Krænkelse af ledningsevnen af ​​PNPG

Krænkelse af ledningsevne langs højre ben af ​​His-bundtet er en patologisk proces, hvormed impulsoverførslen langs de ledende fibre i hjertemusklen sænker eller stopper. Disse partikler er ansvarlige for at forsyne signalet til hjertets ventrikler, der forårsager deres sammentrækning. Rytmen, hastigheden og styrken af ​​kontraktile bevægelser forstyrres, eller aktiviteten af ​​et af hjertets områder er helt stoppet. Sygdommen i sine tidlige stadier er asymptomatisk. Med en fuldstændig blokade kan symptomer som respirationssvigt, generel svaghed, kronisk træthed, bevidsthedstab, svimmelhed forekomme.

I henhold til ekspressionsgraden kan forstyrrelsen være delvis (nedsættelse af impulsoverførslen) og fuldstændig (standsning af signalet). Afhængig af antallet af hans bundtelementer involveret i den patologiske proces kan blokaden være en-, to- eller tre-stråle. I det første tilfælde er ledningen af ​​et elektrisk signal fraværende i et af elementerne i His-bundtet - en krænkelse af ledningsevnen af ​​højreben, for- eller bagsiden af ​​venstre ben. Blokader af den anden type indebærer en krænkelse af overførslen af ​​momentum i bjælkens 2 elementer. I tilfælde af patologiens trebjælkekarakter kræves ledningsevne i alle dele af hans bundt.

Årsagerne til starten af ​​den patologiske proces er opdelt i flere grupper. For hjerte er:

• IHD, der forårsager iltmangel på væv;
• myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen med udskiftning af bindevæv);
• akut eller kronisk hjertesvigt er en patologisk proces, hvor hjertet ikke klare sine funktioner i blodets forsyning, det bidrager til ledningsforstyrrelser og kardiomyopati (ødelæggelse af hjertemusklernes fibre);
• medfødte og erhvervede abnormiteter i hjertet
• inflammatoriske processer i hjertet;
• kirurgisk indgreb og skade på brystet;
• autoimmun skade på hjertemuskulaturens væv (funktionssvigt i immunsystemet, hvor det begynder at ødelægge kroppens sunde celler).

Meget ofte er blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt fundet på baggrund af et langt forløb af arteriel hypertension.

Lægemiddelårsager til sygdommens udvikling er langsigtede behandlingsskemaer med diuretika (lægemidler, der fremmer elimineringen af ​​væsker fra kroppen), antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider. Skader på hans bundt kan forekomme i strid med elektrolytbalancen i kroppen, alkohol eller nikotinforgiftning.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for funktionen af ​​de organer, der leverer kroppens vitale funktioner, kan føre til hjertesygdomme. Af hormonale årsager indbefatter: øget aktivitet af endokrine kirtler, diabetes mellitus. Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt kan skyldes kronisk oxygen sult i sygdomme i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronkitis, lungekræft). Idiopatiske former for patologi opstår af ukendte årsager.

En foreløbig diagnose kan foretages på baggrund af patientens symptomer - åndenød, generel svaghed, panikanfald, pludselig besvimelse. Patienten bør informere lægen om tidspunktet for udseendet af de første tegn, fortælle om de tidligere sygdomme og behandling, om manifestationerne af patologien ændrede sig under behandlingen med narkotika. Livshistorieanalyse er at samle information om tidligere kirurgiske indgreb, livsstil, dårlige vaner, leve- og arbejdsvilkår, genetisk disposition.

En generel undersøgelse af patienten omfatter måling af puls og blodtryk, tørring af hjertet (giver dig mulighed for at identificere en rytmeforstyrrelse og hjerteslagets art). Når man banker på brystet, kan en udvidelse af hjertets grænser forårsaget af den patologi, der forårsagede blokaden, opdages. En undersøgelse af blod og urin, analysen af ​​indholdet af hormoner, som gør det muligt at identificere årsager, der ikke er relateret til hjertet.

Det er obligatorisk at gennemføre et EKG, som hjælper med at identificere de mindste symptomer på nedsat funktion af hjertemusklen. Den mest effektive metode til undersøgelse er daglig overvågning af hjerteaktivitet, som består i at forbinde en person til en bærbar EKG-enhed i 24 timer. Patienten skal holde en dagbog, hvor alle handlinger udført og tegnene hidrørende fra dette vil blive registreret. Diary- og EKG-data matches, hvilket gør det muligt at registrere midlertidige ledningsforstyrrelser i forbindelse med øget fysisk aktivitet, spise, vågne op og sove.

Analyseret og data fra elektrofysiologiske undersøgelser - kunstig stimulering af hjertet ved lavpulser med samtidig EKG. Elektroden kan indsættes gennem spiserøret og påvirker kun atrierne og kan trænge ind i hjertemusklen gennem en stor arterie. Baseret på resultaterne af ekkokardiografi diagnosticeres hjerteårsager til ledningsforstyrrelser.

Narkotikabehandling tager vitaminer og forstærkende midler. En vigtig del af terapien er overholdelsen af ​​en særlig kost - afvisningen af ​​fed, krydret og sød mad, forbruget af store mængder friske grøntsager og frugter. Det er også nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​blokaden. Operationen udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, den hurtige udvikling af patologi og hyppigt bevidstløshed. Under operationen indsættes en pacemaker i hjertemusklen, en lille enhed, der indstiller en normal puls.

Den farligste komplikation med nedsat signaloverførsel i højre ben af ​​hans bundt er pludselig hjertestop. Hvis ubehandlet med blokade, kan hjertesvigt udvikle sig, og samtidig patologier vil forværre. Ikke mindre farlige konsekvenser er tromboemboli - blokering af store arterier og slagtilfælde - nekrose i hjernen regionen som følge af kredsløbssygdomme.

Hvordan undgår man udviklingen af ​​den patologiske proces? Først og fremmest er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, observere regimet for arbejde og hvile. Der bør lægges særlig vægt på kosten, præference givet for produkter, der indeholder fibre. Fødevarer med højt indhold af sukker og fedt bør kasseres. For hjertesygdomme er stegte, røget, marinerede og krydrede retter udelukket fra kosten. Drikke alkohol og rygning for hjertesygdomme er strengt forbudt. Du skal undgå konflikter og stressfulde situationer. Alle lægemidler skal ordineres af en læge. Alle kroniske sygdomme bør opdages og løses rettidigt.

Typiske former for ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt kræver ikke altid behandling. Meget mere opmærksomhed følger årsagerne til den videre udvikling af patologi. Når en blokade opdages i en ung alder, viser prognoserne sig at være gunstige. Isoleret blokade af højre ben går sjældent ind i fraværet af signaloverførsel langs hele bundtet af Hans. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​en sådan blokade i den atrioventrikulære blokade i varierende grad muligt.

Risikoen for død øges, hvis sådanne tilstande ledsages af hypertension.

Dette forværrer patientens generelle tilstand, en stigning i hjertefrekvens og akut hjertesvigt forekommer.

Krænkelse af hans bundtets ledningsevne: Alt om de typer, årsager og behandling

Hans bundt er et element i hjerteledningssystemet, en del af myokardiet i en speciel struktur, hvis funktion er at udføre impulser fra sinoaurikulærknuden. Takket være denne struktur er hjertekamrene gradvist reduceret.

Denne gruppe af fibre er i ventriklerne, derfor kan en krænkelse af ledningsevne i dette område forårsage funktionsfejl i deres arbejde. Ikke altid blokaden af ​​bjælker betragtes som en patologisk tilstand. Således findes delvis blokade af højre ben ofte hos raske mennesker. Samtidig manifesterer mange hjertesygdomme sig i netop denne slags arytmi.

Hvordan impulser passerer gennem bunden af ​​hans: anatomi og fysiologi

Det ledende system giver transmissionen af ​​nervesignaler, der forårsager en sammentrækning af hjertet. Denne struktur begynder i øret af atrierne. Der er en sinus knude, der genererer impulser. På nuværende tidspunkt er atrierne kontraherende. Derefter går de ledende fibre til den atrioventrikulære (AV) knudepunkt, hvor en lille forsinkelse opstår. Dette er nødvendigt, så ventriklerne har tid til at fylde med blod.

Bunden af ​​hisisa begynder med den førnævnte AV-knude og strækker sig videre til det ventrikulære myokardium. Impulsen går først gennem intraventrikulær septum og flytter derefter til hulrummets vægge. I dem sænker hastigheden af ​​det elektriske signal endnu mere.

