Behandling af ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt

Krænkelse af ledningsevne langs højre ben af ​​His-bundtet er en patologisk proces, hvormed impulsoverførslen langs de ledende fibre i hjertemusklen sænker eller stopper. Disse partikler er ansvarlige for at forsyne signalet til hjertets ventrikler, der forårsager deres sammentrækning. Rytmen, hastigheden og styrken af ​​kontraktile bevægelser forstyrres, eller aktiviteten af ​​et af hjertets områder er helt stoppet. Sygdommen i sine tidlige stadier er asymptomatisk. Med en fuldstændig blokade kan symptomer som respirationssvigt, generel svaghed, kronisk træthed, bevidsthedstab, svimmelhed forekomme.

I henhold til ekspressionsgraden kan forstyrrelsen være delvis (nedsættelse af impulsoverførslen) og fuldstændig (standsning af signalet). Afhængig af antallet af hans bundtelementer involveret i den patologiske proces kan blokaden være en-, to- eller tre-stråle. I det første tilfælde er ledningen af ​​et elektrisk signal fraværende i et af elementerne i His-bundtet - en krænkelse af ledningsevnen af ​​højreben, for- eller bagsiden af ​​venstre ben. Blokader af den anden type indebærer en krænkelse af overførslen af ​​momentum i bjælkens 2 elementer. I tilfælde af patologiens trebjælkekarakter kræves ledningsevne i alle dele af hans bundt.

Årsagerne til starten af ​​den patologiske proces er opdelt i flere grupper. For hjerte er:

• IHD, der forårsager iltmangel på væv;
• myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen med udskiftning af bindevæv);
• akut eller kronisk hjertesvigt er en patologisk proces, hvor hjertet ikke klare sine funktioner i blodets forsyning, det bidrager til ledningsforstyrrelser og kardiomyopati (ødelæggelse af hjertemusklernes fibre);
• medfødte og erhvervede abnormiteter i hjertet
• inflammatoriske processer i hjertet;
• kirurgisk indgreb og skade på brystet;
• autoimmun skade på hjertemuskulaturens væv (funktionssvigt i immunsystemet, hvor det begynder at ødelægge kroppens sunde celler).

Meget ofte er blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt fundet på baggrund af et langt forløb af arteriel hypertension.

Lægemiddelårsager til sygdommens udvikling er langsigtede behandlingsskemaer med diuretika (lægemidler, der fremmer elimineringen af ​​væsker fra kroppen), antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider. Skader på hans bundt kan forekomme i strid med elektrolytbalancen i kroppen, alkohol eller nikotinforgiftning.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for funktionen af ​​de organer, der leverer kroppens vitale funktioner, kan føre til hjertesygdomme. Af hormonale årsager indbefatter: øget aktivitet af endokrine kirtler, diabetes mellitus. Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt kan skyldes kronisk oxygen sult i sygdomme i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronkitis, lungekræft). Idiopatiske former for patologi opstår af ukendte årsager.

En foreløbig diagnose kan foretages på baggrund af patientens symptomer - åndenød, generel svaghed, panikanfald, pludselig besvimelse. Patienten bør informere lægen om tidspunktet for udseendet af de første tegn, fortælle om de tidligere sygdomme og behandling, om manifestationerne af patologien ændrede sig under behandlingen med narkotika. Livshistorieanalyse er at samle information om tidligere kirurgiske indgreb, livsstil, dårlige vaner, leve- og arbejdsvilkår, genetisk disposition.

En generel undersøgelse af patienten omfatter måling af puls og blodtryk, tørring af hjertet (giver dig mulighed for at identificere en rytmeforstyrrelse og hjerteslagets art). Når man banker på brystet, kan en udvidelse af hjertets grænser forårsaget af den patologi, der forårsagede blokaden, opdages. En undersøgelse af blod og urin, analysen af ​​indholdet af hormoner, som gør det muligt at identificere årsager, der ikke er relateret til hjertet.

Det er obligatorisk at gennemføre et EKG, som hjælper med at identificere de mindste symptomer på nedsat funktion af hjertemusklen. Den mest effektive metode til undersøgelse er daglig overvågning af hjerteaktivitet, som består i at forbinde en person til en bærbar EKG-enhed i 24 timer. Patienten skal holde en dagbog, hvor alle handlinger udført og tegnene hidrørende fra dette vil blive registreret. Diary- og EKG-data matches, hvilket gør det muligt at registrere midlertidige ledningsforstyrrelser i forbindelse med øget fysisk aktivitet, spise, vågne op og sove.

Analyseret og data fra elektrofysiologiske undersøgelser - kunstig stimulering af hjertet ved lavpulser med samtidig EKG. Elektroden kan indsættes gennem spiserøret og påvirker kun atrierne og kan trænge ind i hjertemusklen gennem en stor arterie. Baseret på resultaterne af ekkokardiografi diagnosticeres hjerteårsager til ledningsforstyrrelser.

