Kronisk iskæmisk hjertesygdom (I25)

Koronararterie:

• atheroma
• åreforkalkning
• en sygdom
• sclerose

Hærdet myokardieinfarkt

En historie med myokardieinfarkt, diagnosticeret med et elektrokardiogram eller anden speciel undersøgelse uden aktuelle symptomer.

aneurisme:

• væg
• ventrikel

Koronar arteriovenøs fistel erhvervet

Udelukket: medfødt koronar (arterie) aneurisme (Q24.5)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt lovgivningsmæssigt dokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​den nye revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Aterosklerotisk cardiosklerose: klinik, behandling og kodning i ICD-10

Cardiosklerose er en patologisk proces forbundet med dannelsen af ​​fibrøst væv i hjertemusklen. Bidraget til dette overførte myokardieinfarkt, akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme, aterosklerose i koronararterierne.

Hjerte sklerose af aterosklerotisk genese skyldes en overtrædelse af lipidmetabolisme med aflejring af kolesterolplaques på intima af beholderne af elastisk type. I fortsættelsen af ​​artiklen vil vi diskutere årsagerne, symptomerne, behandlingen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose og dets klassificering i henhold til ICD-10.

Klassificeringskriterier

I dette afsnit er det værd at bemærke, at den pågældende patologi ikke er en selvstændig nosologisk enhed. Dette er en type af hjertesygdom (CHD).

Det er dog sædvanligt at overveje alle nosologier i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision (ICD-10). Denne mappe er opdelt i overskrifter, hvor hver patologi er tildelt en numerisk og bogstavbetegnelse. Gradation af diagnosen er som følger:

• I00-I90 - kredsløbssygdomme.
• I20-I25 - iskæmisk hjertesygdom.
• I25 er en kronisk iskæmisk hjertesygdom.
• I25.1 - Aterosklerotisk hjertesygdom

ætiologi

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til patologi en overtrædelse af fedtstofskifte.

På grund af aterosklerose i koronararterierne indsnævres lumenet af sidstnævnte og tegn på atrofi af myokardfibre forekommer i myokardiet med yderligere nekrotiske ændringer og dannelsen af ​​arvæv.

Dette ledsages også af receptorernes død, hvilket øger myokardieets iltbehov.

Sådanne ændringer bidrager til udviklingen af ​​iskæmisk sygdom.

Det accepteres at allokere de faktorer, der fører til overtrædelsen af ​​kolesterol metabolisme, som er:

1. Psyko-følelsesmæssig overbelastning.
2. Stillesiddende livsstil.
3. Rygning.
4. Højt blodtryk
5. Irrationel mad.
6. Overvægt.

Klinisk billede

Kliniske manifestationer af atherosklerotisk cardiosklerose er kendetegnet ved følgende symptomer:

1. Forringet koronar blodgennemstrømning.
2. Hjerterytmeforstyrrelse.
3. Kronisk kredsløbssvigt.

Forringet koronar blodstrøm manifesteres ved myokardisk iskæmi. Patienterne har smerter bag brystet af et hankende eller trækkende tegn, der udstråler til venstre arm, skulder, underkæbe. Mindre almindeligt er smerten lokaliseret i den interscapulære region eller udstråler til højre øvre del. Et anginalangreb fremkaldes af fysisk anstrengelse, en psyko-følelsesmæssig reaktion, og når sygdommen skrider frem, opstår den i ro.

Det er muligt at arrestere smerten ved hjælp af nitroglycerinpræparater. I hjertet er et ledningssystem, hvorigennem der tilvejebringes en konstant og rytmisk kontraktilitet af myokardiet.

En elektrisk impuls bevæger sig langs en bestemt vej, der gradvist dækker alle afdelinger. Sclerotiske og cicatricial ændringer er en hindring for udbredelsen af ​​exciteringsbølgen.

Som følge heraf forstyrres bevægelsesretningen af ​​pulsændringer og myokardisk kontraktil aktivitet.

Patienter med aterosklerotisk aterosklerose forstyrres af sådanne typer arytmier som ekstrasystol, atrieflimren, blokade.

IHD og dets nosologiske form, atherosklerotisk cardiosklerose har et langsomt progressivt kursus, og patienter i mange år må ikke opleve symptomer.

Imidlertid forekommer hele denne tid i myokardiet uoprettelige ændringer, hvilket i sidste ende fører til kronisk hjertesvigt.

I tilfælde af stagnation i lungecirkulationen er kortpustetid, hoste, orthopnea noteret. Med stagnation i den store omsætning er nuklear, hepatomegali og benødem karakteristiske.

terapi

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose involverer korrektion af livsstil og brug af stoffer. I det første tilfælde er det nødvendigt at fokusere på foranstaltninger til eliminering af risikofaktorer. Til dette formål er det nødvendigt at normalisere arbejdsstillingen og hvile, reducere vægten i fedme, for ikke at undgå dosis fysisk anstrengelse, følg hypokolesterol diæt.

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​ovennævnte foranstaltninger ordineres medicin for at hjælpe med at normalisere lipidmetabolisme. Flere grupper af stoffer er blevet udviklet til dette formål, men statiner er mere populære.

Mekanismen for deres virkning er baseret på inhiberingen af ​​enzymer involveret i syntesen af ​​cholesterol. Senest genererede lægemidler bidrager også til stigningen i lipoproteiner med høj densitet eller mere simpelthen "godt" kolesterol.

En anden vigtig egenskab ved statiner er, at de forbedrer blodets reologiske sammensætning. Dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og undgår akutte vaskulære ulykker.

Morbiditeten og dødeligheden fra kardiovaskulær patologi øges hvert år, og hver person bør have en ide om en sådan nosologi og de korrekte korrigeringsmetoder.

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose

Aterosklerotisk læsion af blodkar er en af ​​de mest almindelige sygdomme i CAS. Dens fare ligger i en lang asymptomatisk periode og hurtig udvikling i nærvær af flere risikofaktorer. Sen eller ukorrekt behandling kan føre til komplikationer og resultere i slagtilfælde, hjerteanfald eller død.

Hvad er aterosklerotisk cardiosklerose

Ifølge den medicinske klassifikation af international aterosklerose refererer til sygdomme i kredsløbssystemet.

Aterosklerotisk kardiosclerose ICB 10 har koden I25.1, som står for:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Koronar hjertesygdom og dens kroniske form;
• Åreforkalkning.

Gruppen indeholder flere former for sygdommen, der skyldes kolesterolindskud. Kode I25.1 gælder for:

• Aterosklerose af koronar og koronarfartøjer;
• Koronar aterosklerose kompliceret af koronararteriesygdom.

Aterosklerotisk cardiosklerose (AK) er kendetegnet ved den hurtige vækst af bindeceller i hjertemusklen, hvilket fører til udskiftning af myokardievæv og dannelsen af ​​et stort antal ar.

Ledsaget af udviklingen af ​​sygdomsforstyrrelsen i hele kardiovaskulærsystemet, forringelse af blodcirkulationen og dårligt helbred.

Typer af AK

Ifølge patologienes udbredelse fordeler læger kardiosklerose i:

Den diffuse form er karakteriseret ved udseende og vækst af bindevævsceller gennem myokardiet. Den særprægede af diffus cardiosklerose er den ensartede udvikling af patologien og tilstedeværelsen af ​​baggrunds-kronisk iskæmisk hjertesygdom. Småbrændingsformen adskiller sig fra den diffuse i små patches af modificerede celler. Normalt har de udseende af hvide tynde lag og er placeret i de dybe muskellag. Denne form udvikler sig mod baggrunden af ​​langvarig myokardhypoxi. For en brændvidde er udseendet i myokardiet af individuelle store eller små ar, karakteristisk. Fokal kardiosklerose opstår normalt efter myokardieinfarkt.