Næsten lige fra begyndelsen er hans bundt opdelt i to dele - venstre og højre ben. Til gengæld er venstre del opdelt i bag- og forgreninger. Endesektionerne af disse formationer slutter med Purkinje fibre.

Således begynder sammentrækningen af ​​myokardiet med atria, så efter en kort forsinkelse er interventrikulær septum involveret i processen, og til sidst bliver ventriklerne selv opsuget af stimulation.

Typer af blokader og ledningsforstyrrelser

Myokardial hypertrofi, valvulære defekter, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, carditis, tager visse lægemidler - alt dette kan medføre blokering af hans bundt. Men ofte udvikler denne tilstand under normale forhold, for eksempel med betydelig fysisk eller nervøs stress.

Følgende patologiske varianter adskiller sig:

Afhængig af strukturens dækning:

• single-bundle (blokade af eventuelle ben eller grene);
• to-bjælke (samtidig berørte ben og en af ​​grenene);
• tre-bjælke (alle afdelinger er blokeret).

Afhængigt af procesens alvorlighed:

• ufuldstændig - signalet er forsinket, men gemt, reduktionen er forsinket;
• fuld - impulsen er blokeret helt, reduktion er umulig.

Ifølge sygdomsforløbet:

• intermitterende - forbigående;
• vedholdende - permanent.

De fleste manifestationer af denne patologi er ikke specifikke, de kan forekomme i andre kardiovaskulære sygdomme. Det er næsten umuligt at diagnosticere en rytmeforstyrrelse derhjemme. Derfor, hvis du finder dig selv under nogen af ​​de følgende betingelser, få råd fra din kardiolog.

Blockaden af ​​den højre bundtgrenblok (BPNPG)

En sådan overtrædelse er normalt ikke symptomatisk. Heartbeat forekommer med en vis forsinkelse, som kun kan påvises på elektrokardiogrammet. Det anslås, at ca. 20% af befolkningen fra fødslen har en lignende funktion. Dette er en helt normal tilstand, ikke et tegn på nogen patologi.

En fuldstændig blokade er dog undertiden manifesteret af hjertesvigt:

• følelse af uregelmæssig hjerteslag;
• smerte eller tyngde i brystet
• åndenød og svaghed, der opstår under træning
• øget angst.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

En total forstyrrelse kan forårsage signifikante sygdomme i systolisk funktion. Impulsen vil stadig gå på omveje, men forsinkelsen vil være længere. Denne type arytmi indikerer oftest forekomsten af ​​hjertesygdom. Da venstre ventrikel er vigtigere i hjertets aktivitet, er dens patologier mere farlige.

To- og tre-bundle varianter

Skader på begge veje af impulsen angiver et alvorligt problem i myokardiet og fører til signifikante kredsløbssygdomme, og følgende symptomer på hjertesvigt kan forekomme:

• åndenød;
• brystsmerter
• bradykardi (sjælden puls);
• følelser af hjertets forstyrrelse
• dårlig træningstolerance
• svimmelhed, besvimelse.

Diagnose og yderligere undersøgelse af patienten

For at opdage denne sygdom er et EKG nødvendigt. Dette er en enkel og effektiv metode, som i de fleste tilfælde er tilstrækkelig til at etablere en diagnose.

Du skal også indsamle anamnese og foretage en fysisk undersøgelse, som omfatter en inspektion, palpation, percussion (percussion) og auscultation. Dette er nødvendigt for at identificere mulige ændringer, som denne arytmi kan forårsage. En anden obligatorisk metode er en klinisk blod- og urintest.

Hvis du finder nogen abnormiteter, skal du sende patienten til yderligere undersøgelse for en mere detaljeret diagnose. For at gøre dette skal du bruge følgende metoder:

• daglig Holter EKG-overvågning - inden for 24 timer tager læger et EKG på samme tid er det muligt at afsløre skjulte arytmier og hjerte respons på stress;
• funktionelle tests - tillader dig at sætte reaktionen fra hjertet til fysisk aktivitet.
• ekkokardiografi - ultralydstudie, som gør det muligt at studere hjertefunktionen, hæmodynamiske lidelser, strukturelle ændringer;
• transesophageal elektrokardiografi - bruges til at diagnosticere arytmier, den har en højere følsomhed end et standard EKG.
• MR, CT - bruges til at studere myokardiums struktur.
• Røntgen af ​​brystorganerne er en standardundersøgelse, der gør det muligt at opdage myokardial hypertrofi og forandringer i lungerne.

Hvad truer patienten og hvad er prognosen?

Krænkelse af ledningsevne langs højre ben af ​​hans bundt anses for at være en fuldstændig harmløs tilstand, som ofte forekommer hos helt sunde mennesker. Selvfølgelig, kun hvis der ikke er andre manifestationer og klager.

Blokering af venstre ben af ​​hjertet betragtes som farligere. Ofte udvikler andre rytmeforstyrrelser, såsom paroxysmal takykardi eller atrieflimren på baggrund. Den fuldstændige mangel på konduktivitet kan forårsage hæmodynamisk forringelse. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at ordinere medicin med antiarytmiske lægemidler eller kirurgisk behandling. Interventionens omfang afhænger af sygdommens ætiologi.

Den mest ondartede er den trifastikikulære blokade, hvor alle dele af hans bundt er beskadiget. I et sådant tilfælde kan der kræves øjeblikkelig indlæggelse af hospitalet. Akut koronarsyndrom maskeres ofte under dette EKG-mønster.

Generelt er prognosen for denne patologi gunstig, de fleste patienter har gode chancer for overlevelse og bevarer deres evne til at arbejde. Men hos patienter med denne diagnose øges risikoen for død, så de skal overvåge deres sundhed tættere.

Yderligere observation og planlagt kontrol: hvornår og hvordan?

I nærværelse af BPNPG kræves der ikke yderligere overvågning ud over standard rutinemæssige inspektioner, som anbefales at udføres mindst et år.

I tilfælde af delvis eller totalt BLNPG anbefales det at gennemgå en lægeundersøgelse oftere, mindst en gang hvert halve år. Dette skyldes større sandsynlighed for komplikationer. Obligatorisk lejlighed til at besøge en kardiolog kan betragtes som forekomst af symptomer på hjertet.

fund

Blockaden af ​​bunden af ​​hans gren er en ret almindelig form for arytmi, som er karakteriseret ved nedsat impulsoverførsel gennem det ventrikulære myokardium. Normalt forårsaget af overbelastning, kemikaliernes indflydelse, individuelle genetiske egenskaber. I de fleste tilfælde manifesterer alt dette sig ikke og har ingen alvorlige konsekvenser.

Tilstedeværelsen af ​​symptomer kan indikere en patologisk proces, på baggrund af hvilken BNPG forekommer. I så tilfælde skal du konsultere en specialist.

Krænkelse af ledningsevnen af ​​PNPG end truer

Overtrædelser af intraventrikulær ledning

Ledelse af nervøs spænding er et af hjertets unikke funktioner. Det giver en konsekvent transmission af pulsen fra hovednoden til atria og ventrikler. For at gøre dette er der specielle celler forbundet i en gren inde i interventricular septum. Ved opdagerens navn kaldes de bundter eller ben af ​​Hans.

Enhver overtrædelse af intraventrikulær ledning medfører en mere eller mindre udtalt afbrydelse af impulsoverførselsmetoden.

Medicinske referencebøger

Atrioventrikulær (AV) blokade er en delvis eller fuldstændig overtrædelse af ledningen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne.

I henhold til graden af ​​sværhedsgrad adskilles AV-blokade af I-grad, II-grad (1 og 2 typer og fjern) og III-grad (fuld).

Ifølge stabilitetsgraden kan AV blokade være akut, intermitterende (intermitterende), kronisk. Afhængig af niveauet for skader på det ledende system er der proximal (over His-bundle-stammen, normalt i AV-noden) og distal (i bagagerummet og i niveauet af Guis-bundbenene) AV-blokader.

Krænkelse af ledningsevnen af ​​PNPG end truer

Delvis eller fuldstændig forstyrrelse af impulsens ledning langs benene og / eller grenene af hans bundt fører til dannelsen af ​​intraventrikulær (blokade af benene i hans bundt). Disse typer af patologi er sædvanligvis asymptomatiske, men de angiver i de fleste tilfælde organisk hjerteskader og påvirker i nogen grad prognosen for den underliggende sygdom. Klassificering af intraventrikulære og intraatriale ledningsforstyrrelser Klassifikation af atriale blokader: Atriale klasse I - Aftagning af ledningen.

