Pulsens hovedkarakteristika

Pulsen er oscillationen af ​​skibets vægge forårsaget af rytmiske successive sammentrækninger og afslapning af hjertet. I medicin udmærker sig arterielle, venøse og kapillære sorter. En fuldstændig karakterisering af pulsen giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af fartøjernes tilstand og egenskaberne ved hæmodynamik (blodgennemstrømning). Den største praktiske betydning er indikatorer for carotid og radiale arterier. Måling af parametrene i deres arbejde gør det muligt at diagnosticere kardiovaskulære sygdomme i tide.

Seks grundlæggende pulsegenskaber

Rhythm - vekslen af ​​hjertevibrationer med jævne mellemrum. Ofte kan en krænkelse være forårsaget af ekstrasystol (forekomsten af ​​foci, der frembringer yderligere signaler af sammentrækning) eller hjerteblokader (dvs. nedsat ledning af nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antallet af hjerteslag pr. Minut. Der er to typer afvigelser:

• bradykardi (op til 50 slag / min) - sænkning af hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en stigning i antallet af pulsbølger.

Det beregnes ved hjælp af en tonometer eller ved palpation i 1 minut. Pulsfrekvensen afhænger af alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minut;
• børn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år gamle - 70-80 slag
• voksne fra 20 til 30 år gamle - 60-80 slag
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

værdi

Pulsimpulsens størrelse afhænger af spændingen og påfyldningen. Disse parametre bestemmes af svingningen af ​​graden af ​​arterievægge mellem systol, diastol og vaskulær elasticitet. Følgende afvigelser kendetegnes:

• En stor puls (det vil sige, når mere blod begynder at blive pumpet gennem arterierne med en øget tone i blodbanen) observeres i aortaklempatologier, hyperthyroidisme.
• Lille. Kan skyldes indsnævring af aorta, hjerte takykardi og øget vaskulær elasticitet.
• Gevind. (dvs. når strejkerne praktisk talt ikke er detekterbare). Tilknyttet chokstater eller signifikant blodtab.
• Intermitterende. Det sker ved veksling af svingninger af små og store bølger. Normalt er dets forekomst forårsaget af alvorlige læsioner af myokardiet.

spænding

Det bestemmes af den kraft, der skal anvendes for fuldstændigt at stoppe blodstrømmen gennem arterien. Det afhænger af niveauet af systolisk tryk. Følgende typer afvigelser udmærker sig:

• hård eller hård puls - ved højt tryk i beholderen
• blødt observeret, hvis arterien kan blokeres uden stor indsats.

fyldning

Det afhænger af mængden af ​​blod, der udledes i arterierne. Graden af ​​oscillation af fartøjets vægge afhænger af dette. Hvis denne parameter er normal, anses pulsen som komplet.

En tom puls angiver, at ventriklerne ikke udsender tilstrækkelig væske ind i arterierne.

form

Bestemmes af hastigheden af ​​ændring i trykniveau mellem sammentrækning og afslapning af hjertet. Der er flere typer afvigelser fra normen:

• Hurtig puls forekommer, når en masse blod strømmer fra ventriklerne med høj elasticitet af blodkar. Dette medfører et kraftigt fald i tryk under diastolen. Det er tegn på aortaklappens utilstrækkelighed og mindre almindeligvis thyrotoksicose.
• Langsom. Det er kendetegnet ved små trykfald. Det er et tegn på aorta væg indsnævring eller mitral ventil insufficiens.
• Diktorichesky. Det observeres, hvis en yderligere bølge passerer gennem skibene ud over hoveddelen. Det skyldes forringelsen af ​​den perifere vaskulære tone under normal funktion af myokardiet.

Pulsfrekvens

Pulse kaldes rykkede oscillationer af arterievægge på grund af ændringer i blodtryk i dem med hver sammentrækning af hjertet. Pulsens art afhænger af hjertets aktivitet og arterienes tilstand. Ændringer i pulsen forekommer let med mental agitation, arbejde, udsving i omgivelsestemperaturen, med indførelsen af ​​forskellige stoffer i kroppen (alkohol, stoffer).

Den enkleste metode til at studere pulsen er palpation, som normalt udføres på palmarens overflade på tommelfingeren, på den radiale arterie, på trods af dens overfladiske placering. I dette tilfælde skal patientens hånd ligge fri uden spænding.

Pulser kan også mærkes på andre arterier: tidsmæssig, lårbenet, ulnar mv. Når man undersøger en puls, tages der hensyn til dens frekvens, rytme, påfyldning og spænding.

Hvordan måles pulsen?

Når du mærker pulsen, skal du først og fremmest være opmærksom på frekvensen og tælle antallet af pulsslag per minut. I en sund person svarer antallet af pulsbølger til antallet af hjerteslag og er lig med 70-80 slag pr. Minut.

Pulstælling udføres i 15-30 s, resultatet multipliceres med 4 eller 2 og får antallet af pulsslag pr. Minut. Når pulshastigheden ændres væsentligt for at undgå fejl, overvej 1 minut. Optagelse af pulsen i medicinsk historie udføres dagligt med en figur, eller en pulskurve trækkes på temperaturarket på en måde, der ligner temperaturkurven.

Under fysiologiske forhold afhænger pulshastigheden af ​​mange faktorer:

1) alder (den hyppigste puls ses i de første år af livet)

2) fra muskulært arbejde, hvor pulsen accelereres, men i atleter med trænet hjerte er pulshastigheden flydende;

3) fra tidspunktet på dagen (hjertefrekvens falder under søvn)

4) fra gulvet (hos kvinder er pulsen 5-10 slag per minut oftere end hos mænd)

5) fra mentale følelser (med frygt, vrede og svær smerte, pulsen accelereres).

Lægemidler påvirker forskelligt, for eksempel koffein, atropin, adrenalin, alkohol accelererer pulsen og digitalis - sænker.

Forøgelsen i pulsfrekvensen over 90 slag pr. Minut betegnes takykardi. Pulsen accelereres med mental agitation, fysisk anstrengelse, med en ændring i kropsposition. Årsagen til langvarig takykardi kan være en stigning i kropstemperaturen. I feber forårsager en stigning i kropstemperaturen på 1 ° C normalt en stigning i hjertefrekvensen på 8-10 slag per minut. Jo større pulshastigheden overstiger kropstemperaturens højde, jo mere alvorlig patientens tilstand. Et særligt alarmerende symptom er kombinationen af ​​et fald i temperaturen med stigende takykardi. Takykardi er også et af de vigtige tegn på kardiovaskulær svigt. Pulsen kan nå 200 eller flere slag per minut.

I nogle febrile sygdomme ligger pulsfrekvensen bag temperaturen, for eksempel betændelse i meninges (meningitis), tyfusfeber osv.

Pulsfrekvens, mindre end 60 slag pr. 1 min., Kaldes bradykardi. Ved bradykardi kan antallet af pulsslag gå op til 40 eller mindre pr. Minut. Bradycardi observeres ved genopretning fra alvorlige smitsomme sygdomme, med hjernesygdomme og med skade på hjerteledningssystemet.

Som med takykardi, især når den ikke svarer til temperaturen, så med bradykardi skal du omhyggeligt overvåge patienten. Tilsynet består af billedet på pulsfrekvenskurvens temperaturark.

Fyldnings- og spændingsimpuls

Fyldning af pulsen er graden af ​​at fylde arterien med blod under hjertesystolen. Med en god påfyldning fanger vi en høj pulsbølge under vores fingre, og med en dårlig er pulsbølgerne små, dårligt følte.

En fuld puls ses i et sundt hjerte, en puls i en dårlig påfyldning er i svækkelse af hjertemusklen, som observeres i hjertesygdomme såvel som i smitsomme sygdomme og blødninger. Hyppig, næppe perceptibel puls kaldes filamentøs. Graden af ​​påfyldning kan læres at bestemme, ofte undersøger pulsen fra raske og syge mennesker og sammenligner de resulterende fornemmelser.

Pulsspænding kaldes graden af ​​resistens af arterien ved at trykke en finger, afhænger af blodtrykket i arterien, hvilket skyldes hjertets aktivitet og det vaskulære netværkets tone. I sygdomme, der involverer en stigning i arteriel tone, for eksempel i hypertensive sygdomme, kan fartøjet presses med vanskeligheder. Tværtimod, med et kraftigt fald i arterietone, for eksempel under sammenbrud, er det nok bare at trykke let på arterien, da pulsen forsvinder.

Bestemmelse af menneskelig puls

Pulsen i en sund person (normal) er 60-80 slag per minut.

