Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

• arteriolosclerosis
• åreforkalkning
• arteriosklerotisk vaskulær sygdom
• atheroma
• degeneration:
  • Arteriel.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformere eller udslette endarteritis
• gamle:
  • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

• 0 uden gangrene
• 1 med gangrene

Koden for aterosklerose af skibe i underekstremiteterne ifølge ICD-10

Aterosklerotisk sygdom, kompliceret ved okklusion, kan forårsage tromboembolisme, trophic ulcer og gangrene. Diagnose af nogle af disse problemer kræver kendskab til kodning af betingelser specificeret i ICD 10. Nedre del aterosklerose i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision findes i afsnit I70 - I79.

Normalt læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulær patologi, er velbevidste om koden for en bestemt sygdom. Imidlertid kan problemerne i kredsløbssystemet, der præsenteres i ICD 10, konfronteres med læger af alle specialiteter, og derfor bør der foreligge oplysninger om specifikke sygdomsbetingelser. Blokering af arterielle trunks overalt i kroppen kan manifestere en række symptomer. Kendskab til chifferdiagnosen vil hjælpe med hurtigt at navigere et stort antal vaskulære sygdomme.

En gruppe af sygdomme forbundet med aterosklerotiske læsioner

Alle sygdomme, der opstår på baggrund af et ukompliceret eller kompliceret ateroskleroseforløb, systematiseres under kode I70 og indbefatter de følgende patologiske varianter:

• aterosklerotisk aorta sygdom (I70.0);
• læsion af nyrearterierne (I70.1);
• aterosklerose i de nedre delarterier (I70.2);
• indsnævring af andre arterier forårsaget af patologisk atherogenese (I70.8);
• multipel eller uspecificeret patologisk proces som følge af aterosklerose (I70.9).

En læge kan bruge en hvilken som helst kode fra ICD 10 til at udpege en diagnose for vaskulær patologi. Det er nødvendigt at opdele aterosklerose i nedre ekstremiteter i 2 dele - en kompliceret eller ukompliceret variant. Obliterating aterosklerose er kodet med I70.2.

Vaskulære komplikationer af benene, systematiseret i den internationale klassifikation

Af stor betydning for at sikre blodgennemstrømning til benene er aortas patologi eller store hovedarterier. Især hvis en aterosklerotisk plaque førte til nedsat blodgennemstrømning, vil en ekspansion i form af en saccular aneurisme blive dannet over indsnævringen. Hvis aterosklerose fremkalder dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion i aorta eller underliggende skibe, vil lægen indstille følgende kode fra 10. revisionsklassifikation:

• abdominal aorta-aneurisme med eller uden ruptur (I71.3-I71.4);
• dilaterede iliac arterier (I72.3);
• aneurisme af underarmsarterier (I72.4);
• aneurysmal ekspansion af specificeret eller uspecificeret lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen af ​​perifer vaskulær patologi identificerer den internationale klassifikation 10 revision følgende patologiske varianter:

• små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombination af inflammation og trombose (I73.1);
• specificeret eller uspecificeret perifer vaskulær sygdom (I73.8-I73.9).

Hvis aterosklerose i benkarrene forårsager trombotiske komplikationer, grupperes disse typer problemer i følgende cifre:

• tromboembolisme af abdominal aorta (I74.0);
• trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter (I74.3);
• lukning af iliac arterier med blodpropper eller emboli (I74.5).

Obliterende variant af vaskulær patologi er kodet som standard. Når der opstår alvorlige komplikationer (gangren, trophic ulcers), svarer ICD 10-koden til den sædvanlige kryptering, ligesom aterosklerose af lårets og underbenets arterielle trunks (I70.2).

Hver læge skal kende og anvende koderne i den internationale klassificering af sygdomme. I tilfælde af patologi af benets kar er det vigtigt at forstå, at under samme kode kan der være forskellige muligheder - udslettende eller ukompliceret aterosklerose i underekstremiteterne. Afhængig af den foreløbige diagnose vil lægen bruge optimale og informative diagnostiske metoder til at bekræfte sygdommens variant og vælge den bedste type terapi. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er af stor betydning: hvis lægen ser gangrenous foci, bør behandlingen påbegyndes straks. Men i alle tilfælde vil den bedste virkning blive givet ved forebyggelse. Derfor bør du følge lægenes anbefalinger i et stadium af minimal aterosklerotiske symptomer uden at vente på udseende af hudsåre eller gangrenøse læsioner af benene.

åreforkalkning

Aterosklerose: Kort beskrivelse

Aterosklerose er en systemisk sygdom, der påvirker elastikens arterier (aorta og dets grene) og muskulære - elastiske arterier i hjerte-, hjerne-, etc.-typer. Samtidig dannes foci af lipid, hovedsageligt kolesterol, aflejringer (atheromatøse plaques) i den indre foring af arterielle fartøjer, hvilket medfører en progressiv indsnævring af beholderens lumen indtil deres fulde udslettning. Aterosklerose er den førende årsag til morbiditet og dødelighed i Rusland, USA og de fleste vestlige lande.

• Ved kronisk, langsomt voksende udslettelse bestemmer det kliniske billede af aterosklerose graden af ​​blodtilførselens utilstrækkelighed til organet, der fodres af den berørte arterie.

• Mulighed akut trombe okklusion af arterielumenet og / eller indholdet af det nedbrudte ateromatøs plak, hvilket fører til dannelsen af ​​foci af nekrose (infarkt) eller koldbrand organ eller kropsdel ​​beliggende i det berørte arterie.

• Området af carotid bifurcation, koronararterier og abdominal aorta er mest modtagelige for atherosklerotiske skader.

frekvens

Aterosklerose: Årsager

Ætiopatogenese. Teorien om skade og akkumulering er baseret på anerkendelse af de skadelige virkninger af forskellige risikofaktorer (se risikofaktorer) på vaskulært endotel. Spredning af MMC og migrering af makrofager ind i vaskulærvæggen begynder. Gennem det beskadigede endothel, trænger lipider og kolesterol, der danner ateromatisk plaque, ind i karrets indre foring. Atheromatøs plak fører til stenose af fartøjet, inducerer aktiveringen af ​​blodplader og dannelsen af ​​blodpropper, hvilket fører til iskæmi og / eller nekrose hos det berørte organ.

Genetiske aspekter

Risikofaktorer

morbid anatomi

Aterosklerose: Tegn, symptomer

Klinisk billede

• Aterosklerose i thoracale aorta • Aortalgi (varer op til flere timer eller dage, periodisk svækkelse og stigende) • Vanskeligheder ved indtagelse på grund af spiserørkompression, arteriel hypertension • Accent af II tone i det femte punkt og over aorta bifurcation • Tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi • Stigning Pulsbølgehastigheden på tachogram • Lineære forkalkninger i væggen af ​​aortabuen på røntgenbilleder (set fra siden) - den mest demonstrative, selvom senere diagnostisk funktion.