Narkotikabehandling tager vitaminer og forstærkende midler. En vigtig del af terapien er overholdelsen af ​​en særlig kost - afvisningen af ​​fed, krydret og sød mad, forbruget af store mængder friske grøntsager og frugter. Det er også nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​blokaden. Operationen udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, den hurtige udvikling af patologi og hyppigt bevidstløshed. Under operationen indsættes en pacemaker i hjertemusklen, en lille enhed, der indstiller en normal puls.

Den farligste komplikation med nedsat signaloverførsel i højre ben af ​​hans bundt er pludselig hjertestop. Hvis ubehandlet med blokade, kan hjertesvigt udvikle sig, og samtidig patologier vil forværre. Ikke mindre farlige konsekvenser er tromboemboli - blokering af store arterier og slagtilfælde - nekrose i hjernen regionen som følge af kredsløbssygdomme.

Hvordan undgår man udviklingen af ​​den patologiske proces? Først og fremmest er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, observere regimet for arbejde og hvile. Der bør lægges særlig vægt på kosten, præference givet for produkter, der indeholder fibre. Fødevarer med højt indhold af sukker og fedt bør kasseres. For hjertesygdomme er stegte, røget, marinerede og krydrede retter udelukket fra kosten. Drikke alkohol og rygning for hjertesygdomme er strengt forbudt. Du skal undgå konflikter og stressfulde situationer. Alle lægemidler skal ordineres af en læge. Alle kroniske sygdomme bør opdages og løses rettidigt.

Typiske former for ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt kræver ikke altid behandling. Meget mere opmærksomhed følger årsagerne til den videre udvikling af patologi. Når en blokade opdages i en ung alder, viser prognoserne sig at være gunstige. Isoleret blokade af højre ben går sjældent ind i fraværet af signaloverførsel langs hele bundtet af Hans. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​en sådan blokade i den atrioventrikulære blokade i varierende grad muligt.

Risikoen for død øges, hvis sådanne tilstande ledsages af hypertension.

Dette forværrer patientens generelle tilstand, en stigning i hjertefrekvens og akut hjertesvigt forekommer.

Blokering af bundtgrenfod

Nogle gange kan en patient, der har modtaget en EKG-rapport fra en læge, høre, at han har en blokade af hans bundt. Dette kan medføre nogle spørgsmål til patienten, især hvis vi taler om et lille barn, da blokade også forekommer hos børn. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjerteets neuromuskulære system.

Så bunden af ​​hans er en del af hjertemusklen, der består af atypiske muskelfibre og omfatter bagagerummet og to ben - venstre (for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene sendes til henholdsvis højre og venstre ventrikel, som bryder op i de mindste Purkinje-fibre dybt i hjertemusklen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der forekommer i højre atrium til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå i en rytme svarende til rytmen af ​​atrierne. Hvis ledningen af ​​en puls er helt eller delvis forstyrret, udvikler en blokering af bunden af ​​His-grenen. Dette er en af ​​de typer af ledningsforstyrrelser, der oftest forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blok på impulsernes vej i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Der er følgende typer blokade:

- single beam - blokade af højrebenet; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben
- tobjælke blokade af begge sider af venstre ben; blokade af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- trekhpuchkovaya - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være fuldstændig eller ufuldstændig. Blockad kan også være permanent, intermitterende (opstår og forsvinder i processen med at optage ét EKG), forbigående (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokke af forskellige ben i processen med at optage ét EKG).

Årsager til Guis bundle blokade

Konduktivitetssygdomme inde i ventriklerne kan skyldes sådanne sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertefejl - aorta- og mitralventilstenose, pulmonal arterie stenose, stenose og koarctation af aorta munden, aortaklempe utilstrækkelighed, interatriale septal defekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksicose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis)
- koronar hjertesygdom
- kardiosklerose som resultat af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjertesygdom i reumatisme - endokarditis, myocarditis
- myokardieinfarkt
- langvarig arteriel hypertension, der fører til myokardial hypertrofi
- forgiftning med hjerte glycosider
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal emfysem, alvorlig bronchial astma), der fører til dannelse af et pulmonalt hjerte - blodstagnation i højre atrium og ventrikel med hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan ufuldstændig enkeltarm højre blokade ledsages af mindre uregelmæssigheder i hjerteudvikling (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolapse), og i mangel af organisk læsion af hjertet betragtes som en variant af normen.

En eller to venstre blokade er næsten altid forbundet med erhvervet snarere end medfødt hjertesygdom og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af bundtgrenblokken

Den højrehåndede blokade manifesterer som regel ikke sig selv og detekteres ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerte i hjertet, følelser af hjertets forstyrrelse, træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med forreste eller bageste venstre hemiblocade (en af ​​grene) er kliniske manifestationer også minimal og er forårsaget af den underliggende sygdom.

