Den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi

Jernmangel anæmi er den mest almindelige form for anæmi, ofte forbundet med blodtab. Det ledsages af et fald i koncentrationen af ​​jern i blodet. I nogle tilfælde er det forårsaget af mangel på dette sporstof i kosten.

Den største risiko for jernmangelanæmi ses hos kvinder i den fødedygtige alder, der regelmæssigt mister betydelige mængder blod med store menstruationer såvel som hos personer med sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af skjult kronisk blodtab. Derudover kan det være forbundet med en midlertidig stigning i behovet for jern, for eksempel under graviditet. Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​jernmangelanæmi hos kvinder er mangel på vitamin B12.

En detaljeret blodprøve hos patienter med jernmangelanæmi viser et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobinniveauer. Erythrocytter i blodudslæt er mindre og lysere end normalt. Plasma ferritin sænkes. Der er en række sygdomme, hvor anæmi skyldes forøget hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer). Sådanne lidelser kan være medfødt eller erhvervet. Arvelige sygdomme indbefatter sfærocytose forbundet med en defekt i cellemembranen af ​​erythrocytter, såvel som thalassæmi og seglcelleanæmi, hvor der opstår unormale former for hæmoglobin.

Erhvervede lidelser med de mest almindelige årsager til jernmangelanæmi kan skyldes eksponering for autoantistoffer (antistoffer mod egne røde blodlegemer), infektioner og forekommer samtidig under medicin eller på grund af skade. Et karakteristisk træk ved denne form for anæmi er gulsot forårsaget af akkumulering af bilirubin (frigivet med forøget destruktion af røde blodlegemer) såvel som udseende af umodne røde blodlegemer (reticulocytter) i et blodudtræk på grund af en kompensatorisk forøgelse af knoglemarvsaktivitet. I tilfælde, hvor autoantistoffer er årsagen til anæmi, bruges Coombs-testen (antiglobulintest) til at bestemme dem på overfladen af ​​røde blodlegemer. Ved megaloblastisk anæmi dannes unormale erythrocytiske precursorer (megaloblaster) i knoglemarven.

Den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi er mangel på vitamin B12 eller folinsyre. Manglen på nogen af ​​disse stoffer fører til en langsommere DNA-syntese. Som et resultat frigives umodne erythrocytter, som ikke har fuldført det krævede antal celledele, i det perifere blod. På grund af en krænkelse af DNA-syntese kan andre celler i kroppen, der er i færd med hurtig fornyelse, også lide. Vitamin B12-mangel skyldes sædvanligvis fremstillingen af ​​autoantistoffer mod maveslimhindeceller, der producerer gastromucoproteiner (en intern slidfaktor). Dette gastromukoproteid binder vitamin B12, hvilket bidrager til dets absorption i tarmen. Hos nogle patienter kan antistoffer produceres direkte på gastromukoproteinet. Deres udseende er forbundet med immunforstyrrelser. De vigtigste kostkilder til vitamin B12 er kød og andre animalske produkter, så veganer kan have et underskud selv på baggrund af normal absorption i mavetarmkanalen.

Udviklingen af ​​denne form for anæmi er forbundet med at forkorte livet af røde blodlegemer. En detaljeret blodprøve afslører et fald i hæmoglobinniveauer med forhøjet MCV. Unormalt store røde blodlegemer detekteres i blodspredningen, men deres form og størrelse kan variere. Det er også muligt tilstedeværelsen af ​​et vist antal abnormale leukocytter. Niveauet af B12 i blodet er reduceret, autoantistoffer kan detekteres i plasmaet. Folsyre mangel med de mest almindelige årsager til jernmangel anæmi er normalt forbundet med dårlig ernæring, men det kan også være forårsaget af malabsorption (en overtrædelse af næringsabsorption i tarmene) for nogle sygdomme, såsom cøliaki. Hos gravide er det forklaret af et øget behov for folater i færd med udvikling af foster. Blodtællinger i dette tilfælde svarer til dem, der observeres med vitamin Bi2-mangel. En historie med typiske klager (en følelse af rotation eller svingning op og ned i kroppen) i kombination med fysiske undersøgelsesdata gør det muligt at mistanke om en svimmelhedstest.

Diagnostiske metoder

For at afklare diagnosen kan følgende metoder anvendes:

• Undersøgelse af patientens øjnebevegelser.

