Vasculitis begrænset til hud, uklassificeret i andre positioner (L95)

Omfatter ikke:

• krybende angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overfølsom angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nakke og ryg (m54.0)
  • tilbagevendende (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulitis (M05.2)
• serumsygdom (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegeners granulomatose (M31.3)

Hvid atrofi (plaque)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hemorragisk vaskulitis hos børn og voksne - behandling, foto

Alle billeder fra artiklen

Hæmoragisk vaskulitis rammer ofte børn, de har normalt det svært og truer med komplikationer. Hos voksne er patologien mindre udtalt, selv om de også skal være opmærksomme og søge behandling, så snart de første manifestationer, der er beskrevet i artiklen, fremgår.

Immunvaskulitis har en række sorter, hvoraf den ene kaldes hæmoragisk. Denne sygdom er mest almindelig hos børn, selv om det hos voksne også forekommer, forekommer det på grund af overdreven produktion af immunceller mod baggrunden for høj penetration i væggene i blodkarrene.

Ofte forekommer patologien i et barn, efter at han havde haft akut tonsillitis, influenza, ondt i halsen eller skarlagensfeber. Hvis vi fremhæver børnenes alder og det køn, der oftest bliver syg, er det drenge i alderen 4-11 år. Under behandlingen er det meget vigtigt at observere en diæt, som i den akutte periode ofte kræver indlæggelse.

ICD-10 kode - hæmoragisk vaskulitis D69.0

grunde

Hæmoragisk vaskulitis er en aseptisk patologi, det vil sige, det er ikke forbundet med den patologiske virkning af nogen infektion eller virus. Det dannes, da kapillærerne er betændt på grund af immunsystemets overdrevne eksponering for dem. Det er klart, at en sådan ikke-standardvirkning af immunitet er mere typisk for børn, da de i en voksen person allerede er kalibreret og ikke forårsager så mærkbar skade på selve kroppen.

De vigtigste tegn på hæmoragisk vaskulitis hos et barn og en voksen er kapillære blødninger, svækket intravaskulær koagulabilitet som følge af blodstrømforstyrrelser i små arterier.

Alle faktorer der forårsager vaskulitis er relateret til:

• Komplikationer efter at en person har haft en infektiøs eller virussygdom såvel som en parasitisk eller bakteriel læsion.
• Virkningerne af fødevareallergier, som er helt typiske for børn.
• Virkningerne af hypotermi eller vaccination.
• Genetisk, som er forårsaget af arvelig disposition.

Hæmoragisk vaskulitis foregår af en proces, hvor der opstår overdrevne immunkomplekser. Disse elementer kommer ind i blodbanen og cirkulerer med det gennem kroppen, på grund af det store antal af dem, bliver de gradvist deponeret i de indre arterier, og denne proces observeres kun i små fartøjer. Når patologien udvikler sig, vises tegn på en inflammatorisk reaktion.

Hæmoragisk vaskulitis er ikke uden synlige konsekvenser, når den betændte vaskulære gradvist bliver tyndere og taber dens elasticitet. Som følge heraf øges dets permeabilitet, hvilket fører til dannelse af huller og trombeaflejringer, som er hovedkaraktererne på vaskulitis og fremstår som subkutan blå mærkning.

Typer af hæmoragisk vaskulitis

Baseret på de vigtigste manifestationer og eksisterende symptomer hos børn og voksne, er vaskulitis almindeligvis omtalt som:

• kutan
• glenoide
• Abdominal, med smerter i maven
• nephritisk
• Kombineret, når summen af ​​de forskellige manifestationer beskrevet ovenfor observeres.

Strømningshastigheden bestemmer følgende type klassificering, ifølge hvilken sygdommen er:

• Lynet varer i flere dage
• Akut, varig omkring en måned
• Langt, når manifestationer er mærkbare mere end 60-70 dage
• Tilbagevendende, især karakteristisk for børn, når sygdommen opstår igen efter en tid
• Kronisk, med bevarelse af symptomer i mere end et år, når eksacerbationer ruller regelmæssigt

Ifølge aktivitetsgraden bæres sygdommen sædvanligvis til en lille, medium og høj grad. Baseret på dens sortiment er passende behandling valgt.

Symptomer hos børn og voksne

For begyndelsen vil resultere i hyppigheden af ​​hovedtegnene, der manifesterer hæmoragisk vaskulitis:

• Tilstedeværelsen af ​​udslæt og pletter på hudoverfladen observeres i alle tilfælde af sygdommen.
• Fælles smerter i ankelen observeres i tilfælde
• Mavesmerter i 55% af tilfældene
• Nyrer påvirkes hos en tredjedel af patienter med hæmoragisk vaskulitis.

Sygdommens særegenhed er, at den er i stand til at ramme capillære karre på ethvert organ eller overflade, så ofte ses symptomer og tegn i nyrerne, lungerne, øjnene og endda hjernen. Hvis de indre organer ikke påvirkes, og der kun er eksterne manifestationer, anses sygdomsforløbet for at være gunstigt. Der opstår flere komplikationer hos børn.

Symptomer på huden, som hovedtegnene i et barn og en voksen, vises altid, og ofte dannes de efter at de indre organer er blevet påvirket. Den mest karakteristiske overflade af sytkaen er småblodede blødninger, 1-2 mm i størrelse, kaldet purpura. Sådanne udbrud mærkes på palpation, de er symmetriske og påvirker i første omgang fødderne og knæene. Under forhold, hvor behandlingen ikke udføres, skal du gå videre herover. Purpura kombineres ofte med andre former for udslæt, kaldet vesikulitis, erytem, ​​og undertiden dannes selv nekrotiske zoner.

I tilfælde af hæmoragisk vaskulitis, i tre fjerdedele tilfælde lider ankel- og knæleddet i benene, som allerede er påvirket i den første uge efter sygdomsbegyndelsen. Symptomerne på denne læsion varierer. Sommetider er alt begrænset til kun mindre smertefuldt ubehag. I andre situationer, hvor små er ramt af store led, er der en omfattende læsion med svær smerte, som varer i flere dage. Fordelen er, at selv hos børn efter vaskulitis er der ingen artikulære deformiteter, der kan påvirke deres funktionalitet.