Egenskaberne af en puls bestemmes af dens frekvens, spænding, påfyldning og rytme. Pulsen varierer normalt fra 60 til 80 slag pr. Minut, men kan variere meget afhængigt af alder, køn, kropstemperatur og miljø samt fysisk anstrengelse. Mellem 25 og 50 år forbliver pulsen stabil. Hos kvinder er det mere sandsynligt end hos mænd. Jo mere intens det muskulære arbejde, jo oftere pulsen.

Pulsens spænding bestemmes af den kraft, der skal påføres, når man trykker på væggene i arterierne for at standse pulsationen. I henhold til graden af ​​puls spænding kan man dømme størrelsen af ​​det maksimale tryk: det er jo højere, jo mere intens pulsen.

Fyldning af pulsen bestemmes af mængden af ​​blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Med en god pulsfyldning kan du fyre en høj pulsbølge med dine fingre, og med en dårlig, svag puls, når pulsbølgerne er små, er de dårligt skelnelige. Den næppe perceptible puls kaldes filamentøs.

Pulserytme: Normale pulsbølger følger hinanden med jævne mellemrum. En sund person har en rytmisk puls. Rhythm bestemmes af hjertets aktivitet. Hos personer med hjertesygdomme forstyrres den korrekte rytme, og det kaldes arytmi.

Forøgelsen i pulsfrekvensen hedder takykardi, og faldet kaldes bradykardi.

Undersøg pulsen på steder, hvor arterierne ligger overfladisk og er tilgængelige ved direkte palpation. Det fælles sted for pulsens sonde er den radiale arterie. Du kan føle pulsen på det tidsmæssige, såvel som på carotid- og lårarterierne.

Den vigtigste metode til at bestemme pulsen er palpation ved bunden af ​​den 1. finger (på den radiale arterie). Patientens arm skal ligge fri, så spændingerne i muskler og sener ikke forstyrrer palpation. Det er nødvendigt at bestemme pulsen på den radiale arterie nødvendigvis på to hænder, og kun i mangel af en forskel kan vi begrænse os til yderligere at bestemme det på den ene side.

1. på hans fødder
2. ved templerne
3. på halspulsåren
4. på den radiale arterie

Karakteristik af pulsen på seks måder

Pulse er svingningerne i arterielkarrene, som er forbundet med hjertearbejdet. Men lægerne anser pulsen mere bredt: alle ændringer i hjertesystemets kar, der er forbundet med det. Hver karakteristik af pulsen angiver hastigheden eller afvigelsen i tilstanden af ​​aktiviteten af ​​hjertemusklerne.

Pulsens hovedkarakteristika

Hjerteoscillationer har seks hovedindikatorer, som kan bruges til at diagnosticere hjertemuskulaturens funktion. Pulsen og dens egenskaber er rytme og frekvens af beats, kraft af slag og spænding, såvel som form af vibrationer. Blodtrykket er også karakteriseret ved pulsegenskaber. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sygdommen, som patienten lider af.

Hjerte rytme kaldes cyklisk veksling af "beats" i hjertemusklerne i et øjeblik. Disse er oscillationer af arterievægge. De karakteriserer blodets bevægelse gennem arterierne under hjertesammentrækninger. Til diagnostiske formål måles pulsen ved templet, låret, under knæet, den bageste tibia og på andre steder, hvor de passerer tæt på legemsoverfladen. Hos patienter bliver rytmen af ​​hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripple frekvensen er antallet af "hits" per minut. Tælling kan gøres ved at klikke på arterierne. Hjertefrekvens (puls) i en lang række belastninger karakteriserer hastigheden af ​​at skubbe blodet. Der er to typer af hjertefrekvens abnormiteter:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (accelereret hjerteslag).

Kontraktionsintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke kun med enkel palpation. Frekvensen afhænger af alderen på den person, der måler pulsen. Frekvens afhænger ikke kun af alder og patologier. Under træning øges frekvensen også.

Med en høj puls, skal du finde ud af, hvad der er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendigt at bruge midler, der reducerer hastigheden af ​​sammentrækninger på nogen af ​​de måder, der er tilgængelige for patienten, fordi for hyppige hjerteslag er meget farlige.

Hjerteslag

Størrelsen af ​​"slag" er karakteriseret ved spændingen af ​​oscillerende bevægelser og påfyldning. Disse indikatorer er arteriernes tilstand, såvel som deres elasticitet. Der er sådanne afvigelser:

• stærk puls, hvis en stor mængde blod frigives i aorta
• svag puls, hvis aorta er indsnævret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag alternerer med svage
• filamentøse, hvis vibrationerne næppe kan påvises.

spænding

Denne parameter bestemmes af den kraft, der skal anvendes for at stoppe blodstrømmen i arterien. Spændingen bestemmes af niveauet af systolisk blodtryk. Disse typer afvigelser er forskellige:

• hårde nedskæringer observeret ved højt tryk
• blødt mødes, når arterien overlapper let uden anstrengelse.

fyldning

Denne parameter påvirkes af det kvantitative blodvolumen, der udstødes i arterien. Det påvirker styrken af ​​vibrationernes vibrationer. Hvis indholdet i studiet er normalt, anses pulsen som komplet. Hvis arteriel påfyldning er svag, vil pulsen være dårligt fyldt. For eksempel med et stort blodtab. I hypertensive kriser er hjerteslagene meget fulde.

Pulsvågform

Denne indikator afhænger af værdien af ​​trykvibrationer mellem sammentrækninger af blodkar. Der er flere muligheder for afvigelser fra indikatorens normale værdi:

• hurtige hjerteslag opstår, når store mængder blod og arteriel elasticitet flyder fra ventriklerne (dette fører til et fald i diastolisk tryk);
• langsom med små blodtryksfald (med et fald i tværsnittet af aortas vægge eller dysfunktion af mitralventilen);
• diktatoriske anfald observeres i løbet af en yderligere bølge.

Parvus, tardus betyder "langsom, lille". En sådan påfyldning af pulsationer er karakteristisk med et fald i amplitude af oscillationer, et fald i hastigheden. Pulse tardus parvus er karakteristisk for patienter med mitral ventil sygdom eller lider af indsnævring af hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøge?

På menneskekroppen er et begrænset antal steder, hvor du kan udforske pulsreduktionen. Og meget mindre muligheder for at studere det hjemme. At udforske pulsen uden brug af enheder er kun mulig ved hjælp af palpation. Find og måle kvaliteten og styrken af ​​hjerteslag kan være på:

• håndled (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• fødder;
• hals (hvor er halspulsåren)
• kæbe.

Desuden er pulsationen let følt i lyske eller popliteal fossa.

Norm for frekvens af pulsfluktuationer

Hastigheden af ​​hjerteslagsudsving varierer afhængigt af alderen. For et nyfødt barn er antallet af slår omkring 110 slag. Ved 5 års alder svinger deres kurs omkring 86, og i 60 år svinger hjerteslaget omkring 65 pr. Minut. Læger sammensatte et bord med pulsoscillationsværdier:

Venøs puls

Denne puls er en slag i de jugular vener, i et hul i nakken og flere andre steder, der er placeret tæt på hjertet. I stedet for småårer er det umuligt at måle.

Egenskaberne af den venøse puls, som en arteriel puls, er karakteriseret ved frekvens, rytme og andre parametre. En vene-test er udført for at bestemme, hvad pulsbølgen er, for at estimere venetrykket. Den rigtige indre jugular venen undersøges bedst. Mål venøs puls som følger:

• en person er anbragt på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler skal være afslappet;
• halsen er placeret så lyset falder på en tangent til halsens hud;
• En hånd påføres på venerne på nakken.

For at sammenligne faser af venøse og hjertecyklusser og ikke forveksle dem, palpere venstre venen.

Andre forskningsmetoder

En af de vigtigste måder at studere venøs puls på er phlebography. Dette er en metode til fastsættelse af hjertevibrationer, der er forbundet med at fylde store åre, som er placeret nær hjertet. Registrering sker i form af et phlebogram.

Oftere er enheden til dette formål fastgjort nær jugular venerne. Der er pulsen mere udtalt og kan mærkes af fingrene.

Diagnostisk værdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten af ​​pulsen, som karakteriserer vascularvæggenes tilstand, giver dig mulighed for at indstille formen og længden af ​​blodbølgerne for at bedømme funktionen og trykket i de rigtige hjerteafdelinger. I patologi ændres den grafiske repræsentation af individuelle bølger. De øges, formindskes, undertiden endog forsvinder. For eksempel, med vanskeligheder med udstrømning af blod fra højre atrium, øges styrken af ​​sammentrækninger.

