Vigtigste

Iskæmi

Overtrædelse i repolarisering i myokardiet: hvad det er, om behandling er nødvendig

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er repolarisering af hjertet, hvad er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet - en separat sygdom med egne symptomer eller manifestation af forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Afbrydelse af repolariseringsprocesser er et lægemiddelbetegnelse, der oftest bruges af læger til at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede angiver problemer med den sidste del af hjertesyklusen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan forekomme hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en fare for deres helbred, og hos ældre er de tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi og myocarditis.

Ændringer på EKG kan overholdes i alle ledninger eller i dele af dem. I det første tilfælde taler de om diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocessen, i den anden - om fokale dem. Diffuse ændringer tyder på, at abnormiteter har spredt sig til hele hjertemusklen (for eksempel myokarditis). Når fokal patologisk proces er begrænset, påvirker kun en del af hjertet (for eksempel blokaden af ​​bunden af ​​hans eller myokardieinfarkt).

Kardiologer beskæftiger sig med sygdomme, som kan føre til krænkelser af repolarisering.

Beskrivelse af hjertesyklusen

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der udføres til hver celle i myokardiet (hjertemuskel). Efter at have modtaget en sådan puls, passerer hver kardiomyocyt gennem et stadium af sammentrækning og afslapning, som udgør hjertesyklusen. Men bag hvert af disse trin er en kompleks mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra cellen og ind i cellen. De elektriske ændringer i membranerne af kardiomyocytter, der er grundlaget for sammentrækningen, kaldes depolarisering, og de på basis af afslapning kaldes repolarisering.

Klik på billedet for at forstørre

Repolarisering og overtrædelser af EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem membranerne i hjertecellerne, som ikke kan måles i klinisk praksis, men om EKG-mønsterets karakteristika ved ventrikulær afslapning.

EKG har normalt form af en kurve, som består af flere tænder:

  • P - viser atriel sammentrækning.
  • Q, R, S - repræsenterer sammentrækningen af ​​ventriklerne.
  • T - viser afslapning af ventriklerne.
Klik på billedet for at forstørre

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Disorders af repolariseringsprocessen på EKG hos voksne og børn er indikeret ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolarisationsforstyrrelser

Mange faktorer kan påvirke repolariseringsprocessen, herunder:

  • Sjæle i selve myokardiet (for eksempel myokarditis, iskæmi, infarkt, infiltrativ proces).
  • Medicin (for eksempel digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (for eksempel iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjerne tumor).
  • Metaboliske faktorer (fx hypoglykæmi, hyperventilering).
  • Forstyrrelser af elektrisk ledning af signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myokardiet er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, som udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i sekvensen af ​​excitering af ventriklerne. Sådanne ændringer er ofte fokale, dvs. de observeres kun i form af EKG-ledninger. Til dem hører:

  • Ændringer karakteristisk for hans blokader.
  • Ændringer i Wolff-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer karakteristisk for for tidlige ventrikulære sammentrækninger, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

De primære forstyrrelser i repolarisationsprocesser er ændringer i EKG, som ikke afhænger af ukoordineret aktivering af ventriklerne, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventriclernes afslapning. Til dem hører:

  • Virkningen af ​​stoffer (for eksempel digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (for eksempel hypokalæmi).
  • Iskæmi, infarkt, inflammation (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

En af formerne for disse lidelser er syndromet til tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS) - en EKG-variant, der forekommer hos 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge, unge og atleter. Det blev for nylig antaget, at dette syndrom har en fuldstændig gunstig prognose, det vil sige, at det ikke påvirker en persons sundhed og liv på nogen måde. Det blev imidlertid senere opdaget, at nogle af dets former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan estimeres ved hjælp af EKG.

symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har egne symptomer. Disse er ændringer på EKG-karakteristikken for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv uden selv at vide om eksistensen af ​​et modificeret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af en krænkelse af repolarisering enten være fuldstændig fraværende (for eksempel i tilfælde af SRHR), eller det kan være meget lyst (for eksempel ved et hjerteanfald). Separate symptomer, der tillader mistanke om deres eksistens, eksisterer ikke.

I mangel af kliniske symptomer er dette problem oftest fundet tilfældigt under elektrokardiografi. Hvis ændringerne på EKG skyldes en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede skyldes dem, og ikke til uspecifikke ændringer på EKG.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG baseret på karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-lederne. Nogle gange kan man ved deres udseende dømme årsagerne til disse overtrædelser, og nogle gange - ikke. For yderligere kontrol af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieundersøgelser af blod for at identificere inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at identificere dets strukturelle ændringer og krænkelse af myokardial kontraktilitet.
  • Koronarangiografi er en undersøgelse af kranspulsårerne, der leverer blod til hjertet.

Behandling af repolarisationsforstyrrelser

Afbrydelse af repolarisering er ikke en sygdom, men et tegn påvist af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle sygdommen selv, og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter eliminering af årsagerne til disse lidelser normaliserer EKG uafhængigt. Effektiviteten af ​​terapien afhænger af typen af ​​sygdom.

outlook

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringer i EKG. For eksempel er der med godartet SRRZh ingen trussel mod patientens liv eller sundhed. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesterer krænkelser af repolarisering, er der stor risiko for død og senere - patientens handicap.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

EKG-repolarisationsforstyrrelse

I dag betragtes elektrokardiografi som en af ​​de mest informative og almindelige måder at diagnosticere patologiske processer i hjertemusklen på og overvåge succesen af ​​deres behandling. Under undersøgelsen anvendes specielt udstyr, der registrerer ændringer i hjertets funktionelle aktivitet og viser deres grafiske billede.

I løbet af diagnosticeringsproceduren fastsætter særlige elektroder på patientens krop hjerteslag og måler de forskellige bioelektriske potentialer, der opstår. Ved hjælp af EKG er det muligt at registrere ændringer i størrelsen af ​​hjertets indre hulrum og tilstanden af ​​dets vægge, myokardielle ledningsforstyrrelser, forekomsten af ​​ar, hypertrofiske og andre ændringer.

Praktiserende eksperter anbefaler at udføre diagnostik ved planlagte forebyggende undersøgelser og i nærværelse af de tilsvarende indikationer. I slutningen af ​​undersøgelsen fortolkes dets endelige data af en kvalificeret specialist. Baseret på denne konklusion foreskriver den behandlende læge en ordentlig behandling. Mange patienter, der har fået et elektrokardiogramsvar på deres hænder, oplever spænding fra de medicinske termer, der læses i den.

Af særlig interesse kan være en sådan sætning som "et syndrom i strid med processen med repolarisering af ventriklerne." Men er dette fænomen virkelig farligt? I vores artikel ønsker vi at fjerne frygten for folk, der overvåger deres sundhedstilstand og give oplysninger om, hvad disse processer er, funktionerne i deres lidelser og under hvilke patologier de forekommer.

Hvad er repolarisering?