Hæmoragisk vaskulitis er mest alvorlig med læsioner i mave og tarm. Alvorlige smerter i maven er forårsaget af blødninger på disse organers vægge. Smerterne er kramper, det sædvanlige sted for deres manifestation er navleområdet, underunderlivet. Deres natur minder om en betændelse i appendiks eller obstruktion i tarmen. Den gennemsnitlige varighed af smerte i en tilstand af læsioner i mave-tarmkanalen er 2-3 dage, men nogle gange varer de op til en og en halv uge. Yderligere symptomer omfatter kvalme og spor af blod i opkastning og fækalt stof. En af komplikationerne er udseendet af intestinal blødning, som følge af, at blodtrykket falder kraftigt og akut behandling er påkrævet på et hospital.

Nyrerne og lungerne med hæmoragisk vaskulitis lider sjældent. Hvis dette sker, forekommer symptomer på glomerulitis og hoste med åndenød.

Forskelle i symptomer på børn og voksne

Børn og voksne organer reagerer lidt anderledes end sygdommen, så der er en vis forskel i patologiens forløb og udvikling.

Hos børn

• I debut af sygdommen udvikler sig meget akut og går også videre.
• Kropstemperaturen stiger i en tredjedel af tilfældene.
• Til mavesmerter ledsages de af diarré med spor af blod.
• Barnet har en meget højere chance for nyreskader.

Hos voksne

• Sygdommen begynder ubemærket, da symptomerne slettes og er milde.
• Tarmproblemer opstår ikke ofte (ét tilfælde ud af to) og er kun begrænset til diarré.
• Med nyreskade er der stor sandsynlighed for diffuse forandringer, hvilket ofte fører til nyresvigt.

fotografier

De vigtigste ydre manifestationer af hæmoragisk vaskulitis forekommer på benene, hvilket vil resultere i flere billeder, der viser, hvordan patologien ser ud.

Billeder 1, 2. Hemorragisk vaskulitis i benene

Foto 3, 4. Rød udslæt på hofterne i et barn og mænd

komplikationer

Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af sygdommen, truer den med følgende konsekvenser:

• Intestinal obstruktion
• pancreatitis
• Perforering af eksisterende tarm- og mavesår
• bughindebetændelse
• Postemorrhagisk anæmi
• Clogged trombus fartøjer fører til forskellige organer, og som følge af deres iskæmi
• Forskellige cerebrale lidelser og neuritis

For at undgå sådanne alvorlige komplikationer bør behandlingen påbegyndes, så snart de første tegn på hæmoragisk vaskulitis optræder. Du bør ikke ty til selvbehandling, ukontrolleret tage de forkerte stoffer eller begrænses til kun traditionelle behandlingsmetoder, da dette, hvis det ikke forværrer situationen, helt sikkert vil medføre tabt tid.

diagnostik

Hvis voksne eller børn har en mistanke om hæmoragisk vaskulitis, skal du straks kontakte læge. Han vil foretage en første undersøgelse og henvise ham til smalle specialister. Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet "Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?" Eftersom behandlingen som regel består i behandling af de organer, der er mest berørt af sygdommen, mens den samlede koordinering af hele processen udføres af en terapeut eller en rhematolog. Af de smaleste læger behandles patologi oftest af en hudlæge, neurolog og gastroenerg. Også høring af en immunolog før og efter behandling for at vurdere immunsystemets generelle tilstand vil ikke skade.

Efter undersøgelsen og indledende undersøgelse udføres forskellige diagnostiske undersøgelser, foreskrevet:

• Coagulogram, da de kalder en voksen eller et barns blodprøve for koagulation
• Tjek om cirkulerende immunkomplekser
• Analyse af indikatorerne for immunoglobulin af forskellige klasser
• Blodtest for biokemi

Man kan heller ikke undgå resultaterne af en generel blodprøve, hvor der lægges særlig vægt på hvide blodlegemer.

behandling

Med en forholdsvis lille manifestation af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne involverer behandlingen ambulant terapi, men det er nødvendigt at holde sig i bed resten. Samtidig foreskrives en særlig kost, der udelukker kød, fisk, æg, produkter, der forårsager allergier samt lægemiddelterapi. Hvis sygdommen er i det akutte stadium, kan den kun behandles effektivt med indlæggelsesobservation, da denne situation ofte er forbundet med alvorlige patologiske læsioner af de indre organer og kræver brug af særlige lægemidler.

Sætet af terapeutiske foranstaltninger afhænger stort set af det stadium, hvor vaskulitis er placeret, med følgende sygdomsafsnit:

• Begyndelse, eftergivelse eller tilbagefald
• Læsionen er en simpel hud blandet, om nyrerne påvirkes.
• Hvor alvorlige er de kliniske symptomer - mild, moderat med flere udslæt, ledsmerter (arthritis), ømhed i forskellige organer. Svær, når der er nekrotiske processer, tilbagefald, alvorlig smerte i tarmene og andre steder, spor af blod i udledningen.
• Patologiens varighed er akut (op til 60 dage), langvarig (op til seks måneder), kronisk.

præparater

Når medicin udføres:

• Disaggregerer, der tynder blodet og forhindrer blodpropper
• heparin
• Fibrolinoseaktivatorer
• Hvis sygdommen er meget vanskelig, skal du bruge kortikosteroider.
• Cytostatika anvendes i sjældne situationer.

Varigheden af ​​behandlingen varierer. Normalt behandles børn længere, hos voksne tager det mindre tid. Men i gennemsnit kan en mild form hærdes i 2,5-3 måneder, en moderat en - i seks måneder, en alvorlig en - op til et år.

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis er manglen på medicin, der påvirker løbet af den vigtigste patologiske proces, afhængigt af hvor det er observeret.

diæt

Under behandlingen er det påkrævet at udelukke en yderligere stigning i kroppens følsomhed. Dette opnås ved hjælp af en kost, der udelukker sådanne aktive produkter som appelsiner, mandariner, chokoladeprodukter, kaffedrikke, næringsmidler samt alt, hvad patienten ikke tolererer.