Komplet venstre blok kan manifesteres af hjertebanken, svimmelhed, smerte i hjertet af hjertet. Det kan skyldes massive ændringer i hjertemusklen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Tre-stråle blokaden er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i vejen for en puls. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved forsinkelsen af ​​impulser, som kommer til ventriklerne og udføres langs flere intakte fibre og kompletteres - ved fravær af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (ikke placeret) hvor der er behov for fokus på excitation i dem, og fuldstændig adskillelse af atrierne og ventrikler opstår, hvilket reduceret i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. En sådan hyppighed af sammentrækninger er betydeligt under normen og kan ikke tilvejebringe tilstrækkelig frigivelse af blod i aorta. Det er klinisk manifesteret af hyppig svimmelhed, en følelse af hjertesvigt og en tendens til at svage som følge af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Det kan føre til udvikling af livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

diagnostik

Denne ledningsforstyrrelse kan detekteres ved standard elektrokardiografi. Yderligere taktik hos lægen afhænger af hvilken type blokade der er identificeret.

Når en ufuldstændig ret blokade opdages og i mangel af hjertesygdomme kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke foreskrive yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråle blokade kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en fuldstændig venstreblokade på et EKG for første gang i livet, er der behov for øjeblikkelig indlæggelse på hospitalet, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Forskrift om disse processer (kronisk kardiosklerose eller akut myokardieinfarkt, især dets smertefri form) er bedre at finde ud af på hospitalet under læges tilsyn. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterierne for myokardieinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller afvise hjerteanfaldet kun ved EKG. Lang eksisterende fuldstændig venstre blok i mangel af forringelse i løbet af den underliggende sygdom kræver ikke stationær observation.

Tre-bjælke blokaden er en indikation for akut indlæggelse på hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og behandle spørgsmålet om hjertkirurgi.

Tegn på blokade på EKG er:

- blokade af højrebenet. I de rigtige ledninger (V1, V2) M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, noteret, QRS-komplekset er mere end 0,12 s

- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I) udvides deformerede ventrikulære komplekser uden Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen i de rigtige ledninger (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en splittet spids af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokader, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Fra yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologisk afdeling kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blod- og urintest, biokemiske blodprøver og også:

• Daglig EKG-overvågning er vist at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
• Ekstrasophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativiteten af ​​et normalt EKG
• Ekkokadiografi diagnosticerer hjertets organiske patologi, vurderer udkastningsfraktionen, myokardial kontraktilitet.
• MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller hjertets hjerte (magnetisk resonansbilleddannelse) kan vises i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af hjertesygdom.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med en blokade af den højre bundt af Hans i fravær af den underliggende sygdom behøver ikke behandling. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres til patienter med en enkelt eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- sedativer af vegetabilsk oprindelse (St. John's wort, motherwort, valerian, salvie)
- antihypertensive lægemidler til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblokere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De sidste to grupper bør administreres med forsigtighed, da de reducerer hjertefrekvensen.
- ananginale lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, kardiket, monochinkwe)
- antiplatelet midler til forebyggelse af trombose i hjertet og i blodkar - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk ass
- lipidsænkende lægemidler til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerte glycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- lægemidler til behandling af sygdomme i det bronchopulmonale system, der forårsagede udviklingen af ​​et "pulmonalt" hjerteindåndet adrenerge mimetiske lægemidler og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiritus, baclaslon
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i foring af hjertet - penicillin; nimesulid, diclofenac

Ud over medicinen bruges en kirurgisk metode til at behandle blokaden, som består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblocade (blokade af den ene gren af ​​venstre ben) og fuldstændig venstreblokering, der udviklede sig i den akutte periode med myokardieinfarkt (10-14 dage), er indikationer for midlertidig pacing ved at indsætte en elektrode gennem den centrale ven i højre side ventrikel. En trebundtet blokade med en komplet atrioventrikulær blok, en sjælden ventrikulær rytme og Morgagni-Edems-Stokes anfald (bevidstløshed) er en indikation for permanent pacing (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil med blokade af hans bundle

En patient med blokering af højrebenet uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdomme kan føre en sund livsstil med almindelig fysisk anstrengelse. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede dobbelt- eller trebjælkeblokaden, skal du begrænse belastningerne og stresse, hvile mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Når patienten installeres, skal patienten altid bære et hjerte pacemaker kort med ham, undgå tæt eksponering af elektriske apparater og en mobiltelefon til implantationsområdet. For eksempel læner du ikke mod fjernsynet, taler i telefon, trykker det på øret på den modsatte side, har en hårtørrer eller elektrisk barbermaskin, der ikke er tættere end 10 cm fra implantationsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for et EKG, eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Ved installation af en EKS, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter udskrivning finde sted om tre måneder, derefter om et halvt år, derefter to gange om året.

komplikationer

Komplikationer omfatter paroxysmale ventrikulære takykardier, ventrikulær fibrillation, asystol (ophør af hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med en blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og opfyldelsen af ​​alle hans forskrifter, især for patienter med hjerte og karsygdomme.

outlook

Sammenfattende alt skrevet, kan man sige, at blokaden af ​​hans bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdom, som enten opdages på et EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvad konsekvenserne af denne eller den slags blokade kan være, er det nødvendigt at tage højde for, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til blokkenes udvikling.

