Vigtigste

Iskæmi

Mitral og aorta defekt

Mitral-aorta defekt - en kompleks kombineret læsion af mitrale og aorta ventiler, hovedsagelig manifesteret af dobbelt stenose eller stenose af en ventil og mangel på en anden. Mitral-aorta defekt manifesteret af åndenød, cyanose, hjertebanken, afbrydelser, angina smerte, hæmoptyse. Diagnose af mitral-aorta defekt er baseret på auskultatoriske, elektrokardiografiske, ekkokardiografiske, radiografiske data. Kirurgisk behandling af mitral-aorta defekt kan bestå i at udføre en kommissurotomi, ventilbevarende korrektion eller ventilprotese.

Mitral og aorta defekt

Mitral-aorta defekt er en kombineret hjertesygdom, der er karakteriseret ved forskellige kombinationer af læsion af valvulære apparatur og subvalvulære strukturer i det venstre atrioventrikulære kompleks og aorta. Isolerede læsioner af mitrale og aorta ventiler (mitral insufficiens, mitral stenose, aorta insufficiens, aorta stenose) er mindre almindelige i kardiologi end de kombinerede. Blandt de overtagne hjertefejl er mitral-aorta defekten ca. 10%.

Mitral-aorta defekt kan udtrykkes ved forskellige anatomiske muligheder:

  • mitral stenose og aorta stenose
  • mitral stenose og aorta insufficiens
  • mitral insufficiens og aorta stenose
  • mitral insufficiens og aorta ventil insufficiens
  • kombineret mitral defekt og aorta insufficiens
  • kombineret mitral (med en overhængende stenose af venstre atrioventrikulær åbning) og kombineret aorta (med overvejende aortaventilinsufficiens) defekter mv.

Årsager og patogenese af mitral-aorta defekt

En kombineret mitral-aorta defekt har næsten altid en reumatisk ætiologi. Som regel forekommer dannelsen af ​​aorta defekt senere end mitral og er forbundet med gentagne angreb af reumatisk endokarditis og myocarditis. I sjældne tilfælde kan der forekomme flere ventilskader på grund af aterosklerose i aorta eller septisk endokarditis.

Hemodynamiske lidelser i mitral-aorta defekt bestemmes i høj grad af overvejelsen af ​​en af ​​defekterne; samtidig kan deres indbyrdes styrkelse eller svækkende indflydelse finde sted. Så i tilfælde af en kombination af aortastensose med mitralventilinsufficiens har sidstnævnte et mere alvorligt forløb, da blodregulering og volumenoverbelastning af venstre ventrikel og atrium øges. Derfor er denne variant af mitral-aorta defekt særlig vanskelig og fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Når kombineret mitral og aorta stenose, hyperfunktion og venstre ventrikulær hypertrofi er mindre udtalt end i isoleret stenose af aorta munden, da mitral stenose reducerer volumenbelastningen på venstre ventrikel. Forløbet af denne variant af mitral-aorta defekten ligner den i mitral stenose - symptomerne på lunghypertension dominerer.

Overvejelsen af ​​mitral stenose niveauer tegn på aorta insufficiens og vice versa, mere udtalt aorta insufficiens gør det svært at genkende mitral defekt. Kombinationen af ​​aortainsufficiens og mitralventilinsufficiens forårsager hæmodynamiske forstyrrelser, der er ugunstige for venstre hjerte osv.

Symptomer på mitral og aorta defekt

Det kliniske billede af den kombinerede mitral-aorta defekt afhænger af arten af ​​hæmodynamiske lidelser som følge af overvejelsen af ​​en af ​​defekterne. Mitral-aorta defekt med overvejende mitral stenose er karakteriseret ved åndenød, takykardi, arytmier, hæmoptyse, der er forbundet med udviklingen af ​​overbelastning i den lille cirkel og lunghypertension. Objektive tegn er acrocyanose, "mitral rødme", auskultatorisk fænomen af ​​"kattens spinding" over hjertepunktet. For mitral-aorta-plager er en forskydning af den apikale impuls til venstre og ned typisk, hvilket er usædvanligt for en isoleret læsion af mitralventilen.

I tilfælde af forekomst af aorta stenose i strukturen af ​​mitral-aorta defekten udvikles hurtig træthed, muskelsvaghed, hjertebanken, angina pectorisangreb og hjerteastma. Mitral-aorta defekt med overvejende aorta insufficiens forekommer med svimmelhed, hovedpine, forbigående visuelle forstyrrelser, hypotension, besvimelse. Dominans i klinikken med mitral-aorta defekt af mitralventilinsufficiens er udtrykt ved udvikling af kortpustethed, hjertebanken, atrieflimren, angina smerte, hoste med hæmoptyse, akrocyanose osv.

Diagnose og behandling af mitral-aorta sygdom

Diagnose og behandling af mitral-aorta sygdom udføres med en koordineret interaktion mellem kardiologen, hjertekirurg og reumatolog. Diagnosen af ​​mitral-aorta defekt er lavet på baggrund af at identificere tegn på hver defekt separat. Til dette formål gennemføres der en grundig fysisk undersøgelse (auskultation, hjerte perkussion) og omfattende instrumental diagnostik, herunder elektrokardiografi, fonokardiografi, bryst røntgen, echoCG, venstre ventrikulografi, hjertehulhed, koronarografi osv.

Konservativ terapi i relation til mitral-aorta defekt er ineffektiv. Behandling og forebyggende foranstaltninger udføres før og efter operationen såvel som patienter, der ikke er underlagt kirurgisk behandling, for at forebygge eller reducere kredsløbskompensation forhindrer mulige komplikationer. Når mitral-aorta sygdom kræver en korrekt tilrettelæggelse af fysisk aktivitet og arbejde, behandling af sammenfaldende sygdomme.

Drogbehandling af mitral-aorta sygdom omfatter udpegelse af hjerte glycosider, antiarytmika, diuretika, antikoagulanter, calciumantagonister, perifere vasodilatorer, træningsterapi, oxygenbehandling.

Spørgsmålet om den kirurgiske behandling af mitral-aorta defekt er løst på basis af individuelle hæmodynamiske parametre og graden af ​​organisk læsion af ventilerne. I mitral-aorta sygdom kan forskellige typer og kombinationer af kirurgiske indgreb udføres: aorta- og / eller mitralventil udskiftning (multi-ventil udskiftning); proteser af en ventil i kombination med ventilbevarende korrektion af en anden; plast aorta ventil og mitral ventil plast; lukket eller åben commissurotomi (valvulotomi) osv.

Da aorta misdannelser ofte ledsages af en krænkelse af koronararteriens patentering, der truer udviklingen af ​​myokardieinfarkt, udføres i nogle tilfælde koronar arterie bypass-podning samtidigt.