En anden officiel klassifikation deler sygdommen i forhold til årsagssygdomme. Ifølge denne klassifikation er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardie, medfødt.

Primær eller medfødt form - en af ​​de sjældne, normalt diagnosticeret med collagenose eller medfødt fibroelastose.

Postinfarkt form

Postinfarkt diffus cardiosklerose har et fokal karakter og manifesterer som en komplikation af myokardisk nekrose. På grund af dødsfibrene i hjertemusklen er der dannet tæt og groft bindevæv, der fremkalder ar. Disse ændringer får kroppen til at stige i størrelse for at fortsætte med at udføre sin funktion og opretholde en normal blodforsyning til kroppen. Over tid mister myokardiet dets kontraktile evne, og dilatationen begynder at udvikle sig. Dette er en patologi, hvor volumenerne af hjertets kamre stiger, men tykkelsen af ​​hjertevæggen forbliver uændret. Yderligere udvikling af sygdommen kan resultere i en hjerte-transplantation.

Post-infarkt type cardiosklerose i medicin betragtes som en uafhængig form for kranspulsårssygdom. Ved gentaget infarkt er sygdomsforløbet kompliceret af udviklingen af ​​en venstre ventrikulær aneurisme, kritisk hjertearytmi og ledningsforstyrrelser og akut hjerteinsufficiens.

Aterosklerotisk form

På baggrund af kronisk iskæmisk hjertesygdom udvikler aterosklerose i de coronære blodkar, grundlaget for den aterosklerotiske form. Patologi forekommer på grund af langvarig hypoxi og er asymptomatisk i lang tid. Leader til hendes mangel på blodtilførsel til hjertets muskler på grund af kolesterolindskud i koronarbeholderne. Den aterosklerotiske form har sædvanligvis en diffus karakter og ledsages af atrofi og dystrofi af myocardceller. Med patologiens fremgang fører til dilation og erhvervede hjertefejl.

Postmyokardieform

Fremkomsten af ​​denne form for AK forekommer på grund af inflammatoriske processer i myokardiet. Post-myokard aterosklerose påvirker normalt unge mennesker, der har oplevet komplekse smitsomme sygdomme eller har udtalt allergiske reaktioner. Patologi påvirker forskellige dele af hjertemusklen og har en diffus karakter.

Årsager til sygdom

Cardiosklerose har tre hovedårsager:

• Manglende blodforsyning, som forekommer imod baggrunden for indsnævring af store blodkar;
• Inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen;
• Stretching hjertevægge og en betydelig stigning i muskelvæv.

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

• arvelighed;
• manglende motion;
• fedme;
• Alkoholmisbrug og rygning
• Ukorrekt ernæring;
• Øget fysisk og følelsesmæssig stress.

Alder og køn spiller også en vigtig rolle: mænd er mere tilbøjelige til at være syge i alderen 35 til 45 år, kvinder er 40 til 55 år gamle. Eksterne kroniske sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus, nyresvigt osv. Kan også udløse begyndelsen af ​​cardiosklerose.

Symptomer på sygdommen

Vanligvis i de tidlige stadier af sygdommen symptomer er milde. Diffus aterosklerose i fokalformen manifesteres af en hjerterytmeforstyrrelse og svag prespine. Arrytmi kan også indikere udvikling af skleroterapi. Den diffuse form har ofte symptomer på hjerteinsufficiens, hvis styrke stiger med det øgede område af det berørte væv.

Symptomologien af ​​cardiosklerose efter en erfaren infarkt og aterosklerotisk form er ens:

• Hjertebanken ledsaget af smerte;
• Åndenød selv i ro;
• Øget træthed;
• Lungeødem;
• Blockade, atrieflimren;
• hævelse;
• Øget blodtryk.

Symptomer på sygdommen udvikler sig som kardiosklerose skrider frem. Jo større indsnævring af coronary vessels - jo stærkere er patologiens manifestation. Utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer kan fremkalde hyppige og alvorlige hovedpine, søvnforstyrrelser, problemer med mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Diagnostiske foranstaltninger og behandling

Diagnose af sygdommen omfatter indsamling og analyse af patientklager, anamnese af sygdommen og livsstil. Derefter foretage en fysisk undersøgelse rettet mod:

• Påvisning af hævelse;
• Bestemmelse af tilstand og farve på huden
• Måling af blodtryk;
• Påvisning af forstyrrelse af hjertetoner.

For at identificere samtidige kroniske sygdomme ordinerer lægen et fuldstændigt blodtal. Biokemi udføres for at bestemme niveauet af kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Derefter sendes patienten til en række yderligere undersøgelser.

Et EKG er udført for at etablere en hjerterytmeforstyrrelse, der opdager ardannelse og myokardieændringer af diffus natur. EchoCG er ordineret til at detektere en del af hjertet, som ikke længere er i stand til at understøtte kontraktil funktionen og består af et substitueret væv. Holter EKG-overvågning udføres for at detektere arytmier. For at identificere kardiosklerosens fokus henvises patienten til MR, og scintigrafi udføres for at bestemme størrelsen på de patologiske foci og etablere en mulig årsag til sygdommen.

Sygdomsbehandling metoder

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose udføres kun på grundlag af data opnået efter et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Behandlingen blev rettet ikke kun for at eliminere årsagerne og reducere blodkolesterolet, korrigere blodtrykket, genoprette arteriens elasticitet og normalisere blodforsyningen. For at gøre dette ordineres patienten en omfattende behandling bestående af lægemiddelterapi, livsstilsændringer og kost. Hvis sygdommen er i et avanceret stadium, anvendes kirurgiske metoder (stenting eller bypass-kirurgi, fjernelse af aneurysmen eller installation af en pacemaker).

Medikamentterapi bruger stoffer fra flere grupper til behandling af sygdommen. At forbedre de anabole processer foreskrevne lægemidler fra gruppen af ​​anabolske steroider (Silabolin, Inosine). For at forhindre trombose og undgå trombose, er antiplatelet midler ordineret (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Nikotinsyre er inkluderet for at forbedre metaboliske processer, for at normalisere redox reaktioner og for at styrke immunsystemet. Mikrocirkulationskorrektorer og angioprotektorer (Xantinol nikotinat) ordineres for at udvide blodkarrene, normalisere blodets reologiske egenskaber og øge vaskulær permeabilitet. Medicinen fjerner også puffiness og udløser de metaboliske processer i væv i blodkar.

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) ordineres for at sænke kolesterol og regulere niveauet af lipoproteiner i blodet. For at forhindre ødelæggelse af cellemembraner anbefales patienten desuden at tage hepatoprotektorer (thioctonsyre).

Blokeringen af ​​beta-adrenoreceptorer finder sted ved hjælp af beta-blokkere (bisoprolol, talinolol, atenolol). For at eliminere atrieflimren og andre hjertearytmier, foreskrives antiarytmiske lægemidler (adenosinphosphat).

Derudover kan testresultaterne tildeles til:

• Korrigatorer af kredsløbssygdomme i hjernen;
• vitaminer;
• Metaboliki;
• analgetika;
• Adenosinergiske lægemidler;
• Nitratlignende medicin;
• Assorter og antacida;
• reparants;
• ACE-hæmmere.

En forudsætning for genopretning er øget fysisk aktivitet og konstant kost.

For at undgå risikoen for komplikationer er det nødvendigt at bruge tid til lange gåture i frisk luft, motionsterapi og svømning. I ernæring anbefaler kardiologer:

• Kassér salt;
• Afvise fede fødevarer, konserves, fastfood, smør;
• Overvåge væskeindtag
• Afvise fra produkter, der ophidser det nervøse og kardiovaskulære system;
• Spis flere grøntsager og frugter, skaldyr, korn og nødder;
• Damp eller bage i stedet for stegning.