• Atherosclerosis af den abdominale aorta • Abdominal smerte af forskellig lokalisering • Lineær forkalkning ved forgreningen af ​​aorta • Leriche syndrom i nederlag af den terminale del af den abdominale aorta (trombose bifurkation med akut underekstremitet blodforsyning) • Intermitterende halten • Sensory svækkelse og bevægelse i begge ben • Blanchering af huden • Impotens • Systolisk murmur over lårbenet • Mulig ledre i lemmen.

• Aterosklerose i kranspulsårerne.

• Aterosklerose af de mesenteriske arterier (se aterosklerose i de mesenteriske arterier).

• Aterosklerose af nyrearterierne • Vasorenal hypertension med udfald i arteriosclerotisk nephrosclerose og CRF • Systolisk murmur over nyrene.

• Aterosklerose af carotidarterierne • Støj i fremspringet af den indre halspulsårer. • Høj risiko for slagtilfælde med markante hæmodynamiske forstyrrelser og / eller progression af stenose.

• Aterosklerose af perifere arterier (se aterosklerose af perifere arterier).

Aterosklerose: Diagnose

Laboratorieundersøgelser

Særlige undersøgelser

Aterosklerose: Behandlingsmetoder

behandling

regime

diæt

Fysisk aktivitet

Lægemiddelterapi

• Hypolipidæmiske lægemidler - med forhøjet kolesterol og tegn på koronararteriesygdom og andre sygdomme forårsaget af aterosklerose (sekundær profylakse) såvel som i mangel af tegn på koronararteriesygdom (primær profylakse).

• Indikationer for at påbegynde lægemiddelbehandling. • Ved primær profylakse efter 6 måneders kostbehandling med LDL-kolesteroltal på 190 mg eller mere med mindst en risikofaktor er der angivet en reduktion til niveauet på 160 mg%. når LDL-cholesterolniveauet på 160 mg% eller mere, når der er to eller flere risikofaktorer - reduceret til en koncentration mindre end 130 mg% • til sekundær forebyggelse 6- 12 måneder efter kosten terapi for koronararteriesygdom og LDL end 130 mg% - reduceret til et niveau på 100 mg % eller mindre.

• Taktik medicinering • efter begyndelsen af ​​modtagelse hypolipidæmisk lægemiddel bør bestemme koncentrationen af ​​LDL efter 4 og 6 uger, og derefter efter 3 måneder • Hvis behandling er tilstrækkelig (nået det ønskede niveau af LDL og triglycerider) brug for at re-undersøgelser hver 4. måned eller oftere for at identificere potentielle bivirkninger og efterfølgende sandsynlige ændringer i behandlingstaktik. Ved meget lange gentages behandlingen Prøven kan yderligere bære 1 / år med god tolerabilitet • Ved utilstrækkelig terapi bør ændre lægemidlet eller til at tildele en kombination af lægemidler, f.eks sekvestreringsmidler, galdesyre med nicotinsyre eller statin statin med nicotinsyre • Til mistænkt genetisk på grund af dyslipoproteinæmi ordineres kontrolleret langtidsbehandling med individuelt udvalgte de mest effektive lipidsænkende lægemidler. • Behandlingens varighed: n hvor mange år eller hele livet.

• Grundlæggende lipidsænkende lægemidler

• Statiner (inhibitorer af 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA-reduktase) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin eller simvastatin 20- 80 mg / dag (fortrinsvis om aftenen) i én eller flere stadier under et måltid - reducere koncentrationen LNOP, LDL, kolesterol. De fleste patienter med familiær hypercholesterolemi er resistente overfor statiner. Til statinresistens kombineres samtidig triglyceridæmi, statiner med andre lipidsænkende midler.

• Nikotinsyre, der starter fra 500 mg / dag og gradvist øger dosen til 3 g / dag i 1-3 doser under eller efter et måltid, forårsager et fald i koncentrationen af ​​cholesterol og triglycerider og øger niveauet af HDL.

• Fibrer - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minutter før morgenmad og aftensmad) - reducerer koncentrationen af ​​triglycerider og VLDL og øger HDL. På grund af det faktum, at fibrater ikke reducerer indholdet af LDL, klassificeres de ikke som lægemidler med den største effektivitet.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - moderat reducerer koncentrationen af ​​LDL og (!) HDL.

komplikationer

outlook

ICD-10 • I70-aterosklerose • I67. 2 cerebral atherosclerose

noter

Hjalp denne artikel dig? Ja - 1 Nej - 0 Hvis artiklen indeholder en fejl Klik her 1367 Rating:

Aterosklerose kode for cerebral fartøjer i henhold til ICD-10 og andre arterier

Aterosklerose er en meget almindelig sygdom, der har næsten to dusin sorter. For at udvikle de mest effektive behandlingsmetoder er det nødvendigt at skelne klart mellem alle disse sorter og forstå, hvad hver af dem er. For at gøre det lettere at regne og klassificere forskellige sygdomme, har lægerne udviklet et dokument som ICD. Se nærmere på det.

Hvad er den internationale klassificering af sygdomme?

ICD eller International Classification of Diseases er et dokument, der er specielt oprettet til statistisk regnskab og klassificering af forskellige sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen gennemgår regelmæssigt og opdaterer det, og i dag bruger læger den tiende udgave af ICD.
Sygdommene i dette dokument er opdelt i klasser, klasser i såkaldte diagnoseblokke, og de er igen til overskrifter. Klasser dannes på baggrund af selve sygdommens art (smitsomme sygdomme, nervesystemet lidelse, kredsløbssygdomme). Blokkene angiver uorden (for eksempel i klassen infektionssygdomme er der blokke af bakteriel, viral, svampe).

Rubrikerne omfatter de endelige diagnoser, idet der ikke kun tages hensyn til sygdommens generelle karakter, men også placeringen, overførselsmetoden osv. Alle karakteristika ved sygdommen er kodet med latinske bogstaver og tal. Bogstaver angiver klasser, tal - blokke og rubrikker.

Således har diagnosen "aterosklerose af ekstremiteterne" arter koden I70.2, hvor brevet jeg står for klassesygdomme i kredsløbssystemet, tallene 70 - blokken "aterosklerose" og 2 specificerer sygdommen på stedet.

Aterosklerose ved ICD-10

Aterosklerose er en sygdom i arterierne, der opstår på grund af en krænkelse af protein og lipidmetabolisme i kroppen.

Med denne sygdom akkumuleres kolesterol og lipoproteiner på væggene i arterierne og danner tætte plaques. Over tid invaderer bindevæv disse plaques, hvilket får dem til at udvides og hærde.

Samtidig falder fartøjets lumen, blodstrømmen forstyrres, og i de alvorligste tilfælde blokerer aterosklerotiske plaques fuldstændigt arterien, blokerer blodets adgang til organer og væv.

