Krænkelse (retardation) af intraatriell ledning

Fra artiklen lærer du om nedsættelsen af ​​intra-atriell ledning: Hvad er det, hvilke typer krænkelser eksisterer, hvorfor de opstår. Viser en afmatning altid symptomer? I hvilke tilfælde og hvordan man behandler denne patologi.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Langsom intra-atriell ledning er den indledende fase for at reducere funktionen af ​​sinusnoden (SU), som normalt er kilden til den elektriske impuls, der er nødvendig for sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Derfor nedbrydes tilskrivningen af ​​lidelser i de ledende myokardiale nervefibre fra gruppen af ​​"sinus node dysfunktion".

I patologi er der under påvirkning af årsagsfaktorer et fald i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​en elektrisk impuls fra SU, hvilket manifesterer sig som et fald i antallet af myokardiekontraktioner (bradyarytmi eller bradykardi). Afhængig af graden af ​​overtrædelse fremkommer en afmatning i ledningsevne, op til dets fuldstændige fravær eller blokade mod baggrunden af ​​knudefunktionen, der stoppes.

Sådanne ændringer i hjertemuskulaturens kontraktile aktivitet fører til et fald i mængden af ​​udstødt blod og utilstrækkelig blodgennemstrømning i alle indre organer, som manifesteres af de kliniske symptomer på patologi.

Nedskrivning af velvære er ikke i alle tilfælde: En moderat afmatning påvirker ikke hjertefunktionen, det er en fysiologisk træk ved mennesker og nogle børn, der er professionelt involveret i sport, indtil de når puberteten. Sådanne former for ændring af hjerteslagets frekvens kræver ingen medicinsk intervention.

Fare repræsenterer ekstreme former for forstyrrelse af SU, især dens fuldstændige nedlukning. Med denne variant af sygdommen har patienter symptomer på patologi, som begrænser dem på alle områder af livet og kan forårsage hjertestop. I dette tilfælde kræver patologien passende behandling.

Overtrædelser i de ledende nervefibre i myokardiet forårsaget af reversible årsager kan fuldstændigt helbredes, forudsat at de er fuldt korrigeret. Kardiogene årsager er normalt irreversible, det er umuligt at komme sig fra dem. Men at udføre terapi eller operation kan redde patienten fra sygdommens manifestationer og bevare livskvaliteten.

Kardiologer, praktiserende læger, arytmologer og vaskulære kirurger behandler problemet med ledningsforstyrrelser i hjertevævet.

Hvorfor patologi opstår

En forstyrrelse i forekomsten af ​​en elektrisk excitationspuls fremkommer kun, når mindre end 10% af de fungerende celler forbliver i SU.

Artiklen diskuterer reduktionen af ​​sine funktioner af sekundær karakter under påvirkning af reversibel og ekstern indflydelse. Den primære tilbagegang kaldes "sykt sinus syndrom" og beskrives særskilt.

(overvejelse af virkningen af ​​den parasympatiske del af det autonome nervesystem)

Forhøjet intrakranielt cerebrospinalvæsketryk på baggrund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i hjernen, trombose af kraniumbetændelser, tumorer mv.

Blødning i subarachnoidrummet (subarachnoid) på grund af slagtilfælde, traumatisk skade

Sygdomme (inflammatorisk, neoplastisk) i den øvre tredjedel af spiserøret, strubehoved

Carotid sinus syndrom - øget aktivitet af ganglion, manifesteret af pludselige svimmelhedstilstande

Myokardieinfarkt i området ved siden af ​​membranen (nederst)

Søvnapnø - fuldstændig ophør af vejrtrækning i løbet af en nats søvn på grund af hyperactivity af det parasympatiske system

Vazovagalny synkope - Bevidsthedstab i forhold til udpræget dilatation af blodkar og langsom hjerterytme

Bezolda-Yarish-refleksen er en skarp udvidelse af lumen af ​​små arterioler mod baggrunden af ​​stimulering af receptorer i venstre ventrikel med et stort volumen blod (kirurgi, graviditet, tumorer med kompression af den nedre vena cava osv.). Der er en karakteristisk triade af symptomer: markeret reduktion af trykket, respirationssvigt, nedsat hjerte

Kardiale arterie spasm

Aterosklerotisk læsion med nedsat blodgennemstrømning

Endokarditis (sygdom i den indre hjertemembran)

Ledningsforstyrrelser (intrakardisk blokade)

Det skete så, at næsten hele vores bog er afsat til hjerterytmeforstyrrelser, og kun et kapitel omhandler intrakardielle ledningsforstyrrelser (blokader). Men dette problem er lige så vigtigt. Disse sygdomme bør i stort omfang tildele en separat bog.

Hvad er hjertetes ledende system?

Sjæføren af ​​hjertefrekvensen (sinusnoden) er i højre atrium. Fra dette sted skal det elektriske signal nå alle dele af hjertet. Desuden skal han gøre det hurtigt og på en sådan måde, at atrierne og ventriklerne smelter sammen. Til dette er der et specielt ledende system i hjertet. Det er gennem hendes elektriske signal fra sinusnoden passerer til hjertets muskelceller.

Hvad er hjerteblok?

Hjerteblok eller en overtrædelse af intrakardisk ledning er en tilstand, hvor ledning af normale elektriske impulser forstyrres. Det er ikke nødvendigvis, at det elektriske signal ophører med at gå overhovedet. Måske en simpel afmatning i dens passage, det vil sige mulig ufuldstændig blokade.

Hvordan er hjertet blokade opdelt?

Fig. 1 hjerteblok

Den mest grundlæggende globale division af hjerteblokke er baseret på niveauet for skader på det ledende system (se figur). Hvis signaludgangen fra sinusnoden til atria er svækket, er dette en sinuarikulær (sinus atrial) blokade (1). Hvis signalkonduktion fra atria til ventrikler lider, er det en atrioventrikulær (atrioventrikulær) blokade (2). Hvis signalet er gået hele vejen igennem, men det er forsinket i det ventrikulære ledningssystem - det er intraventrikulært blokering (blokade af højre ben af ​​bunden af ​​His - 3, blokade i øverste venstre gren af ​​venstre ben i bunden af ​​His - 4, blokade af venstre ben af ​​His - bundens bund).

En sådan opdeling er seriøst berettiget. Manifestationer og tilgange til behandling i disse grupper adskiller sig radikalt. Derfor er det tilrådeligt at tale om hver enkelt af dem særskilt.

På bruddet af effekten af ​​den elektriske impuls fra sinusnoden til atriumet (cinoarikulær blokade) er beskrevet på Sinus node svaghedssyndrom. Her vil vi beskæftige os med svækkelse af ledningen mellem atria og ventriklerne (atrioventrikulær blok) og intraventrikulær ledning (blokade af bunden af ​​His-grenen)

En anden opdeling af blokader er baseret på sværhedsgraden af ​​en krænkelse af en elektrisk impuls. På dette grundlag er det sædvanligt at udpege komplette og ufuldstændige blokader. De siger om samlede blokader, hvis en elektrisk impuls i en given sektion slet ikke kan passere. Hvis impulsen passerer, om end med en forsinkelse, er det en ufuldstændig blokade.
Pladsen for blokadeforbrydelse er derfor opdelt i proximal (højt placeret) og distal (lavt placeret). Hvis overtrædelsen opstod over hans bund, betragtes blokaden som proximal. Hvis bruddet er lavere, tættere på Purkinje-fibre - dette er en distal blokade.