Hjertet er det vigtigste organ, der opererer i sin egen rytme og ikke styres af det menneskelige sind - uafhængigt at etablere faser af arbejde og hvile. Fraværet af patologiske processer i kroppen bidrager til stabiliteten af ​​denne balance. Kernen i hjertemusklen er tre processer:

Det er disse faser, som elektrokardiogrammet sporer. Den mest almindelige ændring er en krænkelse af repolarisationsprocessen på EKG hos voksne kræver kardiologers nøje opmærksomhed. Enhver organ i den menneskelige krop består af celler. Hjertemusklen har et specielt potentiale, der kan flytte ioner fra en celle eller omvendt. Dens værdi afhænger af den tilstand, hvor cellerne er i øjeblikket - spænding eller hvile.

Fase spænding består af to processer:

  • begyndelsen er depolarisering;
  • end-repolarisering.

Hvorfor forekommer der repolarisationsforstyrrelser?

Der er forskellige grunde til at ændre processen:

  • Hjertesygdomme og karsygdomme - kardiosklerose, venstre ventrikulær hypertrofi, vegetativ-vaskulær dystoni, iskæmi.
  • Faktorer, der ikke er relateret til kardiovaskulære patologier - hormonelle lidelser, udtørring af kroppen, nedsat nyrefunktion, nervesystemets patologi, øget hjerteflow til impulserne i ophidsningsfasen.

Ændringer i den funktionelle aktivitet af adrenerge mediatorer (adrenalin og norepinephrin) kan forårsage nogle neoplasmer. Patologiske ændringer i repolarisering observeres med en stigning i QT-segmentet, et fald i QT-intervallet og syndromet for tidlig ophør af ophobningsfasen. Nu bor vi på hver af dem.

Syndrom af det forlængede QT interval

Hovedårsagen til fejlfunktionen af ​​ionkanaler er en arvelig disposition. Dette fænomen er ret sjældent og forekommer hos en person på 6 tusind. På grund af indflydelsen af ​​den genetiske faktor i cellerne i hjertemusklen forstyrres ionsbalancen, hvilket fører til en forlængelse af excitationsprocessen. En sådan lidelse manifesterer sig i enhver alder, dens kliniske tegn er pludselige og urimelige takykardi, der vises på et kardiogram som en forøgelse af ventrikulære sammentrækninger med ændringer i QRS-komplekskonfigurationen.

Denne betingelse er observeret:

  • med en følelsesmæssig bølge;
  • tager visse lægemidler
  • pludselige bevidsthedstab.

Kort QT-syndrom

Denne afvigelse er også ret sjælden - dens udseende er forbundet med medfødte anomalier og genmutationer. Ændringen i længden af ​​QT-segmentet skyldes fejlfunktionen af ​​kaliumkanalerne. Det er muligt at diagnosticere afkortning af repolarisationsfasen ved at have en patient med permanent arytmi, besvimelse, hyppige angreb af takykardi, en pludselig afmatning af hjerterytmen.

En kvalificeret kardiolog kan mistanke om forekomsten af ​​denne patologi selv ved udseendet af "ikke-kardiale" tegn: en stigning i kropstemperaturen, en stigning i kalcium- eller kaliumkoncentrationen i blodet, et skift i niveauet af mediet (pH) til surhedsgrad, anvendelsen af ​​digoxinkortglycosid. Hvis EKG registrerer QT-intervalvarigheden på mindre end 0,33 sekunder, bekræfter dette forkortelsen af ​​repolarisationsprocessen.

Tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom

Indtil for nylig blev denne ændring ikke betragtet som en patologi. Resultaterne af nyere videnskabelige undersøgelser viser imidlertid, at denne overtrædelse betragtes som sinusarytmi.

I dag er det mest almindeligt blandt unge, der er aktivt involveret i sport. Klare kliniske symptomer på sygdommen observeres ikke, men der er en række årsager, der kan forårsage det:

  • overdreven fysisk stress
  • Ændring i blodelektrolytbalancen
  • iskæmisk sygdom;
  • langvarig hypotermi
  • diffus ændring af myokardiet i et af hjertets hovedkamre - venstre ventrikel;
  • forøgede blodlipider
  • brugen af ​​adrenerge stimulanter
  • lidelser i komplekset af anatomiske strukturer i hjertemusklen.

Hvordan sporer ændringer i faser af kardiogrammet?

Patologiske forstyrrelser i repolarisering fremkalder ændringer i EKG-kurven på højden af ​​T-bølgen. Det er imidlertid umuligt at foretage en diagnose nøjagtigt - dette fænomen observeres ikke kun i hjertesygdomme, men også i eventuelle metaboliske lidelser. Hvis der også er et skift i ST-segmentet, indikerer dette en overtrædelse af elektrolytbalancen i cellerne. Repolariseringsprocessen kan forstyrres af en alvorlig patologi - hypersympatikotoni, ledsaget af en stigning i adrenalinens blodniveau.

Denne tilstand er forårsaget af en stigning i tonen i den sympatiske deling af det vegetative system og forårsager:

  • reduktion af sveden, sekretion af spyt og slim;
  • tør hud;
  • takykardi;
  • smerte i hjertet;
  • mærkbar forandring af humør
  • forhøjet blodtryk.

Hvordan afhjælper afvigelserne af repolarisering?

Ingen læge stiller diagnosen og foreskriver ikke kun en behandling ifølge resultaterne af elektrokardiografi! Til dette formål indsamles data om historien og det fuldstændige kliniske billede af patientens patologiske tilstand, yderligere undersøgelser udføres: ekkokardiografi, ultralydsscanning af hjertet, funktionelle stresstest.

For uklart at fortolke de endelige EKG-kurve data er vanskelig - dette skyldes heterogeniteten af ​​naturen af ​​bioelektriske processer. Efter en omfattende undersøgelse og etablering af en nøjagtig diagnose foreskriver en kvalificeret kardiologer et forløb af medicinske foranstaltninger med henblik på at eliminere de etiologiske årsager til patologiske forandringer. Hvis sygdomsforløbet truer en persons liv, er radiofrekvens hjerteablation foreskrevet (endoskopisk teknik til kirurgisk behandling af hjerterytmeforstyrrelser).

En patient med en krænkelse af repolarisationsprocessen kræver opfølgning samt:

  • monitorer EKG regelmæssigt
  • spis rationelt
  • udføre aktiviteter med henblik på at styrke kroppens sundhed og forhindre dannelsen af ​​patologiske processer
  • overholde anbefalinger fra den behandlende læge om muligheden for fysisk aktivitet
  • hele tiden tage vitaminer og ordineret medicin.

Prognosen for hjertesygdomsforløbet, når patienten opfylder alle krav fra en erfaren specialist, er helt gunstig. Det er meget vigtigt at have nære slægtninge fra pludselig hjertestop - dette fænomen gør prognosen meget tungere. Manglende familiehistorie har en mere gunstig værdi.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet

Overtrædelse af myokardial repolarisering

Myokardrepolarisering er en proces, der består i at genopbygge membranets struktur i en nervecelle. Når en nervøs impuls passerede igennem det, blev membranets naturlige tilstand under dets virkning forstyrret. Det skal normalisere under omvendt bevægelse af ioner. Hvis der forekommer en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet, forekommer det ikke. Over tid begynder forstyrrelser i hjertets arbejde at manifestere sig.