Omfattende behandling kan også omfatte henvisning til en udvej og sanatoriumbehandling, et besøg hos en psykolog, et kursus af massageprocedurer. Patienten skal tilpasse sig, at behandlingsprocessen er lang, og det vil være nødvendigt at holde fast i en kost og tage visse lægemidler gennem livet.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for enhver form for cardiosklerose afhænger af sygdomsgraden, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer og patientens beredvillighed til at følge den foreskrevne behandling. Hvis der ikke er arytmier og kredsløbssygdomme i hovedorganerne, så lægerne sat en gunstig prognose. Hvis en akut hjertesygdom, atrioventrikulær blokade eller en alvorlig form for takykardi er forekommet på baggrund af AK, øges risikoen for død. For at redde patientens liv udføres nødoperationer og installation af en pacemaker.

Er det muligt at undgå de fatale konsekvenser (arytmi, hjerteanfald, aneurisme osv.) I kardioklerose afhænger af rettidig behandling til lægen og overholdelse af alle kardiologens anvisninger. Selvbehandling er uacceptabel: at tage medicin uden samtykke fra din læge kan medføre hjertestop.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at kontrollere sygdomsudløseren, som kan danne grundlag for cardiosklerose, en sund livsstil, den rette tilgang til catering, rygestop og minimere stressfulde situationer.

Aterosklerotisk cardiosklerose - årsager og behandling af sygdommen

Aterosklerose er en almindelig sygdom, der rammer en tredjedel af verdens befolkning. Aterosklerotisk cardiosklerose er et syndrom, hvis forekomst skyldes udviklingen af ​​koronar hjertesygdom i forbindelse med aterosklerose. Aterosklerotisk læsion af koronararterierne fører til udvikling af arvæv i myokardiet. På grund af sådanne ændringer er hjerte muskelens funktion forringet. I det avancerede stadium af sygdommen begynder de indre organer at lide af utilstrækkelig blodforsyning.

Hvad er aterosklerotisk cardiosklerose?

I medicin forstår kardiosclerosen den diffuse vækst af bindevæv i fibrene i myocardiumets muskler. Dette er en alvorlig patologi af hjertemusklen, som afhængigt af læsionens placering er opdelt i: coronarocardiosclerose og aorticardiosklerose. Som en manifestation af CHD er aterosklerotisk cardiosklerose kendetegnet ved et langsomt og langt kursus.

I aterosklerose af koronararterierne eller stenoseringskoronær sclerose fejler de metaboliske processer i myokardiet. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil sygdommen udvikle sig og med tiden vil det føre til muskelfiberatrofi. Endvidere fører hjerterytmeforstyrrelser og forstyrrelser i impulsoverførslen til udvikling af koronar hjertesygdom. Oftest er denne sygdom fundet hos mænd i mellem og alder.

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10 kode) indeholder ikke den nøjagtige kode til definitionen af ​​denne sygdom. For ICD-10 refererer læger imidlertid til atherosklerotisk cardiosklerose som aterosklerotisk hjertesygdom med kodningen I25.1.

Årsager til aterosklerotisk cardiosklerose

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt for læger. Eksperter siger dog, at den afgørende faktor i udviklingen af ​​sygdommen er en stigning i mængden af ​​lipid med lav densitet (dårligt kolesterol) i blodet og vaskulære patologier (inflammatoriske processer, blodtryksfald, etc.). En særlig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som overlapper karrene.

På grund af spredning af bindevæv og en stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodet øges hjertemusklen gradvist i størrelse. Alt dette fører til stigende symptomer på sygdommen. Patologiske ændringer udvikles under påvirkning af en række uønskede faktorer:

• Age. Med alderen sænkes de metaboliske processer i kroppen, ændringer sker i væggene i blodkarrene og et fald i leverfunktionaliteten. Det er indlysende, at lipider i blodet efter 50 år ophobes hurtigere. Det er lettere for plaques at konsolidere på væggene af beskadigede arterier, de cirkulerer længere i blodbanen.
• Genetiske. Arvelig faktor spiller også en afgørende rolle. Hvis nogen fra familien havde aterosklerose, er afkomene også tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
• Seksuel. Medicinsk praksis indikerer, at mænd er mere tilbøjelige til at være syge hos kvinder. Før påbegyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder fungerer hormoner som en beskyttende barriere. Men efter overgangsalderen er chancerne for at høre denne diagnose udlignet.
• Dårlige vaner. At ryge og drikke alkohol har en skadelig virkning på blodkar og forårsager en metabolisk lidelse.
• Overvægt. Tendensen til at spise fede fødevarer og en stillesiddende livsstil fører til ophobning af dårligt kolesterol i blodet og nedsætter metabolismen.
• Samtidige sygdomme. Ofte årsagen til atherosklerotisk cardiosklerose er sygdomme som type 2 diabetes, leversvigt og skjoldbruskkirtel sygdom. Folk med højere risiko er hjertesygdomme. Disse sygdomme kan både være en årsag og en konsekvens af kardiosklerose.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en faktor øger risikoen for atherosklerotiske forandringer i muskelvæv. Samtidig udvikler denne patologi sig gradvist, dets tidlige detektion afhænger i høj grad af en opmærksom holdning til ens eget helbred. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan udviklingen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose opstår.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Det første tegn på udviklingen af ​​sygdommen er en ændring i blodets sammensætning. Der er en gradvis stigning i mængden af ​​"dårligt" kolesterol i blodet, hvilket er skadeligt for blodkarrene. Samtidig falder antallet af lipoproteiner med høj densitet. Sådanne ændringer fører til dannelsen af ​​fede strimler på arterievæggene. På det indledende stadium er deres påvisning umulig, og de fremkalder endnu ikke karakteristiske symptomer.

Yderligere kombinationen af ​​skadelige lipider med blodplader. Sammen sætter de sig i et strimmelområde. Således er dannelsen af ​​plaques, hvis vækst kan føre til en delvis overlapning af arterien. På dette stadium kan personen blive forstyrret af de første symptomer på koronar sygdom.

Hvis patienten ikke reagerer på sådanne ændringer og ikke tager lipidsænkende lægemidler til at sænke kolesterolet, udvikler sygdommen sig. Endelig erhverver aterosklerotisk cardiosklerose formen af ​​en fuldstændig sygdom. Arten af ​​spredningen af ​​læsioner diffus - plaques kan findes i forskellige dele af hjertemusklen.

Med den hurtige udvikling af sygdommen opstår der en stigning i bindevæv. Den vokser med tiden og erstatter det normale myokardium. De resterende muskelceller forsøger at opretholde hjertets funktionalitet, der stiger i størrelse. Sådanne ændringer fører til organsvigt og forårsager akutte symptomer.

Symptomer på sygdommen

I de første faser af den patologiske proces vises symptomerne på sygdommen ikke. I fremtiden noterede patienten smerter i brystregionen. Dette er det vigtigste diagnostiske kriterium. Smerten er oftest at trække eller smerte. Patienten øger gradvist følelsen af ​​ubehag i brystområdet. Nogle patienter klager over bestråling af smerter i venstre arm, venstre skulder eller i venstre skulderblad.

Ved yderligere fremskridt af de cicatricial-sclerotiske processer fremkommer klager over generel trivsel. Patienter klager over øget træthed og åndenød selv under normal gang. Ofte har patienter symptomer på hjerteastma og bronkospasme.

De smertefulde smerter begynder at erhverve en lang karakter (op til flere timer). Samtidige symptomer forekommer i form af hovedpine, svimmelhed og tinnitus, hvilket indikerer nedsat oxygentransport til hjernen.

