Daglig overvågning af blodtryk: En indikation af, hvordan man skal passere

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er Smad, indikationerne for daglig blodtryk overvågning, hvilke sygdomme kan identificeres ved en sådan undersøgelse. Som proceduren går, hvad patienten skal gøre er at dechiffrere resultaterne.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Daglig blodtryk overvågning er en diagnostisk procedure. Det giver mulighed for gentagen måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed.

Dette giver dig mulighed for at analysere trykændringerne i løbet af dagen og natten: om det altid øges (sænkes), hvilken type aktivitet og hvor meget det øges (falder), om det ændres i løbet af natperioden. Nogle enheder måler ikke kun blodtryk, men også puls.

Henvisning til eksamen giver en kardiolog eller terapeut.

Indikationer for

Proceduren er ordineret til patienter, der klager over:

• træthed;
• hovedpine, svimmelhed;
• nedsat syn, "flyver" foran øjnene;
• støj eller ring i ørerne, lægger ører.

SMAD kan også ordineres til en person, der ikke har ubehagelige symptomer, men når trykket måles af en læge, øges det. Årsagen til dette kan være fænomenet "hvidt frakke": dette er en individuel funktion, der udtrykkes i en specifik psykologisk reaktion på læger. En person med fænomenet "hvid frakke" begynder at bekymre sig overdrevent med enhver medicinsk manipulation, så hans tryk og hjertefrekvens øges. Måling af blodtryk og puls ved hjælp af daglig overvågning eliminerer indflydelsen af ​​dette fænomen på diagnosen.

Proceduren gør det muligt at identificere arteriel hypertension (hypertension), samt at forudbestemme årsagen - den vigtigste sygdom. Det bekræftes i forbindelse med yderligere undersøgelser. Også ved hjælp af denne metode kan man diagnosticere og kronisk hypotension (hypotension) - lavt blodtryk.

• forudsige, hvor farlig arteriel hypertension er for en bestemt patient
• bestemme hvilke komplikationer det kan føre til eller allerede har ført til
• forstå, hvilket niveau af fysisk aktivitet der er tilladt for denne person
• bestemme, om de trykbehandlinger, der allerede er ordineret til behandling, er effektive.

Gennemførelse af proceduren

1. Du kommer til lægen. Det løser en bærbar enhed på din krop til daglig blodtryk overvågning. Den består af en manchet (det samme som en konventionel tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen af ​​enheden, som registrerer de modtagne data i den interne hukommelse (oftest er selve apparatet placeret i en kappe på en selen, som er hængt over skulderen eller fastgjort på patientens bælte).
2. Du lever dagen på dit sædvanlige tidsplan, men hold en detaljeret dagbog. Der skriver du ned alt, hvad du gjorde i løbet af dagen med tiden.
3. Enheden måler tryk hvert 15. minut om dagen og hvert 30. minut om natten. Nogle gange kan denne periode være længere (for eksempel hvert 40 minutter i løbet af dagen og hver time om natten), afhængigt af indstillingerne.
4. Hvis du har ordineret medicin, skal du meddele din læge. Deres optagelse kan annulleres på tidspunktet for undersøgelsen. Hvis lægen sagde, at du ikke behøver at annullere modtagelsen (for eksempel når det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen), skal du drikke medicinen på den foregående plan og registrere optagelsestidspunktet i dagbogen. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten af ​​medicinen.
5. En dag senere kommer du igen til lægen. Han fjerner apparatet og fortæller, hvornår man skal komme til resultaterne. Normalt tager databehandling ikke mere end en dag.

Med resultaterne går du til din egen kardiolog eller terapeut. Baseret på Smad data kan han foretage en diagnose og tildele yderligere diagnostiske procedurer for at præcisere årsagen til hypertension.

Notat til patienten

Med denne diagnoseprocedure vil det være nødvendigt at huske nogle ting.

Den grundlæggende regel er: Når enheden begynder at måle blodtrykket (du kan genkende dette øjeblik ved at trykke på manchetten, og nogle modeller sender et signal før måling startes), stop, slapp hånden af ​​og læg den ned. Ellers kan enheden ikke måle trykket, eller resultatet vil være forkert.

Smad: Hvad er det, og hvorfor har du brug for daglig blodtryk overvågning

I Rusland er der ca. 40 millioner mennesker, der lider af arteriel hypertension [1]. Kvinder lider lidt oftere end mænd: 40,4% mod 37,2%. Samtidig kender 75% af mændene og 80,3% af kvinderne deres sygdom, modtager i det mindste en eller anden form for terapi (og behandlingen af ​​hypertension er daglig og livslang) lidt over halvdelen af ​​mændene og 62% af kvinderne. Desuden for at opnå normale niveauer af blodtryk kan ikke mere end en femtedel af patienterne. Imidlertid er stigningen i diastolisk, "lavere" tryk på 5 mm Hg. Art. øger risikoen for slagtilfælde med 1/3 og hjerteanfald med 1/5. Lad os finde ud af, hvordan vi skal håndtere det og hvordan vi kan leve med det.

Daglig overvågning af tryk: At finde og neutralisere den skjulte trussel

Blodtryk (BP) er en ekstremt ustabil indikator. Dens værdier varierer ikke kun afhængigt af tidspunktet på dagen, søvn eller vågenhed, men også i forbindelse med den følelsesmæssige tilstand. Den såkaldte hvide pelshypertension er ikke ualmindelig: Når ændringer i blodtryk foretaget af patientens slægtninge hjemme viser normale værdier, og de værdier, der måles på klinikken, er langt fra ideelle. Derudover påvirker forskellige udefrakommende faktorer måling af blodtryk: et koldt stetoskop, krydsede ben og endda en overflødig blære forårsaget abnormiteter [2]. I mellemtiden er det ekstremt vigtigt at kende niveauet af blodtryk i normal for patientforholdene for valget af passende doser af antihypertensive stoffer, dvs. normalisering af blodtrykket. Det er ikke tilfældigt, at valg af behandling anbefales ikke på et hospital (som ældre patienter anser for at være forgæves), men på ambulant basis, når en person fører et normalt liv med passende aktivitet, stressniveau og andre virkninger, der påvirker blodtrykket.

For at kunne nøjagtigt vide niveauet af blodtryk hos patienten uden for lægehuset, anvendes daglig blodtryksovervågning eller ABPM (se tabel 1). Manchetten påføres på patientens skulder, som måler blodtrykket mindst en gang hver halve time i løbet af dagen og en gang om natten. I løbet af denne tid kan du få 14 af de mest succesfulde målinger i løbet af dagen og mindst 7 om natten. Baseret på de opnåede resultater beregnes gennemsnitsværdien af ​​blodtryk, hjertefrekvens (HR).