En sådan stat er ganske farlig for en person, kan føre til alvorlige hjertesygdomme, der opstår på hans baggrund.

Årsager til sygdom

For at forstå, hvordan myokardial repolarisationsforstyrrelse udvikler sig, bør dens årsager først undersøges. Der er kun få:

  • sygdomme i det neuroendokrine system, der regulerer det kardiovaskulære systems funktion
  • hjertesygdom. Dette kan være en elektrolyt ubalance. Ofte er årsagerne koronararteriesygdom, hypertrofi;
  • lang og ukontrolleret medicin. Vi taler om stoffer, der har en negativ effekt på hjertet.

Klinisk billede og diagnose

Det er farligt, at en ændring i repolariseringsprocesserne ikke manifesterer sig. En person lærer kun om ham efter at have bestået et EKG, som han blev sendt af helt anden grund til. Electrocardiogram viser sådanne overtrædelser:

  1. Modificeret P-bølge, der indikerer atrial depolarisering.
  2. Overtrædelser i QRS-komplekset. Q og S tænderne er negative i dette tilfælde, R er positiv.
  3. Afvigelser fra de normale parametre for T-bølgen. De indikerer også en overtrædelse af repolarisering.

Syndrom af tidlig myokardrepolarisering

Blandt alle tilfælde diagnosticerer læger ofte tidligt myocardial repolarisationssyndrom. Det er bemærkelsesværdigt for den tidlige begyndelse af excitation i de subepicardiale dele af hjertemusklen. Denne tilstand er ikke manifesteret af symptomer, som patienten selv har måske lagt mærke til, bemærkes kun under undersøgelsen. Desuden diagnosticeres det selv hos raske mennesker, og blev tidligere betragtet som grænsen for normen, men i dag begynder det at forårsage bekymring for lægerne, fordi det forekommer ret ofte - hos ca. 8% af patienterne, der undersøges. På elektrokardiogrammet manifesteres syndromet af tidlig repolarisering af myokardiumets ventrikler som følger:

  • en krænkelse af ST-segmentets egenskaber, den forkerte T-bølge;
  • den systematiske stigning af ST over isolinen med 1,2,3 mm;
  • tilstedeværelsen af ​​et hak før ST stigning
  • ST afrundet form;
  • bulge ST, som er rettet nedad;
  • udvidelse af basen af ​​T.

Prøver med kalium kan også anvendes. Når en person tager kaliumchlorid eller panangin, ses en stigning i tegn på repolarisering på EKG.

Behandlingstaktik

Hvis repolarisation af myocardiums venstre ventrikel eller nedsat cellereparation i en hvilken som helst anden del af hjertemusklen opdages, skal personen gennemgå en behandlingsforløb for at slippe af med denne patologiske tilstand og forhindre udviklingen af ​​dens komplikationer. Terapi er som følger:

  1. Vitaminpræparater. De skal tages for at sikre hjertet af gode næringsstoffer og sporstoffer, der er vigtige i sit arbejde.
  2. Cortikotrope hormoner. Disse er stoffer, der indeholder kortison. Dette stof har en positiv effekt på alle processer, der forekommer i hjertet.
  3. Cocarboxylase hydrochlorid. Deltager i normalisering af kulhydratmetabolisme, stabiliserer arbejdet i det centrale og perifere nervesystem. Har også en gavnlig effekt på hjertet, blodkarrene.
  4. Betablokkere. De bruges til at fjerne hjertesygdomme, der kan forårsage en krænkelse af repolariseringen i hjertemusklen.

I betragtning af at enhver hjertedrogen har en tilstrækkelig stærk virkning på kroppen, er det vigtigt for patienten at nøje overholde doseringen og varigheden af ​​behandlingsforløbet, der er ordineret af den behandlende læge.

Der er også situationer, hvor der ikke overhovedet kræves behandling af krænkelse af repolariseringen af ​​hjertemusklen. Hvis patientens helbredstilstand vurderes godt, er der ingen symptomer, der forstyrrer ham, inden det ordineres medicin, kan lægerne prøve at undvære det og anbefale følgende til personen:

  • restaurering af en komplet, afbalanceret kost med forbrug af fødevarer med rigdom af vitaminer. Udelukkelsen af ​​fede og stegte fødevarer
  • normalisering af aktivitets- og hviletilstanden, hvilket indebærer moderat træning, høj kvalitet og høj kvalitet søvn;
  • stabilisering af den følelsesmæssige tilstand, minimering af stressede situationer.

Efter en tid er overholdelse af patientens anbefalinger tilstrækkelig til at blive gennemgået. Hvis resultaterne viser fraværet af abnormiteter, kan ikke-lægemiddelbehandling af repolarisationsforstyrrelser betragtes som vellykket afsluttet.

Derefter skal du kun regelmæssigt besøge en kardiolog med henblik på profylaktisk diagnose. Tidsintervallet mellem prøverne bestemmes af lægen.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myokardial repolarisationslidelse?

Hjertet er et organ med en kompleks struktur. Ved enhver overtrædelse af hans arbejde opstår forskellige sygdomme. De fleste sygdomme giver en potentiel trussel mod en persons liv. Det er meget vigtigt at overvåge tilstanden og undgå eventuelle problemer.

Myokardrepolarisering er en procedure til genopretning af membranen i en nervecelle, gennem hvilken en nerveimpuls passerede. Under sin bevægelse ændres membranens struktur, hvilket gør det muligt for ioner at bevæge sig let gennem det. Diffuse ioner, når de bevæger sig i modsat retning, genopretter membranets elektriske ladning. Denne proces bringer nerven til en tilstand af beredskab, og den kan fortsætte med at transmittere impulser.

Afbrydelse af repolariseringsprocessen forekommer hos voksne fra halvtreds år, der klager over smerte i hjertet af hjertet. Disse processer betragtes som en manifestation af iskæmisk eller hypertensive hjertesygdom. Identificer problemer sådanne handlinger under EKG'ens passage.

grunde

Repolarisationsforstyrrelser kan skyldes forskellige faktorer. Der er tre grupper af grunde:

  1. Patologi af det neuroendokrine system. Det regulerer arbejdet i hjertet og blodkarrene.
  2. Hjertesygdomme: hypertrofi, iskæmi og elektrolyt ubalance.
  3. Tager medicin, der påvirker hjerteets arbejde negativt.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet kan skyldes uspecifikke årsager. Dette fænomen forekommer hos unge og forsvinder i mange tilfælde spontant uden brug af stoffer. Nogle gange er behandling nødvendig.

Ikke-specifikke lidelser kan også opstå på grund af fysisk overbelastning (fra sport eller på arbejde), stress eller hormonelle ændringer (graviditet eller overgangsalderen).

EKG ændringer

Overtrædelse af myokardrepolarisering er ofte asymptomatisk, hvilket er yderst farligt for en persons liv. Du kan registrere patologi ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse.