Blokering af den højre bundtgrenblok

Gren blok (BPNPG) lige bundt er en patologisk lidelse i hjerteledningssystemet, hvor de ledende en elektrisk impuls kommer fra AV-knuden til højre hjertekammer bremses eller offline. Der er en fuldstændig og delvis blokade af højre ben på p. His. I tilfælde af ufuldstændig blokering udføres impulsen til højre ventrikel, men langsomt (delvis blokering af højre ben af ​​hans bund).

Ved nedsat ledning af sinusimpulsen (blokade af ledning eller simpelthen blokade) forstår vi forhindringer og hindringer for den normale passage af denne impuls gennem hjerteledningssystemet. Vi kender det normale momentum. dannet i sinusnoden, går ud over det og går ind i atriens ledningssystem, der passerer gennem hvilke ophidser begge atria.

Samtidig med denne proces når sinusimpulsen langs den nederste gren af ​​Bachmann-bundtet det atrioventrikulære kryds, passerer det gennem en fysiologisk forsinkelse og går ind i det ventrikulære ledningssystem.

Blokering af bundtgrenfod

1. svimmelhed, besvimelse og lejlighedsvis besvimelse
2. åndenød, følelse af åndenød;
3. svaghed, træthed, lav ydeevne.

1. ufuldstændig (delvis) blokade - impulskonduktion sænket;
2. fuldstændig blokade - ingen impulsgennemførelse.

Afhængigt af hvor mange elementer i His-bundtet, der implanteres, impulsgenerering, isoleres enkeltbjælke, dobbeltbjælke og trebjælkeblokeringer.

Ledning i hjertet, dens afmatning, overtrædelse: årsager, lokalisering, end farlig

Alle materialer på webstedet udgives under forfatterskabet eller af redaktører fra professionelle læger, men de er ikke receptpligtige til behandling.

Adresse til eksperter! Ledningsevnen af ​​hjertemusklen - et koncept, der afspejler de excitation holder dele af ledningssystem, som er repræsenteret ved den sinusknude i højre atrium, de ledende fibre i væggen af ​​atrierne, AV-knuden mellem atrierne og ventriklerne, og de to ben i bundtet af Hans ventrikler tykkere slutter Purkinjefibre.

Symptomer på sygdommen - ventrikulære ledningsforstyrrelser

En hjerterytmeforstyrrelse, der er forbundet med at bremse eller stoppe passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet kaldes en hjerteblok. - atriel (sinoatriel), når afbrydelsen af ​​nerveimpulsen forekommer i atrioventrikulærniveauet - atrioventrikulær afbrydelse - det atrioventrikulære knudepunkt - intraventrikulært - på niveauet af hans bundt og dets ben.

Hvor farlig er blokaden af ​​Guis bundleben og hvordan man behandler den.

Selvfølgelig, hvis begge ben i hans bundt er fuldstændigt blokeret, så både klinisk og elektrokardiografisk, vil billedet ikke skelnes fra en atrioventrikulær blok III-grad, og behandlingen vil være hensigtsmæssig - implantation af en pacemaker.

Derudover kan der med en høj hjertefrekvens være en såkaldt tachisafhængig højre bund af His, som efter normalisering af hjertefrekvensen vil forsvinde og EKG'en vender tilbage til normal.

Hvad er en ledningsforstyrrelse langs højre ben af ​​hans bundt?

På benene af Hans bundle forekommer processen med at transmittere elektrisk stimulering direkte gennem hjerteventriklerne.

Ofte er der visse forstyrrelser, der forhindrer impulser i at passere gennem ventriklerne.

Sådan indblanding fører til, at en ledningsforstyrrelse udvikler sig langs hans bens højre ben.

Statlig funktion

Ledningsforstyrrelse langs hans bens højre ben: Hvad er det? Mekanismen af ​​sygdommen er som følger:

1. Blokeringen fører til en langsommere ledning af nerveimpulser i hele hjertet.
2. Konsekvensen af ​​denne proces er forekomsten af ​​excitation af hjerteafdelingerne, hvilket påvirker septumet, der ligger mellem hjerteventriklerne.
3. Efter excitationen af ​​den højre halvdel af hjertet, er grene og den venstre halvdel spændt.

Blandt årsagerne til at fremkalde en krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls er følgende:

• medfødte eller erhvervede hjertefejl hos børn og voksne;
• forskellige hjertesygdomme (cardiosklerose, myokardieinfarkt, højt blodtryk, koronar hjertesygdom osv.);
• manglende overholdelse af doseringen af ​​medicin
• forstyrrelse af elektrolytmetabolismen
• dysfunktion af det nervøse autonome system.

Folk, der har lidt de ovennævnte årsager eller sygdomme, er i fare.

diagnosticere

Eksperter identificerer en række symptomer, hvis tilstedeværelse indikerer en svigt i ledningen af ​​en nerveimpuls:

• åndenød;
• besvimelse;
• svimmelhed osv.

At identificere forekomsten af ​​sådanne tegn kan være ved direkte samtaler mellem patienten og en specialist.

For mere nøjagtig diagnose er det nødvendigt at anvende følgende diagnostiske metoder:

• elektrokardiogram - en fortykning og stigning i højden af ​​P-bølgen vil være tydeligt synlig på den;
• krænkelse af intraventrikulær ledning kan også bestemmes ved hjælp af metoden til at tappe brystet. I dette tilfælde kan en specialist opleve en stigning i hjertets størrelse;
• blod- og urintest for at bestemme mængden af ​​hormoner - dette vil medvirke til at identificere årsagerne til udviklingen af ​​ledningsretardering, som ikke er forbundet med hjertesygdom
• elektrofysiologisk undersøgelse - gennem brug af lavpowerimpulser udføres kunstig stimulering af hjertet. Hertil kommer en lille elektrode til hjertet gennem tarmene eller gennem hjertets myokardium.

Disse metoder vil medvirke til at bestemme udviklingsstadiet for sygdommen så præcist som muligt samt årsagerne til det.

Behandling og forebyggelse

Behandling af PNPG kan opdeles i to områder:

1. Medicin. Essensen af ​​denne tendens er at tildele patienten et kursus af vitaminer, der stimulerer hjerte-myokardiens funktion og justerer de metaboliske processer i kroppen. I dette tilfælde skal du følge en streng diæt.
2. Kirurgi. I mangel af positiv dynamik efter afslutning af konservativ medicinsk behandling foreskriver specialister kirurgi. Essensen af ​​operationen er at indføre en særlig lille pacemaker gennem hjertemusklen. En pacemaker regulerer kunstigt den normale sammentrækning af hjertet.

Jo før et barn har overtrådt ledningen af ​​en nerveimpuls gennem hjertet, desto højere er sandsynligheden for at helbrede sygdommen.

Faren for ledningsforstyrrelser langs højre ben af ​​hans bundt er muligheden for pludselig hjertestop. Hvis der ikke udføres rettidig og effektiv behandling, er der også mulighed for at udvikle en kompleks form for hjertesvigt eller andre efterfølgende patologier.

Sygdomsforebyggelse består i at opretholde en aktiv livsstil, følge den daglige behandling og vælge den rigtige kost. Mængden af ​​forbrugt alkohol og tobak bør kontrolleres.

Du bør være opmærksom på dit helbred og kontakte kontaktpersoner rettidigt, når du opdager de første tegn på sygdom. Velsigne dig!

Krænkelse af ledning i højre ben af ​​hans bundt: symptomer og behandling

Hans bundt er en af ​​hovedkomponenterne i hjerteledningssystemet, som indeholder knuder, fibre og hele komplekser af lignende elementer. Dens funktion er transmissionen af ​​en elektrisk impuls til hjertets ventrikler. Men på grund af forstyrrelser kan ledningen blive brudt, på grund af hvilken kroppen mislykkes.

Generelt billede af sygdommen

Strukturen af ​​Hans bundle indebærer tilstedeværelsen af ​​to forben og bagtil. Den gren, der er placeret til højre, har en bred bundt, der trænger ind i muskel lagene i højre ventrikel. For at forstå, hvad der er blokaden af ​​hjerteets højre hjerte, er det nødvendigt at overveje funktionerne i de ændrede ændringer i dette tilfælde:

• Gennem hele hjertesystemet sænkes impulsgennemførelsen.
• De rigtige dele af orgelet er spændte og påvirker septumet, som er tilstede mellem ventriklerne.
• En ublockeret venstre ventrikel er involveret i processen, og den rigtige er så spændt.