I tilfælde af alvorlig nyresvigt eller mavesmerter er yderligere diætbegrænsninger ordineret af gastroenterologen.

outlook

Når man er udsat for hæmoragisk vaskulitis, er behandlingen af ​​både et barn og en voksen ret lang, men samtidig udarbejdes det og med høj sandsynlighed garanterer et positivt resultat. Ikke desto mindre er dødsfald kendt, for eksempel når blødning i tarmen udvikler sig under et akut kursus med dets samtidige infarkt, er det derfor nødvendigt at behandle sygdommen med udseendet af dets første tegn. Dette gælder især for børn, da sygdommen hos yngre patienter er mere alvorlig.

En af de hyppige komplikationer af vaskulitis er kronisk nyresvigt, som opstår, hvis orgelet er blevet påvirket af et akut kursus. Samtidig fortsætter et specielt sediment i urinen ofte i flere år efter helbredelse.

Forfatter: site editor, dato 18 oktober 2017

Karakteristika for hæmoragisk vaskulitis ifølge ICD-10

Begrebet "hæmoragisk vaskulitis" optrådte først i den sovjetiske medicinske litteratur i 1959 takket være en reumatolog Nasonova. Selve sygdommen blev undersøgt af de tyske læger Schönlein og Genoch i 1837 og 1874, hvorfor sygdommen stammer fra Schönlein-Genoch-sygdommen. Det kaldes også allergisk eller reumatisk purpura.

Hæmoragisk vaskulitis er en gruppe af systemiske sygdomme og forårsager betændelse i kapillærerne og små blodkar. I løbet af strømmen udbryder deres vægge, hvilket fører til blødninger under huden eller inde i organernes vægge.

I den internationale klassificering af sygdomme betegnes den ved koden D69.0.

Varianter af hæmoragisk vaskulitis

Læger klassificerer denne sygdom i henhold til 3 tegn.

lokalisering

1. Hud og led.
2. Lille og tyktarmen (abdominal syndrom).
3. Nyrer.

Udviklingshastighed

1. For et par dage - lynnedslag.
2. I 1-3 måneder - akut.
3. I seks måneder - dvælende.
4. I 1 år eller mere - kronisk.

Alvorligheden af ​​patienten

• 1. grad - let;
• 2. grad - medium;
• Grade 3 er hårdt.

Årsager og provokerende faktorer

Hovedårsagen til vaskulitis er forekomsten af ​​immunkomplekser i blodet. De er et "bundle" af antigener og antistoffer. I en sund organisme styres deres antal af fagocytisk system. Men med et overskud af fremmede stoffer (antigener) bliver de for meget, og hun har ikke tid til at fjerne dem. Dette fører til deres afvikling på blodkarets indre væg med efterfølgende betændelse på dette sted.

Den vigtigste provokerende faktor for allergisk purpura er sygdomme i halsen, lungerne: akutte åndedrætsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis og andre.

En anden gruppe af provokerende faktorer er en allergisk reaktion på mad, medicin, vaccinationer, insektbid, husholdningskemikalier.

symptomer

Manifestationer af hæmoragisk vaskulitis kan opdeles i 2 grupper: generelt og specifikt. Den første er temperaturstigningen til 38-40 ° C, forgiftning, mangel på appetit, svaghed.

Den anden gruppe omfatter:

• udslæt;
• articular-, abdominal-, nyresyndrom;
• lungerne, nervesystemet.

Karakteristiske udslæt er det vigtigste tegn på, at skibene er påvirket af vaskulitis. Udslæt er et væld af rustfarvede prikker. Hver af dem har form af en cirkel med en diameter på 2 millimeter og stiger over overfladen af ​​huden. De kan kombinere med hinanden og danne pletter af store størrelser, indtil der ikke er sunde områder mellem dem. Det forekommer hovedsageligt på benets hud (en del af benet under knæet). Med ingen behandling stiger gradvist, der dækker hofterne, skinkerne og ryggen.

I 70-90% af tilfældene forekommer det fælles syndrom samtidig med udslæt og forårsager smerter i knæ, ankel og andre led, såvel som i de tilstødende muskler.

Når abdominal syndrom påvirker fordøjelsesorganerne, og symptomer, der er karakteristiske for gastrointestinale sygdomme, opstår: kvalme, opkastning, diarré, gastrointestinal blødning. Det er også muligt udseende af huller i tarmvæggene eller peritonitis.

Nyresygdom påvirker nyrernes funktion. Det fremgår af den tredje uge af sygdommens udvikling, dvs. efter de resterende manifestationer af vaskulitis. Nyreskade manifesteres i udseendet i urinen af ​​forskellige proteiner.

I meget sjældne tilfælde påvirker sygdommen lungernes og hjernens blodkar. I det første tilfælde udtrykkes det af blødninger og blødninger i væggene i kroppen.

I det andet tilfælde kan alvorlige hovedpine forårsage encefalopati, polyneuropati, anfald, ændringer i adfærd og et hjerteanfald.

behandling

To specialister er involveret i behandling af vaskulitis: en terapeut og en reumatolog. Hvis der opstår abdominale og nyresygdomme, kan der kræves yderligere konsultationer med en gastroenterolog og nefrolog.

For at helbrede sygdommen bruger lægen 2 metoder: en hypoallergen diæt og medicin. I det første tilfælde er målet at reducere antallet af allergener, der kommer ind i kroppen. Ideelt anbefales det at gå på en diæt til patienter med mavesår - bord nummer 1. Men den midlertidige afvisning af appelsiner, chokolade, te, kaffe, salte og krydrede retter er også effektiv.

I det andet tilfælde reducerer lægemidlet symptomerne og bremser de patologiske processer. Disse omfatter:

1. Ticlopidin, Dipyridamole - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
2. Nikotinsyre - stimulerer processen med opløsning af fibrinformationer og blodpropper.
3. Heparin - reducerer blodkoagulation.
4. Dexamethason, Prednisolon - regulerer immunsystemet.
5. Antibiotika - til behandling af sekundær bakterieinfektion.