Med en enkelt blok højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​en fuldstændig blokade af det venstre ben mod baggrunden for myokardieinfarkt er prognosen ugunstig, da dødeligheden når 40-50% i den akutte periode af infarkt. Prognosen for trebundtblokaden er også ugunstig, da det øger sandsynligheden for asystol.

Ledningsforstyrrelse langs højre ben af ​​hans bundt

Ledningsforstyrrelse langs hans bens højre ben er en patologisk tilstand, hvor der er en afmatning i ledningen af ​​excitationsbølgen fra det atrioventrikulære knudepunkt til det højre ventrikulære myokardium. Overtrædelse af at bære den rigtige bundt af Hans på den anden ben kaldes dens blokade.

Funktionen af ​​den højre bundbranche His

Hjertets autonome arbejde sikres ved, at det ledende system fungerer glat. Den har en kompleks struktur, dens hoved- og nøglekomponenter er den syndoatriale knude, atrielle ledende fibre, atrioventrikulær knudepunkt, hans bundtben og Purkinje-fibre.

Under normale forhold overføres bølgen af ​​excitationspulsen successivt fra en komponent til en anden, hvilket sikrer ensartet excitation og sammentrækning af alle kamrene i hjertet. Langsom ledning langs højre ben af ​​hans bundt fører til en forsinkelse i sammentrækningen af ​​højre ventrikel, hvilket kan medføre nedsat hæmodynamik langs den store cirkulation.

Sænker det højre ben af ​​hans bundt: årsager

I de fleste tilfælde skyldes ledningsforstyrrelsen langs hans bunds højre gren på grund af organiske årsager, med andre ord omstruktureringen af ​​myocardiet i interventionsseptumet og højre ventrikelvæggen. Dette sker i følgende situationer:

• Amyloidose.
• Hemokromatose.
• Hypertensive hjertesygdom.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Lungehjerte.
• Hjertefejl.
• Lungeemboli, og i andre tilfælde.

Imidlertid skyldes i en række situationer en brud på ledningen langs den højre pedikel af gis på grund af andre ikke-kardiale årsager: vandelektrolytforstyrrelser, systemiske sygdomme i bindevævet samt medfødte træk ved udviklingen af ​​hjerteledningssystemet. I hver tyvende patient er forsinket ledning langs det højre ben af ​​hans bundt en variant af normen.

Krænkelse af konduktiviteten af ​​hans højre bundt på EKG

På grund af den asymptomatiske forløb af den patologiske proces er diagnosen kun mulig på basis af elektrokardiografi. På kardiogrammer manifesterer nedsættelsen af ​​His-bundledningen sig i den karakteristiske M-formede deformation af det forlængede ventrikulære kompleks i højre thoracale ledninger.

I nærværelse af signifikant hjertesygdom kan andre ændringer påvises, såsom atrieflimren, ekstrasystoler, unormale Q-tænder, ST-segmentdæmpning og mange andre. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde kan en bremsning af ledningsevnen langs det højre ben af ​​hans bundt være det første tegn på myokardieinfarkt.

Behandling af krænkelser af højre benbundle His

Sygdommen repræsenterer ikke en betydelig fare for patientens liv og sundhed. Den primære indsats skal sigte mod at finde hjertesygdommen, der forårsagede ledningsforstyrrelsen.

I nogle tilfælde, når der er risiko for transformation af ledningsforringelse langs hans højre bundt i en fuldstændig atrioventrikulær blok, vises antiarytmisk terapi såvel som installation af en pacemaker.

Krænkelse af ledning i højre ben af ​​hans bundt: symptomer og behandling

Hans bundt er en af ​​hovedkomponenterne i hjerteledningssystemet, som indeholder knuder, fibre og hele komplekser af lignende elementer. Dens funktion er transmissionen af ​​en elektrisk impuls til hjertets ventrikler. Men på grund af forstyrrelser kan ledningen blive brudt, på grund af hvilken kroppen mislykkes.

Generelt billede af sygdommen

Strukturen af ​​Hans bundle indebærer tilstedeværelsen af ​​to forben og bagtil. Den gren, der er placeret til højre, har en bred bundt, der trænger ind i muskel lagene i højre ventrikel. For at forstå, hvad der er blokaden af ​​hjerteets højre hjerte, er det nødvendigt at overveje funktionerne i de ændrede ændringer i dette tilfælde:

• Gennem hele hjertesystemet sænkes impulsgennemførelsen.
• De rigtige dele af orgelet er spændte og påvirker septumet, som er tilstede mellem ventriklerne.
• En ublockeret venstre ventrikel er involveret i processen, og den rigtige er så spændt.

