret alvorligt symptom på forskellige sygdomme. Årsagerne til denne tilstand er mangfoldige: infektiøse midler, allergiske og autoimmune reaktioner. Tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardieområdet kan indikere en læsion af hjertet alene eller alvorlige systemiske processer. Symptomer på perikarditis afhænger af sygdommens kliniske form. Behandlingen er kompleks, den kan være konservativ eller operativ.

    årsager til

    Perikardierummet er dannet af to ark perikardium. Normalt cirkulerer en lille mængde væske mellem dem for at reducere friktionen og sikre fri bevægelighed under hjertets sammentrækninger.

    Årsagerne til perikarditis er ganske forskellige. De vigtigste er:

    • mikrobielle midler (bakterier, vira, svampe, protozoer);
    • myokardieinfarkt og myokarditis;
    • udtalte metaboliske lidelser (højt kolesteroltal, urinsyremetabolisme, hormonel ubalance);
    • penetrerende og lukkede skader i hjertet område;
    • godartede og ondartede neoplasmer i selve hjertet og hjerteområdet.

    Under forskellige patologiske tilstande er der enten en akkumulering af en signifikant mængde væske i perikardialhulen eller dannelsen af ​​adhæsioner og inflammatoriske ændringer.

    I det første tilfælde noteres cirkulationen af ​​den dannede væske mellem perikardiumarkene, de efterfølgende ændringer i den vaskulære permeabilitet af mikrovaskulaturen og dannelsen af ​​sediment fra grove plasmaproteiner. Som et resultat danner inflammatoriske ændringer og dannelsen af ​​grove adhæsioner i perikardial hulrum. En sådan proces kan være lokal, for eksempel at udvikle sig kun i regionen af ​​et af hjertets ventrikler eller at have en diffus karakter.

    I et andet tilfælde dannes en ret signifikant ophobning af væske (lymfe, pus, blod) rundt om hele hjertet i perikardial hulrum. Mængden af ​​væske varierer fra 100-200 milliliter til 1 liter. Endvidere påvirker væsken og vævet af hjertet hjerteinfarkt, purulent, fibrinøs, hæmoragisk eller serøs betændelse. I nogle tilfælde omdannes væsken i perikardial hulrum til stramme blodpropper og sikringer med hjertets væv.

    I værste fald er der en fuldstændig forsvinden af ​​det perikardiale hulrum som et resultat af adhæsion af perikardiearkene. Væsentlig forkalkning fører til dannelsen af ​​en tæt skal i stedet for et elastisk perikardium - det såkaldte skalhjerte.

    Af procesens art er der akutte og kroniske varianter af perikarditis, hvis varighed er henholdsvis mindre end 6 måneder eller mere af denne periode. Årsagerne til overgangen af ​​den akutte variant af perikarditis til kronisk er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt i dag.

    Klinik og diagnose

    Ved sygdommens begyndelse fører tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardialhulen og de efterfølgende patologiske reaktioner kun til ændringer i selve hjertet af hjertet, efterhånden som sygdommen skrider frem, til alvorlige og irreversible forstyrrelser af hele kredsløbet, op til et fuldstændigt tab af kontraktilitet og hjertestop.

    Akut tør perikarditis

    Dette er den mest gunstige variant af perikarditis og den mest almindelige. Oftest udvikler den sig under påvirkning af forskellige metaboliske og autoimmune patologiske reaktioner. For denne variant af perikarditis er typisk:

    • intense brystsmerter, praktisk talt upåvirket af smertestillende midler, der varer flere timer i træk, lidt svagere, når personen skrånes fremad;
    • smerter stiger med enhver bevægelse (nysen, sluge, hoste);
    • der er en lille stigning i kropstemperaturen;
    • de fleste klager over åndenød og hjertebanken, kvalme og opkastning, svedtendens
    • Et af hovedtræk ved denne variant af perikarditis er perikardiel friktionsstøj, det vil sige lyden, der frembringes ved friktion mellem perikardiumets blade og ligner den friske sne
    • På et EKG finder en kardiolog let de typiske ændringer.
    • ultralyd afslørede en fortykkelse af perikardiearkene.

    For at bekræfte den endelige diagnose kræves der specifik mikrobiell diagnostik og biokemiske test. Denne variant af perikarditis kan forekomme med tilbagefald, hvis dets udvikling er forbundet med autoimmune reaktioner.

    Perikardial effusion

    Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde fri væske i perikardhulen kan være et resultat af inflammation (en infektiøs proces, fremdriften af ​​en reumatisk proces) eller dens indtrængning fra andre tilstødende organer (pus under inflammation af mediastinumet, lymfekirken i en malign neoplasma, blod i en traumatisk brystskade).

    De kliniske symptomer på en exudativ variant af perikarditis er først og fremmest afhængig af væskens volumen: Jo større volumen, desto mere udtalte forstyrrelser i kroppen udvikler sig.

    De mest karakteristiske tegn på en exudativ variant af perikarditis er:

    • udtalte ændringer i personens generelle tilstand (alvorlig svaghed, manglende evne til at udføre selv de sædvanlige husstandsaktioner);
    • næsten konstant åndenød;
    • forskellige rytmeforstyrrelser, normalt sinus takykardi;
    • tvunget arbejdsstilling hos patienten - med torso fremad;
    • ascites, leverforstørrelse, vedvarende hævelse af ekstremiteterne;
    • lavt blodtryk
    • visuelt noterede tilstedeværelsen af ​​fremspring i hjertet og hudens hud;
    • biokemiske test og EKG har diagnostisk værdi;
    • ekkokardiogram eller magnetisk resonansbilleddannelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​fri væske i perikardialhulen.

    Prognosen for perikardial effusion er ikke altid gunstig. Mulig udvikling af alvorligt hjertesvigt og død. Det er med den exudative variant af perikarditis, at kirurgisk behandling ofte er nødvendig.

    Hjerte tamponade

    Det opstår, når væsken i perikardiet klemmer hjertet og forstyrrer dets kontraktilitet. Væske i det perikardiale hulrum kan dannes for forskellige tidspunkter, hurtigt eller langsomt, hvilket bestemmer det kliniske billede af sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​cardiac tamponade observeres oftest i tilfælde af traumatiske skader på brystet eller maligne neoplasmer.

    For hjerte tamponade er følgende symptomer typiske:

    • stigende takykardi
    • ustabilt blodtryk
    • alvorlig åndenød;
    • fald i blodtrykket indtil sammenbrud.

    Diagnosen af ​​hjerte tamponade bekræftes ved hjælp af et ekkokardiogram og en Doppler undersøgelse.

    Konstrictiv perikarditis

    Klemme (konstrictiv) variant af perikarditis er den mest alvorlige form for sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​fibrinøs inflammation fører til tilstopning af perikardial hulrum og dannelsen af ​​en sektion granulationsvæv, hvori calciumforbindelser deponeres. Efterhånden som processen skrider frem, øges hjerteposens kompression og symptomerne på hjertesvigt øges.

    Diagnose og behandling af constrictive perikarditis er ret kompliceret. Klager af personen er temmelig uspecifik: svaghed, åndenød, ødem, nedsættelse af tolerance selv til små belastninger. For at bekræfte diagnosen af ​​denne variant af perikarditis er nødvendig:

    • magnetisk resonans billeddannelse;
    • Angiografi;
    • pericardiocentese og efterfølgende hjertekateterisering.

    Generelle principper for behandling

    Behandling af perikarditis afhænger af årsagen, sygdommens sværhedsgrad og dens kliniske form. Behandlingen er opdelt i konservativ (lægemiddel) og kirurgisk (operationel).

    Konservativ, det vil sige medicinsk behandling af perikarditis omfatter:

    • kraftig og langvarig antimikrobiel terapi til at undertrykke aktiviteten af ​​det infektiøse middel, der forårsagede perikarditis (4. generation cefalosporiner, 3. og 4. generation fluoroquinoloner, Vancomycin, thienamiske præparater, moderne beskyttede penicilliner);
    • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin eller ibuprofen) i kombination med gastroprotektorer (vismutpræparater);
    • systemiske glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
    • Amiodaron eller andre antiarytmiske lægemidler;
    • indirekte antikoagulantia til forebyggelse af trombose.

    Kirurgisk behandling involverer åbningen af ​​perikardial hulrum og fjernelse af væske. Konstrictiv perikarditis er den sværeste at behandle, og laserbehandling anvendes med succes til at fjerne klæbemiddelformationer. Med ineffektiviteten af ​​ovennævnte behandlingsmuligheder indikeres en kardinal behandling - fjernelse af perikardiet (perikardektomi).

