Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
• bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

• myokardieinfarkt,
• forekomster af iskæmi
• aterosklerotisk cardiosklerose,
• hjertesvigt
• myokardisk dystrofi,
• myocarditis,
• hjertefejl,
• kardiomyopati,
• arteriel hypertension
• hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• reducere hjertefrekvensen;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
• besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

• Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
• Kardiogent shock.
• Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
• Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, herfra går impulserne til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med sendes en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under patientens forskellige handlinger, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet: årsager, symptomer og behandling af sygdom

I de sidste par årtier er antallet af patienter med hjertesystemet steget markant.

Blandt den store liste over sygdomme, der er diagnosticeret med en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, forekommer hos 20% af patienterne.

Funktioner af sygdommen

En af de funktioner, som hjertet udfører, er dets evne til at udføre nervøse excitationer. På grund af dette kommer impulser ind i hjernens atria og ventrikler.

For at gøre dette er der i hjertet en masse celler, der er forbundet i en gren - bundter eller ben af ​​hans. I tilfælde af ledningsbrud overføres pulsen delvis eller ophører med at passere fuldstændigt. I dette tilfælde udvikler patienten en blokade.

Statusen for blokade fører til en afmatning i impulserne i alle dele af hjertet. Behandlingen af ​​sygdommen er direkte afhængig af årsagen til patologien.

Årsager til udvikling

Der er en temmelig stor liste over årsager til sygdommen.

Blandt dem er de mest almindelige:

• ledningsforstyrrelser i den højre gren af ​​hans bundt;
• hos børn efter fødslen forbliver et ovalt vindue lukket;
• fuldstændig blokering af alle bjælkens ben
• tidligere myokardieinfarkt, cardiosklerose eller højt blodtryk
• dysfunktion af nogle dele af hjertesystemet;
• medfødt hjertesygdom hos børn eller erhvervet (hos voksne);
• krænkelse af doseringen af ​​medicin.

For at tildele en effektiv behandlingsforløb er det nødvendigt at fastslå så sandt, som muligt, den egentlige årsag, der fremkalder en krænkelse af ventrikulær ledning.

symptomatologi

I de indledende stadier af sygdomsudviklingen føler patienter næsten ikke nogen negative symptomer. Men med udviklingen af ​​mere komplekse stadier af sygdommen oplever patienterne følgende symptomer:

• svaghed;
• koldsved;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• handicap;
• smerte i hjertet;
• langsom puls, som er meget dårligt bugged.

Disse symptomer kan ofte indikere et myokardieinfarkt og en krænkelse af intraventrikulær ledning. For at foretage en mere præcis diagnose er det nødvendigt at anvende specielle undersøgelsesmetoder.

diagnosticere

Diagnose af svækkede ledningsimpulser i et tidligt stadium giver dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling, som sikrer hurtig genopretning og genopretning af patienten. Til dette bruger eksperter en række forskellige metoder:

• det er muligt at mistanke om patologien for den svækkede patency af AN under den indledende undersøgelse af patienten, nemlig når han tapper på brystet. Lægen kan mærke en stigning i hjertets størrelse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​dysfunktion;
• udfører en elektrokardiogrammetode oftest og viser udviklingen af ​​sygdommen. Når dechifreres resultaterne på EKG'et, vil der være en mærkbar forøgelse i højden af ​​P-bølgen, såvel som dens betydelige fortykkelse. Derudover kan du se forskellen i længden af ​​PQ-intervallet, hvilket tyder på, at hjertet kontraherer med en ujævn frekvens. Ofte foreskriver eksperter elektrokardiografisk overvågning af patientens hjerte i løbet af dagen. Denne metode gør det muligt at spore dynamikken i hjerterytmen på EKG over en længere periode eller med stigende fysisk aktivitet;
• fuldføre blod og urin analyse af patienten. Baseret på deres resultater er det muligt at bestemme mængden af ​​specifikke hormoner i blodet og urinen, der påvirker nedsættelsen af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen;
• Ved hjælp af en elektrofysiologisk undersøgelsesmetode kan du bestemme overtrædelsens nøjagtige placering. Til dette formål introduceres en tynd elektrode, hvorigennem hjertet påvirkes af en lav-effektimpuls. Elektroden indsættes gennem tarmene eller hjertet aorta. Denne metode hjælper mest effektivt med behandling.

