Holter overvågning

Holter monitoring (HM) eller et langsigtet EKG (elektrokardiogram) er en funktionel diagnostik af det kardiovaskulære system, opkaldt efter dets skaber, den amerikanske biofysiker Norman Holter.

Teknikken tillader kontinuerlig registrering af hjerteaktivitet ved anvendelse af en bærbar enhed (holter). Desuden gør diagnostik det muligt at spore uregelmæssigheder i hjertets arbejde samt overvåge blodtrykket for en dag eller mere med naturlig aktivitet for patienten.

Kernen i undersøgelsen

Teknologiens hovedtræk er kontinuerlig EKG-optagelse i 24 timer, og i nogle situationer, mere end to, tre og nogle gange endda 7 dage. Et elektrokardiogram optages ved hjælp af en bærbar optager (optager), som motivet løbende bærer sammen med ham på bæltet eller over skulderen og fastgør det med et bælte.

Moderne enheder er hovedsagelig trådløse og er fastgjort ved hjælp af en elektrodeplade med selvklæbende bund på patientens bryst. Enheden vejer ikke mere end et halvt kilo, så det medfører ikke ubehag for den patient, der gennemgår undersøgelsen. Under diagnoseprocessen udføres optagelsen samtidigt på 2 eller 3 kanaler, i nogle situationer 12 (hvis enhedens tekniske egenskaber tillader det).

De fleste offentlige hospitaler bruger stadig 2 og 3 kanaloptagere, mens private klinikker har mulighed for at modtage en 12-kanals optagelse. I nogle tilfælde med 3-kanals optagelse er det muligt at opnå en tolvkanal EKG rekonstrueret på en matematisk måde, som bruges til en detaljeret undersøgelse af ekstrasystolen.

Det skal bemærkes, at "genoprettet", således elektrokardiogrammet og optagelsen af ​​en 12-kanals optager kan afvige fra overfladen EKG ved hjælp af 12 ledere. Overvågning af data for Holter anses ikke for at være en tilstrækkelig erstatning for et konventionelt EKG, hvilket betyder, at hele rækken af ​​nødvendige foranstaltninger er påkrævet.

Optagere anvendt til denne undersøgelse er opdelt i optagelsesinformation på et magnetbånd og til mere moderne med elektronisk hukommelse. Derudover varierer optagere i mængden af ​​lagrede data og kommer også med en kontinuerlig optagelse af hjerterytme eller fragmentarisk eller hændelsesfiksering.

Holder en dagbog XM

Et vigtigt element i det daglige overvågningssystem for Holter er, at optagelsen af ​​hjerteaktivitet udføres i sammenhæng med patientens sædvanlige fysiske aktivitet. I dette tilfælde opretholder emnet gennem diagnosen en særlig dagbog, hvori han detaljeret beskriver sine handlinger (det vil sige ændringer i fysisk aktivitet) og arten af ​​det ledsagende ubehag i hjertet af hjertet.

Alle manifestationer skal angives sammen med den aktivitet, der førte til dem, hvilket vil hjælpe lægen til at trække en konklusion om funktionerne i de funktionsforstyrrelser i det undersøgte organ. Holter's overvågningsdagbog indeholder også modtagelsestidspunktet og navnet på alle stoffer, søvnperioder og vågenhed, følelsesmæssige udsving og andre faktorer, der er vigtige for diagnosen.

I slutningen af ​​undersøgelsen kommer specialisten ind i den information, patienten indsamler i computeren, udfører analyse og software databehandling samt efterfølgende tolkning. Mange moderne enheder foretager automatisk en primær analyse af det daglige elektrokardiogram, hvilket signifikant sparer lægens tid, når de dekrypterer de modtagne materialer.

Fuld skala XM

En fuldskala EKG-holter udføres inden for 1-2 dage, og på nuværende tidspunkt er den den mest brugte type overvågning. Langvarig løbende registrering af rytmer gør det muligt at analysere hjertemuskulaturens aktivitet mere fuldstændigt og grundigt samt årsagerne og den præcise tid for udseende af forstyrrelser i sit arbejde.

Fragmentær XM

Den fragmentariske type forskning anvendes hovedsageligt i situationer hvor arytmier og andre funktionsfejl i hjertets aktivitet ses sjældent og uregelmæssigt. Derfor udføres denne metode i længere tid. Samtidig kan et elektrokardiogram optages både permanent og periodisk under smertebegyndelsen.

Ved konstant registrering bærer patienten altid en bærbar enhed med ham og tænder kun EKG-optagelse med udseendet af patologiske symptomer. Samtidig gemmer enheden i hukommelsen en lille del af informationen om funktionerne i hjertets aktivitet inden starten af ​​overvågningen.

Til optagelsesoptagelse anvendes specielle optagere i form af et ur eller en lille enhed, som nemt passer i lommen. Når der opstår smertefulde symptomer, trækker motivet ud en enhed, retter den på brystet og registrerer hjerterytmen. Elektrodens rolle i sådanne anordninger udføres af en specielt designet metaldisk.

vidnesbyrd

Det første og hovedformålet med EKG's daglige overvågningskompleks er at detektere arytmier. Proceduren er vist for personer med klager over afbrydelser i hjerte-, myokardie-rytme- og ledningsforstyrrelser samt svimmelhed af ukendt ætiologi. Derudover er det under undersøgelsen muligt at opdage smertefri, såkaldt tavsekæmi og vurdere kvaliteten af ​​pacemakeren.