    Hvordan slippe af med perikardvæske i akut perikarditis

    Perikardiet er en blød kappe af hjertet, som indeholder en lille mængde væske, normen er 20 ml. Den vigtigste funktion af perikardiet er at forhindre overdreven strækning af hjertemusklen. Når denne skal er fyldt med overskydende væskevolumen, anses denne tilstand allerede for patologisk. Perikardial væske er et alvorligt symptom, der siger, at inflammatoriske eller dystrofiske processer forekommer i hjertet.

    Perikardial væske

    En række bakterier, vira og andre patogene mikroorganismer kan tjene som udløser for udseendet af en sådan tilstand. Behandlingen af ​​denne sygdom kan være medicinsk eller operativt.

    årsager til

    Akkumuleringen af ​​væske i perikardial hulrum udvikler sig af forskellige årsager. Det er den akkumulerede væske forhindrer hjertet i at arbejde normalt. I et sundt hjerte består perikardiet af to lag: serøst og fibrøst. Det serøse lag er det indre lag af perikardiet, og det fibrøse lag er det ydre. Normalt forhindrer væske i et minimalt volumen mellem disse lag simpelthen friktion af disse to membraner under systolen.

    Når patogene bakterier eller vira kommer ind i kroppen, kan de provokere væskesamling i perikardiet. Jo mere akkumulerede væske, jo sværere er hjertet at indgå.

    Årsager til patologi:

    • indtagelse af influenza- og mæslingsvirus
    • ondt i halsen
    • tuberkulose;
    • sepsis;
    • reproduktion af patogene svampe;
    • komplikationer fra lungebetændelse, endokarditis eller pleuris
    • myokardieinfarkt;
    • onkologiske neoplasmer;
    • metaboliske lidelser;
    • virkninger af hjerteoperation;
    • hormonal svigt.

    Kardiologer bemærker to træk ved perikarditis. Den første er akkumulering af væske, og den anden er udseendet af adhæsioner og inflammationer i hjertemusklen. I tilfælde af adhæsioner kan hjertet ikke bevæges frit inde i perikardiet, hvilket forstyrrer dets normale drift. Emerging ars kræver allerede operation.

    Når væskevolumen stiger fra 200 ml til 1000 ml, kan hjertemusklen være udsat for putrefaktive bakterier, purulente, fibrøse eller serøse inflammatoriske processer. Alt dette udvikler sig på grund af ophobning af pus, blod og lymfe.

    Der er tilfælde, hvor væsken akkumuleres i lang tid, så perikardielaget fletter sammen. Dette fører til, at væsken omdannes til et sammenhængende lag af blodpropper, der dækker hjertet med et tæt lag. Denne tilstand kaldes "rustningsklædt" hjerte.

    Symptomer og diagnose af perikarditis

    I de tidlige stadier af udviklingen af ​​denne sygdom, bemærke tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet kan være på de relevante symptomer. Det er nemmest at behandle perikarditis på dette stadium, men i avancerede tilfælde kan processen være irreversibel.

    Den akutte form for perikarditis betragtes som den mest modtagelige for medicinsk behandling. Ultralyd i hjertet og et EKG kan hjælpe hende med at identificere hendes læger. Det går videre mod baggrunden for akut inflammation i kroppen. Lejlighedsvis opstår efter kirurgi eller hjerteskade.

    Symptomer på akut perikarditis:

    • langvarig brystsmerter (mere end to timer), forværret ved at tage dybt vejret, nysen og endda sluge;
    • feber;
    • kvalme, opkastning;
    • overdreven svedtendens
    • åndenød.

    Lægen bestemmer denne sygdom ved perikardiel støj. Når to lag af skallen gnider mod hinanden, vises der en lyd, der ligner en snedknude. Hvis mængden af ​​væske stiger hurtigt, kan den klemme hjertet stærkt ned, hvorfor det ikke er i stand til at nedbrydes på tidspunktet for diastolen. Derfor stopper blod næsten i hulrummet. Denne tilstand kaldes tamponade, ofte slutter den med patientens død.

    Exudativ perikarditis betragtes som en af ​​de mest alvorlige former for sygdommen, netop på grund af det store volumen af ​​væske mellem lagene i perikardiet.

    Symptomer på exudativ perikarditis:

    • svaghed, træthed
    • konstant dyspnø, selv i hvileperioden
    • vægttab
    • forstørret lever
    • hævelse;
    • hypotension;
    • en stigning i underlivet;
    • takykardi;
    • svær svedtendens.

    Biokemiske analyser, MR, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet hjælper med at diagnosticere denne type perikarditis.

    Hjerte tamponade kan betragtes som det sværeste stadium i udviklingen af ​​denne sygdom, da det ofte er nødvendigt at fjerne væske kun ved kirurgi eller ved punktering. I nogle tilfælde ophobes væsken i lang tid, og i andre - om et par timer. På dette stadium oplever personen en konstant ændring i blodtrykket, stigende takykardi og alvorlig åndenød. Blodtrykket kan falde ned for at falde sammen. At redde en person i denne tilstand vil kun hjælpe kirurgi.

    Kronisk perikarditis udvikler langsomt, så en person kan ikke engang mærke smerte i hjertet område. En sådan form udvikler sig på grund af akut inflammation, der ikke er fuldstændigt helbredt.

    behandling

    Fjernelse af en for stor mængde perikardievæske er den vigtigste opgave med behandling. At stoppe ophobningen hjælper medikamenter, der forhindrer reproduktion af patogener i kroppen.

    Terapi afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen.

    Narkotikabehandling af perikarditis består af følgende områder:

    1. tager stoffer, der har en udtalt antimikrobiell virkning (penicilliner, cefalosporiner, vancomycin, thienam, fluorquinoloner i 3. og 4. generation);
    2. antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen);
    3. systemiske glukokortikosteroider (prednison, dexamethason);
    4. lægemidler til behandling af arytmier og normalisering af hjerterytme (amiodaron);
    5. diuretika;
    6. antikoagulanter.

    Hvis lægemiddelbehandling ikke giver de forventede resultater, så læger ty til kirurgisk indgreb. For at gøre dette åbner kirurger det perikardiale hulrum og pumper den akkumulerede væske i hjertet af hjertet. Hvis der er vedhæftninger på skallen, fjernes de ved hjælp af laserterapi. Når sådanne metoder ikke hjælper, så udfør en fuldstændig fjernelse af området af perikardiet, som er beskadiget.

    Forebyggende foranstaltninger

    Efter korrekt og rettidig behandling af perikarditis, vil der ikke være nogen spor af denne patologi. Men der er tidspunkter, hvor sygdommen er for forsømt. For eksempel kan tamponaden helt tabe pumpefunktionen. Væsken omkring perikardiet klemmer hjertemusklen så meget, at den ikke er i stand til at udlade blodet. Hvis du starter behandlingen korrekt, kan du genoptage normal hjertefunktion efter et par måneder.

    Sommetider er perikarditis diagnosticeret hos et foster, der stadig er i livmoderen. Læger klarer sig at bemærke sådanne ændringer ved hjælp af en ultralydsundersøgelse allerede i den 20. uge af graviditeten.

    Det er vigtigt! Et foster kan diagnosticeres med perikardial effusion, hvis dets krop har forøget koronar blodgennemstrømning eller forhøjet abdominal volumen. I dette tilfælde er ordentlig behandling og terapi ordineret.

    Perikarditis kan f.eks. Gentage sig i tilfælde af en sygdom, der ikke er helt udryddet. Tror ikke, at den sædvanlige kulde eller influenza ikke er i stand til at forårsage stor skade på kroppen. Tværtimod øges sandsynligheden for reproduktion af patogene mikroorganismer kun, når sådanne virussygdomme ikke helbredes fuldstændigt. De forbliver i kroppen i lang tid. Dette gælder især for forskellige infektioner i mundhulen. Karies eller stomatitis kan også forårsage betændelse, da disse sygdomme fremkaldes af bakterier.

    Hvad skal man gøre, når angrebet begynder perikarditis?

    Ofte, når en person klager over hjertesorg, går han ikke straks til lægen. Nogle gange er folk uagtsomme over deres helbred, fordi de tror, ​​at beroligende dråber til hjertet eller folkemetoderne vil helbrede dem. En kardiolog bliver henvist til, når det er absolut nødvendigt. Men jo hurtigere læger identificerer sygdommen, jo lettere og hurtigere er det at fjerne det.