Ændringer, hvormed det er muligt at etablere diagnosen, er synlig på kardiogrammet; det er muligt at skelne forstyrrelse af repolarisering af ventrikler og aurikler.

  1. Tilstedeværelsen af ​​atriell depolarisation er angivet med en P-bølge.
  2. På EKG sænkes Q- og S-tænderne (negativ), og R, tværtimod opad (positiv), indikerer depolarisering af det ventrikulære myokardium. På samme tid kan der være flere positive R tænder.
  3. Afvigelse af T-bølgepositionen er et karakteristisk tegn på ventrikulær repolarisering.

Patologiens form er syndromet til tidlig repolarisering, når processerne til restaurering af elektrisk udledning forekommer tidligere end den foreskrevne periode. På et kardiogram fremkommer dette syndrom som:

  • fra punkt J begynder ST-segmentet at stige;
  • i den nedadgående del af R-bølge optræder uædvanlige jags;
  • på ST elevation dannes en konkavitet i kardiogrammet, som er rettet opad;
  • T-bølgen bliver smal og asymmetrisk.

For at forstå kompleksiteten af ​​resultatet af et EKG kan kun en kvalificeret læge, der vil ordinere den passende behandling.

Kurset uden symptomer observeres ikke i alle tilfælde af repolarisationsforstyrrelser. Sommetider kan patologi manifestere sig under aktiv fysisk aktivitet. I dette tilfælde har patienten en ændring i hjertefrekvensen.

Sygdommen kan også ledsages af:

  • smerte i hovedet
  • træthed;
  • svimmelhed.

Efter et stykke tid kommer smerter i hjertet, rytmen af ​​hjerteslagene forøges, sveden øges. Disse symptomer er ikke specifikke, og når de opstår, skal sygdommen differentieres fra andre hjertesygdomme.

Ud over disse symptomer oplever patienten overdreven irritabilitet og tårefuldhed. Hjertesmerter er kendetegnet ved stikkende eller skærefornemmelser med en stigning. Under repolarisering af den nedre væg i venstre ventrikel er en person svimmel af tungt fysisk arbejde, "fluer" optræder i hans øjne, og blodtrykket stiger.

Hvis tiden ikke går videre til terapi, bliver symptomerne mere udtalt og forlænget i tide. Patienten begynder at opleve åndenød, og ødem opstår på benene.

behandling

Terapi af repolarisationsforstyrrelser afhænger af patologiens årsag. Hvis en sådan grund ikke er identificeret, anvendes den anvendte behandling:

  1. Komplekser af vitaminer og mineraler. De hjælper med at genoprette hjertets aktivitet, der giver indtag af næringsstoffer og sporstoffer.
  2. Betablokkere (Anaprilin, Panangin).
  3. Cortikotrope hormoner. De har en positiv effekt på hjertets aktivitet.
  4. Cocarboxylase hydrochlorid. Det hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og har en positiv effekt på det kardiovaskulære system.

Patienten bliver ført til dispenserkontoen og overvåger regelmæssigt resultaterne af behandlingen ved gentagen EKG.

Behandling af myokardiale repolarisationsforstyrrelser

Som bekendt er arbejdet i alle kroppens systemer reguleret af hjernen ved hjælp af nerveimpulser, som transmitteres af nervecellerne til de nødvendige receptorer. Og hjertet er ingen undtagelse.

Repolarisering af myokardiet er en proces, hvor kardiomyocytens membranpotentiale (elektrisk ladning) genoprettes, efter at impulsen passerer gennem membranen (dvs. dens excitation). Ved passage af "nervesignalet" er en ændring i cellemembranens struktur på molekyliveau, hvilket gør det muligt for natriumioner at diffundere frit gennem det. Efter repolarisering går ionerne i modsat retning, og membranen vender tilbage til sin oprindelige "normale" tilstand. Denne proces sker, når hjertet er i ro og er nødvendigt for den efterfølgende regelmæssige transmission af nerveimpulser.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser i myokardiet i dag er en af ​​årsagerne til det kardiovaskulære system, som ifølge statistiske data bliver stadig mere almindeligt hos mennesker under 35 år, især blandt atleter.

Hovedårsagerne til patologi

Hvad der præcist er en krænkelse af myokardial repolarisering forårsaget af i dag, er ikke præcist defineret. Talrige undersøgelser har identificeret flere grunde, der kan forårsage ændringer i myokardrepolariseringsprocesser:

  • Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme i sygdommen, især overspændingen af ​​vævene i ventriklerne, iskæmi, elektrolyt ubalance, hypertrofi;
  • den negative virkning af medicinske lægemidler, når de er ukontrolleret indtagelse
  • stigning i niveauet af hormoner (adrenalin og noradrenalin) og følsomhed af hjertevæv til dem
  • ikke-specifikke årsager. Stress, stærk fysisk anstrengelse, generelle hormonelle ændringer.

Det er vigtigt! Denne patologi er i stigende grad diagnosticeret hos børn og unge, især i faser af aktiv vækst. Derudover findes det ofte hos gravide kvinder.

Symptomer på sygdommen

I de fleste tilfælde har manglende processer med repolarisering af hjertemusklen ikke udtalt symptomer. Patologien registreres ofte tilfældigt under rutineundersøgelser eller under undersøgelser for at bekræfte en anden diagnose - under en grafisk registrering af hjertets arbejde (EKG).

Hvis forstyrrelsen af ​​repolariseringsprocesser forekommer i myokardiet som helhed, dvs. diffus, det provokerer en ændring i blodcirkulationen, hvilket påvirker kroppens generelle tilstand. I dette tilfælde forekommer symptomer, som også er karakteristiske for andre hjertesygdomme:

  • Ændring i hjertefrekvens
  • brystsmerter
  • Ændring i følelsesmæssig tilstand (tårefuldhed, overdreven irritabilitet);
  • øget træthed.

Derudover er der tegn, der afspejler hjertemuskulaturens område, hvor der er en overtrædelse af repolarisationsprocesserne. Især ledsages repolariseringen af ​​myokardiet i venstre ventrikel med en svigt i hjerterytmen.

Formen af ​​denne sygdom, som ofte er fastsat hos unge mennesker, er syndromet til tidlig repolarisering af myocardiumets ventrikler. I dag betragtes det kun som et elektrokardiografisk koncept, der ikke påvirker hjertets funktion.

Interessant! Et sådant fænomen er ifølge statistik registreret hos 8% af befolkningen, hvoraf de fleste har fremragende sundhed og regelmæssigt spiller sport.

Hvordan identificeres patologi på et EKG?

Forstyrrelse af ventrikulær myokardial repolarisering i grafisk optagelse manifesteres i en ændring i T-bølgen. Desuden sporer lægen nødvendigvis ændringer i P-bølgen, som afspejler tilstedeværelsen af ​​atrial depolarisering og QRS-komplekset, der viser ventrikulær depolarisering. I dette tilfælde er Q og S tænderne normalt negative, og R-bølgen er positiv, nogle gange er det måske ikke en.