Brugen af ​​disse og andre teknikker vil bestemme hovedårsagen til sygdommen og derfor ordinere sådanne lægemidler, som hurtigt vil fjerne det.

behandling

Ved diagnosticering af intraventrikulær ledning af hjertet, hvilket indikerer gennemgangen af ​​et fuldt undersøgelsesforløb, er det nødvendigt at begynde at eliminere årsagen til sygdommen.

Hvis overtrædelsen ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​nogen kardiovaskulær sygdom hos patienten, vil specialisterne foreskrive et kursus bestående af følgende stoffer:

• vitaminer eller mineralske komplekser;
• lægemidler, der tager sigte på at regulere og stabilisere blodforsyningsprocessen til hjertet (ATP eller Preductal).

Ved diagnosticering af fuldstændig intraventrikulær obstruktion består behandlingen i at indføre en kunstig pacemaker, der vil stimulere hjerterytmen med en fast frekvens. Ellers kan patienten udvikle hjerterytme i hjerte med efterfølgende komplikationer.

Ved behandling af patienter med en lignende patologi er receptpligtig medicin, der stimulerer de metaboliske processer i hjertets myokardium, ekstremt vigtigt. Blandt dem er sådanne som inosin, cocarboxylase, adenosintrifosforsyre. Forløbet af at tage sådanne lægemidler varer 30 dage.

Hvis en patient diagnosticeres samtidigt med en krænkelse af intraventrikulær ledning og atrioventrikulær blok 1 eller 2 grader, er det nødvendigt at være yderst forsigtig og opmærksom på udnævnelsen af ​​eventuelle midler.

Dette skyldes det faktum, at blokering af angrebet af en type blokade, kan du aktivere årsagen til udviklingen af ​​en anden type patologi. Sådanne patienter skal under konstant tilsyn af specialister og gennemgå regelmæssigt en elektrokardiografisk undersøgelse.

Hvis der er en trussel om atrioventrikulær fokalblokade, bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og en metode som kateterisering er tildelt ham.

Typer af lidelser i intraventrikulær ledning af hjertet

Forstyrrelser af intraventrikulær ledning er asymptomatiske i lang tid: de findes under rutinemæssig forskning. Nogle gange opstår problemer med transmissionen af ​​nervøs opblussen gennem ventriklerne pludselig på grund af forskellige hjertesygdomme.

Disorders of intraventricular conduction of the heart: Hvad er det? Lad os prøve at finde ud af årsagerne, kendetegnene i løbet af denne patologiske tilstand og behandlingsmuligheder.

Hjertet: dets opgaver og struktur

Overførslen af ​​nerveimpulser er den primære funktion af hjertemusklen. Nervøs ophidselse overføres gradvist fra sinusknudepunktet til regionen af ​​ventrikler og atria.

Leveringen af ​​impulser fra den ene struktur til den anden sker på grund af en særlig interlacing af celler placeret dybt i interventrikulær septum. Det hedder bundter af hans. De er opdelt i ben: højre og venstre. Venstre ben er for og bag.

Afbrydelse af transmissionen af ​​nerveimpulser indgår i begrebet "blokade". Det kan være organisk natur eller funktionel.

Blokering af den højre bundtgrenblok

Kerneen i blokaderne

Ved "intraventrikulær blokade" menes et selektivt eller absolut ophør af impulsforsyningen langs hans

Til gengæld når excitationen kontraktile strukturer af en eller begge ventrikler. Derfor forekommer processerne for repolarisering og depolarisering af ventriklerne periodisk. Patologiske ændringer vises i EKG-resultaterne.

Hvad er typerne af intraventriculære ledningsforstyrrelser?

Fra lokaliseringen af ​​den patologiske proces afhænger af, hvad der vil være blokaden:

• En pakke - der er en forsinkelse i nerveoverførslen i en bundle (venstre forreste, bakre eller i den højre pedikel);
• To bjælker - impulsoverførsel er brudt i 2 bjælker (ensidig - venstre ben, dobbeltsidet - højre ben fra forsiden eller bagtil til venstre);
• Tre bjælker - pulsforsinkelse observeres i 3 bjælker.