ICD-10 skelner mellem fem typer aterosklerose, og hver har et yderligere numerisk indeks:

• I70.0 - aorta aterosklerose;
• I70.1 - Aterosklerose hos nyrene
• I70.2 - lemmerarterier
• I70.8 - andre arterier (mesenterisk og perifer)
• I70.9 - generaliseret og uspecificeret.

Ifølge symptomerne ligner det aterosklerose - det medfører også dannelse af blodpropper og blokering af blodkar (udslettelse). En vigtig forskel er at aterosklerose skyldes en overtrædelse af fedtstofskifte, og endarteritis er en autoimmun sygdom. Endarteritis kan desuden påvirke ikke kun arterier, men også vener.
Overvej flere typer aterosklerose af blodkar og arterier.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta er det største blodkar i menneskekroppen. Det er derfor, at aortosterosklerose er særlig svært at genkende: at vokse til en størrelse, som kan forhindre blodgennemstrømning i dette fartøj, tager plakken lang tid. Denne sygdom udvikler sig over mange år, og den kan kun genkendes i det prækliniske stadium ved hjælp af specielle laboratorietests.

På klinisk stadium er symptomer som:

1. hjertebanken;
2. hovedpine;
3. åndenød;
4. svimmelhed;
5. besvimelse.

I70.1 Nyrearterie

Denne sygdom påvirker nyrearterien, hvilket resulterer i nedsat blodtilførsel til nyrerne, hvilket igen fører til en forringelse af deres funktioner. Denne sygdom udvikler sig også over lang tid, sædvanligvis på baggrund af hypertension.

Symptomer er vandladningsproblemer, mavesmerter og nogle gange kvalme og opkastning. På det prækliniske stadium af sygdommens udvikling er der et fald i niveauet af kalium i blodet.

ICD-10 I70.2 Limb arterier

Når de taler om denne sygdom, betyder de som regel de nederlag i benens arterier. Aterosklerose af hænderårene er meget mindre almindelig.

I begge tilfælde påvirkes de store blodkar, som følge af, at blodgennemstrømningen i lemmerne forstyrres, og vævene begynder at opleve oxygen sult. Selvom blodgennemstrømningen ikke er helt blokeret, er risikoen for gangren høj.

Symptomer på sygdommen - følelsesløshed i lemmerne, bleg hud, krampeanfald, i de senere stadier - cyanose og cyanose.

Symptomerne er næsten identiske, men sygdomsforløbet og behandlingsmetoderne er meget forskellige. Endvidere påvirker endarteritis næsten aldrig de øvre lemmer.

I70.8 Andre arter

Ved "andre" i ICD forstås de mesenteriske arterier, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​tarmen og bugspytkirtlen, lever-, mavesår og miltarterier samt de to søvnige ydre og indre arterier, som er ansvarlige for blodets forsyning. dvs. ICD-10-koden for cerebral arteriosklerose vil også være I70.8.

Sidste nederlag er den farligstabile blodforsyning til hjernen, der fører til forringelse af hukommelse, kognitive funktioner og endda blindhed og behandling med dårlig kvalitet - til slagtilfælde. Desuden er årsagerne til carotid aterosklerose i modsætning til andre arter stadig ikke klare. Ifølge en hypotese har denne sygdom en autoimmun karakter.

I70.9 Generaliseret og uspecificeret aterosklerose

En sådan diagnose foretages, hvis sygdommen påvirker flere skibe samtidigt, eller hvis det ikke er muligt at bestemme kilden for dets forekomst nøjagtigt.

konklusion

Så hver slags sygdom har sine egne karakteristika, som er vigtige at overveje ved diagnosticering og behandling. ICD'en er et praktisk værktøj med hjælp fra som ikke kun læger, men også patienter kan hurtigt og præcist klassificere enhver forstyrrelse af kroppens arbejde og planlægge yderligere handlinger. Nu kender du koden ICD1-10 i aterosklerose!

ICD-10: I70 - Aterosklerose

Kæde i klassificering:

Diagnosen med kode I70 indeholder 5 afklarende diagnoser (underkategorier af ICD-10):

Diagnosen omfatter også:
arteriolosklerose arteriosklerose arteriosclerotisk vaskulær atherom degeneration:
• arteriel
• arteriovaskulær
• senil vaskulær deformering eller udslettende endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

Diagnosen omfatter ikke:
- cerebral (I67.2) koronar (I25.1) mesenterisk (K55.1) pulmonal (I27.0)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Den online version af 2018 med søgen efter sygdomme efter kode og afkodning.

Mkb 10 aterosklerose

I70.0 Aortisk aterosklerose

Andre diagnoser i afsnittet ICD 10

• I70.1 Aterosklerose i nyrearterien
• I70.2 Aterosklerose af lemmerarterier
• I70.8 Atherosklerose af andre arterier
• I70.9 Generaliseret og uspecificeret aterosklerose

Oplysningerne på webstedet er kun til referenceformål og er ikke officielle.

Beskrivelse af cerebral arterier aterosklerose

Aterosklerose er en kronisk sygdom. De første stadier af sygdommen manifesterer sig i form af en slags fede strimler, som er placeret over overfladen af ​​beholdervæggene. I fremtiden vokser disse strimler og bliver til fede plaques, hvilket reducerer lumen for fartøjerne. I det tilfælde, hvor plakken vokser, kan det føre til en krænkelse af kropsvævets integritet, og dannelsen af ​​trombose er mulig. Aterosklerose er i stand til at udvikle sig i størstedelen af ​​befolkningen på vores planet og er næsten en universel patologisk effekt. Ifølge undersøgelser af aterosklerose af cerebrale arterier er det muligt at bestemme så tidligt som 15-20 år.

Organer af cerebral atherosclerose

Steder for aterosklerose er betinget opdelt i flere grupper. Selvom ifølge denne ICD ikke er defineret. ICD 10 er et enkelt dokument, der er vedtaget for at holde registreringer af denne sygdom. Meget ofte påvirker aterosklerose alle neurologiske funktioner i hjernen. Form 10 ICD angiver alle symptomer på sygdommen. Den mest sårbare del er hjernebarken, da det er i det, at de fleste biokemiske processer forekommer, som tager glucose og ilt. Af denne grund er det udtømning af de nervøse processer, der er hovedsymptomet for cerebral iskæmi. Desværre er sådanne tegn ikke altid bemærket af patienterne.

I afsnittet af ICD 10-dokumentet er der flere underpunkter, der omhandler forskellige sygdomme forbundet med aterosklerose.

Det er meget vanskeligt at bestemme symptomerne på sygdomsstedet. I grund og grund påvirker aterosklerose neurologiske processer, nemlig:

Et af sygdommens hovedproblemer er, at det i de tidlige stadier er næsten umuligt at identificere, symptomerne er mindre, og behandlingen foregår slet ikke. Hver person kan opdage sådanne overtrædelser dagligt, men få vil gå til læge. I grunden detekteres aterosklerose i cerebral arterierne på scenen, når hjerteslagene allerede er berørt, eller atterosklerose af benene observeres. Hvis sådanne symptomer opstår, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse for at bestemme retinens patologi. Først efter det er det nødvendigt at påbegynde en fuld behandling under tilsyn af en læge. Du skal også være opmærksom på, om der er aterosklerose i halshindearterierne.