En sådan division er ekstremt vigtig for valget af medicinsk taktik. Distal blokade mindre gunstig.
En anden klassificering af atrioventrikulær blokade er baseret på deres konstantitet. Blokeringer kan være permanente (vedvarende, kroniske) og ikke-permanente (forbigående, akut, forbigående).

Årsager til intrakardisk blokade

Årsager til ledningsforstyrrelser er opdelt på samme måde som årsagerne til alle arytmier. Der er tre grupper: funktionelle, organiske, medicinske.

Funktionelle årsager til hjerteblok

Arbejdet i det ledende system er forstyrret, samtidig med at dets integritet opretholdes. Faktum er, at det ledende system ikke er elektriske ledninger spredt over hjertet. Det er ligesom hele menneskekroppen påvirket af de parasympatiske og sympatiske dele af nervesystemet. Den sympatiske division øger ledningsevnen, og den parasympatiske sænker den ned. Normalt er nervesystemet afbalanceret. Hvis virkningen af ​​det parasympatiske nervesystem af en eller anden grund hersker, kan blokering forekomme.
Et synonym for at øge aktiviteten af ​​det parasympatiske nervesystem er udtrykket "vagotonia".

En stigning i aktiviteten af ​​det parasympatiske nervesystem (vatogoni) kan være en årsag til ledningsforstyrrelser.

Funktionel blokade forekommer hos atleter og unge med vegetativ dystoni (ikke veletableret nervøs regulering af indre organers aktivitet). En sådan blokade opnår normalt ikke en høj grad.

Økologiske årsager til hjerteblok

I dette tilfælde ændres strukturen af ​​hjerteledningssystemet. Det skal bemærkes, at disse ændringer i nogle tilfælde kan vendes.

Økologiske årsager kan observeres:

1. I inflammatoriske sygdomme i hjertet (myokarditis).
2. I iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt, cardiosklerose).
3. Med kardiomyopati.
4. Med medfødte hjertefejl.
5. I sjældne tilfælde, efter hjerteoperation.

Medicinske årsager til hjerteblok

Denne gruppe er afsat særskilt i lyset af den store praktiske betydning. En række stoffer i udnævnelsen af ​​dem uden at tage hensyn til de enkelte personers egenskaber eller overdosis kan føre til intrakardisk blokade. Drug blockade kan være alvorlig og farlig. Derfor skal lægen, der foreskriver nogle af de stoffer, der kan nedbryde ledningsevnen, producere en elektrokardiografisk kontrol.
I nærværelse af ledningsforstyrrelser kan nogle lægemidler øge graden af ​​blokade, så de ikke kan ordineres.

Diagnose af intrakardiale blokader

Diagnose af arytmier, herunder blokader, er afsat til et særskilt kapitel. Vi vil kun fokusere på de vigtigste punkter.

Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiografi. Dens modifikation er mere informativ - Holter overvågning.
Et standard EKG kan fortælle meget om blokaden, men det er ikke muligt at angive placeringen af ​​overtrædelsen (proximal eller distal). At dømme de elektriske processer, der er usynlige ved optagelse af et normalt EKG, tillader en moderne metode til forskning - registrering af den elektriske His-beam (EPG).

Find ud af involveringen af ​​nervesystemet i tilfælde af blokaden tillader prøven fysisk aktivitet.

Tilnærmelser til behandling af intrakardiale blokader

Behandlingen bestemmes af en række faktorer:

1. Den sygdom, der førte til blokaden.
2. Involvering af nervesystemet
3. Niveau af blokade (proksimal eller distal).

Du bør aldrig forsømme at afklare den sygdom, der forårsagede blokaden. Hans behandling kan give en god effekt.
Effekter, der svækker ledningen af ​​en elektrisk impuls i hjertet, bør undgås. Det er nødvendigt at tage med forsigtighed narkotika, der har egenskaben til at bremse den atrioventrikulære ledningsevne. Når den første grad af blokade af disse aktiviteter kan være tilstrækkelig.

Hvis det parasympatiske nervesystems overvældende rolle er etableret, kan lægemidler, der reducerer dets aktivitet, anvendes.
Blokering af fødderne af hans bundt kræver ikke selv behandling. Vi må dog ikke glemme, at de kan være den første manifestation af hjertesygdomme (IHD, myokarditis, kongestivt hjertesvigt). Hvis denne sygdom er kendt, skal alle anstrengelser rettes mod dens behandling.

Nogle gange er det ikke muligt at identificere sygdommen og bestemme årsagen til blokaden. I dette tilfælde vil ambulant observation af patienten være mest hensigtsmæssig (først og fremmest EKG-overvågning). Trods alt garanterer et hundrede procent, at ledningsnedsættelsen ikke udvikler sig, aldrig kan være.

På grund af den høje fare for den distale (lavtliggende) type blokade er den eneste korrekte løsning at have en permanent pacemaker. Som en illustration vil vi gerne give dig endnu et eksempel fra vores praksis.
I de sidste årtier har behandlingen af ​​atrioventrikulære blokader, selv den mest alvorlige medicin, opnået stor succes. En anden ting er, at vi undertiden forsømmer disse succeser, håber på os selv, for healere, for psykik osv.

Stol på din læge mere. Følg instruktionerne omhyggeligt. Tro mig, lægen vil ikke have noget andet end godt.

Udarbejdet på baggrund af bogen "Heartbeat Disorders" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA og andre

Hjerte ledningsforstyrrelser: årsager, typer af EKG, behandling

Ændringer i intrakardisk ledning, intra-atriel eller intraventrikulær blokade er typer af vanskeligheder eller stopper passagen af ​​en elektrisk impuls.

På ecg manifesterer sygdommen sig som en bred P-bølge til 0, 13 s og bredere. Tanden i sig selv kan have en serrated eller split form.

Dens amplitude er ofte minimal. Hvis atria simpelthen er overbelastet, vil Form P normalisere sig over tid.

Overtrædelse af intraatriell ledning

En sådan fuldstændig blokade påvirker hjertet sjældent. Denne tilstand er farlig, da venstre og højre atria begynder at fungere uafhængigt af hinanden, forekommer to uafhængige atriale rytmer.

Staten skyldes ophør af overførslen af ​​pulsen gennem Bachmann-strålen. Patientens tilstand er karakteriseret ved intraventrikulær sinusrytme med tilsætning af en negativ P-bølge forårsaget af over-stimulering af lp.

Atriel sinusrytme kombineres med atrieflimren i venstre atrium og dens takykardi.

• iskæmi;
• myokardieinfarkt;
• aterosklerotisk cardiosklerose;
• hjertefejl
• myocarditis.

En alvorlig tilstand kan også være en overdosis af lægemidler til behandling af arytmier, digitalisforgiftning, elektrolyt ubalance som følge af mangel eller overskud af kalium.