Ventrikulær blokade kan være:

• fuldføre;
• Ufuldstændig (delvis deceleration af excitationsledningsevnen).

Problematisk intraventrikulær ledning er også opdelt i:

• Fokal - lokale patologiske ændringer noteres ikke på alle elektrokardiogrammer;
• Arborisering - problemer med ledningsevne i slutrørene af Purkinje-fibre.

Af karakteren af ​​blokadeafvigelserne er:

• resistente;
• Transient (transmissionen af ​​impulser er normal, så ikke);
• Alternerende (der er en type blokade, så en anden).

Årsager til intraventriculære ledningsabnormiteter

Fejl i hjerteets arbejde eller struktur, som ofte forårsager interventiel blokade:

• Iskæmisk hjerteskader;
• Overdreven stigning i hjertemusklen;
• Obstruktion fra venstre ventrikel;
• myocarditis;
• Konstant højt tryk;
• Myokardieinfarkt;
• Cardiosklerose (lokal og generel læsion).

Overtrædelser af intraventrikulær ledning observeres med:

• Narkotikaforgiftning;
• Lungeemboli;
• tyreotoksikose;
• Ikke-specifik elektrolyt ubalance;
• Obstruktiv lungepatologi af kronisk natur.

Indikatorer for krænkelse af intraventrikulær ledning på EKG

De elementer, hvormed data evalueres, når man undersøger hjertet på et EKG, afhænger af typen af ​​blokade.

De vil variere:

• Hjertemuskelens vektorakse;
• Ventrikulær form
• Lokalisering i brystet og normale ledninger;
• Varigheden af ​​intervallerne
• Klute bredde.

Blokaden af ​​begge bjælker betragtes som en stat, der foreskygger udviklingen af ​​en blokade i 3 bjælker. En sådan blokade på EKG-resultaterne manifesterer sig nogle gange som en tobjælkeblokade (afhængig af læsionsområdet).

Ved fortolkningen af ​​resultaterne sammenligner lægen altid dataene fra det sidste EKG med de tidligere opnåede data.

Ændring af formen af ​​ventrikler indikerer ikke altid et problem med transmissionen af ​​nervøs spænding. Det forekommer i tilfælde af overdreven udvikling af højre ventrikel såvel som i akut pulmonal hjerte.

Eksempel på EKG med ufuldstændig tre-stråle blokade af His-systemet

Udbredelse af intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Afvigelser i ventrikulær ledningsevne forekommer hos voksne patienter, oftere i ældre alder. Den mest almindelige blokade, som påvirker venstre bundle (øvre forben).

Sjældent i praksis står lægerne overfor impulssproblemet på højre ben af ​​hans bundt. Bagstrålen er svært at overføre excitation ekstremt sjældent.

Typiske kliniske symptomer i forstyrrelser i interkulturel excitabilitet er fraværende. Ændringer er kun synlige på EKG.

Statistikker tyder på, at intraventrikulær blokade forekommer i 2,4% af tilfældene blandt alle hjertesygdomme diagnosticeret med et EKG.

For nogle blokader (højre ben) behøver ikke særlig terapi. Andre kliniske tilfælde (blokade af tre bundt på én gang) kræver alvorlig behandling, da de fører til døden.

Ventrikulær blokade hos børn

I et barn taler problematisk intraventrikulær ledning af medfødte misdannelser. Nogle gange er det en følge af genetiske abnormiteter. Lokale forsinkelser i transmissionen af ​​nerveimpulser langs den højre pedikel er ikke en afvigelse, men en normal tilstand for børn.

Kardiale blokeringer hos små patienter udtrykkes ved åndenød, en generel svaghed, der strømmer ind i synkope. Symptomatologi opstår på baggrund af nervøs overbelastning, tung fysisk anstrengelse.

Besvimelse stater ledsages af blå hud, mangel på puls, kramper. Der er en midlertidig asystole. Det kan være kortsigtet eller langsigtet. Sidstnævnte truer barnets liv.