Syndromet af tidlig myokardrepolarisering under et EKG vises som regel som følger:

  • udseendet af yderligere små tænder i det nedadgående knæ af R-bølgen;
  • dannelse af konkavitet (rettet opad) i sektionen af ​​ST segment elevation, som går opad fra punktet J;
  • nærhed og asymmetri af T-bølgen.

Interessant! En række undersøgelser har bekræftet hypotesen om, at hos patienter med bekræftet denne patologi er der en højere chance for at udvikle pludselig død af hjertemusklen, især hvis et af symptomerne på sygdommen er tab af bevidsthed om hjerteoprindelse.

Hvordan er behandlingen af ​​den patologiske proces?

Overtrædelse af myocardial repolarisering, hvis behandling afhænger helt af årsagen til sygdommen og er rettet mod dens eliminering, ses sjældent som standardvarianter, især hos unge. For folk over 50 år kan denne patologi kombineret med klager over hjertemuskulaturens arbejde og den tilsvarende historie være en manifestation af hypertension eller koronar sygdom.

Hvis de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​overtrædelser af repolariseringsprocesserne i hjertet ikke er etableret, udføres kompleks terapi med følgende stoffer:

  • vitaminkomplekser, der vil give det kardiovaskulære system essentielle sporstoffer og vitaminer og derved understøtte dets fuldgyldige arbejde;
  • cocarboxylasehydrochlorid, som hjælper med at genoprette kulhydratmetabolisme og hjertefunktion samt normalisere trofiske processer i perifere og centrale nervesystemer;
  • kortikotrope hormoner, hvis aktive ingrediens er cortison. Dens hovedfunktion er at stimulere syntesen af ​​kulhydrater fra proteiner, som er nødvendig for organismens normale funktion som helhed;
  • Panangin eller Inderal, som tilhører gruppen af ​​lægemidler β-blokkere. De er vant til at behandle denne sygdom ekstremt sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel mod patientens helbred.

Udvælgelse af lægemidler og deres dosering for hver patient foretages individuelt efter en detaljeret undersøgelse af resultaterne af test og undersøgelser.

Hvad er farligt, og hvordan behandles myokardial repolarisationslidelse?

For kropssystemers glatte funktion er det nødvendigt at opfylde en række betingelser. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når det udsættes for en række uønskede faktorer, kan hjertepatologi, der kaldes myokardrepolarisationslidelse, udvikle sig.

Hvad er myocardial repolarisering?

Repolarisering er en af ​​de cykliske faser af hjerte muskelens funktion (myokardium) efterfulgt af genoprettelsen af ​​den elektriske membranladning. I mangel af hjerte uregelmæssigheder vender natriumioner i repolariseringsprocessen tilbage til deres oprindelige tilstand, som følge af, at membranens elektriske ladning genoprettes, gælder der normale værdier på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolarisationsprocessen bliver forstyrret, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfuld i ilt og næringsstoffer transporteret af det blod, der kræves til normal funktion. Som følge heraf forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for udviklingen af ​​mange sygdomme i forskellige systemer stiger.

Den primære diagnosemetode er elektrokardiogrammet.

Normal ydeevne

Med patologisk moderat intensitet kan de smertefulde symptomer, der relaterer til hjertets arbejde, ikke forekomme. Derfor opdages afvigelser fra normen ofte i fremskredne stadier.

En kardiolog, der foretager en undersøgelse af mistænkt udvikling af forstyrrelser i repolariseringsprocesserne i myokardiet, undersøger karakteren af ​​tænderne i kardiogrammet, intervalindikatorer.

Normale tand egenskaber:

  • T-bølgen. Opadgående (negativ VR-værdi).
  • En tand på Q. En normal indikator - 1/4 R (ved 300 ms).
  • R tand. Til stede i alle led.
  • Tand S. Højde - 2 cm.
  • Tand P. En positiv værdi i de to første fører, en negativ værdi VR (100 ms).

Intervalnormer: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjertefrekvensen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringer i myokardial repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Fortykkelse (hypertrofi) af hjertet.
  • Overbelastning af hjerteventriklerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere ventrikulære akkorder.
  • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) ubalance.
  • Hyper-sympatikotoni (lidelser relateret til repolariseringsprocesser i myokardiet forklares af en øget koncentration af norepinephrin, adrenalin, vævsoverfølsomhed overfor hormoner).
  • Kardiomyopati.
  • Misbrug af medicin (medicin, der ikke er ordineret af en læge, overstiger den foreskrevne dosis).
  • Regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system involveret i regulering af vital aktivitet i hjertet og blodkarrene.
  • Hormonale forstyrrelser.
  • Overtrædelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
  • Alvorlige overgangsalder, graviditet. Under graviditeten er kroppens kardiovaskulære system (såvel som andre) modtagelige for virkningerne af negative faktorer. Derfor bør de konsultere din læge, når de første symptomer på en krænkelse af repolariseringsprocesser i myokardiet.
  • Bliv i en tilstand af kronisk stress.
  • Intense fysisk aktivitet, professionelle sportsaktiviteter.
  • De negative virkninger af udsættelse for lave temperaturer.
  • Alder faktorer.
  • Hjertesvigt (medfødt, erhvervet).
  • Tumorsygdomme.
  • Lidt et slagtilfælde.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig disposition til hjerte-kar-sygdomme.

Risikofaktorer der er karakteristiske for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares af intensiv vækst, anatomiske anomalier, forringelse af blodtransport af aorta, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk) og utilfredsstillende stressbestandighed.

Listen over negative faktorer omfatter hypersympatikotoni, efterfulgt af overskridelse af normen for koncentration af norepinephrin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk tonsillitis, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) af repolarisationsforstyrrelser i myokardiet, bør du søge hjælp fra højt erfarne specialister inden for kardiologi.

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager hjerte-repolarisationsforstyrrelser, manifesterer sig:

  • Mindsket evne til at arbejde, træthed, svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet.
  • Arytmier (ventrikulær, supraventrikulær, takyarytmi).
  • Ustabiliteten af ​​pulsfrekvensen.
  • Kortåndethed observeret med øget fysisk anstrengelse.
  • Irritabilitet, ustabilitet.
  • Kardiogent shock, hypertensive krise, lungeødem (med hjerte dysfunktion).

Symptomatologi af patologi hos børn og unge suppleres af takykardi, neurocirkulatorisk dystoni. Også en overtrædelse af repolariseringsprocesserne i et barn manifesteres af en øget tone i vagusnerven.

Myokardie sygdom opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved sygdommens asymptomatiske forløb.

Hvordan er sygdommen identificeret på EKG

Kardiogrammet viser ændringer i T tænder (formforvrængning, basisudvidelse, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger 1-3 mm over isolinen, et hak vises før ST-stigninger. ST-formen bliver afrundet eller konveks, nedad.

Fejl i forbindelse med repolarisering af det venstre ventrikulære myokardium identificeres ved QRS-komplekset af tænder: Q, S-negativ, R-positiv. ST-segmentet stiger fra punkt J, i det nedadgående segment af R-bølgen er der hak.