Den manifestation af systemisk svimmelhed kan være nystagmus (hurtig ufrivillig bevægelse af øjenkuglerne op og ned eller side til side), især når hovedet drejes i forskellige retninger; kalorietest. Baseret på vurderingen af ​​hjernens respons på signaler fra vestibulært apparat, når koldt eller varmt vand er infunderet i den eksterne auditive kanal; kontrolhøreskærme - giver dig mulighed for at identificere sygdomme i det indre øre, især cochlea; Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at udelukke en tumor eller anden patologi i hjernen.

Ved diagnose af ægte svimmelhed bør andre årsager til svimmelhed udelukkes, hvilket kan være: reduktion af blodtryk; anæmi; øjenlidelser; tage antidepressiva, antikonvulsive midler eller beroligende midler. Valget af behandling afhænger af årsagen til svimmelheden. Med godartet postural svimmelhed observeres der normalt en god effekt, når der udføres specielle positionære øvelser til hovedet, som fremmer bevægelsen af ​​mekaniske partikler i de mindre følsomme dele af det indre øre. Lægemiddelbehandling er mindre effektiv.

Den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi

d) 180-320 x 10 9

14. Mængden af ​​hæmoglobin er normalt hos kvinder (g / l)

15. Værdien af ​​ESR er normal hos mænd (i mm / h)

16. Antal leukocytter i blodet er normalt (i 1 l)

17. Antal blodplader i blodet er normalt (i 1 l)

18. Addison-Birmer's anæmi udvikler sig med vitaminmangel.

19. Hovedårsag B₁₂-mangel anæmi

a) atrofisk gastritis

c) tung menstruation

20. En ekstern antianemisk faktor er vitamin.

21. Symptomer₁₂-mangel anæmi

a) perversion af smag og lugt

b) opkastning "kaffegrund", tarrystole

c) bøjle bitter, smerte i den rigtige hypokondrium

d) brændende følelse i tungen, følelsesløshed i lemmerne

22. Integreringer ved B₁₂-mangel anæmi

23. Sygdom, hvor der er et rødt "lakeret" sprog

a) jernmangel anæmi

c) akut leukæmi

d) kronisk leukæmi

24. I₁₂-mangelarmæmi efter farve

25. Når In₁₂-mangelarmæmi i blodprøven observeres

a) leukocytose, øget ESR

b) leukopeni, reduktion af ESR

c) forhøjet hæmoglobin og røde blodlegemer

d) stigning i farveindeks, fald i hæmoglobin

26. Ved behandling af Addison-Birmer's anæmi anvendes vitamin B.

27. Ved behandling₁₂-mangelanæmi anvendes

28. Klargøring af patienten til en blodprøve

a) om morgenen - udelukkelse af fødeindtagelse

b) om morgenen - en rig morgenmad

c) om morgenen og om aftenen - rigeligt måltid

g) om aftenen - udelukkelse af fødeindtagelse

29. Fysiologisk leukocytose observeres.

a) under fasting

c) efter rigeligt væskeindtag

d) under hypotermi

30. Til behandling af akut leukæmi brug.

b) cytostatika og prednison

c) antihypertensive stoffer

d) indåndede glukokortikoider

31. Hovedårsagen til akut leukæmi

a) bakteriel infektion

d) kromosomale abnormiteter

32. Stern punktering udføres i diagnosen

d) cirrose

33. Syndromer observeres i leukæmi.

a) smertefuld, dysurisk

b) hypertensive, nefrotiske

c) hyperplastisk, hæmoragisk

d) smerte, dyspeptisk

34. Klager i akut leukæmi

a) åndenød, hjertebanken

b) hævelse, hovedpine

c) knoglesmerter, blødning

d) gulsot, kløe

35. I akut leukæmi udvikles ofte.

b) levercirrhose

36. Sygdom, hvor der er hyperleukocytose op til 300 x 10 9 / l

37. Manifestation af hæmoragisk syndrom i akut leukæmi

c) tyngde i venstre hypokondrium

d) næseblod

38. Med leukæmi i blodprøven observeres

a) leukocytose, udseende af blaster

b) erytrocytose, reduktion af ESR

c) trombocytose, accelereret ESR

d) erytrocytose, trombocytose

39. Klargøring af patienten til sternal punktering.

a) rensende emalje

b) udelukkelse fra kost af jernholdige produkter

c) ikke udført

d) Forklaring af procesens essens

40. Ved kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer en stigning.

a) lever, milt, hjerte

b) lever, milt, lymfeknuder

c) milt, hjerte, skjoldbruskkirtlen

Iron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af ​​vores bedstemødre). Sygdommens navn viser klart mangel i kroppen af ​​de kemiske elementer, såsom jern udtynding hvis organer dets depot, fører til et fald i produktionen er vigtig for kroppens komplekse protein (chromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som findes i de røde blodlegemer - røde blodlegemer. En sådan egenskab af hæmoglobin, som dets høje affinitet for oxygen, ligger under transportfunktionen af ​​røde blodlegemer, som ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.

Selvom erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vejret til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).

Jern i menneskekroppen

Jernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.

Jern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.

Hos mænd (mellemhøjde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;
• i væv og parenchymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;
• myoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;
• en vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).

Selvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.

Hos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.

Hos børn ændrer hæmoglobinindholdet og jernindholdet sig i alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.

