Når et føtale hjerterytme optræder, er der mulig forstyrrelser

Fra denne artikel lærer du: Når hjertet begynder at slå i fosteret, hvordan man lytter til hjerteslag. Hvor ofte skal embryonets hjerte slå. Som det fremgår af afvigelser fra normen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertet er et af de organer, der lægges i embryoet i første omgang. Det begynder at danne sig ved 3 uger intrauterin udvikling.

Allerede i uge 4 begynder embryonets primitive hjerte at slå. Men at registrere et hjerteslag på dette tidspunkt er kun muligt ved hjælp af transvaginal ultralyd.

Intrauterin udvikling af hjertet

Det kardiovaskulære system lægges allerede i 2. uge af graviditeten.

Klik på billedet for at forstørre

Det primære hjerte dannes ved 3 uger. På dette tidspunkt har det stadig ikke kameraer, men er et hult rør. Det er allerede i stand til at krympe.

Ved midten af ​​4 uger bliver slangen til et stadig underudviklet hjerte bestående af 2 kamre: atrium og ventrikel. Derudover dannes et ledningssystem i hjertet på dette tidspunkt. Forkortelser af denne struktur kan allerede kaldes et hjerteslag.

Ved udgangen af ​​4 uger er et atrium opdelt i højre og venstre ved hjælp af interatrialseptummet.

I uge 5 begynder den ventrikulære septum at udvikle sig.

I uge 8 slutter dannelsen af ​​hjertet: den består allerede af 4 kamre.

Af det foregående er det klart, at graviditetens første trimester er meget vigtig. Det er på dette tidspunkt, at medfødte hjertefejl kan opstå. Årsagerne er sædvanligvis dårlige vaner og tager medicin, der er giftige for fosteret (for eksempel antibiotika), smitsomme sygdomme og hyppige stress. Derfor er det bedre at planlægge graviditeten på forhånd for at undgå negativ indvirkning på embryoet i den indledende fase af dens udvikling.

Lytte til føtal hjerteslag

Det kan gøres ved hjælp af:

• transvaginal ultralyd;
• transabdominal ultralyd (klassisk version af ultralyd);
• stetoskop.

Lytte til et føtal hjerteslag med et stetoskop

Hvor længe registrerer læger fosterets hjerterytme:

Metoder til detaljeret undersøgelse af føtal hjerteslag:

• Cardiotocography (CTG) - giver dig mulighed for at identificere ilt sult. Udfør denne procedure ved 32 uger og før fødslen. Indikationer for ekstraordinært CTG: en smitsom sygdom hos moderen, ledsaget af høj kropstemperatur, mangel på vand eller højt vandindhold, forsinket fosterudvikling, udskudt graviditet.
• Ekkokardiografi af fosteret (føtal EchoCG, føtal ekkokardiografi). Med det kan du identificere hjertefejl. Kan udføres fra den 18. uge af graviditeten. Indikationer: dårlige vaner eller antibiotika i første trimester, hjertefejl hos den forventede mor, hendes direkte slægtninge eller hendes tidligere børn, alder over 35 år, diabetes, systemisk lupus erythematosus, rubella under graviditet, Lyme-sygdom eller herpes.

Som det fremgår af et svagt hjerteslag eller mangel på det

Svagt hjerteslag i første trimester er et tegn på truslen om spontan abort. I dette tilfælde foretage en yderligere undersøgelse og ordinere behandling afhængigt af årsagen, der skabte truslen om abort. En kvinde kan ordineres sengeluft, hormoner, naturlige sedativer, vitaminer E og C, antispasmodika eller kortikosteroider. Følg alle anbefalinger anbefalet af lægen, og i fremtiden vil graviditeten fortsætte normalt.

Hvis der i en transabdominal ultralyd ved den sjette uge af graviditeten ikke registrerer lægen et hjerteslag, men ser et føtalæg og et embryo, bliver testen overført til 1-2 uger. Dette skyldes, at det er meget vanskeligt at beregne den præcise dag for barnets opfattelse, især under en uregelmæssig menstruationscyklus, og periodens beregninger viste sig at være forkerte. Ved gentagen ultralyd er hjerteslaget normalt allerede til stede. Hvis det ikke er, diagnosticeres savnet abort.

Hvis ultralydsspecialisten ikke registrerer hjerteslag og ikke ser embryoet, indikerer dette en såkaldt anembryonia - fraværet af et embryo i ægget. I dette tilfælde, for loyalitet, gentages undersøgelsen efter 1-2 uger. Hvis ultralydsresultaterne er de samme, bekræftes diagnosen.

I begge tilfælde (og med en frossen graviditet, og med anembryoni) er livmoderkurettage foreskrevet.

Hvis lægen ikke registrerer hjerterytmen på et senere tidspunkt af graviditeten, indikerer dette intrauterin død af barnet (antitatisk død). For at fjerne det døde foster fra kroppen udføres kunstig fødsel.

Føler en kvinde føtale hjerteslag

Trods det faktum, at den periode, hvor fosterets hjerterytme fremkommer, er kun 4 uger, vil den forventede mor ikke føle hjerteslaget enten i anden eller niende måned.

Hvilke kvinder ofte fejler for hjertets hjerteslag er pulsationen af ​​deres egen aorta. Det kan mærkes i underlivet eller underkroppen. Det opstår på grund af en stigning i tryk i dette fartøj.

Hvis du føler et hjerteslag i maven eller under ryggen under graviditeten, skal du kontakte din gynækolog. Du skal muligvis konsultere en kardiolog.

Find ud af, hvilken uge fostrets hjerte begynder at slå

Sakramentet af prænatal udvikling af en baby er et rigtigt mirakel.

Når fosterets hjerterytme høres i tidlig graviditet, bliver det klart, at livet er ægte, at en lille mand lever indeni.

Hvilken uge begynder fosteret at slå? Hver mor vil gerne finde ud af det.

Fosterudvikling

Fra begyndelsen af ​​opfattelsen, og indtil fødslen af ​​et barn tager omkring 260-270 dage. Embryonets størrelse stiger fra nogle få millimeter til 45-60 cm. På dette tidspunkt udvikles ca. 200 millioner celler.

Den prænatale udviklingstid kan opdeles i tre hovedfaser:

1. Det stadium, der starter fra befrugtningstidspunktet, og varer indtil embryoet fastgøres til livmodervæggen, hvilket vil give mulighed for at modtage mad fra moderen.
2. Dannelsen af ​​et barn af alle indre organer. På dette stadium erhverver embryoet formen af ​​en menneskekrop.
3. Den endelige dannelse af barnets indre organer og livsstøttesystemer. I slutningen af ​​denne periode kan den baby, der er i vagina, allerede eksistere uafhængigt, hver for sig fra moderen, og hans hjerteslag er godt hørt.

Eksperter har fastslået, at embryoen på dag 6-7 efter befrugtning begynder at binde sig til livmodervæggen. Varigheden af ​​denne periode er kun 48 timer. Det er kendt som implantationsperioden. På dette tidspunkt er embryoet helt indlejret i livmoderens foring.

Der er to faser af implantation:

Resultatet af denne periode er embryoets evne til at få mad og ilt fra moderens krop.

Ved udgangen af ​​4 uger ved hjælp af moderne udstyr er det allerede muligt at se embryoet, som kun er 5 mm langt. På dette stadium er det muligt at bekræfte en kvindes graviditet ved hjælp af en ultralydsundersøgelse og bestemme dens varighed.

hjerteslag

"Hvilken uge virker hjerterytmen?" Der er flere mulige svar på dette spørgsmål.

1. Ved 5 uger efter undfangelsen. Fra 3 uger efter undfangelsen begynder embryoets kredsløb til at danne sig aktivt. I dette tilfælde reduceres vaskulærvæggen i sin bøjning for første gang. Hver dag bliver pulsationen mere hyppig og selvsikker. Derudover begynder blodet på nuværende tidspunkt at blive pumpet gennem karret, og barnet bevæger sig til en uafhængig blodcirkulation, som sikres ved tilstedeværelsen af ​​et enkeltkammerhjerte.
2. Ved 6 uger graviditet. Ved at bruge en metode som ekkoskopi kan man høre det første føtale hjerterytme. På dette tidspunkt i røret, som består af muskel og bindevæv, ses septum. Som et resultat forstærker hjertet sig, og der er allerede dannet to afdelinger i den. Hvad angår den endelige dannelse af atria og ventrikler, skillevægge og ventiler, blodkar og hjerteledningssystemet, slutter den i uge 9 efter graviditetens begyndelse.
3. Den 22. dag. Hjertet har allerede en endelig struktur. Før arbejdet begynder, øges det i størrelse og vægt.