Tabel 1. Anbefalede blodtryksværdier på basis af MADM.

periode

Optimal blodtryk

Normalt blodtryk

arteriel hypertension

vække

50% taler om stabil arteriel hypertension.

Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk kaldes pulstryk. Dens stigning over 53 mm Hg. Art. - En uafhængig risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer.

Indikationer og kontraindikationer til daglig blodtryk overvågning

Indikationer for smad er:

• overdreven variabilitet af blodtrykket under gentagne besøg hos lægen eller i henhold til uafhængige målinger;
• højt blodtryk hos patienter uden kendte risikofaktorer for arteriel hypertension og uden tegn på målorganskader (nyre, hjerne, fundus, myokardium);
• normale blodtryksværdier hos patienter med eksisterende risikofaktorer for arteriel hypertension eller kendt målorganskader (mikroalbuminuri, venstre ventrikelhypertrofi, ændringer i fundusbeholderne);
• væsentlige forskelle i blodtryksværdier målt af en læge og uafhængigt;
• ineffektiviteten af ​​antihypertensiv terapi
• episoder af hypotension (lavt blodtryk), især hos ældre og patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravide kvinder, mistænkt for præeklampsi.

Absolutte kontraindikationer til MADP:

• komplikationer som følge af den tidligere undersøgelse (hævelse af underarmen og hånden, punktblødninger, kontaktdermatitis, ekstremt sjældent - trombose af en aterosklerotisk ramt arterie);
• hudsygdomme i manchetområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati og andre blødningsforstyrrelser;
• blodsygdomme i perioden for eksacerbation
• læsioner af beholderne i de øvre ekstremiteter;
• skader på de øvre lemmer.

Blandt ulemperne ved ABPM er det nødvendigt at bemærke patientens ubehag: mange vågner op ved måling af blodtryk om natten. Et andet muligt problem er forvrængning af information, hvis undersøgelsen blev udført på en ukarakteristisk dag for patienten (for eksempel på en weekend).

Smadens rækkefølge

En kardiolog foreskriver normalt Smad. Teoretisk set kan man i private klinikker bestå denne eksamen uden en læge recept, men i praksis er det bedre at få en henvisning, fordi en ekspert skal vurdere resultaterne og foreskrive behandling under alle omstændigheder.

Da undersøgelsen kræver en gratis maskine, afholdes den efter aftale. I statsklinikker er posten sædvanligvis flere uger (eller endda måneder) foran, i kommercielle klinikker af åbenbare grunde, køen er meget kortere.

Særlig træning er ikke nødvendig. Enheden installeres af en læge. Cuffens størrelse vælges afhængigt af omkredsen af ​​patientens skulder: både for kort og for lang en manchet vil fordreje måleresultaterne. Den nederste kant af manchetten skal være 2 cm over den cubale fossa, mellem manchet og skulder skal være 2 fingre (hos børn og tynde patienter - 1 finger). Enheden er anbragt på patientens ikke-arbejdende arm (venstre for højre hånd, højre for venstre hånd). En særlig taske er fastgjort til kroppen med en skærm - en enhed, der retter blodtrykket.

Inden starten af ​​overvågningen kontrolleres enhedens nøjagtighed: Samtidig eller til gengæld måles blodtrykket på skærmen af ​​skærmen og på den anden side - ved det almindelige apparat. Hvis flere målinger viser samme værdi, kan patienten sendes hjem.

Normalt udføres undersøgelsen lidt mere end en dag - 24-28 timer, mens de første 2 timer udelukkes fra analysen som den tid der er nødvendig for tilpasning. På den fastsatte tid vender patienten tilbage til klinikken, apparatet fjernes fra det, den registrerede data ekstraheres fra den og behandles. Det færdige resultat gives til patienten, fortolket af en kardiolog.

Anbefalinger under eksamen

Under undersøgelsen skal du lede et normalt liv.

Fra positionen af ​​manchetten afhænger målingenes nøjagtighed. Hvis manchetten glider eller snoet, skal du rette den.

Før apparatet startes, bipper enheden. Hvis det er muligt, skal du stoppe og holde hånden (herunder hånd og fingre) afslappet og ubevægelig indtil målets ende. Hvis det ikke var muligt at opretholde immobilitet, kan måleen være mislykket, så gentages apparatet om 2-3 minutter. Hvis den anden måling mislykkes, tages ikke dataene til denne tid i betragtning.

Klem ikke rørene der fører til manchetten.

Hvis du har brug for at fjerne manchetten i et stykke tid, f.eks. Til hygiejneprocedurer, skal du afbryde lufttilførselsrørene fra skærmen. Ellers kan manchetten bryde under luftindsprøjtningen.

Våd ikke enheden, udsæt den ikke for elektromagnetisk stråling, lad den ikke komme i kulden (under 10 grader Celsius).

Hold en patient dagbog, bemærker fysisk aktivitet, hvileperioder, dag og nat søvn. Optag og skift velvære: hovedpine, smerte i hjertet og så videre; Markér medicinen.

Ambulatorisk blodtryksovervågning er en informativ forskningsmetode. Men som ofte sker i medicin afhænger resultaterne pålidelighed og nøjagtigheden af ​​deres fortolkning ikke kun af lægen, men også på patienten. Lyt derfor omhyggeligt vejledningen før du gennemfører undersøgelsen, og prøv at følge anbefalingerne.

Hvor kan jeg få SMAD i Moskva

Dette spørgsmål blev besvaret af Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog ved klinikken for ærede læger hos Chistye Prudy, ABC-Medicine netværk:

"Selvfølgelig kan du prøve at blive testet inden for rammerne af MLA, det er gratis. Problemet er at spare penge, du mister meget tid. Selv i en så stor og moderne by som Moskva er det ofte svært at finde enheder til Smad i en almindelig klinik. De er som regel kun i store diagnostiske centre. Som følge heraf skal du optage i flere uger og muligvis måneder i forvejen. Hvad der sker i løbet af denne tid, hvordan dit helbred og din tidsplan vil ændre sig, er ukendt.

Forresten er forskning ikke alt, efter at det er nødvendigt at konsultere kardiologen, hvilket igen betyder optagelse og venter. Derfor, hvis familiebudgettet tillader det, er det bedre at gøre forskning på en privat klinik. For eksempel i et af netværket polyklinikker "ABC-medicin." Du kan vælge det mest praktiske medicinske kontor for dig i en af ​​vores grene - de arbejder alle efter en enkelt standard - tilmelde dig det rigtige tidspunkt og gå gennem studiet uden at vente og kø. Og på samme måde, uden at spilde tid, konsulter en kardiolog, hvem der skal ordinere den nødvendige behandling. Priserne på forskning og rådgivning kan betragtes som overkommelige. "

P. S. En aftale på ABC-Medicine Clinic udføres online og telefonisk. Tilgængelige 9 grene af medicinsk center i forskellige dele af Moskva og regionen.