Afvigelser af intraventrikulær ledning

Blokadenes mekanisme i højrebenet og dens årsager

Med absolut blokade af højre ben kommer impulserne til højre ventrikel og septum støder op til det gennem venstre ventrikel og dets septum. De sidstnævnte er de første til at blive spændte, og så langsomt overføre den til højre ventrikel.

Delvis blokade af højreben er kendetegnet ved en naturlig transmission af impulser, men kvaliteten af ​​denne transmission reduceres signifikant ved at reducere hastigheden.

Absolut blokade opstår, når en overdreven belastning på højre ventrikel.

Dette observeres, når:

• Iskæmisk sygdom (krønike) i kombination med GB;
• Medfødte misdannelser af en bestemt struktur af hjertet;
• Stenose af mitralventilen;
• Kronisk lungevævssygdom;
• Infarction betingelser.

Til en delvis blokade bly:

• Sclerotiske, inflammatoriske lidelser i hjertet, elektrolytabnormiteter;
• Brug af visse lægemidler baseret på quinidin, digitalis.

Blokeringsmekanisme af venstre forgrening

Mekanismen er forbundet med forhindret ledning af excitation langs væggene i venstre ventrikel (forreste, laterale). I første omgang er det fastgjort i venstre bageste gren, ventrikulært septum, nederste del af bagvæggen. Dernæst når impulsen, der går fra bunden op til venstre ventrikel (dens forreste sidedel).

Denne type blokade opstår på grund af sygdomme i venstre hjertekammer:

• myocarditis;
• Aorta defekt
• Lokal cardiosklerose.

Mekanismen for højrebenets tobjælkeblokade med venstre forgrening

På grund af det faktum, at problemerne med tobjælkeblokaden ligger i læsionen af ​​højrebenet og den venstre forreste stråle på en gang, er trækets transmissionsegenskaber som følger:

• I begyndelsen kommer excitation til venstre ventrikel (bagvæg);
• Derefter når det fremre og laterale områder af venstre ventrikel;
• I slutningen vises en impuls i højre ventrikel.

Sådanne blokader forekommer på grund af:

• Hjertefejl;
• Infarct betingelser
• Ventrikulære læsioner af forskellig oprindelse.

Mekanismen for blokade af højreben med venstre bageste gren

Gennem en gren (venstre forreste), der ikke er påvirket af den patologiske proces, overføres den til væggene i venstre ventrikel og derefter til dens nedre sektioner. I slutningen dækker impulsen højre ventrikel.

De fremkalder udseendet af disse afvigelser af patologien, der påvirker væggene i venstre ventrikel.

Mekanismen for tre-bundle blokader

Denne blokade er præget af spredningen af ​​nerveimpulser fra atria til ventriklerne langs en gren, der er mindre påvirket af den patologiske proces. Symptomer på atrioventrikulær blok observeres.

Blokeringen opstår på grund af organiske læsioner i myokardiet.

Symptomer på intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Alle typer blokader, undtagen trehpuchkovoy, har ikke-specifikke symptomer. Patienter føler sig dog utilpas: deres velvære ændres til værre.

Under blokaden af ​​3 bjælker er der tre grader af alvorlighed:

• 1 - spænding passerer, men langsomt;
• 2 - En del af pulserne er forsinket, og resten går gennem sektionerne, kun lokalt modificerede.
• 3 - Passagen af ​​excitation gennem ventriklerne er umulig.

Ventrikulær rytme bliver mindre: 20-40 slag / min.

Patienten har:

• Intolerance over for fysisk anstrengelse. De ledsages af svaghed i hele kroppen, åndenød, ubehag i hjertet af hjertet.
• Besvimelse.
• Mindsket hjertefrekvens.

Til komplikationerne af tre-bundle blokaden tilhører:

• Kardiogent shock.
• Specifikke anfald, hvor patienten falder, og efter et par minutter kommer til liv. Hyppige anfald forårsager hukommelsestab.
• Pludselig død som følge af ophør af hjerteaktivitet.
• Alvorlig nyresvigt.

Egenskaber ved behandling

En forlænget intraventrikulær blokade kræver ikke behandling. Patologiske ændringer af intraventrikulær lokalisering, der er identificeret for første gang, kræver installation af årsagerne til patientens udseende med indlæggelse.

