I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af diabetes mellitus?

Sukkersyge

Dårlig økologi, ubalanceret ernæring, lav levestandard for befolkningen - alt dette fører til forskellige børns patologier. I dag vil vi tale om hjertesygdomme. Fra vores artikel vil du lære, hvilken slags sygdom det er, og om det er værd at udløse alarmen, hvis lægerne fandt det hos et nyfødt eller voksen barn.

Hvad er en ventrikulær septalfejl i hjertet?

Fejl i interventricular septum er en patologi af udviklingen af hjertemusklen, der forekommer hos omkring 40% af nyfødte. VSD er et hulrum dannet i fostrets hjerte på stadiet af dets dannelse. Om hvor alvorlige konsekvenserne af patologi kan være, viser hulrummets diameter. En VSD på 1-2 mm er normalt forsinket alene i løbet af de første år af et barns liv. Følgelig jo større diameteren er, desto større risici. Den farligste er hulrummets diameter på mere end 30 mm.

Former og typer af VSD

CHD hos spædbørn (eller ældre børn) kan være både en uafhængig sygdom og en del af historien som en del af en hvilken som helst patologi i det kardiovaskulære system. Eksperter udfører klassificeringen af skruen på to måder - størrelsen og lokaliseringen. Hver klassificering indeholder et vist antal typer og former. I størrelsen tildele:

lille (op til 1 cm);
medium (1-2 cm);
stor (2 cm og mere).

På lokaliseringen af fejlen udsender:

En rettidig og præcis diagnose spiller en central rolle i effektiviteten af behandlingen af cerebrovaskulær sygdom. Periodiske undersøgelser af en læge afslører patologi på et tidligt tidspunkt og hjælper med at undgå de negative virkninger forbundet med sygdommens dynamik. Ordren for medicinsk observation og terapeutiske foranstaltninger afhænger af den konstaterede defekttype.

Årsager og symptomer

Fælles faktorer, der påvirker udseendet af ventrikulær septal defekt eller VSD:

Barnets historie med hyppige smitsomme sygdomme (herpes, røde hunde, kusma, vandkopper osv.);
tidlig toksikose under drægtighed
medicin bivirkninger;
Manglende overholdelse af moderen til afbalanceret kost under graviditet eller amning
avitominoz;
sen graviditet (efter 40 år);
Historie af moderkroniske patologier i de endokrine eller kardiovaskulære systemer;
krænkelse af strålingsbakgrunden på moderens eller barnets bopæl
arvelig faktor
medfødte abnormiteter i genomet.

Fejl i den interventrikulære septum i hjertet udvikler sig hos 40% af nyfødte

Symptomer på ventrikulær septal defekt i hjertet er præsenteret i tabellen:

Senere ved 3-4 år med hjertesygdom rapporterer børn uafhængigt af symptomer, der forårsager angst, f.eks.

smerte i hjertet;
åndenød i fravær af eksterne faktorer;
hyppig hoste;
tilbagevendende næseblod;
besvimelse.

Når barnet vokser op, begynder sygdommen at vise hjertesmerter, åndenød og hyppig hoste.

Hvordan er patologi diagnosticeret?

Metoderne til diagnose af VSD er:

Auskultation. Denne type lægeundersøgelse afslører et hjerteklump. Hvis de overstiger normen, kan vi tale om sandsynligheden for trabekulær defekt.
Ultralyd i hjertet. Oftest udføres ultralyd i nærværelse af associerede patologier. Laboratorieforskningen er helt sikker. Det giver en objektiv vurdering af sådanne vigtige indikatorer som hjertets arbejde, ledningsevne, generel tilstand.
Røntgen af brystet. Røntgenbestråling er en undersøgelsesmetode, som ofte ikke er nødvendig for at tage hensyn til dens skadelige virkning på kroppen. Om nødvendigt udføres diagnosen en gang hvert halve år eller et år for at spore graden af udvikling af defekten.
Pulsoximetri Absolut sikker forskning. Sensoren er installeret af en specialist på patientens finger for at opdage det sidste niveau af iltmætning i blodet.
Hjertekateterisering. En af de mest nøjagtige og samtidig dyre metoder til diagnose af VSD. En specialist indsætter et kateter med et kontrastmiddel gennem lårbenet. Kontrasten mørkner nogle områder i billedet og fokuserer opmærksomheden på andre. Ved hjælp af kateterisering bestemmes tilstanden af hjertets strukturer, trykket i dets celler og som følge heraf den generelle fare for patologi. Undersøgelsen udføres kun ved hjælp af røntgenstråler som foreskrevet af en læge.
Magnetisk resonans billeddannelse. Den dyreste diagnostiske metode. Det bruges i sjældne tilfælde, når alle de andre har svigtet. Giver komplette oplysninger om den lagdelte struktur af hjertemusklen.

Behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker behandlingen af en interventrikulær septalfejl. Disse omfatter typen af patologi, patientens alder og endda hans psykologiske tilstand. Der er to typer terapi til diabetisk hjertesygdom: konservativ og operativ. Kirurgi er normalt ikke udnyttet uden god grund. For at diagnosticere behovet for kirurgi kræves observation i op til 4-5 år (undtagen i nødsituationer).

medicinsk

Lægemiddelbehandling giver ikke hundrede procent helbredelse fra sygdommen. Intet stof er i stand til at fjerne hulrummet dannet i hjertet. Narkotika er designet til kun at minimere manifestationen af symptomer på VSD (åndenød, lungen, næseblødning). Desuden reducerer lægemiddelterapien risikoen for komplikationer efter operation, hvis det er nødvendigt.

Nedenfor er en liste over stoffer, der anvendes som led i kompleks terapi for VSD:

muskelhjerterytme regulatorer (Digoxin og beta-blokkere - Inderal og Anaprilin);
blodkoaguleringsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk indgreb til cerebral diarré er kun nødvendig i ekstreme tilfælde. Ifølge Dr. Komarovsky er behovet for sådanne operationer meget sjældent. Men mange børnelæger anbefaler kirurgi i barndommen for at forhindre mulige eksacerbationer i voksenalderen. Muligheden for kirurgisk indgreb løses i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Under operationen pålægger kirurgen en særlig "patch" på hulrummet, der forhindrer den rigelige udstrømning af blod fra venstre venstre hjerte til højre. Dette kan gøres på flere måder. Valg af metode afhænger af operationens haster: Afhjælpning af fejlen kan udføres både i nødstilfælde og i en planlagt rækkefølge. Kirurgiske indgreb til en ventrikulær septalfejl er opdelt i 2 typer:

Hjertekateterisering er den hyppigste og mindst traumatiske kirurgi. Kateteret indsættes i defektstedet gennem patientens lårben. Ved enden af båden fastgøres en gitterplaster, med hvilken defekten er lukket. Det udføres under lokalbedøvelse.
Åben drift Det betragtes som en mere aggressiv metode, kræver en lang rehabilitering og er forbundet med risikoen for komplikationer. Med en åben operation udfører kirurgen et hjerteindsnit og lægger en syntetisk plaster ind i hulrummet i interventrikulær septum. Det udføres under generel anæstesi..

Komplikationer og konsekvenser for barnet

1-2% af operationerne fører til andre alvorlige komplikationer i form af patologier i det kardiovaskulære system eller slagtilfælde. Nogle gange er der i dette tilfælde behov for re-kirurgisk indgreb.

For at undgå de negative virkninger af operationen er det nødvendigt at beskytte barnet så meget som muligt fra forskellige infektioner. Styrker barnets immunitet og beskytter ham om muligt mod kontakt med syge mennesker. Separat skal det siges om postoperativ sutur. Uforsigtig behandling af det kan føre til blodinfektion, så følg nøje alle anbefalinger fra lægen.

Vis straks barnet til lægen, hvis følgende symptomer opstår:

feberfeber (kropstemperatur fra 37,5 ° C);
søm hævelse;
væske i såret;
brystsmerter;
Ændring i hudtonen (cyanose eller bleghed);
hævelse af ansigtet;
åndenød;
konstant træthed og sløvhed
manglende aktivitet (afvisning af spil)
kvalme og opkastning
bevidsthedstab
svimmelhed og andre klager.

Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af eksterne og interne negative faktorer, herunder:

genetisk disposition
virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
alkoholmisbrug og rygning
tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af aortahullet:

En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
dannelsen af akut hjerteinsufficiens
endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
slagtilfælde og blodpropper
krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
appetitforstyrrelser og fødeproblemer
langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
konstant døsighed og træthed
hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af udledning af blod.
Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst blod.
Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

Medfødt hjertesygdom - ventrikulær septalfejl hos nyfødte: hvad det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker et fremtidigt barns helbred. Unormal fosterudvikling kan medføre medfødte misdannelser af indre organer. En af sygdommene er en defekt af hjertets interventionsseptum (JMP), som forekommer i en tredjedel af tilfældene.

Egenskaber

Dmzhp er med medfødt hjertesygdom (ipx). Som følge af patologien dannes der et hul i forbindelse med hjertekammerets nedre kamre: dets ventrikler. Trykketiveauet i dem er forskelligt, hvilket er grunden til, at blodet fra den kraftigere venstre side kommer i den rigtige sammen med hjertemusklernes sammentrækninger. Som følge heraf strækker væggen sig og stiger, blodstrømmen i den lille cirkel er brudt, for hvilken højre ventrikel er ansvarlig. På grund af stigningen i trykket er de venøse karre overbelastet, der er krampe, tætninger.

Venstre ventrikel er ansvarlig for blodgennemstrømningen i storcirklen, så den er mere kraftfuld og har højere tryk. Med den patologiske strøm af arteriel blod ind i højre ventrikel mindskes det nødvendige trykniveau. For at opretholde normal præstation begynder ventriklen at arbejde med større kraft, hvilket yderligere øger belastningen på højre side af hjertet og fører til dens stigning.

Mængden af blod i den lille cirkel øges, og højre ventrikel skal øge trykket for at sikre den normale hastighed af passage gennem karrene. Så den omvendte proces opstår - trykket i den lille cirkel bliver nu højere og blodet fra højre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriget med ilt er fortyndet med venøs (udtømt), i organer og væv der er mangel på ilt.

Denne tilstand observeres med store åbninger og ledsages af en krænkelse af åndedræt og hjertefrekvens. Ofte foretages diagnosen i de første par dage af barnets liv, og lægerne begynder øjeblikkelig behandling, forbereder sig på kirurgi, og om muligt undgår kirurgi, overvåges de regelmæssigt.