Jeg vil gerne bemærke, at perioden fra 4 til 8 ugers graviditet for fosteret er den farligste. Det er i denne periode, at dannelsen af ​​forskellige hjertefejl er høj.

Hvilke metoder anvendes

For at høre babyens hjerteslag foreslår eksperter at bruge forskellige undersøgelsesmetoder:

1. Ultralyd. Denne metode kan være transvaginal. Ved hjælp af moderne diagnostiske enheder ved hjælp af ultralyd kan du lytte til embryoens hjerteslag ved 5-6 ugers graviditet. Ved anvendelse af den transabdominale ultralydsmetode bestemmes det første hjerteslag allerede i 6-7 uger.
2. Stetoskop. En gravid kvinde undersøges periodisk af en specialist, en gynækolog, der bruger et obstetrisk stetoskop under auskultation af en kvindes underliv. Ved hjælp af denne metode bestemmer gynækologen fostrets tilstand i livmoderen. Det obstetriske statoskop gør det muligt at høre føtale hjerteslag på cirka 18-20 uger.
3. På egen hånd. Uden hjælp fra en specialist hjemme, selv ved hjælp af et statoskop, er det ret svært at lytte til fosterets hjerterytme. Dette skyldes det faktum, at en masse uønskede lyde tilføjes til hjerterytmen hos barnet samt moderens hjerteslag. Men med en masse lyst kan du købe en Doppler detektor for at bestemme fostrets slag. Med det kan du lytte til frekvensen og rytmen af ​​sammentrækningen af ​​barnets hjerte og dets krusninger gennem bærbare hovedtelefoner. Hvis det ønskes, er det muligt at optage disse lyde ved at lave en lydoptagelse.

Fostrets hjerte begynder at slå omkring 5-6 uger efter etablering af graviditet. Det er i denne periode, at man kan høre hjertets hjerteslag for første gang.

Norm og patologi

Når et føtale hjerterytme fremkommer, er hver mor interesseret i, hvor mange gange det normalt skal falde. Eksperter bemærker, at frekvensen af ​​føtale hjerterytme er direkte afhængig ikke kun af dens udvikling, men også af graviditeten. For eksempel:

• på 6-8 uger slår barnets hjerte 110-130 gange i minuttet;
• Ved 9-10 ugers svangerskab hos børn samarbejder hjertet med en frekvens på 170-190 slag i løbet af 1 minut;
• efter en svangerskabsperiode på 10 uger og ved 37 ugers drægtigheds- eller 40 fødselsperioder, når hjertefrekvensen hos børn ca. 140-160 gange.

Ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af fostrets tilstand er det ikke kun muligt at bestemme, hvor mange gange i 1 minut hjerte hos børn er reduceret, men også for at fastslå niveauet af dets udvikling i henhold til graviditeten. På hvordan udviklingen af ​​barnets hjerte afhænger af hans helbred efter fødslen. Af denne grund anbefaler eksperter ikke at springe over den første ultralyd af føtal hjertet.

Efter fosteret har et hjerteslag og indtil dets fødsel udelukker ingen muligheden for at udvikle patologien i sit kardiovaskulære system.

Da moderens og babyens organismer har et nært forhold, begynder barnets hjerte straks at reagere på det i den mindste indisposition af den forventende mor eller hendes spænding. Den første reaktion manifesteres i hjertebanken. Under normal fosterudvikling bør hjertefrekvensens maksimale amplitude ikke overstige 25 slag pr. Minut. I tilfælde af at denne indikator er over normen, har eksperter enhver grund til at mistanke om muligheden for patologi af udviklingen af ​​barnets kardiovaskulære eller kredsløbssystem.

I dette tilfælde begynder lægerne at foretage en omfattende undersøgelse af både moderen og fosteret. Dette er nødvendigt for at bestemme den egentlige årsag til barnets hjertesvigt.

Blandt de faktorer, der kan udløse en krænkelse af fostrets hjertefrekvens, kan følgende identificeres:

• nervøsitet af en gravid kvinde
• forkert livsstil mv.

Ikke mindre farlig er ikke kun hurtig, men også langsom hjerteslag. Denne tilstand kan være forårsaget af ilt sult af fosteret.

Før du bliver gravid, ville det være ideelt, hvis enhver kvinde ville blive bekendt med detaljerede oplysninger, ikke kun i hvilken uge fostrets hjerte begynder at slå, men også på alle stadier af babyens udvikling, lige fra befrugtning til fødselsdato. Det vil ikke kun være interessant, men også nyttigt både for hende og for barnet.

Når føtal hjerteslag vises

Barnets hjerteslag er hovedindikatoren for fosterets levedygtighed under graviditeten. Dette er ikke overraskende, fordi hjertet er det vigtigste organ i hver persons legeme. I tilfælde af ugunstige betingelser for fostrets udvikling er det ændringen i hjerteslag, der gør det muligt for dem at blive bemærket. Derfor er det vigtigt i hele graviditeten at overvåge hyppigheden og arten af ​​hjerterytmen hos barnet.

Hjertens udvikling er en kompleks fysiologisk proces. Det begynder at danne sig så tidligt som 4 uger af graviditeten. I starten ser hjertet ud som et hult rør, og i uge 8-9 kan man observere et veludviklet firkantet hjerte. For at vurdere udviklingen af ​​hjerteaktivitet er der følgende metoder: ultralyd, auskultation (lytter til fosterets hjerteslag), ekkokardiografi og kardiotokografi.

For den første gang kan den forventede mor se barnets hjerteslag ved hjælp af ultralyd. Der er to metoder:

• Transvaginal Ultralyd. Det udføres ved at indsætte en speciel sensor i vagina. Allerede ved 5-6 uger af graviditeten kan du lytte til hjerteslag og diagnosticere graviditet. Det udføres ifølge lægens anvisninger.
  

• Abdominal ultralyd. Den mest almindelige type ultralyd. Det udføres ved at spore overfladen af ​​underlivet. Kan oprette et hjerteslag fra 6-7 uger af graviditeten.
  

Hvor længe har fosteret et hjerteslag?

Afhængigt af hvor lang tid graviditeten er, vil hjertefrekvensen ændres.

Ved 6-8 uger når det 110-130 slag per minut. Fra 8 til 10 uger øges denne tal til 170-190 slag per minut. Fra uge 11 er det lig med 140-160 skud, og dette forbliver indtil fødslen.

Hvis disse indikatorer afviger fra normen, er det nødvendigt at foretage en mere tilbundsgående undersøgelse. Når hjertefrekvensen falder til 85-100 slag i minuttet, eller når den stiger skarpt til 200 slag, bør du hellere finde årsagen til ændringen i hjerterytmen og fortsætte til diagnose og behandling. Hvis embryoet er længere end 8 mm, og der stadig ikke er hjerteslag, er der en chance for at diagnosticere en frossen graviditet. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en fornyet undersøgelse i dynamikken.

I 2-3 trimester vurderes ikke kun frekvensen af ​​hjerteslag og deres karakter, men også placeringen af ​​hjertet og rumfanget. Med en kraftig stigning eller fald i antallet af hjerteslag kan lægen diagnosticere takykardi eller bradykardi. Hvis der er en mistanke om hjertesygdom, udføres en ekkokardiografi.

Således kan vi sige, at det er hjerteslag, der er en af ​​de vigtigste faktorer i overvågningen af ​​graviditeten.

Normal føtale hjertefrekvens, diagnose og behandling af abnormiteter

Fetal hjertefrekvensnormer i ugen er en måde at vurdere graviditeten og fostrets udvikling på. Indikatorer er kendt for både gynækologer og ultralydsspecialister.

Dette er en forholdsvis billig, overkommelig og smertefri måde at finde ud af tilstanden af ​​embryoet og påtage sig fødselsdatoen. Uden at lytte til føtal hjerterytme er det umuligt at se tilstrækkeligt et objektivt billede af graviditeten. Undersøgelsen er altid udført af en gynækolog på prænatale klinik, gynækologisk hospital, hospital eller medicinsk center betalt.

Når fosteret har et hjerteslag og på hvilket tidspunkt det kan høres

Kvinder, der forsøger at blive gravid i lang tid og endelig får de eftertragtede 2 strimler på prøve, kommer til mig i receptionen, er meget interesserede i, hvor længe føtal hjerterytme kan høres på ultralydet og blive forstyrret, hvis det er 5,5-6. Uge fange ham.