årsager til

Årsagerne til aterosklerose hos cerebrale arterier er stort set ikke forskellige med risikofaktorer for aterosklerose, men du skal stadig kende dem. Disse grunde omfatter:

• Ubalanceret mad af dårlig kvalitet, en stor brug af fede, stegte og peberede fødevarer;
• Forkert kolesterol syntese;
• Hyppig stress, træthed og stressende situationer, der fører til frigivelse af catecholaminer i blodet og forårsager krampe i arterierne;
• arvelighed;
• Mænd og pensionister er i fare;
• Folk, der er overvægtige, og som er diagnosticeret med fedme;
• Dem, der har diabetes
• Kvinder med hormonelle lidelser;
• Mennesker med højt blodtryk
• Dem, der har sygdomme, der fører til skade på arteriernes vægge.

Atherosklerose klassificering

Aterosklerose er opdelt i kategorier:

1. Afhængig af hvor sygdommen begynder at udvikle sig, kan aterosklerose spredes til alle skibe og arterier. Det afhænger af hvad symptomerne på sygdommen er.
2. Også divideret med klinisk kursus, nemlig: intermitterende, langsomt passerende, akut og ondartet. I sidste fase er sygdommen praktisk taget ikke behandlet og kan føre til demens eller endda til døden hos en person.

Afhængig af patientens tilstand og hvor stor den berørte del er, kan følgende grader af aterosklerose skelnes:

• i de tidlige stadier er sygdommen mindre udtalt, og lejlighedsvis virkningen af ​​provokerende symptomer.
• i den anden fase af aterosklerose forekommer der ændringer i karrene, sygdommen bliver stabil, og symptomerne bliver mere signifikante. I løbet af denne periode udføres behandlingen under ledelse af en læge.
• ved tre stadier af aterosklerose kan nogle dele af hjernen mislykkes på grund af gentagne iskæmiske angreb. På dette stadium er sygdommens symptomer næsten synlige på ansigtet. På nuværende tidspunkt bliver patienter ofte handicappede.

Diagnose af sygdommen

For at foretage en fuldstændig diagnose af arteriosclerose i henhold til ICD10 er det nødvendigt at foretage en fuldstændig undersøgelse, nemlig:

• blodprøve for koagulering
• udføre et ultralydsstudium uden for cerebrale arterier
• transcraniel dopplerografi er nødvendig (gennemført gennem huller i kraniet)
• indførelsen af ​​jodholdigt lægemiddel i det område, der er beskadiget af sygdommen for at bestemme niveauet af indsnævring af arterierne ved anvendelse af røntgenstråler;
• EEG og MR.

Atherosklerose behandling

Metoder til behandling af aterosklerose af cerebrale arterier udføres både ved hjælp af lægemidler og ved hjælp af kirurgisk indgreb. Alle "interventioner" under sygdomsprocessen registreres i formular nr. 10. Men i det første og andet tilfælde er det nødvendigt at overholde visse regler:

• Følg en særlig kost;
• Eliminere alle dårlige vaner
• Angiv tid til hvile og arbejde korrekt;
• Sæt i den daglige rutine af en lille fysisk aktivitet.

I løbet af sygdommen foreskrives et specifikt lægemiddel i hvert trin, hvilket blokerer sygdommens spredning og reducerer spasmer. Alle ændringer i behandlingsprocessen registreres i form af 10 ICD. I disse øjeblikke er hovedtræk ikke at starte behandling, så sygdommen ikke kan spredes til andre organer. Lægemidler er i stand til at reducere alle symptomer på sygdommen til et minimum.

Kode mkb aterosklerose

Bortset fra trombocytfaktoren for forhøjelse og den transformerende faktor for forhøjelse til glatte muskelceller arbejder f.eks. Mediatorer med lav molekylvægt. Særligt bemærkelsesværdige er molekylerne vcam-1 og icam-1 (fra superfamilien) og p-selectiner. Det er mere fremragende at anvende fenofibrat til behandling af patienter med type 2 diabetes mellitus, som er præget af en stigning i triglycerider, et fald i lpvp og en lille stigning i lpnp. Når der er en tydelig akkumulering af xanthomaceller til lipidpletter, fibrose for plaques. Også de nyeste skibe af blødningsinformanten i plakaten, for eksempel i diabetisk retinopati, er de skøre og brudte. Stoffer anvendt til dette formål er opdelt i 4 nøglekategorier i, der forstyrrer cholesterolabsorption og reducerer syntesen af ​​cholesterol og triglycerider i leveren og reducerer deres koncentration i blodplasmaet og elimineringen af ​​atherogene lipider og lipoproteiner i anionbytterharpikser (cholestiramin, gemfibrozil). I eksperimentet er det vist, at den faktiske lpvp er klar til at fjerne kolesterol fra xanthomceller: opladning til ben med åreknuder.

Vises en blanding af oxideret lpnp, mens den oxideres som lipider, men også proteinkomponenter. Som regel anvendes i dag et derivat af fenofibrinsyre eller den moderne udvikling af fibrater, fenofibrat.

Interleukin-1 (IL-1) og tidspunktet for nekrose af tumorer (FNO) forårsager eller forbedrer således syntesen af ​​vcam-1 og icam-1 af endotelceller. Det er nødvendigt at drikke (mindst 200 ml) med mængden af ​​vand. Iia er en hæmmer af 3-oh-3-methylgluratil-rød reduktase (gmg-reduktase).

Affektion af arterierne i ekstremiteterne er årsagen til intermitterende claudikation og tør.

Cruveilher beskriver karakteristisk hærdning af arterierne, når årets lobstein introducerer begrebet arteriosklerose. Årsforkoren giver udtrykket endarteriitis deformans nodosa. Akademiker An og Amn fra Sovjetunionen, præsident for Amn i Sovjetunionen) og i personlige traditionelle værker viste direkte afhængighed af atherosklerose på kolesterol, hvilket forårsager denne sygdom hos dyr fodret plettet kolesterol. I rækkefølgen af ​​intima af arterierne dannet af et enkeltcellelag, hvorunder der opstår glatte muskelceller, nedsænket i det intercellulære stof. I 3 bind er den største editor en betydelig medicinsk encyklopædi. Selvom senere i det er der alle chancer for at komme op mikroskopiske huller. Ic i undersøgelsen og testningen af ​​blokeringen af ​​ac-coa-transferase.

Faktisk i hare sektionen blev der fundet cholesterolaflejringer i leveren, nyrerne og trækvævet, herunder i skeletmuskelkode mcb aterosklerose. Aterosklerotisk plaque udvikler sig fra et lipidspræk, men ikke mange pletter bliver plak.