Typer af interatriale vanskeligheder i signalstrømmen:

• bremse passagen af ​​pulsen;
• intermitterende blokering af signalet går til lp;
• atriell dissociation.

symptomer

I lang tid har sygdommen ikke følt sig, detekteres ikke på elektrokardiogrammet. En mand uden problemer beskæftiger sig med sport og fysisk arbejde.

Problemer opstår, når frekvensen af ​​pulsationer falder til halvtreds. Der er smerter i brystet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, svedtendens.

Symptomer er forbundet med begyndende iltmangel på indre organer.

behandling

Terapi er at genoprette ledningsevnen af ​​hjertet og hæmodynamikken i kroppen. En ældre person med formodet blokade indlægges på hospitalet, især med udviklingen af ​​Morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Narkotikabehandling af akutte tilstande:

• Accept af cholinolytika: platifilin, atropin, glucose.
• For at forbedre den sympatiske effekt på systemet ordineres ledende impuls norepinephrin, efedrin, alupente, izadrin.
• Hydrocortison bruges til at lindre betændelse, ødem og et fald i kaliumindholdet i signalpassageområdet.
• Hjælper med at reducere kaliumlasix.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelpleje installerer lægerne elektroden i højre ventrikel. Hjertestimulering med myokardieinfarkt med fuld signalblokering er vist.

Stop intraventrikulær ledning

Systemet med denne ledningsevne består af to ben i bunden af ​​hans, venstre og højre. Højre ben er en bred muskuløs formation, der efterlader stoffet pzh.

Det venstre ben består af to grene, forreste og bakre, der strækker sig ind i muskulaturen af ​​løgens bageste væg og repræsenterer Purkinje-netværket.

Hvis impulsens gennemgang gennem disse ledere er vanskelig, udvikler en intraventrikulær blokade.

Odnopuchkovye: Forreste venstre gren af ​​hans bundt; bageste venstre gren af ​​hans bundt

• højre ben.
• To-bjælke (bifassikulyulyar): venstre ben af ​​bunden af ​​hans og den forreste venstre gren.
• Tre-stråle (trifascicular).

Klassificering ved impulspassageforløbet:

• stabil;
• intermitterende;
• alteriniruyuschie.

Sygdomme, der forårsager ventrikulære ledningsvanskeligheder:

• iskæmi;
• hjerteanfald;
• kardiomyopati;
• PG blokade;
• giftig skade på hjertemusklen;
• AVB.

symptomer

Forskellige typer blokader giver forskellige tegn, men der er flere hovedsymptomer:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• hyppig besvimelse
• åndenød;
• svimmelhed.

Symptomer på ikke-specifik impulsforringelse:

• feber;
• svimmelhed;
• kronisk træthed
• følelsesmæssig labilitet
• hukommelsessvigt
• øget angst forbundet med dødens frygt.

Fokal intraventrikulær blokade

Denne impulsforringelse, der har spredt sig ud over PNG's hovedafdelinger, påvirker Purkinje-fibre samt kontraktil myokardium, posterior, nedre dele af venstre eller fremre overlegen.

På et EKG ses problemet som et udvidet QRS-kompleks med en deformeret ende. I de fleste tilfælde diagnosticeres en fokalforstyrrelse sammen med en blokade af den bageste eller forreste gren af ​​lnpg.

Samtidig viser EKG en stærk afvigelse af venstre akse og et bredt QRS-kompleks.

Årsager til brændvidde, der stopper passagen af ​​en elektrisk impuls:

• myokardieinfarkt;
• hyperkaliæmi;
• myokardiel fibrose diffus;
• ar på myokardium.

Terapi er at forhindre en fuldstændig blokade med et Morgagni-Adams-Stokes-angreb, for hvilket patienter anbefales at installere en pacemaker.

Overtrædelse af intrakardisk ledning. Generelle principper for funktionen af ​​veje til elektrisk ledningsevne. terapi

Orgelet som giver kommandoen til hjerteslag kaldes sinusnoden eller pacemakeren. Pacemakeren arbejder med en vis frekvens, så myokardiet reduceres synkront.

Funktionen af ​​hjerteimpulsen udføres af celler i stand til at modtage og transmittere et signal. Overtrædelse af signaloverførsel gennem disse celler kaldes en blokade.

Opdelt i intrakardiale, som er:

• Sinoatrial (problemet med signaloverførsel er forbundet med sinusnoden);
• atrioventrikulær (problem med signalet fra atrium til ventrikel);
• intraventrikulær (impuls passerer ikke gennem ventriklerne).

Hvilket fører til afslutning af det elektriske signal:

• intrakardisk ledning sænkes på grund af den parasympatiske ns højton
• ar eller inflammatorisk vævsskade;
• overdosis af stoffer.

For at diagnosticere et problem refererer kardiologer til et EKG dagligt til Holter, ECG, stresstest.

Terapi består i behandling af større sygdomme, behandling af den somatiske sygdom, der forårsagede sygdommen; normalisering af det autonome nervesystem tone, pacemaker implantation.

Intrakardial blokade under graviditet

I barselsperioden er ledningsforstyrrelser forbundet med forskellige hjertesygdomme. Ledningsproblemer i sinoarikulæret skyldes svagheden i SSS, hvor årsagen ikke altid er mulig at etablere.

Graviditet forstyrrer ikke installationen af ​​en pacemaker, hvis det er nødvendigt. Ved behandling af gravide er der nogle begrænsninger, de er ikke ordineret atropin og indeholder præparater.

Fødselsophold udføres naturligt, hvis der ikke er nogen alvorlige sygdomme forbundet hermed.

AB i den første og anden grad påvirker ikke kvindens tilstand, med tabet af rytmen af ​​hvert sekund og tredje sammentrækning, behandles den primære sygdom.

For sygdomme, der forårsager alvorlige symptomer, under en læge vejledning, tager en gravid kvinde glucocorticoider ikke mere end 40 mg.

Forekomsten af ​​en fuldstændig blokade kræver foranstaltninger til akut indlæggelse af en kvinde til genoplivning. En midlertidig virkning (inden du installerer en pacemaker) i sådanne tilfælde er givet af stofferne: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Krænkelse af hjerteledning hos børn

Hjerteblok hos et barn har det samme kliniske billede som hos en voksen, men terapi og prognose har deres egen egenskaber. Hjertet ledningsforstyrrelser er diagnosticeret hos børn i alle aldre, hos nyfødte og i foster under fosterudvikling.

Årsagerne til ændringer i konduktivitet hos børn kan være: hæmning af sinusknudefunktionens funktion og inddragelse af yderligere stier, der udfører et elektrisk signal.

Årsag til et sinus knudepunkt problem:

• myocardial sclerose;
• myokardiel inflammation;
• elektrolyt ubalance;
• ændring i cellulær metabolisme.

Hos nyfødte har en vigtig rolle i forekomsten af ​​blokeringer sådanne ugunstige omstændigheder:

• intrauterin infektion;
• moderens ugunstige graviditet
• præmaturitet;
• lav fødselsvægt

Disse faktorer fører til ukorrekt indsættelse og unormal funktion af det kardiovaskulære system.