Klinikker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 dateret 21. april 2016 udstedt af Moscow City Health Department.
• Poliklinikken for Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 dateret 1. september 2016, udstedt af Moscow City Health Department.
• Poliklinikken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 dateret 23. november 2016 udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyclinic for Kolomenskaya er licenseret som LO-77-01-012454 dateret 8. juni 2016 og udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyklinikken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 dateret 28. december 2016, udstedt af Moskva Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 dateret 28. juli 2016, udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
• Polyklinikker i Kommunarka og Romashkovo - licens LO-50-01-009187 dateret 14. november 2017 udstedt af sundhedsministeriet i Moskva-regionen.
• Polyclinic på "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 dateret 30. august 2017 udstedt af Moscow City Health Department.

Ændringen i blodtryk kan påvirkes af tid på dagen, aktivitetsmode, følelsesmæssig tilstand og andre parametre.

Øget eller nedsat blodtryk kan være symptomer på hjertesygdom.

Rabatter og kampagner - en mulighed for at spare på lægehjælp.

Nogle kommercielle lægecentre kan tilbyde omfattende lægehjælp til virksomhedens medarbejdere såvel som deres pårørende, herunder børn.

Du kan få lægehjælp ikke kun i en offentlig klinik, men også i et privat lægecenter. Kommercielle klinikker kan tilbyde behagelige forhold, bekvem arbejdstid, tilgængelighed af specialister samt en fleksibel prispolitik.

For at spare på lægehjælp, kan du bruge de omfattende programmer, der tilbydes af lægecentre.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme dynamikken i ændringer i blodtryk i løbet af dagen, underlagt den normale aktivitet hos en person. Denne teknik kan dog mislykkes, og Smad-data vil blive forvrænget, hvis patienten ikke følger lægens anbefaling og anbefalinger. Især modtagelse af lægemidler, hvor hyppigheden og doseringen ikke blev meddelt til en specialist, kan føre til et fejlagtigt resultat.

Overvåg tryk og puls, som de gør

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er Smad, indikationerne for daglig blodtryk overvågning, hvilke sygdomme kan identificeres ved en sådan undersøgelse. Som proceduren går, hvad patienten skal gøre er at dechiffrere resultaterne.

Daglig blodtryk overvågning er en diagnostisk procedure. Det giver mulighed for gentagen måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed.

Dette giver dig mulighed for at analysere trykændringerne i løbet af dagen og natten: om det altid øges (sænkes), hvilken type aktivitet og hvor meget det øges (falder), om det ændres i løbet af natperioden. Nogle enheder måler ikke kun blodtryk, men også puls.

Henvisning til eksamen giver en kardiolog eller terapeut.

Indikationer for

Proceduren er ordineret til patienter, der klager over:

• træthed;
• hovedpine, svimmelhed;
• nedsat syn, "flyver" foran øjnene;
• støj eller ring i ørerne, lægger ører.

SMAD kan også ordineres til en person, der ikke har ubehagelige symptomer, men når trykket måles af en læge, øges det. Årsagen til dette kan være fænomenet "hvidt frakke": dette er en individuel funktion, der udtrykkes i en specifik psykologisk reaktion på læger. En person med fænomenet "hvid frakke" begynder at bekymre sig overdrevent med enhver medicinsk manipulation, så hans tryk og hjertefrekvens øges. Måling af blodtryk og puls ved hjælp af daglig overvågning eliminerer indflydelsen af ​​dette fænomen på diagnosen.

Proceduren gør det muligt at identificere arteriel hypertension (hypertension), samt at forudbestemme årsagen - den vigtigste sygdom. Det bekræftes i forbindelse med yderligere undersøgelser. Også ved hjælp af denne metode kan man diagnosticere og kronisk hypotension (hypotension) - lavt blodtryk.

• forudsige, hvor farlig arteriel hypertension er for en bestemt patient
• bestemme hvilke komplikationer det kan føre til eller allerede har ført til
• forstå, hvilket niveau af fysisk aktivitet der er tilladt for denne person
• bestemme, om de trykbehandlinger, der allerede er ordineret til behandling, er effektive.

Gennemførelse af proceduren

1. Du kommer til lægen. Det løser en bærbar enhed på din krop til daglig blodtryk overvågning. Den består af en manchet (det samme som en konventionel tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen af ​​enheden, som registrerer de modtagne data i den interne hukommelse (oftest er selve apparatet placeret i en kappe på en selen, som er hængt over skulderen eller fastgjort på patientens bælte).
2. Du lever dagen på dit sædvanlige tidsplan, men hold en detaljeret dagbog. Der skriver du ned alt, hvad du gjorde i løbet af dagen med tiden.
3. Enheden måler tryk hvert 15. minut om dagen og hvert 30. minut om natten. Nogle gange kan denne periode være længere (for eksempel hvert 40 minutter i løbet af dagen og hver time om natten), afhængigt af indstillingerne.
4. Hvis du har ordineret medicin, skal du meddele din læge. Deres optagelse kan annulleres på tidspunktet for undersøgelsen. Hvis lægen sagde, at du ikke behøver at annullere modtagelsen (for eksempel når det er nødvendigt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen), skal du drikke medicinen på den foregående plan og registrere optagelsestidspunktet i dagbogen. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten af ​​medicinen.
5. En dag senere kommer du igen til lægen. Han fjerner apparatet og fortæller, hvornår man skal komme til resultaterne. Normalt tager databehandling ikke mere end en dag.

Med resultaterne går du til din egen kardiolog eller terapeut. Baseret på Smad data kan han foretage en diagnose og tildele yderligere diagnostiske procedurer for at præcisere årsagen til hypertension.

Notat til patienten

Med denne diagnoseprocedure vil det være nødvendigt at huske nogle ting.

Den grundlæggende regel er: Når enheden begynder at måle blodtrykket (du kan genkende dette øjeblik ved at trykke på manchetten, og nogle modeller sender et signal før måling startes), stop, slapp hånden af ​​og læg den ned. Ellers kan enheden ikke måle trykket, eller resultatet vil være forkert.

Blodtryk er en indikator, der bestemmer den kraft, som blodet presser mod væggene i blodkar under bevægelse. Tall, der ikke er inden for det acceptable område, indikerer forekomsten af ​​patologi i kroppen, hvilket kræver diagnose og terapi. Engangsmåling af tryk er ikke nok. Dens fiksering i dynamik er påkrævet (daglig overvågning af arterielt tryk - ABPM). Hvad denne diagnostiske metode er, og hvordan den udføres, er beskrevet i artiklen.