    Det er vigtigt! Hvis patienten under angrebet føler en stærk og kedelig smerte i hjertet, skal en ambulance straks kaldes. Accept af hjertedråber eller lægemidler lindrer kun smerter, men eliminerer ikke årsagerne til sygdommen. Under et angreb af perikarditis kan en person føle skarp åndenød, hvilket øges ved hver indånding, men under den fremadgående bøjning af kroppen bliver den mindre. Samtidig føles han skarp svaghed og svær svedtendens.

    "Masking" sygdommen kan provokere en yderligere forværring af situationen. Det er nødvendigt at redde patienten ved at lindre smerte. Til dette blev han administreret intravenøst ​​en 2% opløsning af Promedol 2 ml og 2% opløsning af Pantopon 2 ml. Disse stoffer vil hjælpe med at lindre smerter. Den gode effekt er mærkbar, når patienten inhalerer en blanding af nitrousoxid og ilt. Disse to stoffer blandes i lige store mængder.

    Hvis kroppstemperaturen er forhøjet, indikerer den forekomsten af ​​infektion i kroppen. Læger begynder indførelsen af ​​antibiotika.

    Det er vigtigt! Hvis alle disse metoder anvendes, og patienten stadig føler sig dårlig, vil lægerne punktere perikardiet.

    Denne procedure kan udføres af ambulance læger. For at gøre dette indsættes en lang nål i et bestemt område under hjertet, så det giver en stor clearance. Væsken fjernes langsomt, men ikke mere end 150-200 ml.

    Punktering bør kun udføres af læger, som om den forkerte eller dybe injektion kan skade de indre organer. Derudover kan blødning begynde. Hvis pus blev fjernet fra perikardiet, fortsætter proceduren for indføring af antibiotika i perikardhulen.

    Væske i det perikardiale hulrum: hvad betyder det, acceptable normer

    Hjertet er vores vitale motor, hvis arbejde afhænger af mange faktorer, herunder biologiske interne processer. Sommetider bliver årsagen til smerte og ubehag i hjertet af hjertet væske i perikardiet, der omgiver hjertet fra alle sider. Og årsagen til sygdommen bliver klemning af hjertet med en væske eller en inflammatorisk proces med lokalisering i myokardium eller perikardiums væv.

    epidemiologi

    Ifølge statistikker har omkring 45% af alle perikarditis viruspyroteknik, hvor immunitet (vitaminer, immunostimulerende midler) kommer frem i forgrunden, mens bakterier, der bruges til at bekæmpe antibiotika, kun forårsager 15% af inflammatoriske processer i perikardiet. episoder af sygdommen. De sjældneste typer af patologi er svampe og parasitisk perikarditis.

    Årsager til perikardial væske

    Lad os prøve specifikt at finde ud af, hvilke betingelser og patologier der kan fremkalde en stigning i væsken i perikardiet, som nu ikke betragtes som et smøremiddel under hjertefriktion, men som en livstruende faktor.

    Edematøst syndrom betragtes som den mest almindelige årsag til ophobning af ikke-inflammatorisk væske i perikardiet. Dette er ikke en sygdom, men et symptom, der kan ledsage følgende patologiske og ikke-patologiske processer:

    • medfødt diverticulitis i venstre hjerteventrikel,
    • hjertesvigt
    • sygdomme i ekskretionssystemet, især nyrerne,
    • en overtrædelse, hvor der er en direkte kommunikation mellem to ark af perikardiet,
    • mangelfulde tilstande, såsom anæmi,
    • udtømningstilstand
    • mediastinale tumorer, myxedem,
    • lidelser i metaboliske processer i væv i kroppen,
    • forskellige inflammatoriske patologier,
    • skader ledsaget af væv ødem
    • allergiske reaktioner.

    Nogle gange kan udviklingen af ​​hydropericardium betragtes som en konsekvens af at tage vasodilatorer (vasodilatorer) eller en komplikation af strålebehandling.

    Risikofaktorer

    Graviditet og alderdom kan betragtes som risikofaktorer for udviklingen af ​​patologi.

    De hyppigste årsager til inflammatorisk proces i perikardiet (perikarditis) er tuberkuløs og reumatisk organskade. Dette er en infektiøs-allergisk reaktion, som et resultat af hvilken en stor mængde exudat dannes.

    Risikofaktorer i denne sag kan overvejes:

    • bakterielle, virale og svampesygdomme: skarlagensfeber, ARVI, HIV, lungebetændelse, pleurisy, endokarditis, candidiasis osv.
    • Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen (echinokokinfektion, toxoplasmose osv.),
    • allergiske sygdomme, herunder fødevare- og lægemiddelallergier,
    • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, systemisk scleroderma, dermatomyositis osv.),
    • autoimmune processer (reumatisk feber osv.)
    • kronisk hjertesvigt
    • inflammatoriske sygdomme i hjertemembraner (myokarditis, endokarditis),
    • enhver hjerteskade (gennemtrængende og ikke-penetrerende)
    • kræft og strålebehandling,
    • medfødte og erhvervede patologier for udviklingen af ​​perikardiet (forekomsten af ​​cyster og divertikuler i den)
    • krænkelse af hæmodynamik, edematøst syndrom,
    • endokrine systemsygdomme og metaboliske forstyrrelser (hjerte fedme, glukosemetabolismen og diabetes mellitus, hypothyroidisme).

    Som vi allerede har sagt, kan væske i perikardiet ophobes som følge af stivssår i hjertet, men den samme situation kan observeres efter en operation på organet som følge af en postoperativ komplikation (inflammation).

    En form for hjerteskade er et myokardieinfarkt, som også kan forekomme med inflammatoriske komplikationer og fremkalde en stigning i væskeniveauet i perikardieposen. Det samme kan siges om iskæmiske (nekrotiske) ændringer i hjertets myokardium.

    Hvis du ser tæt på, kan du se mange sammenfald i årsagerne til udviklingen af ​​perikarditis og hydropericardium. I teorien er den anden patologi en type ikke-infektiøs perikarditis, da stagnation i perikardiet i hvert fald forårsager patologiske processer i den ifølge typen af ​​inflammatorisk.

    patogenese

    Selv fra skolens forløb af biologi er det kendt, at vores hjerte er født i "shirt". Navnet på denne "shirt" er perikardiet, det består af tætte fysiologiske væv og udfører en beskyttende funktion.

    Perikardiet kaldes også perikardieposen, indenfor hvilken hjertet føles behageligt og kan fungere uden afbrydelse. Perikardie Sac består af to lag (ark): visceral eller ekstern og pariental (intern), som kan forskydes i forhold til hinanden.

    Hjertet, som et mobilt muskelorgan, er i konstant bevægelse (dets vægge kontraherer og pumper blod som en pumpe). Under sådanne forhold, hvis der ikke var noget perikardium omkring det, kunne det skifte, hvilket ville føre til bøjning af blodkar og nedsat blodcirkulation.

    Desuden beskytter perikardiet hjertet mod dilatation ved høje orgelbelastninger. Det antages, at det også er en beskyttende barriere, der forhindrer infektion i hjertet med infektioner i de indre organer med infektion i hjertet.

    Men ikke mindre vigtig funktion af perikardiet er forebyggelse af friktion af det meget mobile hjerte på brystets nærliggende immobile strukturer. Og således at hjertet ikke oplever friktion omkring selve perikardiet og de nærliggende organer, er der en lille mængde væske mellem dets ark.

    Således er der altid væske i perikardiet, men normalt bør mængden ifølge forskellige kilder ikke overstige 20-80 ml. Typisk er denne figur begrænset til 30-50 ml, og en stigning i volumenet af perikardial effusion til 60-80 ml betragtes som en patologi. Men hvis en person føler sig sund med en sådan mængde fri væske af en smule gullig farve og ikke har nogen mistænkelige symptomer, er der ingen grund til bekymring.

    En anden ting, hvis væsken i perikardiet ophobes i moderate og store mængder. Det kan være enten 100-300 ml eller 800-900 ml. Når indekset er meget højt og når 1 liter, taler vi om en meget livstruende tilstand kaldet hjerte tamponade (klemme hjertet med væske, der akkumulerer i perikardieposen).

    Men hvor kommer den ekstra væske i perikardiet fra? Det er klart, at det på baggrund af absolut sundhed er umuligt. Væsken i perikardiet opdateres konstant, absorberes af bladene i perikardiet, og dets mængde forbliver omtrent konstant. Stigningen i volumen er kun mulig i to tilfælde:

    • i strid med metaboliske processer i perikardiumets væv, hvilket resulterer i reduceret absorption af transudatet,
    • Tilføj til den eksisterende væske er ikke inflammatorisk inflammatorisk exudat.