• Arteriolosklerose, arteriosklerose, arteriosklerotisk vaskulær sygdom, atherom degenerering, er inkluderet.
• 2 Aterosklerose af arterier i ekstremiteterne beskrivelse, symptomer og behandling.
• Chaff, grus hård, tæt) kronisk sygdom i elastiske arterier.

Nomineret følgende muligheder, og deres kombination af primær akkumulering af lipoproteiner i karvæggen, et primært manglende overholdelse af beskyttende endotheliale parametre og dets mediatorer, primært manglende overholdelse funktionen af ​​makrofager og leukocytter infiltration af deres vaskulære vægge, primært fremkomsten af ​​den patologiske klon af glatte muskelceller, primær viral endothelial defekt (herpes, cytomegalovirus osv. Nøglerollen spilles af oxidation 2 og ikke-enzymatisk glycosylering. Af de stærke drikkevarer må kun bordvin op til 150 ml. diagnosticering af sygdomme forbundet med aterosklerose omfatter selektiv spørgsmålet om patienten og belysning af sygdommens tegn, tegn på nedsat cerebral kredsløb, intermitterende claudikation, tegn på abdominal vejr og andre, lytter til systolisk rumpel ved kilden til alle arterier palpation, let tilgængelig for palpation af aorta, ydre iliac arterier, leddemorier arterier, popliteal arterier, arterier af den bageste fod og den bageste tibial arterie, Lu Eva og ulnar arterier, halspulsårerne. Encyclopedia for medicinske produkter og apotek produkter kun liste for honning fagfolk! international klassificering af sygdomme (mkb-10) farmakologiske kategorier.

Policosanol stabiliserer aterosklerotisk plaque ?? livsforbedrende magasin, jan 2006. Ud over alt dette siger specialiserede studier, at sværhedsgraden af ​​aterosklerose ikke korrelerer med plasmakolesterol, og plaquecholesterol har endothelial forekomst, ikke plasma, men bestemmelse af blodkolesterolkoncentration og bestemmelse af blodlipidbalance Røntgenundersøgelse af brystorganerne, røntgenendovaskulære undersøgelsesmetoder Ultralydundersøgelse af hjerte og abdominale organer og retroperitoneal site Doppler sonografi i ekstremiteterne enten bedre og ikke kan være ultralyd duplex og triplex scanning af arterierne af brachiocephalic-tabende, aorto-iliac sektor, også transcranial dopler

Kode mkb aterosklerose

Arteriolosklerose, arteriosklerose, arteriosklerotisk vaskulær sygdom, atherom degenerering, er inkluderet.

Samtidig ændres både deres antal i blod og Ruslands struktur, såvel som propaganda og anti-videnskabelige udtalelser, reklame, fornærmelser til forfatterne af publikationer, andre paneldeltagere og moderatorer. Hold ansigt og hals ung, fjern sagging, tab af turgor, rynke, medier selena gomez gemmer romantik med Orlando Bloom dagbøger 2014 70 enkelhed og luksus 70-årsdagen nikaralaya Karacentsova sjældne optagelser og bedste roller en af ​​de mest populære sovjetiske og russiske teater og biograf aktører fejrer jubilæet Benedict Cumberbatch gentaget dans bejonse i tv-showet Bonia, hodchenkova og andre på den russiske premiere af vrede i pensionistenes hus fundet, at den gamle egyptiske sarkofag information på stedet er udelukkende angivet i referencen s formål. Tromboseforebyggelse Læger har kaldt de vigtigste måder at forhindre trombose på at føre en sund livsstil, jogging og svømning og drikke.

Bestemmelse af atherosclerose obliterans i de nedre ekstremiteter i ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (kode 170, ICD 10) er udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter en patologi af arterierne i underekstremiteterne, som er kendetegnet ved en enorm ophobning af kolesterol og lipider på vaskulærvægge. Disse akkumuleringsgrupper kaldes aterosklerotiske plaques, de kan vokse og forårsage stenose, eller de kan helt blokere skibene og forårsage alvorlige læsioner i underekstremiteterne. Yderligere om årsagerne til diagnose og behandling af udslettende aterosklerose i underbenene (kode 170 i henhold til ICD 10), vil oplysningerne være nyttige for alle dem, der bekymrer sig om deres helbred.

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er den mest almindelige vaskulære patologi. Ifølge generaliserede data diagnosticeres lesioner af okklusiv-stenotisk karakter hos 20% af patienterne i denne type patologi. Risikogruppen omfatter ældre. Patologi diagnosticeres hos 8% af personer over 55 år. Imidlertid lider folk fra 45 til 55 år af sygdommen i 4% af tilfældene. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at lide af patologi. Hos kvinder, sygdommen er mindre almindeligt diagnosticeret.

Det er værd at bemærke, at folk med dårlige vaner, især tunge rygere, er syge oftere. Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Hovedårsagen er en lidelse i lipidmetabolisme, med andre ord højt kolesteroltal i blodet. Men læger siger, at akkumulering af kolesterol ikke er nok til den hurtige udvikling af sygdommen. Det har vist sig at nogle risikofaktorer skal være til stede, og de kan være som følger:

• aldersgruppe på 45 år
• køn, hovedsagelig mænd;
• rygning;
• Tilstedeværelsen af ​​patologier, såsom diabetes mellitus eller hypertension;
• usund kost, der spiser store mængder animalsk fedt;
• stillesiddende livsstil;
• fedme;
• stor, overdreven mental stress og motion;
• stærk afkøling af lemmerne, frostbit
• fodskade

I dag betragter forskere genetisk disposition for risikofaktorer for denne patologi. Det er bevist, at det er arvelighed i nogle tilfælde, der kan påvirke forhøjelsen af ​​kolesterol opad.

Hvad vil symptomerne på sygdommen afhænge af, hvordan patologien og dens stadium. Stadiet er bestemt af hvor meget arterien er blokeret, og hvor alvorlig sygdommen er som følge af de resulterende blodforsyningsforstyrrelser i underekstremiteterne. I dag isoleres 4 trin i aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter og beskrives:

1. 1. I scene. Symptomatologien på dette stadium er ikke vist. Det er kun muligt at diagnosticere patologi ved at overføre biokemi, hvis resultater vil afsløre et højt niveau af kolesterol i blodet.
2. 2. trin II. På dette stadium kan en person opleve de første symptomer, der udtrykkes i form af dumhed i benene, muskelkramper i benene og et ledsmertsyndrom.
3. 3. Trin III. Klinikken på dette stadium udtales lyst. En person oplever et stærkt smerte syndrom, der er lameness. Små sår og sår kan observeres på huden.
4. 4. IV-fase. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer. Muskelatrofi opstår, en person oplever smerte hele tiden, lameness bliver kronisk, gangrene udvikler sig, hvilket fører til limambuttering.