Hvis årsagen til den patologiske tilstand er myokarditis eller pulmonal tromboembolisme, betyder det, at behandling skal sigte mod at eliminere disse sygdomme.

Hvis årsagen til intrakardisk blokade ligger i myokardisk iskæmi, ordinerer lægerne lægemidler, der:

• Forbedre blodtilførslen til hjertemusklen;
• Vil hjælpe til at klare tegn på atherosklerose.

I denne kliniske situation gælder:

Myokardieinfarkt kræver sådanne handlinger af medicinske fagfolk:

• Receptpligtig medicin, der kan begrænse fokal spredningen af ​​nekrose;
• Udførelse af manipulationer for at reducere det iskæmiske område;
• Eliminering af associerede komplikationer.

Når den inflammatoriske oprindelse af krænkelser af intraventrikulær ledning anbefales modtagelse:

• Antibakterielle midler;
• Hormonale lægemidler.

Ved kronisk hjertesvigt ordinerer lægerne i en lille dosis:

Det er farligt at ignorere trebjælkeblokaden. Det kan føre til asystol, når sinusrytmen forsvinder, og den elektriske aktivitet stopper.

Behandling af tobjælke og trebjælkeblokader udføres ved hjælp af en pacemaker. Det er af to typer: midlertidig og permanent. En midlertidig enhed er påkrævet af patienten, da denne blokade udviklede sig pludselig i flere pakker på én gang.

Permanent pacemaker er installeret i henhold til indikationer:

• Med nederlaget på 2 bundter af et ben. For ham er tegnene reduceret hjertefrekvens, hjertesvigt, symptomer på angina.
• Med nederlaget på 2 ben og tilstedeværelsen af ​​tegn på atrioventrikulær blok.
• Ved blokering af pulser på højre og venstre ben (bageste sektion).
• Med blokaden af ​​begge ben, som er fast i 3 uger efter et hjerteanfald.
• Når besvimelse angriber.

Sandsynlige forudsigelser

At lave en prognose om intraventrikulær blokade er problematisk. Denne patologiske tilstand er ikke uafhængig: den er tæt forbundet med den underliggende sygdom.

Kun på baggrund af karakteristika og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, fra resultaterne af behandlingen, kan vi tale om patientens fremtidige skæbne.

Der er nogle statistikker vedrørende blokader:

• Problemer med ledningen af ​​den venstre stråle øger sandsynligheden for død med 6 gange.
• Vægtsymptomer observeret med ventrikelers dobbelt-ventrikulære læsioner.
• Hvis der opstår en eller anden blokade under den akutte udvikling af myokardieinfarkt, forekommer døden i 50% af tilfældene. Blokeringen i dette scenario angiver spredningen af ​​nekroseområdet.
• Det sværeste forudsagte tilfælde er en trebundtet blokade. Det har en høj risiko for asystol, og dermed en øget risiko for dødelighed.

Kardiologen beskæftiger sig med problemet med ventrikulære blokader. Når den patologiske proces observeres under nødforhold (myokardieinfarkt), hjælpes patienten i intensivafdelingen.

I intet tilfælde bør blokaden betragtes som en uafhængig sygdom adskilt fra kardiogene patologier. Det er nødvendigt at bestemme typen af ​​blokade, så lægen kan finde den rigtige behandlingsmulighed.

Selvbehandling eller brug af folkemedicin kan forværre sygdommens forløb og føre til alvorlige komplikationer, herunder død.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet

Hjertet er det mest utrættelige organ i hele menneskekroppen. I modsætning til manden selv sover den aldrig. Det er ikke overraskende, at forskellige sygdomme i dette organ kan bidrage til ændringer i hele kroppen.

En af de mest almindelige lidelser i hjertet er en krænkelse af intraventrikulær ledning. Desuden forekommer denne overtrædelse både i den voksne befolkning og hos børn.

Hvad er en krænkelse af hjertets intraventrikulære ledning?

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet skyldes en forsinkelse af impulsen eller dens fravær i en eller anden afdeling af organet. På en anden måde kaldes dette fænomen en blokade.

Som det er velkendt kan forstyrrelsen af ​​ledningen af ​​en puls være delvis eller fuldstændig. Hvis i det første tilfælde blokeringen oftest er asymptomatisk, så er den anden en betydelig trussel mod personen.