Kapillærpuls

Denne type puls, intet mere end rødhed i kanten af ​​neglepladen, når den presses på den. Denne handling kan udføres med et specielt glas på patientens læber eller pande. Med en normal kapillærrytme i trykket på grænsen af ​​stedet kan du observere rytmisk rødme - blanchering, manifesteret i takt med hjertets sammentrækninger. Disse manifestationer på huden blev først beskrevet af Quincke. Tilstedeværelsen af ​​kapillær flow rytme er karakteristisk for utilstrækkelig funktion af aorta ventiler. Jo højere grad af svigt af sidstnævnte er, desto mere udtalte kapillærpulsationen.

Distinguish prækapillær puls og sande. Den sande er pulsationen af ​​kapillære grene. Det er let at identificere: en mærkbar pulserende rødme af neglen i spidsen af ​​neglepladen hos unge patienter efter solens eksponering, i et bad osv. En sådan pulsering indikerer ofte thyrotoksikose, mangel på blodgennemstrømning i arterier eller årer.

Prækapillær pulsation (Quincke) er karakteristisk for fartøjer større end kapillærerne, det manifesterer sig i pulsering af arterioler. Det kan ses på neglens seng og uden pres, det er også synligt på læberne eller den forreste del. En sådan pulsation observeres i aorta dysfunktion i en systole med et stort slagvolumen og en kraftig bølge, som når arteriolerne.

Detektionsteknik

Denne pulsering bestemmes som nævnt ovenfor ved at trykke på patientens negleplade. Trykmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen af ​​disse hjerteslag udføres i tilfælde af formodede patologier i kredsløbssystemet.

Der er flere måder at identificere denne type puls på.

Pulsfrekvens

Karakteristik af kapillærpuls i normal sker ikke. Det er simpelthen umuligt at se sådan pulsering med det blotte øje, hvis kredsløbssystemet er sundt.

Pulse svag eller stærk påfyldning

En af egenskaberne hos pulsen - dens indhold. Det afhænger hovedsageligt af mængden af ​​blod, der udkastes fra hjertet ind i aorta og går ind i arterierne under hvert hjerteslag.

De arterielle vægge er elastiske, derfor når en pulsbølge passerer, er karrene lidt strækket under påvirkning af blodtryk. Følelsen af ​​at ændre trykket i karret, når man porer pulsen, for eksempel på den radiale arterie, og karakteriserer dens påfyldning.

Pulsen afhænger af højden af ​​påfyldningsbølgen, kan opdeles i 4 grupper:

1. Moderat puls;
2. Fuld puls;
3. Tom puls;
4. Trådpuls.

De faktorer, der bestemmer fyldningen af ​​pulsen

Denne egenskab af pulsbølgen bestemmes af to faktorer:

• slagvolumen
• cirkulerende blodvolumen.

Strokevolumen er mængden af ​​blod udstødt fra hjertets venstre ventrikel under dens sammentrækning (systole). Normalt er det 40 - 70 ml. Med en signifikant stigning i hjertefrekvensen sker en forkortelse af diastolperioden, hvorved venstre ventrikel er fyldt med blod fra venstre atrium, derfor falder dets antal og følgelig slagvolumenet med svær takykardi.

Volumenet af cirkulerende blod - dets mængde pumpes af hjertet langs blodbanen. Normalt er det 4,7 - 5 liter pr. Minut. Denne værdi kan falde med væskeretention i det ekstravaskulære rum, for eksempel forårsaget af ødem. Også mængden af ​​cirkulerende blod formindskes ved dehydrering forårsaget af ydre årsager (mangel på væske) eller med en stigning i urinvolumenet, for eksempel i diabetes mellitus og diabetes.

Volumenet af cirkulerende blod stiger:

• med stigende energibehov af kroppen (fysisk aktivitet);
• med stigende plasmavolumen (intravenøs infusion af store mængder opløsninger);
• med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi og erytrocytose).

Alle disse tilstande påvirker påfyldningen af ​​pulsen.

Sådan bestemmes påfyldning af puls

Dette er en subjektiv værdi. Lær at bestemme indholdet kan være med regelmæssig palpation af pulsen hos mennesker med forskellige sygdomme. Studerende af medicinske universiteter læres dette i praktiske klasser.

En almindelig person kan bestemme indholdet ved at sammenligne fornemmelserne ved at sondere en arterie under forskellige forhold - under stress, liggende under en stigning i kropstemperaturen og så videre.

For at bestemme påfyldning af pulsen skal du:

• læg indekset og de midterste fingre på hånden på grænsen mellem den nederste tredjedel af underarmen og håndleddet;
• føler pulsationen af ​​den radiale arterie;
• tryk fingeren tættere på albuen, arterien, indtil pulsationen stopper, hvilket bestemmes ved hjælp af den anden finger placeret ned ad arterien;
• Løft langsomt fingeren, der har bibeholdt beholderen, indtil pulsationen er fuldt restaureret.

Den resulterende følelse af blodtryk og vil karakterisere fyldningen. Afvigelser fra normen kaldes fulde (pulsus plenus) og tom (pulsus vacuus) puls. Fuld puls bestemmes selv uden at trykke på arterievæggen, det er meget svært at finde en tom.

Årsagerne til den øgede påfyldning af pulsen

Fuld puls observeres med en stigning i hjertets slagvolumen og / eller med en stigning i volumenet af cirkulerende blod.

I en sund person kan den optages under træning. Jo højere fitness er, jo mere effektivt bliver hjertet reduceret. Dette bestemmer grænsen for hvilken en stigning i hjertefrekvensen ledsages af en stigning i slagvolumenet. For eksempel med en puls svarende til 150 pr. Minut vil dens påfyldning være anderledes for en atlet og en uuddannet ældre person.

En velfyldt puls er også karakteristisk for fysiologisk erytrocytose, det vil sige en stigning i antallet af erytrocytter i blodet. Dette er primært karakteristisk for indbyggerne i højlandet.

Patologiske tilstande og sygdomme ledsaget af en øget påfyldningsimpuls:

• hypertension, især i de tidlige udviklingsstadier;
• hyperthyroidisme, det vil sige den overskydende hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen;
• en betydelig mængde intravenøse infusioner, der overstiger kroppens behov
• respirationssvigt i lungesygdomme;
• kronisk forgiftning med kobber, fosfor, mangan, kobolt;
• Erythremi er en knoglemarv tumor, ledsaget af produktion af et overskud af røde blodlegemer.

Årsager til dårlig pulsfyldning

En svag påfyldningspuls registreres for sygdomme ledsaget af et fald i hjertemængden eller et fald i cirkulerende blodvolumen. Mulige årsager:

• akut hjerteinsufficiens i myokardieinfarkt kompliceret af hypertensive kriser;
• paroxysmale takykardier - supraventrikulær og ventrikulær
• tachysystolisk form for atrieflimren eller atrieflimren;
• fibrillation og atriell fladder - livstruende arytmi;
• kronisk hjertesvigt III - IV funktionsklasse ledsaget af en forringelse af myokardieets systoliske funktion, det vil sige et fald i dets kontraktilitet;
• dehydrering forårsaget af intens sved og utilstrækkelig vandstrømning i kroppen (arbejder ved høje omgivelsestemperaturer);
• akut vaskulær insufficiens, der forekommer med enhver form for chok - anafylaktisk (allergisk natur), hæmoragisk (med hurtigt blodtab), traumatisk, smerte mv.
• hypotension - blodtryksfald i hypothyroidisme, binyreinsufficiens;
• anæmi forårsaget af akut blodtab efter skade, operation, blødning
• diabetes insipidus, hvor urinen er tabt op til 10-12 liter væske om dagen;
• dekompensation af diabetes, ledsaget af en betydelig mængde udskilt urin;
• alvorlig nyresvigt
• alvorlige forbrændinger
• sygdomme ledsaget af gentagen opkastning og / eller langvarig intens diarré, for eksempel kolera og andre intestinale infektioner.

En svag, trådformet eller tom puls har en større klinisk betydning, da den skyldes en signifikant svækkelse af myokardial kontraktilitet eller alvorlig svækkelse i vaskulærlaget. Sådanne forhold ledsages af ilt sultning af hjernen, nyrerne, hjertet og kræver akut lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Fungerende kardiolog, Chubeiko V. O. Højere medicinsk uddannelse (Omsk State Medical University med æresbevisninger, tildelt kandidatuddannelsen i medicinsk videnskab).