Skader på fosteret under fødslen kan også føre til forskellige former for blokader, hvilket skyldes neuro-vegetative veje.

Disse børn er desuden diagnosticeret med relaterede problemer: psyko-vegetativ; bindevævsdysplasi, motoriske udviklingsforstyrrelser, neurologiske.

Ved længerevarende, men ikke alvorlige blokader er børn ikke ordineret behandling. Terapi udføres når udseendet af smertefulde symptomer:

• Behandling af den underliggende sygdom med antibiotika eller hormoner.
• Genoplivning ved akut myokardieinfarkt, infektiv endokarditis.
• Diagnostiseret akut myokarditis behandles med antibiotika og glukokortikosteroider.
• Ved kronisk hjertesvigt er digitalis og diuretiske lægemidler ordineret.

Nogle stoffer blokerer impulsgennemtrængning gennem hans fod, i hvilket tilfælde de afbrydes eller reduceres i dosering.

Overtrædelse af hjertets ledning

Generelle oplysninger

Krænkelse af hjertets ledningsevne og dets rytme opstår på grund af en forstyrrelse af automatisme, excitabilitet, ledning og kontraktilitet. Arytmier er lednings- eller hjerterytmeabnormiteter, som kan manifestere sig ved at ændre frekvensen og styrken af ​​hjertekontraktioner, forekomsten af ​​for tidlige eller ekstraordinære sammentrækninger eller en ændring i sekvensen af ​​excitation og sammentrækning af atrierne og ventriklerne i hjertet.

For fuldt ud at forstå de mulige mekanismer for arytmi er det nødvendigt at kende de anatomiske og fysiologiske træk i hjertet. Normalt kontraktile arbejde i hjertet er tilvejebragt af dets ledende system. Det er en samling af specifikke noder, bundter og fibre, der har evnen til at generere og lede elektriske impulser til alle hjertets muskulære elementer.

De elektriske impulser, der frembringes af hjertet, spredes gennem atriefyokardiet og til den næste knude kaldet atrioventrikulær eller atrioventrikulær. Fra den atrioventrikulære knude spredes impulsen gennem højre og venstre ben af ​​bunden af ​​His og Purkinje-fibre til henholdsvis myokardiet i henholdsvis højre og venstre ventrikel.

Ledningsforstyrrelser i hjertet

Niveauerne af forstyrrelse af hjertets konduktivitet afhænger af skadens placering, eksperter udsender:

Fejl i sinusknudepunktet;

krænkelse af impulser i Atria;

forekomsten i en hvilken som helst del af myokardie læsionerne, der kan producere impulser for at reducere hjertet, ud over sinusnoden;

tilstedeværelsen af ​​yderligere bjælker til udførelse af pulser.

Ud over at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen i hjerteledningssystemet klassificeres arytmier i overensstemmelse med den overvejende læsion af hjertefunktion og i overensstemmelse med kliniske manifestationer. Årsagerne til hjerteledningsabnormiteter er som følger:

Iskæmisk hjertesygdom;

medfødte hjertefejl

Andre ikke-hjertesygdomme omfatter dårlige vaner: rygning og alkoholmisbrug, medicin, drikker store mængder koffein samt hyppig stress. Afbrydelse af søvn og tage visse lægemidler påvirker forekomsten af ​​hjerteledningsforstyrrelser. Derudover kan årsagerne til overtrædelser være:

Endokrine sygdomme;

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af arytmier skyldes stort set årsagen til deres udvikling og varierer meget fra asymptomatiske former til livstruende. Symptomer er som følger:

periodisk tab af en anden reduktion

afbrydelser i hjerteaktivitet

svimmelhed eller besvimelse

smerte i hjertet;

I betragtning af at årsagerne til forstyrrelser i hjertets ledning og rytme ofte er ukendte, fordeles arytmier hensigtsmæssigt i overensstemmelse med hjertefrekvensen:

Takykardier (hjertefrekvens over 90 slag pr. Minut);

Bradycardi (hjertefrekvens mindre end 60 pr. Minut);

Synd sinus syndrom;

Sinus takykardi er en regelmæssig takykardi, hvor impulser forekommer i sinusnoden, men med en højere frekvens. Det kan være kroppens reaktion på fysisk anstrengelse, stress, ledsagende feber, blodtab, øget thyreoideahormonproduktion (thyrotoxicose), anæmi, lavt blodtryk, myocarditis og hjertesvigt. Varigheden af ​​angrebet varierer fra et par sekunder til flere dage, stopper så pludselig som det begynder, ofte uden udefrakommende indgreb. Normalt forekommer forekomsten af ​​denne type rytmeforstyrrelse på grund af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom (cardiosklerose, hjertesygdom), selvom det i mere sjældne tilfælde kan være forbundet med øget nervøs excitabilitet. Patienter har følgende symptomer:

Et angreb af skarp hjerterytme;

ubehag i brystet;

Ventrikulær takykardi er en alvorlig rytmeforstyrrelse, der manifesteres ved en sammentrækning af hjerteets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minut på grund af funktionen af ​​patologiske fokus for excitation i ventriklerne. Faren for denne rytmeforstyrrelse er forbundet med en høj sandsynlighed for dens overgang til livstruende fibrillation (flimmer) i ventriklerne. Denne type arytmi er observeret ved alvorlig skade på hjertemusklen.

Atriale fladder er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en organisk læsion af hjertemusklen og manifesteret ved regelmæssige atrielle sammentrækninger med en frekvens på 220-360 pr. Minut. Ventrikulær takykardi, alvorlig rytmeforstyrrelse, manifesteret ved sammentrækning af hjerteets ventrikler med en frekvens på 150-200 pr. Minut på grund af funktionen af ​​patologiske fokus for excitation i ventriklerne. Faren for denne rytmeforstyrrelse er forbundet med en høj sandsynlighed for dens overgang til livstruende fibrillation (flimmer) i ventriklerne. Denne type arytmi er observeret ved alvorlig skade på hjertemusklen.

Sinus bradykardi er et regelmæssigt fald i hjertefrekvensen som følge af et fald i excitabiliteten af ​​sinusknudepunktet. Det kan ses hos raske, men veluddannede mennesker under påvirkning af kulde eller være tegn på udvikling af en patologisk tilstand. For eksempel er hypothyreoidisme (reduktion af skjoldbruskkirtlen), øget intrakranielt tryk, nogle infektionssygdomme (tyfusfeber), generel asteni med langvarig fastning. Ikke udtalt bradykardi påvirker ikke patientens helbredstilstand, mens svimmelhed og bevidstløshed observeres med et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger på mindre end 40 slag pr. Minut.

Syndromets svaghed karakteriseres af en udpræget dysfunktion af sinusknudepunktet, manifesteret af en kombination af forskellige typer rytmeforstyrrelser, herunder veksling af perioder med bradykardi og takykardi.

Extrasystole er et ekstraordinært hjerteslag. Dette er en af ​​de hyppigste typer af arytmier. Extrasystoler kan forekomme hos raske mennesker, for eksempel med misbrug af kaffe, stærk te, rygning og mod baggrund af forskellige sygdomme. Afhængig af stedet for ekstrasystoler er de også opdelt i supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær. Enkelt ekstrasystoler er ikke livstruende, mens hyppige, parrede og ventrikulære er et ugunstigt tegn.