For en mere detaljeret undersøgelse af lidelser og overvågning af patientens tilstand, gentages diagnostiske procedurer periodisk, suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

  • Ultralydundersøgelser (af hjertet, andre indre organer).
  • Daglig overvågning af EKG.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Koronarangiografi.
  • Load tests.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (gør det muligt at identificere metaboliske sygdomme, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk høring.

Inden diagnostiske foranstaltninger udføres, er det nødvendigt at udelukke fysiske belastninger for at undgå forvrængning af resultaterne.

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer omfatter brugen af:

  • Mineral-vitaminkomplekser (hjælpe med at fylde de vitale organs celler i væsentlige stoffer).
  • Cocarboxylasehydrochlorid (tilvejebringer normalisering af carbohydratmetabolisme, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Cortikotrope hormonelle lægemidler (på grund af indholdet af cortison, hjertepatologier elimineres).
  • Betablokkere (eliminere samtidige sygdomme, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser i myokardiet er det tilrådeligt:

  • Minimere forbruget af stegte, fedtfattige fødevarer, for at afvise alkohol.
  • Vitaminisere kost.
  • Optimer dagregimet (eliminere fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser psyko-følelsesmæssig baggrund.

I mangel af alvorlige symptomer, som lægen har ordineret, er det behandlings-og-profylaktiske kursus begrænset til organisatoriske foranstaltninger, stærke lægemidler gælder ikke.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier opstår, udvikles syndromet for at forkorte QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring i dynamikken, det bliver nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

outlook

Prognosen ved overtrædelse af repolariseringsprocesser i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer forbundet med symptomatologi.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible effekter sit maksimum. Det godartede forløb af patologi fundet på et tidligt stadium er præget af ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale aktivitet.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at optimere (forbedre) fødevaresystemet, arbejdstilstanden og hvile, at opgive de skadelige vaner. Med en klar implementering af lægeanbefalingerne genoprettes myokardets normale funktion, der er en gunstig dynamik, der bekræftes ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er kendt for dig? Hvilke af dem er mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Hvad er faren for nedsat repolarisering af myokardieprocesser?

En af de mest almindelige hjertediagnoser er en krænkelse af repolariseringsprocesserne i myokardiet. Selvom dette problem ikke altid ledsages af symptomer, kan dets konsekvenser være meget ubehageligt. Kun et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå forværring af problemer.

Nærmere om, hvilke overtrædelser af repolarisationsprocesser er farlige, og hvordan man behandler dem - senere i artiklen.

Hvad er en krænkelse af den normale myokardrepolarisering

Hjertet er en kompleks mekanisme, hvis enhver overtrædelse fører til forstyrrelser i kredsløbssystemet. Et af de vigtige punkter i funktionen er den konsekvente reduktion og afslapning af hjertet, som sikrer den korrekte blodstrøm. Reduktioner forekommer på grund af transmissionen af ​​nerveimpulser - en slags signal fra hjernen om behovet for en sådan funktion.

Fordeling af elektriske impulser afhængig af fasen

Repolarisering er en proces, hvorved cardiomyocytens membranpotentiale genoprettes. Membranen forbereder sig til vedtagelsen af ​​et nyt signal og følgelig til en reduktion. I dette øjeblik vender ionerne tilbage til deres oprindelige sted, hvilket gør det muligt at tage den næste impuls. Med hensyn til repolarisering beskriver kardiologerne billedet på EKG på tidspunktet for ventrikulær diastol.

Det korrekte forløb af myokardrepolariseringsprocesser er meget vigtigt, da der uden risiko er risiko for at udvikle andre sygdomme i hjerte-kar-systemet:

Hvis vi taler om hele muskelen (diffuse ændringer), er symptomerne ofte milde. Overtrædelse af myokardrepolarisation kan ledsages af følgende manifestationer:

  • krænkelse af blodgennemstrømningen
  • nervesystemet lidelser;
  • hjertefrekvensfejl
  • træthed.

Sådanne symptomer er forbundet med mange hjertesygdomme, og efter at have modtaget alarmerende EKG-resultater, udføres der yderligere undersøgelser.

Fokal repolarisationsforstyrrelser forekommer under blokader i forskellige dele af veje.

Det er vigtigt! Forstyrrelser i venstre ventrikel må ikke forårsage ubehag, derfor er det påkrævet regelmæssigt at udføre forebyggende hjerteundersøgelser.

Det er interessant at bemærke, at selv de yngre end 35 år, der fører en sund livsstil og regelmæssigt spiller sport, lider af repolarisationsforstyrrelser.

Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocessen: årsager

Som nævnt ovenfor truer repolariseringen af ​​ventriklerne ikke kun ældre mennesker, men også unge og aktive (syndromet til tidlig repolarisering af ventriklerne er angivet separat).

Eventuelle diffuse forstyrrelser kan opstå på grund af:

  • andre hjertesygdomme;
  • for intens fysisk anstrengelse
  • konstant stress;
  • forhøjede niveauer af adrenalin og norepinephrin;
  • hormonelle lidelser;
  • elektrolytforstyrrelser i blodet;
  • tager visse stoffer.

Generelt er denne tilstand sjældent årsagen til at søge lægehjælp. Det fastgøres under undersøgelsen for specifikke tegn på kardiogrammet:

  • forkert T-bølge;
  • systematisk at hæve ST med 1-3 mm over isolin;
  • ST afrundet udseende;
  • ekspansion ved bunden af ​​T-bølgen.

Under alle omstændigheder kan kun en specialist bestemme sygdommen.

Hos kvinder under graviditeten er der også ofte en krænkelse af processen med korrekt repolarisering i myokardiet. Dette skyldes den øgede belastning på musklerne og går som regel efter fødslen af ​​barnet.

EKG afslører abnormiteter

Behandlingsmetoder til ventrikulær repolarisering

Afbrydelse af repolarisering betragtes ikke som en separat diagnose, det er et symptom, der taler om forekomsten af ​​patologiske processer og hjertesygdomme. Ved behandlingen af ​​den patologi, der forårsagede nedsættelsen, genoprettes det normale hjertefunktion.

For at undgå hypertrofi af myokardium og lindre symptomerne, anvendes følgende:

  • vitaminer til hjertet - leverer alle nødvendige elementer til kroppen;
  • corticotropiske hormoner - cortison har en positiv effekt på processerne inde i midterlinjemusklen;
  • cocarboxylasehydrochlorid - genopretter hjerterytmen
  • beta-blokkere for at fjerne nogle hjertesygdomme.

Ofte bliver nedsat repolarisering et tegn på en fremvoksende iskæmisk sygdom, som gør det muligt at tage skridt til at eliminere faren på forhånd.

Det er vigtigt! Unge mennesker skal regelmæssigt kontrollere tilstanden af ​​hjertemusklen for at kunne yde lægelig hjælp til tiden.