Pulsdetektion

Pulse kaldes bølgete, rytmiske svingninger i arterievæggene. Disse vibrationer opstår som et resultat af hjerteets rytmiske sammentrækninger. Pulsen kan mærkes på arterierne, der ligger overfladisk, og presser dem til de underliggende knogler. I medicinsk praksis bestemmes pulsen normalt på den radiale arterie i underarmens underdel. Pulsen kan også mærkes på den tidsmæssige, carotid-, lår-, ulnar- og andre arterier. Undersøg pulsfrekvensen, rytmen, påfyldningen og spændingen. Pulsens egenskaber afhænger af hjerteets arbejde og fartøjets vægge. Følgelig kan karakteren af ​​hjerteaktiviteten bedømmes af pulsens karakter.

Pulshastigheden bestemmes ved at tælle antallet af slag pr. Minut og indtastes på temperaturarket med en rød blyant.

Pulsfrekvensen i hvile hos en voksen er 60-80 slag / min. Hos børn er pulsen hyppigere, hos en nyfødt - 140 slag / min., I 3-5 år - ca. 100 slag / min., Ved 7-10 år - 85-90 slag / min., I uddannede atleter og i ældre personer - 60 bpm. Pulshastigheden svarer til antallet af sammentrækninger af hjertet. Pulse mindre end 60 slag pr. Minut. kaldet bradykardi, normalt 90 - takykardi.

Bradycardi forekommer med gulsot, hjernerystelse, nedsat thyroidfunktion.

Takykardi opstår med infektiøs feber. Forøgelse af temperaturen med en grad øger pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeres med øget thyreoideafunktion med hjerte-kar-svigt.

Pulsrytme - det kan være korrekt, når alle pulsbølger er de samme, og intervallerne mellem dem er lige (rytmiske puls) og forkerte, når størrelsen af ​​pulsbølgerne og intervallerne mellem dem er forskellige (arytmisk puls).

Fyldning af pulsen - bestemmes af mængden af ​​blod udstødt i et slag. Der kan være en fuld puls, hvis lydstyrken er normal eller øget, og hvis lydstyrken er lille, er pulsen en lille fyldning.

Pulsspænding - bestemmes af tryk på arterien. Jo mere strøm du har brug for at bruge for at stoppe blodgennemstrømningen i arterien, jo højere er puls spændingen. Pulsen af ​​en god påfyldning og spænding kaldes en stor puls, pulsen af ​​en svag påfyldning og spænding kaldes en lille puls. Pulsen på en meget svag påfyldning og spænding kaldes trådfilm, og det sker under sammenbrud, chok, besvimelse.

puls

Pulsen er svingningerne i vaskulaturen forbundet med ændringer i deres blodforsyning i løbet af hjertesyklusen. Der er arterielle, venøse og kapillære impulser. Undersøgelsen af ​​arterielle impulser giver vigtige oplysninger om hjertets arbejde, tilstanden af ​​blodcirkulationen og arteriernes egenskaber. Den vigtigste metode til at studere pulsen er sonder af arterierne. Til palpation af den radiale arterie indpakkes hånden af ​​den undersøgte person frit i håndleddet, så tommelfingeren er placeret på underarmens bagside, og de andre fingre er på den forreste overflade af den radiale knogle, hvor en pulserende radial arterie mærkes under huden. Pulsen proberes samtidigt i begge hænder, som til tider til højre og venstre hånd udtrykkes det ulige (på grund af skibets anomali, klemme eller blokering af subklaver eller brachialarterien). Udover den radiale arterie undersøges pulsen på carotid, lårbenet, tidsmæssige arterier, fodarterier osv. (Figur 1). En objektiv karakteristik af pulsen er givet ved dens grafiske registrering (se Sphygmografi). I en sund person stiger pulsbølgen forholdsvis stejlt op og falder langsomt (fig. 2, 1); i nogle sygdomme ændres pulsbølgeformen. I studien af ​​pulsen bestemmer dens frekvens, rytme, påfyldning, spænding og hastighed.

Sådan måles hjertefrekvensen

Fig. 1. Metoder til pulsmåling på forskellige arterier: 1 - temporal; 2 - skulder; 3 - dorsalarterien af ​​foden 4 - stråling; 5 - bageste tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Hos friske voksne svarer pulsfrekvensen til hjertefrekvensen og er 60-80 om 1 minut. Med en stigning i hjertefrekvensen (se takykardi) eller deres fald (se Bradycardia) ændres pulsfrekvensen tilsvarende, og pulsen kaldes hyppig eller sjælden. Med en stigning i kropstemperaturen på 1 ° øges pulshastigheden med 8-10 slag pr. 1 minut. Sommetider er antallet af pulsslag mindre end hjertefrekvensen (HR), det såkaldte pulsunderskud. Dette forklares ved det faktum, at i løbet af meget svage eller for tidlige sammentrækninger af hjertet, strømmer så lidt blod ind i aortaen, at dets pulsbølge ikke når de perifere arterier. Jo højere pulsunderskuddet er, desto mere ugunstigt påvirker det blodcirkulationen. For at bestemme pulshastigheden skal du overveje det i 30 sekunder. og resultatet multipliceres med to. I tilfælde af hjerteslag, tælles pulsen i 1 minut.

I en sund person er pulsen rytmisk, dvs. pulsbølgerne følger efter hinanden med jævne mellemrum. Ved hjerterytmeforstyrrelser (se hjerterytmier) følger pulsbølger normalt med uregelmæssige intervaller, pulsen bliver arytmisk (figur 2, 2).

Fyldningen af ​​pulsen afhænger af mængden af ​​blod frigivet under systolen ind i arteriesystemet og på arterielvægens elasticitet. Pulsbølgen føles normalt god - fuld puls. Hvis mindre blod kommer ind i arterielsystemet end normalt, falder pulsen væk, pulsen bliver lille. Ved alvorligt blodtab, chok, sammenbrud, kan pulsbølger næppe mærkes, sådan en puls kaldes filamentøs. Et fald i påfyldningen af ​​pulsen ses også i tilfælde af sygdomme, der fører til fortykkelse af arterievæggen eller til en indsnævring af deres lumen (aterosklerose). Ved alvorlig skade på hjertemusklen er der en veksling af store og små pulsbølger (fig. 2, 3) - intermitterende puls.

Pulsspænding er relateret til højden af ​​blodtrykket. Når hypertension kræver en vis indsats for at presse arterien og stoppe sin pulsering - hård eller intens puls. Med lavt blodtryk komprimeres arterien let, pulsen forsvinder med en lille indsats og kaldes blødt.

Pulsfrekvensen afhænger af trykfluktuationerne i arteriesystemet under systole og diastole. Hvis der under systolen øges trykket i aorta hurtigt, og under diastolen falder det hurtigt, så vil der være en hurtig ekspansion og sammenbrud af arterievæggen. En sådan puls kaldes hurtig, og samtidig er den stor (fig. 2, 4). Oftest observeres hurtige og store impulser med aortaklebentinsufficiens. Langsom stigning i tryk i aorta under systole og dets langsomme fald i diastol medfører en langsom ekspansion og et langsommeligt sammenbrud af arterievæggen - en langsom puls; samtidig er det lille. En sådan puls fremkommer, når aorta-åbningen er indsnævret på grund af vanskeligheder med at udvise blod fra venstre ventrikel. Nogle gange efter hovedpulsbølgen vises en anden, mindre bølge. Dette fænomen kaldes pulsdicrotisme (figur 2.5). Det er forbundet med ændringer i arteriel vægspænding. Dicrotism puls forekommer med feber, nogle smitsomme sygdomme. Når sonderende arterier undersøger ikke kun pulsens egenskaber, men også tilstanden af ​​vaskulærvæggen. Så med en signifikant afsætning af calciumsalte i beholdervæggen palperes arterien i form af et tæt, konvolutet, groft rør.

Pulsen hos børn er hyppigere end hos voksne. Dette skyldes ikke kun den mindre indflydelse af vagusnerven, men også en mere intensiv metabolisme.

Med alderen falder pulshastigheden gradvist. Piger i alle aldre har en højere hjertefrekvens end drenge. Creek, angst, muskelbevægelser forårsager en signifikant stigning i puls hos børn. Derudover er der i barndommen en kendt uregelmæssighed af de pulsperioder, der er forbundet med åndedræt (åndedrætsarytmi).

Pulse (fra det latinske. Pulsus - push) er en rytmisk, rykkende vibration af væggene i blodkarene, der skyldes blodets udløsning fra hjertet ind i arteriesystemet.

De antikke læger (Indien, Grækenland, Arabien) har lagt stor vægt på studiet af pulsen, hvilket giver den en afgørende diagnostisk værdi. Det videnskabelige grundlag for undersøgelsen af ​​pulsen blev opnået efter opdagelsen af ​​Harvey (W. Harwey) af blodcirkulationen. Opfindelsen af ​​sphygmografen og især indførelsen af ​​moderne metoder til pulsregistrering (arteriografi, højhastighedselektrofysmografi osv.) Har stærkt forbedret viden på dette område.