Fare for liv er primært forbundet med risikoen for pludselig hjertedød som følge af hjertestop. Fremkomsten af ​​nye kliniske symptomer eller subjektiv forringelse af helbred kræver en appel til en kardiolog. Forekomsten af ​​enhver rytmeforstyrrelse efter udskrivning fra hospitalet kræver en obligatorisk konsultation med en læge for at fastslå sin type, korrektion eller recept på yderligere behandling og opfølgning af patienten.

Ledning i hjertet, dens afmatning, overtrædelse: årsager, lokalisering, end farlig

Ledningsevnen af ​​hjertemusklen - et koncept, der afspejler de excitation holder dele af ledningssystem, som er repræsenteret ved den sinusknude i højre atrium, de ledende fibre i væggen af ​​atrierne, AV-knuden mellem atrierne og ventriklerne, og de to ben i bundtet af Hans ventrikler tykkere slutter Purkinjefibre. Et elektrisk signal opstår i cellerne i sinoatrialenoden og passerer gennem disse strukturer i rækkefølge, hvilket fører til excitationen af ​​atria først og derefter ventriklerne. Dette bidrager til effektiv udvisning af blod fra hjertet til aorta.

arbejdet i hjerteledningssystemet identificerede dets nøglekomponenter

Ved normal puls udføres med en frekvens på 60 - 80 snit pr. Minut. Forsinkelsen i udførelsen af ​​impulsen, som kan forekomme i nogen del af hjertemusklen, fører til, at rytmen "går ud" fra den normale frekvens, og der udvikles en komplet eller delvis hjerteblok. Årsagerne til dette kan være både ret harmløse og forårsaget af alvorlig hjertesygdom.

Det er nødvendigt at skelne mellem begrebet "bremse ned" og "krænkelse" af ledningsevne. For eksempel hvis patienten ses i indgåelse af et elektrokardiogram sådan sætning som "forsinket atrioventrikulær ledning", betyder det, at han har fundet episoder af atrioventrikulær blok på 1 grad.

ledning opbremsning indikerer tilstedeværelsen af ​​en patient belejring af en grad, i princippet ikke farlig i øjeblikket, men med en høj sandsynlighed for udvikler sig til blokaden af ​​grad 2 og 3, som allerede kan være en trussel mod sundheden og endda livstruende.

Hvis EKG-protokollen er en ledningsbrud, betyder det, at patienten har en tilsvarende blokade på 2 eller 3 grader.

Krænkelsen af ​​hjertets ledningsevne kan være fuldstændig, når impulsen ikke udføres helt gennem en eller anden del af hjertet eller delvis (ufuldstændig), når impulsen udføres, men med forsinkelse. Fuld blokade er langt mere farlig end ufuldstændig.

Krænkelse af sinus ledningsevne

På en anden måde kaldes det en syndoatrial blokade. Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, kan ikke helt nå atrierne, og deres excitation forekommer med forsinkelse. Det findes ofte hos raske mennesker og kræver ikke aktiv behandling, men kan også forekomme i organiske sygdomme i hjertevævet.

årsager:

• Neurokirurgisk dystoni med en dominerende effekt på sinusnoden fra vagusnerven, som kan bremse hjerteslagten,
• Forstørret (hypertrophied) hjerte hos atleter
• Overdosering af hjerteglycosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) anvendt til behandling af andre typer arytmier,
• Forskellige hjertefejl,
• Myokardiel iskæmi.

symptomer:

1. Med en delvis overtrædelse af ledningssymptomer forekommer sjældent,
2. Med en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen er der en følelse af hjertesvigt, ubehag i brystet, svimmelhed som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen på grund af sjældne hjertekontraktioner.
3. Pulsen bliver sjælden - mindre end 50 pr. Minut.

EKG under sinoatrial blokade - prolaps af atriel og ventrikulær kontraktion (PQRS kompleks)

Sænkning af intraatriell ledning

Intra atrial blokade bærer ikke en umiddelbar trussel mod livet, men dets tilstedeværelse hos en patient kan indikere at han har stor risiko for atrieflimren, hvilket kan føre til farlige komplikationer.

atrieflimren - en farlig komplikation ved intraatriell ledning

årsager:

symptomer:

1. Som regel er forsinkelsen af ​​den intraatriale ledning af specifikke symptomer ikke og manifesterer sig kun på EKG,
2. Symptomer på en kausal sygdom er karakteristiske - åndenød, når du går eller i ro, ødem i underekstremiteterne, cyanotisk farvning af huden, smerter i brystet osv.

Krænkelse af konduktiviteten af ​​det atrioventrikulære knudepunkt

AV-blokade 1 og 2 grader betyder, at ledningen af ​​excitation til ventriklerne fra atria er forsinket, men impulserne når ud til ventriklerne. En komplet 3 graders blok angiver, at ikke en enkelt impuls til ventriklerne passerer, og de reduceres separat fra atrierne. Dette er en farlig tilstand, da 17% af alle tilfælde af pludselig hjertedød skyldes blokering af klasse 3.

årsager:

Typisk, atrioventrikulær blok udvikler sig defekter, koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt, myokarditis (inflammation læsioner af myocardiet), kardiosklerosis (substitution normal myocardial arvæv som følge af myokardieinfarkt, myokarditis)

symptomer:

1. 1 og 2 graders blokade er muligvis ikke symptomatisk, hvis der er et lille fald i pulsen (50 - 55 pr. Minut),
2. Når blokaden af ​​3 grader, og hvis der er en signifikant bradykardi (mindre end 40 per minut) udvikler krampeanfald Morgagni - Edemsa - Stokes (MES krampeanfald) - pludselig svaghed, kold sved, uklarhed og tab af bevidsthed i et par sekunder. Beslag på grund af nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar. Angrebet kræver nødhjælp, da det kan forårsage en fuldstændig hjertestop og død.

EKG viser tabet af ventrikulære komplekser ved en normal frekvens af atrielle sammentrækninger (antallet af P-bølger er større end QRS-komplekser)

Overtrædelse af intraventrikulær ledning

Denne type indbefatter fuldstændig eller ufuldstændig blokade af bunden af ​​Hiss bundle. Hvis der er en krænkelse af ventrikulær ledning langs højre ben i bunden af ​​Hans, lider sammentrækningen af ​​højre ventrikel, hvis den er til venstre, så venstre ventrikel.