Hjertet er dannet allerede den 3. uge efter undfangelsen. I første omgang er det et rørformet organ, som over tid er opdelt i 4 kamre.

De første udskæringer forekommer, når embryoet er 3-4 mm i størrelse (ca. 21 dage efter befrugtning). I den femte uge er det stadig en svag arytmisk beating, som ikke optages af ultralydstransducere. I løbet af denne periode er rytmen indstillet af en gruppe celler, der efterfølgende danner en sinoatrielknude. Men fra 6,5 ​​uger bliver rytmen bedre, og føtal hjerterytme forekommer med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

Med in vitro befrugtning (IVF) er tællingen taget fra den dag, hvor embryonerne transplanteres i livmoderen (så kan hjerteslaget fanges 5-5,5 uger efter proceduren). Overvågning af udviklingen af ​​graviditet i de tidlige stadier af sådanne kvinder udføres ved hjælp af en dynamisk vurdering af niveauet af hCG.

Derefter øges hastigheden af ​​hjerteslag i et lille hjerte gradvist op til den 8.-12. Uge (op til 170 / min.). Dernæst ved 6 måneder er den sat til 140 slag pr. Minut.

Indtil den 19. uge påvirker det vegetative nervesystem ikke kontraktionshastigheden. Men fra den 20th, som reaktion på barnets bevægelser i livmoderen, sænker hjertefrekvensen refleksivt. Og barnet reagerer med accelerationen af ​​rytmen i den vågen periode kun fra 28-29.

karakteristika

I løbet af graviditeten er det ifølge karakteristika for fostrets rytme muligt at overvåge barnets udvikling, fysiske tilstand, beskadige tid og ordinere terapi uden at blande sig med kvindens krop.

Fysiske træk ved embryoets puls

Fosterpuls er variabel. Rytmen ændrer sig hele tiden: når barnet bevæger sig i livmoderen, i hvile, efter at have spist min mor, som en reaktion på faldet i serum glukose.

På grund af karakteristika for embryoets kredsløbssystem i forskellige stadier af svangerskabet bestemmes hjerteslaget af flere faktorer:

• dannelsen af ​​hjertekamrene;
• tilstedeværelsen af ​​strukturelle anomalier
• væksten af ​​fibre i det autonome nervesystem i myokardiet
• ændring af fostrets resten / aktivitetscyklus
• moderens blodglukoseniveau;
• mængden af ​​hæmoglobin i blodet
• tilstanden af ​​uteroplacental blodgennemstrømning
• tilstedeværelsen af ​​navlestrengs kompression
• tilstand af fostervand;
• generel sundhedstilstand hos moderen.

Tabel over normale indikatorer for forskellige vilkår

Fosterets hjertefrekvens varierer med graviditeten. Op til 9-10 uger øges frekvensen gradvist til 170-180 / min., Og derefter ved den 33. uge stabiliseres det gradvis ved omkring 140-160 / min.

Fetal puls tabel i uge af graviditet

Nogle af mine patienter forsøger at bestemme det ufødte barns køn ved føtale hjertefrekvens under den første ultralyd. De stoler på teorien om at en piges hjerte slår med en frekvens på 150-160 pr. Minut, og en dreng slår 140-150. Men fra medicinsk synspunkt og mine observationer er chancerne for at gætte sexet på denne måde 50%: mange faktorer påvirker embryoets rytme og ikke dets køn. Desuden passer disse tal ikke ind i de tabulære normer for føtal hjerterytme i uger, svarende til datoen for den første ultralydsscreening.

Hvordan man lytter til fosterets hjerterytme

Det er muligt at evaluere føtal hjerteaktivitet ved hjælp af:

• Ultralyd (i de tidlige stadier af intravaginal sensor, derefter - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• føtal doplerometri;
• direkte auskultationsstetoskop.

Home Definition

Moderne udvikling inden for medicinsk udstyr tilbyder bærbare enheder, der registrerer føtal hjertefrekvens - føtale monitorer.

Denne enhed tillader, uanset tidspunkt og sted, at bestemme barnets hjertefrekvens eller bare nyde lyden af ​​et slående hjerte.

Dopplerens design er ekstremt enkel:

• et lille tilfælde med digitalt display og lydstyring, optage- og afspilningsknapper, der drives af batterier;
• direkte sensoren, der forbinder til bunden af ​​ledningen;
• hovedtelefoner.

Det er muligt at bestemme hjerterytmen ved hjælp af fosterskærmen fra den 12. uge af graviditeten.

Omkostningerne ved sådanne enheder i Rusland er fra 2 til 7 tusinde rubler. Dyrere modeller kan overføre lydbølger til livmoderen. Producenter tilbyder, spiller slow music, for at berolige den raserende baby i livmoderen.

Hvordan man bruger et stetoskop og hvad det er

Det obstetriske (føtal) stetoskop er det enkleste apparat til bestemmelse af et barns funktionstilstand og diagnosticering af fosterskader, der er tilgængelig i alle prækliniske klinikker.

Auskultation af underlivet hos en gravid kvinde udføres fra anden trimester under hvert af hendes besøg hos obstetrikeren-gynækologen.

Under auscultation af en fødselslæge-gynækolog, er underlivet af en gravid kvinde med et stetoskop, udover barnets hjertetoner, revideret:

• peristaltisk tarm og livmoderstøj
• lyden af ​​blod bevæger sig gennem navlestrengskibene;
• bevægelser, tremor af fosteret;
• slag af abdominal aorta (skal helt falde sammen med gravidens puls).

Årsagerne til, at det er svært at lytte til puls:

• betydeligt fedtlag af den fremre abdominale væg
• fastgørelse af moderkagen på livmoderens forvæg
• polyhydramnios.

Udførelsesteknik: Undersøgelsen udføres, når den gravide kvinde ligger på ryggen. Før jeg lytter, bestemmer jeg stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (dets placering i livmoderen i forhold til fødselskanalen). På dette afhænger det sted, hvor du vil lægge et stetoskop. Bedst af alt høres hjerteslag fra siden af ​​fostrets bagside, mellem skulderbladene.

Fetalstetoskop med en bred ende presset til maven, og den anden - tæt på øret. Klarhed, rytme af hjertetoner er bestemt, HR beregnes i 1 minut.

Du kan også lytte til hjertelyd ved hjælp af et standard phonendoscope.

Ultralydsundersøgelse under graviditet er en ekstremt vigtig og pålidelig metode til diagnosticering af fostrets abnormiteter, overvågning af udviklingen og bestemmelse af leveringstaktik.

Det er sikkert for moder og foster, hurtig, tilgængelig og informativ undersøgelse, som ikke kræver forudgående forberedelse (undtagen fuldblære i tidlig graviditet).

Evaluering af føtal hjertefrekvens under en ultralydsscanning er mest relevant frem til anden trimester. Herefter er hjerteslaget tækket af et stetoskop og CTG.

Udover rytmen bestemmes ultralyd ved forskellige svangerskabsperioder:

• tallet, positionen og fastgørelsen af ​​ægget
• størrelse, funktionel tilstand af placenta og navlestreng;
• mængde af fostervand;
• størrelse, vægt af barnet, tilstedeværelsen af ​​intrauterin udviklingsforsinkelsessyndrom;
• stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (hoved, bækken, tværgående, skrå);
• alle indre organer er visualiseret, hvilket gør det muligt at bestemme forskellige udviklingsanomalier og kromosomale patologier i den tidlige periode;
• tilstanden af ​​livmoderhalsen.

Dataene fra ultralydsstudiet, sammen med CTG, tillader at bestemme fostrets biofysiske profil - en integreret indikator, der så præcist som muligt forudser den mulige intrauterinale død af embryoet.

Fig. BPP evalueringsalgoritme.

Yderligere taktikker afhænger direkte af summen af ​​point:

• 12-8 - Fostrets normale tilstand
• 7-6 - tvivlsomt resultat (hypoxi er mulig), dynamisk observation, daglig CTG, tælling af forstyrrelser, doplerometri for uteroplacental blodgennemstrømning i dynamik;
• mindre end 5 - alvorlig føtale lidelse, truslen om barnets antenatal død, øjeblikkelig levering.

Kardiotokografi: beskrivelse af metoden og dens informationsindhold

CTG er en metode til vurdering af barnets tilstand gennem paralleloptagelse af en baby's hjerteslag og livmoderkontraktil aktivitet. Dette er en overkommelig, ikke-invasiv metode til tidlig diagnose af kredsløbssygdomme i kredsløbssystemet og behandlingskontrol.