Den mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Med tyktarmen går ferrummet ikke ind i nogen interaktion og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at indtage en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af ​​overskydende jern.

jernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)

Årsager, mangler, overtrædelser...

For at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør kernen i IDA:

1. Hovedårsagen til udviklingen af ​​jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;
2. Manglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at afslutte det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;
3. Manglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);
4. Overtrædelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til vævet, som ikke har noget at kommunikere);
5. Som et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbs-hypoksisk syndrom. Desuden er manglen på Fe i kroppen krænket syntesen af ​​vævsenzymer, hvilket ikke er den bedste effekt på metaboliske processer i væv (trofiske lidelser i huden, atrofi i mavetarmslimhinden). Symptomer på jernmangelanæmi forekommer.

erythrocyt og hæmoglobinmolekyler

Årsagen til disse lidelser er således mangel på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af ​​hæm og følgelig produktionen af ​​hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...

Årsager til udviklingen af ​​IDA

De vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.

I mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre forhold, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt forhold vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.

Følgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:

Kronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;

Det er indlysende, at jernmangelanæmi hovedsagelig er en "kvindelig" sygdom, da den ofte udvikles på grund af livmoderblødning eller hyppig fødsel samt et "teenage" -problem, der er skabt af intensiv vækst og hurtig seksuel udvikling (hos piger under puberteten). En særskilt gruppe består af børn, hvor jernmangel er lagt mærke til før livets år.

Først styrer kroppen stadig

Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:

1. Skjult (latent) underskud i en flash bliver ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selv om hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.
2. Kliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talgkirtler og svedkirtler);
3. Med udtømningen af ​​egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.

udviklingsstadier

Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

• Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
• Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

Hvordan manifesterer jernmangel sig?

Det kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke. Den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker gør lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af ​​IDA, hvis der er problemer med maven:

1. Ønsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;
2. Smag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;
3. Der er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.
4. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.

På grund af det faktum, at symptomerne i begyndelsen af ​​sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde giver folk ikke opmærksomhed på dem, indtil udviklingen af ​​sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse opdages et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?

Tegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:

• Huden er tør, skræl på hænder og fødder;
• Layered negle - flad og kedelig;
• Bits i mundens hjørner, revner i læberne;
• Drooling om natten
• Hår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;
• Tungen gør ondt, rynker vises på den;
• De mindste ridser heler med vanskeligheder;
• Lav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;
• Muskel svaghed;
• Svaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);
• Nestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Imperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;
• Dårlig humør;
• Intolerance af tunge rum;
• Søvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.

Et sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovennævnte symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.

Jernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder

IDA hos børn under 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.

Hos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.

Jernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, småbørn med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af ​​dette element i kroppen.

Hvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af ​​anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af ​​tilstanden bestemmes, dybest set ikke ved Hb-niveauet - i større grad afhænger det af hastigheden af ​​faldet af hæmoglobin. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at udvise væsentlig svækkelse.

Referencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhindeplaster, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af de falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer som vægttab, vækstretardering, lavgradig feber, hyppige katarralsygdomme, forstørret lever og milt, stomatitis, synkope kan også være til stede under IDA, men er ikke obligatoriske for det.