For at sammenligne de registrerede afvigelser med de kliniske symptomer er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvori han skal registrere tid og typer af aktiviteter samt de tilsvarende symptomer. Inden undersøgelsen påbegyndes, skal patienten forklares, hvor vigtigt det er at fastsætte de patologiske manifestationer gennem hele den daglige overvågning.

Hvis visse symptomer opstår regelmæssigt, vil ECM ECM give dig mulighed for at sammenligne klagerne og de ledsagende typer af arytmier. Ved diagnosticering af myokardisk iskæmi anvendes denne undersøgelse til at bekræfte variant vasospastisk angina eller en bestemt form for hvile angina. Men samtidig er det ikke en alternativ metode til alle anerkendte tests med fysisk aktivitet.

Det skal huskes, at den daglige overvågning af EKG Holter ikke giver hundrede procent garanti i mangel af en eller anden patologi. Det vil sige, at i løbet af undersøgelsen ikke blev opdaget et bestemt fænomen, kan man ikke være helt sikker på, at den ikke eksisterer.

Registrering af et EKG med en varighed på 1-2 dage afslører forskellige typer arytmier - ventrikulære, bradyarytmier, atrieflimren og atrial fladder, supraventrikulære takyarytmier samt svaghed i sinusknudepunktet. Et vigtigt punkt er optagelse af normal sinusrytme med de tilsvarende symptomer på hjerte-kar-systemet - det gør det muligt at udelukke deres arytmogene oprindelse.

Hvis manifestationerne udgør en trussel for patientens liv, udføres Holter EKG-overvågning i stationære forhold ved hjælp af telemetrisystemer. Ud over det ovenstående udføres denne undersøgelse for at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. En sådan diagnostik har ingen kontraindikationer, kun i nogle tilfælde kan der observeres en allergi over for gelen, der anvendes til fastgørelse af elektroder.

Forbereder og gennemfører forskning

Når man forbereder sig på et CMH-EKG i hjertet, skal mænd med hår på brystet fjerne det, da elektroderne er fastgjort direkte til huden. I offentlige klinikker vil patienten sandsynligvis have behov for at forhåndsregistrere proceduren samt købe engangselektroder og batterier til enheden. I private klinikker indgår alt dette i eksamensgebyret.

På et bestemt tidspunkt kommer patienten til klinikken, hvor sygeplejersker vedhæfter enheden og holder elektroderne fast. For at fixe sidstnævnte bliver huden affedtet med en speciel slibepasta, tørret og aftørret med alkohol. Det er mest hensigtsmæssigt at anvende elektroder til langvarig XM med elektrolyt eller såkaldt fast gel, der, når den udsættes for kropsvarme, reducerer viskositeten.

En sådan undersøgelse udføres ofte og børn lider af forskellige symptomer på hjertearytmi. De udfører proceduren efter samme princip, men samtidig udføres en yderligere fiksering af enheden, da de små patienter er meget mobile, og der er en chance for at elektroderne kommer ud. Derudover udstedes emnet en dagbog, hvor han registrerer de begivenheder, der finder sted.

Patienten under undersøgelsen noterer tidspunktet og omstændighederne for forekomsten af ​​patologiske symptomer på det kardiovaskulære system, tager medicin samt en ændring af fysisk aktivitet.

Lægen kan give den vedlagte diagnose visse opgaver, f.eks. Klatre op ad trappen, hvilket også skal løses ved optagelse af EKG. Diagnostikeren har således mulighed for at analysere ændringerne under påvirkning af fysisk anstrengelse.

I øjeblikket har diagnostiske rum 3 og 12 kanaloptagere i deres arsenal. Hukommelseskapaciteten hos sådanne enheder kan være fra 80 til 200 MB. Hver enhed består af en optager, der udfører digital optagelse af EKG-rytmer og en dekoder. Sidstnævnte spiller rollen som en personlig computer med en blok for dataindtastning.

Ofte udføres sammen med HM 24-timers blodtryksovervågning (BPM), som viser det mest komplette billede af patientens kardiovaskulære system. Takket være en integreret tilgang er det lettere for lægen at håndtere de konstaterede overtrædelser, indstille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling.

Fortolkning af resultater

Fortolkning af XM-materialer udføres på basis af den modtagne daglige kardiografi og udføres af en diagnostiker eller kardiolog. Oplysninger fra patientens dagbog registreret under undersøgelsen tages også nødvendigvis i betragtning. Resultaterne kan leveres både i print og i elektronisk form. Som nævnt ovenfor udfører de moderne enheder selv en primær EKG-klassifikation, hvilket væsentligt fremskynder denne proces for lægen.

Der er ingen generelt accepteret standard for fortolkningen af ​​XM data, men forskningsformularen skal indeholde følgende oplysninger:

• om hjerterytmen (dens frekvenser og kilder) såvel som om pauserne;
• forstyrrelser af hjerteslag - ekstrasystoler (med angivelse af morfologi, mængde og andre egenskaber), paroxysmer (angreb) af arytmier;
• ændringer i PQ og QT intervallerne, underlagt deres tilstedeværelse såvel som krænkelser af QRS-kompleksets morfologi forårsaget af svigt i intraventrikulær ledning;
• ændringer i ST-segmentet (endeparti af det ventrikulære kompleks) og deres forbindelse med en bestemt fysisk aktivitet beskrevet i dagbogen.
• funktionen af ​​en kunstig pacemaker (hvis installeret).

Alle fundne træk ved hjerteaktivitet eller patologiske ændringer bør suppleres ved afkodning af EKG-udskrivninger i den angivne overvågningsperiode.

konklusion

Daily Holter overvågning er en simpel og smertefri procedure, der giver omfattende information om hjertefunktionens funktioner. Det eneste, der kan trætte en patient, når det holdes, er behovet for konstant at bære enheden og rette hændelser.