I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen har nogle patienter ødem. Som regel ser de først ud i områderne af fødder og ben. I fremtiden kan hævelse spredes gennem hele kroppen og påvirke indre organer.

Med markeret cardiosklerose forekommer en ændring i tilstanden af ​​hud og negle. Patienter klager over tør hud og kolde ekstremiteter. Med en signifikant ændring i myokardiet forekommer der et fald i blodtrykket. Patientpriser - under 100/700 mm. Hg. Art. Svimmelhed, hyppig, mulig besvimelse.

Aterosklerotisk cardiosklerose skrider langsomt. En patient kan opleve perioder med relativ forbedring i flere år. På trods af dette er det ved de første tegn på sygdommen nødvendigt at konsultere en læge. Patienten skal gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse, indhente de nødvendige anbefalinger og starte behandling med det formål at forebygge komplikationer, der fører til en signifikant forringelse af tilstanden.

Diagnose af sygdommen

Ved den første optagelse lytter kardiologen til patientens klager og indsamler anamnese. Patienten skal donere blod til biokemisk undersøgelse. Efter at have modtaget resultatet af analysen skal lægen studere flere indikatorer:

• cholesterol;
• lavdensitetslipoproteiner (LDL);
• højdensitetslipoproteiner (HDL);
• triglycerider.

I aterosklerotisk cardiosklerose er værdien af ​​kolesterol, LDL og triglycerider højere end normalt, og mængden af ​​HDL i blodet falder. Samtidig med den biokemiske blodprøve kan lægen ordinere en urintest for at detektere niveauet af leukocytter og cykel ergometri for at klarlægge stadiet af myokardiefunktion.

For at bekræfte diagnosen aterosklerotisk cardiosklerose, læger ty til instrumentanalyser. De mest almindelige metoder er:

1. EKG. Denne procedure giver dig mulighed for at identificere sygdommen, selv med patientens velvære og fravær af klager fra hans side. På et EKG kan en læge opdage tegn på hjerterytmeforstyrrelser præget af isolerede ekstrasystoler. Også under proceduren bestemmes ændringen i konduktivitet, tænderne i individuelle ledninger. En vigtig faktor i det endelige EKG-resultat er tilstedeværelsen af ​​tidligere forskningsresultater. Til dette studie er det vigtigt at evaluere dynamikken i billedet. Derfor spørger lægerne ofte patienten om resultaterne af et tidligere elektrokardiogram.
2. Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Proceduren giver dig mulighed for at identificere en overtrædelse af blodgennemstrømning og svage muskelkontraktioner. Også på skærmen er myokardisk udskiftning med bindevæv, antallet og størrelsen af ​​patologiske foci bestemmes.
3. Koronar angiografi. Den dyreste måde at opdage en sygdom på, men samtidig den mest præcise. Dyre forbrugsstoffer anvendes til forskning, og kun en kvalificeret tekniker kan udføre proceduren. Under proceduren indsættes et specielt kateter i patienten gennem lårbenet, og et tyndt rør ledes gennem aorta til koronararterierne. Endvidere bruges et harmløst kontrastmiddel til at genkende læsioner. Et øjebliksbillede af hjertet er taget for at analysere resultaterne.

Hvis diagnosen bekræftes som følge af et kompleks af diagnostiske foranstaltninger, ordinerer lægen behandlingen. Tidlig gennemførelse af alle procedurer, diagnosticering af sygdommen og terapeutiske foranstaltninger hjælper med at stoppe sygdommens progression, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og reducere risikoen for myokardieinfarkt.

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose

Behandlingen af ​​denne sygdom reduceres til behandling af individuelle syndromer. Lægen ordinerer medicin for at eliminere hjerteinsufficiens, arytmier, hypercholesterolemi, reducere excitabiliteten af ​​patologiske foci og udvide koronararterierne. Som regel består kompleks behandling af flere grupper af stoffer:

• At reducere blodlipider. Til dette formål skal du tage statiner: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Narkotika i denne gruppe kan ikke kun reducere niveauet af skadeligt kolesterol i blodet, men også øge indholdet af gavnlige lipider.
• Blodfortyndere. Aspirin Cardio eller Cardiomagnyl bruges til at hæmme væksten af ​​plaques i karrene og deres blokeringer. Disse er fremragende værktøjer til forebyggelse af myokardieinfarkt.
• At lindre angreb af CHD. Nitroglycerin kan anvendes til dette formål. Den fremstilles i forskellige former (spray eller tabletter). Lægemidlet har en kortvarig effekt, så ved hyppige angreb anbefales det at tage stoffer med en langsigtet effekt (10-12 timer). Læger ordinerer som regel mononitrat eller isosorbidinitrat.
• At lindre ødem. For at eliminere ødem anvendes diuretika - Spironolacton eller Veroshpiron. Hvis hævelsen spredes over hele kroppen, ordinerer læger stærkt diuretisk furosemid som akutpleje.
• For at forbedre prognosen. For at lindre hjertesvigt og stabilisere blodtrykket kan læger ordinere Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Det traditionelle behandlingssystem for aterosklerotisk cardiosklerose kan suppleres med andre lægemidler. Behovet for at modtage bestemte lægemidler, deres dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Hvis lægemiddelbehandling for atherosklerotisk cardiosklerose ikke fører til forbedringer og ikke reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, anbefales patienten kirurgi. Kirurgisk behandling udføres for at forbedre blodtrykets blodtryk og udføres på to måder:

• transluminal ballonangioplastik - udvidelse af kranspulsårerne;
• koronararterie bypass graft - skaber en bypass blodgennemstrømning.

En vigtig faktor i succesen med den komplekse behandling af sygdommen er kostbehandling. Patienterne skal foretage ændringer i deres sædvanlige kost. Læger anbefaler at opgive brugen af ​​fede fødevarer, stegte kødretter, slik, stærk kaffe og te, kulsyreholdige drikkevarer. Fra drikkevarer er der præference for te med mynte, jæger eller dogrose bouillon. Menuen indeholder fedtfattige kød, fisk, grøntsagssalater med vegetabilsk olie. Alle former for korn, mejeriprodukter (cottage cheese, kefir) og frugt er nyttige som en kilde til vitaminer.

Lige vigtigt for genoprettelsen af ​​puls og stofskifte er motion. Til patienten vælges et sæt øvelser, lange henvisninger i frisk luft anbefales. Overdreven fysisk aktivitet er forbudt.

Prognose og forebyggelse

Som regel vil patienten med en vellykket behandling og overholdelse af alle anbefalinger vende tilbage til et normalt fuldt liv. Samtidig er andelen af ​​dødelighed blandt mennesker, der forsømmer lægernes rådgivning, ret høj. Derfor skal patienten i lang tid overvåges af en læge efter at have gennemgået et behandlingsforløb. Hvis der opdages gentagne symptomer, skal patienten straks rapportere det til den behandlende læge.

Sandsynligheden for at udvikle denne sygdom er høj, især i nærværelse af en arvelig disposition. Derfor bør forebyggende foranstaltninger udføres fra en ung alder. De består i enkle måder at rette livsstil på. Læger giver flere anbefalinger, hvorefter det er muligt at forhindre risikoen for atherosklerose og vaskulær skade:

• Afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol og narkotikabrug har en skadelig virkning på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.
• Aktiv livsstil. Det er nødvendigt at afsætte en bestemt tid hver dag til gennemførlig fysisk træning. Anbefal at udøve regelmæssigt mindst 3 gange om ugen. Perfekt løb, gå, langrend og svømning.
• Overvågning af kroppens tilstand. Der skal lægges særlig vægt på måling af blodtryk og blodglukoseniveauer. For at gøre dette kan du købe specielle enheder eller regelmæssigt besøge en læge.
• Regelmæssigt indtag af vitaminer. Multivitaminkomplekser bør tages mindst to gange om året.
• Korrekt ernæring. Det er ikke nødvendigt at gå på en streng diæt. Det er nok til gradvist at begrænse forbruget af fede, mel, højt kalorieindhold fødevarer. Også eksperter anbefaler begrænsende saltindtag, bare ikke dosalivaya retter.