Varigheden af ​​behandlingen varierer fra 2 måneder til et år afhængigt af sværhedsgraden. Hvis det blev startet til tiden, så er sandsynligheden for komplikationer meget lille.

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, som påvirker væggene i kapillærer og små kar. Den ICD-10 kode, der er tildelt den, er D69.0. Det opstår på grund af overdreven arbejde i immunsystemet. Det vigtigste symptom er et specifikt rustfarvet udslæt forårsaget af subkutane blødninger. Det manifesterer også en krænkelse af fordøjelsesorganernes og nyrernes integritet.

For ikke at provokere hæmoragisk vaskulitis er hovedbetingelsen overholdelse af en afbalanceret kost, rettidig lægeundersøgelse og testning.

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis ved ICD-10

Schönlein-Henoch sygdom (allergisk purpura) er en systemisk hæmoragisk vaskulitis, der påvirker hudens mikrovaskulære og subkutane fedtvæv, led, fordøjelsessystem, nyrer.

Flere mikrotrombovasculitis forekommer hos mennesker af enhver alder og køn, og blandt børn op til 16 år er omkring 25 ud af 10.000 behandlet for denne sygdom. Den første til at lide er post-kapillær venuler, så kapillærerne selv, og arterioler er på tredjepladsen bag hyppigheden af ​​læsionen.

ICD 10 kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitis, Schönlein-Genoch purpura.

Den internationale sygdomsklassifikation af 10. revision deler systemisk vaskulitis i forhold til sygdommens placering, form og kompleksitet. Hæmoragisk vaskulitis er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grund af en anden sygdom).

Et hæmoragisk udslæt optræder på kroppen, og sygdommen kaldes officielt vaskulitis.

Ifølge ICD 10 er der i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnet mellem:

• panvasculitis (ændringer forekommer i hele fartøjet);
• endovaskulært (endotelet lider - den indre kuglekugle);
• perivaskulitis (betændelse i vævet omkring karret)
• mesovaskulitis (mesothelium er påvirket - midterkartens foring).

ætiologi

Grundlaget for hæmoragisk vaskulitis er vaskulær hyperreaktivitet, hvilket indebærer overdreven følsomhed overfor endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar svækkes, har infektionsmidler (streptokokker, stafylokokker, patogene svampe osv.) En negativ effekt på væggene i blodkarrene. Nogle forskere anser allergiske reaktioner (for fødevarer eller stoffer) som risikofaktorer for hæmoragisk vaskulitis. Kroniske sygdomme samt fokus for infektion, f.eks. Karies tænder, vaccinationer, virussygdomme fører til et fald i immuniteten, hvilket følgelig forårsager systemisk vaskulitis.

Hæmoragisk vaskulitis anses for at være en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er præget af en forøget dannelse af immunkomplekser.

patogenese

Mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er baseret på immunsystemets svigt. Et antigen (allergen) går ind i en svækket organisme, og antistoffer, som danner immunkomplekser på væggene i venules, kapillærer og arterioler, produceres i overskud som reaktion på dets udseende. Højmolekylære immunkomplekser påvirker skibene direkte, og de lavmolekylære ødelægger kroppens væv med hæmoragisk vaskulitis (ifølge ICD 10 D69.0) er der meget flere af dem.

Hvis neutrofiler og makrofager ikke kan ødelægge immunkomplekser, fortsætter de med at være i blodbanen. Frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fører til udvidelse af blodkar, hvilket bidrager til udtyndingen af ​​vaskulærvæggene. Ofte påvirker mikrovaskulaturen i huden, store led, fordøjelseskanalen og nyrerne. Beholdervæggen bliver permeabel for erythrocytter, hæmostasesystemet er indbefattet i processen, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

symptomer

Hæmoragisk vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) er kendetegnet ved vaskulær inflammation, kan forekomme i nogen del af menneskekroppen. Sygdommen er karakteriseret ved flere syndromer, som kan manifesteres i forskellige tiltag i hvert enkelt tilfælde:

De mest almindelige årsager til hæmoragisk vaskulitis er forbundet med indflydelse af infektiøse midler.

• abdominal;
• nyre;
• lungeskader og cerebral form (mindre almindelig).

Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hæmoragisk udslæt. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, meget sjældnere går til torso. Hæmoragiske udslæt har lignende egenskaber og struktur, undertiden kan ledsages af blister og hudnekrose. Senere bliver de dækket af en skorpe, som forsvinder af sig selv og efterlader den en grim mærkbar pigmentering.

Med udseendet af et typisk udslæt kommer smerten af ​​et klynkende tegn i store led. Smerten falder efter udslætets udfald, i alvorlige tilfælde kan det være permanent.

Det tredje mest almindelige symptom er moderat mavesmerter, som kan gå væk alene på dagen

En tredjedel af patienterne klager over udseendet af det såkaldte abdominalsyndrom. En person pludselig plages af svær mavesmerter, der ligner en sammentrækning, der ikke forsvinder efter at have taget antispasmodik. Blødning begynder i tarmvæggen, som ledsages af opkastning med en blanding af blod, udseendet af blodige afføring (melena). Som følge heraf faldt blodtrykket, svimmelhed, anæmi, leukocytose. Mavesmerter er systematisk, den passerer automatisk efter 2-3 dage, som hjælper differentiere blødende vaskulitis, og sygdomme i fordøjelsessystemet. Hos voksne er abdominal syndrom mindre almindeligt end hos børn, men det er meget sværere endda peritonitis.

Nyresygdom er skjult under dække af glomerulonefritis med blodig urin, det ledsages af rygsmerter. Sjældent forekommer hjerneskade med en lang række symptomer: fra en mindre hovedpine til blødning i foringen af ​​hjernen. Derfor ser svaghed, feber, blod i urinen, opkast eller afføring, bør se en læge straks for at rette konstatere ændringer i karvæggen.