Resultatet af overvågningen præsenteres på et specielt afgrænset ark i form af to kurver. Moderne kardiotokografer er udstyret med mekanisk registrering af føtale bevægelser.

Den vegetative innervation af hjertet modner ved den 32. uge af svangerskabet. Derfor kan acceleration (acceleration) og deceleration (deceleration) på CTG optaget før tredje trimester kun skyldes indflydelse fra moderorganismen og intrauterin tilstand på sinoatriale knudepunkt.

CTG, registreret efter den 32. uge, når maksimal diagnostisk værdi ved vurdering af fostrets funktionelle tilstand. I løbet af denne periode modstår myokardrefleks, søvn og vækkelse.

CTG-proceduren udføres i mindst 40 minutter, da det er nødvendigt at undersøge barnets hjerteaktivitet i løbet af sin aktivitet. Varigheden af ​​babyens søvn varierer i området fra 15-30 minutter, og i denne periode vil indikatorerne falde sammen med dem, der strider mod hans tilstand.

CTG kan registreres i liggende eller halvsiddende stilling. En sensor er fastgjort til en gravid kvinde på maven i fremspringet på fostrets bagside (hvis der er tvillinger, en for hvert barn), og de får en knap i hænderne, som hun skal trykke så snart hun føler, at fostret bevæger sig (sparker, drejer, trækker). Dette vil medvirke til bedre at vurdere hjertefrekvensvariationen.

Ifølge resultaterne af CTG vurderes:

• basal rytme (gennemsnitlig hjertefrekvens over 10 minutters måling);
• variabilitet (grad af afvigelser fra basalrytmen) - antallet og amplitude af øjeblikkelige oscillationer beregnes;
• acceleration (acceleration af hjertefrekvensen med 15 slag per minut og mere end over 15 sekunder);
• deceleration (langsom rytme) - typer Dip1, 2, 3.

De opnåede indikatorer omdannes til point i henhold til Fisher-kriterierne (fig.).

Tegn på normal CTG:

• basal hjertefrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• manglende decelerationer
• mere end 2 accelerationer om 10 minutter.

Hvis ovenstående kriterier er opfyldt i 20 minutter, registreres CTG ikke længere.

Graviditets taktik afhængigt af antallet af point:

1. 9-12 - tilfredsstillende tilstand. Der er ingen trussel mod fosteret.
2. 6-8 - tegn på føtal hypoxi. Registrering af CTG udføres dagligt.
3. 0-5 - Udtalt fostrets nød, truslen om fænomenal død. Uopsættelig indlæggelse og levering.

Med tvivlsomme resultater af CTG udføres der desuden funktionelle tests for at vurdere reservefunktionerne i føtal kredsløbssystemet og forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

1. Non stress test (NST). Sporing af ændringer i føtal hjertefrekvens som reaktion på hans egne bevægelser og derved evaluerer arbejdet i myokardrefleksen og følgelig barnets nervesystem. Fraværet af en hjerterytme-reaktion er en indikation for oxytosyre-test.
2. Oxytocin kontrakt test. Sporing af føtal hjerte respons på livmoderkontraktioner.
3. Test med lydstimulering. Ved hjælp af det vibroakustiske system vækker lægen den sovende baby, hvilket potentielt øger dets aktivitet og informationsindhold i undersøgelsen og reducerer frekvensen af ​​falskpositive CTG-resultater.

Men det er værd at bemærke, at kardiotokografi registrerer kun overtrædelser på optagelsestidspunktet, og scoringssystemet har en pålidelighed på omkring 75%. For at forudsige resultatet af graviditeten, kan disse data kun bruges sammen med andre diagnostiske metoder.

Hvordan man ikke går glip af patologi: hyppige tegn på problemer

Normalt kan auskultation med et obstetrisk stetoskop og en CTG ved en gynækologs aftalelse med tiden vise abnormiteter i fosterhjertets aktivitet.

I tilfælde af en kompliceret graviditet i anden trimester kan en kvinde holde dagbog om fostrets bevægelser dagligt (Pearson testen). Han hjælper med at overvåge barnets tilstand, i tide for at søge lægehjælp.

Hvis barnet bevæger sig mindre end 10 gange om 12 timer, skal du straks kontakte læge.

Patient B., 26 år gammel, blev observeret hos mig om 1. graviditet. Kliniske analyser ved registrering var normale. I og II screeninger viste ingen patologi. Ifølge resultaterne af en ultralydsscanning i en periode på 32-33 uger blev et foster identificeret i cephalisk præsentation, hvis udvikling bekræftede svangerskabsperioden, blev der ikke påvist nogen strukturelle abnormiteter. Vægtforøgelse og volumen af ​​maven, højden af ​​stående på underlivets bund svarede til stillingen. Under besøget i en periode på 34-35 uger ifølge resultaterne af CTG modtog patienten 9 point. Til genforsikring bad jeg hende om at føre en journal over fostrets bevægelser og forklarede, hvornår du skulle bede om hjælp.

På den tredje måleværd om 12 timer følte den gravide kun 7 skubbe og kom til en ubestemt modtagelse. På CTG blev der observeret tegn på hypoxi og fosterskader. Patienten blev omhyggeligt henvist til det perinatale center, hvor navlestrengsangfangningen blev diagnosticeret med kompression af dets kar og en krisesektor blev udført. En dreng blev født med en vægt på 2250 gram, højde 46 cm, Apgar score 5-7. Udladet hjem efter 21 dage.

Også relativt billige og nemme at bruge bærbare føtal skærme vil hjælpe en kvinde til at lytte til babyens puls på ethvert tidspunkt af dagen. Du kan bede lægen om at skrive fosterpulsstandarderne i uger og sammenligne resultaterne med dem i tabellen.

Tegn på mulige afvigelser:

• sjældne føtale bevægelser;
• manglende vægtøgning
• mængden af ​​maven er ophørt med at stige;
• der var nagende smerter i underlivet;
• ikke passerer livmoder tone
• mistænkelig vaginal udledning.

1. Planlæg din første ultralyd i 8-12 uger. Så vil du helt sikkert høre og se fostrets hjertebank på ultralydskærmen.
2. Ærligt og fuldt ud informere din fødselslæge selv om mindre ændringer i dit velbefindende.
3. Gennemgå alle nødvendige tests og forskning i tide.
4. Prøv at lede en sund livsstil. For perioden i første trimester, "sænk", hvile mere, minimere stress.
5. Lyt til din krop.
6. Overhold barnets bevægelser, så snart de begynder at føle dem (dette er hans universelle kommunikationssprog med dig).
7. Regelmæssigt deltage i kvindehøring.

Hvis der opstår tegn på fare, så kontakt en læge så hurtigt som muligt.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

På hvilken uge hører du hjerteslag på ultralyd?

I hvilken uge kan du se det føtal hjerteslag på ultralyd?

Ultralyddiagnostik i graviditetens første trimester danner en generel forståelse af fostrets udvikling. Den første undersøgelse udføres fra 11 til 14 uger, men der er situationer, hvor tidlig diagnose er nødvendig for at bekræfte barnets graviditet og liv. I dette tilfælde er en vigtig indikator barnets hjerteslag, som du kan lytte til på en bestemt uge, og hvilken du vil lære nedenfor.

Hvad er fostrets hjerteslag på ultralyd?

Udviklingen af ​​hjertet i et lille embryo opstår fra et blad af mesodermen (der er totalt 3 af dem) - visceral. Fra øjeblikket af befrugtning på ca. 2 uger udvikles hjertemuskulaturens begyndelse i babyens halsområde. Hvis du går i ultralyd i denne periode, vil lægen ikke kunne vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og drage konklusioner om fostrets sundhed, fordi tiden stadig er lille og hjertet ikke er synligt på skærmen.

Tiden går, barnet er allerede 5 uger fra undfangelsen, og hans sigmoid hjerte præsenteres med en S-formet krumning. På dette tidspunkt forekommer udviklingen af ​​skillevæggen, både intern og tværgående, at gøre orgelet til et to-kammer. Yderligere udvikling af de langsgående partitioner gør hjerte muskel tre-kammer, og de opståede skillevægge danner et ovalt hul, hvor blod pumpes.

Så begynder føtal hjerteslag og det er allerede tydeligt synligt ved ultralydsundersøgelsen.
Når det første hjerterytme kommer, hører moder naturligvis ikke det og føler det ikke. Ja, og det begynder at slå ikke skarpt, men gradvist, som om at justere sin rytme. I processen med at lægge orgelet, udvikles et lille væv, som i fremtiden vil blive hjerteventriklerne.