årsager:

• Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme hos raske mennesker,
• Hos børn kan et åbent ovalt vindue i hjertet føre til lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning,
• Den fuldstændige blokade af nogen af ​​benene indikative for hjertesygdomme, såsom hypertrofi (hævelse og fortykkelse) af myocardiet i laster ventiler, koronar hjertesygdom, akut myokardieinfarkt, myokardial hypertrofi med bronkopulmonal sygdom (obstruktiv bronkitis, asthma bronchiale, bronkiektasi), myocardial postinfarkt cardiosklerose, kardiomyopati.

typer af intraventrikulær blokade - ledningsforstyrrelser på benene i bunden af ​​hans

symptomer:

1. En delvis overtrædelse af ledningsevne kan ikke manifestere sig klinisk,
2. Komplet blokade er karakteriseret ved symptomer som en sjælden puls, brystsmerter, bevidsthedstab,
3. Hvis en patient pludselig dukkede intens trykke smerter i brystet, alvorlig svaghed, koldsved, følelse af svimmelhed, langsom puls, og EKG identifikation af den fulde blokade af den venstre er tilbøjelige til at udvikle akut myokardieinfarkt, "forklædt" i EKG af blokaden. Det er netop på grund af manglende evne til at bestemme et hjerteanfald på et enkelt EKG for sådanne klager, at akut indlæggelse er påkrævet.

En uspecifik krænkelse af intraventrikulær ledning er blokeringen af ​​impulsen i de fjerneste dele af hjertemusklen - i Purkinje-fibre. Årsagerne er de samme sygdomme som i blokaden af ​​hans bundt, tegnene på EKG er minimal, og der er ingen kliniske symptomer.

På EKG-deformerede ventrikulære komplekser

Så i de fleste tilfælde, at diagnosen "forstyrrelse af intraventrikulær ledning" i relativt raske mennesker er en variant af normen, og er på grund af ufuldstændig blokade højre grenblok.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

At gennemføre ophidselse gennem hjertet kan ikke kun bremses, men også accelereres. Dette skyldes anvendelsen af ​​andre måder puls i denne patologi Kent bjælker gennem atrioventrikulær forbindelse. Som et resultat heraf bliver excitation transmitteres til ventriklerne er meget hurtigere end normalt, forårsager hyppigere deres reduktion og endvidere har impulser bevæger sig i den modsatte retning til atria, forårsager supraventrikulær takykardi.

På elektrokardiogrammet angiver en pil et karakteristisk symptom på ERW syndrom - "delta" bølgen ved begyndelsen af ​​det ventrikulære kompleks.

grunde

ERW syndrom er en medfødt sygdom, da normalt de ekstra måder i fosteret lukker efter 20 ugers svangerskab. I tilfælde af ERW-syndrom forbliver de funktionelle. Påvirke udseendet af denne patologi kan være en genetisk disposition, negative faktorer virker på fosteret (stråling, anvendelse af narkotika, alkohol, giftige stoffer en gravid kvinde).

symptomer

Syndromet kan forekomme i barndommen og i voksenalderen, og kan ikke finde sted på alle, og så er det kun diagnosticeres af EKG. Kendetegnet ved symptomer på sinus takykardi eller atrieflimren - øget puls over 200 per minut, brystsmerter, åndenød, følelse af åndenød. I meget sjældne tilfælde udvikler livstruende arytmier - ventrikulær fibrillation.

Syndrom forkortet interval PQ

Det er en form for ERW - syndrom, blot som unormale måder bjælker James mellem atrierne og den nedre del af AV-knuden udfører. Det er også et medfødt træk. Hvis der kun diagnosticeres ved EKG, ikke ledsaget af symptomer, så vi taler om fænomenet PQ forkortet, og hvis de ledsages af tegn på takykardi syndrom er en forkortet PQ. Forskelle mellem syndromet af ERW og PQ i tegnene på EKG.

Hvilken læge skal kontakte til diagnose af ledningsforstyrrelser?

Hvis patienten har fundet lignende symptomer, skal han kontakte en kardiolog og bedre til en arytmolog for videre undersøgelse og beslutte behovet for behandling.

Lægen vil ordinere yderligere forskningsmetoder:

• EKG Holter overvågning for mere præcis diagnose af ledningsforstyrrelser på forskellige tidspunkter af dagen,
• EKG-prøver med en belastning - trædemølle test, cykel ergometri. Walking på et løbebånd eller pedalerne på en cykel med en stabil EKG-elektrode program vil hjælpe mere præcist at identificere forholdet mellem ledningsforstyrrelser med lasten,
• Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) visualiserer den anatomiske struktur af hjertet, afslører hjertesygdomme, samt at evaluere funktionen af ​​myokardial kontraktilitet.

Det er vigtigt! Hvis du bemærker symptomer i deres ledningsforstyrrelser, eller de er blevet identificeret på EKG, skal være så hurtigt som muligt at konsultere en læge med henblik på at forhindre farlige hjertesygdomme, der kræver aktiv behandling.

Ring straks et ambulancebehov, hvis der er sådanne tegn:

1. En sjælden puls på mindre end 45 - 50 pr. Minut eller en hurtig puls på mere end 120 pr. Minut,
2. Bevidstløshed, svaghed,
3. Hjertesmerter,
4. Koldsved, svaghed
5. Alvorlig åndenød.

Behandling af ledningsforstyrrelser

Behandlingen udføres under tilsyn af en lokal læge i klinikken eller i kardiologisk afdeling (arytmologi). Terapi bør begynde med eliminering af årsagen til ledningsforstyrrelsen. Hvis hjertesygdomme ikke påvises, er der ordineret vitaminer og lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen, f.eks. Preductal, ATP osv.

I tilfælde af en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen, som forårsager udtalt bradykardi, er problemet med at installere en kunstig pacemaker løst.

Når SVC syndrom og en forkortet PQ symptomatiske takyarytmier kan udføre radiofrekvens ablation (RFA). Dette er ødelæggelsen af ​​yderligere bundt af ledning ved at indføre udstyr gennem arterierne ind i hjertekaviteten.

Komplikationer og prognose

Med en delvis forstyrret ledning i hjertet er prognosen gunstig. Hvis du udvikler en komplet blokade - en del af hjertemusklen, en dårlig prognose, da det kan føre til komplikationer - hjertesvigt og pludselig død, til ventrikelflimmer og tromboemboliske hændelser såsom lungeemboli, og iskæmisk slagtilfælde.

Hvorfor forekommer der en overtrædelse af intra-atriell ledning og hvordan behandles det

Langsom eller stoppende ledningen af ​​hjerteimpulsen i det atriale myokardium forekommer hos patienter med iskæmisk sygdom, hypertension, reumatisme og hjertefejl. Med hensyn til sværhedsgraden skelnes der mellem tre varianter - fra lavt symptom til svært, karakteriseret ved fuldstændig afbrydelse af atrielle sammentrækninger. Den vigtigste metode til påvisning er EKG. Til behandling under anvendelse af antikolinerg og sympatomimetika.

Læs i denne artikel.

Årsager til intra-atriale ledningsforstyrrelser

Langsom passage af det bioelektriske signal opstår, når atria ekspanderer eller bevægelsen af ​​exciteringsbølger bevæger sig gennem cellerne i det ledende system mellem sinusknudepunktet og venstre atrium. Denne vej hedder Bachmann-strålen, årsagerne til ledningsforstyrrelser i den er:

Den fuldstændige standsning af signalet i venstre atrium kaldes atriell dissociation. Denne tilstand fremkommer under dekompensation af blodcirkulationen på grund af svær hjerte- eller lungeinsufficiens, myokardieinfarkt, kardiomyopati, alkoholforgiftning og maligne neoplasmer i mediastinumorganerne.

Og her mere om den intraventriculære blokade.