Krænkelse af ledningsevne langs hans bens højre ben kan påvirke ventriklernes arbejde negativt, hvilket resulterer i, at tiden for deres excitation ændres. Som følge heraf tabte den normale arbejdsevne af de rigtige afdelinger.

På baggrund af udviklingen af ​​denne patologi kan impulserne til hans venstre bundt nå uden at ændre sig og ikke sprede sig til højre ben. På grund af denne dissociation i arbejdet med dele af hjertet kan der udvikles alvorlige patologier i orgelet.

grunde

Sådanne ændringer opstår oftest på grund af omstruktureringen af ​​hjertemusklen. Årsagen til dette kan være en af ​​følgende sygdomme:

• forskellige typer hjertefejl;
• iskæmi;
• hæmokromatose;

• hjerteanfald, cardiosklerose og andre hjertesygdomme;
• lungehjerte;
• tromboemol af lungearterierne;
• amyloidose;
• forgiftningsmedicin eller overstiger de anbefalede doser;
• hypertension.

I nogle tilfælde kan en af ​​de ekstrakardiale faktorer forårsage en ledningsforstyrrelse:

• systemiske bindevævssygdomme;
• Vand- og elektrolytproblemer;
• medfødte abnormiteter forbundet med hjerteledning.

Vi bør ikke glemme kroppens egenskaber. Ifølge statistikker har hver tyvende patient en medfødt forstyrrelse af ledningen i den rigtige pedikel, hvilket er normen.

symptomatologi

Komplikationer i diagnosen af ​​sygdommen opstår på grund af den kendsgerning, at ledningsforstyrrelsen af ​​hans højre bundt ikke har nogen væsentlige manifestationer. Patienten kan simpelthen ikke registrere denne afvigelse alene.

Ofte registreres sygdommen tilfældigt med den planlagte passage af EKG. Imidlertid kan patienten have klager som smerter i hjertet, åndenød, afbrydelser i hjerterytmen, alvorlig træthed, som skyldes udviklingen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med nederlag i andre sektorer er følgende symptomer mulige:

1. Tegn på hemiblockade af den bageste eller den forreste venstre gren afhænger af den underliggende sygdom. Normalt er de milde og foreslår hjertesmerter, åndenød, træthed.
2. Den fuldstændige blokade af den venstre pedal i hjertet er manifesteret af svimmelhed, hjertesmerter og et stærkt hjerterytme. Udseendet af disse symptomer kan skyldes omfattende ændringer i venstre ventrikel, herunder akut myokardieinfarkt.
3. Tre-beam blokade kan karakteriseres af den fuldstændige fravær af ledningsimpulser. Patienter har hyppige svimmelhed, afbrydelser i hjertearbejdet, besvimelse. Hvis du ikke udfører tilstrækkelig behandling, så er der forskellige komplikationer, op til et hjerteanfald.

Diagnostiske funktioner

Enhver ledningsforstyrrelse kan detekteres under elektrokardiografi. Ifølge resultaterne af denne procedure bestemmer specialisten de næste trin:

1. Hvis en ufuldstændig ret blokade blev påvist i mangel af andre kardiologiske sygdomme, kan dette tilskrives organismenes egenskaber. Yderligere forskning i dette tilfælde er ikke tildelt.
2. Detekteret tv-stråle blokade vil kræve en dybdegående diagnose. Hvis denne afvigelse ikke tidligere var observeret hos en patient, har han brug for akut indlæggelse, selv om der ikke er nogen klager. Hvis der er en komplet venstre blokade i lang tid, er det ikke nødvendigt med hospitalsbehandling.
3. Hvis der opdages en trebjælkeblokade hos en patient, er der brug for akut indlæggelse. En kort undersøgelse vil blive gennemført her på kort tid for at bestemme det videre behandlingsforløb.

Behandlingsmetoder

Denne patologi skal kun behandles, hvis patienten har en sygdom, der fremkaldte udviklingen af ​​blokaden. I fravær af denne terapi udføres ikke.

For patienter, der lider af en eller to stråler, ikke ledende, udvælges lægemiddelbehandling, hvilket indebærer følgende stoffer:

• antioxidanter;
• vitaminer;
• beroligende urte præparater;
• betyder at eliminere arteriel hypertension
• antibiotika;
• hjerte glycosider og diuretika.

Behandlingsforløbet vælges afhængigt af den underliggende sygdom og stadiet af dets udvikling. I avancerede tilfælde kan blokaden behandles kirurgisk. Det indebærer installation af en patients pacemaker.

Patientens livsstil og sygdommens prognose

Hvis patienten ikke har hjertesygdom, og blokering af højre hjerteben fortsætter uden komplikationer i hans krop, kan han føre et normalt liv med moderat fysisk anstrengelse. I tilfælde af at patologien er forårsaget af en anden lidelse, bør patienten begrænse stressende situationer og anstrengelse, fjerne dårlige vaner og følge kosten.

Hvis patienten blev installeret EX under operationen, skal han overholde disse forholdsregler:

• Har et hjerte pacemaker certifikat med dig;
• Beskyt implantationsområdet fra virkningen af ​​en mobiltelefon eller elektriske apparater;
• en gang om året at gennemgå et EKG (eller oftere, hvis der er en særlig læge recept).

Da blokaden af ​​hans bundt ikke udgør en uafhængig sygdom, men fungerer som følge af andre lidelser, afhænger prognosen direkte af den sygdom, der fremkalder denne patologi. Single-højre højre blokade uden udtalt skade på hjertet udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed.

Hvis der som følge af et hjerteanfald blokeres impulsen i venstre gren, så er prognosen mindre gunstig (dødeligheden er op til 50% under sygdommens eksacerbation). Tre-vejs patologi har også alvorlige konsekvenser, da sandsynligheden for asystol stiger i forhold til baggrunden.

Blokaden af ​​hans bundt selv er et træk ved organismen og kan ikke påvirke patientens livskvalitet. Men med udviklingen af ​​comorbiditeter kan konsekvenserne af denne patologi være meget beklagelig. For at undgå problemer er det nødvendigt at gennemgå systematiske undersøgelser på et EKG.

Langsom ledning langs højre ben af ​​barnets bundt

Overtrædelser af intraventrikulær ledning

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Ledelse af nervøs spænding er et af hjertets unikke funktioner. Det giver en konsekvent transmission af pulsen fra hovednoden til atria og ventrikler. For at gøre dette er der specielle celler forbundet i en gren inde i interventricular septum. Ved opdagerens navn kaldes de bundter eller ben af ​​Hans.

Enderne i den nederste del af begge ventrikler og hjertepunktet af hjertet danner et tyndt mesh af Purkinje fibre.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

I sig selv udgør intraventrikulær blokade ikke skade på hjertets arbejde. Men de komplicerer alvorligt den underliggende sygdom, påvirker andre myokardiale funktioner og prognose.

Overtrædelser af intraventrikulær ledning har ikke typiske kliniske symptomer, detekteres under et kontrol-EKG-studie.

Hvor almindelig er intraventrikulær blokade?

Forstyrret ledning inde i ventriklerne kan detekteres hos både børn og voksne. Blandt patologien identificeret ved elektrokardiografi er andelen af ​​intraventrikulær blokade op til 2,4%. Der er en stigning i detektionsfrekvensen hos ældre patienter.

Ved udbredelse blandt befolkningen:

• i første omgang er en blok i venstre ben (front-øvre gren);
• på den anden - det højre ben.

Forringet ledning i bagstrålen er sjælden.

Typer af ventrikulær blokade

Ifølge klassifikationen af ​​V. L. Doshchitsyn er alle intraventrikulære ledningsforstyrrelser opdelt i:

• mono-, bi- og trifastikulær afhængig af skaderne på en eller to eller tre bjælker;
• fokus: lokal skade er ikke bekræftet i alle EKG-ledninger;
• arborization: lokaliseret i den sidste del af Purkinje fibre;
• forbigående: ændringer skiftevis med den korrekte konduktivitet
• resistente;
• fuldstændig og ufuldstændig
• skiftevis: En eller anden type blokade er detekteret.

Afhængig af sted for afbrydelse af puls, kendetegnes blokader:

• monofascicular (single-button): blokken af ​​venstre forside eller bagside, kun højre ben på hans;
• bifascicular (to-bjælke): fås i to versioner som ensidet (venstre ben) eller tosidet (højre med venstre forkant, højre med venstre bag).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

En form for blokade afspejles i dekodningen af ​​elektrokardiogrammet. Ledningen af ​​pulsen fra de supraventriculære hjerte noder er bremset eller helt afbrudt. Dette forstyrrer sekvensen af ​​excitering af ventriklerne, påvirker de biokemiske processer i myokardiet, anvendeligheden af ​​hjerteudgang.