Komplet blodtal kan registrere begyndelsen af ​​inflammation: acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter

diagnostik

En generel undersøgelse afslørede et papulært hæmoragisk udslæt, hovedsageligt på underekstremiteterne. Det er vanskeligere at foretage en diagnose i prodromalperioden, når ikke-specifikke symptomer på sygdommen hersker, såsom: ubehag, kvalme, hovedpine. I abdominalsyndrom er det vanskeligt at skelne systemisk vaskulitis ud fra patologierne i de gastrointestinale organer. Ved hjælp af laboratoriediagnostik er det muligt at påvise leukocytose, mindre anæmi, neutrofili, eosinofili, trombocytose og øget ESR. Udseendet af blod i patientens udledning er et meget alvorligt symptom, der kræver yderligere diagnose.

behandling

Under en forværring af hæmoragisk purpura er indlæggelse nødvendig. Sengestøtte i starten bidrager til normalisering af blodcirkulationen, da udslæt forsvinder, kan patientens motoraktivitet gradvist øges.

Behandling er en ret kompliceret proces, som begynder med den obligatoriske udelukkelse af antigene virkninger.

Det er nødvendigt at holde sig til en allergivenlig kost, der udelukker brugen af ​​citrus, stærk te og kaffe, chokolade, varme krydderier og fastfood. Hvis patienten har haft nyreproblemer, er det nødvendigt at udelukke for salt mad med mavesmerter, anbefales en diæt i overensstemmelse med tabel nr. 1.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i patogenetisk og symptomatisk. Først og fremmest skal du håndtere årsagen (betændelse i blodkarrene), og derefter handle på hvert symptom. Der er flere typer lægemidler ordineret af lægen:

• Antiplatelet midler - reducere blodpladernes evne til at holde fast i blodkarrene, hjælpe med at undgå blodpropper ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyseaktivatorer - processen med opløsning af blodpropper og blodpropper (nikotinsyre, "Xantinol nicotinat").
• Antikoagulantia - til moderat og alvorlig hæmoragisk vaskulitis (natrium heparin, nadroparin calcium).
• Glukokortikosteroider er produkter, der skal anvendes til behandling af svære hud-, abdominale, nefrotiske syndromer (Prednisolon).
• Antibiotika - i nærværelse af samtidig bakterielle eller svampeinfektioner.

Symptomatisk behandling af hæmoragisk vaskulitis har til formål at undertrykke allergiske reaktioner, fjerne giftige metaboliske produkter, bekæmpe bakterier, som forværrer sygdommens forløb. Til disse formål anvendes antihistaminer enterosorbenter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika.

Hæmoragisk vaskulitis ick

Kapitel 25. Systemisk vaskulitis

I barndommen (med undtagelse af gigantisk arteritis med rheumatisk polymyalgi) kan der udvikles forskellige vaskulitis, selvom voksne generelt lider under mange CV'er. Men i tilfælde af sygdomsudvikling fra gruppen af ​​systemisk vaskulitis hos et barn skelnes det af begyndelsen og kursets skarphed, levende manifestationssymptomer og samtidig en mere optimistisk prognose med hensyn til tidlig og passende terapi end hos voksne. Tre sygdomme opført i klassificeringen af ​​start- eller udvikle primært i barndommen og har fremragende syndromer af CB voksne, så de kan blive omtalt som juvenile systemisk vasculitis: polyarteritis nodosa, Kawasakis syndrom, uspecifik aortoarteriit. Den juvenile systemiske vaskulitis indbefatter helt sikkert Schönlein-Genohs purpura (hæmoragisk vaskulitis), selv om i ICD-10 er sygdommen klassificeret i afsnittet "Blodsygdomme" som en allergisk Schönlein-Henoch purpura.

Juvenil systemisk vaskulitis

Sygdommen er Henoch-Henochs purpura (hæmoragisk vaskulitis, anafylaktoid purpura, hæmoragisk vaskulitis, allergisk purpura, hæmoragisk Henoch, kapillyarotoksikoz) - udbredt systemisk sygdom primært påvirker huden mikrocirkulatoriske kanaler, samlinger, mavetarmkanal og nyrer.

D69.0 Allergisk purpura.

Forekomsten af ​​Schönlein-Henoch sygdom (BSHG) er 23-25 ​​pr. 10.000 population; Oftere er børn fra 4 til 7 syge, drenge er oftere,

Primær forebyggelse er ikke udviklet. Forebyggelse af eksacerbationer og tilbagefald af BSHG er at forhindre exacerbationer, rehabilitering af infektioner, afstå fra at tage antibiotika, eliminere kontakt med allergener, provokerende faktorer - køling, fysisk anstrengelse, stressende situationer.

Der er ingen accepteret klassificering. I arbejderklasserne skelner BSHG:

• sygdomsfase (indledende periode, tilbagefald, remission)

Kode på mcb hæmoragisk vaskulitis

Indsendt i Blog | 09 dec 2014, 22:31

På grund af hjertets hyperdynami, generalisering af vasospasme og øget ops, giver omfordeling af blod hjerteudgang, som er nødvendig for at opretholde normal blodcirkulation i hjernen og hjertet. Et fald i blodtrykket i kapillærerne og et fald i hydrostatisk tryk fører til interstitialvæsken ind i blodbanen (autohemodilution) ved en indledende hastighed på 100 ml / time.

Sygdommen er godt undersøgt, og i den moderne medicinske litteratur er der nok information om, hvordan ydre hæmorider manifesterer sig og hvordan man behandler denne patologi. Karakteristisk for ydre hæmorider er, at knuderne konstant er placeret udenfor omkring anusen og uden forværring ikke genere personen.

Ved udløbet af tiden kan du tage en behagelig position for dig selv. Efter indførelsen af ​​stearinlys er ofte observeret lækager, såvel som et bindemiddel bruger ofte paraffin eller vaseline. Disse stoffer må ikke absorberes i endetarmen og strømme fra det.

For at forberede salven til ydre hæmorider, brug honning, propolis eller mumie. Derudover smagte knuderne med løgjuice, birketjære, celandinejuice og lave lotioner fra ler, rårevne rødder eller gulerødder, hvilket hjælper med at lindre smerte og hævelse.

Dybe krænkelser af perifer blodcirkulation og parese af karrene er manifesteret af marmorering af hud og acrocyanose. Andre metoder til diagnose af hæmoragisk shock, en vigtig indikator for sværhedsgraden af ​​hæmoragisk shock ved diagnosen hæmoragisk shock er pulsfrekvensen. Takykardi indikerer for eksempel forekomsten af ​​hypovolemi og akut hjertesvigt.