Fosterets hjerterytme er ikke reguleret af nervesystemet og er på ingen måde forbundet med det. Det afhænger af den mulige underudvikling af nervesvæv. Den fremtidige mor, der går til en ekstraordinær tidlig ultralyd, undrer sig, når et hjerteslag ser ud, og hvis hun kan lytte til det i denne uge. Svaret på disse tvivl er ret simpelt. Du kan se det første hjerterytme på skærmen, fra og med uge 6, kan du høre det en uge tidligere (afhængigt af ultralydsudstyrets effekt).

Hvad er fostrets hjerte tappet til?

Foster hjerteslag vises tidligt, du kan lytte til det på 5-6 uger, og hvis undersøgelsen udføres ved hjælp af moderne transvaginale sensorer, så er en sådan begivenhed sandsynligvis 4 uger.
Når en læge sender en kvinde til en ultralydsundersøgelse, udføres denne handling til flere formål:

1. Etablere det faktum at udvikle graviditet. På det tidspunkt, hvor kvinden opdager de eftertragtede to strimler på testen, går hun straks til lægen, hvor hun kan foreskrives en ultralydsscanning for at bekræfte graviditeten og dens normale udvikling. I dette tilfælde taler vi om at fastgøre ægget til livmodervæggen og udelukkelsen af ​​ektopisk graviditet. Det er så, at den fremtidige mor kan høre for første gang hjerteslag på en baby, hvis det ikke er sket, skal du ikke bekymre dig meget, nogle gange tillader det simpelthen ikke en lille periode til tilstrækkeligt at vurdere barnets tilstand.
2. At vurdere fostrets tilstand. Et barns hjerte er som en svamp, som absorberer alle irriterende stoffer. Moderens overførte stress, hendes utilstrækkelige ernæring og opholder sig i fri luft, søvnforstyrrelser mv. Kan påvirke hjerterytmen, eller rettere, dens forøgelse eller nedsættelse. Den øjeblikkelige manifestation af et sådant øjeblik gør det ikke muligt at foretage diagnoser, men hvis dette fænomen har foregået i en ganske lang periode, kan du tænke på noget funktionsfejl i udviklingen af ​​det kardiovaskulære system og kredsløbssygdomme. Placental insufficiens udtømmer barnets kompensationsevner, og derfor kan hans tilstand forværres hver dag. Hvis udtrykket tillader det, lægger lægerne spørgsmålet om nødsituation.
3. Vurdering af barnets tilstand ved fødslen. Under fødslen oplever barnet en meget stærk belastning på kroppen. I den endelige proces er den presset, hypoxi osv. CTG og hjertefrekvenssporing gør det muligt for læger at observere og evaluere et barn under fødslen og i tilfælde af vanskelige situationer at træffe den rigtige beslutning, som sommetider sparer livet for både barnet og kvinden selv.

Hvilke metoder bruges til ultralyd?

Barnets hjerteslag høres ikke kun på ultralyd, men også ved brug af andre undersøgelsesmetoder. I øjeblikket er der flere typer diagnostik, som giver dig mulighed for at lytte til puls under graviditeten:

USA. Denne metode er den mest almindelige, og meget er kendt om det.

• Auskultation. Foster hjerteslag i korte perioder med et obstetrisk stetoskop er ikke hørbart. Men fra og med den 18. uge bliver denne enhed en uundværlig assistent af gynækologen i behandlingen af ​​graviditet. Erfarne hørelser lægen bestemmer det omtrentlige antal hjertefrekvens for barnet, klarhed i toner og det bedste sted at lytte. I nogle tilfælde kan denne type diagnose være vanskelig på grund af den fremre placering af placenta, fedme af den gravide, ikke-fysiologiske mængde af fostervand.
• CTG. Kardiotokografi er den mest informative metode til at indhente data om babyens puls. Ved hjælp af denne enhed identificeres patologier som hypoxi, der angiver et brud under graviditeten, med kort varsel. Dette giver dig mulighed for at tage nødforanstaltninger for at fjerne den faktor, der forårsagede barnets hypoxi. Proceduren tager cirka en time, hvor den gravide kvinde skal ligge stille. Læger har tid til at vurdere aktivitetsfasen og barnets søvn og lægge en medicinsk konklusion.
• Ekkokardiografi. Denne type undersøgelse indebærer undersøgelsen af ​​barnets hjertemuskel, fra uge 18 med formodede udviklingsfejl.

Risikogruppen omfatter kvinder med sådanne faktorer:

• børn har hjertefejl;
• medfødt hjertesygdom ses også hos moderen;
• intrauterin væksthæmning
• kvinder over 40 år
• historie af tidligere infektioner.

Grundig forskning giver mulighed for at studere tilstanden af ​​blodkar, arten af ​​blodgennemstrømning såvel som selve organets struktur.

Moderne medicin har gjort store fremskridt med kvaliteten af ​​den tidligere diagnose. Ved hjerteslagets karakter sender lægerne en grundigere undersøgelse af barnet, hvor der kan opdages en udviklingsfejl.

I nogle tilfælde er det muligt at fjerne det selv i utero, i andre varianter af udvikling, læger giver anbefalinger til yderligere handlinger. I de mest håbløse situationer kan en kvinde tilbydes abort af medicinske årsager. Hun har ret til at aftale eller nægte et sådant tilbud.

Hvilke patologier opdages af hjerteslagets resultater?

Foster hjerteslag er en vigtig indikator, så når du hører det, kan du trække nogle konklusioner om fostrets udvikling. Det mest tragiske og triste øjeblik er fraværet af føtal hjerterytme i mere end 8 uger. Dette indikerer en frossen graviditet og ifølge statistikker observeres denne kendsgerning i næsten 30% af tilfældene.

savnet abort 2 uger

Du kan forstå en kvinde, når hun håber at se et slående hjerte på skærmen for at høre hans banke, men hvis det ikke sker, betyder det, at noget gik galt i barnets udvikling, og han var ikke levedygtig.

Det er nødvendigt at klare dette tab og mentalt forberede sig til den næste graviditet, som kan begynde at planlægge efter seks måneder fra et mislykket forsøg. På et senere tidspunkt kan fraværet af hjertesammentrækninger indikere fosterdødsfødt eller en inoperativ sensor. For at undgå fejldiagnose er det værd at genforske for at bekræfte eller nægte denne kendsgerning.

Hertil kommer, at selv om hjerteslag er til stede, kan det antages af antallet af slag af de mulige komplikationer.

1. I en kort tid
2. Efter 1 sigt
3. I slutningen af ​​graviditeten
4. Mindre end 120 hjerteslag
5. HR mindre end 80 slag. I øjeblikket truer tabet af graviditet. Satsen for en sådan periode anses for at være ca. 120-130.
   I denne periode indikerer en lille puls hypoxi eller kompression af navlestrengen.
6. Når barnet er dannet, og i ultralydet kan man se, at hjertefrekvensen er lille, hvilket kan indikere kronisk hypoxi eller kompression af navlestrengen under en kamp.
7. Døv hjerteslag, dårligt bugged under undersøgelse. Denne mulighed findes i fedme i moderen og transabdominal ultralyd.

Der kan være flere grunde:

• Moms fedme;
• placental placering på den fremre livmodervæg
• placenta insufficiens
• lavt vand eller omvendt højt vand.
• Reaktionen af ​​barnet til røre eller kamp.
• Mere end 170 slag. Oftest er denne omstændighed normen, i nogle tilfælde kan dette angive en overtrædelse af placenta-cirkulationen. I dette tilfælde er en reaktion på moderens stressfulde forhold, egen bevægelse eller kronisk hypoxi hos barnet.
• Den aktive fase af sammentrækninger eller hypoxi.

Alligevel er det nødvendigt at gå igennem mere end en undersøgelse og besøge flere læger, før der tages hurtige konklusioner. På det tidspunkt, hvor lægen lytter til fosterets hjerterytme, tager han faktisk hensyn til vigtige faktorer i form af morens kroniske sygdomme, tidspunktet for undersøgelsen og fasen af ​​barnets aktivitet.

Ultralyddiagnostik, CTG og auscultation giver dig mulighed for at høre et barns første hjerteknock, som for forældre er et meget efterlengtet og utroligt begivenhed. I en tilstand af fremskridt blev specielle anordninger endda opfundet, med hjælp som en gravid kvinde kan lytte til hendes baby hjerteslag mens hjemme. Og det ser du, er meget beroligende og bringer dig tættere på et sådant længe ventet barn.