Ikke desto mindre er det ikke værd at afvise denne undersøgelse, fordi det kan forhindre alvorlige komplikationer hos både voksne og børn. For bedre at forstå princippet om undersøgelsen kan du læse anmeldelser af patienter, der allerede har gennemgået denne procedure.

Hvad er et halter af hjertet, hvordan overvågning, foto, video, pris

Fra hjertet af hjertet afhænger af varigheden og kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Fremkomsten af ​​fejl i dette legemes arbejde i de fleste mennesker forårsager angst. Moderne medicin har mange metoder til diagnosticering af det kardiovaskulære system. Alle er forskellige i vejen for ledelse og informativitet.

Holter-forskning anses for at være en af ​​de mest avancerede diagnostikker af hjerteaktivitet og sundhed. Derfor er det vigtigt at finde ud af, hvad hjertet Holter er, hvornår og hvorfor overvågningen er tildelt ved hjælp af denne enhed.

Holter hjerte overvågning - hvad er det?

Holter overvågning er en moderne metode til at undersøge arbejdet og tilstanden af ​​et menneskeligt hjerte. Det modtog sit navn til ære for Norman Holter, grundlæggeren af ​​denne diagnostiske metode.

Hvad er hjertet halter - mere i vores artikel!

Princippet om undersøgelse er at gennemføre et elektrokardiogram. I modsætning til den klassiske metode til udførelse af proceduren tages dataene ikke for en kort periode, men for hele dagen. Dette giver dig mulighed for at se den mindste ændring i hjertearbejdet, når en person er involveret i almindelige daglige aktiviteter.

For at gennemgå et Holter-studie behøver patienten ikke at være på hospitalet i lang tid. En person har en speciel enhed, som han bærer på bæltet - han hedder "holter".

Den samlede masse af enheden når op på ca. 500 g, så det medfører ikke stor besvær.

Optagelse kan udføres på flere kanaler, op til 12. Det mest almindeligt anvendte 2 eller 3-kanalige studie.

Ved hjælp af hjertehjerter kan man se, hvordan hjertet virker som normalt, og hvad der skifter, når man udfører en slags motion. En sådan undersøgelse gør det muligt for de indledende faser at opdage ændringer i rytme og abnormiteter i hjertets arbejde.

For at de indhentede oplysninger skal kunne hjælpe den behandlende læge med at foretage en diagnose, skal patienten holde en dagbog om hans eller hendes tilfælde. Så du kan finde ud af, hvad der belastes, og i hvilket omfang har hjertet reageret.

Foto af halterapparatet til hjerteovervågning

Typer af Holter Overvågningsmetoder

Studiet af hjertet i løbet af en dag i henhold til Holter-metoden - overvågning, som kan udføres ved hjælp af flere metoder:

• fuld skala mode;
• fragmenteret.

For at kunne forstå, hvad hjertet er, hvad det er til og hvad det viser, er det værd at overveje begge diagnostiske metoder mere detaljeret.

Fuld overvågning

Fuldskala forskningsteknikker bruges oftest. Procedurens varighed er 1-3 dage. Takket være en så lang registrering af oplysninger kan du få pålidelige oplysninger om hjertets arbejde og årsagerne til fejl.

Et fuldt blæset Holter-studie kan ikke sammenlignes med et klassisk EKG. Med et kardiogram falder kun 50-60 hjerteslag under lægens opmærksomhed.

Heart halter fanger dynamikken på mere end 100.000 beats, som giver et komplet billede af hjerteets arbejde. Sådanne oplysninger kan ikke opnås på anden måde.

Fragmentær overvågning

Metoden til fragmenteret diagnose anvendes kun under palpable problemer i hjertet. Hvis du bærer enheden, er det permanent, men optagelsen udføres kun, når personen er i smerte eller føler tegn på arytmi.

Holter undersøgelse af hjertet

For at starte enheden skal du trykke på knappen. Efter afslutning af ubehag slukkes enheden.

Nogle gange bruges der til et fragmentarisk studie et andet, mere kompakt apparat. Det registrerer også tiden mellem optagelser. Det kan bæres på armen eller vedhæftet brystet på tidspunktet for smerte i perioden med optagelse af information.

Hvad Holter Heart Monitoring viser

Et enkelt besøg hos en kardiolog giver ikke altid et komplet billede af hjerteets arbejde. Betjeningen af ​​elektrokardiogrammet kan heller ikke vise nogen fejl. Samtidig fortsætter personen med at få negative symptomer og smerter. Faktum er, at fejl i hjertets arbejde forekommer på andre tidspunkter, når en person er i hverdagen og ikke har mulighed for at se en læge.

Holter hjerteundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hyppigheden og arten af ​​hjertesammentrækninger hele dagen, herunder under søvn.

Denne diagnose viser, om hjertet er godt forsynet med blod og ilt, hvor korrekt pulsen er, og hvor ofte sammentrækningerne opstår.

Tidlig undersøgelse tillader tidlig påvisning af sådanne sygdomme:

• arytmi;
• koronararteriesygdom;
• angina pectoris;
• hypertension.

I modsætning til det klassiske kardiogram hjælper daglig hjerteovervågning af Holter lægen til at bestemme den asymptomatiske forløb af iskæmisk sygdom og den nøjagtige lokalisering af et sådant berørt område. For at kunne dechiffrere dataene korrekt, vil den behandlende læge analysere placeringen og forskydningen af ​​ST-T-segmentet.