Ved hvert hjertesystat udledes en vis mængde blod hurtigt i aorta, der strækker den oprindelige del af den elastiske aorta og øger trykket i den. Denne ændring i tryk spredes i form af en bølge langs aorta og dens grene til arteriolerne, hvor pulsbølgen ophører på grund af deres muskulære modstand. Udbredelsen af ​​pulsbølgen sker ved en hastighed på fra 4 til 15 m / s, og strækningen og forlængelsen af ​​arterievæggen forårsaget af den udgør den arterielle puls. Der er central arteriel puls (aorta, karotid og subklave arterier) og perifere (femorale, radiale, tidsmæssige, dorsale arterier af foden osv.). Forskellen mellem disse to former af pulsen er detekteret, når den er grafisk registreret af sphygmografi (se). På kurven for puls - sphygmogram - skelne de stigende (anakrot), nedadgående (katakrot) dele og den dicrotiske bølge (dikrot).

Fig. 2. Grafisk registrering af pulsen: 1 - normal; 2 - arytmisk (a - b - forskellige arter); 3 - intermitterende; 4 - stor og hurtig (a), lille og langsom (b); 5 - dicrotisk.

Den mest undersøgte puls er den radiale arterie (a. Radialis), som ligger overfladisk under fascia og hud mellem styloidprocessen af ​​den radiale knogle og senen i den indre radiale muskel. Med anomalier af arteriets placering, tilstedeværelsen af ​​bandager på hænderne eller massivt ødem, undersøges pulsen på andre arterier, der er palpable. Pulsen på den radiale arterie forsinkes med ca. 0,2 sek sammenlignet med hjertets systole. Studiet af pulsen på den radiale arterie skal udføres på begge hænder; Kun i mangel af en forskel i pulsens egenskaber kan man begrænse sig til yderligere forskning på den ene side. Normalt håndteres håndens hånd frit med højre hånd i håndleddet og placeres på motivets hjerte. Samtidig skal tommelfingeren være placeret på albue side, og indekset, midter- og ringfingrene skal placeres direkte fra den radiale arterie på den radiale arterie. Normalt opnås en fornemmelse af et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under fingrene.

Når man sammenligner en puls på venstre og højre hånd, findes en anden værdi af den, eller en puls forsinkes på den ene side i forhold til den anden, så kaldes en sådan puls forskelligt (pulsus-differens). Det observeres oftest med unilaterale anomalier af placering af fartøjer, kompression af deres tumorer eller forstørrede lymfeknuder. Aorturismens aneurisme, hvis den er placeret mellem de navnløse og venstre subklave arterier, forårsager en forsinkelse og nedsættelse af pulsbølgen i den venstre radiale arterie. I mitralstenose kan det forstørrede venstre atrium klemme den venstre subklaveriske arterie, hvilket reducerer pulsbølgen på venstre radialarterie, især i venstre side (Popov - Savelyev-tegn).

Pulsens kvalitative karakter afhænger af hjertets aktivitet og det vaskulære systems tilstand. I studiet af pulsen være opmærksom på følgende egenskaber.

Pulsfrekvens. Tællingen af ​​pulsslag skal laves ikke mindre end 1/2 min., Mens den resulterende tal multipliceres med 2. Hvis pulsen er forkert, skal tællingen foretages inden for 1 min. Med en skarp excitation af patienten i begyndelsen af ​​studiet er det ønskeligt at gentage tællingen. Normalt er antallet af pulsslag i en voksen mand i gennemsnit 70, hos kvinder - 80 i 1 min. Til automatisk tælling af pulsfrekvensen anvendes i øjeblikket fotoelektriske pulsmålere, hvilket er meget vigtigt for eksempel at overvåge patientens tilstand under operationen. Ligesom kropstemperaturen giver pulsfrekvensen to dagtimers stigninger - den første klokken 11 om eftermiddagen, den anden - mellem 6 og 8 om aftenen. Med en stigning i hjertefrekvensen over 90 i 1 minut taler de om takykardi (se); sådan en hyppig puls kaldes pulsus frekvenser. Med en puls på mindre end 60 i 1 minut taler de om bradykardi (se), og pulsen hedder pulsus rarus. I tilfælde, hvor de enkelte sammentrækninger i venstre ventrikel er så svage, at pulsbølgerne ikke når periferien, bliver antallet af pulsperler mindre end antallet af hjertesammentrækninger. Dette fænomen kaldes bradisfigmi, forskellen mellem antallet af hjerteslag og pulsslag per 1 minut kaldes pulsmangel, og selve puls kaldes pulsus deficiens. Når kroppstemperaturen stiger, svarer hver grad over 37 normalt til en stigning i pulsfrekvens med i gennemsnit 8 slag pr. 1 minut. Undtagelsen er feber i tyfus og peritonitis: i det første tilfælde er der ofte en relativ afmatning i pulsen, i den anden - den relative stigning. Med et fald i kropstemperaturen falder pulsfrekvensen normalt, men (for eksempel under sammenbrud) ledsages dette af en signifikant stigning i pulsfrekvensen.

Pulsrytme. Hvis pulsslagene følger med hinanden med jævne mellemrum, taler de om en korrekt, rytmisk puls (pulsus regularis), ellers observeres en uregelmæssig, uregelmæssig puls (pulsus uregelmæssighed). Hos raske mennesker er der ofte en stigning i indånding af puls og hæmning af den ved indånding - respiratorisk arytmi (figur 1); holde pusten eliminerer denne slags arytmi. Ved at ændre pulsen kan du diagnosticere mange typer hjertearytmi (se); Nærmere bestemt bestemmes de alle af elektrokardiografi.

Fig. 1. Åndedrætsarytmi.

Pulsfrekvensen bestemmes af arten af ​​stigningen og faldet i trykket i arterien under gennemgangen af ​​pulsbølgen.

En hurtig galoppepuls (pulsus celer) ledsages af en følelse af en meget hurtig stigning og det samme hurtige fald i pulsbølgen, som er direkte proportional i dette øjeblik til hastigheden af ​​trykforandring i den radiale arterie (figur 2). En sådan puls er som regel samtidig stor, høj (pulsus magnus, s. Altus) og er mest udtalt for aortainsufficiens. I dette tilfælde føles forskerenes finger ikke kun hurtig, men også store stigninger og fald i pulsbølgen. I sin rene form observeres nogle gange en stor højpuls under fysisk anstrengelse og ofte med fuldstændig atrioventrikulær blok. En svag, langsom puls (pulsus tardus) ledsaget af en følelse af en langsom stigning og et langsomt fald i pulsbølgen (figur 3) sker, når aorta-åbningen indsnævres, når arterielsystemet fylder langsomt. En sådan puls er sædvanligvis lille i størrelse (højde) - pulsus parvus, som afhænger af en lille forøgelse af tryk i aorta under systole i venstre ventrikel. Denne type puls er karakteristisk for mitral stenose, markeret svaghed i myokardiet i venstre ventrikel, besvimelse, sammenbrud.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

Pulsspændingen bestemmes af den krævede kraft for fuldstændigt at stoppe forplantningen af ​​en pulsbølge. I undersøgelsen af ​​den distale pegefinger er fartøjet fuldstændigt presset for at forhindre indtrængen af ​​tilbagespolede bølger, og den nærmest liggende ringfinger frembringer gradvist stigende tryk, indtil den "groping" tredje finger ophører med at føle pulsen. Der er spændt, hård puls (pulsus durum) og ubelastet, blød puls (pulsus mollis). I henhold til graden af ​​impulsspænding kan man dernæst dømme størrelsen af ​​det maksimale arterielle tryk; Jo højere det er, desto mere intens er pulsen.

Fyldningen af ​​pulsen er summen af ​​pulsens størrelse (højde) og dels dens spænding. Fyldningen af ​​pulsen afhænger af mængden af ​​blod i arterierne og på det totale cirkulerende blodvolumen. Der er en puls fuld (pulsus plenus), som regel stor, høj og tom (pulsus vaccuus), som regel lille. Med massiv blødning, sammenbrud, chok, kan puls næppe palperes, filiform (pulsus filiformis). Hvis pulsbølgerne ikke er ens i størrelse og fyldningsgrad, taler de om en ujævn puls (pulsus inaequalis) i modsætning til en ensartet puls (pulsus aequalis). Ujævn puls observeres næsten altid med en arytmisk puls i tilfælde af atrieflimren, tidlige ekstrasystoler. En variation af ujævn puls er den vekslende puls (pulsus alternans), når du føler den korrekte vekselvirkning af pulsslag af forskellig størrelse og påfyldning. En sådan puls er et af de tidligste tegn på alvorligt hjertesvigt; Det er bedst detekteret sphygmografisk med en lille skulderkompression af sphygmomanometermanchetten. I tilfælde af faldende tone i perifere fartøjer er det muligt at palpere den anden, mindre dicrotiske bølge. Dette fænomen kaldes dicrotisme, og pulsen er dicrotisk (pulsus dicroticus). En sådan puls ses ofte under feber (den afslappende virkning af varme på musklerne i arterierne), hypotension, nogle gange i genoprettelsesperioden efter alvorlige infektioner. Samtidig er der næsten altid et fald i det laveste blodtryk.