    I det første tilfælde taler vi om sygdomme forbundet med nedsat hæmodynamik, udviklingen af ​​edematøst eller hæmoragisk syndrom, tumorprocesser, som resulterer i, at en gennemsigtig væske akkumuleres i perikardial hulrum, som indeholder spor af epitelceller, protein og blodpartikler. Denne patologiske tilstand kaldes hydropericardium.

    Udseendet af inflammatorisk exudat er oftest forbundet med indtrængen i infarktets perikardium gennem blod og lymfe, hvis kroppen allerede havde fokus på purulent inflammation. I dette tilfælde taler vi om infektiøse og inflammatoriske sygdomme kaldet "perikarditis", som har flere forskellige former.

    Men betændelse i perikardiet kan også være ikke-smitsom. Dette observeres i tumorprocesser med metastaser i hjerteområdet, hvor processen spredes fra nærliggende væv (for eksempel med myocarditis), metaboliske forstyrrelser i hjertehjertets væv, perikardiel skade (et slag i hjertet, et sår, en stabsskade).

    Perikardial Fluid Symptomer

    Det kliniske billede af perikarditis, hvor der er ophobning af overskydende væske i perikardiet, kan variere afhængigt af årsagen til dem og mængden af ​​transudat / exudat. Perikarditis forekommer ikke i sig selv. Det virker som en komplikation af patologier eller skader, der allerede findes i kroppen, derfor er det ikke nødvendigt at tale om specifikke specifikke symptomer.

    Meget ofte tror patienten ikke engang at væske akkumuleres i hans perikardium, dvs. tænker ikke på denne grund til forringelsen af ​​helbredet, mistænker hjerte-kar-sygdomme, forkølelser og luftvejssygdomme, nyresygdomme. Det er med disse problemer, at de vender sig til terapeuten, men diagnostiske undersøgelser viser, at de symptomer, der forekommer, allerede er sene manifestationer af sygdommen, dvs. deres komplikation.

    Så med hvilke klager kan en patient komme til en læge, hvis perikardvæskevolumen er forhøjet:

    • åndenød, både i ro og under træning,
    • ubehag bag brystbenet, hvilket særligt tydeligt mærkes, når en person læner sig fremad,
    • smerte i hjertet af varierende intensitet forbundet med trykket på orgelet, kan smerten gives til ryg, skulder, nakke, venstre arm,
    • tæthed i brystet, pressende følelse,
    • nedsat vejrtrækning, astma, følelse af åndenød,
    • edematøst syndrom, der er særligt mærkbart på ansigtet, øvre og nedre ekstremiteter,
    • fald i systolisk og stigning i venetryk, hævede åre i nakken,
    • symptomer på takykardi, arytmier,
    • uproduktive gøende hoste, der ikke bringer lindring,
    • hæs stemme
    • øget svedtendens, især på baggrund af tuberkulose,
    • forstørret lever og smerte i den rigtige hypochondrium,
    • problemer med passage af mad gennem spiserøret på grund af at klemme det med et forhøjet perikardium,
    • hyppige hikke som følge af komprimering af phrenic nerve,
    • lyseblå hud på grund af kredsløbssygdomme (hjertets kompression ved perikardial effusion og ekssudat fører til en overtrædelse af dens kontraktile funktion),
    • tab af appetit og tilhørende vægttab.

    Det er klart, at patienterne kan klage over forværring af den generelle tilstand, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, men kun nogle af patienterne føler disse symptomer. Men feber forårsaget af en stigning i kropstemperaturen på grund af betændelse, er i de fleste tilfælde til stede, idet der henvises til en læge med ubehag forbundet med ophobning af væske i perikardiet, især med en smitsom læsion. Disse klager kan betragtes som ikke-specifikke første tegn på inflammation, der efterfølgende forårsager perikardial overløb med væske.

    Men åndenød, smerte i hjertet, svingninger i puls og blodtryk kan direkte indikere, at væsken i perikardiet forstyrrer hjertearbejdet.

    Det skal forstås, at perikarditis ikke kun kan være infektiøs eller ikke-infektiøs, akut eller kronisk, den har flere sorter, der afviger i deres forløb og mængden af ​​væske i perikardiet.

    I akut form kan der forekomme tør (aka fibrinøs) og eksudativ perikarditis. I det første tilfælde sveder fibrin fra hjertets serøse membran ind i perikardhulen, som skyldes dets overløb med blod. I dette tilfælde detekteres kun spor af væske i perikardiet. Ved perikardial effusion findes den frie væske i perikardiet i store mængder.

    Perikardial effusion kan bestå af et halvflydende exudat under inflammatoriske processer og hæmodynamiske forstyrrelser, blodig væske (hæmoragisk perikardium) for skader, tuberkulose eller brud på aneurisme, væske blandet med pus i tilfælde af en smitsom læsion.

    Exudativ perikarditis kan forlænges efter 6 måneders omdannelse til kronisk form. En lille mængde væske i perikardiet (80-150 ml) kan ikke forårsage udtalt symptomer på sygdommen, og patienten kan måske tro at han allerede har genoprettet. Men efter et stykke tid kan den inflammatoriske proces under påvirkning af forskellige faktorer øges, og et forhøjet niveau af væske i perikardiet vil forårsage ubehagelige symptomer, som i øvrigt er helt usikre.

    Hvis der er meget væske akkumuleret i perikardiet, som begynder at presse hjertet, som følge af hvilket dets arbejde er forstyrret, siger de om hjerte tamponade. I dette tilfælde er der ikke nok afslapning af hjertekamrene, og de klare ikke at pumpe det krævede blodvolumen. Alt dette fører til symptomer på akut hjertesvigt:

    • svær svaghed, et fald i blodtrykket (sammenbrud, bevidsthedstab)
    • hyperhidrose (intens kold sved),
    • stærkt pres og tyngde i brystet
    • hurtig puls,
    • alvorlig åndenød
    • højt venøst ​​tryk, manifesteret af en stigning i den jugular venen,
    • overdreven mental og fysisk ophidselse
    • vejrtrækning er hyppig, men overfladisk, manglende evne til at trække dybt indånding
    • fremkomsten af ​​angst, frygt for at dø.

    Læser patienten ved hjælp af et stetoskop, lægen noterer sig svagt og dæmpet hjerte lyder, udseendet af knap og støj i hjertet (observeret i en bestemt stilling af patientens krop), som er typisk for perikarditis, med eller uden hjerte tamponade.

    Perikardvæske hos børn

    Mærkeligt, da det kan lyde, men en ekstra væske i perikardiet kan forekomme selv i et ufødt barn. En lille ophobning af perikardial effusion som en manifestation af den hyperkinetiske reaktion i det kardiovaskulære system kan indikere udviklingen af ​​mild til moderat anæmi. Ved svær anæmi kan mængden af ​​transudat betydeligt overstige de normale værdier, hvilket er et symptom, der truer barnets liv.

    Men perikardvæsken i fosteret kan også danne som følge af abnormiteter i udviklingen af ​​væv i hjerteets venstre ventrikel. I dette tilfælde observeres fremspring af væggene i den øverste del af hjertet fra siden af ​​venstre ventrikel - et divertikulum, som forstyrrer udstrømningen af ​​perikardial effusion (hydropericardium). Transudat ophobes mellem bladene i perikardiet og efter nogen tid kan det føre til udvikling af hjerte tamponade.

    Patologi af udviklingen af ​​fostrets hjerte og fremkomsten omkring det af en stor mængde væske kan identificeres under gennemgangen af ​​en gravid kvindelig ultralydsundersøgelse.

    Perikarditis hos et barn kan diagnosticeres i barndommen. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af overførte virusinfektioner på baggrund af revmatisme og diffuse (almindelige) sygdomme i bindevævet. Men ikke-specifikke former for perikarditis forårsaget af svampeinfektion, forgiftning af kroppen på grund af nyresygdom, vitaminmangel, hormonbehandling osv. Er også mulig. Hos spædbørn udvikler patologi sig ofte på baggrund af en bakteriel infektion (stafylokokker, streptokokker, meningokokker, pneumokokker og andre former for patogener).

    At anerkende sygdommen hos spædbørn er meget vanskelig, især når det kommer til tør form af perikarditis. Akut perikarditis begynder altid med en stigning i kropstemperaturen, hvilket ikke er et specifikt symptom, en stigning i puls og smerte, som man kan lære af hyppige episoder af angst og græd fra en baby.