Baby, under graviditet, oplever de samme følelser som mor. Det er nødvendigt at opretholde en åndelig forbindelse og overholde den korrekte rytme i livet for den normale udvikling af barnet.

Hvor lang tid begynder fosterets hjerterytme

Ultralydscanning under graviditet er den sikreste og mest effektive metode til overvågning af fostrets fosterudvikling. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at høre det første hjerteslag allerede i de tidlige stadier, når barnet lige begynder sin lange formationsvej. Og også at identificere patologiske abnormiteter hos et barn på forskellige udviklingsstadier for at se hans første bevægelser.

Dannelse af det kardiovaskulære system i fosteret

Fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​det kardiovaskulære system i embryoet til hjerteslag, går kun 28 dage. På denne korte tid finder de vigtigste stadier af dannelsen sted, og hvis noget går galt, kan der forekomme forskellige hjertel defekter.

Embryoets kardiovaskulære system begynder at udvikle sig så tidligt som den anden uge efter implantation. Den er dannet sammen med skibene i væggens sække. Således ses æggebladscirkulationen, og det kan betragtes som, at kardiovaskulærsystemet i embryoet har passeret det første dannelsesstadium.

Fostrets hjerte lægges i livmoderhalsområdet, og når det dannes, bevæger det sig ind i brystet. Udviklingen sker fra 3 til 8 uger af embryoens embryonale periode. Alle patologiske abnormiteter i forbindelse med hjertefejl forekommer i denne graviditetsperiode. Faktorer der påvirker den korrekte dannelse af hjertet er forskellige: genetisk prædisponering, moderens infektionssygdomme, medicinering af en bestemt farmakologisk gruppe, dårlige vaner.

Conception barn bedre planlægge fremad. Først skal du gå til en gynækolog for konsultation. Lægen vil ordinere alle de nødvendige tests, foreskrive et kursus af vitaminer, og også hjælpe med at bestemme gunstige dage for befrugtning. Alt dette vil undgå negative konsekvenser, der kan påvirke babyens fremtid.

Formation af hjertet og når hjerteslag begynder

Fra den tredje uge begynder hjertet at danne sig fra den dobbelte fold i mesodermen. I det første udviklingsstadium vises to primære endokardiale rør, som efter en vis tid er forbundet og danner et enkelt tolags primærhjerterør. På dette stadium ser hjertet ud som et enkelt rør uden kameraer.

I begyndelsen af ​​den fjerde uge begynder hjerterøret at splitte sig i to halvdele - højre og venstre. Adskillelsen foregår af den primære septum, som har en oval åbning i ryggen, den opretholdes indtil fødslen. Først når barnet får det første åndedræt og lungecirkulationen starter, vil blodet stoppe fra højre til venstre atrium, og det ovale hul i septum lukker. Blodcirkulationen i fosteret på dette udviklingsstadium sker fra højre kammer fra hjertet til venstre. Udledning af blod forekommer i en retning.

Fra den femte uge begynder interventionsseptumet af endokardiet og myokardiet at danne sig i hjertet, som vil vokse om 2-3 uger. Der er et hul mellem atrierne og ventriklerne i septumet, og det begynder at lukke med en ventil fra begyndelsen af ​​syvende uge af svangerskabsperioden. Ventilen udvikler sig fra en spirende pære.

I den sjette fødselsuge begynder embryoets hjerte at indgå kontrakt. Fra denne periode af embryonets prænatale udvikling høres hans hjerteslag på ultralyd.

Den ottende uge er endelig, når hjertet af et tokammer bliver et firekammer.

I uge 8 har embryoen en størrelse på kun 1,5-2 cm, men det har allerede dannet alle de indre organer, og det har sin egen omsætning.

Hvornår har fosteret et hjerteslag?

Fetal hjertefrekvens aflæsninger er blandt de grundlæggende egenskaber ved en normal graviditet og det ufødte barns levedygtighed. Derfor overvåger obstetrikerne hele tiden hjerteslag og udviklingen af ​​fosterets kardiovaskulære system.

Uden brug af højteknologisk udstyr kan de første føtale hjerterytme høres ved hjælp af et stetoskop ikke tidligere end i 18-20 ugers svangerskab. I begyndelsen af ​​graviditeten var det kun muligt at evaluere hjertets tilstand og lytte til hjerteslag efter opfindelsen af ​​ultralyd.

Lægningen af ​​fostrets hjerte foregår den 4. uge. I denne periode er det et hult rør, og i begyndelsen af ​​5. uge fremstår de første sammentrækninger af barnets fremtidige hjerte. Når du bruger en transvaginal ultralydssensor, er det muligt at lytte til dem, når du undersøger fosteret i 5-6 uger, og når du bruger en transabdominal sensor - ikke tidligere end 6-7 uger.

Fetal hjertefrekvens ugentligt

I graviditetens første trimester varierer fosterets hjertefrekvens afhængigt af graviditeten:

• i 6-8 uger - fra 110 til 130 slag / minut;
• i 9-10 uger - fra 170 til 190 slag / minut;
• fra den 11. uge til leveringstidspunktet - fra 140 til 160 slag / minut.

Sådanne ændringer i hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger forklares ved konstant udvikling og dannelse af det autonome nervesystems funktion, som er ansvarlig for det koordinerede arbejde i alle interne systemer og organer.

Foster hjerteslag kontroller

audition

Lytning eller auskultation af føtal hjerterytme udføres ved hjælp af et obstetrisk stetoskop (et lille rør med en bred trakt). Denne måde at lytte på bliver kun mulig fra 20 (mindre ofte fra 18) uger af graviditeten.

Foster hjerteslag overvåges med et stetoskop i stillingen af ​​en gravid kvinde, der ligger (på sofaen) gennem moderens mavesvæg hver gang hun besøger en fødselslæge-gynækolog. Heartbeats høres i form af forskellige dobbeltrytmiske beats. I dette tilfælde bestemmer lægen deres egenskaber:

• frekvens;
• rytme;
• tegn (klart, tydeligt, dæmpet, døvt)
• Det bedste punkt at lytte til hjertetoner.

Alle disse indikatorer afspejler den livsvigtige aktivitet og tilstanden hos fosteret. På tidspunktet for det bedste lyttende hjerterytme kan lægen bestemme barnets stilling:

• med hovedet previa, dette punkt bestemmes under moderens navle (højre eller venstre);
• med tværgående præsentation - højre eller venstre på niveauet for moderens navle
• med bækkenpræsentation - over navlen.

I uge 24 af flere graviditeter tappes hjerteslag efter 24 uger i forskellige dele af livmoderen.

Overvågning af føtal hjerteslag ved hjælp af et obstetrisk stetoskop udføres også under arbejdsstyring (hver 15-20 minutter). I dette tilfælde overvåger lægen deres præstationer før og efter arbejde eller ethvert forsøg. Sådan overvågning af føtal hjertekontraktioner gør det muligt for specialister at evaluere barnets legemsrespons på livmoderkontraktioner.

Tidlige datoer
De første føtale hjerterytmer kan overvåges ved hjælp af en ultralydsscanning med en transvaginal sensor så tidligt som ved 5 eller 6 ugers svangerskab, og ved brug af en transabdominal sensor - 6-7 uger. I disse perioder bestemmer lægen antallet af føtal hjerterytme, og deres fravær kan indikere en ikke-udviklende graviditet. I sådanne tilfælde anbefales en gravid kvinde at gennemgå en re-ultrasonografi efter 5-7 dage for at bekræfte eller afvise diagnosen.

II og III trimester
Ved udførelse af ultralyd på disse graviditetsperioder vurderer lægen ikke kun antallet af hjerteslag, men også deres hyppighed og hjerteets placering i det ufødte barns bryst. På dette stadium af graviditeten afhænger hjerteslagets frekvens af forskellige faktorer: Fremtidens barns bevægelser, moderens fysiske aktivitet, forskellige eksterne faktorer (kulde, varme, forskellige sygdomme). For at identificere mulige misdannelser af fostrets hjerte anbringes en teknik som et "kammer" med fire kammer. Denne ultralyd i fosterhjerte giver dig mulighed for at "se" strukturen af ​​hjernens atria og ventrikler. Ved hjælp af denne teknik til ultralyd kan det opdage omkring 75% af medfødte hjertefejl.

cardiotocography

I de fleste tilfælde udføres kardiografi eller kardiotokografi fra og med uge 28, en gang for alle gravide kvinder. Der er tegn på den gentagne adfærd:

• sen præeklampsi
• intrauterin væksthæmning
• mangel på vand
• høj vandstrøm;
• infektionssygdomme hos moderen ledsaget af feber;
• kroniske maternal sygdomme;
• ar på livmoderen efter operationen;
• for tidlig aldring af placenta
• perenashivanie graviditet.