Pulsus paradoxus - et fald i pulsbølgerne under indånding (figur 4). Og hos raske mennesker på højden af ​​indånding på grund af negativt tryk i brysthulen mindsker blodfyldningen af ​​venstre del af hjertet, og hjertesystolen bliver vanskeligere, hvilket fører til et fald i størrelse og påfyldning af pulsen. Ved indsnævring af det øvre luftveje eller myokardie svaghed er dette fænomen mere udtalt. I tilfælde af klæbende perikarditis bliver hjertet stærkt strakt ved at indånde med brystet, rygsøjlen og membranen, hvilket fører til vanskeligheder med systolisk sammentrækning, reduktion af blodstrømmen til aorta og ofte for at fuldføre forsvinden af ​​pulsen ved inspirationshøjden. For klæbende pericarditis er karakteriseret ud over dette fænomen udtalt svulmer i de livmoderhalsåre som følge af kompression ved adhæsioner af de overlegne hule og navnløse vener.

Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillær, mere præcist pseudokapillær, puls eller Quinckes puls er den rytmiske udvidelse af små arterioler (ikke kapillarer) som følge af en hurtig og signifikant stigning i trykket i arteriesystemet under systolen. Samtidig når en stor pulsbølge de mindste arterioler, men i kapillærerne forbliver blodstrømmen kontinuerlig. Pseudokapillær puls er mest udtalt ved aortainsufficiens. Sandsynligvis er der i nogle tilfælde involveret i kapillærpuls og kapillærpuls ("true" kapillærpuls) i pulsatoriske vibrationer, som undertiden sker med alvorlig thyrotoksikose, feber eller hos raske unge under termiske procedurer. Det antages, at kapillarernes arterielle knæ i disse tilfælde udvides fra venøs trængsel. Kapillærpuls detekteres bedst, når du trykker let på læben med et glasskinne, når det er alternativt, svarende til pulsen, detekteres rødhed og blanchering af dets slimhinde.

Venøs puls afspejler svingninger i blodårer som følge af systole og diastol i højre atrium og ventrikel, hvilket enten forårsager en afmatning eller en acceleration af udstrømningen af ​​blod fra venerne til højre atrium (henholdsvis hævelse og nedsættelse af venerne). Undersøgelsen af ​​den venøse puls udføres på næsens vener, der nødvendigvis undersøger pulsen af ​​den ydre halspulsårer. Normalt er der meget lidt mærkbar og næppe perceptibel pulsering med fingrene, når udbulningen af ​​den jugulære vene går forud for pulsbølgen på halspulsåren - den højre atriale eller "negative" venøs puls. I tilfælde af tricuspideventil insufficiens bliver den venøse puls højre ventrikulær, "positiv", fordi der på grund af tricuspidventilfejlen er en omvendt (centrifugal) blodstrøm fra højre ventrikel til højre atrium og vener. En sådan venøs puls er kendetegnet ved udtalt hævelse af de jugulære vener samtidig med stigningen af ​​pulsbølgen i halspulsåren. Hvis du samtidig trykker nakkevenen i midten, fortsætter dens nedre segment med at pulsere. Det tilsvarende billede kan finde sted ved den udtrykte højre ventrikelinsufficiens og uden skader på den trebladede ventil. Et mere præcist billede af venøspulsen kan opnås ved hjælp af grafiske registreringsmetoder (se Flebogram).

Hepatisk puls bestemmes ved inspektion og palpation, men meget mere præcist afsløres dets karakter ved grafisk registrering af leverpulsering og især ved røntgenelektroskopi. Normalt bestemmes leverpulsen med stor vanskelighed og afhænger af den dynamiske "stagnation" i levervejerne som et resultat af aktiviteten af ​​højre ventrikel. I tilfælde af tricuspidventilformationer kan systolisk (med ventilinsufficiens) forekomme, eller præsystolisk pulsering (med stenose i åbningen) kan forekomme som følge af den "hydrauliske lukker" af dens udløbsstier.

Pulse hos børn. Hos børn er pulsen meget mere almindelig end hos voksne på grund af en mere intens metabolisme, hurtig kontraktilitet i hjertemusklen og mindre påvirkning af vagusnerven. Den største pulsfrekvens hos nyfødte (120-140 slag pr. 1 min.), Men selv på den 2-3 dag i livet kan deres puls sænkes til 70-80 slag pr. 1 min. (A.F. Tour). Med alderen falder pulsfrekvensen (tabel 2.).

Hos børn er pulsen mest bekvemt at udforske på den radiale eller tidsmæssige arterie. I de mindste og mest rastløse børn kan auscultation af hjertelyde bruges til at tælle pulsen. Pulsfrekvensen bestemmes mest nøjagtigt i hvile, under søvn. I et barn er der 3,5-4 hjerteslag pr. Åndedræt.

Pulsen i børn er udsat for store udsving.

Øget puls opstår let med angst, skrig, muskeløvelser, spisning. Den omgivende lufttemperatur og barometrisk tryk påvirker også pulsfrekvensen (A. L. Sakhnovsky, M.G. Kuliyeva, E.V. Tkachenko). Når barnets kropstemperatur stiger med 1 °, pulseres pulsen til 15-20 slag (A.F. Tour). I piger er pulsen hyppigere end hos drenge, med 2-6 slag. Denne forskel er særligt udtalt i perioden med seksuel udvikling.

Ved vurderingen af ​​puls hos børn er det nødvendigt at være opmærksom ikke kun på dens frekvens, men også på rytmen, påfyldningsgraden af ​​karrene, deres spænding. En kraftig stigning i pulsfrekvensen (takykardi) observeres med endo- og myokarditis, med hjertefejl og infektionssygdomme. Paroxysmal takykardi op til 170-300 slag pr. 1 min. kan forekomme hos små børn. Et fald i hjertefrekvensen (bradykardi) observeres med en stigning i intrakranielt tryk, med alvorlige former for underernæring, med uremi, epidemisk hepatitis, tyfusfeber og overdosis digitalis. Sænk pulsen til mere end 50-60 slag pr. 1 min. gør mistanke om tilstedeværelsen af ​​en hjerteblok.

Hos børn observeres de samme typer hjertearytmier som hos voksne. Hos børn med ubalanceret nervesystem under pubertet såvel som på baggrund af bradykardi under inddrivelse fra akutte infektioner forekommer ofte respiratorisk arytmi sinus: en stigning i pulsfrekvensen ved indånding og deceleration under udånding. Extrasystoler hos børn, ofte ventrikulære, forekommer med myokardiebeskadigelse, men kan også være funktionelle.

En svag puls med dårlig udfyldning, oftere med takykardi, indikerer et fænomen med hjertesvaghed, et fald i blodtrykket. En spændingsimpuls, der angiver en stigning i blodtrykket, ses hos børn oftest med jade.

Spænding puls dette

Arteriel puls

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Den arterielle puls i medicinsk praksis karakteriserer tilstanden af ​​menneskers sundhed, så med eventuelle uregelmæssigheder i kredsløbssystemet er der en ændring i rytme og fylde i perifere arterier. Takket være kendskabet til pulssens egenskaber kan du selv styre din puls. Hvordan kan du korrekt bestemme antallet af hjerteslag og normale pulsparametre for forskellige aldersgrupper?

Generelle egenskaber

Arterielle impulser er rytmiske sammentrækninger af arterievæggen forårsaget af udløsning af blod under sammentrækning af hjertemusklen. Pulsbølger dannes ved aortaklappens mund i perioden med blodudkastning fra venstre ventrikel. Blodslagets volumen opstår i øjeblikket med en stigning i systolisk tryk, når udvidelsen af ​​karrets diameter opstår, og i diastolperioden genoprettes de vaskulære vægters dimensioner til deres oprindelige parametre. Følgelig forekommer rytmiske oscillationer af aortas vægge i perioden med cykliske sammentrækninger af myokardiet, hvilket forårsager en mekanisk pulsbølge, som spredes til den store og derefter til de mindre arterier og når kapillærerne.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

De yderligere skibe og arterier er placeret fra hjertet, jo lavere arterielle og pulstryk bliver. I kapillærerne falder pulsoscillationerne til nul, hvilket gør det umuligt at sonde pulsen på niveauet af arterioler. I skibe med denne diameter strømmer blodet jævnt og jævnt.