Typer af hjerteledningsforstyrrelser

En persons firekammerhjerte har flere sektioner gennem hvilke impulser strømmer. Følgelig kan blokaden forekomme i kun en afdeling. Lokale forstyrrelser af intraventriculær ledning af hjertet er kendetegnet ved knudepunkter og impulser.

Følgelig skelnes mellem følgende typer blokader:

Sinoatrial blokade. Det sker som regel i det højre atriums syndoatriale knudepunkt. Impulsen udføres ikke enten på grund af dens utilstrækkelige styrke, eller fordi atriet ikke opfatter det.
Der er 3 grader af SA blokade:

• Den første er kendetegnet ved en pulsforsinkelse.
• I anden grad observeres en periodicitet af ledningen af ​​impulser.
• Den tredje karakteriseres af svaghed eller mangel deraf.

Symptomer på sygdommen

Der er ingen konkrete symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelse. Desuden kan det kliniske billede være helt fraværende. Manifestationer kan både være helt uskadelige og forbipasserende og tolereres stærkt for patienterne. Faktum er, at de kliniske tegn afhænger af sygdomsstedet.

Så er hver type blokade karakteriseret ved individuelle symptomer. Som allerede nævnt er der en afmatning eller fravær af pulser. I det første tilfælde er det muligt kun at bestemme overtrædelsen først efter diagnosen af ​​hjertet.

De mest almindelige symptomer bør fremhæves:

• Åndenød;
• Svimmelhed på grund af dårlig cirkulation af hjernen;
• Ubehagelige følelser eller smerter i brystet forårsaget af afbrydelser i hjertet;
• Hævelse af benene, op til blå hud;
• Pludselig svaghed, op til bevidsthedstab;
• Koldsved;
• Unaturligt lavt (tegn på bradykardi, når pulsen falder til 40-50 slag pr. Minut)
• Følelse af luft.

Især er SA blokade karakteriseret ved brystsmerter, mangel på luft og lav puls. Intrakardial impulsforsinkelse har næsten ingen symptomer, bortset fra at patienterne lejlighedsvis kan få kortpustet eller hævelse af benene. AV blokade er en alvorlig bradykardi, op til bevidsthedstab.

Intraventriculær blokade, som omfatter blokering af hans bunds impuls, er karakteriseret ved pludselig svaghed, lav puls og følelse af svaghed.

Hvornår og hvilken læge skal jeg kontakte?

• En lægeundersøgelse, herunder et elektrokardiogram, skal udføres mindst en gang hvert andet år. Hvis der konstateres uregelmæssigheder, bør du konsultere en læge eller kardiolog. Desuden er der i mange byer kardiologiske centre, der behandler mennesker med hjertesygdomme.
• Hvad angår den lave puls, kan det i nogle tilfælde være normen. Hvis patienten lider af svimmelhed, svaghed eller kvalme, bør du helt sikkert rådføre dig med din læge. Under alle omstændigheder kan symptomer som pludselig svaghed og besvimelse ikke ignoreres!

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Diagnose af sygdommen

Når der opdages en blokering af hjerteimpulser, som hjertets kardiogram kan vise, vil lægen foreskrive yderligere undersøgelser.

I nogle unge og sunde mennesker kan et EKG opdage tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Dette skyldes den tidlige excitation af en bølge i myokardområder. Læger mener dog, at RJ syndrom ikke er en afvigelse fra normen. Det er værd at bemærke, at dette syndrom oftest forekommer hos sportsfolk.

I nærvær af patologi er en af ​​doktorens hovedopgaver at identificere årsagerne:

1. En obligatorisk undersøgelse for patienten er montering af EKG ifølge Holter-metoden. Dette er detektering af ledningsimpulser hele dagen.
2. Det vil også være nødvendigt at lave et ultralyd i hjertet. Denne undersøgelse vil vise organets anatomiske strukturer og mulige sygdomme.
3. En anden læge kan ordinere veloergometri - en måde at identificere ledning af impulser under motion. Det er værd at bemærke, at belastningen i overtrædelse bidrager til aftagelsen af ​​ledningsevnen, og i tilfælde af det eksisterende syndrom af tidlig repolarisering af ventriklerne opnås et mere nøjagtigt kardiogram.

grunde

Udover delvis eller fuldstændig krænkelse af intraventrikulær ledning er det nødvendigt at skelne mellem permanente og midlertidige tegn. En midlertidig blokering af impulsen kan således forekomme efter en overdosis af visse lægemidler.