Ved hjælp af kardiotokografi, eller CTG, er det muligt at lytte til og registrere hjertets sammentrækninger af fosteret og livmoderens sammentrækninger. Undersøgelsen udføres i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen (hvis en kvinde ikke kan være i denne stilling i lang tid, så udføres CTG-optagelse i den udsatte stilling eller sidder) En særlig sensor er installeret på mavemuren på det bedste tidspunkt at lytte til det fremtidige barns hjertetoner. Undersøgelsen udføres i 40-60 minutter. Dernæst vurderer lægen sine resultater og konkluderer fetal hjerteslag som reaktion på livmoderens sammentrækninger. Dette tager højde for:

• puls;
• deres variabilitet (dvs. en ændring i deres antal i løbet af et minut);
• tilstedeværelsen eller fraværet af sammentrækninger eller forøget føtal hjertefrekvens som reaktion på livmoderkontraktioner.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi er ultralydteknikken, som studerer hjertets strukturelle egenskaber og blodgennemstrømning i sine forskellige afdelinger. Den mest vejledende for denne diagnostiske procedure i 18-28 ugers graviditet.

Ekkokardiografi er kun ordineret, hvis det er muligt, at der opdages eller mistænkes for hjertefejl.

• tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl hos moderen
• børn med hjertefejl fra tidligere graviditeter;
• smitsomme sygdomme hos gravide kvinder;
• diabetes i moderen;
• graviditet efter 38 år
• forekomsten af ​​fosterskader i andre organer eller mistanke om tilstedeværelse af medfødte hjertefejl
• intrauterin vækstretardering.

Ved udførelse af ekkokardiografi anvendes ikke kun konventionel todimensionel ultralyd, men andre tilstande i ultralydscanneren anvendes: Doppler-mode og endimensionel ultralyd. Denne kombination af teknikker tillader ikke kun at studere hjertets struktur, men også at undersøge arten af ​​blodgennemstrømningen i den og store kar.

Fetal hjerteslagdetektor

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan til enhver tid bruges til at bestemme antallet og arten af ​​føtal hjerterytme: ikke kun for at forhindre patologi, men også for at roe moderen, der, der hører dem, nyder hjerterytmen til den fremtidige baby.

Disse enheder er helt sikkert at bruge og bekvem at bruge på hospitalet og hjemme (med tilladelse fra en læge). Effekten af ​​denne indretning er baseret på Doppler-effekten (dvs. baseret på bestemmelsen af ​​føtal hjerterytme ved at analysere refleksionerne af ultralydbølger fra babyens organer). De giver mulighed for at opdage hjertesympestørrelser i tid og har en beroligende effekt på moderens psyko-følelsesmæssige tilstand.

Ultralyd føtale hjerterytme detektorer kan opdage babyens hjerteslag fra 8-12 uger af graviditeten, men de fleste fødselslæger anbefaler at bruge dem efter første trimester. Tiden for en undersøgelse bør ikke vare mere end 10 minutter.

Patologi af føtale hjerterytme

Hjertebanken

Foster hjerteslag (eller takykardi) er en tilstand, hvor en stigning i hjertefrekvensen over 200 slag / minut er påvist.

Et hurtigt hjerteslag hos fosteret før den 9. uge af graviditeten kan indikere både moderens rastløse tilstand og udviklingen af ​​hypoxi hos fosteret og truslen om mere alvorlige komplikationer. Et plettet rum, fysisk stress, jernmangelanæmi, angst er ikke alle eksterne faktorer, som kan forårsage hyppigere hjerteslag i fosteret. I sådanne tilfælde vil lægen helt klart anbefale kvinden at gennemgå en ny undersøgelse.

I nogle tilfælde er en forøgelse af fostrets hjertefrekvens forbundet med udviklingen af ​​hypoxi i den, som er fyldt med forskellige yderligere komplikationer (misdannelser, udviklingsforsinkelser, navlestreng i navlestrengen eller placenta). I sådanne tilfælde vil lægen ordinere den nødvendige yderligere forskning og behandling til kvinden.

Forøgelsen af ​​hjertefrekvensen på 15 slag pr. Minut i en periode på 15-20 sekunder under fødsel indikerer en normal reaktion fra den fremtidige baby til en vaginal undersøgelse, som udføres af en fødselslæge-gynækolog. I nogle tilfælde bruger obstetrikere denne fosterreaktion som en test for dets sikre tilstand.

Muffled heartbeat

Nogle gange kan lytter til foderets dæmpede hjertetoner være forbundet med overvægtige mødre.

I andre tilfælde kan fostrets dæmpede hjerterytme indikere:

• feto-placenta insufficiens
• langvarig hypoxi
• multi- eller lavt vand
• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• Placentaens placering på livmoderens forvæg
• øget motorisk aktivitet hos fosteret.

Svagt hjerterytme

En svag føtale hjerterytme indikerer en stigende kronisk hypoxi, der truer fostrets liv. I de tidlige stadier kan et svagt fosterhjerte signalere en truet abort, men nogle gange er denne tilstand kun et resultat af, at graviditeten er uretmæssigt bestemmende.

Et svagt hjerteslag i anden og tredje trimester kan indikere langvarig hypoxi. Det fremkommer efter en periode med takykardi og er karakteriseret ved et kraftigt fald i antallet af hjerteslag (mindre end 120 slag / minut). I nogle tilfælde kan en sådan tilstand være en indikation for hurtig hurtig levering.

Foster hjerteslag bliver ikke hørt

Hvis fosterets hjertebank med et embryo på 5 mm eller derover ikke overvåges, diagnostiserer obstetrik-gynækologerne en "uudviklet graviditet". De fleste tilfælde af ikke-udviklende graviditet opdages nøjagtigt på tidspunktet før den 12. uge af graviditeten.

I nogle tilfælde observeres der ikke føtal hjerterytme, når et fosteræg påvises ved en ultralydsscanning i fravær af et embryo i det - denne tilstand kaldes anembryonien. Det indikerer, at embryoens død fandt sted på et tidligere tidspunkt, eller det ophørte slet ikke.

I sådanne tilfælde er kvinden ordineret en re-undersøgelse af ultralydet i 5-7 dage. I mangel af hjertebank og re-undersøgelse bekræftes diagnosen "ikke-udviklende graviditet (anembryonia)"; kvinden er foreskrevet curlage af livmoderen.

På fostrets fosterdød kan der være tegn på manglende hjerteslag i fosteret ved 18-28 uger af graviditeten. I sådanne tilfælde beslutter en obstetriksk-gynækolog om at udføre kunstig arbejdskraft eller en frugtdestruktiv operation.

Er det muligt at bestemme barnets køn ved føtal hjerteslag?

Der er flere populære metoder til at bestemme barnets køn ved fostrets hjerteslag, men læger afviser dem.

En af disse metoder tyder på at lytte til føtale hjerterytme. I drenge, ifølge tilhængerne af denne teknik, slår hjertet mere rytmisk og tydeligt, og hos piger er det mere kaotisk, og hjerteslagets rytme falder ikke sammen med moderen.

Ifølge den anden lignende folkemetode kan barnets placering på gulvet angive placeringen af ​​hjerteslag. At lytte til tonen til venstre betyder, at en pige bliver født, og til højre - en dreng.

Den tredje populære metode siger, at antallet af hjerteslag kan indikere babyens køn, men der er så mange versioner af denne metode, at de bliver meget forvirrende. Nogle hævder, at piger skal have mere end 150 slag og derefter mindre end 140 slag i et minut, mens drengehjerter slår mere end 160 slag i minuttet og derefter omkring 120. Den præcise timing af sådanne test varierer også.

På trods af alle de sjove af disse metoder er de intet mere end et "gætter" -spil. Alle disse metoder er fuldstændig afvist af videnskabeligt bevist fakta, hvilket tyder på, at antallet af hjerteslag er påvirket af:

• graviditetsalderen
• positionen af ​​moderens krop, mens du lytter til hjerteslag;
• Motiv og følelsesmæssig aktivitet hos moderen
• fremtidens baby og mors sundhed.

Medicinske undersøgelser bekræfter, at det er muligt at finde ud af et ufødt barns køn med kun 100% nøjagtighed, når der udføres en særlig metode, hvorunder en fostervæske eller et stykke placentasvæv tages til undersøgelse.

Er det muligt at føle fostrets hjerteslag?