Hvad sker der, når blokaden er i højre ben af ​​hans bundt

Mekanisme for ledningsforstyrrelse: I tilfælde af en fuldstændig blok af bjælkens højre gren modtager den højre ventrikel og den tilstødende halvdel af interventricular septum excitation på en anden måde. En bølge af celle depolarisering passerer fra venstre side af interventricular septum, fra en anden ventrikel. De er spændte først, og fibrene transmitterer langsomt impulser til højre ventrikel.

Ufuldstændig blokering adskiller sig i den korrekte transmissionsform, men ved langsom hastighed af pulsen.

Årsagerne til den komplette blok er hovedsageligt sygdomme ledsaget af en overbelastning af højre ventrikel:

• kronisk lungesygdom med dannelsen af ​​et "pulmonalt hjerte";
• medfødte misdannelser, ventilfejl hos børn;
• af de erhvervede mangler er mitral stenose vigtig, hvilket skaber et øget tryk i den lille cirkel af blodcirkulationen;
• kronisk iskæmisk sygdom kombineret med arteriel hypertension;
• myokardieinfarkt i ryggen og diafragmatisk og apikal region betragtes detektion af patologi som en indikator for en høj forekomst af nekrose og iskæmi.

Med et sundt hjerte er denne type blokade sjælden.

Årsagerne til ufuldstændig blokade skal tilføjes:

• myocarditis (reumatisk hjertesygdom, konsekvenserne af infektiøse virussygdomme hos et barn);
• diffus og fokal cardiosklerose;
• fortykkelse af venstre ventrikel med hypertension
• lægemiddelforgiftning (derivater af digitalis, quinidin, β-adrenerge blokkere).
• ikke-specifikke elektrolytforstyrrelser.

I disse tilfælde indikerer forsinket ledning ventrikulær hypertrofi. Mulig som en variant af normen i atleter.

Overtrædelser i blokaden af ​​venstre forgrening

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Der er nødvendigvis hindringer for at udføre excitation langs venstre ventrikelets forreste og laterale vægge. For det første passerer impulsen den venstre bageste gren, aktiverer interventricular septum og bunden af ​​bagvæggen. Derefter, langs Purkinje-fibre, passerer eksitationsbølgen rettet fra bunden op til den anterolaterale del af venstre ventrikel.

Årsager - Patologi i venstre hjertekamre:

• myokardieinfarkt på for- eller sidevæggen;
• fokal cardiosklerose;
• hypertension;
• ikke fusion af det interatriale septum
• aorta misdannelser
• insufficiens af mitralventil cusps;
• myocarditis;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• myokardisk dystrofi med metaboliske forandringer.

Hvordan er blokaden i venstre bageste gren?

Mekanisme for ledningsforstyrrelse: Impulsafgivelse er hæmmet i bagsiden af ​​venstre ventrikel. Excitationen går langs den venstre anterior bundle til myocardiet i den anterolaterale region, gennem Purkinje-fibre strækker sig ind i de bakre og nedre sektioner. Myokardium aktiveres på forvæggen fra top til bund.

Denne type blok er sjældent isoleret, er mere almindelig med blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt.

Årsager - Fokalændringer i venstre ventrikel fra bagvæggen med:

• zadnefragmatisk myokardieinfarkt;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• kardiomyopati;
• idiopatisk forkalkning af det ledende system.

To-bjælke blok af venstre ben

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Blokken af ​​den fælles stængel i venstre ben bør placeres inden forgrening til for- og bagsiden, eller samtidig blokere strømmen af ​​pulser langs begge grene. Den højre ventrikel er ophidset på den sædvanlige måde, efter at bølgen overføres gennem de kontraktile celler til venstre ventrikel fra højre til venstre. I tilfælde af en ufuldstændig blok, en del af impulserne, skønt langsomt "gør deres vej" langs venstre ben.

Årsagerne til forekomsten af ​​denne type ledningsforstyrrelse bør søges i en meget omfattende skade på venstre ventrikel med:

• akutt transmuralt myokardieinfarkt;
• diffus cardiosklerose;
• aorta misdannelser og koarctation;
• malignt forløb af arteriel hypertension.

Indeholder to-bukkal blokade af højre ben med venstre forgrening

Mekanismen for ledningsforstyrrelser: hindringen er placeret samtidigt i højrebenet og den venstre frontstråle (grene). Først gennem den intakte venstre bakre gren er den bageste væg og den nederste del af venstre ventrikel spændt langs anastomoseporene - den forreste og laterale. Med stor forsinkelse når en omvej gennem impulserne retkammeret. Dette er den mest almindelige variant af intraventriculære forstyrrelser af spredning af ophidselse.

• kronisk iskæmisk sygdom;
• akut udbredt myokardieinfarkt med interventionsbeslag
• hjertefejl
• diffuse sklerotiske, inflammatoriske og degenerative læsioner af ventriklerne i Lenegras sygdom (degeneration, forkalkning og sklerose af ledningssystemet inde i ventriklerne), Levis sygdom (fibrøse vækst i interventrikulær septum).

Funktioner blokade af højre ben med venstre bageste gren

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: gennem den venstre intakte forgrening kommer ekspitationen ind i de forreste og laterale vægge i venstre ventrikel og derefter anastomosens forreste og nedre sektioner. Endelig når impulserne retkammeret.

Årsagerne adskiller sig ikke fra de almindelige og dybe læsioner af den venstre ventrikulære væg beskrevet ovenfor. EKG-tegn kombinerer ændringer i brystledningerne, når højre ben er blokeret med en højrehændet afvigelse af den elektriske akse.

Tre-bjælke blokade

Mekanisme for ledningsforstyrrelser: Med en ufuldstændig form følger en elektrisk impuls fra atria til ventriklerne langs en af ​​grenene (mindre påvirket). Samtidig findes tegn på en atrioventrikulær blok. Komplet blokade er karakteriseret ved en tredje grad af atrioventrikulær obstruktion og en ændret kilde til ventrikulær rytme.

Årsager - alvorlige organiske læsioner af myokardiet, som allerede er nævnt ovenfor.

Hvordan er ledningsevnen på EKG?

Tegn på nedsat konduktivitet afhænger af typen af ​​blokade. De adskiller sig i:

• retningen af ​​den elektriske akse i hjertet;
• form af ventrikulære komplekser;
• placere i bryst- og standardledningerne
• tænder bredde og afstand.

To-bjælke-type blokade betragtes som en forløber for udviklingen af ​​trebjælksskader. I tilfælde af en trebjælkevariant afhænger formen af ​​de ventrikulære komplekser af placeringen af ​​skadekilden, med delvis bevarelse af ledningsevne i en af ​​grene ligner tobjælkeblokade varianter. EKG-mønsteret er overlejret på atrioventrikulære sygdomme med varierende sværhedsgrad.

Ved vurderingen af ​​blokaderens egenskaber for lægen er det vigtigt at se på tidligere EKG'er for at være sikker på varigheden af ​​ændringerne.

behandling

Stabil langtids intraventrikulær blokade kræver ingen specifik behandling. Primær detektion af intraventrikulære ændringer, især hos en ældre patient, kræver hospitalsindlæggelse og en fuld undersøgelse for at fastslå årsagerne.

Iskæmi indebærer anvendelse af coronarolytika og omhyggelig anvendelse af svage β-blokkere.

Når den inflammatoriske karakter af ændringerne opdages, administreres et kursus af antibakteriel terapi og hormonal medicin.

I tilfælde af kombination med kronisk hjertesvigt anvendes små doser digitalis, diuretika.

Det er vigtigt at beslutte i tide, om det er hensigtsmæssigt at installere en pacemaker. Dette gælder især for to- og trebjælkeblokader.

Hvordan bestemmes prognosen for svækket ledningsevne?

Da ledningspatologien ikke er isoleret, men er resultatet af andre sygdomme, er forudsigelsen kun mulig under hensyntagen til det kliniske kursus, effektiviteten af ​​behandling af den underliggende sygdom.

Blokaden af ​​den venstre bundle af hans bundt øger risikoen for død med 5 gange. Den højre fodblok betragtes ikke som en risikofaktor for hjertesygdomme.