Parametre til bestemmelse af rytmiske sammentrækninger

Registrering af hjertesammentrækninger er af stor betydning for bestemmelsen af ​​kardiovaskulærsystemet. Ved at bestemme pulsen kan du finde ud af styrken, frekvensen og rytmen af ​​myokardiske sammentrækninger.

Følgende egenskaber ved pulsen skelnes:

• Frekvens. Antallet af sammentrækninger, som hjertet gør i 60 sekunder. Ved en hviletilstand betragtes 60-80 puls pr. Minut som normen.
• Rhythm. Regelmæssig gentagelse af pulsoscillationer og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklen. I sundhedstilstanden følger pulsslag efter hinanden regelmæssigt.
• Påfyldning. Karakteristikken afhænger af trykværdierne, mængden af ​​cirkulerende blod og de arterielle vægters elasticitet. Afhængigt af de præsenterede parametre skelnes der en god, normal, tilfredsstillende og puls af utilstrækkelig fylde.
• Spænding. Det kan bestemmes af den kraft, der skal anvendes for at standse udbredelsen af ​​pulsbølgen gennem arterien på kompressionsstedet. Med højt blodtryk bliver pulsen spændt og hårdt. Ved lave tryk kan pulsen vurderes som blød.
• Hastighed. Det bestemmes ved toppen af ​​trykforøgelsen, når arterievæggen når maksimalt pulsoscillationer. Hastigheden afhænger af trykopbygningen under systolen i arteriesystemet.

Pulsalderen ændres

Som regel ændres hjertefrekvensen med alderen på grund af degenerative forstyrrelser i kredsløbssystemet. Hos ældre bliver pulsen mindre hyppig, hvilket tyder på, at væggene i karrene er strakt og deres blodtilførsel falder.

I begyndelsen af ​​livet er hjertefrekvensen ustabil og meget ofte ikke-rytmisk, men i en alder af syv år bliver parametrene for pulsen stabil. Denne funktion er forbundet med funktionel ufuldkommenhed af myokardiums neurohumoral aktivitet. I følelsesmæssig og fysisk hvile hos børn 7-12 år, har hjerteslag ikke en tendens til at falde. Derudover øges pulshastigheden i pubertaleperioden. Og kun fra 13-14 år er aktiverede processer, der bidrager til at bremse hjertesammentrækninger.

Metoder til bestemmelse af

Undersøgelsen af ​​arterielle impulser udføres på de vigtigste (carotid) og perifere (håndled) arterier. Hovedpunktet for at bestemme hjertefrekvensen er håndleddet, som er den radiale arterie. For en nøjagtig undersøgelse er det nødvendigt at palpere begge hænder, da der kan være situationer, hvor lumen på et af karrene kan komprimeres af en trombose. Efter en komparativ analyse af begge hænder vælges den ene, hvorpå pulsen palperes. Under pulspulsundersøgelsen er det vigtigt at placere fingrene på en sådan måde, at der er 4 fingre på arterien på samme tid, bortset fra tommelfingeren.

Andre måder at bestemme pulsen på:

• Lår område. Undersøgelsen af ​​pulschocker på lårbenet er udført i vandret position. For at gøre dette skal du placere indekset og langfingeren i det pubic område, hvor de indinale folder er placeret.
• Nakkeområdet. Studien af ​​carotisarterien udføres ved hjælp af to eller tre fingre. De skal være placeret på venstre eller højre side af halsen, der afgår 2-3 cm fra underkæben. Det anbefales at udføre palpation fra indersiden af ​​nakken i området af skjoldbruskkirtlen.

Bestemmelsen af ​​pulsen i den radiale arterie kan være vanskelig i tilfælde af svag hjerteaktivitet, derfor anbefales det at måle hjertekontraktioner på hovedarterien.

Grænser for normal

Den normale frekvens af pulsoscillationer hos en person i en sundhedsstilstand er 60-80 slag pr. Minut. Afvigelsen af ​​disse normer i den mindre side kaldes bradykardi og i større takykardi. Disse afvigelser indikerer udviklingen af ​​patologiske forandringer i kroppen og fungerer som tegn på forskellige sygdomme. Der er dog tilfælde, hvor der opstår situationer, der forårsager fysiologisk acceleration af pulschok.

Betingelser, der forårsager fysiologisk forandring af hjertesammentrækninger:

• Sove (i denne tilstand, alle metaboliske processer sænker, hjertet oplever ikke ekstra belastninger, så hyppigheden af ​​dens sammentrækninger bliver mindre hyppige).
• Dagtidsudsving (om natten sænker tempoet i hjertet, og efter frokost accelereres det).
• Fysisk anstrengelse (hårdt fysisk arbejdskraft fremkalder en forøgelse af hyppigheden af ​​hjertets aktivitet, der forstærker hovedsagelig venstre ventrikels arbejde).
• Emosionel og psykisk stress (ængstelige tilstande og glædesperioder forårsager en stigning i pulsoscillationer, som passer alene efter genoprettelsen af ​​en normal følelsesmæssig baggrund).
• Feber (med enhver grad af temperaturforøgelse accelererer hjerte sammentrækninger med 10 slag pr. Minut).
• Drikkevarer (alkohol og koffein fremskynder hjertearbejdet).
• Medikamenter (tage libidoforstærkere og antidepressiva kan forårsage hyppige pulsstød).
• Hormonal ubalance (hos kvinder i overgangsalderen er der takykardi forårsaget af ændringer i hormonniveauer).
• Atleter (kardiovaskulærsystemet i denne kategori er trænet, så det er ikke muligt at drastiske ændringer, de er karakteriseret ved en sjælden puls).

Diagnostiske metoder

Studiet af hjertefrekvens giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og identificere mulige afvigelser fra normen. I overensstemmelse med pulsens generelt accepterede karakteristika kan man lære om myokardiet, hjerteventilernes og de vaskulære vægters elasticitet. Pulschocker registreres ved hjælp af grafiske forskningsmetoder samt ved palpation af kar, som er placeret på overfladen af ​​kroppen.

Der er to hovedmetoder til bestemmelse af pulsoscillationerne:

• Sphygmography. En metode, der giver dig mulighed for grafisk at vise arteriel puls. Ved hjælp af specielle sensorer registreres pulsbølgen.
• Palpering. Under inspektionen bestemmes en puls på den radiale arterie. Brug fingrene til at bestemme frekvensen af ​​pulschok.

Bestemmelsen af ​​arterielle impulser spiller en vigtig diagnostisk rolle i vurderingen af ​​patientens sundhedstilstand. Kendskab til egenskaberne ved pulsoscillationer gør det muligt at identificere mulige hæmodynamiske forstyrrelser og patologiske forandringer i hjertets arbejde.

Palpitationer - hvor linjen mellem normal og sygdom

Heartbeat hedder en sådan tilstand, når en person begynder at føle sig i sit hjerte. Under normale forhold er det umuligt at fange en sammentrækning af hjertet, og derfor er det helt naturligt, at udseendet af sådanne følelser altid er alarmerende og endog skræmmende.

Heartbeat kan observeres hos raske mennesker med et bestemt sæt forhold, såvel som hos patienter med alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Så hvor er linjen mellem normen og sygdommen, når det er nødvendigt at bede om hjælp og hvor hurtigt skal det gøres?

Lad os først forstå lidt om sådanne ulige begreber som takykardi og hjerteslag. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen over 90-100 pr. Minut og er et objektivt symptom. En læge eller en anden person kan opdage takykardi simpelthen ved at tælle pulsen. Mens hjerteslag er en subjektiv klage fra patienten, er det hans personlige følelser, som ikke altid afhænger af pulsfrekvensen.

Derfor, før du går til lægen eller klager over hjertet, tæller pulsen i det øjeblik, hvor noget forstyrrer dig og bestemmer hvad det egentlig er.

For at forstå, hvad der sker med dit hjerte, skal du være opmærksom på andre fornemmelser, der ledsager hjerteslag og selvfølgelig pulsfrekvensen og trykket på samme tid. Hvis pulsen ligger inden for intervallet 60-90 slag per minut, forbliver arterietrykket inden for det normale område, der er ingen brystsmerter, svimmelhed eller svaghed, så er der med høj sandsynlighed ikke noget forfærdeligt i denne tilstand. Ellers er det uundværligt at konsultere en kardiolog og en minimal undersøgelse.