Fokal intraventrikulær hjerte patency kan være forårsaget af følgende årsager:

• Hypertrofi i hjertet. En forstørret krop har stærkere impulser, hvilket hjælper med at bremse dem ned. Mest almindelige i atleter, men dette kan bidrage til andre faktorer.
• Myocarditis. I denne sygdom nedsættes myokardieblodstrømmen. Som det er velkendt, er denne sygdom inflammatorisk.
• Lungehjerte. Baseret på navnet er det klart, at i dette tilfælde antager hjertet lungernes funktion. Øget belastning på det muskulære organ forekommer på grund af sygdomme i lungerne eller bronchi.
• Iskæmisk hjertesygdom. Det er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til det muskulære organ.
• Aterosklerose af skibe. Dette kliniske fænomen bidrager til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom eller myokardieinfarkt, hvilket også påvirker hjertets rytme.
• Overskydende thyreoideahormoner. Som du ved, påvirker hormoner som thyroxin og triiodothyronin alle kroppens systemer, herunder det kardiovaskulære system. Ændringer i niveauet af disse hormoner afspejles direkte i hjertet.
• Hjertesygdom. Hjerteventil sygdom er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning i det muskulære organ.
• Neurokirurgisk dystoni. Denne sygdom er kendt som det kardiovaskulære system excitabilitet. Det er værd at bemærke, at NDC udvikler sig mod baggrunden for stress. Her fortæller vi mere om, hvad der er neurocirkulatorisk dystoni.
• Hypertension. Øget blodtryk og indsnævring af blodkarets lumen skaber en øget belastning på hjertet.
• Overdosering med hjerte-lægemidler, især glycosider.

behandling

I princippet bør behandling i første omgang fjerne årsagerne til sygdommen. Så hvis blokaden skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, skal patienten behandles af en endokrinolog. For at opretholde normal hjerteaktivitet ordinerer lægen forskellige vitaminer og antianginale lægemidler.

Med svær bradykardi, som er karakteristisk for en fuldstændig blokering af impulserne, er det nu muligt at sætte en kunstig pacemaker. I dette tilfælde skal patienten overvåges af sin lokale læge eller i centrum af kardiologi.

Hvad er faren for sygdommen?

Uanset hvordan det lyder, men den forsømte form for intraventriculær ledning af hjertet kan føre til kropshypoxi eller endog døden.

Det er værd at huske på, at utilstrækkelig tilførsel af kropsvæv med ilt kan føre til irreversibel celledød. Under alle omstændigheder bidrager manglen på behandling og eliminering af årsager til udviklingen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

De fleste sygdomme i det muskulære organ bidrager til forandringen af ​​dets struktur.

Og det fører som regel ofte til negative konsekvenser:

1. Bradycardi er en af ​​de mest oplagte og almindelige komplikationer. Med denne diagnose vil behandlingen være lidt vanskelig. Faktum er, at terapi ofte omfatter medicin som beta-blokkere, som er meget farlige for bradykardi.
2. Ofte forekommer patienter med atrieflimren. Denne sygdom kan dog være asymptomatisk. Medicin, der normalt tynder blodet, er normalt inkluderet i terapien.
3. Med avancerede former begynder udviklingen af ​​hjertesvigt. Dette er en meget farlig komplikation, der manifesterer meget ubehagelige symptomer. Som regel er hjertesvigt praktisk talt umuligt at behandle.
4. På grund af hypoxi udvikler sygdomme i andre organer og systemer, og i nogle tilfælde demens.

outlook

Med en langsom ledning af hjerteimpulser er prognosen sædvanligvis gunstig. I dette tilfælde kræves kun en terapeutisk behandling.

Begyndelsen af ​​en fuldstændig blokade har en ugunstig prognose, da komplikationer er næsten uundgåelige.