To-bundle lidelser forud for overgangen til en fuldstændig atrial ventrikelblokade årligt hos 5% af patienterne. Vær forsigtig med at øge ledningsevnen med intermitterende typeændringer.

Hvis blokaden forekom i det akutte stadium af myokardieinfarkt, stiger dødeligheden til 50%. Dette indikerer et fælles fokus på nekrose.

Intraventriculær ledning kan ikke betragtes isoleret fra alle hjertesygdomme. Typen af ​​blokade er vigtig ved diagnosticering, forskrivning og valg af en behandlingsmetode.

Ledningsforstyrrelse langs bundens højre ben

Ledningsforstyrrelse langs hans bens højre ben er en patologisk tilstand, hvor der er en afmatning i ledningen af ​​excitationsbølgen fra det atrioventrikulære knudepunkt til det højre ventrikulære myokardium. Overtrædelse af at bære den rigtige bundt af Hans på den anden ben kaldes dens blokade.

Funktionen af ​​den højre bundbranche His

Hjertets autonome arbejde sikres ved, at det ledende system fungerer glat. Den har en kompleks struktur, dens hoved- og nøglekomponenter er den syndoatriale knude, atrielle ledende fibre, atrioventrikulær knudepunkt, hans bundtben og Purkinje-fibre.

Under normale forhold overføres bølgen af ​​excitationspulsen successivt fra en komponent til en anden, hvilket sikrer ensartet excitation og sammentrækning af alle kamrene i hjertet. Langsom ledning langs højre ben af ​​hans bundt fører til en forsinkelse i sammentrækningen af ​​højre ventrikel, hvilket kan medføre nedsat hæmodynamik langs den store cirkulation.

Sænker det højre ben af ​​hans bundt: årsager

I de fleste tilfælde skyldes ledningsforstyrrelsen langs hans bunds højre gren på grund af organiske årsager, med andre ord omstruktureringen af ​​myocardiet i interventionsseptumet og højre ventrikelvæggen. Dette sker i følgende situationer:

• Amyloidose.
• Hemokromatose.
• Hypertensive hjertesygdom.
• Iskæmisk hjertesygdom.
• Lungehjerte.
• Hjertefejl.
• Lungeemboli, og i andre tilfælde.

Imidlertid skyldes i en række situationer en brud på ledningen langs den højre pedikel af gis på grund af andre ikke-kardiale årsager: vandelektrolytforstyrrelser, systemiske sygdomme i bindevævet samt medfødte træk ved udviklingen af ​​hjerteledningssystemet. I hver tyvende patient er forsinket ledning langs det højre ben af ​​hans bundt en variant af normen.

Krænkelse af konduktiviteten af ​​hans højre bundt på EKG

På grund af den asymptomatiske forløb af den patologiske proces er diagnosen kun mulig på basis af elektrokardiografi. På kardiogrammer manifesterer nedsættelsen af ​​His-bundledningen sig i den karakteristiske M-formede deformation af det forlængede ventrikulære kompleks i højre thoracale ledninger.

I nærværelse af signifikant hjertesygdom kan andre ændringer påvises, såsom atrieflimren, ekstrasystoler, unormale Q-tænder, ST-segmentdæmpning og mange andre. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde kan en bremsning af ledningsevnen langs det højre ben af ​​hans bundt være det første tegn på myokardieinfarkt.

Behandling af krænkelser af højre benbundle His

Sygdommen repræsenterer ikke en betydelig fare for patientens liv og sundhed. Den primære indsats skal sigte mod at finde hjertesygdommen, der forårsagede ledningsforstyrrelsen.

I nogle tilfælde, når der er risiko for transformation af ledningsforringelse langs hans højre bundt i en fuldstændig atrioventrikulær blok, vises antiarytmisk terapi såvel som installation af en pacemaker.

Kardiologen beskæftiger sig med behandling af hjertesygdomme. Valget af en specialist afhænger af patientens liv og sundhed.
Vil du finde den bedste kardiolog i din by?
Brug rangordningen af ​​læger, som er baseret på patientens tilbagemelding.
Vælg opholdssted

effekter

Afhængig af typen af ​​blokade kan konsekvenserne være forskellige. I tilfælde af ufuldstændig blokade vil overtrædelser være uklar, med fuld evne til at udføre impulser kan være helt tabt. Ifølge talrige undersøgelser forekommer den fuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt sædvanligvis i alderdommen, oftest hos mænd. Patologi ledsages af en krænkelse af hjertemuskulaturens sammentrækninger. Sådanne stater kan være både midlertidige og permanente.

Komplet blokade af højre ben af ​​bundtet af hans kan kun påvises ved langvarig overvågning af hjertemuskulaturens arbejde. I en sund person overføres impulser først til interventrikulær septum og derefter til venstre ventrikel. I tilfælde af blokering transmitteres signalet gennem hjertemuskulaturens væv og ikke direkte. Overførsel af impulser med denne metode fører til ændringer i væv i højre ventrikel, som følge heraf udvider og deformerer. Opholdstiden for højre ventrikel i ophidset tilstand afviger også betydeligt fra normen.

Med fuldstændig blokade sker signaloverførsel kun gennem væv i interventrikulær septum. Spænding bevæger sig hurtigt til venstre ventrikel, på grund af abnormiteter i hjertets struktur, påvirker det netværket af fibre. I tilfælde af delvis tab af ledningsevne forekommer signaloverførslen sent på grund af at den kun passerer langs et ben af ​​strålen. Derfor er nogle hjerteslag simpelthen udelukket.

Nedbrydningen af ​​impulserne kan forekomme under indflydelse af sådanne faktorer som:

• forstyrrelser i udvekslingen af ​​elektrolytter;
• forgiftning af kroppen
• brug af nogle potente stoffer.

På grund af forekomsten af ​​lignende fejl i hjertemuskulaturens funktion sker signaloverførsel med forsinkelse, og i den højre del af hjertet når ekspitationen ikke det normale niveau. Den endelige diagnose kan foretages på basis af EKG-resultaterne. Alle hjerterytmeforstyrrelser vil være tydeligt synlige på kardiogrammet. I dette tilfælde manifesterer afvigelserne sig i form af forstørrede tænder med nedsatte områder.

årsager til

For at ordinere den korrekte behandling skal lægen identificere årsagen til sygdommen. Hovedårsagerne til blokade er abnormiteter i hjerteventilstrukturen, tidligere myokardieinfarkt og hypertensive kriser. Sidstnævnte forekommer nu i næsten hver anden person. Komplet BPNPG opstår ved medfødte eller erhvervede hjertefejl. De fører til øget belastning på højre side af hjertet, hvilket fører til fremkomsten af ​​andre patologier.

Sygdomme i andre organer kan også have en negativ indvirkning på hjertets arbejde, især med hensyn til sygdomme i åndedrætsorganerne, tumorer i hjertemusklen, skader på brystbenet, muskeldysteri og hyperkalæmi. Ikke alle hjertesygdomme har udtalt tegn, ufuldstændig blokade af bunden af ​​hans bundt er næsten altid asymptomatisk, det registreres kun under rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog. Hjerterytmeforstyrrelser kan også påvises ved simpel lytning. For at lave en endelig diagnose er det nødvendigt at undersøge alle symptomer på patienten. Efter obligatorisk undersøgelse gennemgår patienten et EKG og ultralyd i hjertet. Disse er de mest informative diagnostiske procedurer, som du kan identificere de mindste afvigelser i kroppen.

Behandlingsmetoder

Hvis blokaden stadig blev registreret, er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dets forekomst. Efter etableringen af ​​den underliggende sygdom tildeles den passende behandling. For sygdomme som hypertension, angina pectoris eller arytmi, ordineres patienten medicin baseret på anvendelse af antihypertensive stoffer og hjerte glycosider. Hvis der opdages medfødte misdannelser, kan kirurgisk behandling være påkrævet. I unge mennesker betragtes blokade af hans bundt som en fysiologisk tilstand, derfor er behandling ikke nødvendig i alle tilfælde. Dog skal kardiologen stadig overholdes.

Traditionelle behandlingsmetoder omfatter urtepræparater, der har en tonic og beroligende effekt. Derudover kan specielle øvelser og temperering tilskrives ukonventionelle behandlingsmetoder.

Det skal dog huskes, at høj fysisk anstrengelse er kontraindiceret i hjertesygdomme.