Når du udvikler de første tegn på patologi, er det meget vigtigt at kontakte en praktiserende læge.

Kun en læge vil være i stand til at vurdere omfanget af læsionen, sende en person til en undersøgelse, foretage en korrekt diagnose ved resultater og ordinere en effektiv behandling.

Patologi diagnosticeres ifølge resultaterne af anamnesis indsamlet af den behandlende læge. Diagnose udføres på baggrund af kliniske tegn og laboratorieinstrumenter. Fra laboratorieprøver er blod og urin normalt ordineret, og rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi udføres fra specifikke lægeundersøgelser, og test med funktionel belastning tages.

Efter en fuldstændig undersøgelse udføres lægen ordinerer et individuelt behandlingsforløb for patologien. Behandlingsordningen er baseret på sygdomsfasen og sygdomsforløbet. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer påvirker design af terapi. Terapi kan være konservativ, endovaskulær eller kirurgisk. Terapi kan bestå af sundhedsforanstaltninger, såsom:

• tobaksophør
• justering af mad, reducering af fødeindtagelse med kolesterol;
• behandling af patologier, der forværrer aterosklerosebehandling
• gymnastik klasser;
• beskyttelse af fødder mod skade og hypotermi.

Konservativ behandling omfatter behandling med antibiotiske salver, fysioterapi, medicinering, dilatoriske kar, vitaminkomplekser, medicin, lindring af spasme og medicin, der gendanner ernæring i vævene i underekstremiteterne.

Endovaskulære metoder indbefatter angioplastik, ballondilatation og arteriel stenting. Denne type behandling anses for at være meget effektiv, bedst til at genoprette blodgennemstrømningen i vaskulærsystemet.

Behandling med kirurgisk indgreb anvendes kun, når andre metoder ikke har givet en positiv terapeutisk effekt. Kirurgi bruges til komplikationer, det kan være proteser, shunting eller trombendarterektomi. Hvis patologi fører til gangren, vævsnekrose, kan delvist fjernelse af de berørte områder udføres. Handicap forårsaget af amputationen i underekstremiteter er årsagen til progressiv aterosklerose.

Derfor er det vigtigt at starte behandlingen i tide, det vil bidrage til at undgå tab af lemmer.

Som en kompleks terapi, med tilladelse fra en læge, kan du anvende opskrifter fra folket, betyder, at ikke-traditionel medicin tilbyder. De mest populære er følgende opskrifter:

1. 1. For at eliminere den inflammatoriske proces skal du drikke afskedigende aftagelser af hagtorn, kløver, burdock root og kløver. Afkogning gøres let. Det er nødvendigt at tage 1 spsk. l. En af de medicinske planter, blandes med et glas vand og koges. Kog i 60 sekunder, og fjern det fra ovnen, insister under låget lukket i 20 minutter. Det er nødvendigt at tage efter at værktøjet er filtreret, en tredjedel af et glas 3 gange om dagen før måltiderne. Køller bør tages igen.
2. 2. Ansøgninger baseret på salvie, johannesurt, kamille, plantain og arv. Urter skal blandes i lige store dele. Så skal du tage en sked af samlingen og hæld et glas kogende vand, insistere i lang tid. Før foden påføres, vask foden med en mørk sæbe og opvarm blandingen til 37 ° C. Derefter skal du fugtige gasbindet i sammensætningen og lægge lag på fødderne, ikke mere end 4 lag. Ansøgningernes varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.
3. 3. I den komplekse behandling af aterosklerose er det vigtigt at opretholde en sund lever. Det anbefales at lave kolde lotioner på leverområdet om morgenen og om aftenen. Et godt middel til levergendannelse er mælktistel og immortelle. Disse midler kan købes på ethvert apotekskiosk og tage i overensstemmelse med instruktionerne.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel behandling er grundlaget for enhver behandling, alle andre metoder skal koordineres med lægen, da selvbehandling kan forårsage alvorlige komplikationer, som vil føre til amputation af lemmerne eller endog patientens død.

Obliterating aterosklerose af benkarrene

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en vaskulær patologi som følge af en forstyrrelse af lipidmetabolismen. Sygdommen rammer ofte ældre mennesker. Det kræver rettidig behandling, da sygdommens virkninger er sundhedsfarlige.

Patologi beskrivelse, dens ICD-10 kode

Oblique aterosklerose i benene er en vaskulær sygdom, hvor der er blokering af det vaskulære lumen, forstyrret blodcirkulation i lemmerne. Arterierne er blokeret på grund af en stor ophobning af lipider i dem.

Kolesterolplader formes på væggene og vokser gradvist i størrelse. Som følge heraf indsnævres det vaskulære lumen mere og mere og overlapper derefter helt. Dette fører til en funktionsfejl i blodbanen, observeret ikke kun i fodområdet, men i hele kroppen.

Opliterende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne har koden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) I70.

Hvorfor udvikler patologi sig?

Aterosklerotisk sygdom opstår på grund af skade på væggene i blodkar og højt niveau af kolesterol i blodet. Progressionen af ​​anomali forekommer under den regelmæssige og langvarige påvirkning af negative faktorer på menneskekroppen.

At provokere en sygdom kan:

• Rygning og alkoholmisbrug.
• Irrationel mad, når man spiser meget mad med meget animalsk fedt.
• Højt blodtryk
• Overvægt.
• Overdreven motion.
• Arvelighed.
• Diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil.
• Regelmæssig stress.
• Lange overkølende ben.

Arteriesygdomme rammer oftest ældre mennesker, men for nylig er sygdommen blevet mere og mere diagnosticeret i den yngre generation.

Arteri skade mekanisme

Under påvirkning af negative faktorer på væggene i arterierne forekommer skade. I deres sted begynder lipider at akkumulere, hvilket danner en gullig plet. Bindevæv begynder at danne sig omkring dem, hvilket forårsager plaque at vokse. Andre elementer kan ligge på toppen af ​​det: salte, fibrinpropper, blodplader.

Det ramte område bliver mere og mere blokeret af en plak. Fra det kan bryde væk partikler, der bevæger sig gennem kroppen gennem blodbanen og er i stand til at tilstoppe blodkar.

På grund af nedsat blodcirkulation i arterierne lider vævene af mangel på ilt og næringsstoffer. Dette medfører udviklingen af ​​iskæmi og nekrose hos cellerne.

symptomatologi

Arteriesygdom udvikler sig over flere år. Det kan ikke forårsage ubehagelige manifestationer i lang tid, så en person forstår ofte ikke, at han er syg.

Symptomer opstår normalt i de senere stadier af patologien. Det vigtigste symptom er smerte under kørslen. Det manifesterer sig selv med en kort gåtur ledsaget af alvorlige trætte ben.