    Ældre børn med en lille mængde væske i perikardiet vil klage over smerter i venstre bryst, som bliver stærkere, når barnet forsøger at trække dyb indånding. Smerten kan intensiveres, når man ændrer kroppens stilling, for eksempel når man bøjer. Ofte udstråler smerte til venstre skulder, så klager kan lyde på den måde.

    Særligt farligt er den eksudative (effusion) perikarditis, hvor mængden af ​​væske i perikardiet stiger hurtigt og kan nå kritiske niveauer med udviklingen af ​​hjerte tamponade. I et spædbarn kan symptomerne på patologi overvejes:

    • øget intrakranielt tryk
    • væsentlig påfyldning af vener, albuer og nakke, der bliver tydeligt synlige og håndgribelige, hvilket er udelukket i en tidlig alder,
    • Hvis symptomerne fortsætter,
    • svaghed i musklerne i ryggen af ​​hovedet,
    • bulging fontanel.

    Disse symptomer kan ikke kaldes specifikke, men de er vigtige for anerkendelse af helbredsproblemer hos en baby, der endnu ikke er i stand til at tale om andre symptomer på sygdommen.

    Det akutte stadium af perikardial effusion i et ældre barn opstår med åndenød, kedelig smerte i hjertet af hjertet, forringelse af den generelle tilstand. Et barn med smertefulde angreb forsøger at sidde op og bøje sig og bøje hovedet til brystet.

    Sådanne symptomer kan forekomme: Barkende hoste, hæshed, fald i blodtryk, kvalme med opkastning, hikke, mavesmerter. Udseendet af en paradoksal puls med nedsat fyldning af vener ved indgangen er karakteristisk.

    Hvis vi taler om tamponad i hjertet, så er der en forøgelse af åndenød, udseendet af en følelse af manglende luft og frygt, bliver barnets hud meget bleg, der vises koldsved på dem. Samtidig er øget psykomotorisk excitabilitet noteret. Hvis der ikke træffes hasteforanstaltninger, kan barnet dø af akut hjertesvigt.

    Kronisk perikardial effusion af enhver ætiologi hos et barn er kendetegnet ved en forværring af den generelle tilstand og konstant svaghed. Barnet bliver hurtigt træt, han har åndenød og ubehag i brystet, især under bevægelse, fysisk aktivitet, sport.

    Komplikationer og konsekvenser

    Congestion i regionen af ​​perikardiet og inflammatoriske processer i den, ledsaget af en stigning i væsken i perikardiet, kan ikke passere uden spor, der kun fremgår af forringelsen af ​​patientens generelle tilstand, udseendet af åndenød og smerter bag brystet.

    For det første vokser væsken i stigende grad på hjertet, hvilket gør det vanskeligt at arbejde. Og da hjertet er organet, der er ansvarlig for blodforsyningen af ​​hele organismen, er funktionsfejl i sit arbejde fyldt med kredsløbssygdomme. Blod betragtes igen som den vigtigste kilde til ernæring for celler, og det forsyner dem også med ilt. Blodcirkulationen forstyrres, og forskellige menneskelige organer begynder at lide af sult, deres funktionalitet er svækket, hvilket fører til udseendet af andre symptomer, for eksempel manifestationer af forgiftning, der signifikant reducerer kvaliteten af ​​menneskelivet.

    For det andet er akkumuleringen af ​​inflammatorisk exudat fyldt med udviklingen af ​​ar-adhæsioner. I dette tilfælde kan perikardiet selv ikke lide så meget som følge af fouling af det fibrøse væv og konsolideringen af ​​dets blade med akkumulering af calcium, som hjertet, som ikke kan tilvejebringe tilstrækkelig påfyldning af cellerne med blod under diastolen. Som følge heraf udviklingen af ​​venøs stasis, hvilket medfører en øget risiko for blodpropper.

    Den inflammatoriske proces kan spredes til myokardieområdet og forårsage degenerative ændringer i den. Denne patologi kaldes myopericarditis. Spredningen af ​​adhæsioner er fyldt med fusion af hjertet med nærliggende organer, herunder væv i spiserøret, lungen, brystet og rygsøjlen.

    Stagnerende væske i perikardiet, især med store mængder blod, kan føre til forgiftning af kroppen med dets nedbrydningsprodukter med det resultat, at forskellige organer og først og fremmest udskillelsesorganerne (nyrerne) lider.

    Men den farligste med eksudativ og hydropericardial med en hurtig stigning i væsken i perikardiet er tilstanden af ​​hjerte tamponade, som i fravær af akut effektiv behandling fører til patientens død.

    Perikardial Fluid Diagnose

    Perikardial væske betragtes ikke som en patologisk tilstand, hvis mængden ikke overstiger de generelt accepterede normer. Men så snart effusionsvolumenet bliver så stort, at det begynder at forårsage symptomer på forstyrrelse af hjertet og andre nærliggende organer, er det umuligt at forsinke.

    Da symptomerne på perikarditis kan ligner forskellige sygdomme, søger patienterne en rådgiver fra en læge, der efter fysisk undersøgelse, historie og lytter til patienten sender ham til en kardiolog. Symptomerne, som patienterne kalder, vil sige lidt om sygdommens sande årsag, men vil kunne skubbe lægen i den rigtige retning, da de fleste stadig peger på hjerteproblemer.

    Bekræft gættet vil hjælpe percussion og lytte til hjertet. Tapping vil vise en stigning i hjertets grænser og lytte - et svagt og døvt hjerterytme, hvilket angiver den begrænsede bevægelse af hjertets strukturer på grund af dens kompression.

    Laboratorietestning af blod og urin vil hjælpe med at vurdere arten af ​​de eksisterende sundhedsproblemer, bestemme årsagen og typen af ​​perikarditis, samt vurdere intensiteten af ​​inflammation. Til dette formål foreskrives følgende tests: klinisk og immunologisk blodprøve, blodbiokemi, urinalyse.

    Men hverken fysisk undersøgelse med lytning eller laboratorietest gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose, fordi de ikke tillader at vurdere tilstedeværelsen af ​​væske i perikardiet og dets volumen samt at bestemme, hvad der egentlig er en krænkelse af hjertet. Dette problem løses ved hjælp af instrumentel diagnostik, hvoraf mange metoder giver mulighed for at vurdere situationen i den mindste detalje.

    Den vigtigste metode, der gør det muligt at bestemme ikke kun forekomsten af ​​væske i perikardiet, men også dets niveau, betragtes som et ekkokardiogram (echoCG). En sådan undersøgelse gør det muligt at identificere selv mindste mængden af ​​transudat (fra 15 ml) for at afklare ændringerne i hjertestrukturernes motoriske aktivitet, fortykkelse af hjertets hjerte, vedhæftninger i hjerteområdet og dets fusion med andre organer.

    Bestemmelse af mængden af ​​væske i perikardiet ved ekkokardiografi

    Normalt er bladene i perikardiet ikke i kontakt med hinanden. Deres divergens bør ikke være mere end 5 mm. Hvis EchoCG viser en uoverensstemmelse på op til 10 mm, drejer det sig om den første fase af perikarditis, fra 10 til 20 mm er et moderat stadium, mere end 20 er udtalt.

    Ved bestemmelse af de kvantitative egenskaber ved en væske i perikardiet indikeres et lille volumen, hvis det ikke overstiger 100 ml, op til halv liter, betragtes mængden som moderat, mere end 0,5 l er stor. Ved en stor ophobning af exudat kræves en perikardiel punktering, som udføres under kontrol af ekkokardiografi. En del af den pumpede væske passeres til mikrobiologisk og cytologisk forskning, som hjælper med at bestemme dens karakter (transudat har en lavere densitet og lavt proteinindhold), tilstedeværelsen af ​​et infektiøst patogen, pus, blod og maligne celler.

    Hvis der forekommer perikardvæske i fosteret, udføres punkteringen uden at vente på, at barnet bliver født. Denne komplicerede procedure bør udføres strengt under ultralydskontrol, da der er stor risiko for skade på moderen eller hendes ufødte barn. Der er imidlertid tilfælde, hvor væsken i det perikardiale hulrum forsvinder spontant, og punktering er ikke nødvendig.

    Elektrokardiogrammet (EKG) kan også give nogle oplysninger om patologien, fordi eksudativ og kronisk perikarditis reducerer myokardieets elektriske aktivitet. Fonokardiografi kan give information om hjerteklump, ikke relateret til dets arbejde, og højfrekvente vibrationer, der indikerer væskeakkumulering i perikardiet.