Postinfarction cardiosclerosis mkb 10 kode

Postinfarction cardiosclerosis code mkb 10

postinfarction cardiosclerosis. Se også Ybbs (flod). Koronar hjertesygdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia. Kardiosklerose er en muskelskader (myokardiosklerose) og hjerteventiler som følge af udviklingen i den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 (diagnostiske koder.) At være diffus småfokalkortiosklerose, som er et synonym for ICD-10-aterosklerotisk hjertesygdom, kode I25. 1. Substitution pr. Brev i ICD-10-koden øgede antallet af trecifrede overskrifter fra 999 til 2600, sygdomme: Post-infarkt cardiosklerose Hypertensive sygdomme Post-infarkt cardiosclerose H2B (diagnostiske protokoller). ICD-10 kode: I20.8 Andre former for angina pectoris. Med dette blev det nødvendigt at udvikle en samlet liste over ICD-10 koder til sådan diagnostisk post-infarction cardiosclerosis I25.2 Ved undersøgelse af en patient blev der påvist koronar hjertesygdom, postinfarisk cardiosklerose (myokardieinfarkt dateret 12.12.94) angina pectoris af den oprindelige dødsårsag bør overvejes postinfarction cardiosclerosis, kode I25.8; vel, sandsynligvis den der ser forskellen i ICD 10 mellem koronararteriesygdom, generisk postinfarction cardiosclerosis, kode I25.8 (ICD-10, bind 1, del 1, s. 492); - kode I25.2, da den oprindelige dødsårsag ikke finder anvendelse på grund af Dresslers syndrom - kode I 24.1 i henhold til ICD-X; post-farvning stenocardi (efter 3 til 28 dage) - kode I 20,0 i henhold til ICD Focal cardiosclerosis (kode I 25.1 i henhold til ICD

Postinfarction cardiosclerosis code mkb 10

Nye artikler

Protokollkode: 05-053

Profil: Terapeutisk behandlingsfase: Hospital Formål med scenen:

forbedring af patientens generelle tilstand

reduktion i hyppigheden af ​​angreb

øget træningstolerance

reduktion af tegn på kredsløbssvigt.

Behandlingens varighed: 12 dage

ICD10 kode: 120.8 Andre former for stenocardi Definition:

Angina pectoris er et klinisk syndrom manifesteret af en følelse af tilbageholdenhed og brystsmerter af en kompressiv, undertrykkende karakter, som er lokaliseret oftest bag brystet og kan udstråle til venstre arm, nakke, underkæbe, epigastrium. Smerten udløses af fysisk anstrengelse, adgang til koldt, rigeligt madindtag, følelsesmæssig stress, går væk i ro, fjernes med nitroglycerin i nogle få sekunder eller minutter.

Klassificering: Klassificering af CHD (VKNTS AMS USSR 1989)

Pludselig koronar død

første gang angina af anstrengelse (op til 1 måned);

stabil anstrengende angina (med angivelse af funktionelle klasse fra I til IV);

hurtigt progressiv angina

spontan (vasospastisk) angina.

primær tilbagevendende gentaget (3,1-3,2)

Fokal myokarddystrofi:

Arrytmisk form (indikerer type hjertearytmi)

FC (latent angina pectoris): angina angreb forekommer kun under fysisk anstrengelse af høj intensitet; kraften i den mastrede belastning ifølge cykel ergometrisk test (VEM) er 125 W, det dobbelte produkt er ikke mindre end 278 tjenester. måltider; Antallet metaboliske enheder er mere end 7.

FC (mild angina pectoris): anginaangreb forekommer, når man går i et fladt sted i mere end 500 m, især i koldt vejr mod vinden; klatring af trapper mere end 1 etage følelsesmæssig ophidselse. Power mestrer belastningen i henhold til VEM-prøver 75-100 W, dobbeltprodukt 218-277 tjenester. enheder, antal metaboliske enheder 4,9-6,9. Rutinemæssig fysisk aktivitet kræver små begrænsninger.

FC (moderat angina): anginaangreb forekommer, når man går i et normalt tempo på et plant sted i en afstand på 100-500 m, klatrer trappen til 1. sal. Der kan være sjældne slagtilfælde alene. Power mestrer belastningen i henhold til HEM-25-50 W, dobbelt produkt 151-217 tjenester. måltider; Antallet metaboliske enheder er 2,0-3,9. Der kommer en markant begrænsning af normal fysisk aktivitet.

FC (alvorlig form): anginaangreb forekommer med en lille fysisk anstrengelse, der går i et fladt sted på en afstand mindre end 100 m i hvile, når patienten går i vandret stilling. Effekten af ​​den mastrede belastning ifølge VEM-testen er mindre end 25 W, det dobbelte produkt er mindre end 150 konventionelle enheder; Antallet metaboliske enheder er mindre end 2. Funktionelle belastningstester udføres normalt ikke, hos patienter er der en markant begrænsning af normal fysisk aktivitet.

HF er et patofysiologisk syndrom, hvor der som følge af sygdom i det kardiovaskulære system forekommer et fald i hjertets pumpefunktion, hvilket fører til en ubalance mellem organismenes hemodynamiske behov og hjertets evner.

Risikofaktorer: mandlig køn, fremskreden alder, dyslipoproteinæmi, hypertension, rygning, overvægt, lav fysisk aktivitet, diabetes, alkoholmisbrug.

Adgang: Planlagte indikationer for indlæggelse:

reducere effekten af ​​den resulterende ambulant terapi;

fald i tolerance for en øvelse stress;

Det krævede antal prøver inden planlagt indlæggelse:

Komplet blodtal (Er, Hb, b, leykoformula, ESR, blodplader);

urinalyse;

Brystets radiografi i to fremspring

Ultralyd i mavemusklerne

Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:

1. Daglig halterovervågning

Behandlingstaktik: Udnævnelse af antianginal, antiplatelet, lipidsænkende terapi, forbedring af koronar blodgennemstrømning, forebyggelse af hjertesvigt. Antianginal terapi:

B-blokkere - at titrere dosen af ​​lægemidler under kontrol af hjertefrekvens, blodtryk, EKG. Nitrater ordineres i den indledende periode ved infusioner og oralt, med den efterfølgende overgang kun til orale nitrater. I aerosoler og sublinguale nitrater anvendes som nødvendige for at lindre angreb af angina smerte. Hvis der er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​en in-blocker, er det muligt at tildele calciumantagonister. Dosen vælges individuelt.

Antiplatelet terapi involverer udpegning af aspirin til alle patienter, clopidogrel er ordineret for at forbedre effekten

For at bekæmpe og forebygge udvikling af hjertesvigt er det nødvendigt at ordinere en ACE-hæmmer. Dosisjusteres til hæmodynamik.

Lipidsænkende behandling (statiner) ordineres til alle patienter. Dosen vælges under hensyntagen til parametrene for lipidspektret.

Dyrehæmmende stoffer ordineret til at bekæmpe og forhindre udviklingen af ​​stagnation

Hjerteglykosider - med inotropiske formål

Antiarytmiske lægemidler kan ordineres ved forekomst af rytmeforstyrrelser. For at forbedre de metaboliske processer i myokardiet kan trimetazidin administreres.