Hos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelser organerne har, og frem for alt barnets centrale nervesystem (føtal hypoxi). Hertil kommer, at i IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.

Diagnostisk årsag søgning

I betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:

1. Det første trin i diagnostisk søgning vil være beviset for, at der virkelig er mangel på dette kemiske element i kroppen, hvilket er årsagen til anæmi;
2. Den næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af ​​en jernmangelstilstand (årsager til mangel).

Den første diagnosticeringsfase er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:

• Komplet blodtal (UAC): lavt Hb niveau - anæmi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, der har en unaturlig lille størrelse, med et normalt antal erythrocytter - mikrocytose, et fald i farveindekset - hypokromi, indholdet af reticulocytter sandsynligvis vil blive forhøjet, selv om det måske ikke Flyt væk fra normale værdier;
• Serum jern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (under IDA vil disse indikatorer falde);
• Total jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);
• Transferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;
• Serum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af ​​jernforretninger.

Hvis der blev identificeret en jernmangel i patientens krop ved hjælp af test, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:

1. Historie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);
2. Det kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke forstår eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse af forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.

Disse stadier af diagnose, skal patienten gå til udnævnelsen af ​​ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.

Lav jern forblive i kroppen

For at effekten på sygdommen skal være rationel og effektiv bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:

• Det er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);
• Det er nødvendigt at observere behandlingssekvensen, der består af 2 trin: den første er anæmi fra anæmi, der tager 1-1,5 måneder (stigningen i hæmoglobinniveau starter fra 3. uge), og den anden er designet til at genopbygge Fe depotet (det vil fortsætte 2 måneder);
• Normalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af ​​behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.

I den første fase (5-8 dage) ved behandling af jernmangelanæmi, for at finde ud af, at stoffet og dets doser er valgt korrekt, vil den såkaldte reticulocytkrise hjælpe - en signifikant stigning (20-50 gange) i antallet af unge former for erythrocytter (reticulocytter - normalt: ca. 1% ).

Ved tilskrivning af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen. Derfor skal dosen beregnes korrekt.

Ferroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Ernæring af patienten skal omfatte magert kød (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.

Jernpreparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:

• Ferrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tages 15 til 20 minutter efter et måltid eller i en pause mellem doser, langvarig medicin (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tages før måltider og natten over (1 gang om dagen);
• Jernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;
• Tabletter (med undtagelse af chewables), tygges ikke piller og kapsler, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, rosehip bouillon eller klaret juice uden pulp.

Små børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, og børn over 6 år og unge er godt taget til tyggetabletter.

De mest almindelige jerntilskud

I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (maler urinrosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær administration, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brystet, lænden og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

Forberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuld tillid til, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.

Indikationer for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier over for parenteral terapi). Transfusioneres kun tre gange vasket rødmassemasse!

forebyggelse

I en zone med særlig opmærksomhed er der bestemt små børn og gravide kvinder.

Barnlæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed for advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, jernforstærket blandinger ("kunstige"), frugt og kødfoder.

kildeprodukter af jern til en sund person

For gravide kvinder skal de selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før leveringen tage jerntilskud.

Den kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af ​​IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.

Hvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af ​​befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Udover gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.

Jernmangel anæmi

Læsningstid: min.

Indholdet

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi: ICD-10-koden for denne sygdom er D50. En sådan sygdom er naturligvis karakteriseret ved mangel på jern i kroppen. Men hvad mere skal du vide om denne patologi?

Kronisk jernmangelanæmi: sværhedsgraden af ​​en sådan sygdom er sædvanligvis ikke taget, fordi sygdommen i sjældne tilfælde er uegnet til behandling og den nødvendige konstante kontrol over patienten.

Grader af jernmangel anæmi

Forekomsten af ​​denne type anæmi forekommer ikke pludselig. For det første fremkommer der en predalent jernmangel, hvor reserverne af jern, der er deponeret i kroppen, reduceres til nul. Samtidig er transport- og hæmoglobpoolen stadig på samme niveau. I første fase reduceres mængden af ​​transportjern, som normalt indeholdes i blodplasmaet. Sand jernmangelanæmi udvikler sig, når der er en udtømning af alle jernreserver, som indbefatter deponeret, erythrocyt og transport.