Føler fostrets hjerteslag, laver en hånd i maven, en kvinde kan ikke på noget tidspunkt af graviditeten, fordi et stetoskop er nødvendigt for at lytte til hjertelyd. I nogle tilfælde føler en gravid kvinde en pulsation i maven eller under ryggen og tager denne fornemmelse som et føtale hjerterytme. En sådan pulsation reflekterer ikke fostrets hjertesammentrækninger, men indikerer et forøget tryk i aorta, som kan forekomme under hormonforandringer i kroppen under graviditeten.

Fostrets hjerteslag er hovedindikatoren for fremtidens barns levedygtighed.

Denne indikator karakteriserer det overordnede billede af barnets helbred, og når en række ulemper opstår, ændres det øjeblikkeligt, signaliseringsproblemer. Derfor overvåger lægerne hele tiden i løbet af hele graviditeten mødre, og især under fødslen.

Foster hjerteslag er også en vigtig indikator for en positivt udviklende graviditet. Frekvensen og karakteren af ​​sammentrækningen af ​​det fremtidige barns hjerte giver lægerne enhver grund til at bedømme barnets generelle tilstand.

Det skal bemærkes, at udvikling af hjertet er en ret kompliceret naturlig proces. I fosteret begynder hjertets fødsel i den fjerde uge af graviditeten, og er et hult rør. De første pulserende sammentrækninger forekommer omkring den femte uge af graviditeten, og allerede det normale fire-kammer, med to ventrikler og to atria, bliver hjertet i den ottende og niende uge.

Derfor, da fosteret modtager ilt fra moderen og fratages muligheden for at trække vejret alene, har dets hjerte visse funktioner, der udtrykkes i nærværelse af et ovalt vindue (som ligger mellem venstre og højre atrium) og botallova (arteriel) kanal (det fartøj, der forbinder aorta og lungearterien ). Denne struktur af hjertet er meget forskellig fra hjertet af en voksen. På grund af denne struktur af hjertet modtager alle organer og systemer af fosteret i det krævede volumen ilt. Det ovale vindue lukker, og den arterielle kanal falder straks efter barnets fødsel.

For at vurdere fostrets hjerteaktivitet anvendes følgende procedurer: ultralydsundersøgelse (ultralyd), føtale hørelse (auskultation), ekkokardiografi og kardiotokografi.

I denne artikel betragter vi den mest populære metode til vurdering af føtal hjerteslag, nemlig ultralyd.

Det skal bemærkes, at ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme fostrets hjerteslag selv i begyndelsen af ​​graviditeten. Er Noma når under transvaginal ultralyd når indretningen proben er indsat direkte i vagina, hjerteslag af embryonet synlig på femte eller sjette uge af graviditeten, mens under transabdominal ultralyd, når sensoren er placeret på den vordende moder mave, nær den sjette eller syvende uge.

Op til tretten uger, det vil sige i første trimester, ændres hjertefrekvensen afhængigt af graviditeten. For eksempel er hjertefrekvensen fra den sjette til den ottende uge lig med 110-130 slag per minut, fra den niende til den tiende uge - 170-190 slag pr. Minut, men fra den ellevte uge til fødslen er dette tal 140 -160 slag pr. Minut.

Sådanne ændringer i hyppighed af hjertets sammentrækninger skyldes primært dannelsen og udviklingen af ​​forskellige funktioner i det autonome nervesystem, som er ansvarlig for arbejdet i de fremtidige babyers forskellige indre organer. Puls er en grundlæggende indikator for embryoets levedygtighed.

Derfor, hvis hjertefrekvensen af ​​embryoet falder til 85-100 slag i minuttet eller omvendt, er dets hastighed over 200 slag, sådan indikatorer er ugunstige tegn ved etablering af den nuværende og yderligere diagnose. I sådanne situationer er behandling nødvendig, hvorfor årsagerne til lav eller høj hjertefrekvens elimineres. Hvis embryoet er mere end 8 millimeter langt, og der ikke er hjerteslag, laves en foreløbig diagnose af en ikke-udviklende graviditet ofte. For at bekræfte denne diagnose udføres en gentagen ultralydsundersøgelse om fem til syv dage, hvilket resulterer i, at denne diagnose er bekræftet eller en ny er lavet.

Gennemførelsen af ​​ultralydsstudier af II-III trimesterne af graviditeten er, at formålet med undersøgelsen er placeringen af ​​hjertet i brystet af fosteret, mens den tværgående scanning af hjertet skal være placeret til venstre og tage 1/3 af brystets volumen. I denne graviditetsperiode skal hjertefrekvensen være ca. 140-160 slag per minut. Karakteren af ​​hjerteslag, som er rytmisk og uregelmæssig, vurderes også. I de senere stadier af graviditeten påvirker faktorer som moderens fysiske aktivitet, fosteraktivitet, moderens ophold i varme eller kolde såvel som hendes forskellige sygdomme direkte hjertefrekvensen hos det ufødte barn. For eksempel når iltmangel frekvens kompenserende reduktioner i første omgang stiger til over 160 slag i minuttet, hvilket er indikativt for takykardi, og efter forværringen tilstand af barnet falder under 120 slag i minuttet, dvs. vokser ind bradykardi.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt i den fremtidige baby udføre forskning "fire-sektion". I et sådant ultralydbillede har lægerne mulighed for samtidig at se alle fire kamre i hjertet - to ventrikler og begge atria. Med et standard ultralydsstudie af hjerteets "4-snitskæring" er det straks muligt at afsløre omkring 75% af hjertefejl. Hvis et foster har en hjertefejl, er der planlagt en yderligere undersøgelse, som kaldes føtal ekkokardiografi.

Heartbeat er den vigtigste indikator for fostrets sundhed og korrekte udvikling. Hvis der pludselig er ugunstige forhold for det ufødte barn, signalerer en ændring i hjerteslag først dette. Måling af fostrets hjerteslags frekvens og karakter udføres under hele graviditeten.

Første tegn på hjerteslag

Gennemførelse af ultralyddiagnostik giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvornår et føtal hjerterytme fremkommer. Normalt dannes hjertet i fjerde uge af graviditeten, og fosterets hjerterytme høres, når de første pulserende translationelle sammentrækninger forekommer.

For at fastslå hvilken uge du kan høre hjerteslag, er der to metoder til ultralyd:

1. Transvaginal ultralyd udføres kun i henhold til en læge vidnesbyrd, hvis der opdages brud på graviditeten. I dette tilfælde indsættes sensoren i vagina, hvilket hjælper med at høre føtal hjerteslag allerede i den femte til sjette uge af graviditeten.
2. I hvilken uge er hjerteslaget du kan finde ud af ved at udføre en normal abdominal ultralyd, når bukvæggen i maven undersøges med en sensor. Med denne metode er pulsationen fastsat fra 6-7 uger af graviditeten.

Efter at have lært, hvor mange uger hjerteslag er hørt, tror mange fremtidige moms, at de på en eller anden måde skal føle hjerteslagene hos fosteret og endda panikere lidt uden at føle sig forandringer. Men på dette tidlige stadium kan selv lægerne under en rutineundersøgelse ikke høre hjerteslag, men denne mulighed synes ikke tidligere end 20 uger af graviditeten. Det skal siges, at en gravid kvinde ikke føler føtale hjerterytmer, og føles kun barnets bevægelse.

En vigtig indikator for fostrets normale udvikling er normerne for hvilken uge og med hvilken hyppighed hjerterytmen høres:

• i den tidlige periode på 6-8 uger bør føtal hjertefrekvens være op til 130 slag per minut;
• i den 10. uge af graviditeten er dette tal 170-190 sammentrækninger;
• Antallet af sammentrækninger af fostrets hjertemuskel i den 13. uge af graviditeten er 140-160 slag per minut, og forbliver så indtil fødslen selv.

Fra den femte uge af graviditeten, når føtal hjerteslag optræder, og før barnets fødsel, kræver denne vigtige indikator konstant overvågning. Derfor bør den forventede mor regelmæssigt besøge lægen og gennemgå alle de undersøgelser, som obstetrikeren-gynækologen foreskriver. I hvor mange uger er hjerteslag uden særlige enheder klart hørbare, lægen bestemmer ved hjælp af et obstetrisk stetoskop. Fra den tredje trimester af graviditeten lytter obstetrikeren ved babyens hjertefrekvens og registrerer alle dataene på den gravide kvindes kort ved hver optagelse. Ved den mindste forstyrrelse af hjerteslaget tages der nødsituationer for at identificere årsagerne og bevare fosteret.