Prognose for mitral og aorta defekt

De bedste resultater i korrektionen af ​​mitral-aorta defekt kan opnås ved tidlig operation og fraværet af alvorlige dystrofiske ændringer i myokardiet. I mitrale og aorta defekter af reumatisk ætiologi bør patienter overvåges for livet af en reumatolog og modtage forebyggende antirheumatisk behandling. Patienter med kunstige hjerteventiler er vist at modtage indirekte antikoagulantia under kontrol af protrombinindekset for blod.

Forløbet af mitral-aorta sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​valvulære læsioner og udviklingshastigheden for kredsløbssvigt. Ofte lever patienter med samtidig ondskab til alderdom og dør af adherence af aterosklerose i koronararterierne.

Aortisk mitral hjertesygdom

Hvad er en kombineret hjertesygdom?

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kardiovaskulær sygdom kan enten være medfødt eller erhvervet. Medfødt patologi, der er kendetegnet ved nedsat udvikling af blodkar og bindevæv i hjertet selv under dannelsen af ​​fosteret, observeres kun i 1% af tilfældene. Erhvervet defekt opstår som et resultat af ventilernes forkerte funktion, hvilket resulterer i en overtrædelse af blodcirkulationen.

Klinisk billede

Kombineret hjertesygdom er en patologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i både erhvervet og medfødt natur. Sådanne overtrædelser observeres samtidigt i flere ventiler og åbninger. Kombineret med hinanden, er de i stand til at gøre visse nuancer i de almindelige kliniske manifestationer af sygdommen, hvilket fremkalder alvorlige komplikationer. Sådanne abnormiteter kræver ofte kirurgisk indgreb.

I en ganske lang periode kan denne patologi udvikle sig helt asymptomatisk, uden at detekteres af moderne diagnostiske teknikker. Men over tid forværres kurset af forskellige tegn, som negativt påvirker patientens livskvalitet og tvinger ham til at se en læge.

Normalt med udviklingen af ​​hjertesvigt kan patienten opleve en hurtig hjertefrekvens med skarpe hjørner af kroppen, svimmelhed kan opstå, op til tab af skabelse, generel svaghed og hurtig træthed forekommer. Mange patienter lider også af alvorlig hjertesmerte.

Ekstern undersøgelse gør det muligt for en specialist at diagnosticere isolerede aorta ventiler deformation. Når der henvises til et EKG, bekræftes en overbelastning af det venstre ventrikulære område og tilstedeværelsen af ​​koronar sygdom.

Yderligere diagnoser afslører ofte flere defekter i valvulærapparatet (samtidig fejl og stenose), der opstår ved nederlag af to eller tre hjerteafdelinger. Kombinerede hjertefejl er ofte resultatet af mitralventilinsufficiens og mitralstenose.


Den erhvervede mangel manifesteres ved utilstrækkelighed i operationen af ​​aortaklappen og indsnævring af mitralventilen. Samtidig observeres en stigning i venstre atrium og højre ventrikel, og svækkelsen af ​​hjertemusklen forekommer to gange hurtigere end med nederlaget for et af dets elementer.

Ventilskade er en forudsætning for kombineret plet.

Deres deformation er en konsekvens af en stor ophobning af blodet, der kastes tilbage i atriumet på grund af et hul, som ikke er helt blokeret. I denne forbindelse øges trykket på væggene og vævene i ventilen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer.

Typer af kombineret hjertesygdom

Først skal du håndtere, hvad der er hjertefejl og hvordan de adskiller sig fra hinanden. Moderne medicin identificerer tre typer af patologi:

  1. Enkle dem, der kun ramte et hul eller en ventil.
  2. Combined vice er en patologi, hvor det samme hul og ventilen påvirkes. For eksempel er mitral insufficiens og stenose påvist i en patient relateret til lignende hjertesygdomme.
  3. Hvis forskellige ventiler og åbninger (aorta og mitral) blev påvirket, er det en kombinationsfejl.

Den sidstnævnte type patologi er meget mere almindelig end isolerede ændringer. Deres kliniske billede afhænger af en kombination af symptomer, der er karakteristiske for hver af fejlene. Samtidig forstærkning, svækkelse eller modifikation af nogle tegn er mulig. Klassificeringen af ​​sygdomme af denne type involverer flere hovedvarianter af dem, og hver af dem har sine egenkarakteristika af kurset.

Mitral blemish

Blandt alle typer hjertefejl er dette den mest almindelige afvigelse. Det er kendetegnet ved en fejl i bicuspid ventilen, som ledsages af en indsnævring af venstre venøs åbning. Over tid kan patologien af ​​denne type udvikle sig til stenose.

Denne type defekt er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​to lyde i hjertet: systolisk og presystolisk, som lytter godt over organets top. Orgelet stiger i lodret og vandret plan og er ret stærkt trukket ud til venstre side, hvilket sker under påvirkning af problemer med mitralventilen.

Vanskeligheder ved diagnosen kombineret mitral sygdom opstår af to grunde:

  • Mitral insufficiens diagnosticeres i tilfælde af to lyde til stede, når hjertet bliver forstørret. Men ændringer i form af et organ kan være resultatet af væksten af ​​venstre ventrikel, men af ​​dens skubbe af med en overdrevent stor højre, hvilket indikerer en helt anden patologi.
  • Fremkomsten af ​​systolisk støj, som er et af sygdommens hovedtegn, kan ikke alene skyldes ventilinsufficiens, men også af en række andre årsager med lignende manifestation.
  • Ved diagnosticering af samtidig mitral sygdom detekteres følgende lidelser:

    • med sjældne undtagelser deltager de rigtige afdelinger i kroppen ikke i den patologiske proces;
    • der er en stærk ændring i mitralventilen;
    • en indsnævret åbning forhindrer normal diastolisk blodretur;
    • der er et lille volumen blodreflux i venstre atrium.

    Kombineret aorta hjertesygdom

    Når denne sygdom opstår, er ventrikulær insufficiens forårsaget af indsnævring af aorta-åbningen. Dette er en meget sjælden forekomst. Et sådant svigt er en følge af syfilis, infektiøs endokarditis og sepsis. Kombineret aorta hjertesygdom med overvejende stenose udvikler sig, hvis patologien har reumatisk karakter. Klinisk manifesterer sygdommen sig:

  • betydelig åndenød;
  • snit i hjerteslag;
  • fald i blodtryk
  • dicrotisk puls;
  • astmaangreb;
  • overbelastning af venøst ​​blod i lungerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​koldsved.
  • En erfaren kardiolog er i stand til at skelne en kombineret aorta defekt med valvular insufficiens fra en lignende sygdom, der har udviklet sig mod baggrunden af ​​stenose.