Krænkelse af ledningsevne langs hans bens højre ben kan påvirke ventriklernes arbejde negativt, hvilket resulterer i, at tiden for deres excitation ændres. Som følge heraf tabte den normale arbejdsevne af de rigtige afdelinger.

På baggrund af udviklingen af ​​denne patologi kan impulserne til hans venstre bundt nå uden at ændre sig og ikke sprede sig til højre ben. På grund af denne dissociation i arbejdet med dele af hjertet kan der udvikles alvorlige patologier i orgelet.

grunde

Sådanne ændringer opstår oftest på grund af omstruktureringen af ​​hjertemusklen. Årsagen til dette kan være en af ​​følgende sygdomme:

• forskellige typer hjertefejl;
• iskæmi;
• hæmokromatose;

• hjerteanfald, cardiosklerose og andre hjertesygdomme;
• lungehjerte;
• tromboemol af lungearterierne;
• amyloidose;
• forgiftningsmedicin eller overstiger de anbefalede doser;
• hypertension.

I nogle tilfælde kan en af ​​de ekstrakardiale faktorer forårsage en ledningsforstyrrelse:

• systemiske bindevævssygdomme;
• Vand- og elektrolytproblemer;
• medfødte abnormiteter forbundet med hjerteledning.

Vi bør ikke glemme kroppens egenskaber. Ifølge statistikker har hver tyvende patient en medfødt forstyrrelse af ledningen i den rigtige pedikel, hvilket er normen.

symptomatologi

Komplikationer i diagnosen af ​​sygdommen opstår på grund af den kendsgerning, at ledningsforstyrrelsen af ​​hans højre bundt ikke har nogen væsentlige manifestationer. Patienten kan simpelthen ikke registrere denne afvigelse alene.

Ofte registreres sygdommen tilfældigt med den planlagte passage af EKG. Imidlertid kan patienten have klager som smerter i hjertet, åndenød, afbrydelser i hjerterytmen, alvorlig træthed, som skyldes udviklingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med nederlag i andre sektorer er følgende symptomer mulige:

1. Tegn på hemiblockade af den bageste eller den forreste venstre gren afhænger af den underliggende sygdom. Normalt er de milde og foreslår hjertesmerter, åndenød, træthed.
2. Den fuldstændige blokade af den venstre pedal i hjertet er manifesteret af svimmelhed, hjertesmerter og et stærkt hjerterytme. Udseendet af disse symptomer kan skyldes omfattende ændringer i venstre ventrikel, herunder akut myokardieinfarkt.
3. Tre-beam blokade kan karakteriseres af den fuldstændige fravær af ledningsimpulser. Patienter har hyppige svimmelhed, afbrydelser i hjertearbejdet, besvimelse. Hvis du ikke udfører tilstrækkelig behandling, så er der forskellige komplikationer, op til et hjerteanfald.

Diagnostiske funktioner

Enhver ledningsforstyrrelse kan detekteres under elektrokardiografi. Ifølge resultaterne af denne procedure bestemmer specialisten de næste trin:

1. Hvis en ufuldstændig ret blokade blev påvist i mangel af andre kardiologiske sygdomme, kan dette tilskrives organismenes egenskaber. Yderligere forskning i dette tilfælde er ikke tildelt.
2. Detekteret tv-stråle blokade vil kræve en dybdegående diagnose. Hvis denne afvigelse ikke tidligere var observeret hos en patient, har han brug for akut indlæggelse, selv om der ikke er nogen klager. Hvis der er en komplet venstre blokade i lang tid, er det ikke nødvendigt med hospitalsbehandling.
3. Hvis der opdages en trebjælkeblokade hos en patient, er der brug for akut indlæggelse. En kort undersøgelse vil blive gennemført her på kort tid for at bestemme det videre behandlingsforløb.

Behandlingsmetoder

Denne patologi skal kun behandles, hvis patienten har en sygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​blokaden. I fravær af denne terapi udføres ikke.

For patienter, der lider af en eller to stråler, ikke ledende, udvælges lægemiddelbehandling, hvilket indebærer følgende stoffer:

• antioxidanter;
• vitaminer;
• beroligende urte præparater;
• betyder at eliminere arteriel hypertension
• antibiotika;
• hjerte glycosider og diuretika.

Behandlingsforløbet vælges afhængigt af den underliggende sygdom og stadiet af dets udvikling. I avancerede tilfælde kan blokaden behandles kirurgisk. Det indebærer installation af en patients pacemaker.

Patientens livsstil og sygdommens prognose

Hvis patienten ikke har hjertesygdom, og blokering af højre hjerteben fortsætter uden komplikationer i hans krop, kan han føre et normalt liv med moderat fysisk anstrengelse. I tilfælde af at patologien er forårsaget af en anden lidelse, bør patienten begrænse stressende situationer og anstrengelse, fjerne dårlige vaner og følge kosten.