Foruden smertsyndromet er patienter bekymrede over følgende manifestationer:

1. følelsesløshed i fødderne;
2. overdreven følsomhed over for lave temperaturer
3. følelse af konstant forbrænding af huden;
4. forekomsten af ​​lameness
5. feber;
6. udseendet af smertefulde revner på hæle;
7. pallor eller cyanose af huden;
8. hårtab på lemmerne;
9. negleforringelse;
10. hudstramning;
11. dannelsen af ​​sår;
12. natkramper.

Med nederlaget for aterosklerose i lårarterierne hos mænd kan der være en overtrædelse af seksuel funktion, op til impotens.

diagnostik

Til diagnose udfører lægen en grundig undersøgelse af nedre ekstremiteter. Den første er en ekstern eksamen. Lægen undersøger patientens klager, sygdommens historie, kontrollerer trykindikatorerne, evaluerer blodets pulsering i benens arterier.

Ud over visuel inspektion og anamnese er yderligere diagnostik foreskrevet. Det omfatter dupleksscanning. Det hjælper med at identificere krænkelser i arterierne, deres form, hastigheden af ​​blodbevægelsen.

Arteriografi udføres også. Det er en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Ved diagnosticering anvendes der et kontrastmiddel, der injiceres i ekstremiteternes arterier. Hvis patienten er intolerant over for kontrastkomponenten, er der ikke angivet arteriografi. Denne undersøgelsesmetode er nødvendig for påvisning af aneurisme, blokering af vaskulære huller, bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

En anden effektiv måde at opdage aterosklerose er magnetisk resonans angiografi. Med sin hjælp er det muligt at undersøge fartøjernes tilstand mere detaljeret for at opdage selv små patologiske ændringer i dem.

Behandlingsregime

Behandling af aterosklerose obliterans udføres ved anvendelse af forskellige metoder. Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af graden af ​​skade på lemmerarterierne. Terapi udføres kun på en kompleks måde.

Ernæring og livsstilsjusteringer

Aterosklerotiske plaques dannes, når der er en stor mængde usundt fedt i blodet. De indtages mere med mad. Derfor har patienter brug for en kost.

I kosten må der ikke være produkter med et højt indhold af animalsk fedt, som omfatter fedtkød, fastfood, mejeriprodukter med en stor indikator for fedt, røget kød, halvfabrikata af kød, pølser, stegte fødevarer.

Det anbefales at medtage mere vegetabilsk mad i menuen: grøntsager, frugter, bær, grønne. Du bør også spise korn, fedtfattige sorter af kød og fisk.

Patienter med aterosklerose i arterierne skal skifte til en sund livsstil. Og det drejer sig ikke kun om ernæring. Læger anbefaler mere at flytte, til at udføre terapeutiske øvelser, men ikke at tillade overbelastning af lemmerne. Også uden svigt bliver nødt til at opgive dårlige vaner.

Medicin og fysioterapi

Med aterosklerotisk sygdom er der brug for medicin i lang tid - mindst to måneder. Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. Vasoaktive midler. Medicin hjælper med at gøre lumen i arterierne bredere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​iskæmi.
2. Antiplatelet midler. Bidrage til forebyggelse af blodpropper, normalisere blodgennemstrømningen. Under behandling med sådanne stoffer er det påkrævet regelmæssigt at gennemføre laboratorieblodprøver for koagulering.
3. Narkotika designet til at forbedre blodets reologiske egenskaber.
4. Analgetika for at fjerne smerter i benene, når de går.

Som lægemiddeltilskud ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer. Sådanne metoder som UHF, elektroforese, balneoterapi, mudderbad er effektive til atherosklerose i benkarrene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i aterosklerose er ordineret i vanskelige stadier, når det er umuligt at klare det ved hjælp af lægemidler. Brug åbne og minimalt invasive terapimetoder. Sidstnævnte er sikrere, men er kun effektive for små læsioner af blodkar.

Følgende typer operationer anvendes til atherosklerose og endarteritis af benene:

• Endarterektomi. Det er fjernelsen af ​​det beskadigede område af arterien.
• Bypass operation. I denne operation indsættes i stedet for den berørte del af fartøjet en protese af syntetisk materiale eller væv fra andre arterier.
• Ballon angioplastik. Et specielt kateter med en ballon indsættes i det arterielle lumen. Takket være ham udvides de vaskulære vægge, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
• Stent. En stent indsættes i beholderens lumen med et indhold af stoffer, der bidrager til resorptionen af ​​aterosklerotiske plaques.

Ved udviklingen af ​​gangren eller et stort antal sår udføres fuldstændig fjernelse af benet. En sådan konsekvens forekommer kun i den sidste fase af aterosklerotisk sygdom, derfor er det nødvendigt at begynde at behandle vaskulær patologi så tidligt som muligt.

forebyggelse

Aterosklerose i arterierne er en farlig sygdom, så man skal være forsigtig med at forhindre det. Forebyggelsesforanstaltninger hjælper med at minimere risikoen for at udvikle vaskulære anomalier. Læger rådgiver følgende:

1. Spis rigtigt.
2. Gør sport.
3. Giv op dårlige vaner.
4. Kontrol kropsvægt.
5. Tillad ikke hypotermi ben.

For at forebygge og rettidig påvisning af aterosklerose er det også nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af fartøjerne. Dette er den vigtigste og effektive foranstaltning, der giver dig mulighed for at beskytte dig mod mange sundhedsmæssige problemer.

Aterosklerose af lemmerarterier

Udgiftsområde ICD-10: I70.2

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Aterosklerose i underbenet arterier

Synonymer: perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Aterosklerose obliterans - en almindelig sygdom, der forekommer oftest hos ældre mænd, især hos rygere. For en ordentlig diagnose er en grundig fysisk undersøgelse tilstrækkelig. Hvis en kirurgisk restaurering af blodgennemstrømning er planlagt, er angiografi nødvendig. Når de vælger en behandling, tager de hensyn til både graden af ​​skade på arterierne og patientens erhverv, det ønskede niveau af fysisk aktivitet. I ca. 50% af tilfældene lider perifer arterie aterosklerose af koronararteriesygdom, herunder asymptomatisk, hvilket er hovedårsagen til døden hos sådanne patienter.

Etiologi og patogenese [rediger]

Kliniske manifestationer [rediger]

Den mest typiske klage er intermitterende claudication: smerter i det berørte ben, der opstår, når de går og forsvinder efter standsning. Som stenosis af arterierne erkæmi udvikler sig, ser smerter i foden og tæerne i ro. Ofte er smerten værre om natten og falder, når benet sænkes. Selv mindre skader kan føre til trophic ulcer eller gangrene.

Impotens og fraværet af pulsering af de perifere arterier i de nedre ekstremiteter ses nogle gange. Den mest almindelige smerte forekommer i kalvemusklerne. Sjældnere rapporterer patienterne smerter i lårene og skinkerne, hvilket er forbundet med skader på arterierne, der ligger over det inguinale ledbånd (typisk for Leriche syndrom).