    Mitral og aorta defekt

    Denne sygdom opstår på grund af den samtidige udvikling af aorta- og mitralmisdannelser. Arten af ​​denne sygdom afhænger i vid udstrækning af etiologien. For eksempel observeres en kombination af stenose af aorta og mitral oprindelse på basis af revmatisme.

    Mitral og aorta insufficiens kan udvikle sig som følge af langvarig septisk endokarditis. Sommetider bliver sygdomsårsagen aterosklerose eller syfilis. Det er meget vigtigt at bestemme den rækkefølge, hvor defekten blev dannet (aorta foran mitral, eller det modsatte var sandt).

    Prognosen og forløbet af sygdommen forværres i nærvær af aortastensose. Hvis der er en aortainsufficiens i stedet, vil det være lettere at helbrede sygdommen. Det er meget vigtigt for yderligere terapi at identificere patologienes natur for at bestemme kendetegnene ved hjertets arbejde, sværhedsgraden af ​​ændringer.

    symptomatologi

    Kombineret hjertesygdom kan ledsages af forskellige symptomer afhængigt af sygdommens art. Ofte manifesterer patienten følgende klager:

    • alvorlig åndenød;
    • hævelse af benene
    • cyanose af den nasolabiale trekant;
    • ændringer i tryk og puls.

    Diagnostiske funktioner

    For bestemmelse af den nøjagtige diagnose kræver en omfattende undersøgelse. Efter at have hørt patientens klager skal lægen foretage en standardundersøgelse. Hvis der er mistanke om samtidig hjertesygdom, henvises patienten til følgende procedurer:

    1. Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere hypertrofi af kameraerne og bestemme risikoen for hjerteanfald.
    2. Duplex ultralydscanning. Det er således muligt præcist at bestemme typen af ​​patologi.
    3. X-ray. Til diagnose af defekt kræver forskning i flere fremskrivninger. Dette giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse og sikre mangel på lungesygdomme.
    4. Phonocardiography. Tillader dig at registrere tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet og identificere alle patologiske ændringer.
    5. Laboratorieundersøgelser. Blod- og urintest for at indsamle reumatoid kolesterol og sukkerprøver.
    6. Hjerteangiografi. Denne undersøgelse er obligatorisk udført før operationen. Det giver dig mulighed for at bekræfte resultaterne af ovenstående procedurer.
    7. Kontrast MRI undersøgelse. Denne type diagnose udføres, hvis der var tvivl i løbet af de tidligere procedurer.

    På grund af den komplekse diagnose forekommer identifikationen af ​​den nøjagtige form af sygdommen uden problemer.

    Moderne behandlingsmetoder

    I de tidlige stadier af sygdommen udføres konservativ terapi. Dens mål er at forhindre forskellige komplikationer og tilbagefald af reumatiske fænomener og forebygge infektiv endokarditis.

    I nærvær af alvorlige patologier er kirurgisk indgreb nødvendig. Moderne kardiologiske centre udfører en række operationer, hvis formål er behandling af kombineret hjertesygdom. Følgende procedurer er involveret:

    • plastisk hjerteoperation, der involverer genoprettelsen af ​​hjertets normale funktioner;
    • udskiftning af den berørte ventil med en biologisk protese
    • ventilbevarende operationer;
    • atrioplastik kan anvendes til venstre atrium;
    • kirurgisk bypassoperation;
    • kirurgi med det formål at genoprette sinusrytmen.

    Efter operationen gennemgår patienterne et terapeutisk kursus, der afhænger af sygdommens omfang. Anbefalet sanatoriumbehandling, hvilket tyder på en kardiologisk retning.

    Prognose specialister

    Oftest, for at sikre overlevelse hos en patient med avanceret kombineret hjerte sygdom er rettidig og korrekt kirurgisk indgreb nødvendig. For at give en præcis prognose for det fremtidige liv, bør en specialist tage hensyn til sådanne faktorer:

  • type og sværhedsgrad af patologi
  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
  • En mere gunstig prognose har en kombineret defekt. Mitralfejl involverer ofte alvorlige vanskeligheder ved behandling, da hjerte muskler i venstre kammer ikke har evnen til at opretholde en kompensationsstatus i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer har stor indflydelse på sygdommens yderligere prognose, som kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser, øger belastningen på hjertet eller der er et tilbagefald af revmatisme.

    Forebyggende foranstaltninger

    Med denne patologi er patienten forbudt betydelig fysisk anstrengelse og seriøs sports træning. En fuldstændig afvisning af dårlige vaner, opfyldelsen af ​​alle lægeordrer. Det anbefales at systematisk passere spa-behandling, regelmæssige øvelser specialiseret gymnastik og gå.

    En god forebyggende foranstaltning er generel hærdning af kroppen for at øge immuniteten og forhindre hyppige sygdomme. Selv en alvorlig forkølelse har en vis belastning på hjertet, så omfattende genopretning er meget vigtigt for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Patienter med en kombineret mangel, det er tilrådeligt at spise hovedsagelig proteinfødevarer, drikke væske moderat og begrænse saltindtag.

    Kombinerede og kombinerede hjertefejl er alvorlige sygdomme, der kræver tidlig påvisning og korrekt behandling. De fleste patienter med lignende problemer har brug for kirurgi. Hvis sygdommen er i indledende fase, så kan den undgås ved konservative metoder.

    Hvad er farlig aortaventilinsufficiens?

    Aortisk ventil insufficiens er en valvular defekt, hvor ventilerne ikke lukker helt under diastolen. Dette fører til omvendt blodgennemstrømning fra aorta i LV.

    • grunde
    • symptomer
    • diagnostik
    • behandling
    • effekter
    • forebyggelse

    Faktum er, at ventilen i normal stand åbnes for at frigive blod i aorta fra LV. Fra aorta går blod til andre arterier og organer og fodrer dem med ilt. Aortaklappen lukker mellem hjertets sammentrækninger og forhindrer blod i at vende tilbage til hjertet.

    I tilfælde af aortainsufficiens lukker ventilen ikke helt, på grund af hvilken del af blodet der vender tilbage til LV.

    På grund af dette modtager kroppen ikke den nødvendige mængde blod, så hjertet skal arbejde i en intensiv tilstand for at kompensere for denne mangel. Dette fører til en stigning i hjertet, så det kan skubbe mere blod ud.