Jernmangel anæmi kan opdeles i følgende typer:

1. blødende;
2. Alimentary, der er forbundet med højt forbrug, den oprindelige mangel og krænkelse af den normale jerntransport.

Baseret på sværhedsgraden og sværhedsgraden kan du skelne mellem tre grader af anæmi:

1. Lys (mærket af hæmoglobinkoncentration når 120 - 90 g / l);
2. Gennemsnittet (med hæmoglobin når 90-70 g / l);
3. Tung (hæmoglobinniveauet har tendens til at falde under 70 g / l).

Sværhedsgraden af ​​jernmangelanæmi bestemmer behandlingstaktikken.

Iron deficiency anemia (ICD-10): symptomer

Alle nye kliniske manifestationer kan opdeles i grupper:

1. Cirkulatorisk hypoksisk syndrom. Dette syndrom er forbundet med ukorrekt syntese af hæmoglobin, udseende af vævshypoxi og ukorrekt oxygenoverførsel. På grund af dette føler patienten døsig, træt og overvældet. Patienterne kan også opleve tinnitus, forreste synsfluer, svimmelhed, som senere kan passere til besvimelse. Under anstrengelse vises åndenød, hjerteslaget øges betydeligt;
2. Sideropenisk syndrom er tæt forbundet med en mangel på vævsenzymer, der indeholder jern (katalase, peroxidase). På grund af dette forekommer trofiske sår på huden og slimhinder ændres;
3. Overtrædelser af den asteno vegetative karakter manifesterer sig som overdreven irritabilitet, et fald i effektivitet og koncentrationsproblemer.

Jernmangel anæmi: anbefalinger

Det er vigtigt for patienten at opdage en sådan sygdom i tide. Dette vil gøre behandlingen anvendt til ham mere produktiv. For at behandlingen får synlige resultater, skal patienten ændre sin kost, genoprette jernniveauet i kroppen og eliminere indflydelsen af ​​negative faktorer på sin egen krop. Gynækologer, hæmatologer, proktologer og gastroenterologer kan behandle.

I tilfælde af jernmangelanæmi i blodet er det vigtigt, at næringsdiet indeholder fødevarer med højt indhold af hemejern. Disse produkter betragtes som oksekød, kaninkød og lam samt levertunge. Absorption af jern i tarmen kan øge askorbinsyre, citronsyre, ravsyre.

Men ikke altid korrekt planlagt kost kan eliminere en alvorlig mangel på jern i kroppen. Ferropreparationer bliver den bedste assistent i en så vanskelig sag. Det er dog vigtigt at huske, at denne form for medicin kun kan ordineres af en læge. Han skal vælge dosen baseret på patientens kropsegenskaber og de test, der er forelagt dem. Forløbet af disse lægemidler er ordineret i mindst en og en halv to måneder. Når hæmoglobinniveauet vender tilbage til det normale, er det også vigtigt at fortsætte med at tage stofferne i fire til seks uger, men doseringen skal halveres. Hvis hæmoglobinindekser falder uforenelige med livet, skal blodtransfusionsterapi udføres.

Forebyggelse af jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi, hvis indikatorer kun bestemmes under gennemførelsen af ​​den relevante analyse, er en tilstand, der kan undgås. Men for dette skal du vide, hvad du skal gøre. Hvorfor er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, så en sådan tilstand ikke opstår? Faktum er, at for eksempel kan jernmangelanæmi forårsage en forsinkelse i både fysisk og mental udvikling.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af anæmi anses for at være den årlige overvågning af kliniske blodprøveindikatorer, korrekt ernæring, der indeholder den korrekte mængde jern, eliminering af kilder til blodtab i menneskekroppen. Hvis en patient er i fare, siger han, at han har sygdomme i hans krop, der kan påvirke kroppens absorption af jern (negativt), kan brugen af ​​ferropreparationer betragtes som et forebyggende middel for ham.