Hvis patienten blev installeret EX under operationen, skal han overholde disse forholdsregler:

• Har et hjerte pacemaker certifikat med dig;
• Beskyt implantationsområdet fra virkningen af ​​en mobiltelefon eller elektriske apparater;
• en gang om året at gennemgå et EKG (eller oftere, hvis der er en særlig læge recept).

Da blokaden af ​​hans bundt ikke udgør en uafhængig sygdom, men fungerer som følge af andre lidelser, afhænger prognosen direkte af den sygdom, der fremkalder denne patologi. Single-højre højre blokade uden udtalt skade på hjertet udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed.

Hvis der som følge af et hjerteanfald blokeres impulsen i venstre gren, så er prognosen mindre gunstig (dødeligheden er op til 50% under sygdommens eksacerbation). Tre-vejs patologi har også alvorlige konsekvenser, da sandsynligheden for asystol stiger i forhold til baggrunden.

Blokaden af ​​hans bundt selv er et træk ved organismen og kan ikke påvirke patientens livskvalitet. Men med udviklingen af ​​comorbiditeter kan konsekvenserne af denne patologi være meget beklagelig. For at undgå problemer er det nødvendigt at gennemgå systematiske undersøgelser på et EKG.

Hvad er en ledningsforstyrrelse langs højre ben af ​​hans bundt?

På benene af Hans bundle forekommer processen med at transmittere elektrisk stimulering direkte gennem hjerteventriklerne.

Ofte er der visse forstyrrelser, der forhindrer impulser i at passere gennem ventriklerne.

Sådan indblanding fører til, at en ledningsforstyrrelse udvikler sig langs hans bens højre ben.

Statlig funktion

Ledningsforstyrrelse langs hans bens højre ben: Hvad er det? Mekanismen af ​​sygdommen er som følger:

1. Blokeringen fører til en langsommere ledning af nerveimpulser i hele hjertet.
2. Konsekvensen af ​​denne proces er forekomsten af ​​excitation af hjerteafdelingerne, hvilket påvirker septumet, der ligger mellem hjerteventriklerne.
3. Efter excitationen af ​​den højre halvdel af hjertet, er grene og den venstre halvdel spændt.

Blandt årsagerne til at fremkalde en krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls er følgende:

• medfødte eller erhvervede hjertefejl hos børn og voksne;
• forskellige hjertesygdomme (cardiosklerose, myokardieinfarkt, højt blodtryk, koronar hjertesygdom osv.);
• manglende overholdelse af doseringen af ​​medicin
• forstyrrelse af elektrolytmetabolismen
• dysfunktion af det nervøse autonome system.

Folk, der har lidt de ovennævnte årsager eller sygdomme, er i fare.

diagnosticere

Eksperter identificerer en række symptomer, hvis tilstedeværelse indikerer en svigt i ledningen af ​​en nerveimpuls:

• åndenød;
• besvimelse;
• svimmelhed osv.

At identificere forekomsten af ​​sådanne tegn kan være ved direkte samtaler mellem patienten og en specialist.

For mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at anvende følgende diagnostiske metoder:

• elektrokardiogram - en fortykning og stigning i højden af ​​P-bølgen vil være tydeligt synlig på den;
• krænkelse af intraventrikulær ledning kan også bestemmes ved hjælp af metoden til at tappe brystet. I dette tilfælde kan en specialist opleve en stigning i hjertets størrelse;
• blod- og urintest for at bestemme mængden af ​​hormoner - dette vil medvirke til at identificere årsagerne til udviklingen af ​​ledningsretardering, som ikke er forbundet med hjertesygdom
• elektrofysiologisk undersøgelse - gennem brug af lavpowerimpulser udføres kunstig stimulering af hjertet. Hertil kommer en lille elektrode til hjertet gennem tarmene eller gennem hjertets myokardium.

Disse metoder vil medvirke til at bestemme udviklingsstadiet for sygdommen så præcist som muligt samt årsagerne til det.

Behandling og forebyggelse

Behandling af PNPG kan opdeles i to områder:

1. Medicin. Essensen af ​​denne tendens er at tildele patienten et kursus af vitaminer, der stimulerer hjerte-myokardiens funktion og justerer de metaboliske processer i kroppen. I dette tilfælde skal du følge en streng diæt.
2. Kirurgi. I mangel af positiv dynamik efter afslutning af konservativ medicinsk behandling foreskriver specialister kirurgi. Essensen af ​​operationen er at indføre en særlig lille pacemaker gennem hjertemusklen. En pacemaker regulerer kunstigt den normale sammentrækning af hjertet.

Jo før et barn har overtrådt ledningen af ​​en nerveimpuls gennem hjertet, desto højere er sandsynligheden for at helbrede sygdommen.

Faren for ledningsforstyrrelser langs højre ben af ​​hans bundt er muligheden for pludselig hjertestop. Hvis der ikke udføres rettidig og effektiv behandling, er der også mulighed for at udvikle en kompleks form for hjertesvigt eller andre efterfølgende patologier.