    Blandt alle hjertesvigt forekommer denne sygdom i fire procent af tilfældene og oftere hos mænd. Ofte kombineres aorta-insufficiens med andre ventiler.

    grunde

    Sygdommens oprindelse skyldes to grupper af faktorer:

    • Årsager til medfødt art. Medfødt aorta insufficiens skyldes tilstedeværelsen af ​​en ventil med en, to eller fire blade i stedet for tricuspid aortaklappen. Årsagerne til manglen er arvelige sygdomme, der påvirker bindevævet, nemlig: Marfan syndrom, cystisk fibrose, osteoporose, aorto-anukleær ektasi osv.
    • Årsagerne til den erhvervede karakter. Denne gruppe omfatter sygdomme som reumatisme, aterosklerose, septisk endokarditis, syfilis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og så videre. På grund af den reumatiske læsion forekommer deformation, fortykning og rynkning af ventilbladene, hvilket fører til deres ufuldstændige lukning. Reumatisk ætiologi er ofte grundlaget for en kombination af mitral sygdom og aorta insufficiens. Infektiv endokarditis påvirker de ventiler, der er blevet modificeret tidligere, hvilket forårsager erosion, deformation og perforering af ventilerne.

    Det skal tages i betragtning, at ventilens relative svigt kan forekomme i sygdomme som hypertension, ankyloserende reumatoid spondylitis og aorta-aneurisme.

    symptomer

    Et formet fiasko i lang tid kan ikke manifestere sig som subjektive manifestationer, så der er ikke tilstrækkelig opmærksomhed fra patienten og lægen. Undtagelserne er tilfælde af akut svigt hos mennesker med dissektering af aorta-aneurisme, infektiøs endokarditis og nogle andre sygdomme. Overvej de hyppige symptomer på sygdommen:

    1. Følelse af øget pulsering. Det er temmelig ubehageligt og berører hovedet, halsen og hjertet, mens personen, især i den bakre stilling, føler hjertet i sit hjerte. Dette symptom er forbundet med højt pulstryk og høj hjerteudgang.
    2. Hjertebanken. Det er forbundet med sinus takykardi, som er karakteristisk for denne sygdom.
    3. Svimmelhed og besvimelse. Dette symptom manifesterer sig med en betydelig defekt i ventilen. Ofte opstår svimmelhed og besvimelse, når en pludselig ændring i kropsposition og pi belastning. Tilstanden er forårsaget af cerebrovaskulær insufficiens.
    1. Hjertesmerter eller stenocardi. Det udvikler sig også i tilfælde af en markant defekt i ventilen længe før starten af ​​symptomer på LV dekompensation. Smerten er normalt følt bag brysthinden, men dens natur kan afvige fra typisk angina. Dette kan ikke siges om den konstante forbindelse af sådan smerte med eksterne provokerende faktorer, såsom følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Det kan opstå i en hvilestilstand og have en forstrengende eller undertrykkende karakter, vare i lang tid og ikke altid stoppet af nitroglycerin. Det er meget vanskeligt for en person at lide ved natten anfald, der ledsages af svær svedtendens.
    2. Åndenød. Først vises det med en fysisk belastning og derefter i ro. Hvis den systoliske funktion af LV falder dramatisk, har kortpustet form af orthopnea. Så slutter angreb af kvælning på grund af lungeødem og hjerteastma. Samtidig tilsættes symptomer som generel svaghed og hurtig træthed.
    3. Pulmonal hypertension. Det skrider frem i sjældne tilfælde. Samtidig identificeres individuelle tegn på blodstasis i den venøse seng, det vil sige dyspeptiske lidelser, ødemer og så videre.

    Det er værd at overveje en klassificering, som hjælper med at forstå udviklingen af ​​sygdommen. Aortisk ventil insufficiens omfatter fire grader, som afhænger af mængden af ​​blod, der er returneret:

    1. I første grad overstiger blodvolumenet ikke over 15 procent.
    2. Anden grad er præget af højere tal - fra 15 til 30 procent.
    3. Tredje grad - fra 30 til 50 procent.
    4. Fjerde grad - mere end 50 procent.

    Sygdommen er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af ventilfolierne under diastol

    Derudover er der fem stadier af sygdommen, der afhænger af krænkelsen af ​​hæmodynamik og kompensationsevne i kroppen:

    1. Første fase er præget af fuld kompensation. De oprindelige symptomer vises kun ved lytning.
    2. Anden fase er præget af latent hjertesvigt. LV overbelastning og stigning er synlige på EKG. Patienten klager over ubehag under fysisk anstrengelse.
    3. I tredje fase optræder karakteristiske kompressive smerter, og patienten oplever endnu flere vanskeligheder i anstrengelsesprocessen. På EKG og radiografisk synlig LV hypertrofi og synlige tegn på koronar insufficiens.
    4. Dette er et stadium af dekompensation, hvor der er tegn på hjerteastma, en stigning i leveren og alvorlig åndenød med svage belastninger.
    5. Det femte trin beskrives som terminal, hvor hjertesvigt udvikler sig ret hurtigt, og dystrofiske processer finder sted i organerne.

    diagnostik

    Fysiske data har flere typiske symptomer. En ekstern undersøgelse afslører hudens hud og i de senere stadier også acrocyanose. Eksterne symptomer på øget pulsering kan forekomme.

    Instrumentdiagnostik er baseret på fonokardiografi, EKG, hjertekateterisering, røntgenundersøgelser, MSCT og MR. Elektrokardiografi giver symptomer på LV hypertrofi, og hvis der er mitralisering af defekten, vises data om venstre atrial hypertrofi. Fonokardiografi giver dig mulighed for at bestemme de patologiske murmurer i hjertet.

    Ekkokardiografi afslører en stigning i LV, en funktionel svigt i aortaklappen og en anatomisk defekt. En bryst radiografi hjælper med at bestemme ekspansionen af ​​skyggen af ​​aorta og lv, tegn på blodstagnation i lungerne og forskydning af hjerte apex.

    behandling

    Aortisk ventil insufficiens behandles afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Under alle omstændigheder bør patienten begrænse fysisk aktivitet, fordi de bidrager til en forøgelse af den omvendte blodgennemstrømning i LV, hvilket kan forårsage aorta-brud. Derudover er det vigtigt at finde ud af den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen og til direkte behandling af den underliggende sygdom, hvilket førte til ventilfejl.

    Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    Konservativ behandling beskadiger ikke LV. På samme tid bruge stoffer fra flere grupper. Kort overveje dem, såvel som dem, der ikke kan anvendes til behandling af aortainsufficiens:

    1. Antagonister af receptorer til ARA 2. Denne gruppe af lægemidler, hvis virkningsmekanisme ligner ACE-hæmmere. De anvendes i tilfælde, hvor ACE ikke tolereres af patienten.
    2. ACE-hæmmere. Disse lægemidler normaliserer blodtrykket og udvider blodkarrene.
    3. Calciumantagonister. De bidrager til normalisering af blodtryk, øger hjertebankens frekvens, ekspansion af blodkar. De bruges også til at forhindre rytmiske forstyrrelser i hjertet. Disse funktioner udføres af nifedipinkoncernens lægemidler. Der er også lægemiddelgruppe diltiazem og verapamil. De hjælper med at reducere hjerteslagets frekvens og udføre andre funktioner svarende til den foregående gruppe. Imidlertid er deres anvendelse i aortainsufficiens kontraindiceret, da de kan øge mængden af ​​omvendt blodgennemstrømning.
    4. Betablokkere. De kan ordineres for at øge hjertekraften og gøre hjertefrekvensen mindre hyppig, men de bør ikke anvendes i tilfælde af utilstrækkelighed, fordi de også kan bidrage til en stigning i omvendt blodgennemstrømning.

    Måske lægen vil ordinere en særlig behandling i tilfælde, hvor sygdommen giver komplikationer, såsom en hjerterytmeforstyrrelse, hjertesvigt og så videre. Hvis fejlen er meget alvorlig, udføres kirurgisk behandling.

    Typen af ​​ledning er perkutan, når essensen af ​​medicinsk manipulation består i at indsætte specielle anordninger inde i skibet, det vil sige, at ribbeholderen ikke åbner. Det er også muligt at udføre kirurgisk indgreb ved hjælp af kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gennem kroppen gennem en elektrisk pumpe, ikke hjertet.

    Der er flere typer operationer:

    • Plastikkirurgi, der involverer normalisering af blodgennemstrømning gennem aorta, samtidig med at den opretholder sin egen aortaklaff.
    • Aortisk ventil udskiftning. En sådan operation udføres i tilfælde af at der er bruttoændringer i ventilerne. Derudover udføres operationen, når den tidligere udførte plast ikke var ineffektiv.

    Der er to typer proteser: biologiske og mekaniske.

    • Biologiske proteser er fremstillet af animalsk væv og anvendes til behandling af børn og kvinder, der planlægger at blive gravid.
    • Mekaniske proteser er lavet af metallegeringer.

    Efter implantation af en protetisk mekanisk type er det nødvendigt at hele tiden tage stoffer, der reducerer blodkoagulation. Dette skyldes det faktum, at syntesen af ​​leveren blokerer de stoffer, der er nødvendige for leveren. Derudover er det vigtigt at udføre terapi med antikoagulantia.

    effekter

    Der er flere hovedhemodynamiske konsekvenser af en sygdom som aortaklempe.

    • LV systolisk insufficiens og blodstasis i lungecirkulationen, som udvikler sig i tilfælde af dekompensation af defekten.
    • Ekscentrisk kompenserende hypertrofi i venstre ventrikel, som forekommer i begyndelsen af ​​sygdommens dannelse.
    • Forøget systolisk og diastolisk tryk, øget pulsering, nedsat perfusion af perifere væv og organer.
    • Manglende koronar blodgennemstrømning.
    • Krænkelse af blodgennemstrømning gennem egne hjertearterier, hvilket øger risikoen for myokardieinfarkt.
    • Sekundær infektiv endokarditis.
    • Atrieflimren.

    Patienter, der har undergået en operation for aortainsufficiens, kan have særlige komplikationer:

    • arteriel tromboembolisme, med en trombose dannet i operationsområdet;
    • protese thrombose, når blodpropper er dannet i protesområdet, hvilket forstyrrer normal blodgennemstrømning;
    • infektiv endokarditis;
    • paravalvular fistel;
    • ødelæggelse eller forkalkning af en biologisk protese.

    Prognosen for aortainsufficiens afhænger af hvor alvorlig den underliggende sygdom er, hvilket førte til udviklingen af ​​denne defekt. Hvis det forekommer på grund af aterosklerose eller reumatisme, er prognosen gunstig. Hvis den største sygdom er syfilis eller infektiv endokarditis, er prognosen delvist ugunstig.

    Ved moderat ventilinsufficiens føles patienten tilfredsstillende og bevarer arbejdskapaciteten i flere år. Med den første etablerede ventilfejl i mere end fem år bor de fleste patienter mere end ti år, lever mindst halvdelen af ​​patienterne.

    forebyggelse

    Primær forebyggelse omfatter forebyggelse af sygdomme, der ledsages af en ventrikulær hjertesygdom. Hvis sådanne sygdomme stadig er til stede, er det nødvendigt at behandle dem med høj kvalitet. Derudover er det nyttigt fra barndommen at hærde kroppen og føre en sund livsstil.

    Sekundær profylakse er baseret på forebyggelse af fremdriften af ​​valvulær sygdom. Med henblik herpå er det vigtigt at tage medicin, der er ordineret af din læge, såsom diuretika, nitrater og andre lægemidler. For at forhindre gentagelse af reumatisme anvendes metoder såsom hærdning, antibiotikabehandling og behandling af foki af infektion i kronisk natur.

    Det er vigtigt at forstå, at ethvert symptom, der taler om en funktionsfejl i det kardiovaskulære system, kræver et øjeblikkeligt besøg hos en læge. Enhver uafhængig intervention kan ikke kun skade, men også forkorte forventet levealder, hvilket ikke er meget længe alligevel med aortainsufficiens. Tidlig behandling og overholdelse af lægehenstillinger vil undgå den hurtige udvikling af sygdommen og forlænge livet.

    Aortisk hjertesygdom: årsager, symptomer, behandling

    Aorta hjertefejl er patologier fremkaldt af en krænkelse af mitralventilens struktur eller funktion. De manifesterer sig som aorta (mitral) insufficiens (delvis aorta lukning ved mitralventilen), stenose (indsnævring af aorta munden) og en kombination af stenose og insufficiens (kombineret - kombinationer af delvis lukning af ventilblade og indsnævring af aorta åbningen).

    Sådanne patologier kan identificeres i de første dage af livet eller udvikles senere under påvirkning af andre sygdomme. De kan føre til forstyrrelser i funktionen af ​​andre kropssystemer og hæmodynamiske forstyrrelser.

    Aortisk defekt i form af mangel på hjertens hovedarterie

    Patologi er den delvise lukning af ventilfolierne. Som et resultat vender en del af blodet tilbage til venstre ventrikel, hvilket fremkalder dets strækning og yderligere slitage. Hæmodynamisk svækkelse fører til stagnation af blod i lungerne.

    Årsagerne til denne type aorta hjertesygdom

    Patologi er medfødt og erhvervet. I tilfælde af medfødt er der mangel på en af ​​ventilerne eller dystrofi i sig selv, forskellige størrelser af ventilerne, huller i en af ​​dem. Sygdommen kan ikke påvises i barndommen, men i fremtiden vil det helt sikkert vise sig.