Diagnosen af ​​jernmangelanæmi hos kvinder

Oftere påvirker sygdommen nøjagtigt kvinder, hvorfor det handler om repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden. Omkring 30 procent af kvinderne i reproduktiv alder lider af et sådant problem, men de lægger ikke særlig vægt på dette, idet de anæmi for kronisk træthed. Hos kvinder sker udviklingen af ​​patologi gradvist. I lang tid kan hun ikke engang mærke symptomerne. I de fleste tilfælde er sådan anæmi forårsaget af for meget blodtab under menstruation eller på grund af gynækologiske sygdomme. Efter fyrre år bliver symptomerne mere udtalt, da kvinder ophører med at tage sig af sig selv og har tendens til at have tid til alt. Derfor er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge din krops tilstand i den alder, herunder ved at bestå de relevante tests.

Hvad fører til udviklingen af ​​jernmangelanæmi hos mennesker? At kende årsagerne til sygdommen vil hjælpe med at undgå eller forhindre det.

Jernmangel anæmi: årsager

Denne type anæmi skyldes en uartet mængde jern i kroppen. Men hvornår og hvorfor opstår dens mangel? Årsagerne til jernmangelanæmi hos kvinder og de tilsvarende tegn, manifestationer og årsager til jernmangelanæmi hos mænd er generelt ens.

Den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi

Den mest populære årsag til udviklingen af ​​en sådan anæmi anses for at være et lille indtag af jern i kroppen med mad. Denne årsag kan vedrøre både børn og voksne. Hertil kommer, veggiery, long fasting, monotont diæt mad, som indeholder få animalske produkter, fører til samme effekt. Hos spædbørn og ældre børn er behovet for dette element ammende. Men i tilfælde af at moderen selv lider af mangel på jern, vil den ikke kunne overføre det korrekte beløb til barnet gennem mælk.

Hvis barnet overføres til kunstig fodring tidligt, kan han opleve symptomer på jernmangel.

Således er den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi udtrykt i ukorrekt kost, som ikke indeholder den korrekte mængde jern. Men denne grund er ikke den eneste.

Jernmangel anæmi: årsager

Blandt andre årsager til denne tilstand kan identificeres:

1. Højkropsbehov for jernindtag;
2. Medfødt jernmangel i menneskekroppen;
3. Brug af visse lægemidler
4. Alkoholmisbrug
5. Større og intenst blodtab;
6. Forkert absorption af jern;
7. Forringet transferrinsyntese.

Forøget behov for jern forekommer, for eksempel når en kvinde ammer eller er i position. På trods af det faktum, at der ikke er nogen månedlig under graviditet, og det forekommer, at jernniveauet skal forblive normalt, det er det ikke. Betydningen af ​​jern øges i løbet af denne periode flere gange.

Med hensyn til medfødt jernmangel opstår det, når moderen har visse sygdomme, eller noget begynder at gå galt i fostrets udvikling. Flere graviditeter, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi på grund af jernmangel i moderen og fosterets forløbet kan føre til medfødte lave niveauer af jern i barnets legeme. Symptomer på en sådan overtrædelse kan ses i et barn fra de første dage af livet.

Der er stoffer, der har negativ indflydelse på absorptionen af ​​jern i menneskekroppen. Dette er:

1. Antacida, såsom Rennie og Almagel. Denne gruppe af stoffer fører til neutralisering af mavesaft og saltsyren indeholdt i den, som er nødvendig for den normale absorption af jern;
2. Jernbindende lægemidler, såsom Exjade og Esferal. Sådanne lægemidler binder jern og bidrager til dens fjernelse fra kroppen. Hvis der observeres en overdosis i kroppen, udvikles jernmangelanæmi;
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom aspirin. Sådanne retsmidler har tendens til at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket nogle gange kan fremkalde kronisk indre blødning. Nogle gange er der mavesår.

Ved regelmæssig brug af alkohol er slimhinden i maven beskadiget. Dette skyldes eksponering for ethylalkohol, som blandt andet kan påvirke bloddannelsen i det røde knoglemarv negativt. Dette til gengæld gør anemien af ​​anæmi mere udtalt.

Hvad kan man sige om blodtab? Hvis det forekommer en gang, vil kroppen kunne kompensere for tabet af jern. Men hvis blødningen bliver kronisk, lang og usynlig (som er særlig farlig), kan kroppen tabe flere milligram jern hver dag, hvilket forårsager anæmi. Årsager til kronisk jernmangel anæmi inkluderer ofte denne. Kronisk blodtab forekommer oftest under følgende forhold:

1. Systemisk lupus erythematosus og vaskulitis;
2. Ulcer læsion i tolvfingertarm og mave;
3. Polyps i tarmene;
4. Inflammatorisk proces i tyndtarmens slimhinde
5. Bloddonation mere end fire gange om året
6. Endometriose, som refererer til proliferationen af ​​det indre livmoderlag;
7. Hæmorider og Crohns sygdom.