Af de sikre folkeopskrifter er den mest populære den urtekollektion, der er designet til at styrke immunsystemet, opretholde normal drift af det endokrine system. Den omfatter hagtorn blomster, birk blade, sort elderbær, valerian rod og oregano. Knuste urter hælde kogende vand, insistere i en time og tage 0,5 kopper 3 gange om dagen i 2 år.

Krænkelse af sinus ledningsevne

På en anden måde kaldes det en syndoatrial blokade. Den elektriske impuls, der stammer fra sinusnoden, kan ikke helt nå atrierne, og deres excitation forekommer med forsinkelse. Det findes ofte hos raske mennesker og kræver ikke aktiv behandling, men kan også forekomme i organiske sygdomme i hjertevævet.

årsager:

• Neurokirurgisk dystoni med en dominerende effekt på sinusnoden fra vagusnerven, som kan bremse hjerteslagten,
• Forstørret (hypertrophied) hjerte hos atleter
• Overdosering af hjerteglycosider (strophanthin, Korglikon, digoxin) anvendt til behandling af andre typer arytmier,
• Forskellige hjertefejl,
• Myokardiel iskæmi.

symptomer:

1. Med en delvis overtrædelse af ledningssymptomer forekommer sjældent,
2. Med en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen er der en følelse af hjertesvigt, ubehag i brystet, svimmelhed som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen på grund af sjældne hjertekontraktioner.
3. Pulsen bliver sjælden - mindre end 50 pr. Minut.

Sænkning af intraatriell ledning

Intra atrial blokade bærer ikke en umiddelbar trussel mod livet, men dets tilstedeværelse hos en patient kan indikere at han har stor risiko for atrieflimren, hvilket kan føre til farlige komplikationer.

årsager:

• Glykosidisk forgiftning,
• Revmatisk feber,
• Hjertefejl,
• Hypertensive hjertesygdom.

symptomer:

1. Som regel er forsinkelsen af ​​den intraatriale ledning af specifikke symptomer ikke og manifesterer sig kun på EKG,
2. Symptomer på en kausal sygdom er karakteristiske - åndenød, når du går eller i ro, ødem i underekstremiteterne, cyanotisk farvning af huden, smerter i brystet osv.

Krænkelse af konduktiviteten af ​​det atrioventrikulære knudepunkt

AV-blokade 1 og 2 grader betyder, at ledningen af ​​excitation til ventriklerne fra atria er forsinket, men impulserne når ud til ventriklerne. En komplet 3 graders blok angiver, at ikke en enkelt impuls til ventriklerne passerer, og de reduceres separat fra atrierne. Dette er en farlig tilstand, da 17% af alle tilfælde af pludselig hjertedød skyldes blokering af klasse 3.

årsager:

• Typisk, atrioventrikulær blok udvikler sig defekter, koronararteriesygdom, akut myokardieinfarkt, myokarditis (inflammation læsioner af myocardiet), kardiosklerosis (substitution normal myocardial arvæv som følge af myokardieinfarkt, myokarditis)
• Årsagen til en sådan blokade kan være en toksisk virkning på hjertet af visse hormoner med deres overskud - thyroiditis, hyperthyroidisme, feokromocytom (binyrens tumor)
• I fravær af behandling af den forårsagende sygdom observeres progression af blokaden.

symptomer:

1. 1 og 2 graders blokade er muligvis ikke symptomatisk, hvis der er et lille fald i pulsen (50 - 55 pr. Minut),
2. Når blokaden af ​​3 grader, og hvis der er en signifikant bradykardi (mindre end 40 per minut) udvikler krampeanfald Morgagni - Edemsa - Stokes (MES krampeanfald) - pludselig svaghed, kold sved, uklarhed og tab af bevidsthed i et par sekunder. Beslag på grund af nedsat blodgennemstrømning i hjernens kar. Angrebet kræver nødhjælp, da det kan forårsage en fuldstændig hjertestop og død.

Overtrædelse af intraventrikulær ledning

Denne type indbefatter fuldstændig eller ufuldstændig blokade af bunden af ​​Hiss bundle. Hvis der er en krænkelse af ventrikulær ledning langs højre ben i bunden af ​​Hans, lider sammentrækningen af ​​højre ventrikel, hvis den er til venstre, så venstre ventrikel.

årsager:

• Ufuldstændig blokade af højre ben kan forekomme hos raske mennesker,
• Hos børn kan et åbent ovalt vindue i hjertet føre til lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning,
• Den fuldstændige blokade af nogen af ​​benene indikative for hjertesygdomme, såsom hypertrofi (hævelse og fortykkelse) af myocardiet i laster ventiler, koronar hjertesygdom, akut myokardieinfarkt, myokardial hypertrofi med bronkopulmonal sygdom (obstruktiv bronkitis, asthma bronchiale, bronkiektasi), myocardial postinfarkt cardiosklerose, kardiomyopati.

symptomer:

1. En delvis overtrædelse af ledningsevne kan ikke manifestere sig klinisk,
2. Komplet blokade er karakteriseret ved symptomer som en sjælden puls, brystsmerter, bevidsthedstab,
3. Hvis en patient pludselig dukkede intens trykke smerter i brystet, alvorlig svaghed, koldsved, følelse af svimmelhed, langsom puls, og EKG identifikation af den fulde blokade af den venstre er tilbøjelige til at udvikle akut myokardieinfarkt, "forklædt" i EKG af blokaden. Det er netop på grund af manglende evne til at bestemme et hjerteanfald på et enkelt EKG for sådanne klager, at akut indlæggelse er påkrævet.

En uspecifik krænkelse af intraventrikulær ledning er blokeringen af ​​impulsen i de fjerneste dele af hjertemusklen - i Purkinje-fibre. Årsagerne er de samme sygdomme som i blokaden af ​​hans bundt, tegnene på EKG er minimal, og der er ingen kliniske symptomer.

Så i de fleste tilfælde, at diagnosen "forstyrrelse af intraventrikulær ledning" i relativt raske mennesker er en variant af normen, og er på grund af ufuldstændig blokade højre grenblok.

Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)

At gennemføre ophidselse gennem hjertet kan ikke kun bremses, men også accelereres. Dette skyldes anvendelsen af ​​andre måder puls i denne patologi Kent bjælker gennem atrioventrikulær forbindelse. Som et resultat heraf bliver excitation transmitteres til ventriklerne er meget hurtigere end normalt, forårsager hyppigere deres reduktion og endvidere har impulser bevæger sig i den modsatte retning til atria, forårsager supraventrikulær takykardi.

grunde

ERW syndrom er en medfødt sygdom, da normalt de ekstra måder i fosteret lukker efter 20 ugers svangerskab. I tilfælde af ERW-syndrom forbliver de funktionelle. Påvirke udseendet af denne patologi kan være en genetisk disposition, negative faktorer virker på fosteret (stråling, anvendelse af narkotika, alkohol, giftige stoffer en gravid kvinde).

symptomer

Syndromet kan forekomme i barndommen og i voksenalderen, og kan ikke finde sted på alle, og så er det kun diagnosticeres af EKG. Kendetegnet ved symptomer på sinus takykardi eller atrieflimren - øget puls over 200 per minut, brystsmerter, åndenød, følelse af åndenød. I meget sjældne tilfælde udvikler livstruende arytmier - ventrikulær fibrillation.

Syndrom forkortet interval PQ

Det er en form for ERW - syndrom, blot som unormale måder bjælker James mellem atrierne og den nedre del af AV-knuden udfører. Det er også et medfødt træk. Hvis der kun diagnosticeres ved EKG, ikke ledsaget af symptomer, så vi taler om fænomenet PQ forkortet, og hvis de ledsages af tegn på takykardi syndrom er en forkortet PQ. Forskelle mellem syndromet af ERW og PQ i tegnene på EKG.

Hvilken læge skal kontakte til diagnose af ledningsforstyrrelser?

Hvis patienten har fundet lignende symptomer, skal han kontakte en kardiolog og bedre til en arytmolog for videre undersøgelse og beslutte behovet for behandling.

Lægen vil ordinere yderligere forskningsmetoder:

• EKG Holter overvågning for mere præcis diagnose af ledningsforstyrrelser på forskellige tidspunkter af dagen,
• EKG-prøver med en belastning - trædemølle test, cykel ergometri. Walking på et løbebånd eller pedalerne på en cykel med en stabil EKG-elektrode program vil hjælpe mere præcist at identificere forholdet mellem ledningsforstyrrelser med lasten,
• Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) visualiserer den anatomiske struktur af hjertet, afslører hjertesygdomme, samt at evaluere funktionen af ​​myokardial kontraktilitet.