    Erhvervet aortainsufficiens kan udløses af infektionssygdomme (lungebetændelse, angina, sepsis, syfilis). Mikrober påvirker ganske ofte endokardiet. Dette fører til væksten af ​​bindevæv, deformation og ufuldstændig lukning af sine ventiler.

    Derudover kan autoimmune sygdomme (reumatisme, lupus erythematosus) være en udløsende faktor. Patologier af denne art fremkalder væksten af ​​bindevæv, hvilket fører til konsekvenserne beskrevet ovenfor.

    Nogle gange opstår aorta-insufficiens på grund af hypertension, aterosklerotiske forandringer i aorta, ventilkalkning, hjerteslag, udvidelse af aorta rot (aldersrelaterede ændringer). Disse årsager kan føre til brud på ventilerne, som ledsages af en hurtig forringelse af helbredet.

    Symptomer og behandling af aorta hjertesygdom (svigt)

    Somme gange manifesterer sygdomme sig ikke i årtier, men når kompensationsevnen for et organ forværres, fremgår følgende betingelser:

    1. Svimmelhed ved ændring af kropsholdning
    2. Følelsen af ​​hjerteslag;
    3. Bankende hovedpine;
    4. Følelsen af ​​pulsering i store fartøjer;
    5. Smerter i hjertet;
    6. Træthed;
    7. Åndenød med minimal anstrengelse;
    8. Tinnitus;
    9. Ben hævelse;
    10. Stupefaction, besvimelse
    11. Vægten i den rigtige hypokondrium.

    Lægen under undersøgelsen bestemmer hudens blødhed, takykardi, forskellen mellem tryk, pulsation af uvula og mandler, hjertebukk, støj under ventrikulær sammentrækning, stigning i hjertestørrelse.

    For at bekræfte diagnosen udnævnes yderligere undersøgelser, som omfatter: EKG, fonokardiografi, ekkokardiografi, Doppler, røntgenstråler.

    Første og anden fase af svigt kræver ikke specifik terapeutisk / kardiologisk behandling. Det er nødvendigt at udføre ultralyd og EKG regelmæssigt, ændre livsstil. Den tredje og fjerde fase af sygdommen kræver medicinsk behandling. Medicin som calciumantagonister, diuretika, vasodilatorer, beta-blokkere, hjerteglykosider ordineres.

    Kirurgi anvendes til medfødte abnormiteter, når patienten når 30 år eller i tilfælde af kraftig forringelse. Med erhvervet sygdom afhænger kirurgiets tid af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer. Indikationen for kirurgi er en signifikant forringelse af venstre ventrikelfunktion, en stigning på mere end 6 cm, forringelse af helbred og en returfyldning på 25% af blodet, et afkast på mere end 50%.

    • intra-aorta ballon counterpulsation - udføres med en lille deformation af ventilerne, tilbagesvaling af blod er ikke mere end 30%;
    • ventilimplantation - med betydelige ændringer, der anvendes til at kaste op til 60% af blodet, anvendes metal og silikone kunstige ventiler.

    Mitral stenose

    Patologi ledsages af en indsnævring af mundingen af ​​aortas lumen, hvilket fører til ufuldstændig blodstrøm fra ventriklen. Som følge heraf øges hjertet i størrelse, det øger blodtrykket, en person lider af besvimelse og hjertesvigt.

    Årsager til aorta stenose

    Patologi, som den forrige, er medfødt og erhvervet.

    Den første ledsages af tilstedeværelsen af ​​en muskelfiberpude over aortaklappen; Tilstedeværelsen af ​​kun en eller to vinger Tilstedeværelsen af ​​en membran under ventilen med et hul.

    Denne sygdomsform forekommer muligvis ikke i den tidlige barndom, men bliver senere mere udtalt.

    Erhvervet stenose forekommer i smitsomme sygdomme, der fører til endokarditis, autoimmune patologier og aldersrelaterede ændringer.

    Det vil sige, årsagerne er næsten identiske, som i tilfælde af aortainsufficiens.

    Symptomer på aortastensose

    Sygdommen er præget af et asymptomatisk kursus i de tidlige stadier.

    Når afstanden mellem ventilen og aorta bliver større, har personen følgende symptomer:

    1. Følelse af tyngde i brystet;
    2. Dyspnø ligger og efter anstrengelse;
    3. Smerter i hjertet;
    4. Svaghed, svimmelhed, besvimelse
    5. Træthed, nat hoste;
    6. Ben hævelse;
    7. Pallor af huden;
    8. bradykardi;
    9. Svag puls;
    10. Støjturbulens af blodgennemstrømning i aortaklappen;
    11. Den lukkede lyd af en ventil lukker.

    Diagnostisk proces omfatter EKG-, røntgen-, Doppler-, transthoracisk- og transesophageal ekkokardiografi og, om nødvendigt, kardial kateterisering.

    I de indledende behandlingsfaser er udnævnelsen af ​​stoffer, som hjælper med at forbedre iltstrømmen til myokardiet, normaliserende rytme og tryk. Komplekset af terapi omfatter som regel antiangial, diuretikum og antibiotika.

    Hvis dyspnø og svaghed øges, indikeres kirurgisk indgreb. Drift er nødvendig for moderat til alvorlig stenose. En kontraindikation til dens gennemførelse er tilstedeværelsen af ​​en række comorbiditeter og patientens alder over 70 år.

    Hos børn udføres aorta ballonvalvuloplasti oftest. Denne operation er minimalt invasiv. Det udføres også op til 25 år, og hvis der er kontraindikationer for udskiftning af ventil hos ældre patienter. Ulempen ved denne fremgangsmåde er muligheden for genindsnævring af aorta lumen. Som med aortainsufficiens er ventilimplantation mulig med stenose.

    Kombineret (kombineret) aorta hjertesygdom

    Denne patologi er en læsion af begge ventiler - mitral og aorta. Det manifesteres af stenose af den ene og den anden, eller den dobbelte stenose. Mitral-aorta hjertesygdom er manifesteret af cyanose, hjertebanken, åndenød, afbrydelser af rytme, angiotisk smerte, hæmoptyse. Diagnose indebærer EKG, ekkokardiografi, radiografi. Kan anvende kirurgisk behandling - ventilprotese, ventilbevarende korrektion, kommissurotomi.

    Kombineret aorta hjertesygdom: årsager og symptomer

    Næsten altid har sygdommen en reumatisk ætiologi forbundet med myocarditis eller endokarditis. Sommetider forekommer det efter septisk endokarditis eller aterosklerose.

    En defekt med overvejende mitralstenose ledsages af takykardi, arytmi, åndenød, hæmoptyse (trængsel), lunghypertension.

    Med forekomsten af ​​aorta-stenose lider patienten af ​​forøget træthed, muskelsvaghed, hjertebanken, angina, hjerteastma.