    Exudativ perikarditis og hydropericardium med et væskevolumen på mere end 250 ml bestemmes på radiografien ved at øge størrelsen og forandringen af ​​hjertets silhuet, den fuzzy definition af sin skygge. Ændringer i perikardiet kan ses under ultralyd, beregning eller magnetisk resonans billeddannelse af brystet.

    Differential diagnostik

    Da væsken i perikardiet ikke forekommer tilfældigt, og dets udseende er forbundet med visse patologier, er der en stor rolle tildelt differentialdiagnosen, som gør det muligt at identificere årsagen til et intensivt perikardial effusion. Akut perikarditis i dets symptomer kan ligne akut myokardieinfarkt eller akut myokarditis. Det er meget vigtigt at differentiere disse patologier fra hinanden, så den behandling, der er foreskrevet af diagnosen, er effektiv.

    Perikardial Fluid Behandling

    Som vi allerede ved, er væske i perikardiet altid til stede, og en lille stigning i niveauet er usandsynligt, at det påvirker patientens helbred. Lægen kan ved et uheld opdage sådanne ændringer, hvorefter han vil overveje patienten i nogen tid. Hvis mængden af ​​væske stiger, men forbliver ubetydelig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til akkumulering af effusion. Behandling vil primært sigte mod inaktivering af den faktor, der forårsagede den patologiske hydratisering.

    Hvor patienten vil blive behandlet afhænger af patologiens sværhedsgrad. Akut perikarditis anbefales at blive behandlet på et hospital. Dette bør hjælpe med at undgå hjerte tamponade. Svage former for patologi med moderat mængde transudat eller exudat behandles på ambulant basis.

    Da perikarditis er en inflammatorisk proces, er det for det første nødvendigt at stoppe inflammation for at reducere ekssud udskillelse. I de fleste tilfælde kan dette gøres ved hjælp af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Blandt dem har stoffet Ibuprofen, som hjælper med at lindre feber og betændelse, en positiv effekt på blodgennemstrømningen og tolereres godt af de fleste patienter, kommer først og fremmest i popularitet.

    Hvis årsagen til væskeopsamling i perikardiet er hjerteiskæmi, vil behandling med diclofenac, aspirin og andre lægemidler baseret på acetylsalicylsyre, som reducerer blodviskositeten, være mere effektiv. Det er også muligt at anvende "Indometacin", men denne medicin kan forårsage forskellige bivirkninger og komplikationer, så det kan kun bruges i ekstreme tilfælde.

    Hvis man tager NSAID'er ikke giver det ønskede resultat eller er umuligt af en eller anden grund, udføres antiinflammatorisk behandling ved brug af steroidlægemidler (oftest "Prednisolon").

    Pericarditis med stigende væske ledsaget af smertesyndrom, som fjernes ved brug af konventionelle analgetika (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov "osv.). Diuretika (oftest "furosemid") bruges til at bekæmpe edematøst syndrom. Men for at opretholde vitamin- og mineralbalancen suppleres diuretisk tilsætning med kaliumpræparater (for eksempel Asparkam) og vitaminer.

    Sammen med løsningen af ​​problemet med inflammation og væske i perikardiet behandles den primære sygdom. Hvis det er en infektion, kræves der systemisk antibiotikabehandling. Penicillin- og cephalosporin-antibiotika er foreskrevet, med tunge purulente infektioner foretrækkes fluorquinoloner. På grund af modstanden fra mange patogener mod virkningen af ​​sædvanlige antibiotika anvendes mere og mere ofte nye typer antimikrobielle lægemidler til terapi, de fleste bakterier viser følsomhed over for dem (et af disse lægemidler er "Vancomycin").

    Ideelt er det efter perikardiel punktering nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af væsken for at bestemme typen af ​​patogen og dets modstand overfor foreskrevne antibiotika.

    Hvis eksudativ perikarditis udvikler sig på baggrund af tuberkulose, er specielle anti-tuberkulosemedicin ordineret. For tumorprocesser vil cytostatika være et effektivt hjælpemiddel. Under alle omstændigheder kan antihistaminer hjælpe med at reducere hævelse og betændelse, da selv kroppens respons på en smitsom faktor anses for allergisk.

    I akut perikardium vises strenge sengeluder og let mad. Hvis sygdommen har et kronisk kursus, begrænse fysisk aktivitet og diæt er ordineret til dets eksacerbation.

    Ved generaliseringen af ​​den inflammatoriske proces indikeres hæmodialyse. Med et stort volumen af ​​væske i perikardiet er det punkteret (paracentese), som er den eneste måde til sikker ikke-kirurgisk evakuering af overskydende væske. En punktering kan ordineres for hjerte tamponade, en purulent form for perikardial inflammation, og også hvis en 2-3 ugers konservativ behandling ikke medførte et fald i væsken mellem arkene i perikardiet. Hvis pus findes i ekssudatet, skal du tømme perikardhulen med indførelsen af ​​antibiotika i den.

    I nogle tilfælde skal punktering gøres mere end én gang. Hvis inflammationen ikke kan stoppes, og perikardievæsken fortsætter med at akkumulere, på trods af flere punkteringer, er kirurgisk behandling ordineret - perikardektomi.

    Fysioterapi behandling for perikarditis effusion udføres ikke, fordi det kun kan forværre situationen. I rehabiliteringsperioden er træningsterapi og terapeutisk massage mulig.

    Under hele behandlingen af ​​den akutte form af patologien skal patienten være under medicinsk personale. Han måles regelmæssigt for arteriel og venetisk tryk og styrer hjertefrekvensen (puls). I sygdommens kroniske forløb anbefales det, at patienten har sit eget apparat til måling af blodtryk og puls, hvilket gør det muligt for en selvstændigt at kontrollere sin tilstand.

    Medikamenter til perikarditis

    Behandling af hydropericardium, når ikke-inflammatorisk væske akkumuleres i perikardiet, kræver ofte ikke særlig behandling. Det er kun nødvendigt at fjerne de provokerende faktorer, og mængden af ​​væske vender tilbage til normal. Sommetider forsvinder sygdommen spontant uden behandling. I andre tilfælde hjælper decongestants ("Spironolactone", "Furosemid" osv.).

    furosemid

    Hurtigtvirkende diuretikum, der ofte foreskrives for ødem syndrom forbundet med kardiovaskulære patologier. Det udøver ikke en belastning på nyrerne, hvilket gør det muligt at anvende det selv i tilfælde af nyresvigt. Ud over den diuretiske virkning bidrager det til udvidelsen af ​​perifere blodkar, hvilket gør det muligt ikke blot at lindre hævelse, men også at reducere højt blodtryk.

    Lægemidlet kan ordineres i form af tabletter (40 mg om morgenen hver dag eller hver anden dag) og i form af injektioner. Den maksimale tilladte daglige dosis af lægemidlet i tabletter er 320 mg. I dette tilfælde tages medicinen bedst to gange om dagen. Intervallet mellem at tage piller skal være 6 timer.

    Injektionsopløsning af furosemid kan indgives intramuskulært eller intravenøst ​​(i form af langsomme infusioner). Denne praksis anvendes til alvorligt ødem og faren for hjerte tamponade. Så snart svulmen mindskes, skifter de til oral medicin. Nu indgives lægemidlet 1 gang om 2-3 dage. Den daglige dosering af lægemidlet til injektion kan variere fra 20 til 120 mg. Hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange om dagen.

    Injektionsbehandling med lægemidlet udføres ikke mere end 10 dage, hvorefter patienten begynder at give piller, indtil staten stabiliserer.

    På trods af at graviditet betragtes som en af ​​risikofaktorerne for udviklingen af ​​hydropericarditis, anbefaler lægerne ikke at bruge stoffet i første halvdel af det. Faktum er, at diuretika bidrager til udskillelsen af ​​salte af kalium, natrium, chlor og andre elektrolytter, der er nødvendige for kroppen, hvilket kan have negativ indflydelse på fostrets udvikling, hvor dannelsen af ​​de vigtigste systemer sker i løbet af denne periode.

    Det er forbudt at bruge stoffet og med en mangel på kalium i kroppen (hypokalæmi), leverkoma, kritisk stadium af nyresvigt, obstruktion af urinvejen (stenose, urolithiasis osv.).

    Lægemidlet kan forårsage følgende ubehagelige symptomer: kvalme, diarré, et fald i blodtrykket, et midlertidigt fald i hørelsen, betændelse i nyres bindevæv. Tab af væske påvirker udseendet af tørst, svimmelhed, svage muskler, depression.