Aterosklerose af ekstremiteterne i arterierne: Diagnose [rediger]

Pulsen i det berørte bens arterier er svag eller fraværende. Vurdering af alvorligheden af ​​iskæmi: i patientens stilling ligger hævet benet i en vinkel på op til 60 ° og overvåge hudfarven: hvis den bliver blege i 1 minut, så er der en markant arteriel okklusion. Efter nedsænkning af benene måles den normale hudfarves genopretningstid (normen er op til 10 s), og overfladen er fyldt (normen er op til 15 s).

Bestemmelse af kalv-albueindekset (forholdet mellem systolisk blodtryk på popliteale og brachiale arterier) udføres i en undersøgelse eller et laboratorium med ikke-invasiv diagnostik ved hjælp af en Doppler-sensor og en konventionel blodtryksmonitor, mens blodtrykket måles i den udsatte position. Golen-albueindeks bruges til at bekræfte diagnosen af ​​arteriel insufficiens og vurdere dets sværhedsgrad. Det bruges til at udføre en differentialdiagnose med pseudo-intermitterende claudikation i lumbalintervertebralt overtrædelsessyndrom (smerter i benene forårsaget af ryggenerering, mens man går, som forsvinder i en siddestilling). Dette syndrom kan kombineres med arteriel insufficiens, og derefter med golen-albueindekset kan man bedømme, i hvilket omfang lameness er forårsaget af en eller anden patologi. Belastningen på løbebåndet giver yderligere data på benens funktionelle reserve (gå i 5 minutter med en løftevinkel på 10 ° og en hastighed på 3,2 km / t). Det endelige valg af behandling afhænger af klinikken, og ikke indekset for ulnarindekset.

Mål-albueindeks ved vurdering af sværhedsgraden af ​​arteriel insufficiens - se tabel. 17.1.

Differential diagnose [rediger]

Aterosklerose af ekstremiteterne: Behandling [rediger]

1. Intermitterende claudication

a. Diabetes er det ikke. Uden behandling er risikoen for at miste et ben i 5 år 4-5%. I disse perioder udvikler ikke intermitterende claudikation hos 50% af patienterne sig.

1) Narkotikabehandling. Generelle foranstaltninger 5 gange om ugen - 30 minutters gang med øget smerte - med stop; Pentoxifylline, 300 mg oralt, 3 gange om dagen med måltider. Generelle foranstaltninger omfatter stop med at ryge, vælge den korrekte størrelse og form af sko, fodhygiejne og beskytte dem mod eventuelle skader, behandling af hyperlipoproteinæmi og diabetes mellitus, afbrydelse af lægemidler, der nedsætter perifer cirkulation (for eksempel beta-blokkere).

2) Operationelle og endovaskulære metoder. Gennemført på en planlagt måde. Hovedopgaven er at øge belastningskapaciteten.

b. Diabetes mellitus. I nærværelse af diabetes øges risikoen for benforløb 4 gange.

1) Narkotikabehandling. De samme aktiviteter og behandling af diabetes.

2) Operationelle og endovaskulære metoder. Vist på grund af høj risiko for at miste ben.

2. Trophic sår. I tilstedeværelsen af ​​trophic ulcer er risikoen for at miste et ben i 5 år ca. 12%.

1) Narkotikabehandling. Aflæsning af benene (for at undgå belastninger på det berørte ben, indtil mavesåret heler), generelle foranstaltninger.

2) Operationelle og endovaskulære metoder. Vist på grund af høj risiko for at miste ben.

1) Narkotikabehandling. Benaflæsning, antibiotikabehandling baseret på bakteriologiske undersøgelsesresultater, generelle foranstaltninger.

2) Operationelle og endovaskulære metoder. Vist på grund af høj risiko for at miste ben.

3. Smerter i ro. Risikoen for at tabe et ben i 5 år er ca. 12%.

a. Narkotikabehandling. Fodlæsning, generelle foranstaltninger.

b. Operative og endovaskulære metoder. Vist på grund af høj risiko for at miste ben.

Indikationer for ikke-farmakologisk behandling af perifer arteriel sygdom

1. Endovaskulære metoder. I både akutte og kroniske arterielle okklusioner udføres endovaskulære indgreb i stigende grad: ballonangioplastik, endarterektomi, laserangioplastik. Ved samtidig trombose udføres trombolyse ud over dem. Teknikken i hvert tilfælde vælges afhængigt af læsionens placering og morfologi (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Visse resektable læsioner

1) Stenose af ilealarterien med en længde på Ј 5 cm

2) Stenose eller okklusion af femoral-popliteal segmentet, længde £ 10 cm.

b. Operable læsioner

1) Bilateral stenose af iliac arterier (en stenotisk region på hver side).

2) Kombineret stenose af iliac og femoral-popliteale segmenter (et stenotisk segment i hvert segment).

3) Aortisk stenose med en længde på 3 cm.

4) Stenose af ilealarterien med en længde på 5-10 cm

5) Okklusion af iliac arterien med en længde på 5 cm

6) Okklusion eller stenose af femoral-popliteal segmentet med en længde på ca. 15 cm.

7) Okklusion eller stenose af den fælles lårarterie med en længde på 5 cm.

8) Okklusion eller stenose af den indre lårarterie med en længde på 5 cm.

i. Tilstandsspecifikke læsioner

1) Stenose af ilealarterien med en længde på 5-10 cm

2) Okklusion af ilealarterien med en længde på 5-15 cm

3) Okklusion eller stenose af femoral-popliteal segmentet med en længde på 15-25 cm.

Inoperable læsioner: mere omfattende læsioner end de ovenfor beskrevne.

2. Kirurgiske metoder

a. Indikationer. Hvis der ikke er diabetes og intermitterende claudication er den eneste klage, udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde. Formålet med operationen er at øge belastningens bæreevne. Med smerter i ro, trofe sår og diabetes er formålet med operationen at bevare benet. I diabetes er risikoen for amputation over 9 år mere end 5%. Med smerter i hvile og trophic ulcer er risikoen for amputation inden for 5 år 12%.

b. Type intervention. Valget af kirurgi (aortisk lårbenet, femoral-popliteal, grænsefladeskift eller endarterektomi) afhænger af placeringen og typen af ​​læsionen. Den endelige beslutning er foretaget af kirurgen. Med en høj operationel risiko udføres legeløs lårbenet eller mellemklinisk bypass kirurgi for at redde benene. Lumbal sympathectomy som en metode til radikal behandling udføres sjældent i øjeblikket: Den udføres hovedsagelig enten ud over aortisk lårbenet bypass kirurgi eller for at fremskynde helingen af ​​trofasår i tilfælde, hvor rekonstruerende operationer ikke er mulige.

i. Præoperativ undersøgelse. IHD er den vigtigste årsag til perioperative komplikationer og død. Den primære opgave ved planlægning af en operation er at bestemme risikoen for intraoperative og postoperative kardiovaskulære komplikationer og reduktion heraf (se kapitel 11).