Sygdomsforebyggelse består i at opretholde en aktiv livsstil, følge den daglige behandling og vælge den rigtige kost. Mængden af ​​forbrugt alkohol og tobak bør kontrolleres.

Du bør være opmærksom på dit helbred og kontakte kontaktpersoner rettidigt, når du opdager de første tegn på sygdom. Velsigne dig!

Blokering af bundtgrenfod

Blokaden af ​​hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af ​​excitationspulser langs en eller flere gren af ​​hans bundt. Blokering af bunden af ​​hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af ​​bunden af ​​His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ​​ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af ​​hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af ​​hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af ​​Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af ​​det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af ​​elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af ​​hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af ​​hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af ​​bunden af ​​His. Mere sjældent udvikler blokaden af ​​bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af ​​krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af ​​en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af ​​dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af ​​mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af ​​en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af ​​bunden af ​​hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af ​​hans bund, udføres impulsen og excitationen af ​​myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af ​​hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af ​​EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af ​​MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben af ​​hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af ​​aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af ​​højrebenet af His-bundtet med blokaden af ​​den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af ​​den venstre bundt af His-bundtet, hvilket forårsager excitation første af de nedre rygsektioner i venstre ventrikulær myokardium og derefter dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af ​​det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af ​​His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af ​​en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af ​​hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af ​​impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af ​​His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af ​​hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af ​​en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af ​​His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af ​​hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblokken

Prognosen for bunden af ​​hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af ​​den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af ​​bunden af ​​hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af ​​AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Krænkelse af hans bundtets ledningsevne: Alt om de typer, årsager og behandling

Hans bundt er et element i hjerteledningssystemet, en del af myokardiet i en speciel struktur, hvis funktion er at udføre impulser fra sinoaurikulærknuden. Takket være denne struktur er hjertekamrene gradvist reduceret.

Denne gruppe af fibre er i ventriklerne, derfor kan en krænkelse af ledningsevne i dette område forårsage funktionsfejl i deres arbejde. Ikke altid blokaden af ​​bjælker betragtes som en patologisk tilstand. Således findes delvis blokade af højre ben ofte hos raske mennesker. Samtidig manifesterer mange hjertesygdomme sig i netop denne slags arytmi.

Hvordan impulser passerer gennem bunden af ​​hans: anatomi og fysiologi

Det ledende system giver transmissionen af ​​nervesignaler, der forårsager en sammentrækning af hjertet. Denne struktur begynder i øret af atrierne. Der er en sinus knude, der genererer impulser. På nuværende tidspunkt er atrierne kontraherende. Derefter går de ledende fibre til den atrioventrikulære (AV) knudepunkt, hvor en lille forsinkelse opstår. Dette er nødvendigt, så ventriklerne har tid til at fylde med blod.

Bunden af ​​hisisa begynder med den førnævnte AV-knude og strækker sig videre til det ventrikulære myokardium. Impulsen går først gennem intraventrikulær septum og flytter derefter til hulrummets vægge. I dem sænker hastigheden af ​​det elektriske signal endnu mere.

Næsten lige fra begyndelsen er hans bundt opdelt i to dele - venstre og højre ben. Til gengæld er venstre del opdelt i bag- og forgreninger. Endesektionerne af disse formationer slutter med Purkinje fibre.

Således begynder sammentrækningen af ​​myokardiet med atria, så efter en kort forsinkelse er interventrikulær septum involveret i processen, og til sidst bliver ventriklerne selv opsuget af stimulation.

Typer af blokader og ledningsforstyrrelser

Myokardial hypertrofi, valvulære defekter, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, carditis, tager visse lægemidler - alt dette kan medføre blokering af hans bundt. Men ofte udvikler denne tilstand under normale forhold, for eksempel med betydelig fysisk eller nervøs stress.

Følgende patologiske varianter adskiller sig:

Afhængig af strukturens dækning:

• single-bundle (blokade af eventuelle ben eller grene);
• to-bjælke (samtidig berørte ben og en af ​​grenene);
• tre-bjælke (alle afdelinger er blokeret).

Afhængigt af procesens alvorlighed:

• ufuldstændig - signalet er forsinket, men gemt, reduktionen er forsinket;
• fuld - impulsen er blokeret helt, reduktion er umulig.

Ifølge sygdomsforløbet:

• intermitterende - forbigående;
• vedholdende - permanent.

De fleste manifestationer af denne patologi er ikke specifikke, de kan forekomme i andre kardiovaskulære sygdomme. Det er næsten umuligt at diagnosticere en rytmeforstyrrelse derhjemme. Derfor, hvis du finder dig selv under nogen af ​​de følgende betingelser, få råd fra din kardiolog.