    Den diuretiske effekt kan ledsages af følgende ændringer i kroppen: et fald i niveauet af kalium, en stigning i urinstofets blodindhold (hyperuricæmi), en stigning i blodglucose (hyperglykæmi) osv.

    Hvis vi taler om den inflammatoriske proces i perikardiet, hvoraf der opsamles en stor mængde ekssudat mellem foderbladene, bliver antiedematøs og antihistaminbehandling suppleret med antiinflammatorisk (indtagelse af NSAID eller kortikosteroider).

    ibuprofen

    Nonsteroid antiinflammatorisk og antirheumatisk lægemiddel, der hjælper med at reducere feber og feber (temperaturfald), reducerer hævelse og betændelse, lindrer smerter med svag og moderat intensitet. Nogle gange er disse virkninger allerede tilstrækkelige til at behandle ikke-infektiøs perikarditis.

    Lægemidlet fremstilles i form af tabletter i skallen og kapsler beregnet til oral administration. Du skal tage medicinen efter måltider for at reducere irriterende virkning af NSAID'er på maveslimhinden.

    Ibuprofen er ordineret lægemidlet i mængden af ​​1-3 tabletter til 1 modtagelse. Hyppigheden af ​​at tage medicinen er indstillet af lægen og er normalt 3-5 gange om dagen. Børn under 12 år gamle dosis beregnes som 20 mg pr. Kg barnets vægt. Dosis er opdelt i 3-4 lige store dele og taget i løbet af dagen.

    Den maksimale daglige dosis af medicin til voksne er 8 tabletter på 300 mg hver for børn over 12 år - 3 tabletter.

    Kontraindikationer til brug af stoffer er: individuel følsomhed overfor lægemidlet eller dets komponenter, det akutte stadium af ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, optiske nervesygdomme og visuel svækkelse, aspirin-astma, levercirrhose. Foreskrive ikke lægemidlet for alvorligt hjerteinsufficiens, vedvarende forhøjelse af blodtrykket, hæmofili, dårlig blodkoagulation, leukopeni, hæmoragisk diatese, høreshæmmelse, vestibulære lidelser mv.

    Børn får lov til at give piller fra 6 år, gravide - indtil graviditetens tredje trimester. Muligheden for at bruge stoffet under amning forhandles med din læge.

    Forsigtighed bør udøves ved forhøjede niveauer af bilirubin, lever og nyresvigt, blodsygdomme af usikker natur, inflammatoriske patologier i fordøjelsessystemet.

    Lægemidlet tolereres godt af de fleste patienter. Bivirkninger er sjældne. De manifesterer sædvanligvis som kvalme, opkastning, halsbrand, epigastrisk ubehag, dyspeptiske symptomer, hovedpine og svimmelhed. Der er information om sjældne allergiske reaktioner, især på baggrund af intolerance overfor NSAID og acetylsalicylsyre.

    Meget sjældnere (i enkelte tilfælde) er der et fald i hørelsen, forekomsten af ​​tinnitus, hævelse, forhøjet blodtryk (normalt hos patienter med arteriel hypertension), søvnforstyrrelser, hyperhidrose, ødem osv.

    Blandt kortikosteroider i behandling af perikarditis anvendes oftest "Prednison."

    prednisolon

    Anti-inflammatorisk hormonalt lægemiddel, der har parallelle antihistaminiske, antitoksiske og immunosuppressive handlinger, der bidrager til det hurtige fald i intensiteten af ​​inflammatoriske symptomer og smerte. Det hjælper med at øge blodsukkeret og insulin, stimulerer omdannelsen af ​​glucose til energi.

    Lægemidlet til forskellige sygdomme, der forårsager dannelsen af ​​en stor mængde væske i perikardiet, kan udpeges til perral administration, såvel som til injektion (intramuskulær, intravenøs, intraartikulær injektion).

    Den effektive dosering af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Den daglige dosering for voksne overstiger normalt ikke 60 mg, for børn over 12 år - 50 mg, til babyer - 25 mg. Under alvorlige akutte forhold kan disse doser være lidt højere, lægemidlet administreres intravenøst ​​langsomt eller infusion (mindre intramuskulært).

    Normalt indgives 30 til 60 mg prednisolon ad gangen. Om nødvendigt, efter en halv time, gentages proceduren. Dosis til intraartikulær indgivelse afhænger af leddets størrelse.

    Lægemidlet er beregnet til behandling af patienter ældre end 6 år. Lægemidlet er ikke ordineret til overfølsomhed over for det, infektiøse og parasitære sygdomme, herunder aktiv stadium af tuberkulose og hiv-infektion, nogle sygdomme i mave-tarmkanalen, arteriel hypertension, dekompensirovannyh CHF eller diabetes mellitus, lidelser i thyroidhormonproduktion, Itsenko-Cushings sygdom. Det er farligt at administrere stoffet i alvorlige patologier i lever og nyrer, osteoporose, muskelsystems sygdomme med et fald i deres tone, aktive psykiske sygdomme, fedme, polio, epilepsi, degenerative sygehistorier (katarakt, glaukom).

    Brug ikke lægemidlet i post-vaccinationsperioden. Behandling med prednison er tilladt 2 uger efter vaccination. Hvis en vaccine senere er påkrævet, kan dette kun ske 8 uger efter afslutningen af ​​kortikosteroidbehandling.

    Kontraindikation for lægemidlet er et nyligt myokardieinfarkt.

    Hvad angår bivirkninger, forekommer de primært med langtidsbehandling af lægemidler. Men læger forsøger normalt at forkorte behandlingsforløbet så meget som muligt, indtil der opstår forskellige komplikationer.

    Faktum er, at prednison er i stand til at skylle calcium fra knoglerne og forhindre dets fordøjelighed og som følge heraf udviklingen af ​​osteoporose. I barndommen kan dette manifesteres af knoglerens langsommere vækst og svaghed. Ved længerevarende brug øges muskelsvaghed, forskellige lidelser i hjerte-kar-systemet, intraokulært tryk, beskadigelse af optisk nerve, binyreinsufficiens, kan forårsage konvulsioner. Steroidet stimulerer produktionen af ​​saltsyre, hvilket resulterer i, at surheden i maven kan stige med udseende af betændelse og sår på slimhinden.

    Når parenteralt administreres, er opløsningen af ​​prednisolon på ingen måde blandet i samme sprøjte med andre lægemidler.

    Hvis perikarditis er infektiøs, eller snarere er en bakteriel infektion blevet årsagen, er effektive antibiotika ordineret.

    vancomycin

    Et af de innovative lægemidler fra den nye gruppe af antibiotika er glycopeptider. Dens funktion er manglen på resistens over for lægemidlet i langt størstedelen af ​​gram-positive bakterier, hvilket gør det muligt at anvende det, hvis det forårsagende middel er resistent over for penicilliner og cephalosporiner, som almindeligvis er foreskrevet for bakteriel perikarditis.

    Lægemidlet Vancomycin i form af lyofilisat, som efterfølgende fortyndes til den krævede koncentration med saltopløsning eller en 5% glucoseopløsning, administreres hovedsageligt i form af en dråber. Langsom administration inden for en time anbefales. Koncentrationen af ​​opløsningen beregnes sædvanligvis som 5 mg pr. Milliliter, men da det anbefales at begrænse væsken i ødemsyndromet og en stor mængde exudat i perikardiet, kan opløsningens koncentration fordobles. Samtidig forbliver dosis af lægemiddeladministration konstant (10 mg pr. Minut).

    Lægemidlet administreres hver 6 eller 12 timer afhængigt af dosis (0,5 eller 1 g). Den daglige dosis må ikke overstige 2 g.

    Børn op til 1 uge kan lægemidlet indgives i en indledende dosis på 15 mg pr. Kg vægt, og derefter nedsættes doseringen til 10 mg pr. Kg og indgives hver 12. time. For børn op til en måned ændres doserne ikke, men intervallet mellem injektioner reduceres til 8 timer.

    For ældre børn administreres lægemidlet hver 6. time i en dosis på 10 mg pr. Kg. Den maksimale koncentration af opløsningen er 5 mg / ml.

    Vancomycin er ikke beregnet til oral administration. Det produceres ikke i sådanne former på grund af dårlig absorberbarhed i mave-tarmkanalen. Men om nødvendigt indgives lægemidlet peroralt, fortynding af lyofilizatet fra hætteglasset med 30 gram vand.

    I denne form er medicinen taget 3-4 gange om dagen. Den daglige dosis må ikke være højere end 2 gram. Børns enkeltdosis beregnes som 40 mg pr. Kg barnets vægt. Behandlingsforløbet for børn og voksne overstiger ikke 10 dage, men ikke mindre end en uge.