Små størrelse små sygdomme kan ikke umiddelbart ses eller diagnosticeres ikke på grund af milde symptomer. Derfor er det vigtigt at vide om de mulige tegn på tilstedeværelsen af denne type CPD for at træffe rettidige foranstaltninger og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikation mellem ventriklerne er ikke altid en patologisk abnormitet. I tilfælde af fosterudvikling deltager lungerne ikke i berigelse af blod med ilt, så hjertet har et åbent ovalt vindue (ooo), gennem hvilket blod strømmer fra højre side af hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynder lungerne at arbejde og ooo gradvist overgroet. Vinduet lukker helt i en alder af ca. 3 måneder, for nogle er overgrowning med 2 år ikke betragtes som en patologi. Med nogle afvigelser kan LLC observeres hos børn fra 5 til 6 år og ældre.

Normalt er det i nyfødte ikke mere end 5 mm, hvis der ikke er tegn på hjerte-kar-sygdomme og andre patologier, bør dette ikke give anledning til bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler konstant at overvåge barnets tilstand, regelmæssigt besøge den pædiatriske kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er påkrævet.

Defekttyper

Hjerteseptumet kan indeholde et eller flere patologiske huller med forskellige diametre (fx 2 og 6 mm) - jo flere af dem, jo sværere er sygdomsgraden. Deres størrelse varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

Fejlstørrelse op til 10 mm - betragtes som lille;
Huller fra 10 til 20 mm - medium;
Fejl over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske adskillelse af dzhzhp i en nyfødt er der tre typer og adskiller sig i stedet for lokalisering:

I den membranøse (øvre del af hjertekarseptum) forekommer åbningen i mere end 80% af tilfældene. Fejl i form af en cirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i færd med at vokse op et barn. I nogle tilfælde er 6 mm defekter overgroet. Hvis en operation er nødvendig, lægger lægen afgørelse, med fokus på barnets generelle tilstand og om, hvordan sygdommen skrider frem.
Muskel-jmp i midten af septum er mindre almindelig (ca. 20%), i de fleste tilfælde runde, med en størrelse på 2 - 3 mm kan lukkes med barnets alder.
På grænsen til de ventrikulære udstrømningsbeholdere dannes en suprakortisk defekt af septum - den sjældne (ca. 2%), og det stopper næsten ikke alene.

I sjældne tilfælde er der en kombination af flere typer jmp. Defekten kan være en uafhængig sygdom eller ledsage andre alvorlige abnormiteter i hjerteudviklingen: atriale septaldefekt (DSP), problemer med arteriel blodstrøm, aortakarctation, aortastenos og lungearteri.

Årsager til udvikling

Defekten er dannet i fosteret fra 3 uger til 2,5 måneders fødselsudvikling. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i de indre organers struktur. Faktorer der øger risikoen for dszhp:

Arvelighed. Følsomheden over for DMP er genetisk transmitterbar. Hvis nogen af de nære slægtninge havde fejl i forskellige organer, herunder hjertet, er der stor sandsynlighed for afvigelser i barnet;
Virussygdomme af infektiøs art (influenza, rubella), som kvinden lider under de første 2,5 måneder af graviditeten. Herpes, mæslinger er også farlige;
Brug af medicin - mange af dem kan forårsage forgiftning af embryoner og føre til dannelse af forskellige defekter. Særligt farligt er antibakterielle, hormonelle, lægemidler mod epilepsi og påvirker CNS;
Moderens skadelige vaner - alkohol, rygning. Denne faktor, især i begyndelsen af graviditeten, øger risikoen for abnormiteter i fostret flere gange;
Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme hos en gravid kvinde - diabetes, nervesystemets problemer, hjertesystemer og lignende kan provokere patologier hos en baby;
Avitaminose, mangel på essentielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge diæt under graviditeten øger risikoen for medfødte misdannelser;
Alvorlig toksicose i tidlig graviditet
Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, træthed, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen af disse faktorer forårsager ikke altid forekomsten af alvorlige sygdomme, men øger denne sandsynlighed. For at reducere det skal du begrænse deres indflydelse. Tidsmæssige foranstaltninger til forebyggelse af problemer i fostrets udvikling er god forebyggelse af medfødte sygdomme hos et ufødt barn.

Mulige komplikationer

Defekter af lille størrelse (op til 2 mm) i barnets normale tilstand er ikke en trussel for hans liv. Det kræver regelmæssig inspektion, observation fra en specialist og kan spontant stoppe med tiden.

Storstormede huller forårsager forstyrrelser i hjertets arbejde, som manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Børn med cerebral dystrofi lider af forkølelse og smitsomme sygdomme, ofte med komplikationer for lungerne, lungebetændelse. De kan udvikle sig værre end deres jævnaldrende, svært at udholde fysisk anstrengelse. Med alderen opstår kortpustethed selv i ro, er der problemer med indre organer på grund af ilt sult.

En interventrikulær defekt kan forårsage alvorlige komplikationer:

Pulmonal hypertension - Forøget modstand i lungerne, hvilket medfører ret ventrikelinsufficiens og udvikling af Eisenmenger syndrom;
Forstyrrelsen af hjertet i den akutte form;
Inflammation af den indre hjertemembran af en infektiøs art (endokarditis);
Trombose, trussel om slagtilfælde
Fejl i hjerteventiler, dannelse af ventrikulære hjertefejl.

For at minimere de skadelige konsekvenser for barnets helbred er der behov for rettidig kvalificeret assistance.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen på grund af størrelsen og placeringen af patologiske huller. Små defekter i membranets del af hjerteseptum (op til 5 mm) forekommer i nogle tilfælde uden symptomer. Sommetider forekommer de første tegn hos børn fra 1 til 2 år.

I de første dage efter fødslen kan barnet høre hjertemormer forårsaget af blodstrømning mellem ventriklerne. Nogle gange kan du mærke en lille vibration, hvis du lægger hånden på barnets bryst. Efterfølgende kan støjen falde, når barnet er oprejst eller har oplevet motion. Dette skyldes kompression af muskelvævet i hulområdet.

Store fejl kan findes i fosteret lige før eller for første gang efter fødslen. På grund af egenskaberne ved blodgennemstrømning under intrauterin udvikling hos nyfødte, normalvægt. Efter fødslen genopbygges systemet til normal, og afvigelsen begynder at manifestere sig.

Særligt farlige er små defekter, der er placeret i den nedre del af hjerte-septum. De må ikke vise symptomer i de første par dage af et barns liv, men i nogen tid dannes der forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion. Med omhyggelig opmærksomhed på barnet kan du mærke symptomerne på sygdommen i tide og konsultere en specialist.

Tegn på mulig patologi, som skal indberettes til børnelæge:

Pallor i huden, blå læber, hud omkring næsen, arme, ben under belastning (grædende, skrigende, overanstrengelse);
Barnet mister sin appetit, bliver træt, kaster ofte brystet under fodring, langsomt bliver vildt;
Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer åndenød;
Øget svedtendens
Barnet er ældre end 2 måneder trægt, døsigt, har reduceret motoraktivitet, der er en forsinkelse i udviklingen;
Hyppige forkølelser, som er vanskelige at behandle og strømmer ind i lungebetændelse.

Hvis sådanne tegn opdages, undersøges en baby for at identificere årsagerne.

diagnostik

Kontroller tilstanden og arbejdet i hjertet for at identificere sygdommen giver følgende forskningsmetoder:

Elektrokardiogram (EKG). Giver dig mulighed for at bestemme trængsel i hjerteventriklerne for at identificere tilstedeværelsen og graden af lunghypertension;
Fonokardiografi (PCG). Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opdage hjertemormer
Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne opdage nedsat blodgennemstrømning og hjælper mistanke om dmbj;
Ultralyd undersøgelse. Det hjælper med at evaluere mitocardiums arbejde, niveauet af tryk i lungeens arterie, mængden af udladet blod
Radiografi. Fra brystets billeder er det muligt at bestemme ændringer i lungemønsteret, øge hjertestørrelsen;
Lyder hjertet. Tillader dig at bestemme trykniveauet i lungernes arterier og hjertets ventrikel, det øgede iltindhold i venøst blod;
Pulsoximetri Hjælper med at finde ud af niveauet af ilt i blodet - manglen på at tale om krænkelser i det kardiovaskulære system;
Hjertekateterisering. Det hjælper med at vurdere tilstanden af hjertets struktur, find ud af niveauet af tryk i hjertet ventrikler.

behandling

Dmzhp 4 mm, nogle gange op til 6 mm - lille størrelse - i mangel af krænkelse af respiratorisk, hjerterytme og normal udvikling af barnet tillader i nogle tilfælde ikke at anvende kirurgisk behandling.

Med forværringen af det samlede kliniske billede, udseendet af komplikationer, er det muligt at planlægge en operation i 2 til 3 år.

Kirurgisk indgreb udføres med patienten forbundet med hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre end 5 mm, er den forseglet i form af P. Hvis hullet er større end 5 mm, er det dækket af pletter af kunstigt eller specielt forberedt biomateriale, som efterfølgende vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første uger af livet, men det er umuligt for nogle indikatorer for barnets helbred og tilstand, placeres en midlertidig manchet på lungearterien. Det hjælper med at udligne trykket i hjertets ventrikler og lindrer patientens tilstand. Efter et par måneder fjernes manchetten, og der udføres en operation for at lukke fejlene.

Diagnose og behandling af ventrikulær septalfejl hos spædbørn

Defekten af interventricular septum hos en nyfødt er en alvorlig sygdom, der skyldes nedsat udvikling af spædbørn under graviditeten. Omsorg for og behandling af et sådant barn kræver en seriøs og ansvarlig forældrenes holdning.

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Defekten af interventricular septum (VSD) - åbningen i septum mellem hjertets ventrikler. Denne hjertepatologi udvikler sig i fosteret i de første uger af intrauterin udvikling. Hvad er dens fare?

Hjertets venstre og højre kamre på grund af forskellige funktionelle formål varierer i blodtryk. Venstre ventrikel er mere kraftfuld, fordi det giver blodbevægelsen i blodcirkulationens store cirkel. Den højre ventrikel, der er ansvarlig for en lille cirkel, har lavere tryk. I et sundt hjerte er kamrene adskilt af en væg og er ikke sammenkoblet.

Hvis der dannes en åbning i skillevæggen, overføres det arterielle blod fra det venstre kammer under tryk til den højre, hvilket forstyrrer den lille cirkels funktion. Ventrikelvæggen er strakt, ar kan danne sig. En overbelastning af venøse skibe fremkalder en fortykkelse af deres vægge, reducerer plasticiteten og forårsager spasmer.

I dette tilfælde øges volumenet af blod i den lille cirkel, og højre ventrikel er tvunget til at øge trykket for at bære hele blodet gennem karrene. Dette fremkalder en omvendt udstødning fra højre rum til venstre. I dette tilfælde reducerer venøs blod koncentrationen af ilt i arteriet, hvilket forårsager mangel på ilt i vævene.

Sværhedsgraden af hjertets patologi er direkte proportional med åbningens størrelse. Hul på op til 1 mm kan ikke forstyrre barnet. Patologisk proces manifesteres med en større åbning. Det er også muligt dannelsen af flere huller i forskellige områder af skillevæggen.

Klassificering af VSD

Der er flere typer VSD.

Af størrelsesforhold anomalier:

lille diameter på op til 1 cm;
medium - fra 1 til 2 cm;
stort - mere end 2 cm.

Ved anatomisk lokalisering af anomali:

Membranous - ligger oven over aortaklappen. For det meste lille diameter. Måske spontan overvævning af huller op til 6 mm, når de vokser op. Det forekommer i 75-80%.
Muskulær - placeret i mellemsegmentet, i en afstand fra hjertets ledningssystem. Størstedelen af den runde form, lille diameter. Mulig spontan overgrowth af huller. Det observeres i 15-20%.
Nadgrebnevy (infundibular) - under aorta og lungeventiler. Sjælden og den sværeste på grund af dens placering på grænsen af skibene i de to kamre i hjertet. Tilfælde af selvhelbredende er meget sjældne. Det diagnosticeres i 2-5% af tilfældene.

Der er tilfælde af samtidig forekomst af flere typer defekter.

Årsager til dannelse

En medfødt defekt forekommer på stadiet af dannelsen af hjerteets interventrikulære septum. Når de udsættes for ugunstige faktorer, forstyrres dannelsesprocessen, hvilket fører til udseendet af en anomali. Disse faktorer omfatter:

Genetisk prædisponering.
Moderens kroniske sygdomme: phenylketonuri, diabetes, problemer med kardiovaskulærsystemet, nervesygdomme.
Infektioner under graviditet: rubella, vandkopper, mæslinger, syfilis etc.
Accept af potente stoffer.
Sult, vitaminmangel, stive kostvaner.
Dårlige vaner.
Alder efter 40 år.
Alvorlig toksicitet.
Ufordelagtige eksterne forhold.

Hvordan manifesterer defekten sig i et barn?

I alvorlige tilfælde, med store anomalier, i de første uger af et barns liv, kan det forekomme:

hjerte murmur;
åndenød;
Palme og blå hud i ansigtet, hænder, fødder;
svaghed ved fodring
udviklingslag;
hævelse af arme, ben, mave;
øget svedtendens
døsighed, træthed.

Med mellemstore og små størrelser kan symptomerne ses meget senere, med 3-4 år. Mulige symptomer:

hjertebanken;
åndenød;
besvimelse;
næseblod;
tilbagevendende langvarige forkølelser;
træthed.

Diagnose af defekt MZHP

Når der henvises til en læge, kræves en ekstern undersøgelse, audition og palpation af patienten. Men for den nøjagtige diagnose af VSD og receptpligtig behandling kræves yderligere undersøgelser. Det kan være:

Elektrokardiografi (EKG).
Fonokardiografi (PCG).
Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultralyd (US).
Fluoroskopi.
Sensing.
Pulsoximetri
Kateterisation.
Beregnet tomografi og magnetisk.

Hvad er faren for sygdommen for barnet?

Tilstedeværelsen af en sådan medfødt anomali fremkalder udviklingen af alvorlige komplikationer hos et barn:

Pulmonal hypertension. Det provokerer en stigning i hjertesvigt, selv døden.
Infektiv endokarditis. Infektiøs betændelse i intrakardiale foring og ventiler.
Dannelsen af blodpropper som følge af endokarditis. Muligt slagtilfælde.
Aortisk regurgitation. Aortisk ventil insufficiens.
Infundibulær stenose. Dannelsen af ar, der forhindrer normal blodgennemstrømning i ventriklerne.

Behandling af defekt MZHP

Hvis VSD ikke er kompliceret af en kombination med andre hjertesygdomme, er behandlingen normalt vellykket. Med små huller (op til 4 mm) er der høj sandsynlighed for spontan lukning af defekten, når barnet vokser op. Derfor kan det ikke være nødvendigt med kirurgi under barnets normale tilstand. Selv om overvældningen af hullet ikke forekom, kan patienten leve et fuldt liv med regelmæssige besøg hos specialister.

Hvis sygdommen har en negativ indvirkning på barnets udvikling, er den eneste måde at rette op på det gennem kirurgisk indgreb. Oftest udføres operationer i en alder af 2-3 år. Defekter af interventrikulær septum op til 5 mm sutureres, de større er patched. Efter operationen er konstant overvågning af en kardiolog nødvendig. Patienten kan føre et normalt liv, underlagt anbefalinger fra læge - reducerende stress mv.

I tilfælde af inoperabel VSD er en hjerte-transplantation nødvendig.

Hvis kirurgi er nødvendig i de første uger af et barns liv, når en standard operation er risikabel, udføres den i to doser. For det første installeres en speciel enhed på lungearterien for at stabilisere trykket. Efter forbedring af patientens tilstand fjernes den installerede manchet, og åbningen fjernes.

Medikamentterapi kan ikke redde patienten fra anomali, men kan forbedre hans tilstand betydeligt. Til behandling af VSD er ACE-hæmmere ordineret til støtte, glycosider, vitamin-mineralkomplekser med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med undtagelse af de mest alvorlige tilfælde, kan behandles med moderne metoder. Tidlig diagnose og korrekt korrekt behandling vil redde barnets liv.

VSD i nyfødte

Defekten i interventricular septum, forkortet som VSD, er en medfødt hjertefejl, der ofte manifesteres hos nyfødte. Dette er en patologi, der er lokaliseret i septum mellem hjerteventriklerne. Ifølge statistikkerne om denne patologi falder næsten 40% af alle tilfælde af hjertefejl.

VSD i nyfødte

Risikofaktorer og bagvedliggende årsager

Det er karakteristisk, at hjertefejlen dannes i fosteret i de tidlige uger af perioden (fra 3. til 10. uge af graviditeten). Udviklingen af denne patologiske proces forklares af en kombination af visse faktorer og årsager:

Genetisk prædisponering.
Hvis moderen under graviditeten havde forskellige smitsomme sygdomme (mæslinger, influenza).
Tilstedeværelsen af dårlige vaner (mor drikker alkohol, rygning, slutter med udvikling af defekter i fosteret).
Teratogene virkninger på grund af indtagelse af antidepressiva og andre psykotrope lægemidler, antibiotika.
Konsekvenser af eksponering for den kvindelige krop under graviditet, tungmetaller, strålingseksponering.
Regelmæssige stressfulde situationer.

Defekt af interventricular septum

Advarsel! Hvis en kvinde fører en usund livsstil under graviditeten, tager forskellige potente stoffer, så kan barnet diagnosticeres med hjertefejl efter fødslen, en af de mest almindelige er VSD.

Sygdomsklassifikation

VSD hos en nyfødt (kan forekomme hos ældre børn) er defineret som en uafhængig sygdom eller som en del af en kardiovaskulær sygdom. Defekten klassificeres primært i størrelse, hvilket svarer til aortaåbningen, således forekommer følgende:

små vices. Deres størrelser overstiger ikke en centimeter, for eksempel kan det være Tolochinov-Rogers sygdom;
store vices. Bestemmes af størrelsen på mere end et centimeter.

Skematisk billede af VSD

Hvis klassificeret efter lokalisering af aorta-åbningen, er der flere typer VSD.

Advarsel! Det er nødvendigt at diagnosticere patologien rettidigt for at kunne anvende behandlingen om nødvendigt og undgå mulige konsekvenser.

Valg til ventrikulær septal defekt

komplikationer

Hvis barnets tilstand og tilstand er normalt, og hullets størrelse er ubetydelig, så er det nyfødte liv absolut ikke upåvirket. Det eneste er regelmæssig opfølgning med en kardiolog i fremtiden.

Tværtimod er et stort problem store defekter, der fører til hjertesvigt, som udvikler sig aktivt efter fødslen af en baby.

Dette er farligt! Når en alvorlig patologi er identificeret - en hjertefejl, vil børn i fremtiden være i fare for hyppige forkølelser, som slutter med lungebetændelse, udviklingsforsinkelser, vedvarende dyspnø og problemer med sugrefleksen. Afbrydelse af arbejdet i hjertet og lungerne er ikke udelukket.

Alvorlige konsekvenser af VSD:

Eysenmenger syndrom.
Hjertesvigt akut karakter.
Endocarditis.
Skader på den intrakardiale membran af en infektiøs inflammatorisk proces.
Fremkomsten af blodpropper, som kan føre til en pre-stroke tilstand.
Valve dysfunktion.

Hjertesygdomme symptomer

Hvis VSD er stor, diagnosticeres det allerede i de første dage efter barnets fødsel. Denne fejl er karakteriseret ved sådanne symptomer:

Barnets hud begynder at blive blå (dette tegn er meget udtalt på lemmerne og i ansigtet). Hvis barnet græder, øges det blå i ansigtet;
den nyfødte nægter et bryst, taber appetit
udvikling er meget langsom, med vægtforøgelse problemer observeres;
i nærheden af maven, på benene er der hævelse;
hjerterytme funktionsfejl
åndenød.

Defekter af lille størrelse er karakteriseret ved milde symptomer og kan kun identificeres under lytning. Således vil den nyfødte opleve systolisk murmur i hjertet af en grov natur. Et yderligere symptom på patologi kan være et hjertebukk. Det vil sige, et udpræget fremspring opstår i babyens brystområde.

Hvis VSD ikke blev diagnosticeret i de første måneder af livet, vil udviklingen af hjertesvigt allerede mærkes med tre år (barnet vil vise de første klager). De karakteristiske tegn på manglen er smerter i hjertet, hurtig hjerterytme, hyppige næseblødninger.

Dette er vigtigt! Hvis barnet ofte taber bevidsthed, så er det først og fremmest nødvendigt at fjerne hjertesvigt.

Hvornår skal jeg se en læge?

VSD, på trods af at det ikke må forstyrre den lille patient og ikke manifestere sig symptomatisk, kræver stadig obligatorisk tilsyn fra en specialist. Hjertesygdomme er en patologi, hvor forringelsen af det kliniske billede kan forekomme på et hvilket som helst øjeblik.

For ikke at gå glip af tidspunktet for indtrængen af alarmerende symptomer, bør forældrene altid overvåge barnets adfærd og registrere atypiske tegn. Det er værd at gå til en konsultation med en kardiolog, hvis:

barnet sover meget;
meget lækker, ikke har en god grund
der er problemer med vægtforøgelse;
ligger bagud i udvikling.

Advarsel! Ovennævnte tegn er en grund til at gå til børnelæsen og derefter om nødvendigt til kardiologen.

Livsprognoser

Hvis en nyfødt har en lille defekt, skal du ikke bekymre dig, fordi 60% af patologierne før 15 år er elimineret alene uden behandling. Hvis VSD er fast besluttet på at være af mellemstørrelse, er prognoserne for selvlukning af defekten kun 10%. Patologi elimineres på grund af vævsstrukturen af den tilstødende ventil. Således med væksten af hjertemusklen, falder effekten på blodcirkulationen af defekten.

Men det er værd at bemærke, at prognosen for hjertefejl i store størrelser er mindre trøstende. Fordi uden rettidig kirurgisk behandling dør hvert tiende barn. Hvis patologien afsløres allerede i voksenalderen, er den forventede levetid ikke mere end fyrre år.

Hvordan er behandlingen?

Når der ikke er symptomer på pulmonal hypertension og fraværet af hjertesvigt, kan kirurgisk indgreb undgås. Indikationen til kirurgisk behandling kan være udviklingen af pulmonal hypertension i skolealderen. En operation er også nødvendig, hvis lungebetændelse regelmæssigt observeres, barnet har et lag i udvikling.

Metoder til diagnosticering af VSD

Indikationerne for kirurgi, hvis barnet er over tre år, er følgende indikationer:

øget træthed
regelmæssig ARVI;
lungebetændelse;
udvikling af hjertesvigt
stor hjertesygdom.

Kirurgisk behandling involverer plastisk korrektion af VSD. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. I tilfælde af en patologisk diameter på mindre end fem centimeter sker elimination ved suturering med U-formede suturer. Når fejlen overstiger diameteren på fem centimeter, er plåstret lukket. En sådan operation involverer anvendelsen af specielt biologisk materiale, som til sidst lukker vævsstrukturen.

Radikale operationer til at fjerne hjertesygdomme omfatter:

Syning af U-formede sømme.
Plastkorrektion af hjertefejl.
Kirurgisk indgreb, der udføres på et åbent hjerte.

Advarsel! De mest gunstige prognoser for en lille patients liv forventes, hvis kirurgisk behandling udføres i op til to år. Indikationer er udseendet af symptomer på hjertesvigt.

En video om operativ behandling af diabetes mellitus hos spædbørn vil fortælle.

Video - Ventrikulær septal defekt

For at undgå udvikling af hjertefejl hos et spædbarn anbefales det, at forebyggende foranstaltninger udføres under graviditetsplanlægning. Således skal en kvinde holde sig til en sund livsstil, eliminere dårlige vaner, overholdes af en specialist (udelukker smitsomme sygdomme).

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Hjertesygdom hos nyfødte interventionsseptum

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

genetisk disposition
virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
alkoholmisbrug og rygning
tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
alvorlig stress.

klassifikation

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af aortahullet:

En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
dannelsen af akut hjerteinsufficiens
endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
slagtilfælde og blodpropper
krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af valvulær hjertesygdom.

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
appetitforstyrrelser og fødeproblemer
langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
konstant døsighed og træthed
hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Hvornår skal du se en læge

Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af udledning af blod.
Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst blod.
Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Defekten i interventricular septum (VSD) er en medfødt hjertefejl, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en defekt i muskelskillebenet mellem hjerteets højre og venstre ventrikel. VSD er den hyppigste medfødte hjertesygdom hos nyfødte. Frekvensen er ca. 30-40% af alle tilfælde af medfødte hjertefejl. Denne defekt blev først beskrevet i 1874 af P. F. Tolochinov og i 1879 af H. L. Roger.

Ifølge den anatomiske opdeling af interventrikulær septum i 3 dele (øvre membranøse eller membranøse, mellemmuskelformede, nedre trabekulære), angiv navn og defekter af interventrikulær septum. I ca. 85% af tilfældene er VSD placeret i den såkaldte membranøse del af det, det vil sige straks under de højre koronar og ikke-koronare aortaklappeblade (set fra venstre hjertekammer) og ved krydset af tricuspidventilens forreste klappe i sin septal-folder (set fra side af højre ventrikel). I 2% af tilfælde er defekten placeret i muskeldelen af septumet, med tilstedeværelsen af flere patologiske huller. Kombinationen af muskel og anden lokalisering af VSD er ret sjælden.

Størrelsen af de ventrikulære septalfejl kan være fra 1 mm til 3,0 cm og endnu mere. Afhængigt af størrelsen udsender de store fejl, hvis størrelse er ens eller større end diameteren af aorta, mellemfelter med en diameter fra ¼ til ½ af aorta-diameteren og små defekter. Defekter af den membranøse del har som regel en rund eller oval form og når 3 cm, er defekter i den muskulære del af interventrikulær septum oftest runde og små.

Ofte kan ca. 2/3 af VSD kombineres med andre relaterede anomali, atrieseptumdefekt (20%), patent ductus arteriosus (20%), aorta coarctatio (12%), medfødt mangel på mitralklappen (2%) stanose af aorta (5%) og lungearteri.

Skematisk repræsentation af den ventrikulære septaldefekt.

Årsager til VSD

Sygdomme i interventrikulær septum, som etableret, forekommer i de første tre måneder af graviditeten. Fosterets interventrikulære septum er dannet af tre komponenter, som i denne periode skal sammenlignes og være tilstrækkeligt forbundet med hinanden. Overtrædelse af denne proces fører til det faktum, at der i den interventrikulære septum forbliver en defekt.

Mekanismen for udvikling af hæmodynamiske lidelser (blodbevægelse)

I fosteret i moderens livmoder udføres blodcirkulationen i den såkaldte placenta cirkel (placenta cirkulation) og har sine egne egenskaber. Men kort efter fødslen er den nyfødte etableret med normal blodgennemstrømning gennem de store og små cirkulationscirkulationer, der ledsages af en signifikant forskel mellem blodtrykket til venstre (mere tryk) og højre (mindre tryk) ventrikler. Samtidig fører den eksisterende VSD til, at blodet fra venstre ventrikel injiceres ikke kun i aorta (hvor det skal gå til normal), men også gennem VSD til højre ventrikel, som normalt ikke bør være. Således er der med hvert hjerteslag (systole) en patologisk udledning af blod fra venstre hjertekammer fra hjertet til højre. Dette fører til en forøgelse af belastningen på hjerteets højre ventrikel, da det gør det ekstra arbejde at pumpe yderligere blodvolumen tilbage i lungerne og venstre områder af hjertet.

Udbredelsen af denne patologiske udledning afhænger af størrelsen og placeringen af VSD: i tilfælde af små defektstørrelser har sidstnævnte næsten ingen virkning på hjertet. På den modsatte side af defekten i væggen i højre ventrikel og i nogle tilfælde på tricuspidventilen kan en cikatricial fortykkelse udvikle sig som et resultat af reaktionen på skade fra en patologisk frigivelse af blod, der springer gennem defekten.

På grund af den patologiske udledning af yderligere blodvolumen, der kommer ind i lungekarrene (lungecirkulationen), fører derudover til dannelse af lunghypertension (forhøjet blodtryk i lungecirkulationsbeholderne). Over tid i kroppen indbefatter kompenserende mekanismer: en forøgelse i muskelmasse af hjerte hjertekamrene, den gradvise vaskulære anordning lys, som først modtager den indkommende stor mængde blod, og derefter patologisk ændret - formet fortykkelse af væggene i arterier og arterioler, hvilket gør dem mindre elastisk og mere tæt. En forhøjelse af blodtrykket i højre ventrikel og lungearterier forekommer, indtil der endelig ikke udlignes tryk i højre og venstre ventrikel under alle faser af hjertesyklusen, hvorefter den patologiske udledning fra venstre ventrikel til højre ventrikel stopper. Hvis blodtrykket i højre ventrikel over tid er højere end i venstre side, opstår der en såkaldt "omvendt udladning", hvor venet blod fra højre hjertekammer gennem det samme VSD går ind i venstre ventrikel.

Symptomer på VSD

Tidspunktet for de første tegn på VSD afhænger af størrelsen af selve defekten, såvel som størrelsen og retningen af den patologiske udledning af blod.

Små defekter i de nedre dele af interventricular septum i det overvældende antal tilfælde har ingen væsentlig indflydelse på børns udvikling. Sådanne børn føler sig tilfredsstillende. Allerede i de første dage efter fødslen vises den gennemsnitlige intensitet af hjertestøj fra et groft skraber timbre, som lægen lytter til under systole (under et hjerteslag). Denne lyd bliver bedre hørt i det fjerde og femte intercostalrum og bæres ikke til andre steder, dets intensitet i stående stilling kan falde. Da denne støj ofte er den eneste manifestation af en lille VSD, som ikke har en væsentlig indvirkning på barnets trivsel og udvikling, er denne situation i den medicinske litteratur blevet figurativt kaldt "meget ado om ingenting."

I nogle tilfælde, i det tredje og fjerde mellemrum mellem venstrebenet af brystbenet, kan du mærke tremor på tidspunktet for hjerteslag - systolisk tremor eller systolisk "kattespind."

Med store fejl i den membranøse (membranøse) sektion af interventricular septum vises symptomerne på denne medfødte hjertesygdom som regel ikke umiddelbart efter barnets fødsel, men efter 12 måneder. Forældre begynder at lægge mærke til vanskeligheder med at fodre barnet: han har åndenød, han er tvunget til at tage pauser og indånde, for at han kan forblive sulten, opstår der angst.

Født med en normal masse begynder disse børn at ligge bagud i deres fysiske udvikling, hvilket forklares af underernæring og et fald i blodvolumenet i cirkulationen af blodcirkulationen (på grund af en patologisk udledning i hjertets højre hjerte). Svær svedtendens, pallor, marmorering af huden, svag cyanose af de endelige dele af arme og ben (perifer cyanose) forekommer.

Karakteriseret ved hurtig vejrtrækning med involvering af de ekstra respiratoriske muskler, paroxysmal hoste, der opstår ved ændring af kroppens position. Gentagen lungebetændelse (lungebetændelse), der er vanskeligt at behandle, udvikler sig. Til venstre for brystbenet opstår der en deformation af brystet - et hjertebukk dannes. Apikale impulser skiftes til venstre og ned. Palpabel systolisk tremor i det tredje og fjerde intercostalrum på venstre kors af brystbenet. Under hjertets auskultation (lytter) bestemmes brutto systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rum. Hos børn i den ældre aldersgruppe forbliver de vigtigste kliniske tegn på manglen, de har klager over ømhed i hjertet og hjertebanken, børn fortsætter med at ligge bagud i deres fysiske udvikling. Med alderen forbedres trivsel og tilstand for mange børn.

Komplikationer af VSD:

Aortisk regurgitation observeres hos patienter med VSD i ca. 5% af tilfældene. Det udvikler, hvis fejlen er sådan, at mere og forårsager afbøjning af en af flapperne på aortaklappen, der fører til en kombination af defekten med aortaklappen insufficiens, hvilket i høj grad komplicerer fastgørelsen af sygdom på grund af den store stigning i belastningen på den venstre ventrikel. Alvorlige dyspnøer hersker blandt de kliniske manifestationer, undertiden udvikler akut venstre ventrikulær svigt. Under hjertets auskultation høres ikke kun den ovenfor beskrevne systoliske murmur, men også den diastoliske (i fasen med hjerteafspænding) støj ved den venstre kant af brystbenet.

Infundibulær stenose observeres hos patienter med VSD, også i ca. 5% af tilfældene. Den udvikler hvis defekten er placeret i den bageste del af interventrikulære septum ved såkaldt skærf septal tricuspid (tricuspid) ventil under supraventrikulær kam, der forårsager defekten til at passere gennem et stort antal blodtrauma og supraventrikulære sin kam som derved størrelse forøges og ardannelse. Som et resultat opstår en indsnævring af den infundibulære del af højre ventrikel, og den subvalvulære stenose af lungearterien dannes. Dette fører til et fald i den patologiske udledning gennem VSD fra hjerteets venstre ventrikel til højre og losning af lungecirkulationen, men der er også en kraftig forøgelse af belastningen på højre ventrikel. Blodtrykket i højre ventrikel begynder at stige betydeligt, hvilket gradvist fører til en patologisk udledning af blod fra højre ventrikel til venstre. Ved alvorlig infundibulær stenose udvikler patienten cyanose (cyanose i huden).

Infektiøs (bakteriel) endokarditis er en læsion af endokardiet (hjertets indre foder) og hjerteventiler forårsaget af en infektion (oftest bakteriel). Hos patienter med VSD er risikoen for at udvikle infektiv endokarditis ca. 0,2% om året. Det forekommer sædvanligvis hos ældre børn og voksne; oftere med små størrelser VSD på grund af endokardiel skade med højhastighedstrådspatologisk udledning af blod. Endokarditis kan fremkaldes ved tandbehandlinger, purulente hudlæsioner. Inflammation opstår først i væggen i højre ventrikel, der ligger på den modsatte side af defekten eller ved kanterne af selve defekten, og derefter spredes aorta- og tricuspideventilerne.

Pulmonal hypertension - forhøjet blodtryk i lungecirkulationsbeholderne. I tilfælde af denne medfødte hjertesygdom udvikles den som et resultat af det ekstra volumen blod, der kommer ind i lungekarrene, forårsaget af en patologisk udledning af den gennem VSD fra venstre ventrikel til højre ventrikel. Over tid er der en forværring af lunghypertension på grund af udviklingen af kompenserende mekanismer - dannelsen af fortykkelse af væggene i arterier og arterioler.

Eisenmenger syndrom - subperortal placering af en interventrikulær septal defekt i kombination med sclerotiske ændringer i lungekarrene, udvidelse af pulmonal arterie stammen og en forøgelse i muskelmasse og størrelse (hypertrofi) i højre hjertekammer.

Gentagen lungebetændelse - på grund af stagnation af blod i lungecirkulationen.
Hjerterytmeforstyrrelser.

Hjertesvigt.

Tromboembolisme - en akut blokering af et blodkar ved hjælp af blodpropper, løsrevet fra dets formationssted på hjertevæggen og fanget i det cirkulerende blod.

Instrumentdiagnostik af VSD

1. Elektrokardiografi (EKG): Ved små størrelser af VSD kan der ikke påvises signifikante ændringer på elektrokardiogrammet. Som regel er den normale position af hjerteets elektriske akse karakteristisk, men i nogle tilfælde kan den afvige til venstre eller højre. Hvis defekten er stor, er dette mere signifikant ved elektrokardiografi. Ved alvorlig patologisk udledning af blod gennem defekten fra venstre hjertekammer til højre uden pulmonal hypertension viser et elektrokardiogram tegn på overbelastning og en forøgelse af muskelmassen i venstre ventrikel. Hvis der udvikles signifikant pulmonal hypertension, forekommer symptomer på overbelastning af højre hjertekammer og højre atrium. Hjerte rytmeforstyrrelser findes sjældent som regel hos voksne patienter i form af slag, atrieflimren.

2. Fonokardiografi (optagelse af vibrationer og lydsignaler udsendt under hjertets og blodkarens aktivitet) giver dig mulighed for instrumentelt at registrere den patologiske støj og ændrede hjertelyde forårsaget af VSD.

3. ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) kan ikke kun registrere direkte tegn på fosterskader - bryde ekko i interventrikulære septum, men også for at fastslå, hvor, antallet og størrelsen af defekter, samt at bestemme tilstedeværelsen af indirekte tegn på defekt (øget ventrikulær og venstre forkammer størrelse, stigning i vægtykkelsen på højre ventrikel og andre). Doppler ekkokardiografi gør det muligt at identificere et andet direkte symptom på en defekt, det patologiske blod strømmer gennem VSD i systole. Derudover er det muligt at vurdere blodtrykket i lungearterien, størrelsen og retningen af blodets patologiske udledning.

4. Radiografi af brystorganerne (hjerte og lunger). Med små størrelser VSD opdages der ingen patologiske ændringer. Med signifikant størrelse defekt med alvorlig udtømning af blod fra den venstre ventrikel ind i den højre ventrikel bestemmes ved at øge størrelsen af det venstre atrium og den venstre og derefter den højre ventrikel, øget pulmonal vaskulær mønster. Med udviklingen af pulmonal hypertension bestemmes udvidelsen af lungernes rødder og udbulningen af lungearterien.

5. Kateterisering af hjertekaviteterne udføres for at måle tryk i lungearterien og i højre ventrikel samt at bestemme niveauet for iltmætning i blodet. Karakteriseret af en højere grad af blod iltmætning (iltning) i højre ventrikel end i højre atrium.

6. Angiokardiografi - indførelsen af et kontrastmiddel i hjertets hulrum gennem særlige katetre. Når de indgives kontrast i den højre ventrikel eller pulmonalarterien observeres fra deres re-uigennemsigtighed, som er forklaret i en højre ventrikel tilbagevenden kontrast med unormal udledning af blod fra den venstre ventrikel gennem VSD efter passage gennem lungekredsløbet. Med indførelsen af vandopløselig kontrast i venstre ventrikel bestemmes af strømmen af kontrast fra venstre ventrikel i hjertet til højre gennem VSD.

Behandling for cerebral parese

Med små størrelser VSD, mangel på tegn på lunghypertension og hjertesvigt, normal fysisk udvikling i håb om spontan lukning af defekten, er det muligt at afstå fra kirurgisk indgreb.

Hos børn, tidlig skolealderen indikation for kirurgisk indgreb er den tidlige udvikling af pulmonal hypertension, stabil hjertesvigt, tilbagevendende lungebetændelse, udtalt forsinkelse i fysisk udvikling og undervægtige.

Indikationer for kirurgisk behandling af voksne og børn fra 3 år er: træthed, hyppig SARS, der fører til udvikling af lungebetændelse, hjertesvigt og typiske kliniske billede af sygdomme med patologisk udledning af mere end 40%.

Kirurgisk indgreb reduceres til plastik. Operationen udføres ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Med en defektdiameter på op til 5 mm lukkes den ved suturering med U-formede sømme. Med en defektdiameter på mere end 5 mm er den lukket med et plaster af syntetisk eller specielt behandlet biologisk materiale, der i kort tid er dækket af eget væv.

I tilfælde, hvor en åben radikal kirurgi er ikke umiddelbart muligt på grund af den høje risiko for kirurgi med hjerte-lunge bypass hos børn i de første måneder af livet med den store størrelse af VSD, undervægtige, med intraktabel stof korrektion af alvorligt hjertesvigt, er kirurgisk behandling udføres i to trin. Første overlay til frembringelse lungepulsåren ventil over dens særlige manchet, som øger modstanden at frigive den højre ventrikel, hvilket fører til blod trykudligning i højre og venstre ventrikler i hjertet, og derved reducere mængden af udledning gennem patologisk VSD. Efter et par måneder udføres den anden fase: fjernelse af den tidligere anvendte manchet fra lungearterien og lukning af VSD.

Prognose for VSD

Varighed og livskvalitet i tilfælde af en interventrikulær septalfejl afhænger af fejlens størrelse, tilstanden af lungecirkulationens tilstand, sværhedsgraden af hjerteinsufficiens.

Defekter af interventrikulær septum af lille størrelse har ingen signifikant effekt på patienternes forventede levetid, men op til 1-2% øger risikoen for at udvikle infektiøs endokarditis. Hvis defektens lille størrelse er placeret i muskeldelen af interventrikulær septum, kan den lukke alene til 4 år i 30-50% af disse patienter.

I tilfælde af en mellemstor fejl, udvikler hjertesvigt allerede i barndommen. Over tid er forbedring mulig på grund af et mindre fald i fejlens størrelse, og hos 14% af disse patienter er der en uafhængig afslutning af defekten. Pulmonal hypertension udvikler sig i en ældre alder.

I tilfælde af en stor VSD-størrelse er prognosen alvorlig. Sådanne børn udvikler alvorligt hjertesvigt allerede i en tidlig alder, og lungebetændelse opstår ofte og genoptages. Ca. 10-15% af disse patienter udgør Eisenmenger syndrom. De fleste af de patienter med ventrikelseptumdefekter af stor størrelse uden kirurgi dø allerede i barndommen eller den tidlige voksenalder på grund af progressiv hjerteinsufficiens, ofte i kombination med lungebetændelse eller endocarditis, trombose eller pulmonal arterie aneurisme brud det, paradoksalt emboli i de cerebrale kar.

Den gennemsnitlige forventede levealder for patienter uden kirurgi for det naturlige forløb af VSD (uden behandling) er ca. 23-27 år og hos patienter med små fejlstørrelser - op til 60 år.

Fra denne artikel vil du lære om hjertets misdannelse i form af ventrikulær septal defekt. Hvad er denne udviklingsforstyrrelse, når den opstår, og hvordan den manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling af sygdommen. Hvor længe lever de med en sådan vice.

En interventricular septal defekt (VSD) er en krænkelse af vægternes integritet mellem hjerteets venstre og højre ventrikler, der opstod under embryonets udvikling ved svangerskab 4-17 uger.

En sådan patologi i 20% af tilfældene kombineres med andre misdannelser i hjertemusklen (Fallo, fuldstændig åbning af den atrioventrikulære kanal, transponering af hovedhjertekarrene).

Med en defekt i septumet er der dannet en besked mellem to af de fire kamre i hjertemusklen, og blodet "droppes" fra venstre til højre (venstre-højre shunt) på grund af det højere tryk i denne halvdel af hjertet.

Symptomer på en signifikant isoleret defekt begynder at manifestere sig ved 6-8 uger af et barns liv, når det øgede tryk i det pulmonale vaskulære system (fysiologisk for denne levetid) normaliseres og arterielt blod smides i venøst blod.

Denne unormale blodgennemstrømning fører gradvis til følgende patologiske processer:

udvidelsen af hulrummet i venstre atrium og ventrikel med en betydelig fortykning af sidstnævntes væg
Forøgelse af trykket i lunge blodcirkulation system med udvikling af hypertension i dem;
progressiv stigning i hjertesvigt.

Vinduet mellem ventriklerne er en patologi, der ikke opstår i en persons liv, sådan en defekt kan kun udvikle sig under graviditeten, derfor betegnes det som medfødt hjertefejl.

Hos voksne (personer over 18 år) kan en sådan mangel vedblive hele livet, forudsat at størrelsen af meddelelsen mellem ventriklerne og (eller) effektiviteten af behandlingen er lille. Der er ingen forskel i sygdommens kliniske manifestationer mellem børn og voksne, bortset fra stadier af normal udvikling.

Faren for vice er afhængig af størrelsen af fejlen i partitionen:

små og mellemstore næsten aldrig ledsaget af en krænkelse af hjertet og lungerne;
de store kan forårsage barns død fra 0 til 18 år, men oftest udvikles fatale komplikationer i barndom (børn i det første år af livet), hvis de ikke behandles i tide.

Denne patologi kan tilpasses: nogle af defekterne lukkes spontant, andre forekommer uden kliniske manifestationer af sygdommen. Store defekter fjernes med succes kirurgisk efter den forberedende fase af lægemiddelterapi.

Alvorlige komplikationer, der kan forårsage døden, udvikles normalt med kombinerede former for krænkelse af hjertets struktur (beskrevet ovenfor).

Børnelæger, pædiatriske kardiologer og vaskulære kirurger er involveret i diagnose, opfølgning og behandling af patienter med VSD.

Hvor ofte er en vice

Overtrædelser af murens struktur mellem ventriklerne optager andenpladsen i hyppigheden af forekomsten blandt alle hjertefejl. Mangler registreres hos 2-6 børn pr. 1000 levendefødte. Blandt babyer født til term (for tidlig) - 4,5-7%.

Hvis børneklinikens tekniske udstyr muliggør ultralydsundersøgelse af alle spædbørn, er overtrædelsen af septumets integritet registreret hos 50 nyfødte for hver 1000. De fleste af disse defekter er af mindre størrelse, så de er ikke påvist ved andre diagnostiske metoder og påvirker ikke barnets udvikling.

En interventrikulær septalfejl er den hyppigste manifestation i strid med antallet af gener i et barn (kromosomale sygdomme): Downs syndrom, Edwards, Patau osv. Men mere end 95% af defekterne er ikke kombineret med forstyrrelser i kromosomerne.

Manglen på vægternes integritet mellem hjertets ventrikler i 56% af de tilfælde, der blev påvist hos piger og 44% hos drenge.

Hvorfor gør

Forstyrrelse af septumdannelsen kan forekomme af flere årsager.

Diabetes mellitus med dårligt korrigerede sukkerindhold

Phenylketonuria - en arvelig patologi af udveksling af aminosyrer i kroppen

Infektioner - rubella, vandkopper, syfilis etc.

I tilfælde af tvillinger fødes

Teratogener - stoffer, der forårsager fostrets udviklingsforstyrrelse

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af vinduet er der flere typer af blemish:

Fejl i interventionsseptumet hos en nyfødt (barn i de første 28 dage af livet) manifesterer sig kun i tilfælde af et stort vindue eller en kombination med andre defekter. Hvis ikke, forekommer de kliniske symptomer på en signifikant defekt først efter 6-8 uger. Alvorlighed afhænger af mængden af udledning af blod fra venstre kammer fra hjertet til højre.

Mindre defekt

Der er ingen kliniske manifestationer.
Børne ernæring, vægtøgning og udvikling uden afvigelse fra normen.

Moderat defekt

Kliniske manifestationer i tidlige babyer forekommer meget tidligere. Eventuelle infektioner i åndedrætssystemet (næse, hals, luftrør, lunger) fremskynder symptomerne på et hjertesygdomme på grund af en stigning i det venøse blodtryk i lungerne og et fald i deres forlængelse:

moderat respiratorisk acceleration (tachypnea) - mere end 40 pr. minut hos spædbørn
deltagelse i vejrtrækningen af hjælpemuskler (skulderbælte)
sveden;
svaghed i fodring, tvinger til at tage hvile pauser;
lav månedlig vægtforøgelse mod baggrunden for normal vækst.

Stor defekt

De samme symptomer som med en moderat defekt, men i en mere udtalt form, derudover:

Blå ansigt og nakke (central cyanose) på baggrund af fysisk anstrengelse;
permanent blålig farvning af huden - et tegn på kombineret plet.

Efterhånden som trykket i det pulmonale blodgennemstrømningssystem øges, kommer manifestationer af hypertension i lungecirkulationen sammen:

Svær vejrtrækning under enhver belastning.
Brystsmerter.
Forbevidstløs og besvimelse.
Squatting lindrer tilstanden.

diagnostik

Det er umuligt at identificere en ventrikulær septalfejl hos børn, der kun er baseret på de kliniske manifestationer, idet klagerne ikke er af en bestemt art.

Fysiske data: ekstern undersøgelse, palpation og lytning

Forbedret apical push

Andet tone opsplitning

Grov systolisk murmur til venstre for brystbenet

Grov systolisk murmur i den nederste tredjedel af venstre brystben

Der er palpable bryst tremor mens reducere myokardium

Moderat forstærkning af den anden tone

Kort systolisk murmur eller mangel deraf

Udtalte accent af anden tone, palpabel selv med palpation

Patologisk tredje tone høres

Ofte er der vejret i lungerne og en forstørret lever

Elektrokardiografi (EKG)

Med fremgangen af hjertesvigt - fortykkelse af højre ventrikel

Fortykkelse af højre atrium

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Ved svær lunghypertension er der ingen fortykkelse af venstre hjerte.

Bryst røntgen

Styrkelse af lungemønsteret i de centrale regioner

Udvidelse af lungearterien og venstre atrium

Forstørret højre ventrikel

Når det kombineres med pulmonal hypertension, svækkes det vaskulære mønster

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd (ultralyd) i hjertet

Tillader dig at identificere tilstedeværelse, lokalisering og størrelse af VSD. Undersøgelsen giver klare tegn på myokardiefunktion baseret på:

tilnærmet trykniveau i kamrene i hjertet og lungearterien
trykforskelle mellem ventriklerne;
størrelser af ventrikulære og atriale hulrum;
tykkelse af deres vægge
mængden af blod, der uddriver hjertet under sammentrækning.

Defektens størrelse vurderes i forhold til aortas basis:

Hjertekateterisering

Anvendes kun i vanskelige diagnostiske tilfælde, giver det mulighed for at bestemme:

form for misdannelse
vinduestørrelse mellem ventriklerne
nøjagtigt vurdere trykket i alle hulrum i hjertemusklen og centrale fartøjer
graden af udledning af blod
udvidelse af hjertekamre og deres funktionelle niveau.

Beregnet og magnetisk tomografi

Disse er meget følsomme forskningsmetoder med høj diagnostisk værdi.
Tillader dig helt at eliminere behovet for invasive diagnostiske metoder.
Ifølge resultaterne er det muligt at konstruere en tredimensionel rekonstruktion af hjertet og blodårene for at vælge den optimale kirurgiske taktik.
Den høje pris og specificitet af undersøgelsen tillader ikke, at de udføres på strømmen - diagnostik af dette niveau udføres kun i specialiserede vaskulære centre.

Blemish komplikationer

Pulmonal hypertension (Eisenmenger syndrom) er den mest alvorlige af komplikationerne. Ændringer i lungernes skibe kan ikke helbredes. De fører til omvendt udledning af blod fra højre til venstre, hvilket hurtigt manifesterer symptomer på hjertesvigt og fører til patienters død.
Sekundær aortaventilinsufficiens - forekommer normalt hos børn over to år og forekommer i 5% af tilfældene.
En signifikant indsnævring af udgangsdelen af højre ventrikel er hos 7% af patienterne.
Infektiøse inflammatoriske forandringer i hjertets indre foring (endokarditis) - forekommer sjældent før det toårige barn. Ændringer opfanger begge ventrikler, oftere nedfældning i defektområdet eller på skodder af tricuspidventilen.
Okklusion (emboli) af store arterier med bakteriel thrombi på baggrund af den inflammatoriske proces er en meget hyppig komplikation af endokarditis med en defekt i væggen mellem ventriklerne.

Lille VSD kræver ikke behandling. Børn udvikler sig i overensstemmelse med normerne og lever et fuldt liv.

Det har vist sig, at antibakteriel profylakse af patogener, der kommer ind i blodbanen, hvilket kan forårsage endokarditis ved behandling af tænder eller infektioner i mundhulen og åndedrætssystemet, er vist.

En sådan mangel påvirker ikke livskvaliteten, selvom den ikke lukker alene. Voksne patienter bør være opmærksomme på deres patologi og advare medicinsk personale om sygdommen ved enhver behandling af andre sygdomme.

Børn med moderate og store fejl observeres af kardiologer i hele deres liv. De behandles for at kompensere for sygdommens manifestationer, eller i tilfælde af kirurgi kan man slippe af med patologien. Der er moderate begrænsninger på mobilitet og risikoen for betændelse i hjertets indre forside, men forventet levealder, som hos folk uden ulempe.

Narkotikabehandling

Indikationer: moderat og stor defekt i septum mellem ventriklerne.

diuretika for at reducere belastningen på hjertemusklen (furosemid, spironolacton);
ACE-hæmmere, som hjælper myokardiet under betingelser med øget belastning, dilaterer blodkar i lunger og nyrer, reducerer tryk (Captopril);
hjerte glycosider, der forbedrer myokardial kontraktilitet og nervedannelse af excitation (Digoxin).

Narkotika i tilfælde af ventrikulær septal defekt

Kirurgisk behandling

Manglen på effekt af lægemiddelkorrektion i form af progression af hjertefunktionssvigt med nedsat børneudvikling.
Hyppige infektions-inflammatoriske processer i luftveje, især bronkier og lunger.
Store dimensioner af septalfejlen med en forøgelse i trykket i lungeblodstrømssystemet, selv uden at reducere hjertearbejdet.
Tilstedeværelsen af bakterielle aflejringer (vegetationer) på de indre elementer i hjertekamrene.
De første tegn på aortaklaffefunktion (ufuldstændig lukning af cusps ifølge ultralydsundersøgelse).
Størrelsen af muskelfejl er mere end 2 cm på dens placering i hjertepunktet.

Endovaskulære operationer (minimalt invasiv, der ikke kræver stor operativ adgang) - Fastgør en særlig patch eller okklusiv i defektområdet.
Det er umuligt at bruge vinduet mellem ventriklerne med store størrelser, da der ikke er plads til fiksering. Bruges til muskel type defekt.
Store operationer med sternumets skæringspunkt og tilslutning af hjertelungsmaskinen.
Med en moderat defektstørrelse er to klapper forbundet fra siden af hver ventrikel og fastgør dem til væv i septum.
En stor defekt er lukket med en stor patch af medicinsk materiale.
En vedvarende forøgelse af trykket i det pulmonale vaskulære blodgennemstrømningssystem er et tegn på manglende funktionsevne. I dette tilfælde er patienter kandidater til en kardiopulmonær kompleks transplantation.
I tilfælde af udvikling af aortaventilinsufficiens eller kombination med andre medfødte lidelser i hjertestrukturen udføres samtidige operationer. Disse omfatter lukning af defekten, ventilproteser, korrektion af udledning af hovedkardiale fartøjer.

Risikoen for dødsfald under kirurgisk behandling i de første to måneder af livet er 10-20%, og efter 6 måneder er den 1-2%. Derfor forsøges enhver nødvendig kirurgisk korrektion af hjertefejl i anden halvdel af det første år af livet.

Efter operationen, især endovaskulær, er det muligt at genåbne defekten. Ved gentagne operationer øges risikoen for dødelige komplikationer til 5%.

Isoleret VSD er berettiget til korrektion, underlagt rettidig diagnose, overvågning og behandling.

Med defektens muskulære variant, hvis defekten er lille eller moderat i størrelse, i løbet af de første to år, 80% af patologiske meddelelser spontant lukker, kan en anden 10% lukke i en senere alder. Store defekter af septum er ikke lukket, men formindskes, hvilket gør det muligt at udføre operationen med en lavere risiko for komplikationer.
Perimembranøse defekter lukkes alene hos 35-40% af patienterne, mens nogle af dem dannes en septumaneurisme i det tidligere vindues område.
Den infundibulære type af septumets integritet mellem ventriklerne kan ikke lukke sig selv. Alle defekter af moderat og stor diameter kræver kirurgisk korrektion i løbet af anden halvdel af det første år af et barns liv.
Børn med små størrelser af defekten kræver ingen terapi, men kun observation i dynamik.

Alle patienter med en sådan hjertesygdom oplever antibakteriel profylakse under dentalprocedurer på grund af risikoen for at udvikle betændelse i hjertets indre foring.

Begrænsningen på niveauet af fysisk anstrengelse er vist for enhver form for defekt med moderat og stor diameter før dens spontane fusion eller kirurgisk lukning. Efter operationen overvåges børn af en kardiolog, og i fravær af tilbagefald er det inden for et år tilladt at gøre nogen form for stress.

Den samlede dødelighed i strid med murens struktur mellem ventriklerne, herunder postoperativ, er ca. 10%.

Defekten i hjerteintervallet (VSD) er en temmelig almindelig patologi, som er en intrakardial anomali med et hul i væggen, som adskiller hjertets ventrikler.

billede: ventrikulær septal defekt (VSD)

Små defekter forårsager næsten ikke klager hos patienter og vokser uafhængigt af alderen. Hvis der er åbninger i myokardiet af stor størrelse, udføres kirurgisk korrektion. Patienter klager over hyppig lungebetændelse, forkølelse, alvorlig åndenød.

klassifikation

VSD kan tænkes som:

Uafhængig CHD (medfødt hjertesygdom),
En del af den kombinerede CHD,
Komplikationer af myokardieinfarkt.

Ifølge hullets lokalisering skelnes der tre typer af patologi:

Perimembranøs defekt
Muskelfejl
Subarteriel defekt.

Ved hulstørrelse:

Stor VSD - mere aorta lumen,
Median VSD - halv aorta lumen,
Lille VSD - mindre end en tredjedel af aorta lumen.

På scenen for tidlig føtal udvikling fremkommer der et hul i muskelseptumet, der adskiller venstre og højre kamre i hjertet. I graviditetens første trimester udvikles dets hoveddele, sammenlignes og er korrekt forbundet med hinanden. Hvis denne proces forstyrres af endogene og eksogene faktorer, forbliver en defekt i septum.

Hovedårsagerne til VSD er:

Arvelighed - risikoen for at have et sygt barn er øget i de familier, hvor der er mennesker med medfødte anomalier i hjertet.
Infektionssygdomme hos en gravid kvinde - ARVI, parotitis, chicken pox, rubella.
Accept af antibiotika eller andre lægemidler med embryotoksisk virkning af en gravid kvinde - antiepileptika, hormoner.
Ufordelagtige miljøforhold.
Alkohol og stofforgiftning.
Ioniserende stråling.
Tidlig giftig graviditet.
Mangel på vitaminer og sporstoffer i kost af gravide, sultedieter.
Alderrelaterede ændringer i en gravid kvindes krop efter 40 år.
Endokrine sygdomme hos gravide kvinder - hyperglykæmi, thyrotoksicose.
Hyppig stress og overarbejde.

symptomatologi

cyanose - et symptom ved alle "blå" hjertefejl

VSD forårsager ikke problemer med fosteret og forhindrer ikke det i at udvikle sig. De første symptomer på patologi fremkommer efter fødslen: akrocyanose, manglende appetit, åndenød, svaghed, hævelse af maven og ekstremiteter, takykardi, forsinket psykofysisk udvikling.

Børn med tegn på VSD udvikler ofte svære former for lungebetændelse, som er vanskelige at behandle. Lægen undersøger og undersøger et sygt barn, opdager en forstørret hjertestørrelse, systolisk murmur og hepatosplenomegali.

Hvis der er en lille VSD, ændres udviklingen af børn ikke væsentligt. Der er ingen klager, åndenød og svag træthed forekommer kun efter træning. De vigtigste symptomer på patologi er systolisk murmur, som findes hos nyfødte, spredes i begge retninger og er godt hørt på bagsiden. I lang tid forbliver det det eneste symptom på patologi. I mere sjældne tilfælde, når du lægger din hånd på brystet, kan du mærke en lille vibration eller tremor. I dette tilfælde er symptomerne på hjertesvigt fraværende.
En udtalt mangel manifesterer sig hos børn akut fra de første dage af livet. Børn er født med hypotrofi. De spiser dårligt, bliver rastløse, blege, de udvikler hyperhidrose, cyanose, åndenød, først med mad og derefter i ro. Over tid bliver vejrtrækningen hurtig og vanskelig, der opstår paroxysmal hoste, et hjertebukkform. Der er fugtige raler i lungerne, leveren øges. Ældre børn klager over hjertebanken og kardialgi, åndenød, hyppige næseblødninger og besvimelse. De ligger betydeligt bagud i udviklingen af deres jævnaldrende.

Hvis et barn bliver træt hurtigt, græder ofte, spiser dårligt, nægter at amme, har ingen vægtforøgelse, har åndenød og cyanose, bør du hurtigst muligt kontakte en læge. Hvis kortpustetid og hævelse af ekstremiteterne opstår pludselig, bliver hjerteslaget hurtigt og uregelmæssigt, du skal ringe til ambulanceholdet.

Stadier af udvikling af sygdommen:

Den første fase af patologi manifesteres af en stigning i hjertets størrelse og stagnation af blod i lungekarrene. I mangel af passende og rettidig behandling kan lungeødem eller lungebetændelse udvikle sig.
Den anden fase af sygdommen er kendetegnet ved krampe i lunge- og koronarbeholderne som følge af deres overdistension.
I mangel af rettidig behandling af CHD udvikles irreversibel sklerose i lungekarrene. På dette stadium af sygdommen vises de vigtigste patologiske tegn, og hjertekirurger nægter at udføre operationen.

krænkelser i VSD

Nedstrøms er der 2 typer VSD

Asymptomatisk strømning detekteres af støj. Det er kendetegnet ved en stigning i hjertets størrelse og en stigning i lungekomponenten i 2-tone. Disse tegn indikerer tilstedeværelsen af små mellomstore diabetes mellitus. Kræver lægeovervågning i 1 år. Hvis støj forsvinder og ingen andre symptomer opstår, lukkes fejlen spontant. Hvis der er støj tilbage, kræves lang observation og høring af kardiologen, er drift mulig. Små fejl forekommer hos 5% af nyfødte og lukker alene på 12 måneder.
Stor VSD har et symptomatisk kursus og manifesteres af tegn på hjertesvigt. Disse ekkokardiografier indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af tilknyttede defekter. Konservativ behandling giver i nogle tilfælde tilfredsstillende resultater. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, indikeres kirurgisk indgreb.

komplikationer

Den betydelige størrelse af åbningen i interventrikulær septum eller manglen på tilstrækkelig terapi er hovedårsagerne til alvorlige komplikationer.

Hypotrofi er en patologi forårsaget af en overtrædelse af væv trofisme og fører til tab af kropsvægt. I dette tilfælde forstyrrer barnet den korrekte udvikling og funktion af organer og systemer. Infections af indre organer, herunder hjertet, er en af hovedårsagerne til fejlernæring. I alvorlige tilfælde, i nærværelse af en stor defekt, går hypotrofi ind i dystrofi, som er forbundet med vævshypoxi og underernæring. Hendes behandling har til formål at genoprette vand-saltbalancen og tilførslen af næringsstoffer i kroppen i overensstemmelse med barnets alder og kropsvægt. Patienterne ordineres enzymer, stimulerer og stimulerer appetit, hormoner, stoffer til parenteral ernæring.
Eisenmenger syndrom er en konsekvens af vedvarende og irreversibel pulmonal hypertension, som i kombination med VSD fører til udviklingen af alvorlig hjertepatologi. Ud over symptomerne på asteni manifesteres sygdommen ved at trykke smerter i hjertet, bevidsthedstab, hoste. Behandlingen af syndromet er kirurgisk.
Bakteriel endokarditis er en betændelse i den indre foring af hjertet af en stafylokok-etiologi. Sygdommen manifesteres af symptomer på forgiftning, hududslæt, feber, åndedrætssvigt, myalgi og artralgi, asteni. Patologisk behandling - antibakteriel, afgiftning, trombolytisk, kardioprotektiv, immunostimulerende.
Pulmonal hypertension - en stigning i blodtrykket i lungecirkulationsbeholderne. Symptomer på sygdommen er ikke specifikke: åndenød, træthed, hoste, hjertesmerter, besvimelse.
Aortisk insufficiens er en medfødt eller erhvervet patologi forårsaget af ufuldstændig lukning af ventilfolierne. Kirurgisk behandling af patienter er indiceret - plastikkirurgi eller udskiftning af aortaklapperne.
Aorta pseudoaneurysme.
Tilbagevendende lungebetændelse.
Arytmi.
Hjertesvigt.
Emboli i koronar- og lungekarrene, der fører til et hjerteanfald og lungeabscess.
Slagtilfælde.
Pludselig død.
Hjerteblok

diagnostik

Diagnose af sygdommen indbefatter en generel undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under auskultation opdager specialister et hjerteklump, der gør det muligt at mistanke om, at en patient er til stede med VSD. For at lave en endelig diagnose og ordinere en passende behandling, udføres der specielle diagnostiske procedurer.

Ekkokardiografi udføres for at opdage en defekt, bestemme dens størrelse og lokalisering, retningen af blodgennemstrømning. Denne metode giver omfattende data om hjertesygdomme og hjertesygdomme. Dette er en sikker, meget informativ undersøgelse af hjertehulrum og hæmodynamiske parametre.
Kun i nærværelse af en stor defekt på EKG forekommer patologiske ændringer. Hjertens elektriske akse afviger normalt til højre, der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Hos voksne registreres arytmi og ledningsforstyrrelser. Dette er en uundværlig metode til forskning, som gør det muligt at identificere farlige krænkelser af hjerterytmen.
Fonokardiografi kan opdage unormale lyde og ændrede hjerte lyde, der ikke altid bestemmes af auscultation. Dette er en objektiv kvalitativ og kvantitativ analyse, uafhængig af lægehøringen. En fonokardiograf består af en mikrofon, der konverterer lydbølger til elektriske impulser og en optageenhed, der registrerer dem.
Doppler-sonografi er den primære metode til at foretage en diagnose og identificere konsekvenserne af ventilforstyrrelser. Det vurderer parametrene for den patologiske blodgennemstrømning forårsaget af CHD.
På roentgenogrammet er hjertet i VSD signifikant forstørret, der er ingen indsnævring i midten, en spasme og overløb af lungekarrene, fladtryk og lavtstående af membranen, vandret arrangement af ribbenene, væske i lungerne i form af mørkdannelse over hele overfladen detekteres. Dette er en klassisk undersøgelse, der gør det muligt at opdage en stigning i skyggen af hjertet og en ændring i dets konturer.
Angiokardiografi udføres ved at indføre et kontrastmiddel ind i hulrummet i hjertet. Det giver dig mulighed for at bedømme lokalisering af en medfødt defekt, dens volumen og udelukke associerede sygdomme.
Pulsoximetri er en teknik til bestemmelse af mængden af oxyhemoglobin i blodet.
Magnetisk resonansbilleddannelse er en dyr diagnostisk procedure, som er et reelt alternativ til ekkokardiografi og dopplerografi og gør det muligt at visualisere en eksisterende defekt.
Hjertet kateterisering - en visuel inspektion af hjertekaviteterne, som gør det muligt at fastslå den nøjagtige karakter af læsionen og træk ved hjertets morfologiske struktur.

Hvis hullet ikke er lukket før året, men det er signifikant faldet i størrelse, udføres konservativ behandling og overvågning af barnets tilstand i 3 år. Mindre mangler i den muskulære del vokser normalt uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.

Patienterne anbefales at begrænse fysisk aktivitet og regelmæssigt besøge den behandlende læge.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling fører ikke til fusion af defekten, men reducerer kun sygdommens manifestationer og risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Hjerteglykosider har en kardiotonisk og antiarytmisk virkning, øger myokardieets effektivitet og sikrer hjertets effektive funktion. Denne gruppe af lægemidler omfatter: "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon".
Diuretiske lægemidler sænker blodtrykket, fjerner overskydende væske og salt fra kroppen, reducerer byrden på hjertet og forbedrer patientens tilstand. Diuretika - et af de vigtigste midler til behandling af hjertesygdomme. De mest effektive blandt dem er: "Furosemid", "Torasemid", "Indapamid", "Spironolacton".
Kardioprotektorer normaliserer hjertemetabolisme, forbedrer ernæringen, har en udpræget beskyttende virkning - Trimetazidin, Riboxin, Mildronat, Panangin.
Antikoagulanter reducerer blodpropper og forhindrer blodpropper - "Warfarin", "Fenilin."
Betablokkere normaliserer pulsen, forbedrer overordnet helbred, reducerer hjertesmerter - Metoprolol, Bisoprolol.
Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - Captopril, Enalapril.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgi:

Tilstedeværelsen af samtidige medfødte hjertefejl,
Manglen på positive resultater fra konservativ behandling,
Tilbagevendende hjertesvigt
Hyppig lungebetændelse,
Down syndrom,
Sociale indikationer
Langsom stigning i hovedomkredsen,
Pulmonal hypertension,
Grand VSD

endovaskulær patching er en moderne metode til behandling af en defekt

Radikal kirurgi - plastfødselsdefekt. Det udføres ved hjælp af en kardiopulmonal bypass. Små defekter sutureres med U-formede sømme, og store huller er dækket af en plaster. Skær gennem væggen på højre atrium og gennem tricuspidventil detekterer VSD. Hvis en sådan adgang ikke er mulig, åbnes højre ventrikel. Radikal kirurgi giver normalt gode resultater.

Endovaskulær defektkorrektion udføres ved at punktere lårbenen og indsætte den gennem et tyndt kateter i hjertet af nettet, hvilket lukker åbningen. Dette er en lav effektoperation, der ikke kræver langsigtet rehabilitering og patientens ophold i intensiv pleje.

Palliativ kirurgi - en indsnævring af lumen i pulmonal arteriemanchet, som gør det muligt at reducere blodets indtrængning gennem defekten og normalisere trykket i lungearterien. Dette er en mellemliggende operation, der lindrer symptomerne på patologi og giver barnet en chance for normal udvikling. Operationen udføres på børn i de første dage af livet, for hvem konservativ behandling har vist sig ineffektiv, såvel som dem, der har flere defekter eller samtidig intramuskulære anomalier.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde gunstig. Korrekt behandling af graviditet og fødsel, tilstrækkelig behandling i postpartumperioden giver 80% af de syge børn en chance for at overleve.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Sukkersyge

I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af ​​diabetes mellitus?

Hvad er en ventrikulær septalfejl i hjertet?

Former og typer af VSD

Årsager og symptomer

Hvordan er patologi diagnosticeret?

Behandlingsmetoder

medicinsk

drift

Komplikationer og konsekvenser for barnet

Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

beskrivelse

Årsager og risikofaktorer

klassifikation

Fare og komplikationer

symptomer

Hvornår skal du se en læge

diagnostik

behandling

Prognoser og forebyggelse

Medfødt hjertesygdom - ventrikulær septalfejl hos nyfødte: hvad det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Egenskaber

Blodstrømning hos nyfødte

Defekttyper

Årsager til udvikling

Mulige komplikationer

symptomer

diagnostik

behandling

Diagnose og behandling af ventrikulær septalfejl hos spædbørn

Ventrikulær septal defektbeskrivelse

Klassificering af VSD

Årsager til dannelse

Hvordan manifesterer defekten sig i et barn?

Diagnose af defekt MZHP

Hvad er faren for sygdommen for barnet?

Behandling af defekt MZHP

VSD i nyfødte

Risikofaktorer og bagvedliggende årsager

Sygdomsklassifikation

komplikationer

Hjertesygdomme symptomer

Hvornår skal jeg se en læge?

Livsprognoser

Hvordan er behandlingen?

Video - Ventrikulær septal defekt

Hjertesygdom hos nyfødte interventionsseptum

Årsager og risikofaktorer

klassifikation

Fare og komplikationer

Hvornår skal du se en læge

diagnostik

Prognoser og forebyggelse

Årsager til VSD

Mekanismen for udvikling af hæmodynamiske lidelser (blodbevægelse)

Symptomer på VSD

Komplikationer af VSD:

Instrumentdiagnostik af VSD

Behandling for cerebral parese

Prognose for VSD

Hvor ofte er en vice

Hvorfor gør

klassifikation

Mindre defekt

Moderat defekt

Stor defekt

diagnostik

Fysiske data: ekstern undersøgelse, palpation og lytning

Elektrokardiografi (EKG)

Bryst røntgen

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd (ultralyd) i hjertet

Hjertekateterisering

Beregnet og magnetisk tomografi

Blemish komplikationer

Narkotikabehandling

Kirurgisk behandling

klassifikation

symptomatologi

komplikationer

I en nyfødt er muskelsvigt i den interventrikulære septum i hjertet: hvad er konsekvenserne og behandlingen af diabetes mellitus?