Det er vigtigt! Hvis du bemærker symptomer i deres ledningsforstyrrelser, eller de er blevet identificeret på EKG, skal være så hurtigt som muligt at konsultere en læge med henblik på at forhindre farlige hjertesygdomme, der kræver aktiv behandling.

Ring straks et ambulancebehov, hvis der er sådanne tegn:

1. En sjælden puls på mindre end 45 - 50 pr. Minut eller en hurtig puls på mere end 120 pr. Minut,
2. Bevidstløshed, svaghed,
3. Hjertesmerter,
4. Koldsved, svaghed
5. Alvorlig åndenød.

Behandling af ledningsforstyrrelser

Behandlingen udføres under tilsyn af en lokal læge i klinikken eller i kardiologisk afdeling (arytmologi). Terapi bør begynde med eliminering af årsagen til ledningsforstyrrelsen. Hvis hjertesygdomme ikke påvises, er der ordineret vitaminer og lægemidler, der forbedrer ernæringen af ​​hjertemusklen, f.eks. Preductal, ATP osv.

I tilfælde af en fuldstændig krænkelse af ledningsevnen, som forårsager udtalt bradykardi, er problemet med at installere en kunstig pacemaker løst.

Når SVC syndrom og en forkortet PQ symptomatiske takyarytmier kan udføre radiofrekvens ablation (RFA). Dette er ødelæggelsen af ​​yderligere bundt af ledning ved at indføre udstyr gennem arterierne ind i hjertekaviteten.

Komplikationer og prognose

Med en delvis forstyrret ledning i hjertet er prognosen gunstig. Hvis du udvikler en komplet blokade - en del af hjertemusklen, en dårlig prognose, da det kan føre til komplikationer - hjertesvigt og pludselig død, til ventrikelflimmer og tromboemboliske hændelser såsom lungeemboli, og iskæmisk slagtilfælde.

Klassificering af patologiske processer

I henhold til ekspressionsgraden kan forstyrrelsen være delvis (nedsættelse af impulsoverførslen) og fuldstændig (standsning af signalet). Afhængig af antallet af hans bundtelementer involveret i den patologiske proces kan blokaden være en-, to- eller tre-stråle. I det første tilfælde er ledningen af ​​et elektrisk signal fraværende i et af elementerne i His-bundtet - en krænkelse af ledningsevnen af ​​højreben, for- eller bagsiden af ​​venstre ben. Blokader af den anden type indebærer en krænkelse af overførslen af ​​momentum i bjælkens 2 elementer. I tilfælde af patologiens trebjælkekarakter kræves ledningsevne i alle dele af hans bundt.

Årsagerne til starten af ​​den patologiske proces er opdelt i flere grupper. For hjerte er:

• IHD, der forårsager iltmangel på væv;
• myokardieinfarkt (nekrose af en del af hjertemusklen med udskiftning af bindevæv);
• akut eller kronisk hjertesvigt er en patologisk proces, hvor hjertet ikke klare sine funktioner i blodets forsyning, det bidrager til ledningsforstyrrelser og kardiomyopati (ødelæggelse af hjertemusklernes fibre);
• medfødte og erhvervede abnormiteter i hjertet
• inflammatoriske processer i hjertet;
• kirurgisk indgreb og skade på brystet;
• autoimmun skade på hjertemuskulaturens væv (funktionssvigt i immunsystemet, hvor det begynder at ødelægge kroppens sunde celler).

Meget ofte er blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt fundet på baggrund af et langt forløb af arteriel hypertension.

Lægemiddelårsager til sygdommens udvikling er langsigtede behandlingsskemaer med diuretika (lægemidler, der fremmer elimineringen af ​​væsker fra kroppen), antiarytmiske lægemidler og hjerte glycosider. Skader på hans bundt kan forekomme i strid med elektrolytbalancen i kroppen, alkohol eller nikotinforgiftning.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for funktionen af ​​de organer, der leverer kroppens vitale funktioner, kan føre til hjertesygdomme. Af hormonale årsager indbefatter: øget aktivitet af endokrine kirtler, diabetes mellitus. Blokaden af ​​højrebenet af hans bundt kan skyldes kronisk oxygen sult i sygdomme i åndedrætssystemet (lungebetændelse, bronkitis, lungekræft). Idiopatiske former for patologi opstår af ukendte årsager.

Diagnostiske foranstaltninger

En foreløbig diagnose kan foretages på baggrund af patientens symptomer - åndenød, generel svaghed, panikanfald, pludselig besvimelse. Patienten bør informere lægen om tidspunktet for udseendet af de første tegn, fortælle om de tidligere sygdomme og behandling, om manifestationerne af patologien ændrede sig under behandlingen med narkotika. Livshistorieanalyse er at samle information om tidligere kirurgiske indgreb, livsstil, dårlige vaner, leve- og arbejdsvilkår, genetisk disposition.

En generel undersøgelse af patienten omfatter måling af puls og blodtryk, tørring af hjertet (giver dig mulighed for at identificere en rytmeforstyrrelse og hjerteslagets art). Når man banker på brystet, kan en udvidelse af hjertets grænser forårsaget af den patologi, der forårsagede blokaden, opdages. En undersøgelse af blod og urin, analysen af ​​indholdet af hormoner, som gør det muligt at identificere årsager, der ikke er relateret til hjertet.

Det er obligatorisk at gennemføre et EKG, som hjælper med at identificere de mindste symptomer på nedsat funktion af hjertemusklen. Den mest effektive metode til undersøgelse er daglig overvågning af hjerteaktivitet, som består i at forbinde en person til en bærbar EKG-enhed i 24 timer. Patienten skal holde en dagbog, hvor alle handlinger udført og tegnene hidrørende fra dette vil blive registreret. Diary- og EKG-data matches, hvilket gør det muligt at registrere midlertidige ledningsforstyrrelser i forbindelse med øget fysisk aktivitet, spise, vågne op og sove.

Analyseret og data fra elektrofysiologiske undersøgelser - kunstig stimulering af hjertet ved lavpulser med samtidig EKG. Elektroden kan indsættes gennem spiserøret og påvirker kun atrierne og kan trænge ind i hjertemusklen gennem en stor arterie. Baseret på resultaterne af ekkokardiografi diagnosticeres hjerteårsager til ledningsforstyrrelser.

Metoder til terapi og forebyggelse

Narkotikabehandling tager vitaminer og forstærkende midler. En vigtig del af terapien er overholdelsen af ​​en særlig kost - afvisningen af ​​fed, krydret og sød mad, forbruget af store mængder friske grøntsager og frugter. Det er også nødvendigt at fjerne den underliggende sygdom, der fører til udviklingen af ​​blokaden. Operationen udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, den hurtige udvikling af patologi og hyppigt bevidstløshed. Under operationen indsættes en pacemaker i hjertemusklen, en lille enhed, der indstiller en normal puls.

Den farligste komplikation med nedsat signaloverførsel i højre ben af ​​hans bundt er pludselig hjertestop. Hvis ubehandlet med blokade, kan hjertesvigt udvikle sig, og samtidig patologier vil forværre. Ikke mindre farlige konsekvenser er tromboemboli - blokering af store arterier og slagtilfælde - nekrose i hjernen regionen som følge af kredsløbssygdomme.

Hvordan undgår man udviklingen af ​​den patologiske proces? Først og fremmest er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, observere regimet for arbejde og hvile. Der bør lægges særlig vægt på kosten, præference givet for produkter, der indeholder fibre. Fødevarer med højt indhold af sukker og fedt bør kasseres. For hjertesygdomme er stegte, røget, marinerede og krydrede retter udelukket fra kosten. Drikke alkohol og rygning for hjertesygdomme er strengt forbudt. Du skal undgå konflikter og stressfulde situationer. Alle lægemidler skal ordineres af en læge. Alle kroniske sygdomme bør opdages og løses rettidigt.

Typiske former for ledningsforstyrrelser i højre ben af ​​hans bundt kræver ikke altid behandling. Meget mere opmærksomhed følger årsagerne til den videre udvikling af patologi. Når en blokade opdages i en ung alder, viser prognoserne sig at være gunstige. Isoleret blokade af højre ben går sjældent ind i fraværet af signaloverførsel langs hele bundtet af Hans. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​en sådan blokade i den atrioventrikulære blokade i varierende grad muligt.

Risikoen for død øges, hvis sådanne tilstande ledsages af hypertension.

Dette forværrer patientens generelle tilstand, en stigning i hjertefrekvens og akut hjertesvigt forekommer.