Holter og EKG i hjertet: Hvad er bedre, og hvad er forskellen?

En korrekt forståelse af procedurens kerne afslører alle fordele ved denne metode til kardiologisk forskning. Selv et stress-EKG giver ikke så meget information som Holter-overvågning.

Kardiogrammets varighed er et par minutter. I denne periode er det umuligt at diagnosticere alle iskæmiske ændringer i karrene samt paroxysmer af ændringer i rytmen. Lægen vil ikke se patologier, og de negative symptomer vil forblive.

Ofte udføres et elektrokardiogram umiddelbart efter myokardieinfarkt. Ændringer vil være indlysende. Imidlertid diagnostiserer et EKG et hjerteanfald som en fait accompli. At holde kardiogrammet kort efter angrebet giver ingen forudsætninger for effektiv behandling for at forhindre en ulykke.

Holter-undersøgelsen vil give mulighed for at se ændringer i koronarbeholderne på forhånd og beskytte det menneskelige hjerte fra en farlig tilstand.

Studien af ​​hjertet ved Holter-metoden er mere effektiv end et elektrokardiogram. Hvis der er problemer med hovedpumpen i kroppen, er det bedre at foretage en fuld undersøgelse på forhånd og forhindre alvorlige komplikationer.

Indikationer for EKG Holter

En hjerteundersøgelse ifølge Holter er ordineret til at diagnosticere sådanne sygdomme:

• asymptomatisk iskæmi;
• angina pectoris;
• hjerteanfald;
• svaghed i sinusknudepunktet;
• atrieflimren;
• takykardi;
• intrakardisk blokade
• medfødte og erhvervede hjertefejl og ventiler.

En sådan undersøgelse er også ordineret til patienter, der allerede lider af:

• skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
• besvimelse af uklar ætiologi
• højt kolesteroltal;
• åndenød;
• alvorlig fedme.

Holter-studiet af hjertet kan anbefales til at kontrollere dynamikken i patientens tilstand under lægemiddelterapi. Diagnose giver dig mulighed for at bestemme, hvor effektiv behandlingen er, og om der er brug for en korrektion i valget af medicin eller dosering.

Specialister anbefaler daglig overvågning inden valgfri kirurgi, især for personer med diabetes. En sådan undersøgelse anbefales til personer, hvis aktiviteter er forbundet med øget fare, for eksempel piloter eller chauffører.

Effektivt overvåge hjerteaktivitet ved hjælp af daglig overvågning for dem, der for nylig har gennemgået kemoterapi eller stråling.

Hvor ofte skal der foretages forskning, og for hvad?

Der er ingen strengt defineret ramme for, hvor ofte sådan forskning er påkrævet. Meget afhænger af den sygdom, som en person har stødt på, på alder og køn.

Det er nødvendigt at anvende denne diagnostiske metode, hvis der er symptomer på hjerteoprindelse, men det klassiske elektrokardiogram gav ingen oplysninger.

Genoptagelse er altid værd at postbehandle.

Dette vil evaluere dets effektivitet og afgøre, om yderligere terapi er påkrævet. For alle hjertepatienter anbefales en sådan diagnose en gang om året.

En gang hvert tredje år udføres Holter-overvågning for kvinder over 40 og mænd over 35 med det formål at opdage koronar hjertesygdom.

Patientkrav til Holter Monitoring

For at Holter-studiet skal være så informativt som muligt, skal patienten være parat til at samarbejde med det medicinske personale og være i stand til at følge instruktionerne tydeligt.

Til de studerede er sådanne krav:

• holde en dagbog af klasser på tidspunktet for optagelsesapparatet;
• Hvis et sådant behov opstår under Holter-undersøgelsen af ​​hjertet, fastgør man en faldende elektrode, som er nødvendig for en vellykket dataregistrering;
• vask ikke i løbet af apparatets tid;
• Besøg ikke det fysiske kontor;
• brug ikke varmepude
• ikke underkastes røntgenstråler;
• minimere brugen af ​​radioenheder i hjemmet, herunder telefoner.

Hvis du nøje følger alle anbefalingerne, vil lægen modtage alle de nødvendige oplysninger til videre behandling.

Sikkerhedsprocedure

Holter overvågning er helt sikkert for menneskekroppen. Enheden har ingen negativ indvirkning.

Der er ingen risiko for elektrisk stød.

Du kan tage hensyn til udstyrets sikkerhed, hvis du beskytter enheden mod indtrængning af vand. Du bør ikke gå ud i regnvejr mens du bærer enheden.

Kontraindikationer

Fremgangsmåden er ikke invasiv og sikker, så der er ingen kontraindikationer. Den eneste undtagelse kan være en alvorlig skade på brystet, som følge af, at placeringen af ​​elektroder bliver teknisk umulig.

Det er umuligt at gennemføre en undersøgelse af halter med omfattende brystforbrændinger, sår og avanceret fedme.

Holter Heart Apparatus

Alle enheder er små i størrelse, og det medfører ikke ulejligheden. Drives af batterier. Displayet viser opladningsniveau, optagelsestid og tid.

Trådene, der fører til elektroderne fastgjort til patientens krop, bevæger sig væk fra enheden. Enheder registreres på bånd eller elektroniske medier.

Metode til Holter Monitoring

I næsten alle centre udføres Holter-undersøgelsen på samme måde. Patienten vil føle sig friere, hvis han ved hvordan proceduren går, og hvad afventer ham på lægehuset.

Forberedelse af proceduren

Særlige forberedelser er ikke påkrævet. Spise mad før installation af udstyret skal være på den sædvanlige måde. Ekskluder kun brug for alkohol og kaffe. Det er bedre at opgive eller minimere rygning.

Sådan sætter du en halter på hjertet

Afhængig af enhedens model limes engangselektroder til patientens bryst. Fremgangsmåden forårsager ikke smerte eller ubehag. Afholder 10-15 minutter.

Timeout resultat

Enheden bæres fra 1-3 dage afhængigt af recepten. Derefter fjerner lægen enheden, og dataene overføres til en computer, hvor den allerede analyserer de modtagne oplysninger.

Holter EKG resultater. udskrift

Lægen beskriver følgende parametre:

• Tilstedeværelsen af ​​arytmi og dens udseende
• hjerterytme karakter
• den største og mindste puls;
• hjerte muskel respons til stress;
• tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler og takykardier
• ændringer i myokard blodforsyning.

Kun en specialist kan korrekt dechiffrere dataene.

Mulige komplikationer og bivirkninger

Holters undersøgelse af hjertet er helt sikkert for menneskekroppen. Derfor opstår der ikke komplikationer efter dets gennemførelse og bivirkninger.

Pris for proceduren

Omkostningerne ved daglig overvågning af hjertearbejdet er 1000-1500 rubler. Prisen afhænger af det medicinske center, hvor undersøgelsen udføres, i regionen og på de yderligere procedurer, der indgår i komplekset.

En ordentlig forståelse af, hvad et hjertestop er, er at evaluere alle fordelene ved en undersøgelse. Den rettidige udførelse af en sådan diagnose gør det muligt at opdage alvorlige sygdomme i de tidlige stadier og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Nyttige videoer om, hvad en holter er, hvordan overvågningen sker

Holter EKG-overvågning (Holter) - i denne video:

Om hvad er hjertet halter - i denne video:

Sådan bruges enheden til Holter-overvågning - i denne video:

Holter overvågning (holter overvågning) EKG og blodtryk: indikationer, præstationer, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (op til 7 dage) elektrokardiogramoptagelse i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvågning (CM) anvendes ret bredt til forskellige hjertesygdomme. Denne metode har imidlertid fået den største popularitet til diagnosticering af arytmier, smertefrie former for myokardisk iskæmi, arteriel hypertension og hypotension.

Holter gør det muligt at opdage forbindelsen af ​​blodtryk med slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser for at finde årsagerne til trykstigninger og mange patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram (EKG) er det muligt at fastsætte forbigående, hvilket som en årsag opstår, rytmeforstyrrelser (rytmen er blevet genoprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er slet ikke muligt at overvåge i lang tid og registrere ændringer under søvn, under påvirkning af belastninger, medicin eller andre faktorer, der forårsager arytmi.

Vanskeligheden ved diagnosen er midlertidig iskæmi i hjertemusklen, som ændrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i sådanne tilfælde skal ske straks, og patienten på dette tidspunkt kan være på arbejde, køre i offentlig transport eller slappe af i naturen.

Holter eller daglig overvågning løser disse problemer uden at distrahere patienten fra de sædvanlige aktiviteter.

Hans navn gentages dagligt af millioner af mennesker over hele verden.

Det er sikkert at sige, at biofysikeren fra Amerika og samtidig en kemiker, ingeniør og opfinder, Norman Holter, født i begyndelsen af ​​det sidste århundrede (1914) og som forlod denne verden i 1983, gav en uvurderlig tjeneste ikke kun til medicin, men til hele menneskeheden som helhed.. Han opfandt en enhed, som kan overvåge hjertearbejdet i en dag, to, tre... om ugen uden at blive lagt på en sofa i det funktionelle diagnostikrum.

en af ​​de første bærbare holter skærme

De sagde, at Norman Holter var forelsket i videnskaben, blev kendetegnet ved originalitet og ikke-standard tænkning. Han var engageret i forskningsaktiviteter i et så alvorligt område som atomfysik, deltog i testningen af ​​atombomben (1946), og i forbifarten var interesseret i medicin, hvilket var motiveringen til at overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, der er sikker på at stråling kan sendes til et fredeligt kursus, var en af ​​de første til at meddele den mulige anvendelse af egenskaberne af radioaktive elementer til behandling af mange sygdomme.

Videnskabsmanden var meget opmærksom på medicinens resultater inden for kardiologi i denne periode (umiddelbart efter krigen) og udover at passere forbi presseproblemer satte han sig som mål - at opfinde en enhed (elektrokardiograf), der kan registrere arbejde i en betydelig afstand fra det medicinske personale hjerte og holde optegnelser for afventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enhed klar. Sandt, han var en besværlig, meget tung for de fleste patienter, system - hun vejer under 40 kg. Men en start blev lavet, processen startede, og Holter kunne ikke komme ned fra det, han havde planlagt - efter 5 år var vægten af ​​enheden faldet til et kilo.

I mellemtiden betragtes det officielle år for enheden som 1961, da opfindelsen blev annonceret til hele den akademiske verden på siderne af en populær medicinsk publikation. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoring med brug af bærbart udstyr i 1963. Naturligvis får den nye metode til overvågning af EKG navnet på forfatteren, så nu oftere kan man bare høre "holter" end den lange titel af undersøgelsen.

Moderne Holter

Holter-overvågning refererer til instrumentelle forskningsmetoder designet til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Kernen i undersøgelsen er at overvåge hjertets elektriske aktivitet, som har tendens til at ændre parametrene i nærvær af visse sygdomme:

• Norm og afvigelser læses ved hjælp af elektroder klistret på brystets hud og sendes til en speciel enhed (optager), der behandler og lagrer information inden dekodning i dens hukommelse;
• Enhedens hukommelse kan være elektronisk (til moderniserede enheder), eller enheden vil gemme oplysninger optaget på et magnetbånd (til ældre modeller);
• Vægten af ​​enheden, som patienten ikke deler en dag eller mere, ligger et sted inden for 500 gram, så det er usandsynligt, at det vil være for tungt for patienten. Derudover er der meget små enheder, der passer let i din håndflade - sådan bruges til fragmentarisk overvågning (patienten tænder kun enheden under episoder med ubehagelige eller smertefulde fornemmelser);

Enheden kan optage kontinuerligt (fuldskalaovervågning) eller optage individuelle begivenheder (fragmenter):

1. En fuldskalaundersøgelse er den mest almindelige på nuværende tidspunkt, den varer hele tiden fra 1 til 3 dage, og indsamling af oplysninger om 100.000 hjerteslag giver mere nøjagtige resultater.
2. Optagelsesinformation under fragmentarisk overvågning udløses af patienten selv, herunder instrumentknappen under et angreb (rytmefejl, ubehag). I mellemtiden går intervallerne uden for enheden ikke helt ubemærket - enheden registrerer delvist hjertearbejdet i "sleep mode".

Overvågningsudstyr er hængt på brystet med et reb slunget over halsen (som iført smykker) eller fastgjort til et bælte (bælte), som mobiltelefoner. Sandt nok kan ledninger og en uforståelig enhed give anledning til særlig opmærksomme borgere, som under en daglig EKG og / eller blodtryksprofil kan tage en patient til en selvmordsbomber, som emnet også skal tage i betragtning og ikke vise bort mistænkelige detaljer. retshåndhævende myndigheder.

I dag er der meget mere kompakte enheder til fragmentarisk EKG-overvågning i henhold til Holter - lette, små og elegante, som bekvemt sættes i lomme eller slidt som et ur på din hånd. Under et angreb lægger en person blot en enhed (en særlig metaldisk tjener som en elektrode) til brystet og tænder optagelsen.

Afhængigt af det af lægen fastsatte formål anvendes forskellige typer overvågningsudstyr:

• De mest almindelige er: 3-kanals enheder, optagelse rytme og konduktivitet;
• 12-kanalige optagere, der fanger myokardiumets tilstand (iltforsyning til hjertemusklen) i undersøgelsesperioden, anvendes primært til diagnosticering af hjertesygdom, især metoden er god til at detektere kortvarig iskæmi.

Instrumenter til daglig overvågning er udstyret med engangselektroder, der limes til patientens hud inden undersøgelsen. For at elektroden ikke falder af eller resultatet ikke forvrænges under registreringen, skal huden på elektrodernes fastgørelsessteder behandles ordentligt (barberet hår, affedtet hud).

Selvom man danser, selv i biografen

Holter-overvågningen giver ikke mulighed for en ændring i patientens aktivitet. Under undersøgelsen fortsætter han med at leve sit sædvanlige liv, fordi målet med holter er at optage EKG på forskellige tidspunkter af dagen og under alle omstændigheder (hvile, morgenøvelser, frokost, arbejdstid, tristhed og glæde). Det vigtigste er, at alle aktiviteter, samt følelser og følelser på det tidspunkt afspejles i dagbogen, som gives til patienten, når du installerer optageren.

Du kan lægge en halter for en dag eller to, tre eller flere (op til en uge). I øjeblikket er der priborchiki implanteret under huden, som kan overvåge op til et år, de begrænser ikke profilens tid, og patienten forbyder ikke at tage brusebad, bad eller endda gå til søs.

Derudover er ikke kun EKG-overvågning også populær, men også blodtryk.

Holter EKG-overvågning udføres ved at læse information om hjerteaktivitet via elektroder overlejret på brystet, som overfører data til optageren, hvor de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for at forblive i enhedens hukommelse, indtil de dekrypteres.

Den daglige overvågning af Holter (ECG + BP) lægger i tillæg til EKG-optagelse også en manchet på testpersonens skulder fastgjort til en bærbar enhed (en analog af en tonometer), som vil måle blodtrykket og overføre resultaterne til lagerenheden.

Overvågning af EKG + blodtryk er tildelt afhængigt af, hvad lægen interesserer - både parametre eller noget, men det skal bemærkes, at metoden (EKG + blodtryk) er meget populær på grund af dets betydelige fordele i forhold til standardstudier. Det giver ikke kun mulighed for at registrere et EKG og en forhøjelse af blodtrykket i visse perioder, men også at opdage en rytmesvigt, der forekommer periodisk (som et angreb), samt at fastsætte midlertidig lidelse i myokardiet på grund af kredsløbssvigt og underernæring af hjertemusklen.

Hvornår er det nyttigt at gå gennem XM?

Patientens klager, der allerede i nogen grad viser indikationer for den daglige profil, skubber normalt installationen af ​​en bærbar enhed til optagelse af elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Øget (temmelig meget hyppigt) hjerteslag under visse omstændigheder (følelser, spisning, motion) eller i ro
• Urimelig besvimelse og svimmelhed
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet af hjertet og bag brystet af en brændende og undertrykkende natur);
• "Tilbageholdt åndedræt";
• Mangel på luft, åndenød, hoste, der klart ikke er relateret til sygdomme i det bronchopulmonale system.

Daglig overvågning af Holter i sådanne tilfælde er beregnet til:

1. At bestemme - der er en forstyrrelse af rytme og ledning eller dårlig sundhed på grund af lidelsen i myokardiet (iskæmi);
2. Find ud af, hvilke faktorer der forårsagede fejlen, uanset om det afhænger af tidspunktet på dagen og andre forhold
3. At fastslå årsagen til hjertemæssige abnormiteter.

Indikationerne for undersøgelsen af ​​hjertet ved Holters metode omfatter således:

• Forskellige typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistanke om svaghed i sinusknudepunktet;
• Besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registreret atrieflimren;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hypertension;
• Angina pectoris, hvis der er objektive grunde, der forhindrer udførelse af test med stress (tromboflebitis, leddets sygdomme);
• Syndromet af langstrakt QT, registreret på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillation);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikation for at bruge CM til at diagnosticere det. Denne sygdomsform, der overvejende forekommer hos unge mænd, har ingen forbindelse med motion og koronar aterosklerose (som det er tilfældet hos ældre mennesker). Angrebet er forårsaget af spasmer i koronarbeholderne (på EKG-ST-segmentet), forekommer om morgenen og er kort - efter få sekunder (eller minutter) går angrebet væk, og på EKG igen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden;
• Hjertefejl;
• Tilstand efter myokardieinfarkt;
• Anvendelsen af ​​antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontrol over deres effektivitet;
• Rutinemæssig undersøgelse inden kirurgiske indgreb i hjertet og andre vitale organer
• Diabetes mellitus (til vurdering af tilstanden af ​​blodkar, som hos diabetikere lider ganske mærkbart);
• Overvågning af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (aorto-koronar bypass-kirurgi, stentning af kranspulsårer);
• Installation og evaluering af den kunstige pacemaker

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), generelt, betragtes ikke som en absolut indikation for en daglig profil. HM tilhører snarere de valgte metoder i differentialdiagnose. Udnævnelsen af ​​holter i tilfælde af kranspulsårepasient modtager dog separate henstillinger til belastningerne, hvis gennemførelse nødvendigvis registreres i sin dagbog.

Sæt et halter er ret simpelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet observeret, med undtagelse af tilfælde, hvor det er svært teknisk svært for enkeltpersoner at lægge en halter (alvorlige kiste skader, ardannelse efter brænder i brystets hud, en meget stor patientvægt).

Som nævnt kræver speciel træningsovervågning EKG og blodtryk ikke. Patienten kommer til det funktionelle diagnostikrum om morgenen på den fastsatte time, og den første ting (mens sygeplejersken forbereder enheden) modtager instruktioner, som du ikke bør gøre:

1. En masse rygning;
2. Tag alkohol;
3. Bliv involveret i kaffe;
4. Tag vandbehandlinger;
5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
6. På tidspunktet for undersøgelsen for at slippe af med metal smykker.

Anlæggets installationstid tager ikke mere end 10 minutter: Fastgør elektroderne til den behandlede (barberet i mænd og affedtet i alt). Brystets hud er 5-7 stk. + Manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.

Et eksempel på en dagbog for en patient, der har gennemgået kemoterapi

Når enheden er vedhæftet, modtager patienten en dagbog med instruktioner til at nedskrive alt, hvad der vil ske for ham i løbet af 24-timers iført holter (nats hvile, fysisk uddannelse, spisning, gå, psyko-følelsesmæssig stress, husarbejde, ser et serielt eller fodboldkamp, arbejdsforhold, medicinindtagelse). Desuden registrerer patienten i sin udgivne dagbog alle sine følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstændigheder (anstrengelse, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (efter hensigten) fjernes enheden, lægen vil evaluere de modtagne oplysninger og begynde at udarbejde en rapport, og patienten vil gå hjem, idet han tidligere har lært, hvornår man skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde at en person fra det funktionelle diagnostikrum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren har opdaget en alvorlig patologi, der truer patientens liv.

"Smart" enhed uden læge kan ikke gøre

Moderne enheder til langvarig EKG-optagelse har stort potentiale, de kan klassificere poster selv og dermed hjælpe med at behandle data på en computer hurtigere. Men uanset hvor god enheden er, kan han ikke undvære en specialists deltagelse i afkodning af resultaterne.

Således er Holter-optagelsen efter undersøgelsens afslutning vist, korrigeret og behandlet på computeren af ​​lægen - dette er transkriptionen af ​​Holter-overvågningen. Selv om der ikke findes nogen generelt accepteret protokol herfor, skal nogle parametre vurderes uden fejl (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis det er installeret, patientjournaler i dagbogen osv.).

Lægen, der har den bredeste forståelse af patientens hjerteaktivitet inden for 24 timer (eller mere), giver en endelig konklusion om aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, myokardiet, rytmen og ledningsforstyrrelser, blokader og ekstrasystoler. Den "klare" bærbare enhed formåede klart at detektere skjulte kredsløbssygdomme i hjertemusklen (iskæmi), arytmianfald under visse omstændigheder (psykoterapi og motion, fødeindtag, natsøvn osv.) Og andre patologiske tilstande i hjertet, hvis de opstår. Afkodningen af ​​patientens daglige profil modtager normalt inden for 2 dage, efter at han er fri for det udstyr, der overvåger sit hjerte.

XM rekordeksempel

Dekryptering af resultaterne vil indeholde mange ord, som patienten ikke forstod, så det er bedre at gå til lægen, der sendte ham til at lave en holter. Selv om det seneste emne sandsynligvis vil læse protokollen, forsøger man selvstændigt at forstå den sofistikerede terminologi. Nå vil han se det samlede antal hjerteslag pr. Dag, hvis antal vil overstige hundrede tusind, lære om rytmens art, tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler eller krænkelse af repolariseringsprocesser - det vil give endnu flere spørgsmål. Derfor anbefales det ikke at fortolke resultaterne efter din egen forståelse og på din egen måde. Læsning af oplysninger opnået fra daglig overvågning kræver særlig viden.

Oplysninger om hvordan man lærer at læse et EKG-tape og grundlæggende afkodning af resultaterne er tilgængelige her.

Hvor skal man lave en halter og hvor meget skal man betale for det?

Under visse omstændigheder er det muligt at stille en halter gratis til borgere i Den Russiske Føderation, der har en sygesikring:

• I retning af terapeut eller kardiolog, hvis de har mistanke om udviklingen af ​​hjertepatologi, til diagnose, som det er nødvendigt at gennemgå Holter-overvågning;
• Bliv ved behandling på kommunal hospital, hvis der er behov for yderligere undersøgelse;
• Uønsket graviditet (i retning af kvinders klinikker);
• Et opkald til rækken af ​​Den Russiske Føderations væbnede styrker (der er ikke behov for en politik her).

Desværre indebærer gratis test ofte nogle vanskeligheder. For eksempel kan patienten tilbydes at købe og bringe batterier eller elektroder, da de løb tør for på den kommunale klinik eller vent et par måneder, fordi optagelsen for den nærmeste fremtid er lang over. I sådanne situationer rekrutterer kun dem, der ikke er ivrige efter at genopfylde vores galante hær (hvem har brug for det, lad dem være bekymrede), opfører sig roligt. Andre kategorier af borgere (potentielle patienter af kardiologer, gravide kvinder og unge drenge, der drømmer om en militærkarriere), bekymrer sig om deres helbred og forsøger at få resultater hurtigere, prøv ikke at forsinke undersøgelsen på bagbrænderen. De går simpelthen hen til betalte lægecentre, der har det nødvendige udstyr - som regel er der ingen store køer (normalt skal du ikke vente mere end en uge).

Prisen på betalt holter varierer afhængigt af klinikkens, regionens, udstyrets egenskaber og tidspunktet for dets anvendelse:

• Det er muligt at afslutte daglig overvågning med en 3-kanals optager i 2-3 tusinde (i gennemsnit);
• Sæt en holter, optagelse 12-kanals optager, vil koste omkring dobbelt prisen på 3-kanals 4-5 tusind rubler.

Enhver kan betale et gebyr for et gebyr, uanset årsagen, bopæl, statsborgerskab - prisen ændres ikke.

Snyde en halter? Dette er utopi...

Men er det muligt at bedrage holteren, så han skjuler en sygdom, der længe har forstyrret patienten, eller tværtimod registrerede afvigelser, når der faktisk ikke sker noget dårligt i hans krop?

Det er svært at bedrage en holter, hvis en person ikke bestod en lægeundersøgelse, men virkelig ønsker at gå igennem den. Oftere er sådanne mennesker tilbøjelige til sådan bedrag, der sigter mod professionel militærtjeneste i militærets elitafdelinger eller ønsker at tjene i organerne i Indenrigsministeriet, det vil sige at have til hensigt at afsætte deres liv til arbejde, der kræver udholdenhed og et godt helbred.

Piloter, der ikke må flyve af sundhedsmæssige grunde, samt chauffører, kranoperatører, bygherrer og repræsentanter for andre erhverv med særlige arbejdsvilkår, forsøger ofte at fordreje oplysningerne i Holter-overvågningsenheden. Ikke nå pensionering eller blot ønsker at forlænge deres arbejde i et bestemt område og ikke er i stand til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse, de søger smuthuller for at bedrage medicin ved at ændre resultaterne til det bedre ved en foreskrevet eksamen.

Vi skynder os at skuffe, sådan et forum vil sandsynligvis ikke rådgive noget til sådanne mennesker. Hvis blodtryk på en eller anden måde hjælper med at reducere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet helt sikkert ikke gøre noget.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes på eget initiativ, kan have den modsatte effekt og kun forværre situationen, så det er bedre ikke at gøre dette. Lægemidler, der er ordineret af en læge for rytmeforstyrrelser, påvirker heller ikke særligt resultaterne. Holter vil opdage problemer i det kardiovaskulære system. Den dechifrerende læge vil sandsynligvis sympatisere med personen, men han vil ikke acceptere den officielle forfalskning og sandsynligvis vil han anbefale værdigt at acceptere slagets slag og forsøge at lede efter et andet job.

Ofte har de såkaldte "draft dodgers" en tendens til at fordreje resultaterne af den daglige overvågning, for hvilken tjenesten kun er en hindring for opnåelsen af ​​andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hinanden i forskellige fora? De, der modtog den "hvide" billet, hævder at de lykkedes at bruge:

• Holder vejret
• Kaffe i store mængder flere gange om dagen;
• Piller for at øge blodtrykket
• Røg pr. Minut
• Sex dag og nat;
• Betydende fysisk anstrengelse uden afbrydelser i søvn
• Immoderat alkoholforbrug;
• Flere skadelige faktorer, der anvendes samtidigt (kaffe, piller, rygning eller et andet sæt).

Sandsynligvis kan blodtrykket på denne måde hæves og vare en dag, men undervurder ikke lægerne. Misforståelse vil de lægge "deserter" på hospitalet, hvor tilfælde af trykforøgelse om dagen bliver mindre (i løbet af dagen kan du stille op ad trappen) og om natten forsvinder de - medicinsk personale sikrer, at emnet ikke bringer regimet i fare.

Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.