Klassifikation af patologi

Afhængig af sværhedsgraden af ​​impulshæmning er al atriel blokade opdelt i grader.

Symptomer på sygdommen

Ved den første grad af intra atrial blokade er kliniske manifestationer fraværende. Dens identifikation er et tilfældigt fund under undersøgelsen af ​​patienten. Hvis tabet af sammentrækninger af venstre atrium i anden grad af sygdommen er sjældent, kan du opleve ubehag i hjertet, korte episoder med svimmelhed, generel svaghed. Fraværet af 2 eller flere på hinanden følgende sammentrækninger eller atriell dissociation ledsages af:

• følelse af et synkende hjerte;
• svimmelhed;
• bleg hud;
• besvimelse;
• mørkere øjne
• tinnitus.

EKG og andre diagnostiske metoder

For at detektere nedsat intraatriell ledning giver EKG mest information. En standard teknik er ikke altid nok, så anvendes Holter overvågning, transesophageal registrering eller elektrofysiologisk undersøgelse.

Første grad blokade

Varigheden af ​​P-bølgen overstiger normen (0,12 s). Det skal bemærkes, at kun i 3% af tilfældene når det 0,13-0,15 sekunder, i langt størstedelen - ca. 0,125 s. Hvis blokaden ikke er konstant, er varigheden af ​​P altid større end PR. Atriotanden kan blive flad, tofaset, deformeret. Ofte kombineres blokade med 1 grad med nodale eller intraventrikulære ledningsforstyrrelser eller ekstrasystoler.

Anden grad

Hver efterfølgende sammentrækning har en stadig længere P, og så vises en bølge, der kun kommer fra højre atrium, og den venstre er ikke kontrakt. Dette svarer til den første indstilling 2 grader blokade. Der er også en variation, hvor der ikke er nogen gradvis stigning i P, og impulserne når periodisk ikke til venstreatrium.

Atriell dissociation

Signalerne fra højre atrium er helt blokerede. Det venstre atrium producerer sin egen langsomme rytme - ca. 40 slag pr. Minut. Formen af ​​ektopisk P er lille, intervallerne mellem dem og almindelige tænder er ikke regelmæssige. Yderligere atrial rytme er atrieflimren eller atrial fladder, unilateral takykardi.

Det højre atrium og ventriklerne modtager excitationsbølger fra en normal (sinus) kilde, mens unormale signaler aldrig formerer sig for dem, og den grundlæggende rytme påvirker ikke den ektopiske. Dette er hovedtræk ved atriell dissociation.

Behandling af intra-atriale ledningsforstyrrelser

Permanent eksisterende lavt symptom eller latent intra-atrial blokade kræver ikke specifik behandling, da der er behov for en passende behandling af den underliggende sygdom.

Ved dekompensation af intrakardisk blodcirkulation kan udseendet af svimlende tilstande (som en midlertidig foranstaltning) indføres:

• Atropin eller Platifillin, Noradrenalin i en dryp på 5% glucoseopløsning;
• Euphyllinum eller Alupent intramuskulært;
• Hydrocortison og Lasix for at reducere indholdet af kalium i blodet;
• Riboxin og ATP kurs i tabletter for at understøtte metaboliske processer i myokardiet.

Prognose for patienten

Den første grad af blokade anses for at være den mest gunstige mulighed for overtrædelse af intra-atriell ledning. Når det ikke kan overholdes afvigelser i patienternes sundhed i mange år. Når man tilslutter sig samtidige organiske patologier i hjertet (iskæmi, inflammation, cardiosklerose), er komplekse rytmeforstyrrelser mulige. Samtidig bliver en periodisk blokade ofte til en permanent.

Den anden grad er karakteriseret ved atrielle arytmier - takykardi, ekstrasystol, flimmer. Dens kursus er mere alvorlig, og prognosen er helt bestemt af baggrundssygdommen.

Krænkelse af ledningen af ​​hjerteimpulsen langs atrierne opstår, når væggene strækkes (dilateret) eller myokardiebeskadigelse forekommer i Bachmann-strålenes passagezone.

Og her mere om EKG med myocarditis.

Intra atrial blokade manifesteres ved en bremsning af signalets bevægelse, tab af den næste sammentrækning af venstre atrium eller fuldstændig atriellissociation. Samtidig er det muligt (ved 1 og 2 grader) et lavt symptom kursus eller ikke-specifikke klager, og en fuldstændig blokade er karakteriseret ved besvimelse tilstande, vaskulær insufficiens på grund af ineffektiv frigivelse af blod.

Medicinsk behandling anvendes til behandling rettet mod den underliggende sygdom og ledningsevne accelererende stoffer.

Nyttig video

Se videoen om hjerterytme og ledningsforstyrrelser:

Den afslørede blokade af bundtgrenblokken indikerer mange afvigelser i myokardiet. Det er højre og venstre, komplet og ufuldstændig, af grene af den forreste gren. Hvad er farlig blokade hos voksne og børn? Hvad er EKG-tegn og behandlinger?

Hvis der antages en arytmi, vil testene hjælpe dig med at diagnosticere nøjagtigt. Hvilke tests skal der tages for at bestemme diagnosen, bortset fra blod?

Den intraventriculære ledning af hjertet bestemmes af indikationer på et EKG. Årsagerne til lokale, lakoniske lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvad er UPU's rolle?

Efter at have lidt sygdomme kan myokardisk cardiosklerose udvikle sig. Denne patologi er præget af rytmefejl og andre ubehagelige manifestationer. Behandling er nødvendig for at starte jo hurtigere jo bedre.

En så alvorlig patologi, atrioventrikulær blok, graden af ​​symptomer har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være fuldstændig, ufuldstændig, mobitts erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke nødvendig i alle tilfælde.

Arytmi opstår efter kirurgi ganske ofte. Årsagerne til udseendet afhænger af, hvilken type intervention der blev udført - RFA eller ablation, shunting, ventil udskiftning. Arrytmi efter anæstesi er også mulig.

Ved læsning på EKG hos børn og voksne kan en intraventrikulær blokade detekteres. Det kan være ikke-specifikt, lokalt og lokalt. Overtrædelser af ledning med impulser er ikke en uafhængig sygdom, du skal kigge efter grundårsagen.

For nogle patienter er hjertepacing den eneste chance for et normalt liv. Det kan være transesophageal, midlertidigt, permanent, eksternt. Moder og elektroder vælger lægen. Hvad er EX's metoder, indikationer for det? Er det muligt at lave et EKG?

Patienter, der konfronteres med hjerteproblemer, er interesserede i, om EKG-dataene viser nøjagtig myocarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre test kan desuden være foreskrevet, for eksempel ECG CG

Hjerte ledningsforstyrrelser

. eller: hjerteblok

Symptomer på nedsat hjerteledning

De mest almindelige symptomer er:

• svimmelhed, besvimelse og lejlighedsvis besvimelse
• følelse af "fading" af hjertet;
• åndenød, følelse af åndenød;
• konstant svaghed, træthed, ekstremt lav ydeevne
• Hukommelsesgab, angst, lidt utilstrækkelig adfærd, pludselige dråber (især hos ældre), som ofte skyldes skader.
• sjælden puls.

form

I overensstemmelse med graden af ​​krænkelse af ledningen af ​​hjerteledningssystemet er følgende kendetegnet:

• ufuldstændig (delvis) blokade - impulskonduktion sænket;
• fuldstændig blokade - ingen impulsgennemførelse.