Forebyggelse af hæmorider er naturligvis en sygdom lettere at forebygge end at engagere sig i behandlingen. Dette gælder også for behandling af hæmorider i hjemmet. For at undgå problemer skal du overholde følgende regler for forebyggelse af hæmorider. Linger ikke på toilettet i mere end 2-3 minutter.

Hvidløg er den bedste metode til behandling af herpes med folkemæssige retsmidler. Hvis herpes dukker op, vil hvidløg hjælpe, den saft, som du skal smøre det sted, hvor herpes dukkede op. Du kan også sætte skiveskåret hvidløg til udslæt om natten.

Koden på ICB 10 hæmoragisk vaskulitis

Indsendt i artikler | 13. maj 2015, 15:17

h) miliær tuberkulose

Er en relativ kontraindikation for ophør af graviditet (problemet afgøres individuelt af et råd af læger)

Afslutning af graviditet i op til 12 uger, inkl. i kontakt med patienter med rubella i fravær af immunitet hos gravide

Bemærk. For andre smitsomme sygdomme afgøres spørgsmålet om abort på individuel basis af et råd af læger.

Klasse II. neoplasmer

Ondartede neoplasmer, der kræver kemoterapi eller strålebehandling til bækkenområdet

I alle andre tilfælde afgøres spørgsmålet om abort individuelt af et lægeråd.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2017

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Hæmoragisk vaskulitis (synonymer: anafylaktisk purpura, kapilyarotoksikoz, Henoch sygdom - purpura, rheumatoid purpura) - er en systemisk sygdom forårsaget af en generaliseret betændelse i de små blodkar, arterioler, små kapillærer og perivaskulær ødem med cellulær infiltration af neutrofiler og røde blodlegemer, kliniske manifestationer som ofte akut med samtidig forekomst af en række symptomer: et karakteristisk udslæt, undertiden ledsaget af angioødem, artikulært syndrom, abdominal th syndrom og nyresygdom med forskellig frekvens og grad.

ICD-10 kode (r):
D69.0 - Allergisk purpura

Dato for udvikling af protokollen: 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:
ALT-alaninaminotransferase
APTT-aktiveret partiel tromboplastintid
AST-aspartataminotransferase
HIV - humant immundefekt virus
VSC - koagulationstid
WHO - Verdenssundhedsorganisationen
HSV - Herpes Simplex Virus
HB-hæmoragisk vaskulitis
DNA-deoxyribonukleinsyre
IMVI - Integreret styring af barndoms sygdom
ENT - otorhinolaryngolog (laryngotrinolog)
NSAID'er - Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
KLA - fuldføre blodtal
OAM - urinalyse
OPN - akut nyresvigt
AKI - akut nyreskade
BCC - cirkulerende blodvolumen
per.os - oralt
PDF - nedbrydningsprodukter af fibrinolyse
PCR-polymerasekædereaktion
RK - Republikken Kasakhstan
RCMF-opløselige komplekser af fibrinmonomerer
NWP - friskfrosset plasma
ESR-erythrocytsedimenteringshastighed
CRP - C-reaktivt protein
Ultralyd - ultralyd
cAMP-cyklisk adenosinmonophosphat
CNS - centralnervesystemet
ШГ - Шенлейна-Генохха
EKG-elektrokardiografi

Protokolbrugere: praktiserende læger, børnelæger, børns hæmatologer, allergikere, nefrologer, dermatovenerologer, reumatologer.

Patient kategori: børn.

Omfanget af bevisniveauet

klassifikation

I. Patogenetiske former:
Den grundlæggende form af Schonlein-Henoch purpura:
· Uden signifikant stigning i niveauet af immunkomplekser i plasmaet
· Med en signifikant stigning i niveauet af immunkomplekser i plasmaet.
Nekrotisk form:
· Former med kryoglobulinæmi og (eller) monoklonal paraproteinæmi:
- med kold urticaria og ødem;
- uden kold urticaria og intet ødem.
· Sekundære former i lymfomer, lymfatisk granulomatose, multipelt myelom, lymfocytisk leukæmi og andre tumorer såvel som i systemiske sygdomme.
Blandede muligheder.

II. Kliniske former (syndromer):
Hud og hud og led:
· Enkel;
· Nekrotisk;
· Med kold urticaria og ødemer.
Abdominal og abdominal hud:
· Ved beskadigelse af andre organer.
Renal og kutan renal (inklusive nefrotisk syndrom).
Blandede former.

III. Flow muligheder:
· Lyn, akut, langvarig
· Tilbagevendende, kronisk vedvarende med eksacerbationer (hyppig, sjælden).

IV. Aktivitetsgrad:
· Små;
· Moderat;
· Høj;
· Meget høj.

V. Komplikationer:
· Intestinal obstruktion, perforering, peritonitis, pancreatitis
· DIC-syndrom med trombocytopeni, et fald i niveauet af antithrombin III, protein C og komponenter i fibrinolysesystemet, en stigning i PDF;
· Post-hæmoragisk anæmi
· Trombose og hjerteanfald i organer, herunder cerebrale lidelser, neuritis [3].

diagnostik

METODER, TILFØLGNINGER OG DIAGNOSTISKE PROCEDURER [1,2,6,8]

Diagnostiske kriterier

Klager og historie:
Hæmoragisk vaskulitis begynder normalt akut med subfebril, mindre feberfeber og nogle gange uden temperaturreaktion.

Det kliniske billede kan være repræsenteret ved et eller flere af de karakteristiske syndromer (hud, ledd, abdominal, renal), afhængigt af hvilken udstråler simple og blandede former af sygdommen [2].