    Med forekomsten af ​​aortainsufficiens opstår svimmelhed, hovedpine, midlertidige synsforstyrrelser, besvimelse, hypotension. Med dominans af mitral insufficiens opstår åndenød, hjertebanken, atrieflimren, anginal smerte, akrocyanose, hoste og hæmoptyse.

    Konservativ terapi omfatter hjerte glycosider, antiarytmiske lægemidler, antikoagulanter, diuretika, calciumantagonister, perifere vasodilatorer, iltterapi, træningsterapi. Om nødvendigt udføres en operation, hvis variant afhænger af de hæmodynamiske parametre og graden af ​​begrænsning af ventilmobilitet.

    Vær sund og ikke forsøm eksperternes anbefalinger!

    3 erhvervet kombineret hjertesygdom: Hvad er det, og hvor farligt er de?

    Kombineret hjertesygdom er en gruppe af kroniske progressive sygdomme præget af læsioner af to eller flere hjerteventiler.

    De besidder 6,4% af tilfælde af hjertepatologi, hvoraf 93% er årsagssammenhængende i forbindelse med reumatisme og udgør den samtidige indsnævring af åbningen af ​​en ventil og svigtet af den anden.

    Kombinerede defekter er altid resultatet af kroniske sygdomme, der påvirker endokardiet (endokarditis, syfilis, aterosklerose) og er karakteriseret ved en hurtig forringelse af patientens tilstand.

    Forskelle fra isoleret og kombineret

    Isoleret defekt er en type defekt i en ventil (for eksempel aorta insufficiens) kombineret - to typer defekter i en ventil (stenose + mitral ventil insufficiens) kombineret - en læsion af enhver art i to eller flere ventiler (mitral stenose + aorta insufficiens).

    Kan der samtidig kombineres en kombineret vice? Den kombinerede mangel kan være en del af den kombinerede (for eksempel en stenose og mangel på mitralventilen i kombination med aortainsufficiens). Den kombinerede defekt kan ikke kombineres samtidigt, da den påvirker flere ventiler, og kombineret - kun en.

    Overvej de 3 mest almindelige kombinerede hjertesygdomme, der kan udvikle sig i livet, og også give deres koder for ICD-10.

    Aortisk mitral defekt

    ICD-10 kode: I08.0

    Hvad er det?

    Det er en kombination af aorta stenose med mitral insufficiens. Stenosen udvikler sig altid først, sammenbruddet af den anden ventil forbinder en anden gang. Tilstedeværelsen er 1,2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

    Begge ventiler tilhører den venstre halvdel af hjertet, så fejlen skelnes af forarmelsen af ​​den store cirkulation. Stenose forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning i aorta, hvilket hurtigt fører til hypoxi i de indre organer og venstre ventrikulær hypertrofi (kompensation). En kompenserende forøgelse af kraften af ​​sammentrækninger, når det er umuligt at pumpe blod i aorta fører til øget stress på mitralventilen, som i første omgang er sund (subkompensation).

    symptomer

    Mitral-aorta hjertesygdom er karakteriseret ved en kombination af lunge- og ekstrapulmonale symptomer. Huden er først og fremmest bleg, senere blålig, altid kold. Patienter oplever chilliness uanset lufttemperatur, klager over besvimelse, forbigående syns- og hørselshemmede, nedsat urinvolumen, forstørret lever, hæmoptyse.

    • Erstatning. Åndenød ved anstrengelse, afbrydelser i hjertets arbejde, hovedpine, lak, hårtab.
    • Subindemnification. Tilstanden forværres i en tilbøjelig stilling, søvn er forstyrret. Patienterne trækker vejret gennem deres mund, tabe sig, er nødt til at bære varme tøj uden for sæsonen. Edemas forekommer (patienter begrænser brugen af ​​vand, hvilket ikke fører til en forbedring af tilstanden), og urinen bliver mørkere.
    • Dekompensation. Markeret hævelse af ben og leverforstørrelse. Hemoptysis, der passerer ind i lungeødem, dødsrisiko, dumhed. Pulse hyppig og næppe håndgribelig. Høj sandsynlighed for kvælning under lungeødem eller fibrillering.

    diagnostik

    • Inspektion. Bleg blålig kold hud, åndenød, støjende vejrtrækning, fugtig hoste (senere med blod).
    • Palpering. Tyk hævelse af benene og forstørret lever. Højt systolisk tryk kombineret med lavt diastolisk (for eksempel 180 ved 60). Pulse oftere end den mere udtalte defekt.
    • Percussion. Udvidelse af hjertets grænser op og til venstre. Sløvhed af lungelyden på grund af væskeakkumulering.
    • Auskultation. Blandet systolisk-diastolisk støj, fald i volumen på 2 toner og gevinst på 1 tone, yderligere toner.
    • EKG. Høj amplitude og spaltning af R- eller P-tænder, arytmi, svækket ventrikulær repolarisering (forlængelse af ST-segmentet).
    • Radiografi. Fordelingen af ​​hjertets grænser til venstre, væske i lungerne.
    • USA. Metoden til bekræftelse af diagnosen, som gør det muligt at bestemme typen og sværhedsgraden af ​​begge ventils læsion samt blodfyldningsgraden, hvis lokalisering bedømmes af forekomsten af ​​defekt.

    behandling

    Behandlingsteknikkerne for den kombinerede aortaklaffefeil er bestemt ved klager, det kliniske billede og ultralydsdata. Indikationer for behandling afhænger af scenen: kompensation - lægemiddelbehandling, subkompensation - kirurgi, dekompensation - palliativ behandling.

    • Konservativ terapi er kun egnet til fase 1 og omfatter: beta-blokkere (bisoprolol), antiarytmika (amiodaron), hjerteglycosider (i undtagelsestilfælde). Intet stof kan fuldt ud kompensere for stenose, så det er umuligt at helbrede defekten uden kirurgi.
    • Kirurgisk behandling udføres på 2 trin i mangel af kontraindikationer (akutte forhold, alderdom). Valg af valg er ventilprotese.

    Mitral-tricuspid defekt

    ICD-10-koden: I08.1.

    funktion

    Denne kombinerede defekt er repræsenteret ved en kombination af stenose af mitralventilen med tricuspidinsufficiens. Fejl udvikler sig altid igen inden for 2-3 år efter stenose. Forekomstrate - 4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen er karakteriseret ved hurtig udvikling.

    Defekten påvirker begge halvdele af hjertet, derfor forårsager det skade på lungesystemet med venøs trængsel i en stor cirkel. Stenose forårsager trængsel i lungerne med en stigning i tryk og hypertrofi i venstre atrium og højre ventrikel (kompensation). Belastningen fra den forstørrede ventrikel overføres til tricuspidventilen (subkompensation), den gradvise udtynding og udstrækning forårsager venøs overbelastning i hele kroppen (dekompensation).