Liste over vigtige stoffer:

* Heparin, rr d / og 5000EDU / ml fl

Fraksiparin, rr d / og 40 - 60 mg

Fraksiparin, rr, 60 mg

* Acetylsalicylsyre 100 mg, tabl

* Acetylsalicylsyre 325 mg bord

Clopidogrel 75 mg bord

* Isosorbiddinitrat 0,1% 10 ml, amp

* Isosorbiddititrat 20 mg fane.

* Enalapril 10 mg, bord

* Amiodaron 200 mg, tabel

* Furosemid 40 mg, tabel

* Furosemid amp, 40 mg

* Spironolacton 100 mg, tabel

* Hydrolortiazid 25 mg, tabel

Simvastatin 20 mg bord

* Digoxin 62,5 mcg, 250 mcg, bord

* Diazepam 5 mg bord

* Diazepam injektionsopløsning i ampull 10 mg / 2 ml

* Cefazolin, tid, d / og 1 g, fl

Fructosediphosphat, fl

Trimetazidin 20 mg bord

* Amlodipin 10 mg, tabl

INFORMATION OG METODOLOGISK BREV AF DEN RUSSISKE FEDERATIONS SUNDHEDSSTEDIGHED "ANVENDELSE AF INTERNATIONAL STATISTISK KLASSIFICERING AF SYGDOMME OG PROBLEMER MED HELSE, TENTH REVISION (ICD-10) I PRAKSIS OM IKT-10

Fokal lungebetændelse eller bronchopneumoni er overvejende en komplikation af en sygdom og kan derfor kun kodificeres, hvis de betegnes som den oprindelige dødsårsag. Oftere finder det sted i pædiatrisk praksis.

Croupøs lungebetændelse kan præsenteres i diagnosen som den vigtigste sygdom (den oprindelige dødsårsag). Det er kodet overskrift J18.1, hvis ingen obduktion blev udført. I obduktionsundersøgelsen bør den kodes som bakteriel lungebetændelse ifølge resultaterne af den undersøgte bakteriologiske (bakterioskopiske) undersøgelse i overensstemmelse med ICD-10-koden for det identificerede patogen.

Kronisk obstruktiv bronkitis, kompliceret af lungebetændelse, er kodet af J44.0.

Kronisk obstruktiv purulent bronkitis i det akutte stadium. Diffus mesh pneumosklerose. Emfysem. Fokal lungebetændelse (lokalisering). Kronisk lungehjerte. Komplikationer: Lunge- og cerebralt ødem. Relaterede sygdomme: Diffus lille fokal cardiosklerose.

II. Diffus lille fokal cardiosklerose.

Den oprindelige dødsårsagskode - J44.0

Lungabces med lungebetændelse er kun kodet for J85.1, hvis patogenet ikke er angivet. Hvis den forårsaget lungebetændelse er angivet, skal du bruge den korrekte fra koder J10-J16.

Mødedød er defineret af WHO som død af en kvinde, der opstod under graviditet eller inden for 42 dage efter dens opsigelse fra enhver årsag relateret til graviditeten, der er belastet af hendes viden, men ikke fra en ulykke eller en uheldsårsag. Ved kodning af tilfælde af moder død anvendes klasse 15 koder, med forbehold af undtagelserne angivet i klassens begyndelse.

Hovedsygdom: Massiv atonisk blødning (2700 ml blodtab) i den tidlige postpartumperiode under fødslen ved den 38. svangerskabsuge: dissekere blødninger myometrium, spaltende uteroplacente arterier.

Operation - Udvinding af livmoderen (dato).

Baggrundssygdom: Primær svaghed i arbejdet. Langvarig arbejdskraft.

Komplikationer: hæmoragisk shock. DIC: et massivt hæmatom i bækkenets væv. Akut anæmi parenkymale organer.

II. Primær svaghed af arbejdskraft. Drægtighedsperioden er 38 uger. Fødsel (dato). Drift: udstødning af livmoderen (dato).

Det er uacceptabelt at registrere generaliserende forestillinger som den vigtigste sygdom - OPG - gestose (ødem, proteinuri, hypertension). Diagnosen skal tydeligt angive den specifikke nosologiske form, der skal kodes.

Hovedsygdom: Eclampsia i postpartumperioden, konvulsiv form (3 dage efter første sigt): Multipel nekrose af leverparenchymen, kortikale nekrose hos nyrerne. Subarachnoid blødning på den basale og laterale overflade af højre hjernehalvdel af hjernen. Komplikationer: Ødem i hjernen med dislokation af sin stamme. Bilateral små bronkial lungebetændelse 7-10 segmenter af lungerne. Samtidig sygdom: Bilateral kronisk pyelonefritis i remission.

II. Drægtighedsperioden er 40 uger. Fødsel (dato).

Bilateral kronisk pyelonefritis.

Afsnit O08.- "Komplikationer forårsaget af abort, ektopisk og molar graviditet" bruges ikke til at kode den oprindelige dødsårsag. Brug overskrifter O00-O07.

Hoved sygdom: Kriminel ufuldstændig abort i den 18. uge af graviditeten, kompliceret af septikæmi (i blodet - Staphylococcus aureus). Komplikationer: infektiøst - giftigt chok.

II. Drægtighedsperioden er 18 uger.

Da udtrykket "maternal død" i tillæg til dødsfald, der er direkte relateret til obstetriske årsager, også omfatter dødsfald som følge af en eksisterende sygdom eller sygdom, der er udviklet under graviditeten, belastet af de fysiologiske virkninger af graviditeten, anvendes O98 og O99 overskrifterne til at kode for sådanne tilfælde.

II. Graviditet 28 uger.

Den oprindelige dødsårsagskode - O99.8

Fødselsdød fra hiv-sygdomme og obstetrisk stivkrampe er kodet med klasse 1 koder: B20-B24 (HIV-sygdom) og A34 (Obstetrisk tetanus). Sådanne tilfælde indgår i maternel dødelighed. Ifølge WHO er dødsfald, der er direkte relateret til fødselsrelaterede årsager, ikke alene dødsfald som resultat af obstetriske komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum-perioden, men også død som følge af interventioner, udeladelser, ukorrekt behandling eller en begivenhedskæde som følge af nogen af ​​disse grunde. For kodning af årsagen til moderens død i tilfælde af grove medicinske fejl registreret i obduktionsprotokollerne (transfusion af ikke-gruppe eller overophedet blod, administration af et lægemiddel ved en fejl osv.) Anvendes kode O75.4.

Hovedsygdom: Uforligelighed af transfusioneret ikke-blodblod efter spontan fødsel i den 39. uge af graviditeten. Komplikationer: Posttransfusion toksisk chok, anuria. Akut nyresvigt. Giftig beskadigelse af leveren. Relaterede sygdomme: Graviditetens anæmi.

II. Anæmi gravid. Graviditet 38 uger. Fødsel (dato).

Første dødsårsag - O75.4

Hvis dødsårsagen var en skade, forgiftning eller andre konsekvenser af ydre årsager, sættes der to koder på dødscertifikatet. Den første af disse, der identificerer omstændighederne ved forekomsten af ​​dødelig skade, tilhører koderne i den 20. klasse - (V01-Y89). Den anden kode beskriver typen af ​​skader og tilhører klasse 19.

Når der er nævnt mere end en type skade i samme område af kroppen, og der ikke er nogen klar indikation af hvilken af ​​dem var hovedårsagen til døden, den, der er mere alvorlig i naturen, komplikationer og er mere tilbøjelige til at være dødelig, eller i tilfælde af ækvivalens af skader, den, der først er nævnt af den behandlende læge.

I tilfælde hvor skader opfanger mere end et område af kroppen, skal kodning udføres med den relevante rubrik af bloken "Skader, der optager flere kropsområder" (T00-T06). Dette princip bruges både til skader af samme type og for forskellige typer skader i forskellige områder af kroppen.