Jern absorberes kun fuldt ud i tolvfingertarmen, hvis slimhinden i denne del af fordøjelsessystemet fungerer normalt. Skader på slimhinden opstår som følge af sygdomme som:

1. Kræft i mave eller tolvfingertarm
2. Enteritis er en tilstand, der er karakteriseret ved tarmens betændte slimhinder
3. Atrofisk gastrit er en tilstand, hvor maveslimhinden reduceres og ophører med at udføre sine funktioner fuldt ud;
4. Fjernet mave og tyndtarm, både helt og delvist;
5. Cystisk fibrose er en genetisk sygdom, hvor udskillelsen af ​​alle kirtler i kroppen er svækket, hvilket også omfatter maveslimhinden.

Syntese af transferrin brydes oftest på grund af genetisk mutation.

Årsager til jernmangelanæmi hos børn

Årsagerne til jernmangelanæmi hos børn ligner dem hos voksne. Men da et barn er en voksende organisme, har den brug for flere næringsstoffer til fuld udvikling end en voksen. Derfor er behovet for jern i dette tilfælde højere, og hvis det ikke er implementeret, kan anæmi forekomme.

Årsager til jernmangelanæmi: en test

For at genkende den egentlige årsag til udseendet af en sådan tilstand hos en person er det nogle gange nødvendigt at foretage en grundig diagnose af organismen. Dette omfatter undersøgelser af mange organer og systemer samt test. Jernmangelanæmi: Symptomerne, årsagerne til og behandlingen af ​​denne sygdom er forskellige, og derfor skal du først undersøge patienten for at drage konklusioner.

Men hvordan kan en patient selvstændigt bestemme løbet af en sådan sygdom?

Iron deficiency anemia: hvordan man bestemmer?

Hvad skal du vide om symptomerne på en sådan farlig sygdom? For det første er det, at patientens hovedproblemer med jernmangelanæmi er repræsenteret af dårlig sundhed og manglende evne til at føre et produktivt liv. Men det er ikke alt.

Symptomer karakteristisk for jernmangel anæmi

Iron deficiency anemia: hvordan man identificerer denne tilstand? For at gøre dette er der såkaldte kriterier for jernmangelanæmi, som er dens vigtigste kliniske manifestationer. Dette er:

Muskel svaghed og træthed.

Faktum er, at jern er indeholdt i myoglobin, som er det vigtigste muskelfiberprotein. Hvis det er lille, vil musklerne ikke være i stand til fuldt ud at indgå kontrakt, hvilket vil føre til deres atrofi og en følelse af svaghed. Energien i musklerne vil også være umulig i dette tilfælde, da den optimale mængde ilt ikke leveres til dem. Ved udførelse af rutinemæssige handlinger bliver en person hurtigt træt, hvilket negativt påvirker hans livskvalitet. Hvis et barn har et sådant problem, vil han være fjendtlig for udendørs spil;

Takykardi og åndenød er også karakteristisk for jernmangelanæmi.

Med dette symptom kan patienten også føle, at han ikke har nok ilt, han begynder at kvælke. Der er en tendens til smerter i brystbenet (som er forbundet med en lille forsyning af ilt til hjertet) og svimmelhed og besvimelse. Sidstnævnte skyldes det faktum, at patientens hjerne også er forsynet med ilt;

Hudændringer og modifikationer af dets vedhæng.

Manglen på jern fører til, at patientens hud er beskadiget. Det kan knække og skrælle, og det bliver tilsyneladende tørt. På grund af den reducerede koncentration af hæmoglobin i blodbanen ændres hudfarven til bleg i stedet for den sædvanlige lyserøde. Hår begynder at falde ud og bryde, de bliver også tyndere. Hvad angår neglene, er det også tilstrækkeligt at blot bestemme anæmi. Negle bliver mere skøre end normalt. Et andet tegn, der angiver anæmi, er den tværgående striation af neglepladerne;