I mangel af patologiske ændringer eller negative tendenser bør personer under 35 år ikke bekymre sig meget, men gennemgår regelmæssigt rutinemæssige kontrolbesøg.

Nogle gange er repolarisering resultatet af hormonal svigt. Dette er typisk for ungdomsårene, når intern omstrukturering tvinger kroppen til at arbejde i grænsen. Behandling er heller ikke nødvendig eller har til formål at eliminere symptomerne. Sådan repolarisering finder sted efter puberteten.

Sygdomsanbefalinger

Receptpligtig medicin - opgaven af ​​lægen. Baseret på medicinsk historie og aktuelle analyseresultater vælger han de relevante lægemidler og proportioner.

Det er vigtigt! Det er umuligt at bryde doserne angivet af din læge!

Det gælder især de patienter, der accepterer hormoner. Overdosering truer i sidste ende en række lidelser i kroppen.

Ud over lægemidler er der flere måder at lindre tilstanden på:

  • afbalanceret ernæring
  • udelukkelsen af ​​fedt og stegt fra kosten
  • moderat træning
  • ordentlig søvn og hvile
  • minimere stress
  • stabil følelsesmæssig tilstand.

Selvom patienten ikke forstyrres af noget, så anbefales det med en sådan diagnose at foretage regelmæssig hjerteundersøgelse. Observation af dynamikken og staten vil gøre det muligt at drage konklusioner om den mulige udvikling af sygdommen.

Stærkt anbefales at fortsætte intense træning! Overdreven belastning vil medføre forringelse.

Bemærk, at blandt personer med en diagnose af repolarisering er procentdelen af ​​dødelighed på grund af pludselig hjertestop meget højere.

Afslutningsvis vil jeg gerne minde om, at denne sygdom ikke tilhører en række alvorlige og med en ordentlig behandling ikke truer en persons liv. For ikke at gå glip af de første tegn på udviklingen af ​​repolarisering er det nødvendigt ikke at gå glip af de årlige fysiske undersøgelser. Hvis du er tilbøjelig til hjertesygdom, skal du kontrollere din hjertesygdom mindst en gang hvert halve år.

Afbrydelse af repolariseringsprocesser: Hvad er det på EKG, former, tegn, behandling

Repolarisering af myokardiet eller hjertemusklen er en af ​​de mange biokemiske processer, der forekommer i hjertets celler for at sikre myokardial kontraktilitet. Så for at cellen (kardiomyocyt) skal begynde at indgå, bør den modtage elektrisk stimulering. Dette sikres ved strømmen af ​​positivt ladede ioner ind i cellen gennem cellemembranen. Så ændrer membranen ladningen, og den energi, der kræves til reduktion, frigives. Der er en slags elektrisk "genstart" af cellen, som følge heraf reduceres det. Denne mekanisme kaldes depolarisering. Og repolariseringen sker, når cellen vender tilbage til sin oprindelige tilstand, det vil sige, at cellen "hviler" efter arbejdet er blevet gjort. På denne måde er enhver muskelcelle i kroppen kontraheret.

Processerne med depolarisering og repolarisering erstatter strengt og regelmæssigt, hvilket tilvejebringer hjertets systole (sammentrækning) og diastole (afslapning) faser. Repolariseringsfasen er en slags hvilende fase, hvor det er næsten umuligt at spotte en celle. Denne fase på elektrokardiogrammet svarer til QT-intervallet.

stadier af depolarisering og repolarisering i myokardiet og deres refleksion på EKG (depolarisering er vist i gul, repolarisering i rødt)

Med hjertesygdom eller i fravær af hjertepatologi, men med en krænkelse af den regulatoriske effekt på hjerte-kar-systemet hos mennesker, kan myokardrepolariseringsprocesser forstyrres. Sommetider manifesterer man sig i visse symptomer og kræver behandling, og til tider er en regelmæssig kontrol med en kardiolog tilstrækkelig.

Video: depolarisering og repolarisering af kardiomyocytter, forelæsning

Årsager til ventrikulær repolarisationsforstyrrelser

Repolarisationsforstyrrelser er som regel diagnosticeret hos personer over 50 år, men i de senere år er deres udbredelse blandt patienter yngre end fyrre år steget. Disse processer i hjertemusklen hos voksne kan skyldes både helt uskadelige årsager og alvorlige sygdomme i hjertet eller andre organer. Så i det sidstnævnte tilfælde mister cellerne evnen til at udveksle ioner mellem det intracellulære og ekstracellulære medium, når patologiske processer forekommer i myokardiet af en eller anden lokalisering. For eksempel, hvis inflammatoriske, iskæmiske processer eller nekrose forekommer i hjertemusklen, efterfulgt af udskiftning af normalt væv med bindevævsår, forstyrres den normale cyklus af faser af de- og repolarisering.

De vigtigste årsagssygdomme, der kan udløse en krænkelse af kemisk-elektriske processer i myokardiet, omfatter følgende:

  • myocarditis,
  • Myokardiel iskæmi
  • Overført myokardieinfarkt med dannelsen af ​​et post-infarkt ar, aterosklerotisk cardiosklerose,
  • Hypertension med dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati,
  • Restriktiv, dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati af enhver genese,
  • Den såkaldte "atlet's heart", når professionelle atleter har en stigning i venstre hjerte med myocardial hypertrofi,
  • Medfødte defekter af generne, der koder for transport af ioner i cellen - forårsager forlængede og forkortede QT-intervallssyndrom, såvel som ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRRS),
  • Accept af nogle stoffer - atropin, hjerte glycosider, adrenalin og andre,
  • Vegetativ-vaskulær dystoni (neurokirurgisk).

Forstyrrelser i repolarisationsprocesser i myokardiet er også karakteristiske for ændringer i de neuro-regulatoriske virkninger på hjertet, især fra vagusnerven og det sympatiske nervesystem eller fra binyrerne, når der produceres en overskydende mængde adrenalin og noradrenalin i blodet. Ofte er der forstyrrelser i hjertemuskulaturens normale funktion i skjoldbruskkirtelens patologi, fordi hormonerne frigivet i blodet ved kirtlen har en direkte virkning på hjertet.

Som regel forårsager almindelige processer i myokardiet (iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati) forekomsten af ​​diffuse forstyrrelser af repolariseringsprocesser og begrænsede - lokale forstyrrelser. For eksempel forekommer repolarisationsforstyrrelser langs anterior-septal-området i venstre ventrikel efter lateral og høj-lateral infarkt langs sidevæggen og efter myokardieinfarkt langs bagvæggen i venstre ventrikel, LV.

myokard depolarisation og repolarisering er normale

depolarisering og myokardial repolarisering i iskæmi

I det tilfælde, hvor patienten ikke identificerer de synlige årsager, og der opdages overtrædelser af repolarisationsprocesser, kaldes de uspecifikke.

Udover patologiske årsager kan moderate krænkelser af venstre ventrikulær repolariseringsprocesser også forekomme hos en helt sund person. Dette afsløres i tilfælde, hvor en patient diagnosticeret med EKG lidelser af repolarisering efter yderligere undersøgelse ikke afslører problemer fra hjertet og andre organer. Samtidig udgør repolarisationsforstyrrelser ikke praktisk talt en trussel mod patientens liv.