    Kontraindikationer for lægemidlet er meget små. Det er ikke ordineret til individuel følsomhed overfor antibiotika og i første trimester af graviditeten. Fra 4 måneder efter graviditeten ordineres lægemidlet efter strenge indikationer. Amning i behandlingsperioden "Vancomycin" skal opgives.

    Med den langsomme indføring af stoffet inden for en time udvikler bivirkninger normalt ikke. Hurtiglægemiddeladministration er fyldt med udviklingen af ​​farlige tilstande: hjertesvigt, anafylaktiske reaktioner, sammenbrud. Nogle gange er der reaktioner fra mave-tarmkanalen, tinnitus, midlertidig eller irreversibel nedsat hørelse, besvimelse, paræstesi, ændringer i blodsammensætningen, muskelspasmer, kulderystelser mv. Udseendet af uønskede symptomer er forbundet med langvarig behandling eller indførelse af store doser af medicin.

    Valget af lægemidler i væskesamling i perikardiet ligger helt inden for lægens kompetence og afhænger af årsagen og arten af ​​den patologi, der forårsagede en sådan overtrædelse, sygdommens sværhedsgrad og ledsagende patologier.

    Folkebehandling

    Det må siges, at valget af folkelige opskrifter, der er effektive for perikarditis, ikke er så stor. Det har længe vist sig at det er umuligt at helbrede hjertesygdomme med græs og plotter alene, især når det kommer til sygdommens infektiøse natur. Men med hævelse og betændelse hos folkemidlet kan man hjælpe med at forstå.

    Den mest populære opskrift på perikarditis er infusion af unge nåle, hvilket skyldes en beroligende og antimikrobielle effekt. Denne opskrift lindrer effektivt inflammation i perikardiet og derved reducerer væskevolumenet i den. Dette er en stor skade for behandlingen af ​​betændelse i viral ætiologi. Det kan bruges til bakteriel exudativ perikarditis, men kun som et supplement til antibiotikabehandling.

    Til infusionen tager vi knuste nåle af nåletræer i mængden af ​​5 spiseskefulde, fyld dem med ½ liter kogende vand og lad dem stå over lav varme i 10 minutter. Fjern sammensætningen fra varmen og sæt den på et varmt sted i 8 timer. Efter behandling af "medicin" tager vi det efter at have spist 100 g 4 gange om dagen. Det giver kroppen styrke til at bekæmpe sygdommen alene.

    Du kan prøve at lave en valnødtinktur. 15 stk. knuste valnødder hæld en flaske vodka (0,5 liter) og insistere 2 uger. Klar tinktur tager 1 desserter (1,5 teskefulde) efter morgenmad og aftensmad. Tinktur før brug skal fortyndes i 1 glas vand.

    Godt hjælp til at lindre symptomerne på sygdommen urte, som omfatter urter med en vanddrivende, beroligende, anti-inflammatorisk og stødende virkning. For eksempel en samling af linden blomster, hagtorn og calendula, dill frø, havre halm. Hæld en teskefuld af samlingen med et glas kogende vand og insister varmt om 3 timer. Vi drikker den færdige medicin dagligt, opdelt i 4 doser. Tag infusionsbehovet i en halv time før måltiderne.

    Eller en anden samling, der omfatter blomster af hagtorn og kamille, såvel som græs af moderkorn og tørrede æg. Tag 1,5 sb. indsamle fyld dem med 1,5 kopper kogende vand og forlad på et varmt sted i 7-8 timer. Strained infusion taget en halv kop tre gange om dagen en time efter at have spist.

    Urtebehandling af sådanne farlige og alvorlige patologier, som betændelse i perikardiet eller hjertemembranen, kan ikke opfattes som den vigtigste behandlingsmetode, især i det akutte stadium af sygdommen. Opskrifter af traditionel medicin anbefales, når de vigtigste symptomer på sygdommen falder. De vil bidrage til at forebygge hjertesygdomme såvel som at styrke immunsystemet.

    homøopati

    Det ser ud til, at hvis folkebehandling for perikarditis, hvor perikardvæsken i mængden 100 ml eller mere er et karakteristisk symptom, ikke er så effektivt, hvordan kan homøopati ændre situationen, fordi præparaterne også indeholder kun naturlige ingredienser, der ikke betragtes som stærke lægemidler? Men nogle homøopatiske læger siger, at det er muligt at helbrede perikarditis med homøopatiske midler. En sådan behandling vil imidlertid være lang og økonomisk dyr, fordi der på recept vil være et stykke af nogle langt fra billige homøopatiske lægemidler.

    Ved sygdommens begyndelse, med øget kropstemperatur og feber, er lægemidlet Aconite ordineret. Det er indiceret for smerter, der forværres ved indånding og bevægelse, lad patienten ikke hvile om natten. En tør hoste kan også være til stede. Ofte fjerner brugen af ​​Akonita alene symptomerne på perikardiet, men sommetider skal behandlingen fortsættes.

    Brionium er ordineret i tilfælde, hvor tør perikarditis bliver eksudativ. Det er indiceret for alvorlig tørst, alvorlig smerte i hjertet, barking paroxysmal hoste, manglende evne til at trække vejret dybt.

    Kali Carbonicum er ordineret for ineffektiviteten af ​​Aconite og Bryonia, eller når de er forsinkede i at gå til en læge, når patienten er komprimeret af hjertesmerter, vises frygten for døden, bliver pulsen svag og uregelmæssig, og abdominal distention noteres.

    Hvis perikardvæsken akkumuleres langsomt, er præference givet til Apis, som er effektiv i akutte smerter i hjertesmerter, som bliver stærkere i varme, dårlig urinproduktion og ingen tørst.

    Ved ophobning af en vis mængde exudat i perikardhulen, hvis volumen ikke er faldet i flere dage, men der er praktisk talt ingen smerte og temperatur, er Kantaris indikeret. For den såvel som for de foregående midler er den dårlige vandladning karakteristisk.

    Kantaris bør ikke tages til alvorlig hjertesmerter og takykardi.

    Hvis behandlingen ikke gav det ønskede resultat, og sygdommen fortsætter fremskridt, foreskrives mere effektive stoffer: Kohlikum, Arsenicum album, Svovl, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Disse stoffer hjælper med at rense kroppen af ​​toksiner, mobilisere sine interne kræfter, gøre det muligt at reducere virkningerne af genetisk prædisponering for at forhindre gentagelse af sygdommen.

    Til behandling af kronisk perikarditis kan en homøopatisk læge tilbyde sådanne stoffer som Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calciumfluoricum, Silicea, Aurum.

    Et behandlingsregime, der angiver de effektive stoffer og deres doser, udvikles individuelt af en homøopatisk læge baseret på sygdommens symptomer og patientens konstitutionelle egenskaber.

    forebyggelse

    Forebyggelse af perikarditis er forebyggelse af patologier, hvis komplikation kan være akkumulering af exudat eller ikke-inflammatorisk væske i perikardiet. Dette er primært styrkelse af immunitet, rettidig og fuldstændig behandling af virale, bakterielle, svampe og parasitære patologier, en aktiv sund livsstil, der bidrager til normalisering af stofskifte i legemsvæv, en ordentlig afbalanceret kost.

    Perikardial væske kan danne af mange årsager. Nogle af dem kan advares, andre er ikke afhængige af os. Men i hvert fald vil de ovenfor beskrevne forebyggende foranstaltninger bidrage til at opretholde sundhed i lang tid, og hvis det ikke var muligt at undgå udviklingen af ​​perikarditis (for eksempel med traumatisk patologi eller postoperative komplikationer), vil behandlingen af ​​sygdommen med stærk immunitet fortsætte hurtigere og lettere, og sandsynligheden for gentagelse vil være uanstændigt lav.

    outlook

    Hvis vi taler om hydropericardium, er prognosen for denne sygdom generelt gunstig. Det fører meget sjældent til hjerte tamponade, undtagen i avancerede tilfælde, hvis væsken i perikardiet opsamles i kritiske mængder.

    Hvad angår andre typer af perikarditis, afhænger alt af årsagen til patologien og behandlingens aktualitet. Sandsynligheden for døden er kun høj med hjerte tamponade. Men i mangel af en ordentlig behandling truer akut exudativ perikarditis til en kronisk eller konstrictiv form, hvor mobiliteten af ​​hjertestrukturerne forstyrres.

    Hvis inflammation spredes fra perikardiet til myokardiet, er der stor risiko for at udvikle atrieflimren og takykardi.