Hoved sygdom: Fraktur af kraniet base. Blødning i hjernens IV ventrikel. Forlænget koma. Fraktur af akslen af ​​venstre hofte. Flere kiste skader. Omstendigheder ved skade: trafikulykke, der rammer bussen på en fodgænger på motorvejen.

II. Fraktur af akslen af ​​venstre hofte. Flere kiste skader. Begge koder er anbragt på dødscertifikatet.

3. REGLER FOR PERINATAL DØD KODING

Lægeattesten for perinatal død omfatter 5 afsnit til registrering af dødsårsagerne, angivet ved bogstaverne fra "a" til "d". Sygdomme eller patologiske tilstande for det nyfødte eller fosteret skal indtastes i linjerne "a" og "b", og det vigtigste skal registreres i linje "a" og resten, hvis det er i linje "b". Ved "vigtigst" menes en patologisk tilstand, som efter den person, der udfylder certifikatet, har ydet det største bidrag til barnets eller fostrets død. I linjerne "c" og "g" skal alle sygdomme eller tilstande fra moderen registreres, hvilket ifølge den person, der udfylder dokumentet, havde en negativ virkning på nyfødte eller fosteret. Og i dette tilfælde skal de vigtigste af disse stater registreres i strengen "c", og de andre, hvis nogen, i strengen "g". Linjen "d" har til formål at registrere andre omstændigheder, der bidrager til døden, men som ikke kan karakteriseres som en sygdom eller patologisk tilstand hos barnet eller moren, for eksempel levering i fravær af den fødende person.

Hver stat, der er optaget i strengene "a", "b", "c" og "g", skal kodes separat.

Moderens tilstander, der påvirker nyfødte eller fosteret, optaget i linjerne "c" og "g", bør kun indkodes i P00-P04 rubrikkerne. Det er ikke tilladt at kode dem med 15. klasse rubrikker.

Fostrets eller nyfødte tilstander, der er optaget i litra a), kan kodes af et hvilket som helst overskrift undtagen pos. P00-P04, men i de fleste tilfælde er det nødvendigt at bruge overskrifterne P05-P96 (perinatale stater) eller Q00-Q99 (medfødte anomalier).

Første graviditet gravid 26 år. Graviditet fortsatte med asymptomatisk bakteriuri. Der blev ikke registreret andre sundhedsmæssige problemer. Ved den 34. uge af graviditeten blev fostrets vækstretardering diagnosticeret. En levende dreng, der vejer 1600 gram, blev ekstraheret af kejsersnit. Placenta med en vægt på 300 gram blev karakteriseret som infarkt. Barnet blev diagnosticeret med åndedrætssyndrom. Et barns død på 3. dag. Ved obduktion blev der fundet omfattende lunghyalinemembraner og massiv intraventrikulær blødning, der betragtes som ikke-traumatisk.

Medicinsk certifikat for perinatal død:

a) Intraventriculær blødning på grund af hypoxi i 2. grad - P52.1

b) Respiratorisk nødsyndrom R22.0

c) Placentiel insufficiens - Р02.2

d) Bakteriuri under graviditeten R00.1

e) Fødsler ved kejsersnitt i den 34. uge af graviditeten.

Hvis hverken "a" -linjen eller "b" -linjen indeholder fortegnelser over dødsårsagerne, så er kategorien P95 (død af fosteret for en uspecificeret årsag) for dødfødte eller underkategori P96.9 (tilstand, der forekommer i perinatalperioden, uspecificeret) for tilfælde af tidlig neonatal død.

Hvis der ikke er nogen post i "c" -linjen eller i "g" -linjen, er det nødvendigt at anbringe en hvilken som helst kunstig kode (f.eks. Xxx) i "c" -linjen for at understrege manglen på information om moderens sundhed.

Overskrifter P07.- (lidelser forbundet med svangerskabsforkortelse og lav fødselsvægt NKDR) og P08.- (lidelser forbundet med forlængelse af drægtighed og høj fødselsvægt) anvendes ikke, hvis andre dødsårsager er angivet i perinatal perioden.

4. KODE MORBID

Incidensdata anvendes i stigende grad i udformningen af ​​sundhedsprogrammer og politikker. På deres grundlag udføres overvågning og evaluering af folkesundheden med epidemiologiske undersøgelser, der identificeres populationer med højere risiko, hyppigheden og forekomsten af ​​individuelle sygdomme studeres.

I vores land er sygdomsstatistik i ambulant klinikker baseret på regnskab for alle sygdomme, som en patient har, så hver af dem er underlagt kodning.

Hospitaliseret sygdomsstatistik versus poliklinisk poliklinik er baseret på en analyse af forekomsten af ​​en enkelt årsag. Det vil sige, at den vigtigste sygdomstilstand, som blev behandlet eller undersøgt i den relevante episode af patientens ophold på hospitalet, er underlagt statistisk regnskab på statsniveau. Hovedbetingelsen er defineret som en tilstand, der er diagnosticeret ved afslutningen af ​​en episode af lægehjælp, om hvilken patienten primært blev behandlet eller studeret, og som tegnede sig for størstedelen af ​​de anvendte ressourcer.

Ud over hovedbetingelsen i det statistiske dokument er det nødvendigt at angive andre stater eller problemer, der opstod under denne episode af lægehjælp. Dette gør det muligt at analysere forekomsten af ​​flere grunde om nødvendigt. Men en sådan analyse udføres periodisk efter metoder, der kan sammenlignes i international og national praksis, med deres tilpasning til specifikke arbejdsvilkår, da der ikke er generelle regler for dens gennemførelse.

Registrering af ikke kun "hovedstaten" i hospitalets statistiske kort, men også tilhørende betingelser og komplikationer hjælper også den person, der udfører kodningen, for at vælge den mest passende ICD-kode for hovedstaten.

Hver diagnostisk formulering skal være så informativ som muligt. Det er uacceptabelt at formulere en diagnose på en sådan måde, at informationen går tabt, så du kan identificere sygdomsstaten så præcist som muligt.

For eksempel tillader formuleringen af ​​diagnosen "Allergisk reaktion på et fødevareprodukt" ikke anvendelse af en kode, der er tilstrækkelig for tilstanden. Her er det nødvendigt at præcisere på hvilken konkret måde denne reaktion manifesterede sig, da koderne for dens betegnelse kan anvendes selv fra forskellige klasser af sygdomme:

anafylaktisk shock - T78.0

Quincke hævelse - T78.3

en anden manifestation - T78.1

dermatitis forårsaget af mad spist - L27.2

allergisk kontaktdermatitis forårsaget af kontakt med mad på huden - L23.6

Hvis anmodningen om lægehjælp er relateret til behandling eller undersøgelse af sygdommens residuelle virkninger (konsekvenser), som i øjeblikket mangler, er det nødvendigt at beskrive detaljeret, hvordan denne effekt er udtrykt, samtidig med at det klart fremgår, at den oprindelige sygdom i øjeblikket ikke er til stede. Selvom ICD-10 som nævnt ovenfor indeholder en række rubrikker til kodning af "konsekvenser". "I morbiditetsstatistikker skal i modsætning til dødelighedsstatistikker selve karakteren af ​​effekten anvendes som koden til" hovedbetingelsen ". For eksempel, venstre sidet lammelse af underbenet som et resultat af et cerebralt infarkt, der blev lidt for et og et halvt år siden. Kode G83.1

Rubrikerne er beregnet til kodning af "virkninger. »Kan anvendes i tilfælde, hvor der er en række forskellige specifikke manifestationer af konsekvenserne, og ingen af ​​dem dominerer i sværhedsgrad og i brugen af ​​ressourcer til behandling. For eksempel er diagnosen "restvirkninger af slagtilfælde", der er foretaget til en patient i tilfælde, hvor der er flere restvirkninger af sygdommen, og behandling eller undersøgelser ikke udføres primært for en af ​​dem, kodet af overskrift I69.4.