Betydningen af ​​undersøgelsen

En speciel enhed er fastgjort til patienten, som diagnosticeres, og retter blodtryksindikatorerne i 24 timer. Måling sker automatisk, har en vis frekvens.

Hvis patienten måler trykket i receptionen, kan tallene på grund af spændingen vise øgede resultater. Daglig overvågning af blodtryk, hvis regler er beskrevet nedenfor, giver dig mulighed for at optage indikatorer i hjemmet, i en rolig, behagelig og velkendt atmosfære. Undersøgelsen kan udføres på det tidspunkt, hvor patienten er på hospitalet.

Hvordan virker enheden?

Enheden "Daglig blodtryk overvågning" er fastgjort til patientens krop. Dens komponenter er som følger:

1. Registraren er en enhed, der er fastgjort på patientens bælte. Med det er der en oversigt over indikatorer i dynamikken.
2. Gummi rør - forbinder manchetten og optageren.
3. Manchet - slidt på armen (midterste del af skulderen, niveauet af hjertet). I det forekommer injektion, og derefter bløder luft.
4. Følsom sensor - er monteret under manchetten og indfanger øjeblikke for udseende og forsvinden af ​​pulsbølger.

I løbet af dagen registrerer en enhed til daglig blodtryksovervågning resultaterne hvert 15. minut. I løbet af natperioden måles blodtrykket hvert 30. minut. Alle data forbliver i enhedens hukommelse.

Forskningsregler

Hvis en patient er planlagt til daglig blodtryksovervågning, hvordan udføres proceduren, vil den behandlende læge forklare ham. Specialisten vil undervise i reglerne for adfærd i diagnosticeringsperioden for at opnå pålidelige resultater:

• medicinskrav er annulleret, hvis det er nødvendigt
• undgå væsentlig motion
• forbud mod vandbehandling
• nat søvn bør være fuldstændig for ikke at forvrænge overvågningsindikatorer;
• tøj skal være lette, så manchetterne ikke presser patientens hænder;
• dagregimet bør være kendt;
• i løbet af perioden med at tvinge luft ind i manchetten, skal motivet sænke armen ned, rette sig langs kroppen, stoppe;
• konstant sikre, at gummirøret ikke er buet og manchetten forbliver på plads;
• hvis patienten har høj følsomhed, lægen ordinerer ham at tage sovende piller eller sedativer om natten.

Sygeplejersken giver patienten en særlig dagbog, hvor det er nødvendigt at registrere data om hans helbred, fysiske aktivitet, de anvendte stoffer (hvis lægen ikke har annulleret dem på tidspunktet for diagnosen) for at optage søvntidspunktet.

Der er mulighed for at foretage en undersøgelse af gravide kvinder. Kvinder, der er i fare, bliver diagnosticeret tre gange. Første gang, når du først kontakter en specialist til registrering, så i anden trimester og lige før fødslen. Denne procedure hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer fra fosteret og moderens krop.

Holter overvågning

Samtidig måling af blodtryk og fiksering af EKG-indekser i løbet af dagen er en moderne metode til diagnosticering af de fleste kardiovaskulære patologier, hvilket gør det muligt at bestemme selv skjulte former.

Denne metode blev udviklet af den amerikanske videnskabsmand Holter. Elektroder er fastgjort til emnet på brystet, som registrerer data om hjertets elektriske aktivitet og sender resultaterne til en særlig bærbar enhed. Her behandles indikatorer i form af et elektrokardiogram og lagres i hukommelsen. Samtidig er en manchet, der måler blodtryk, fastgjort til en patients skulder.

I tilfælde af kontroversielle problemer kan Holter-overvågningen forlænges i flere dage (endda op til en uge). Fordelene ved metoden ligger i det faktum, at enheden giver dig mulighed for at registrere de mindste ændringer i hjertefrekvensen, hvilket ikke altid er under effekten af ​​et normalt EKG.

Holter-overvågning udføres på patienter, der er bekymrede for følgende symptomer:

• presser smerter bag brystbenet, udstråler til skulder, skulder, arm;
• natsmerter i venstre side af brystet;
• åndenød, ledsaget af hoste;
• følelse af et synkende hjerte;
• hyppig svimmelhed eller besvimelse.

Fedme, hudforbrændinger på steder med den nødvendige pålægning af elektroder - kontraindikationer til proceduren (kun på grund af umuligheden af ​​korrekt fiksering af enheden).

Daglig blodtryk overvågning er nødvendig til diagnosticering af følgende forhold:

1. Hypertension. Dens mulige former er hypertension af nat typen, "hypertension af hvide smocks", skjult under graviditeten.
2. Hypotension - kronisk, ortostatisk, pludselig besvimelse.
3. Patologi i det autonome nervesystem.
4. Overvågning af effektiviteten af ​​lægemidler, der anvendes i dynamikken.
5. Insulinafhængig diabetes mellitus.
6. Ældre patienter.
7. Modstand mod behandling af hypertension.

Statistikker viser, at oftest SMAD udføres for at præcisere, hvor effektive antihypertensive stoffer der er i deres anvendelse.

Kontraindikationer

Daglig overvågning af blodtrykket anvendes ikke, hvis der er:

• mekanisk beskadigelse af hænderne, når kompression og manchetplacering ikke er mulig
• hudpatologi i øvre og nedre ekstremiteter;
• eksacerbation af sygdomme ledsaget af koagulationsforstyrrelser;
• vaskulær patologi associeret med ændringer i blodgennemstrømning eller vaskulær stivhed;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer af den underliggende sygdom
• komplikationer efter tidligere daglig overvågning.

Diagnostik udføres på hospitalet, hvis det systoliske tryk overstiger 200 mmHg. og der er lidelser i hjerteledningssystemet. Sådanne forhold kræver øget forsigtighed.

Fordele ved fremgangsmåden

Daglig overvågning af blodtryk har enorme fordele i forhold til en engangsmåling. Metoden giver dig mulighed for at vurdere, hvordan indikatorerne ændres og på hvilket tidspunkt på dagen. På baggrund af undersøgelsen vælger en specialist stoffer til et bestemt individuelt klinisk tilfælde.

Hertil kommer, at den daglige overvågning af blodtryk, hvis instruktion indikerer en signifikant forenkling af diagnosen af ​​den underliggende sygdom, giver dig mulighed for at bestemme falsk-negative tilfælde af undersøgelsen. En engangsmåling kan vise tal, der passer inden for det acceptable område, men patienten er faktisk hypertensive.