I henhold til blokadenes lokalisering (placering) er der:

• sinoatrial (sinusblok) - nedsat impuls fra sinusnoden til atriumet;
• atrial blokade - svækket impulskonduktion gennem det atrielle ledningssystem
• atrioventrikulær blokade - nedsat impuls ved niveauet af det atrioventrikulære knudepunkt (det andet element i hjerteledningssystemet placeret mellem atria og ventriklerne) eller stammen af ​​His-bundtet (det tredje niveau af ledesystemet placeret i ventriklerne);
• blokade af bunden af ​​hans bundt (elementer af det ledende system dannet når bundbunden af ​​hans bundt er opdelt).

grunde

Der er 5 grupper af årsager til nedsat hjerteledning.

• Hjertet (hjerte) forårsager:
  • iskæmisk hjertesygdom (utilstrækkelig blodforsyning og ilt sult) og myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død mod ilt sult, med yderligere udskiftning med arvæv);
  • hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet fejlagtigt udfører sin funktion ved at pumpe blod);
  • kardiomyopati (hjertesygdom, manifesteret i skade på hjertemusklen);
  • medfødt (opstået intrauterin) og erhvervede hjertefejl (alvorlige lidelser i hjertets struktur);
  • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
  • kirurgiske indgreb og hjerte skader;
  • skade på hjertet i autoimmune sygdomme (immun skade på kroppens eget væv);
  • arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket).

• Ikke-kardiale årsager:
  • neurogen nedsat funktion af nervesystemet (vaskulær dystoni);
  • hypoxisk - mangel på ilt, forårsaget af respiratoriske sygdomme (bronkitis, bronchial astma), anæmi (anæmi).
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

• Narkotika (medicinske) årsager - langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, såsom:
  • hjerte glycosider (lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og reducerer belastningen på den);
  • antiarytmiske lægemidler (kan forårsage rytmeforstyrrelser);
  • diuretika (lægemidler der øger produktionen og udskillelsen af ​​urin).

• Elektrolytforstyrrelser (ændringer i forholdet mellem forholdet mellem elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).

• Giftige (toksiske) virkninger:
  • alkohol.
  • rygning.

• Idiopatisk blokade - opstået uden synlig (detekterbar under undersøgelsen) årsag.

Kardiolog vil hjælpe med behandling af sygdom

diagnostik

Diagnosen af ​​hjerteledningsforstyrrelser kan laves ud fra:

• analyse af klager (til følelsen af ​​"afbrydelser" i hjertets arbejde, åndenød, svaghed, følelse af manglende luft, panik) og sygdommens historie (når symptomerne optrådte, hvad deres udseende var forbundet med, hvilken behandling der blev givet og dens effektivitet, hvordan symptomerne ændrede sig over tid );
• analyse af livets historie (sygdom og operation, skadelige vaner, livsstil, arbejdsniveau og liv) og arvelighed (tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom i nære slægtninge);
• generel undersøgelse, pulsens palpation, hjertets auskultation (lytning) (lægen kan registrere ændringer i rytmen og hjerteslagets hjerteslag, hjerteslag) (lægen kan registrere ændringer i hjertets grænser forårsaget af hans sygdom, hvilket skyldes blokaden)
• indikatorer for generel og biokemisk analyse af blod og urin, analyse af hormonstatus (hormonniveauer) - kan afsløre ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertesygdomme) årsager til blokade;
• elektrokardiografisk data (EKG) - giver dig mulighed for at identificere ændringer, der er karakteristiske for hver type blokade;
• indikatorer for daglig overvågning af EKG (Holter overvågning) - en diagnostisk procedure, som består i patienten iført et bærbart EKG-apparat i løbet af dagen. I dette tilfælde opbevares en dagbog, hvor alle handlinger fra patienten registreres (opstigning, måltider, fysisk aktivitet, følelsesmæssig angst, forringelse af helbredet, gå i seng, vække om natten). EKG- og dagbogsdata er verificeret, således at ikke-permanente krænkelser af hjerteledning (forbundet med fysisk anstrengelse, spisning, stress eller natblokade) påvises;
• resultater carotis massage (carotidarterierne, hvor grupper af nerveceller stand til at ændre hjertefrekvens) - om ændringer i EKG kan skelne mellem visse former sig af lukninger, at bestemme den sande blokade;
• Data elektrofysiologiske undersøgelser (stimulation lille elektriske impulser i hjertet med en samtidig EKG) - transøsophag (elektrodelag ført gennem spiserøret, er det muligt stimulation kun atria) eller invasive (elektrode tilføres i et hjerte hulrum ved indføring af en særlig kateteret gennem et større blodkar) - der anvendes i tilfælde, hvor EKG-resultater giver ikke entydige oplysninger om typen af ​​arytmi, samt at vurdere tilstanden af ​​hjerteledningssystemet;
• Ekkokardiografi data - EchoCG (ultralyd i hjertet) - giver dig mulighed for at identificere hjerteårsager til blokader (hjertesygdomme, der fører til en krænkelse af hjertets ledning);
• resultaterne af stresstest - EKG under og efter motion (squats, gå på et løbebånd eller klasser på en stationær cykel) - afsløre blokade der forekommer under fysisk aktivitet, for at bestemme hjertets reaktion til belastningen, for at udelukke myokardieiskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning og ilt sult af hjertet muskel);
• ortostatisk test (hældningstest). Denne metode gør det muligt at udelukke diagnosen "vasovagalt synkope" (tab af bevidsthed episode i forbindelse med en skarp vasodilatation og opbremsning af hjertefrekvens), som kan forårsage en pause i arbejdet i hjertet. Processens kerne er, at patienten på en særlig seng overføres til en position i en vinkel på 60 grader. Test udføres inden for 30 minutter. På dette tidspunkt registreres elektrokardiogramindikatorer, blodtryk måles manuelt eller automatisk;
• farmakologiske test (prøver med lægemidler). De bruges til differentiel diagnose (forskellen mellem lignende sygdomme) mellem ægte ledningsforstyrrelser og autonome nervesystemforstyrrelser (autonomt nervesystem, der regulerer indre organers aktivitet). Samtidig introduceres visse stoffer, der neutraliserer virkningen af ​​det autonome nervesystem på hjerteledningssystemet. Den hjertefrekvens, der er registreret mod denne baggrund, svarer til den naturlige frekvens af sinusknudepunktet. Formlen beregner den normale værdi af frekvensen af ​​den korrekte rytme i hjertet;
• Magnetisk resonansbilleddannelsesdata (MRI) - udføres, når ekkokardiografien ikke er informativ, og også til at opdage sygdomme i andre organer, der kan være årsag til blokaden;
• indikatorer for en implanterbar EKG-monitor (indstillet til besvimelse, formodentlig arytmogen oprindelse (forårsaget af arytmi)).

Høring af en terapeut er også muligt.