Hudsyndrom (purpura) findes hos alle patienter. Oftere ved sygdommens indtræden, der forekommer en symmetrisk lilleblod eller spotty-papulær hæmoragisk udslæt, undertiden efter abdominal eller andet karakteristisk syndrom, på huden på eksterniteternes ekstensorflader, hovedsagelig den nederste på ryggen, omkring de store led. Udslætets intensitet er anderledes: fra enkeltelementer til rigeligt, sammenflytende, undertiden i kombination med angioødem. Udslætet er bølgende, tilbagevendende i naturen. I de fleste tilfælde begynder hæmoragisk vaskulitis med typiske hududslæt - fint farvede, symmetrisk placeret brute-lignende elementer, der ikke forsvinder, når de presses. Udslæt på ansigt, krop, palmer og fødder er mindre almindelige. Når udslættet forsvinder, forbliver pigmenteringen, i stedet for hvor der med hyppige tilbagefald forekommer desquamation [6].

Articular syndrom - Det næst mest almindelige symptom på hæmoragisk vaskulitis. Graden af ​​ledskader varierer fra artralgi til reversibel arthritis. Det påvirker hovedsageligt store led, især knæ og ankel. Sårhed, hævelse og forandring i leddets form forekommer, der varer fra flere timer til flere dage. Vedvarende deformation af leddene i strid med deres funktion sker ikke.

Abdominal syndrom, forårsaget af ødemer og blødninger i tarmvæggen, mesenteri eller peritoneum, observeres hos næsten 70% af børnene. Patienterne kan klage over moderat mavesmerter, som ikke ledsages af dyspeptiske lidelser, forårsager ikke meget lidelse og går væk alene eller i de første 2-3 dage fra behandlingens begyndelse. Men ofte svære mavesmerter er paroxysmale af natur, de forekommer pludselig af koliktype, har ikke en klar lokalisering og varer op til flere dage. Der kan være kvalme, opkastning, ustabile afføring, episoder i tarm og maveblødning. Tilstedeværelsen af ​​abdominalsyndrom siden sygdomsudbruddet, tilbagegivende smertebehov kræver fælles observation af patienten af ​​en børnelæge og en kirurg, da smerte i hæmoragisk vaskulitis kan skyldes både manifestationen af ​​sygdommen og dens komplikation (invagination, tarmperforering) [6,8].

Nyresygdom er mindre almindelig (40-60%) og forekommer i de fleste tilfælde ikke først. Det manifesteres af hæmaturi af forskellig sværhedsgrad, mindre ofte ved udviklingen af ​​glomerulonefritis (Shenlein-Genoha nefritis), overvejende af hæmaturisk, men muligvis også nefrotisk form (med hæmaturi). Det førende symptom på hæmoragisk vaskulitis er moderat hæmaturi, sædvanligvis kombineret med moderat proteinuri (mindre end 1 g / dag). Ved akut kursus kan sygdomsudbrud forekomme, hvilket ikke har nogen prognostisk værdi. Glomerulonephritis kommer hyppigere sammen i sygdommens første år, mindre hyppigt under en af ​​tilbagefaldene eller efter forsvinden af ​​ekstrarale manifestationer af hæmoragisk vaskulitis.

historie:
· At etablere sygdommens indtræden og dets forbindelse med atopi, infektioner, ændringer i kosten
· Etablere tilstedeværelsen af ​​tidligere infektionssygdomme (tonsillitis, influenza, forværring af kroniske infektiøse og inflammatoriske processer), hypotermi, følelsesmæssige og fysiske overbelastninger, introduktion af vacciner, serum, globuliner
· Afklaring af allergisk historie: manifestationer af atopisk dermatitis, tilstedeværelse af fødevare- og lægemiddelallergier, arvelige byrder for udvikling af atopiske reaktioner og immunologiske sygdomme.

Laboratorieundersøgelser [1,2]:
· UAC - Der kan forekomme trombocytose og uspecifikke ændringer karakteristisk for den inflammatoriske proces (normokromisk anæmi i 1 grad, leukocytose, accelereret ESR);
· Biokemisk blodprøve - leverfunktionstest, urinstof, kreatinin, blod til CRP
· Coagulogram - hos patienter med HB-hyperkoagulation observeres, mere udtalt hos patienter med nefritis og ledsaget af udtømning af antikoagulationsniveauet (nedsat aktivitet af plasmin og antithrombin III).
- chloridreduktion.

Instrumentdiagnostiske metoder [1,2]:
· Ultralyd af abdominale organer og nyrer vil afsløre en forøgelse i størrelsen og forandringen i leveren, milten, bugspytkirtlen og evt. Udseendet af væske i bukhulen, som kan ledsage abdominalsyndrom.
Behandling af ændringer i ultralydet af de indre organer hos børn med HB bør udføres parallelt med det kliniske billede. Med nyrernes ultralyd er ændringer mulige i form af en forøgelse i størrelsen af ​​en eller begge nyrer med fortykkelse af det kortikale lag og et fald i echogenicitet (lokal eller bilateral ødem i nyrerne), ekko-positiv tæthed langs karrene.
· EKG - i hjertesyndrom ses glatheden af ​​P og T tænderne i standard- og brystledninger, moderat forlængelse af det systoliske indeks, forbigående ufuldstændig atrioventrikulær blokering.

Indikationer for høring af specialister:
· Høring af en nephrolog - i tilfælde af mistænkt nyreskade i HB
· Kirurgisk konsultation - i tilfælde af mistanke om akut kirurgisk patologi.

Diagnostisk algoritme: (skema)

Differential diagnose

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Grupper af lægemidler ifølge ATX, der anvendes til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

ambulant behandling udføres ikke, bør alle børn med nogen form for hepatitis B indlægges på hospitalet.

Kirurgisk indgreb: nej.

Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen: ingen komplikationer af sygdommen.

Behandling (hospital)

Behandlingsmetoder på stationært niveau [2,4,5,7,9]: afhænger af sygdommens form, forløb, sværhedsgrad, alder og individuelle karakteristika, den estimerede etiologiske faktor og består af grundterapi og alternative terapeutiske retninger. Alle børn med dette behandles på hospitalsniveau.