De vigtigste fordele ved metoden:

• fastgørelse af blodtryk over en lang periode;
• Mulighed for brug i en velkendt rolig atmosfære;
• datalogning i løbet af natten
• bestemmelse af kortvarig blodtryksvariabilitet
• uerstattelig hjælp til behandling af patienter med alvorlige patologier (slagtilfælde, hjerteanfald, cerebral kredsløb).

Ulemper ved daglig overvågning

Ifølge patienter er den største ulempe følelsen af ​​ubehag under inflationen af ​​luft ind i manchetten. Der er en følelse af følelsesløshed i hånden, selv om den går hurtigt. Under manchetten kan der forekomme udslæt, blæseudslæt.

En anden ulempe - proceduren betales, i modsætning til en enkelt måling af blodtryk.

Evaluering af forskningsresultater

Efter 24 timer fra tidspunktet for fikseringen af ​​apparatet på patientens krop evalueres de opnåede data.

Indikatorerne indgår i et specielt computerprogram, der gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​kortvarig trykvariation, evaluere morgendoresultatene, beregne hypotensionens indeks og sammenligne med gennemsnitsværdierne:

En vigtig diagnostisk procedure til at klarlægge forekomsten af ​​patologi er den daglige overvågning af blodtrykket. Hvor skal man gøre det, vil den behandlende kardiolog spørge. Under polyklinikkens betingelser udføres sådanne undersøgelser ikke på grund af manglen på det nødvendige apparat. Proceduren er tilgængelig på kardiologiske hospitaler eller diagnosticeringscentre.

Daglig overvågning af blodtryk eller Smad - er en af ​​de mest informative metoder til at vurdere rytmen af ​​blodtryk under de sædvanlige forhold for en person. Sammenlignet med en engangsmåling muliggør daglig trykovervågning det mest muligt at diagnosticere arteriel hypertension og bestemme dysfunktionen af ​​målorganer. Såkaldte organer, der er mest ramt af højt blodtryk (hjerte, hjerne og synergier).

De vigtigste indikationer for Smad

Faktisk er alle indikationer for ikke-invasiv trykovervågning opdelt i 2 grupper: diagnosticering, som er nødvendige for at bestemme omfanget og transient episoderne af allerede diagnosticeret hypertension og kontrol, som tjener som en vurdering af rigtigheden af ​​den foreskrevne behandling.

• Mistanke om symptomatisk hypertension.
• Syndromet af "hvid kappe". Hos patienter observeres en stigning i tryk kun, hvis det måles af en læge. Dette fænomen forklares af det stress, som enkeltpersoner oplever, når de besøger hospitaler.
• "Borderline" blodtryks aflæsninger opdaget under gentagen måling med Korotkov metode.
• Højt blodtryk af dagen. Som i det første tilfælde stiger trykket under påvirkning af stress, men allerede på arbejdspladsen og på hospitalet overstiger blodtryksmålingerne ikke normen.
• Ved undersøgelse af patienter med hypertension i kombination med hjerteinsufficiens, hjernesystemer i hjernen, syncopale tilstande, stofskifteforstyrrelser.
• Højt blodtrykslabilitet, dvs. tilstedeværelsen af ​​udtalte svingninger fra de laveste til de højest mulige kriseværdier, hvilket forårsager en forringelse af sundhed, svaghed, hovedpine, svimmelhed.
• Smad ordineret til patienter over 60 år, da alder er den mest almindelige risikofaktor for udvikling af hypertension.
• "Night" hypertension. Denne type hypertension kan opstå på grund af vegetativ dystoni. Meget ofte indikerer "nat" hypertension venstre ventrikulær hypertrofi.
• Ved undersøgelse af unge med ugunstig arvelighed for hypertension.
• Alvorlig arteriel hypertension, resistent over for behandling og kontrol af udvalgt medicinsk behandling.
• Smad kan være prognostisk i naturen, for eksempel i strid med den cirkadiske rytme.

Kontraindikationer til smad

• Hudsygdomme.
• Vaskulære læsioner og håndskader.
• Blodsygdomme under eksacerbationen.
• Væsentlige hjerterytmeforstyrrelser.
• Krænkelser af vævsledningsevne.
• Blodtryk indikatorer mere end 200 mm Hg. Art.

Udstyr til SMAD

Til trykovervågning anvendes specielle instrumenter, der er baseret på den oscillografiske og auscultatory metode til måling af blodtryk. Begge disse metoder bestemmer separat blodtrykket med store fejl, især i tilfælde af atrieflimren, men deres kombination giver ret pålidelige data.

På markedet for moderne ikke-invasive optagere præsenteres enheder fra både indenlandske og udenlandske virksomheder. De mest anvendte systemer, der udfører bifunktionel overvågning (BP + ECG), for eksempel Cardio Tens-enheder.

Fremgangsmåden til daglig overvågning af blodtryk

En manchet med indbygget sensor ligger over midt på skulderen, så sensoren ligger i området for den bedste pulsering af brachialarterien. Mansjetten er forbundet med en enhed, der registrerer blodtryksindikatorer. Normalt er en sådan anordning placeret på bæltet. Indspilning af indikatorer sker i automatisk tilstand ved et angivet interval (15 minutter om dagen, 30 minutter om natten). Desuden skal patienten holde en dagbog, hvor han fra tid til anden skal afspejle oplysninger om hans aktiviteter og trivsel.

Smad er en simpel procedure og i de fleste tilfælde udføres det uden komplikationer. Meget sjældent er der hævelse af hånd og underarm, dermatitis, arteriel trombose, petechialblødninger, episodiske manifestationer af iskæmi.

Evaluering af resultaterne af Smad

Resultaterne af Smad evalueres efter 24 timer fra undersøgelsens start. Indikatorer registreres i en computer, hvor de analyseres ved hjælp af et særligt program. I lægeapporten fastlægger lægen den korte variabilitet af trykket, morgentryksdynamikken, hypotensionens indeks, sammenligning af de opnåede resultater med de gennemsnitlige normative værdier:

Sådan forbereder du dig til daglig trykovervågning?

For at opnå informative resultater og minimere fejl, er patientens korrekte adfærd under SMAD særlig vigtig. Lægen bør forklare patientens formål og metodologi detaljeret og bede om at overholde følgende regler.

• Patienten skal være forberedt på, at han fra tid til anden vil blive ledsaget af pumpens pumpeluft, dette kan forstyrre nogle arbejdsmomenter og distrahere patienten om natten.
• På tidspunktet for Smad-afbrydelsen af ​​visse lægemidler, som kan påvirke ændringen i blodtrykket.
• Under måling af tryk skal armen, som manchetten er placeret på, strækkes og afspændes.
• Hvis manchetten glider lidt, skal du forsigtigt rette den.
• Under ingen omstændigheder bør pumpeslangen bøjes.
• Hvis måling af blodtryk fangede patienten mens du går, så skal du stoppe, slappe af hånden og vente på målingens afslutning.
• Ved afslutningen af ​​hver måling skal patienten oprette en post i dagbogen.
• På smadsdagen er enhver fysisk aktivitet udelukket.
• Patienten bør ikke tage vandbehandling.
• Patienten må ikke se på måleresultaterne, da dette kan forårsage en alarmerende reaktion og føre til data korruption.
• Om natten skal patienten sove, ellers vil blodtryksindikatorer for natten være upålidelige.

Smad (daglig overvågning af tryk): aflæsninger, hvordan man gennemfører resultaterne

Alle ved, at mange kardiovaskulære sygdomme er blevet "yngre" de seneste år, det vil sige de findes hos unge mennesker. Arteriel hypertension er ingen undtagelse. Dette skyldes ikke kun fattig økologi og dårlig ernæring i moderne tid, men også et øget niveau af stressfulde situationer, især blandt den erhvervsaktive befolkning. Men desværre at genkende og skelne mellem en situationel stigning i tryk, for eksempel under psyko-følelsesmæssig overbelastning, fra ægte hypertension, er det nogle gange svært endda for en læge. Derfor er der i hyppigere terapeuter og kardiologers arsenal en sådan metode til yderligere undersøgelse som f.eks. 24-timers blodtryksovervågning (ABPM), der først og fremmest gør det muligt at opdage en patient med højt blodtryk - mere end 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertension").

Historien om oprettelsen af ​​metoden går tilbage til 60'erne i det sidste århundrede, da der blev gjort forskellige forsøg på at registrere blodtryk i løbet af dagen. I første omgang blev der brugt indretninger, hvor patienten uafhængigt injicerede luft ind i manometeret på tonometeret ved signalet af en timer. Der blev derefter forsøgt at måle blodtrykket invasivt ved hjælp af et kateter i brachialarterien, men teknikken blev ikke udbredt. I 70'erne blev der skabt en fuldt automatiseret enhed, som uafhængigt leverer luft til manchetten, og minidatamaskinen i enheden læser dataene af på hinanden følgende blodtryksmålinger, herunder om natten, når patienten sover.

Essensen af ​​metoden er som følger. Manchetten påføres patienten i midten og den nederste tredjedel af skulderen, der ligner et konventionelt apparat til måling af tryk (tonometer). Mansjetten er forbundet med registret, som giver lufttilførsel og injektion samt en sensor, der registrerer blodtryksmålinger og gemmer dem i hukommelsen. Efter undersøgelsen overfører lægen resultaterne til computeren, når instrumentet fjernes, hvorefter han kan afgive en konkret konklusion til patienten.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den utvivlsomme fordel ved Smad-metoden er, at trykovervågning i løbet af dagen giver dig mulighed for at fange de mindste udsving i forskellige patientgrupper.
For eksempel forekommer "hvide frakksyndrom" i nogle tilfælde, når der under en rutinemæssig lægeundersøgelse, for eksempel i en sund patient uden hypertension, stiger trykket pludselig, nogle gange til høje tal. Efter at have modtaget resultaterne af den daglige overvågning, når lægen er i roligt tilstand, kan lægen få en ide om den sande tilstand. I sådanne tilfælde bliver trykket i løbet af dagen under normale forhold normalt.

Hos nogle patienter er der tværtimod klager i forbindelse med hypertension, men det er ikke muligt at fastsætte høje tal ved lægens udnævnelse. Så igen kommer SMAD til lægehjælp, så du kan registrere trykfald, der er karakteristiske for hypertension.

Det er således ofte tilfældet, at PMS er afgørende for diagnosen arteriel hypertension.

Blandt de andre fordele kan prævalensen og tilgængeligheden af ​​metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brugervenlighed og lav arbejdsstyrke noteres.

Blandt ulemperne er det nødvendigt at nævne en lille ulejlighed for patienten, da du i løbet af dagen skal holde med manchet på armen, som periodisk opblæser luften, hvilket kan forstyrre god søvn. I lyset af det faktum, at metoden er diagnostisk, er denne stor ulempe let at udholde.

Indikationer for proceduren

moderne apparat til Smad

Daglig overvågning af blodtryk er vist i følgende tilfælde:

• Primær diagnose af hypertension.
• Kontrolbehandling hos patienter med hypertension.
• Indhentning af information om tidspunktet for dagen, hvor patienten ofte øger trykket for at justere doserne af lægemidler modtaget på forskellige tidspunkter af dagen. For eksempel er det bedre at ordinere ekstra medicin til natten, og om morgenen og eftermiddagen, at fokusere på at tage medicin om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, hos patienter med højt tryk tal om natten,
• Diagnose af hypertension hos personer med højt niveau af stressfulde situationer i arbejdstiden, når hypertension har en psykogen årsag. Behandlingstakter i dette tilfælde bør begynde med beroligende terapi.
• Søvnapnø syndrom.
• Hypertension hos gravide, især med mistanke om præeklampsi (undersøgelsen udføres på hospitalet).
• Undersøgelse af gravide kvinder før fødslen i tilfælde af at de har hypertension for at løse spørgsmålet om leveringstaktik.
• Undersøgelse for at bekræfte faglig egnethed (lokomotivførere mv.) Samt til draftees, hvis egnethed til militærtjeneste er i tvivl.

Kontraindikationer til udførelse af smad

Undersøgelsen kan være kontraindiceret ved følgende sygdomme og lidelser hos patienten:

1. Dermatologiske sygdomme forbundet med læsioner af huden i overekstremmen - versicolor, svampe osv.
2. Blodsygdomme, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hæmoragisk purpura, petechial udslæt mv., Kendetegnet ved udseendet af blå mærker ved den mindste klemning af huden,
3. Traume til overekstremiteterne
4. Vaskulære sygdomme med skade på arterierne og venerne i de øvre ekstremiteter i eksacerbation,
5. Patient psykiske sygdomme forbundet med manglende evne til selvbehandling, aggression og andre symptomer.

Forberedelse af proceduren

Daglig trykovervågning kræver ingen speciel forberedelse. Patienten er ikke kun tilladt, men endda nødvendig for at leve i en velkendt rytme uden at begrænse den fysiske eller psyko-følelsesmæssige stress på dagen for undersøgelsen. Selvfølgelig bør du ikke gå i gymnastiksalen eller drikke meget alkohol - det er bedre at fjerne det helt. Også før testdagene skal patientens medicinering afbrydes, men dette skal kun ske i samråd med lægen, som har bestilt overvågningen. Men ved undersøgelse skal man for at kontrollere behandlingen behandle medicin, men derimod tages tid til at tage bestemte stoffer i en særlig dagbog, så lægen kan se, hvordan de påvirker blodtrykniveauet i løbet af dagen. Igen skal du koordinere pillen med din læge.

På dagen for undersøgelsen er der tilladt mad og væsker, da der ikke er behov for at "holde op" skærmen på tom mave. Fra tøj bør man vælge en tynd langærmet T-shirt - af hygiejniske grunde, fordi manchetten normalt er genanvendelig til alle patienter.

Hvordan er proceduren?

Om morgenen, på den fastsatte tid, skal patienten ankomme til afdelingen for funktionel diagnostik. Undersøgelsen kan udføres både i klinikken og på hospitalet. Efter indledende måling af tryk ved Korotkov-metoden ved hjælp af en standard blodtryksmonitor, sættes patienten på en skulder (normalt efterlod til højrehåndede personer og omvendt) en manchet forbundet til et apparat, der tvinger luft gennem tynde rør og også indeholder en indretning til opbevaring af den modtagne information. Denne enhed er fastgjort til bæltet i patientens tøj eller passer i en speciel taske, som patienten bærer over skulderen. I nogle tilfælde overføres elektroder, der registrerer et kardiogram, på patientens bryst, i tilfælde af parallel EKG-overvågning ifølge Holter.

Skærmen er allerede konfigureret, så apparatet efter en vis tid styrker luft ind i manchetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter om dagen og en gang om natten om natten. På disse øjeblikke skal patienten holde pause, frilæg ned hånden og vent indtil måling er afsluttet. Derudover leveres der en knap på skærmen, som kan trykkes, når der opstår ubehagelige symptomer, og der opstår en uplanlagt måling af blodtryk.

I løbet af dagen skal patienten optage i dagbogen tidspunktet for at tage stofferne, tidspunktet for at spise, fysisk aktivitetstid og natur ned til de mindste detaljer - for eksempel gik han til køkkenet, gik op på tredje sal osv. Det er især vigtigt at bemærke typen af ​​aktivitet under trykmåling. Du bør også bemærke ubehagelige symptomer - smerter i hjertet, hovedpine, åndenød osv.

En dag senere besøgte patienten igen det funktionelle diagnostikrum for at tage skærmen fra, overføre informationen til computeren og afslutte undersøgelsesprotokollen.

Smad i barndommen

Hos børn over 7 år anvendes daglig blodtryksovervågning ofte, men som regel sammen med EKG-overvågning. Indikationer er ikke kun hypertension, men også hypotension (lavt tryk), rytmeforstyrrelser, såvel som synkopale tilstande (bevidstløshed).

Gennemførelsen af ​​undersøgelsen er ikke meget forskellig fra undersøgelsen af ​​voksne, med den eneste forskel, som barnet skal forklares mere detaljeret, og endnu bedre, for at vise, hvordan skærmen fungerer og hvad den er til.

Afkodningsresultater

Blodtryksniveauet, samt nogle andre indikatorer (kropstemperatur, puls, respirationshastighed) er en værdi, der er underlagt daglige rytmer. Det højeste niveau af blodtryk observeres om morgenen og eftermiddagen, og om natten er der lavt blodtryk.

Ideelt set varierer blodtrykstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos børn kan trykket være lidt under de givne tal. Ved overvågning indikeres ud over det gennemsnitlige antal blodtryk (systolisk blodtryk - SBP og diastolisk blodtryk - DBP) variabiliteten af ​​den daglige rytme, det vil sige fluktuationerne i CAD og DBP op og ned fra den gennemsnitlige daglige kurve samt det daglige indeks. HELL i procent. I det normale daglige indeks (SI) er 10-25%. Det betyder, at gennemsnittet "nat" antal blodtryk skal være mindre end den "daglige" mindst 10%. Rhythm variabilitet anses for afvigende fra normen, hvis mindst en af ​​målingerne giver tal højere eller lavere end normale blodtryksværdier.

Smad Resultater Eksempel

Afhængigt af de data, der er opnået som følge af målinger, udsteder lægen en rapport, hvori de ovenfor beskrevne indikatorer er angivet.

Teknikkernes pålidelighed

Igen er det ikke svært at opnå et forhøjet blodtryk i Smad, men det er næsten umuligt at bedrage den læge, der har udført eller modtaget resultaterne. For det første skyldes det, at mange rekrutter forsøger at øge trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertension, normaliseres trykket om natten. For det andet øges hjertefrekvensen, når belastningen svarer til trykket, hvilket i de fleste tilfælde er fastgjort på EKG-overvågningen. Derfor vil lægen se sinus takykardi sammen med en stigning i blodtrykket sandsynligvis tænke på teknikkens pålidelighed og foreskrive andre metoder til forskning, måske endda på hospitalet.

Nogle mennesker i militær alder bruger nikotin- og koffeinholdige drikkevarer i store mængder, og undertiden endda alkohol på dagen for undersøgelsen. Sådanne cocktails fra koffein og kontinuerlige belastninger i løbet af dagen vil helt sikkert påvirke den unge persons hjerte og kar og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre ikke at tage risici og foretage denne undersøgelse som sædvanlig. Til sidst er militærtjenesten ikke så skadeligt som muligt forbundet med en forøgelse af trykket under indflydelse af koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som ubevidst unge tyder på at "trække sig tilbage" fra hæren.

Der er tilfælde, hvor patienten tværtimod vil "bedrage" smaden for at skjule hypertension og fortsætte med at udføre ansvarsfuldt arbejde, der er blevet testet for fitness. I dette tilfælde er det værd at anbefale i det mindste generelt at genoverveje deres livsstil og eliminere skadelige vaner, såsom underernæring og overdreven saltindtagelse, enkle kulhydrater, animalske fedtstoffer og for store kalorier (for ikke at nævne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig at normalisere niveauet af fysisk aktivitet, slippe af med stress, mangel på søvn og ujævn belastning. Desuden er det værd at starte med "omstrukturering" på forhånd, mindst et par måneder før undersøgelsen, for et godt resultat. Og efter det, "fix" en ny livsstil og forbedre dit eget helbred, samtidig med at bremse udviklingen af ​​hypertension.

Hvorfor og hvordan udføres Smad korrekt?

Blodtryk er en vigtig indikator for menneskers sundhed. Det påvirker trivsel og livskvalitet. Ofte er en enkelt måling af tryk og dets resultat ikke nok for læger. I dette tilfælde er daglig overvågning tildelt (ABPM). Denne instrumentale undersøgelse, hvorunder måling af blodtryk i karrene i løbet af dagen.

Hvad er meningen med Smad?

Daglig overvågning af blodtryk udføres som følger: en læge eller en sygeplejerske fastgør en optager størrelsen på en spiller på patientens bælte, en manchet sættes på armen. Det er fastgjort til skulderens midterdel på hjerteniveau for at afspejle de mest præcise blodtryksniveauer. Manchetten ved hjælp af et rør knytter sig til registratoren. Luft pumpes ind i det, som derefter udluftes. Registraren registrerer blodtryksindikatorer.

Alt sker med jævne mellemrum. I løbet af dagen udføres en sådan registrering hvert 15. minut, om natten øges kløften til en halv time. En følsom sensor bestemmer, hvornår pulsbølgerne vises, og når de falder. Alle resultater gemmes i instrumenthukommelsen.

En dag senere fjernes og gives til afkodning. Hun udføres af en læge, der har gennemgået en særlig træning, som ved hjælp af et computerprogram analyserer resultaterne og udsteder en konklusion og behandlingsanbefalinger. Ved afkodning af værdier sammenligner lægen indlæsninger af enheden og begivenhederne i dagbogen. Dette bestemmer årsagerne til trykfluktuationer. Derfor er det meget lettere at ordinere behandling.

Nuancer af proceduren

For at opnå informative resultater og reducere fejlniveauet er patientens korrekte adfærd under overvågning vigtig. Lægen vil instruere patienten på reglerne.

• Før daglig overvågning afbryder lægen undertiden visse lægemidler til hypertension. Hvis der ikke var nogen indikation, tages alle medicin som sædvanlig.
• Fysiske belastninger er udelukket.
• Du kan ikke tage vandbehandlinger.
• Om natten skal patienten sove, ellers vil indikatorerne blive forvrænget.
• Det er bedre at bære lette tøj, da der vil være en manchet på armen, og en optager er fastgjort til bæltet.
• Du behøver ikke ændre dine vaner før overvågning.
• Under undersøgelsen er det nødvendigt at holde en dagbog, der udstedes af en sygeplejerske. Det bør notere alle dens handlinger og sundhedstilstand under måling af tryk (undtagen søvntid), medicinering og søvn.
• Før hver måling skal en person stoppe, sænke hånden langs kroppen og slappe af den. Efter måling er det nødvendigt at lave poster i dagbogen og fortsætte den afbrudte lektion.
• Sørg for at manchetten er på plads, pumpens rør er ikke bøjet.

Fordele ved smad

Den sædvanlige måling af blodtryk af en læge er en gang i naturen og afspejler ikke tilstanden hos en person under forhold, som ændrer sig om dagen, hvilket nogle gange har en signifikant indflydelse på trykket. Hertil kommer, at hvis en person vågner om natten for at måle tryk, vil den stige og fordreje alle resultaterne. Uafhængig inflation af luft vil medføre en kortsigtet stigning i hjertetryk, og apparater, der bæres på håndleddet, giver mindre præcise resultater. Night BP, generelt falder uden for synet af lægen.

Sammenlignet med samtidig overvågning af blodtryk har automatisk daglig overvågning en række fordele:

1. Talrige målinger i løbet af dagen.
2. Analyse af blodtryk udføres under patientens aktive og passive tilstand.
3. Diagnose af hypertension "hvid frakke" og "arbejdsdag." Smad udelukker kontakt med medicinsk personale, som forhindrer "white coat" syndromet.
4. Registrering af blodtryk i dagtimerne og under søvn, under normale forhold for en person.
5. Det muliggør individuel udvælgelse af dosis af lægemidler til øget hjertetryk, hyppigheden af ​​deres indtag.
6. Smad giver læger mulighed for at præcisere form af hypertension: mild, primær, moderat, alvorlig - at identificere forbigående hypertensive og hypotensive episoder.
7. For cerebrale vaskulære læsioner, hjertesvigt, hypertension og koronararteriesygdom har daglig overvågning prognostisk betydning.
8. ABPM, når det er nødvendigt at kontrollere virkningen af ​​antihypertensive stoffer, giver information om tidspunktet for toppen af ​​blodtrykket, dets størrelse, stabilitet og muliggør rettidig justering af lægemiddelterapi for at forhindre episoder af hypertension og hypotension, især om natten.
9. Det daglige faldindeks giver dig mulighed for at forstå graden af ​​fald i blodtrykket om natten. Hvis der er et utilstrækkeligt fald om natten, er personen truet med udviklingen af ​​slagtilfælde, kranspulsår og risiko for pludselig død.

Indikationer for overvågning

Daglig overvågning af blodtryk udføres med to målsætninger: diagnosticering, som er nødvendig for at bestemme episoder af hypertension og kontrol, der tjener som en vurdering af rigtigheden af ​​den valgte terapi.

Smad er påkrævet i følgende tilfælde:

• Suspicion af "hypertension hvid frakke", hvor høj blodtryk kun observeres, når det måles af dets medicinske personale. Hvis diagnosen ikke er specificeret, og personen er så nervøs for synet af læger, at hans blodtryk stiger, kan lægen afgøre, at det er hjertehypertension, ordinere medicin, der vil føre til hypotension. "Hvidfrakkehypertension" blev kendt som tidlig som 40'erne i det sidste århundrede. Angst mens man venter hos lægen fører til en stigning i trykket ikke kun hos patienter med hypertension, men også hos dem, der har blodtryk derhjemme, forbliver det normale.
• Mistanke om trykstigning er kun på arbejdspladsen (såkaldt hypertension på arbejdspladsen). Her bør du ikke bruge medicin til hypertension og anti-stress medicin.
• Hypertension resistent over for antihypertensiv behandling.
• Hvis der er episodisk hypertension eller hypotension.
• Store udsving i hjertetryk under flere besøg hos lægen.
• For dem med nyligt diagnosticeret mild hypertension, bekræftelse af behovet for medicin.
• For at identificere personer, der er i fare på grund af hypertension, vælger de antihypertensive stoffer.
• Venter på natlig hypotension eller hypertension, påvisning af hypertension hos gravide kvinder, resistent hypertension, påvisning af en stigning i hjertetryk hos personer med diabetes.

Anvend ikke Smad under sådanne omstændigheder:

1. Blodkoagulationsforstyrrelse.
2. Skader på hænderne, for hvilke manchet ikke kan anvendes.
3. Når hjerterytmeforstyrrelser.

Daglig overvågning af blodtryk bruges til at få et billede af ændringer i indikationer på både højt og lavt tryk. Det giver dig mulighed for at tage aflæsninger i en drøm, mens du hviler i et velkendt miljø for en person, hvor han ikke påvirkes af nogen stressende faktorer. ABPM er en metode til automatisk måling og registrering af blodtryk i 24 timer og anbefalet af WHO som standard for at identificere personer med hypertension og hjertesygdom.