    Klinisk billede

    • Erstatning. Svimmelhed, tinnitus, hovedpine og nedsat syn, hjertebanken, åndenød, nedsat appetit.
    • Subindemnification. Periodisk vådhoste i ro, manglende evne til at udføre fysisk arbejde, udvælgelse af sko og tøj, der ikke er i størrelse, paræstesi (gåsebud), følelsesløshed i ekstremiteterne.
    • Dekompensation. Alvorligt ødem i underekstremiteterne, væske i bukhulen (et symptom på "frøens underliv"), forstørret lever, lungeødem.

    Hvordan diagnosticeres?

    • Inspektion. Diffus cyanose, retinale vener (bekræftet af en øjenlæge), forstørret lever og ben.
    • Palpering. Tæt varmt ødem, tortuøse overfladiske vener.
    • Percussion. Udvidelsen af ​​hjertets grænser op og til højre.
    • Auskultation. Forstærkning af 1 tone over lungearterien, systolisk-diastolisk murmur, rytmeforstyrrelser.
    • EKG. Ændringen af ​​hjerteaksen til højre, stigningen i højre ventrikel (opdeling af R-bølgen), arytmier.
    • Radiografi. Udvidelsen af ​​hjerteskyggen til højre og op, stagnation i lungerne.
    • USA. Metoden til bekræftelse af diagnosen, som gør det muligt at identificere graden af ​​stenose og tilbagelevering af blod, lungeødem, størrelsen af ​​svigt i den anden ventil. Overvejelsen af ​​defekten er lokaliseret i ventilen, hvor blodets returstrøm er mere udtalt.

    behandling

    Valget af terapi er baseret på sygdomsfasen og antallet af klager. Indikationer: kompensation - lægemiddelbehandling, subkompensation - kirurgisk, dekompensering - symptomatisk.

    • Konservativ terapi er angivet i kompensationsfasen. Med sin hjælp kan du forberede patienten til operation (men ikke helbrede). Det omfatter: beta-blokkere, diuretika og ACE-hæmmere (perindopril, furosemid), antiarytmika (amiodaron), hjerteglykosider (sjældent).
    • Operationen er vist i fase af subkompensation og i fravær af kontraindikationer (alder over 70 år, akutte tilstande). Den valgte metode er prostetik af begge ventiler eller en kombination af valvuloplasti med proteser.

    Tre ventilfejl

    Koden for ICD-10: I08.3.

    beskrivelse

    Kombination af aorta stenose med utilstrækkelig mitral og tricuspid ventiler. Forekomst - 1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Sygdommen er ekstremt hurtig dekompensation (inden for 1 år).

    Berørt både cirkel af blodcirkulationen. Afhængigt af hvilken halvdel af hjertet der er den overvejende læsion, begynder sygdommen enten med arteriel insufficiens eller venøs trængsel (kompensation), som altid suppleres af en stigning i trykket i lungerne og involvering af nærliggende ventiler i processen (subkompensation). En overbelastning i lungerne fører til en stigning i trykket i højre ventrikel og dets hurtige udmattelse, hvilket medfører akkumulering af blod og dilatation af venerne i hele kroppen (dekompensation).

    Karakteristiske træk

    • Erstatning. Pallor, der hurtigt bliver blå. Overgående hævelse af benene, åndenød, nedsat tryk.
    • Subindemnification. Forstyrrelse af hjertet, vanskeligheder med at gå, åndenød i ro, konstant hovedpine, appetitløshed. Forringelse om natten. Edemas stiger til knæene og falder ikke ned.
    • Dekompensation. Bevidsthedstab, fald i mængden af ​​urin, udtynding og skrøbelighed i huden, dumhed, manglende reaktion på ethvert hjerte-lægemiddel.

    diagnostik

    • Inspektion. Støjende åndenød, vanskeligheder med at tale, hvæsende vejr, hoste med streger af blod.
    • Palpering. Huden er varm, hævelse tæt. Leveren stikker ud fra kanten af ​​costalbuen. Bestemt af hjerteimpulsen, "froskemag", et fald i tryk, hurtig puls.
    • Percussion. Udvidelse af alle hjerterets grene, sløvhed i lungerne (lungeødem).
    • Auskultation. Konstant blæsende støj overlejret på "quail" rytmen, hvilket reducerer lydstyrken af ​​toner, fugtige raler.
    • EKG. Extrasystoler, atrieflimren, tegn på ventrikulær og atrial hypertrofi (opdeling og forøgelse af amplituden af ​​P og R tænderne).
    • Radiografi. Akkumulering af væske i lungerne, kugleformet hjerte (kardiomegali).
    • USA. Metoden til godkendelse af diagnosen. En ultralyd afslører typen af ​​kombination og størrelsen af ​​stenosen, såvel som graden af ​​omvendt blodgennemstrømning. Afhængigt af hvilken ventil der har størst ret, bestemmes forekomsten af ​​fejlen.

    Hvordan man behandler?

    Valg af metode afhænger af klager og generelle forhold. Sygdommen fører hurtigt til dekompensation, så det er vigtigt at opdage patienten i den tidlige periode. Indikationer for lægebehandling - forberedelse til kirurgi, til kirurgisk indgreb - underkompensation.

    • Konservativ terapi anvendes i fase 1. At helbrede en defekt uden kirurgi er umulig. Brugte stoffer: hjerte glycosider (digoxin), diuretika, antiarytmika, adreno-blokkere.
    • Kirurgisk behandling er indikeret i det subkompenserede stadium og kombinerer ofte en kommissurotomi (adskillelse af de foldede folder), valvuloplasti (ventilforlængelse) og proteser, som udføres i flere trin.

    Forudsigelse og forventet levetid

    Prognosen for livet er relativt gunstig, hvis følgende betingelser er opfyldt:

    1. Stage af sygdommen - 1 eller 2;
    2. Tidlig drift;
    3. Registrering hos en kardiolog
    4. Alder op til 60 år;
    5. Samtidige sygdomme er fraværende.

    Uden behandling er patientens levetid begrænset til 3-5 år fra sygdomsudviklingen. Konservativ terapi bruges som regel som forberedelse til kirurgisk indgreb, som er den eneste effektive behandlingsmetode.

    Kombineret hjertesygdom er et alvorligt kompleks af syndrom forårsaget af samtidig læsion af flere ventilstrukturer. Patologi er præget af et progressivt forløb og et gradvist tab af alle hjertefunktioner, en række klager og kliniske manifestationer. Behandling af kombinerede defekter bør være øjeblikkelig, omfattende og livslang.