Det er nødvendigt at bemærke endnu en vigtig egenskab for hjerteslag - rytme. Ofte observeres uregelmæssighed ved atrieflimren eller atrieflimren, i hvilket tilfælde speciel behandling altid er nødvendig. På den anden side kan arytmi i hjertets arbejde også observeres hos unge raske mennesker i form af sinusarytmi. I sidstnævnte tilfælde argumenterer dette for velvære og en gunstig prognose.

Sammenfattende ovenstående vil jeg gerne understrege endnu en gang, at rettidig adgang til læge er meget vigtigt. Og hvis der er symptomer, der forstyrrer dig, forstyrre din sædvanlige livsstil, så kun for dette, bør de ikke ignoreres. Ingen siger, at alt skal behandles, men det er nødvendigt at finde ud af årsagen og bestemme betydningen af ​​disse klager, herunder dette for at henvise til en så almindelig klage som et hjerteslag.

Hjertets arbejde er normalt og med hjerteslag (takykardi).

Du kan også se en video om hjerteets arbejde.

Sinus arytmi

Den rytmiske sammentrækning af hjertet sikrer blodtilførslen af ​​kroppen for konstant tilstrækkelig mætning af alle organer og væv med de stoffer, der er nødvendige for vital aktivitet. Hvis pulsen er fra 60 til 90 uden skarpe spring - dette er normen. Udover hjertefrekvensen tages der hensyn til påfyldning, spænding og interval mellem pulsbølgerne. De er omtrent det samme. I tilfælde af en stor opstart i deres varighed mod forlængelse eller forkortelse, taler de om sinusarytmi.

Arrytmi klassifikation

Sinus arytmi i hjertet - hvad er det? Overtrædelse af frekvensen af ​​excitering af sinusknudepunktet, som er afgørende for reguleringen af ​​synkron sammentrækninger af forskellige dele af hjertemusklen, fører til denne sygdom. Diagnosen af ​​arytmi er etableret på grundlag af klager og EKG-resultater. I tilfælde af krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger (over eller under normen), nedsættelse af pulsens spænding og fylde i pulsstudien, er denne type arytmi indikeret. Der er ingen speciel klassifikation af sinusarytmi, men der er flere typer af det.

Ifølge forholdet til respirationsprocessen er der sinus respiratorisk arytmi og arytmi, hvilket manifesteres uanset respiration.

Den første er funktionel og manifesteres ved en stigning i 2 gange antallet af hjertekoncentrationer under indånding og et fald under udånding. Det forekommer i modstrid med blodtilførslen af ​​hjertets hulrum eller ukorrekt excitation af vagusnerven. Det kan skyldes stress, fysisk overbelastning, tage visse medicin, hormonforstyrrelser i kroppen (med menopausalt syndrom), rygning og alkohol. Hvis patienten føler sig tilfredsstillende, og ændringerne kun opdages under auskultation af hjertet og på EKG efter tvungen vejrtrækning (forsætlig forlængelse af indånding og udånding), er det kun nødvendigt med observation.

Den anden type forekommer oftest på baggrund af misdannelser, infektiøse, systemiske sygdomme, forgiftning, hjertesygdom, lever, skjoldbruskkirtlen, hjernetumorer eller som en arvelig disposition.

Med hensyn til sværhedsgraden opstår der alvorlig sinusarytmi - forekommer hos ældre mennesker og fremkaldes af hjertesygdomme: kranspulsår, hypertension, cardiosklerose, hjertedystrofi og moderat arytmi - forekommer hos børn og unge og forårsager ofte ikke mindre klager eller klager.

Kvaliteten af ​​rytmen er sinus takykardi - hjertefrekvensen er større end 90, sinus bradykardi er mindre end 60, beats er forekomsten af ​​ekstraordinære sammentrækninger af hjertet ved en normal rytme.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste klager over sinusarytmi er brystsmerter, åndenød, en følelse af hjertesvigt eller hjertebanken, svimmelhed, besvimelse.

De vigtigste undersøgelser er - en detaljeret undersøgelse af lægen, undersøgelse, hjerte-auskulturering, EKG, ekkokardiografi. På kardiogrammer, som udføres af moderne enheder, beregnes hjertefrekvensen, rytmeforstyrrelser bestemmes, og der indføres en foreløbig diagnose. Når sinusarytmi på EKG er en forlængelse af afstanden mellem R og R eller forkortelse, ændres P-Q-intervallet ikke, det vil sige årsagen til arytmen er en krænkelse af excitering af sinusknudepunktet.

Funktioner i løbet af sinusarytmi hos gravide kvinder

Under graviditeten er hormonforandringer, nervesystemets aktivitet, udsat for øget stress, og derfor er forstyrrelser i hjertemuskulaturens aktivitet mulig. Og det er farligt for det fysiologiske forløb af graviditeten og fostrets fulde udvikling. Derfor skal der ved ECG registreres et EKG for at identificere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system. Årsager til sinusarytmi under graviditeten er:

• eksterne faktorer: dårlige vaner, utilstrækkelig eller usund kost, stress, overarbejde.
• interne faktorer: en lille ændring i aktiviteten af ​​ethvert system eller legeme
• genetisk prædisponering.

Sinusarytmi hos gravide er manifesteret af åndenød, mindre smerter bag brystet, en følelse af pulsation af blodkar, en følelse af at bremse eller øge hjerteslag, besvimelse og mørkning af øjnene. Disse symptomer skal advare kvinden og lægen, da dette kan være en manifestation af en anden alvorlig sygdom.

Hvordan er sinusarytmi hos børn og unge

Sygdommen hos børn kan forekomme i alle aldre, og de mest almindelige årsager er medfødte hjertefejl, infektion under graviditet, arvelige faktorer, infektionssygdomme og deres konsekvenser, tumorer, forgiftning, myokardial og endokardiel inflammation og neuro-følelsesmæssig overbelastning.

Sinusarytmi hos børn kan have et andet kursus. Men især farlige former, der fører til alvorlige komplikationer:

• alvorlig sinusarytmi hos et barn, især med bradykardi, kan indikere neurose
• sinus takykardi er en manifestation af forskellige sygdomme: thyrotoksicose, infektioner, forgiftning, forskellige endo- og myokarditis, hormonelle lidelser, stofskiftesygdomme, anæmi;
• ekstrasystole, hvis det ikke forårsager ubehag for barnet, kan betragtes som normen, men i hvert fald er det nødvendigt med en høring af en kardiolog.

Da barnet ikke altid kan fortælle, hvor det gør ondt, er hovedtegnene: angst, urimelig græd, dårlig søvn, åndenød, afvisning af at spise, lejlighedsvis hudfarve eller cyanose.

Sinusarytmi hos unge er manifesteret af forøget træthed, pallor, besvimelse, intolerance over for forskellige belastninger, smerter i brystet.

Arrytmi behandling

Efter undersøgelse og diagnose af sinusrytmen som en uafhængig sygdom, der ikke er et symptom på andre sygdomme, er behandling af sinusarytmi foreskrevet.

Det er vigtigt at udelukke de negative faktorer, der fremkalder arytmi:

• normalisere søvn og hvile
• undgå overarbejde og stress
• eliminere dårlige vaner: rygning, alkohol,
• begrænse brugen af ​​te, kaffe, kulhydrater samt fede og stegte fødevarer
• føre en sund livsstil
• at engagere sig i forskellige former for sport.

Anbefalede produkter med højt indhold af kaliumtørrede abrikoser, hvidløg, rosiner, ferskner, æbler, græskar, kartofler. Det er vist brugen af ​​tinkturer eller afkogning af beroligende urter: hagtorn, citronmelisse, morwort, valerianer; og novopassit, korvalol. For at forbedre mikrocirkulationen ordineres nootropics: glycin, pantogam, cavinton, vinpocetin.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Specifik behandling er ordineret til alvorlige former for arytmi og består i at ordinere antiarytmiske midler - natriumkanalblokkere og i bradykardi mindre end 45 - implantering af en pacemaker.

Efter at have udelukket muligheden for forekomst af patologiske tilstande i hjertet hos gravide kvinder, reduceres behandlingen af ​​arytmi til normalisering af arbejde og hvile, ernæring. Vistes en nats søvn i mindst 7-8 timer og hviler på dagen, går i frisk luft, eliminerer dårlige vaner og reducerer tiden brugt på computeren.

Fra folkemekanismer kan rådgive et effektivt værktøj, der vises til alle. Det har ingen kontraindikationer. Grind 200 g valnødkerner, rosiner, tørrede abrikoser, boghvedemel og tilsæt 200 g naturlig honning. Påfør på en spisesked 5-6 gange om dagen.