Er sygdommene i repolarisering klinisk manifesteret?

Kemisk-elektriske forstyrrelser har ikke selv nogen specifikke symptomer, derfor er forstyrrelser af repolariseringsprocesser et EKG-syndrom. Patienter med sådanne lidelser kan opleve træthed, nedsat tolerance overfor normal træning på grund af træthed, ubehag eller smerter i brystet, svimmelhed eller åndenød under træning.

Men hvis patientens repolarisationsforstyrrelser skyldes en bestemt patologi, bliver de tilsvarende symptomer de førende symptomer. Så i tilfælde af iskæmiske ændringer i myokardiet forekommer anginaangreb, med hjerteinsufficiens på grund af cicatricialændringer efter infarkt eller kardiomyopati - åndenød under træning eller i ro sammen med ødem osv.

I tilfælde af, at krænkelser af repolariseringsprocesser kompliceres ved udvikling af arytmi eller ventrikulær takykardi, har patienten afbrydelser i hjertefunktionen, en følelse af hurtig hjerterytme, sved, svimmelhed, besvimelse og andre tegn på arytmi, op til arytmisk chok eller klinisk død. De sidstnævnte stater skyldes forekomsten af ​​komplikationer i syndromet af forkortelse eller forlængelse af QT. Så når QT forkortes, er rytme-type rytmeforstyrrelser mere almindelige, for eksempel atrieflimren og, når den forlænges, paroxysmal ventrikulær takykardi.

diagnostik

På grund af det faktum, at patienten ikke har nogen strengt specifikke klager, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, etableres diagnosen på basis af elektrokardiogrammet. Derfor er den vigtigste diagnostiske metode ECG og dens variationer - daglig overvågning af EKG, EKG efter træning, nogle gange - transesophageal EKG.

Hovedkriterierne for kardiogrammet er følgende tegn:

  • Tilstedeværelsen af ​​en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks QRST,
  • Tilstedeværelse af stigende stigning i Kosovo (ST elevation),
  • T-bølgeændring - den bliver smal, asymmetrisk og endog negativ, som med iskæmiske ændringer.

Sådanne ændringer er mest karakteristiske for syndromet af tidlig ventrikulær repolarisering (SRRS), som ofte findes hos børn, unge, unge og atleter. Dette syndrom er en af ​​varianterne af overtrædelse af repolariseringsprocesser.

Den klassiske version af ændringerne med SRRS

Andre muligheder for overtrædelser af repolariseringsprocesser er QT-kortningssyndrom og QT-forlængelsessyndrom. De sidste to syndromer bør ikke forveksles med syndromet af forkortet PQ, da disse er helt forskellige typer hjertearytmi. Det forkortede QT-syndrom manifesteres på et kardiogram ved et fald i QT-intervallet på mindre end 0,33-0,35 s, og QT-syndromet forlænges ved en forøgelse af intervallets varighed på mere end 0,47-0,48 s.

Hvis patienten har en primær patologi, der kan tjene som en årsagsfaktor for repolarisationsforstyrrelser, får patienten en yderligere undersøgelse. Af standardmetoderne vises ekkokardioskopi, blodprøvning for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner eller binyrerne, bryst røntgenstråler, og for hjerteanfald eller iskæmiske EKG-ændringer udføres koronarangiografi.

Hvornår kræves behandling?

Spørgsmålet om behovet for behandling af forstyrrelser i repolarisationsprocesser bør løses hurtigst muligt efter deres påvisning på EKG og yderligere undersøgelse af patienten. I mangel af en hjertesygdomme er patienten ordineret medicin eller en pacemaker er installeret på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer af takyarytmi (svimmelhed, takykardi, hjerteafbrydelser).

På grund af det faktum, at syndromet for afkortning af QT-intervallet ofte fører til livstruende ventrikulære takyarytmier, skal alle patienter med dette syndrom bestemme indikationerne for pacemakerimplantation (cardioverter-defibrillator).

Patienter med QT forlængelsessyndrom skal implanteres med en EKS, hvis de har haft livstruende arytmier eller er i høj risiko for pludselig hjertedød (for eksempel er der tegn på, at der i tilfælde af pludselig grund var tilfælde af pludselig hjertedød i familien i en ung alder og uden tilstedeværelse af åben hjertepatologi). Hvis risikoen ikke er stor, er patienten tilstrækkelig til at tage et lægemiddel fra gruppen af ​​beta-blokkere (BAB), for eksempel Concor, Egilok, Coronal osv.

I syndromet med tidlig repolarisering uden anden hjertepatologi (isoleret SRRZH, for eksempel i atleter) er patienten begrænset til deltagelse i sportsbegivenheder og konkurrencer. Hvis der er en organisk læsion af myokardiet, er der foreskrevet et kompleks af nødvendige lægemidler (nitrater til iskæmiske ændringer og angina pectoris, diuretika for hjertesvigt, hypotensiv for hypertension osv.).

Således kræver QT-kortere syndrom behandling under alle omstændigheder og tidlig repolarisationssyndrom og QT forlængelsessyndrom - når der er kliniske manifestationer af takyarytmi i form af besvimelse og / eller høj risiko for pludselig hjertedød og / eller anden hjertesygdom. Men i alle tilfælde er behandlingen helt udvalgt af den behandlende læge, da selvbehandling kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Forstyrrelser i processen med repolarisering af hjertet hos børn

  • Kliniske data - besvimelse (med eller uden stress), medfødt døvhed,
  • Familiehistoriedata (etableret diagnose af QT-forsøg eller tæve QT, pludselig hjertedød i nære slægtninge op til 30 år).

Når der er mistanke om medfødte syndrom, udføres genetisk forskning for at identificere mutantgener. Forskningen producerer dog ofte falske positive og falsk-negative resultater.

Bortset fra medfødte genetiske defekter er andre almindelige årsager til syndromer medfødte og erhvervede hjertefejl samt kardiomyopati.

I modsætning til QT og SUK QT, som næsten altid skyldes genetik eller hjertesygdomme, findes SRRG oftest i isoleret form, det vil sige uden nogen anden patologi. Et sådant barn kræver kun regelmæssig observation af en kardiolog med et EKG to gange om året, samt overholdelse af en korrekt livsstil med begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse.

outlook

Prognosen for isoleret tidlig ventrikulært repolarisationssyndrom er fuldstændig gunstigt. Prognosen for nogen af ​​de repolarisationsforstyrrelser som skyldes andre sygdomme bestemmes af arten og sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For eksempel er prognosen for hjertesygdomme, som ikke blev korrigeret korrekt i tide, ugunstig, mens efter operationen øges livets varighed og livskvalitet betydeligt. Igen gør tilfælde af pludselig hjertedød blandt unge pårørende i familien patientens prognose meget værre, og fraværet af familiehistorie og kliniske manifestationer har en mere gunstig prognostisk værdi.