Blockaden af ​​den højre bundtgrenblok (BPNPG)

En sådan overtrædelse er normalt ikke symptomatisk. Heartbeat forekommer med en vis forsinkelse, som kun kan påvises på elektrokardiogrammet. Det anslås, at ca. 20% af befolkningen fra fødslen har en lignende funktion. Dette er en helt normal tilstand, ikke et tegn på nogen patologi.

En fuldstændig blokade er dog undertiden manifesteret af hjertesvigt:

• følelse af uregelmæssig hjerteslag;
• smerte eller tyngde i brystet
• åndenød og svaghed, der opstår under træning
• øget angst.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

En total forstyrrelse kan forårsage signifikante sygdomme i systolisk funktion. Impulsen vil stadig gå på omveje, men forsinkelsen vil være længere. Denne type arytmi indikerer oftest forekomsten af ​​hjertesygdom. Da venstre ventrikel er vigtigere i hjertets aktivitet, er dens patologier mere farlige.

To- og tre-bundle varianter

Skader på begge veje af impulsen angiver et alvorligt problem i myokardiet og fører til signifikante kredsløbssygdomme, og følgende symptomer på hjertesvigt kan forekomme:

• åndenød;
• brystsmerter
• bradykardi (sjælden puls);
• følelser af hjertets forstyrrelse
• dårlig træningstolerance
• svimmelhed, besvimelse.

Diagnose og yderligere undersøgelse af patienten

For at opdage denne sygdom er et EKG nødvendigt. Dette er en enkel og effektiv metode, som i de fleste tilfælde er tilstrækkelig til at etablere en diagnose.

Du skal også indsamle anamnese og foretage en fysisk undersøgelse, som omfatter en inspektion, palpation, percussion (percussion) og auscultation. Dette er nødvendigt for at identificere mulige ændringer, som denne arytmi kan forårsage. En anden obligatorisk metode er en klinisk blod- og urintest.

Hvis du finder nogen abnormiteter, skal du sende patienten til yderligere undersøgelse for en mere detaljeret diagnose. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

• daglig Holter EKG-overvågning - inden for 24 timer tager læger et EKG på samme tid er det muligt at afsløre skjulte arytmier og hjerte respons på stress;
• funktionelle tests - tillader dig at sætte reaktionen fra hjertet til fysisk aktivitet.
• ekkokardiografi - ultralydstudie, som gør det muligt at studere hjertefunktionen, hæmodynamiske lidelser, strukturelle ændringer;
• transesophageal elektrokardiografi - bruges til at diagnosticere arytmier, den har en højere følsomhed end et standard EKG.
• MR, CT - bruges til at studere myokardiums struktur.
• Røntgen af ​​brystorganerne er en standardundersøgelse, der gør det muligt at opdage myokardial hypertrofi og forandringer i lungerne.

Hvad truer patienten og hvad er prognosen?

Krænkelse af ledningsevne langs højre ben af ​​hans bundt anses for at være en fuldstændig harmløs tilstand, som ofte forekommer hos helt sunde mennesker. Selvfølgelig, kun hvis der ikke er andre manifestationer og klager.

Blokering af venstre ben af ​​hjertet betragtes som farligere. Ofte udvikler andre rytmeforstyrrelser, såsom paroxysmal takykardi eller atrieflimren på baggrund. Den fuldstændige mangel på konduktivitet kan forårsage hæmodynamisk forringelse. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at ordinere medicin med antiarytmiske lægemidler eller kirurgisk behandling. Interventionens omfang afhænger af sygdommens ætiologi.

Den mest ondartede er den trifastikikulære blokade, hvor alle dele af hans bundt er beskadiget. I et sådant tilfælde kan der kræves øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet. Akut koronarsyndrom maskeres ofte under dette EKG-mønster.

Generelt er prognosen for denne patologi gunstig, de fleste patienter har gode chancer for overlevelse og bevarer deres evne til at arbejde. Men hos patienter med denne diagnose øges risikoen for død, så de skal overvåge deres sundhed tættere.

Yderligere observation og planlagt kontrol: hvornår og hvordan?

I nærværelse af BPNPG kræves der ikke yderligere overvågning ud over standard rutinemæssige inspektioner, som anbefales at udføres mindst et år.

I tilfælde af delvis eller totalt BLNPG anbefales det at gennemgå en lægeundersøgelse oftere, mindst en gang hvert halve år. Dette skyldes større sandsynlighed for komplikationer. Obligatorisk lejlighed til at besøge en kardiolog kan betragtes som forekomst af symptomer på hjertet.

fund

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en ret almindelig form for arytmi, som er karakteriseret ved nedsat impulsoverførsel gennem det ventrikulære myokardium. Normalt forårsaget af overbelastning, kemikaliernes indflydelse, individuelle genetiske egenskaber. I de fleste tilfælde manifesterer alt dette sig ikke og har ingen alvorlige konsekvenser.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer kan indikere en patologisk proces, på baggrund af hvilken BNPG forekommer. I så tilfælde skal du konsultere en specialist.