Hvis en patient, der lider af en kronisk sygdom, har en kraftig forværring af den eksisterende tilstand, der forårsagede hans akutte indlæggelse, vælges den akutte tilstandskode for denne nosologi som den "primære" sygdom, medmindre der er en særlig rubrik i ICD'en for at kombinere disse tilstande.

For eksempel: Akut cholecystitis (kræver kirurgi) hos en patient med kronisk cholecystitis.

Akut cholecystitis - K81.0 - er kodet som "hovedbetingelse".

En kode beregnet til kronisk cholecystitis (K81.1) kan bruges som en valgfri tillægskode.

For eksempel: Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom med eksacerbation - J44.1 - er kodet som en "primær tilstand", fordi ICD-10 giver den relevante kode til en sådan kombination.

Den kliniske diagnose til patienten ved udskrivning fra hospitalet samt døde som nævnt ovenfor bør klart kategoriseres, nemlig præsenteret i form af tre forskellige sektioner: den underliggende sygdom, komplikationer (af den underliggende sygdom) og samtidige sygdomme. I analogi med sektionerne af den kliniske diagnose repræsenteres også det statistiske kort over de udledte fra hospitalet af tre celler. Imidlertid er det ikke et rent statistisk dokument, der er bestemt til at kopiere hele den kliniske diagnose ind i den. Det vil sige, at posterne i det skal være informative, retningsmæssige i overensstemmelse med målsætningerne for den efterfølgende udvikling af primærmateriale.

Derfor skal lægen i hovedsygdomskolonnen angive hovedbetingelsen, om hvilken i løbet af denne episode af lægebehandling hovedsageligt blev udført medicinske og diagnostiske procedurer, dvs. Jordtilstanden skal kodes. I praksis sker det dog ofte ikke, især når diagnosen ikke indeholder en, men flere nosologiske enheder, der udgør et enkelt gruppekoncept.

Det første ord i denne diagnose er CHD. Dette er navnet på den blok af sygdomme kodet af I20-I25 rubrics. Ved oversættelse af blokbetegnelsen blev der lavet en fejl, og i den engelske original kaldes det ikke iskæmisk hjertesygdom, men iskæmisk hjertesygdom, som er forskellig fra ICD-9. Koronar hjertesygdom er således allerede blevet et gruppekoncept, som for eksempel cerebrovaskulær sygdom, og i overensstemmelse med ICD-10 bør diagnosens formulering begynde med en specifik nosologisk enhed. I dette tilfælde er det et kronisk hjerteaneurisme - I25.3, og denne diagnose skal registreres i den statistiske kort over den udgående patient som følger:

Indgangen i det statistiske kort af pensionister fra hospitalet bør ikke overbelastes med information om patientens sygdomme, men ikke relateret til denne episode af lægehjælp.

Det er ikke tilladt at udfylde et statistisk dokument som vist i eksempel 22.

Et statistisk kort over et hospital, der blev afladt på denne måde, bør ikke accepteres til udvikling. Den medicinske statistiker kan i modsætning til den behandlende læge ikke selvstændigt bestemme den underliggende sygdom, hvortil behandlingen eller undersøgelsen blev udført, og som tegnede sig for den største del af de anvendte ressourcer, det vil sige sygdommen til kodning af en enkelt grund.

Statistikeren kan kun tildele (eller dobbeltkrydse) en kode, der er tilstrækkelig til staten, som bestemmes af den behandlende læge som den primære. I dette tilfælde er det ustabilt angina I20.0, og diagnosen skal optages på kortet på det udladede hospital som følger:

Forskellige typer hjertearytmi er ikke kodet, da de er manifestationer af iskæmisk hjertesygdom.

Hypertension med tilstedeværelse af koronararteriesygdom virker overvejende som en baggrundssygdom. I tilfælde af død skal den altid kun angives i II-del af lægeattestet. I tilfælde af en indlæggelsesbehandling episode kan den bruges som den vigtigste diagnose, hvis det er hovedårsagen til indlæggelse.

Den primære sygdomskode er I13.2.

Akut myokardieinfarkt, der varer 4 uger (28 dage) eller mindre, der opstår for første gang i patientens liv, er kodet I21.

Gentagen akut myokardieinfarkt i patientens liv, uanset længden af ​​den periode, der passerede efter den første sygdom, er kodet I22.

Registrering af den endelige diagnose i det statistiske kort af pensionister fra hospitalet bør ikke begynde med et gruppekoncept som Dorsopati, da det ikke er underlagt kodning, da det dækker en hel blok med trecifrede overskrifter M40 - M54. Af samme grund er det ukorrekt at anvende gruppekonceptet for en organiseret kriminel gruppe - gestosis i statistiske regnskabsdokumenter, da den dækker en blok med trecifrede overskrifter O10-016. Diagnosen skal tydeligt angive den specifikke nosologiske form, der skal kodes.

Formuleringen af ​​den endelige kliniske diagnose med vægt på etiologien af ​​forekomsten af ​​sygdommen fører til det faktum, at ikke specifikke forhold, der var hovedårsagen til indlæggelsesbehandling og undersøgelse, men den etiologiske årsag til disse lidelser, er inkluderet i den hospitaliserede sygdomsstatistik.

Hoved sygdom: Dorsopati. Osteochondrose af lændehvirvelsøjlen L5-S1 med forværring af kronisk lumbosacral radiculitis.

Med en sådan fejlagtig formulering af diagnosen i det statistiske kort over pensionister fra hospitalet, der blev udfyldt på patienten, der blev indlagt i den neurologiske afdeling, kan koden M42.1 indgå i den statistiske udvikling, hvilket ikke er sandt, da patienten modtog behandling for forværring af kronisk lumbal sacral ischias.

Korrekt formulering af diagnosen:

Lumbal - sacral radiculitis på baggrund af osteochondrose. Kode - M54.1

Hoved sygdom: Dorsopati. Osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen med smerte. Iskias. Lyumbalizatsiya.

Korrekt formulering af diagnosen:

Lumbago med ischias på baggrund af osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Lyumbalizatsiya. Kode - M54.4

Således er den første betingelse for at forbedre kvaliteten af ​​statistiske oplysninger den korrekte udfyldning af statistiske regnskabsdokumenter af læger. Processen med at vælge en nosologisk enhed til kodning af morbiditet og dødelighed kræver ekspertbedømmelse og skal løses i samarbejde med din læge.

5. LISTE OVER KODER TIL DIAGNOSTISKE TERMINER,

ANVENDT I DOMESTIC PRACTICE OG

IKKE INDGIVET TIL ICD-10

I øjeblikket bruger indenlandsk medicin et betydeligt antal diagnostiske termer, der ikke har nogen klare terminologiske modparter i ICD-10, hvilket fører til deres vilkårlig kodning i hele landet. Nogle af disse vilkår svarer til moderne kliniske klassificeringer. Andre er forældede vilkår, som dog stadig er meget udbredt i vores land.

I den forbindelse blev det nødvendigt at udvikle en samlet liste over ICD-10 koder til sådanne diagnostiske termer for at eliminere deres vilkårlig kodning.

Undersøgelsen af ​​anvendelsen af ​​ICD-10 i visse brancher af medicin, undersøgelsen af ​​forespørgsler vedrørende valg af koder i analysen af ​​morbiditet og dødsårsager modtaget fra forskellige regioner i landet tillod os at udarbejde en liste over nosologier, hvis kodning forårsagede de største vanskeligheder og udvælger ICD-10 koder for dem.