Ikke-medicinsk behandling:
· Begrænsning af motoraktivitet på højden af ​​manifestationer af hudpurpura med abdominale og artikulære syndromer.
· Individuelt sengeluften er etableret med kapillær toksisk nefritis. Genoptagelsen af ​​hæmoragisk udslæt kræver en tilbagevenden til sengeluften. Motortilstanden bør begrænses i højden af ​​manifestationer af hudpurpura, med abdominale og artikulære syndromer, kan urimelig forlængelse af begrænsningen af ​​barnets motoriske tilstand øge hyperkoaguleringen [2,5].
hypoallergen diæt [5] - obligatorisk allergener er udelukket fra kosten samt alle produkter og lægemidler, for hvilke allergiske reaktioner nogensinde har været oplevet. I tilfælde af abdominalsyndrom tildeles en modificeret tabel nr. 1 ifølge Pevzner, før den er fuldstændig cupping. Når jade bord nummer 7 (uden salt, kød, cottage cheese) med en gradvis overgang til hypochlorit kost, tilsættes salt til færdige måltider til 0,5 g per dag, efter 1-1,5 måneder - 3-4 g pr. Dag.

Narkotikabehandling [2,4,5,7,9]:
De vigtigste i behandlingen af ​​HBs er antiplatelet midler og antikoagulantia [2,4], som påvirker den primære patogenese og er relateret til midlerne til patogenetisk behandling.

Uagtsomhed [2]: dipyridamol gennem munden 3-5 mg / kg · dag. Disaggregerende for hepatitis B er ordineret i 3-4 uger.

Antikoagulanter [1,2,4,7]:
Heparin anvendes som grundbehandling af HBV i abdominale, nyresygdomme, svære hudformer og tilstedeværelsen af ​​hyperkoagulering i overensstemmelse med koagulogramdataene:
· Med en mild grad på 100 - 200 U / kg · dag;
· Moderat - 200 - 500 U / kg · dag;
· Heavy - 500 - 800 U / kg · dag.
Administrationsvejen for heparin afhænger også af den kliniske variant af HB. Det kan være i / i infusion 4 gange om dagen, en kombination af in / in og p / c injektion eller blot en c / c injektion langs rektus musklerne 4-6 gange om dagen. Heparin bør ikke indgives 2 eller 3 gange om dagen, da det fremkalder udviklingen af ​​intravaskulære blodpropper. Afbrydelse af heparin bør være gradvis ved at reducere dosis og ikke reducere antallet af injektioner.
Det foretrækkes at administrere heparin intravenøst ​​i en dråbe i en fysiologisk opløsning, og den daglige dosis indgives i 4 opdelte doser [7,8] og opretholder således den mest konstante hypokoaguleringsvirkning. Varigheden og dosen af ​​heparinbehandling afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad på det kliniske respons på terapien på indikatorerne for blodkoagulationssystemet. Udvælgelse af dosis for hvert barn udføres strengt individuelt, idet der startes med startdosis med en gradvis trinvis stigning til den medicinske, hvor stabilisering af processen noteres efterfulgt af den efterfølgende udvikling af de kliniske symptomer på sygdommen.

I tilfælde af kutant HB - ordineres heparin i en startdosis på 100 U / kg pr. Dag med en maksimal stigningsforøgelse til 250 U / kg / dag i gennemsnit 10 dage efterfulgt af et gradvist fald i dosis i løbet af 3-4 dage.
Med den kutane artiklære HB-form er startdosis 100-200 U / kg / dag med en maksimal trinstigning til 500 U / kg / dag, i gennemsnit 17 dage med et fald i 4-8 dage.
Med en blandet form af hepatitis B uden nyreskade er startdosis af heparin 150-200 U / kg / dag med en stigning til 600 U / kg / dag, den gennemsnitlige behandlingstid i fuld dosis er 23 dage og aflysning inden for 8-10 dage.
I den blandede form af hepatitis B med nyreskade i startdosis på 150-300 U / kg / dag med en trinstigning til 550 U / kg / dag i 25 dage med et efterfølgende fald i dosis over 8-10 dage.
Abdominal syndrom med intestinal blødning og hæmaturi er ikke kontraindikationer for antitrombotisk behandling. Før administration af heparin er det nødvendigt at monitorere niveauet af antithrombin III, og hvis det reduceres, tilsættes friskfrosset plasmadransfusion på 10 til 15 ml / kg pr. Dag 2 gange om ugen til behandling.

Infusionsterapi [2] bruges til at forbedre mikrocirkulationen, de rheologiske egenskaber, normalisere det cirkulerende blodvolumen (BCC) og reducere blodets koagulationspotentiale.
Dextran 10-20 ml / kg IV dråbe (til svær hudpurpura med trombohemoragisk komponent, angioødem, abdominalsyndrom).
Enterosorbenter [2] (aktivt kul) er ordineret til at binde biologisk aktive stoffer og toksiner i tarmlumenet. Behandlingens varighed er 2-4 uger i sygdommens akutte forløb. Enterosorptionscyklusser kan gentages med en bølgelignende og tilbagevendende HBW.

Antibakterielle og antivirale lægemidler [1,2] ordineres til samtidig infektioner eller empirisk afhængig af den tilsigtede etiologiske faktor eller på basis af mikrobiologiske og / eller serologiske resultater.

Antihistaminer [1,2] i nærværelse af forværret allergisk anamnese eller allergen som et etiologisk middel i middel-terapeutiske aldersdoser fra 7-14 dage.

Kortikosteroidbehandling [2, 9] er indiceret for fulminantformen, i nærværelse af bullous nekrotiske former for hudpurpura, vedvarende abdominalsyndrom, nefritis med brutto hæmaturi, nefrotisk syndrom, kapillærgiftose og antikoagulantia og / eller disaggreger.

Symptomatisk behandling (det vil sige behandling af individuelle symptomer - sygdommens manifestationer):
· Behandling af kronisk infektionsfokus (fx tandkaries, inflammation af lymfoidvæv i svælg etc.);
· Antiacidlægemidler - allegdrat + magnesiumhydroxid;
· Enterosorbenter - aktivt kul;
· Antihistaminlægemidler - diphenhydraminhydrochlorid;
· Narkotiske analgetika - morfin, med et stærkt abdominalsyndrom.

Brug af kortikosteroider (prednison) hos børn med HB. [9,2]: