Mitralventilinsufficiens: behandling i 1, 2 og 3 grader af sygdommen og prognose for genopretning

Mitral insufficiens er en type valvulær hjertesygdom. Patogenese skyldes ufuldstændig lukning af mitralsåbningen, som foregår af en overtrædelse af ventilens struktur, væv under ventilerne.

Patologi er karakteriseret ved opblødning af blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. Lad os overveje, hvad det er, udviklingens art og det kliniske billede af mitralventilinsufficiens med 1, 2 og 3 grader af sygdommen, dens behandlingsmetoder og prognosen for en tilbagevenden til det normale liv.

Beskrivelse af sygdommen

NMC (mitralventilinsufficiens) er den mest populære hjerteabnormalitet. Af alle tilfælde lider 70% af en isoleret form af NMC. Normalt er reumatisk endokarditis hovedårsagen til sygdommen. Ofte et år efter det første angreb, fører hjertets tilstand til kronisk insufficiens, hvilket er ret vanskeligt at helbrede.

Den største risikogruppe omfatter personer med valvulitis. Denne sygdom beskadiger ventilens klapper, som følge heraf undergår de rynkning, ødelæggelse og gradvist kortere i forhold til den oprindelige længde. Hvis valvulitis er på et sent stadium, udvikler forkalkning.

Septisk endokarditis fører til ødelæggelsen af ​​mange hjertestrukturer, så NMC har de stærkeste manifestationer. Ventilflapperne støder mod hinanden tæt nok. Når de er ufuldstændigt lukket gennem ventilen, er der for meget blodgennemstrømning, hvilket provokerer genstart og dannelse af stillestående processer, en stigning i tryk. Alle tegn fører til stigende mangel på MC.

Årsager og risikofaktorer

NMC påvirker mennesker med en eller flere af følgende sygdomme:

1. Medfødt prædisposition
2. Syndrom af bindevævsdysplasi.
3. Mitral ventil prolapse, karakteriseret ved regurgitation af 2 og 3 grader.
4. Ødelæggelse og akkordbrud, brud på MK-foldere på grund af skade i brystområdet.
5. Brydning af cusps og akkorder med udvikling af infektiøs art af endokarditis.
6. Destruktion af ventilforeningsapparatet med endokarditis på grund af bindevævssygdomme.
7. Infarction af mitralventilen efterfulgt af dannelsen af ​​arret i det subvalvulære område.
8. Ændring af formen af ​​ventiler og væv under ventilerne med revmatisme.
9. Forøgelse af mitralringen i dilateret kardiomyopati.
10. Utilstrækkelig ventilfunktion i udviklingen af ​​hypertrofisk kardiomyopati.
11. Manglende MK på grund af operationen.

Typer, former, faser

I NMC estimeres det totale slagvolumen af ​​venstre ventrikel. Afhængig af mængden er sygdommen opdelt i 4 grader af sværhedsgrad (som en procentdel er den del af blod, der omfordeles forkert, angivet):

• Jeg (den blødeste) - op til 20%.
• II (moderat) - 20-40%.
• III (medium form) - 40-60%.
• IV (den sværeste) - over 60%.

Formerne for sygdomsforløbet kan opdeles i akut og kronisk:

Når man bestemmer egenskaberne ved bevægelsen af ​​mitralventiler, er der 3 typer af patologi klassificering:

• 1 - Ventilernes standardniveau for mobilitet (i dette tilfælde består de smertefulde manifestationer i dilatationen af ​​den fibrøse ring, perforering af ventilerne).
• 2 - ødelæggelse af cusps (akkorder tager mest skade, da de trækkes ud eller revner, og de papillære muskler er beskadiget i strid.
• 3 - reduceret bevægelse af ventilerne (tvungen forbindelse af kommisser, reduktion af akkordens længde samt splejsning).

Fare og komplikationer

Med den gradvise udvikling af NMC manifesterer sådanne overtrædelser:

1. Udvikling af tromboembolisme på basis af permanent stagnation af en stor del af blodet.
2. Ventetrombose.
3. Slagtilfælde. Af stor betydning i risikofaktorer for slagtilfælde er en tidligere ventiltrombose.
4. Atrieflimren.
5. Symptomer på kronisk hjertesvigt.
6. Mitral regurgitation (delvis manglende funktion som mitralventil).

Symptomer og tegn

Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​IKT afhænger af graden af ​​dets udvikling i kroppen:

• Stage 1 sygdom har ingen specifikke symptomer.
• Fase 2 tillader ikke patienter at udøve fysisk anstrengelse i en accelereret tilstand, da åndenød, takykardi, smerter i brystet, krumning af hjerterytmen og ubehag umiddelbart viser sig. Auskultation med mitral insufficiens bestemmer den øgede intensitet af tone, tilstedeværelsen af ​​baggrundsstøj.
• Trin 3 er kendetegnet ved venstre ventrikulær svigt, hæmodynamiske patologier. Patienter lider af konstant åndenød, orthopnea, acceleration af hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, deres hud er lysere end i en sund tilstand.

Lær mere om mitral insufficiens og hæmodynamik med det fra videoen:

Hvornår skal man se en læge og til hvilken

Ved identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en ikt, skal man straks kontakte en kardiolog for at standse sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan du undgå behovet for konsultation med andre læger.

Nogle gange er der mistanke om reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for diagnose og ordinere korrekt behandling. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, udfører hjertkirurgen behandling og efterfølgende eliminering af problemet.

Symptomer på mitral insufficiens kan ligner tegn på andre erhvervede hjertefejl. Mere om hvordan de manifesterer, skrev vi her.

diagnostik

Fælles metoder til registrering af NMC:

Fysisk. Estimeret hastighed og ensartethed af pulsen, træk ved ændringer i blodtryk, sværhedsgraden af ​​støj i lungernes systoliske karakter.

Læger i undersøgelsen er opmærksomme på arten af ​​patientens vejrtrækning. Med sygdommen stopper dyspnøen ikke, selv når patienten flyttes til en vandret position, manifesterer sig det med udelukkelse af distraktioner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøgelse er et fedtet udseende af fødderne og nedre ben, et fald i diurese, noteret.

Få flere oplysninger om symptomer og diagnostik fra videoen:

Det er nødvendigt at skelne NMC fra andre patologier i hjertet:

1. Myokarditis i svær form.
2. Medfødte og erhvervede hjertefejl i relateret ætiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan læse om andre symptomer på aortaventilinsufficiens og forskellene i denne hjertesygdom fra det, der er beskrevet i denne artikel.

Læs også oplysningerne om hvordan Behcet's sygdom fremkommer og hvor farlig det er, med metoder til behandling af denne komplekse vaskulære patologi.

Terapimetoder

Når symptomerne på UMC udtrykkes, indikeres et kirurgisk indgreb til patienten. Gennemfør operationen øjeblikkeligt af følgende årsager:

1. I anden og senere fase, på trods af at mængden af ​​blodudgivelse er fra 40% af den samlede mængde.
2. I fravær af virkningen af ​​antibiotikabehandling og forværring af infektiv endokarditis.
3. Forstærkede deformationer, sklerose af ventiler og væv placeret i underventilrummet.
4. Hvis der er tegn på progressiv dysfunktion i venstre ventrikel sammen med generel hjertesvigt, fortsætter til 3-4 grader.
5. Tidligt hjertesvigt kan også være en årsag til operationen, men tromboembolisme af store beholdere i systemisk kredsløb bør afsløres for at danne indikationer.

Sådanne operationer praktiseres:

• Ventil-rekonstruktiv rekonstruktion er nødvendig for korrektion af NMC i barndommen.
• Comissuroplastik og afkalkning af cusps er indiceret hos patienter med svær MK-insufficiens.
• Hordoplastika er designet til at normalisere ventilernes bevægelighed.
• Oversættelseskabel vises, når de falder.
• Fastgørende dele af papillarmuskulaturen udføres ved anvendelse af Teflon-puder. Dette er nødvendigt, når du deler spidsens hoved med de øvrige komponenter.
• Akkordproteser er nødvendige for deres fuldstændige ødelæggelse.
• Valvuloplasty undgår stivheden af ​​ventilerne.
• Anuloplasty er designet til at befri patienten af ​​opblussen.
• Præstisk reparation af ventilen udføres med sin alvorlige deformation eller udviklingen af ​​irreversibel og forstyrrer den normale funktion af fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser anvendes.

Lær om minimalt invasive operationer til denne sygdom fra videoen:

Hvad kan man forvente og forebyggende foranstaltninger

Med udviklingen af ​​NMC bestemmer prognosen sværhedsgraden af ​​sygdommen, det vil sige niveauet af regurgitation, udseendet af komplikationer og irreversible ændringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år efter diagnosen er højere end for lignende alvorlige patologier.

Hvis ventilinsufficiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinder mulighed for at bære og bære børn. Når sygdommen bliver kronisk, skal alle patienter have en ultralydsscanning hvert år og se en kardiolog. Når der opstår forringelse, bør du besøge hospitalet oftere.

Forebyggelse af NMC er forebyggelse eller tidlig behandling af sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitralventilinsufficiens på grund af sin ukorrekte eller reducerede ventil skal hurtigt diagnosticeres og rettidig behandling udføres.

NMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, og har derfor brug for ordentlig behandling. Patienter, der er underlagt anbefalinger fra lægen, kan vende tilbage til det normale liv nogle gange efter starten af ​​behandlingen og helbrede sygdommen.

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens er en ventrikulær hjertesygdom, der er kendetegnet ved ufuldstændig lukning eller prolaps af ventilerne i den venstre atrioventrikulære ventil under systole, som ledsages af en omvendt patologisk blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til venstre atrium. Mitral insufficiens fører til dyspnø, træthed, hjertebanken, hoste, hæmoptyse, ødem i benene, ascites. Den diagnostiske algoritme til påvisning af mitral insufficiens indebærer sammenligning af data fra auskultation, EKG, PCG, røntgen-, ekkokardiografi, hjertekateterisering, ventrikulografi. I mitral insufficiens udføres medicinsk behandling og hjerteoperation (protes eller mitralventil).

Mitral insufficiens

Mitralventilinsufficiens - medfødt eller erhvervet hjertesygdom på grund af læsion af ventilbladene, subvalvulære strukturer, akkorder eller overekstraktion af ventilringen, hvilket fører til mitralregurgitation. Isoleret mitral insufficiens i kardiologi diagnosticeres sjældent, men i strukturen af ​​kombinerede og kombinerede hjertefejl forekommer det i halvdelen af ​​tilfældene.

I de fleste tilfælde kombineres erhvervet mitral insufficiens med mitral stenose (kombineret mitral hjertesygdom) og aorta defekter. Isoleret medfødt mitral insufficiens tegner sig for 0,6% af alle medfødte hjertefejl; I komplekse defekter kombineres det sædvanligvis med DMPP, VSD, åben arteriel kanal, aorta coarctation. Hos 5-6% af raske individer opdages denne eller den grad af mitralregurgitation ved hjælp af EchoCG.

Årsager til mitral insufficiens

Akut mitral insufficiens kan udvikle sig som følge af pauser i papillære muskler, senetilslutninger, rivning af mitralventilets cusps ved akut myokardieinfarkt, sløret trauma til hjertet og infektiv endokarditis. Brydningen af ​​de papillære muskler på grund af myokardieinfarkt er forbundet med et dødbringende udfald i 80-90% af tilfældene.

Udviklingen af ​​kronisk mitral insufficiens kan skyldes ventilskade i systemiske sygdomme: reumatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, leffler eosinofil endokarditis. Revmatisk hjertesygdom forårsager omkring 14% af alle tilfælde af isoleret mitral insufficiens.

Iskæmisk dysfunktion af mitralkomplekset observeres hos 10% af patienterne med post-infarktskardiosklerose. Mitral insufficiens kan være forårsaget af mitral ventil prolapse, rive, forkortelse eller forlængelse af senet akkorder og papillære muskler. I nogle tilfælde er mitral insufficiens en konsekvens af systemiske defekter af bindevæv i Marfan og Ehlers-Danlos syndromer.

Relativ mitral insufficiens udvikler sig i fravær af skade på valvulærapparatet under dilatation af venstre ventrikulær hulrum og udvidelse af den fibrøse ring. Sådanne ændringer forekommer i dilateret kardiomyopati, progressiv forløb af arteriel hypertension og koronar hjertesygdom, myocarditis, aorta hjertesygdom. Kalcination af ventiler, hypertrofisk kardiomyopati mv er blandt de mere sjældne årsager til mitral insufficiens.

Congenital mitral insufficiens forekommer med fenestration, opdeling af mitralventiler, faldskærmdeformation af ventilen.

Klassificering af mitral insufficiens

Forløbet af mitral insufficiens er akut og kronisk; ved etiologi - iskæmisk og ikke-iskæmisk.

Skelne også mellem organisk og funktionel (relativ) mitral insufficiens. Organisk svigt udvikler sig med en strukturændring i selve mitralventilen eller i sindfilamenterne. Funktionel mitral insufficiens er sædvanligvis en konsekvens af ekspansion (mitralisering) af venstre ventrikulær hulrum under dets hæmodynamiske overbelastning forårsaget af myokardie sygdomme.

På grund af sværhedsgraden af ​​regurgitation skelnes der 4 grader af mitral insufficiens: med let mitral regurgitation, moderat, alvorlig og alvorlig mitral regurgitation.

I det kliniske forløb af mitral insufficiens er der 3 trin:

Jeg (kompenseret stadium) - en lille mangel på mitralventilen mitral regurgitation er 20-25% af det systoliske blodvolumen. Mitral insufficiens kompenseres af hyperfunktion i venstre hjerte.

II (subkompenseret stadium) - mitralregurgitation er 25-50% af det systoliske blodvolumen. Blodstasis i lungerne og en langsom stigning i biventrikulær overbelastning udvikles.

III (dekompenseret stadium) - Udtalt mangel på mitralventilen. Returen af ​​blod til venstre atrium i systole er 50-90% af det systoliske volumen. Total hjertesvigt udvikler sig.

Funktioner af hæmodynamik i mitral insufficiens

På grund af ufuldstændig lukning af mitralventilkablerne under systolen opstår en genopløsende bølge fra venstre ventrikel ind i venstre atrium. Hvis den omvendte strøm af blod er ubetydelig, kompenseres mitral insufficiens med øget hjertefunktion med udviklingen af ​​adaptiv dilation og hyperfunktion i venstre ventrikel og venstre atriel isotonisk type. Denne mekanisme kan ret langsomt begrænse stigningen i trykket i lungecirkulationen.

Kompenseret hæmodynamik ved mitral insufficiens er udtrykt ved en passende stigning i slagtilfælde og minutvolumener, et fald i det endelige systoliske volumen og fraværet af lunghypertension.

I alvorlig form for mitral insufficiens hersker volumen af ​​regurgitation over slagvolumenet, hjertets minutvolumen reduceres kraftigt. Den højre ventrikel, oplever øget stress, hurtigt hypertrophied og dilated, hvilket resulterer i alvorlig ret ventrikulær svigt.

Ved akut mitral insufficiens har tilstrækkelig kompenserende dilatation af venstre hjerte ikke tid til at udvikle sig. I dette tilfælde ledsages en hurtig og signifikant forøgelse af trykket i lungecirkulationen ofte af dødelig lungeødem.

Symptomer på mitral insufficiens

I kompensationsperioden, som kan vare flere år, er asymptomatisk mitral insufficiens mulig. I fase af subkompensation forekommer subjektive symptomer, der manifesteres af åndenød, træthed, takykardi, anginal smerte, hoste, hæmoptyse. Med en stigning i venøs stagnation i en lille cirkel kan der forekomme kardial astma om natten.

Udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt ledsages af udseende af acrocyanose, perifert ødem, forstørret lever, hævelse af nakkeårene, ascites. Når komprimering af den tilbagevendende laryngeale nerven ved det ekspanderede venstre atrium eller lungestammen opstår hæthed eller aphonia (Ortner syndrom). På stadium af dekompensation hos mere end halvdelen af ​​patienter med mitral insufficiens detekteres atrieflimren.

Diagnose af mitral insufficiens

Grundlæggende diagnostiske data, der indikerer mitral insufficiens, opnås under en grundig fysisk undersøgelse, bekræftet ved hjerteets elektrokardiografi, fonokardiografi, radiografi og røntgenrøntgen, echoCG og Doppler-undersøgelse.

Due hypertrofi og dilatation af venstre ventrikel hos patienter med mitral insufficiens udvikler hjerte pukkel vises amplificeret spildt apikale impuls i V-VI i interkostalrum medioklavikulærlinje pulsering i epigastrium. Percussion bestemmes af udvidelsen af ​​grænserne for kardial sløvhed venstre, op og højre (med total hjertesvigt). Auskultatorisk funktioner i mitral insufficiens svækkes, og nogle gange fuldstændig mangel jeg tonen i toppen, systolisk hjertelyd over toppen, fokus og spaltning II tone i lungepulsåren, og andre.

Informationsindholdet i fonokardiogrammet er evnen til at karakterisere i detaljer den systoliske murmur. EKG-ændringer i mitral insufficiens indikerer hypertrofi i venstre atrium og ventrikel og i lungehypertension, hypertrofi i højre ventrikel. På røntgenbilleder er der konstateret en stigning i hjertets venstre konturer, hvilket medfører, at skyggen af ​​hjertet får en trekantet form, lungernes kongestive rødder.

Ekkokardiografi gør det muligt at bestemme mitralinsufficiens etiologi for at vurdere dets sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ved hjælp af Doppler-ekkokardiografi er regurgitation gennem mitral åbningen detekteret, dens intensitet og størrelse bestemmes, hvilket sammen giver os mulighed for at bedømme graden af ​​mitral insufficiens. I nærvær af atrieflimren anvendes transesofageal ekkokardiografi til at detektere blodpropper i venstre atrium. For at vurdere sværhedsgraden af ​​mitral insufficiens anvendes lyden af ​​hjertehulrum og venstre ventrikulografi.

Behandling af mitral insufficiens

Ved akut mitral insufficiens kræver diuretika og perifere vasodilatatorer administration. Intra aorta ballon modpulsering kan udføres for at stabilisere hæmodynamikken. Særlig behandling af mild asymptomatisk kronisk mitral insufficiens er ikke nødvendig. I det subkompenserede stadium er ACE-hæmmere, beta-blokkere, vasodilatorer, hjerteglykosider, diuretiske lægemidler ordineret. Ved udvikling af atrieflimren anvendes indirekte antikoagulantia.

Ved mitral insufficiens med moderat og alvorlig sværhedsgrad samt tilstedeværelsen af ​​klager er hjerteoperation indikeret. Fraværet af forkalkning af flapperne og lagrer den bevægelige ventil apparater tillader udvej til den af ​​ventil interventioner -. Plastic mitralklap annuloplastik, afkortning plast akkorder osv Trods den lave risiko for at udvikle endocarditis og thrombose, ventil besparende operationer er ofte ledsaget af tilbagevendende mitralregurgitation, hvilket begrænser deres ydeevne ret snævert rækkevidden af ​​indikationer (mitral ventil prolaps, ventil struktur bryder, relativ ventil insufficiens, dilatation af ventilringen, planlagt graviditet).

I nærvær af forkalkning af ventilen er udtalt fortykning af akkorderne, mitralventilprothese indikeret ved en biologisk eller mekanisk protese. Specifikke postoperative komplikationer i disse tilfælde kan være tromboembolisme, atrioventrikulær blok, sekundær infektiv endokarditis af protesen, degenerative ændringer i bioprosteser.

Prognose og forebyggelse af mitral insufficiens

Progressionen af ​​regurgitation i mitral insufficiens ses hos 5-10% af patienterne. Fem års overlevelse er 80%, tiår - 60%. Den iskæmiske karakter af mitral insufficiens fører hurtigt til en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen, forværrer prognosen og overlevelse. Postoperative tilbagefald af mitral insufficiens er mulig.

Mitral insufficiens af mild og moderat grad er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel. Med en høj grad af mangel er yderligere test med en omfattende risikovurdering nødvendig. Patienter med mitral insufficiens bør observeres af en kardiurgirurg, kardiolog og reumatolog. Forebyggelse af erhvervet mitralventil insufficiens er forebyggelse af sygdomme, der fører til udvikling af en defekt, primært reumatisme.

Gennemgang af mitral insufficiens, 1, 2 og resten af ​​sygdommen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Udbredelsen af ​​sygdommen og deres egenskaber. Hvordan slippe af med mitral ventil insufficiens.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Mitralventilinsufficiens er dens mangel, hvor dets ventiler ikke kan lukkes helt. På grund af dette forekommer regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Sygdommen er farlig, fordi den fører til hjertesvigt, nedsat blodcirkulation og relaterede lidelser i de indre organer.

Ventilfejl kan helbredes fuldstændigt med kirurgi. Konservativ behandling - det er mere symptomatisk.

Kardiologen, kardiurgirurgen og reumatologen er involveret i behandlingen.

grunde

Det er en erhvervet defekt, ikke født. Det kan skyldes sygdomme, der beskadiger kroppens bindevæv (da ventilerne er sammensat af bindevæv), hjertesygdomme og uregelmæssigheder i selve ventilen.

Mulige årsager til mitral ventil sygdom:

Symptomer, grader og stadier

Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske former.

Akut mitral insufficiens opstår, når senen akkorder eller papillære muskler bryder under et hjerteanfald eller infektiv endokarditis, såvel som i hjertesygdomme.

Kronisk udvikler sig gradvist (i 5 faser) på grund af kroniske sygdomme som reumatisme, systemisk lupus erythematosus, koronar hjertesygdom og også på grund af patologier i selve mitralventilen (dens prolaps, degeneration).

Symptomer på akut bicuspid insufficiens:

• Et kraftigt fald i blodtrykket op til kardiogent shock.
• Venstre ventrikulær svigt.
• Lungødem (manifesteret af kvælning, hoste, hvæsen, sputum).
• Atriale ekstrasystoler.
• Atrieflimren.

Grader af mitral insufficiens

Du kan bestemme sværhedsgraden af ​​defekten ved ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Det afhænger af mængden af ​​blod, der går tilbage til venstre atrium, og størrelsen på åbningen, der forbliver, når ventilens blade er lukkede.

Karakteristik af sværhedsgrad:

Sygdomme i sygdommen: Karakteristika og symptomer

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden er sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme og symptomer, der generer patienten, 5 trin:

1. Etape af kompensation. Det er karakteriseret ved mitralventilinsufficiens på 1 grad (volumen af ​​regurgitation er mindre end 30 ml). Cirkulationsforstyrrelser i små og store cirkler er fraværende. Patienten er ikke generet af symptomer. Sygdommen kan diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.
2. Stage subkompensation. Graden af ​​sværhedsgrad i form af EchoCG er moderat. Omvendt blodgennemstrømning til venstre atrium fører til dets ekspansion (dilatation). For at kompensere for kredsløbssygdomme, bliver venstre ventrikel tvunget til at indgå mere intensivt, hvilket fører til stigning - hypertrofi. Med intenst fysisk anstrengelse vises kortpustetid og øget hjerterytme, hvilket tyder på en lille overtrædelse af blodcirkulationen i lungens (lille) cirkel hidtil. Der kan være svag hævelse af benene (fødder og ben).
3. Fase af dekompensation. Sværhedsgraden af ​​regurgitation er 2-3. På dette stadium forstyrres blodcirkulationen i både små og store cirkler. Dette er udtrykt ved dyspnø under enhver fysisk anstrengelse, en signifikant forøgelse i venstre ventrikel, en pressende, smertende eller syet smerte i venstre halvdel af brystet (normalt efter fysisk anstrengelse), periodiske hjerterytmefejl.
4. Dystrophic stadium. Sværhedsgraden er den tredje (regurgitation mere end 60 ml eller 50%). Funktionen af ​​både venstre og højre ventrikel er forringet. Hypertrofi af begge ventrikler kan detekteres på en echoCG eller bryst røntgen. Signifikant forværret blodcirkulation i begge cirkler. På grund af dette er der udtalt ødem på benene, smerter både til venstre og i højre hypokondrium (kan også forekomme i ro), åndenød efter en lille fysisk anstrengelse eller i ro, angreb af hjertestimme (kvælning, hoste). Nyrer og leverlidelser opstår. På dette stadium kan tricuspidinsufficiens også tilsættes til mitralventilinsufficiens.
5. Terminal stadium. Svarer til trin 3 i kronisk hjertesvigt. Funktionen af ​​alle dele af hjertet er svækket. Hjertet er ikke længere i stand til korrekt at forsyne alle organer med blod. Patienten er bekymret for åndenød i ro, hyppige angreb af hjertets astma, afbrydelser i hjertets arbejde, intolerance overfor fysisk aktivitet, hævelse af ekstremiteter og abdomen, smerte i hjertet, arytmier (atrieflimren, atriale ekstrasystoler). Irreversible dystrofiske forandringer udvikles i de indre organer (primært nyrerne og leveren). Prognosen er yderst ugunstig. Behandlingen er allerede ineffektiv.

diagnostik

For at identificere sygdommen anvendes en eller flere procedurer:

• normal ekkokardiografi;
• transesophageal echocardiography;
• røntgen på brystet;
• EKG.

behandling

Det kan være kirurgisk eller medicinsk. Imidlertid kan lægemiddelbehandling ikke fuldstændig eliminere patologien. Mitral insufficiens kan helbredes kun ved kirurgi.

Taktik til behandling af sygdommen

I tilfælde af den akutte form for mitral insufficiens indsprøjtes medicin hurtigt for at lindre symptomer, og derefter udføres operationen.

I kronisk form afhænger behandlingsstrategien på scenen.

Narkotikabehandling

I den akutte form af sygdommen indgives nitrater (nitroglycerin) og ikke-glycosidinotropiske lægemidler (for eksempel Dobutamin) til patienten som en førstehjælp. Herefter udføres en nødoperation.

I kronisk form bør behandlingen rettes både mod at forbedre hjerteets og blodcirkulationens arbejde og at slippe af med den underliggende sygdom.

Diuretika, beta-blokkere, aldosteronantagonister, nitrater, antiarytmiske midler, ACE-hæmmere anvendes til at korrigere kredsløbssygdomme. Hvis risikoen for trombose øges - antiplatelet midler.

Behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede mitralventil sygdom:

Kirurgisk behandling

Det er ordineret til den akutte form af sygdommen, såvel som for anden og højere stadier af kronisk form.

I moderne kirurgisk praksis anvendes to typer operationer:

1. Plastventil. Dette er en rekonstruktion af sin egen ventil (hæmmer sine spidser, senetilslutninger).
2. Prostetisk ventil. Det er hans erstatning med en protese af kunstig eller biologisk oprindelse.

Ved at udføre operationen i tide er det muligt at forhindre yderligere fremskridt af defekten og det tilhørende hjertesvigt.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i behandling af den underliggende sygdom, selv før mitralinsufficiens er påbegyndt (rettidig behandling af endokarditis med antibiotika, korrekt administration af rheumatiske lægemidler ordineret af lægen osv.).

Undgå faktorer, der øger risikoen for hjertesygdomme: rygning, alkoholisme, hyppigt forbrug af fede, salte og krydrede fødevarer, ukorrekt drik, søvnmangel, lav mobilitet, fedme, stress, irrationel fordeling af tid til arbejde og hvile.

Liv med mitral insufficiens

Hvis fejlen i den første grad af sværhedsgrad og er i kompensationsfasen, kan du kun gøre ved at observere en læge og tage en minimal mængde lægemidler. Besøg en kardiolog og lav en ekkokardiografi hvert halve år.

Fysisk aktivitet inden for rimelige grænser er ikke kontraindiceret, men konkurrencedygtige atletiske belastninger er udelukket på et hvilket som helst stadium af vice.

Med hensyn til graviditet er det muligt i et tidligt stadium af en misdannelse uden udprøvede kredsløbssygdomme, men leveringen finder sted gennem en kejsersnit. Med sygdom 2 og derover er en vellykket graviditet kun mulig efter eliminering af defekten.

Efter udskiftning af ventil skal du følge sunde livsstilsregler for at forebygge hjerte-kar-sygdomme. Hvis du i fremtiden vil have brug for alle operationer (herunder dental) eller invasive diagnostiske procedurer, skal du advare lægen på forhånd om din protesventil, da du vil blive ordineret specielle lægemidler for at forhindre inflammatorisk proces og blodpropper i hjertet.

outlook

Prognosen afhænger af årsagen til skruen.

• I de fleste tilfælde er det ugunstigt, da de vigtigste sygdomme (rheumatism, lupus, Marfan syndrom, koronar hjertesygdom) er vanskelige at behandle og ikke kan stoppes fuldstændigt. Sygdommen kan således føre til andre læsioner i hjertet, blodkar og indre organer.
• Hvis defekten skyldes endokarditis eller degenerative ændringer i selve ventilen, er prognosen mere trøstende. Hærdningen er mulig i tilfælde af rettidig plastikkirurgi eller udskiftning af ventil. En etableret protese vil vare fra 8 til 20 år eller mere afhængigt af sorten.
• Prognosen for en sygdom af sværhedsgrad 1, som ikke ledsages af kredsløbssygdomme, kan være gunstig. Med behørig observationstaktik, såvel som i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, kan mitral insufficiens måske ikke udvikles i mange år.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Mitral insufficiens 2 grader hvad det er

Mitralventilinsufficiens

En mitralventil er en ventil placeret mellem venstre atrium og hjertets venstre ventrikel, hvilket forhindrer blodet til at blive genopslået til venstre atrium under systolen.

Mitralventilinsufficiens eller mitralinsufficiens - Ventilens manglende evne til at forhindre opblødning af blod fra venstre ventrikel ind i venstre atrium.

Regurgitation er en hurtig strøm af blod i retning modsat normal bevægelse, der opstår under systole.

Mitral insufficiens findes sjældent isoleret (ca. 2% af det totale antal hjertesygdomme). Det ledsages af aortaventil defekter, mitral stenose.

Der er funktionel (relativ) og organisk mitral insufficiens.

Funktionel mitral insufficiens skyldes accelerationen af ​​blodgennemstrømning i dystoni, forandringer i tone i papillære muskelfibre, dilatation (ekspansion) i venstre ventrikel, hvilket giver hjerte-hæmodynamisk overbelastning.

Organisk mitral insufficiens udvikler sig på grund af den anatomiske læsion af bindevævpladerne i selve ventilen, såvel som senerfilamenterne, der fastgør ventilen.

Hemodynamiske lidelser af disse typer af mitral insufficiens har samme karakter.

Hemodynamiske lidelser i forskellige former for mitral insufficiens

Systole er en række sammenhængende sammentrækninger af myokardiet i ventriklerne og atrierne i en bestemt fase af hjertesyklusen.

Aorta-trykket overstiger signifikant trykket fra det venstre atrium, som bidrager til regurgitation. Under systole forekommer en omvendt blodgennemstrømning i det venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning ved hjælp af ventilfolierne. Som følge heraf strømmer en yderligere del af blod til diastol. Under ventrikulær diastol strømmer en signifikant mængde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat af denne overtrædelse opstår der en overbelastning af de venstre dele af hjertet, hvilket bidrager til en forøgelse af kraften i sammentrækninger af hjertemusklen. Hyperfunktion i myokardiet observeres. I de indledende stadier af udvikling af mitral insufficiens opstår der en god kompensation.

Mitral insufficiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, hvilket resulterer i øget tryk i lungekarrene. Pulmonal arteriole spasm forårsager lungehypertension, hvilket resulterer i udvikling af højre ventrikelhypertrofi, tricuspidventilinsufficiens.

Mitral ventil insufficiens: symptomer, diagnose

Med god kompensation for mitralventilinsufficiens vises symptomerne ikke. Alvorlig mitral insufficiens er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Dyspnø og forstyrrede hjerterytmer under fysisk aktivitet (derefter i ro
• cardialgia;
• Øget træthed;
• Hjertes astma (angreb af pludselig åndenød);
• Smerter, hævelse i højre hypochondrium, forårsaget af udvidelse af leveren
• Ødem i underekstremiteterne
• Tør hoste med en lille mængde sputum, i sjældne tilfælde med blod;
• Smerter i hjertet af stabbende, undertrykkende, smertefulde natur, ikke forbundet med fysisk aktivitet.

Med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme i flere år. Sværhedsgraden af ​​symptomer på grund af kraften i regurgitation.

Til diagnosticering af mitral insufficiens ved anvendelse af følgende metoder:

• EKG afslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium, i tredje fase - det rigtige hjerte;
• EchoCG - Definition af hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
• Radiografisk undersøgelse af brystorganerne - bestemmelse af graden af ​​lungeventil hypertension, graden af ​​fremspring af de atriale buer
• Ventrikulografi - bestemmelse af tilstedeværelse og grad af regurgitation
• Ventrikulær kateterisering - bestemmelse af trykdynamik i hjertets ventrikler.

Hyperdiagnose af mitral insufficiens er i øjeblikket observeret. Moderne forskningsmetoder har vist, at en minimal grad af regurgitation kan være til stede i en sund krop.

Mitral ventil insufficiens 1 grad: klinisk billede

Mangel på mitralventil 1 grad er karakteriseret ved kompensation af hæmodynamik og ventilens manglende evne til at forhindre blodets omvendte strømning, hvilket opnås ved hyperfunktion i venstre ventrikel og atrium. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af symptomer på kredsløbssvigt, patientens trivsel under træning. Ved diagnosticering af mitralventilens 1 grad mangler en lille udvidelse af hjerteets grænser til venstre, at der findes systoliske murmurer. På elektrokardiogrammet er tegn på dysfunktion af ventilen fraværende.

Mitral ventil insufficiens 2 grader: klinisk billede

Manglen på mitralventilen 2 grader er karakteriseret ved udviklingen af ​​en passiv form for venøs lunghypertension. Dette stadium er præget af en række symptomer på kredsløbssygdomme: åndenød og hjertebanken under fysisk aktivitet og i ro, hoste, angreb af hjerteastma, hæmoptyse. Ved diagnosen insufficiens af mitralventilen 2 grader findes udvidelsen af ​​hjerteets grænser til venstre (1-2 cm), til højre (op til 0,5 cm) og op, systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser ændringer i atrialkomponenten.

Mitralventilinsufficiens 3 grader: klinisk billede

Med mitralventilinsufficiens på 3 grader udvikler højre ventrikulær hypertrofi, som ledsages af karakteristiske symptomer: en forøgelse i leveren, udviklingen af ​​puffiness, en stigning i venetrykket.

Diagnose af mitralventilinsufficiens 3 grader afslører en betydelig udvidelse af hjertemusklernes grænser, intense systoliske murmurer. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen af ​​en mitral tand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.

Behandling af mitralventilinsufficiens, prognose

Behandling af mitralventilinsufficiens reguleres af en enkelt regel: En patient med diagnosticeret mitral insufficiens er en kirurgisk patient. Denne patologi er ikke underlagt medicinsk korrektion. Kardiologens opgave er at ordentligt forberede patienten til operation.

Konservativ behandling af mitralventilinsufficiens har til formål at regulere hjertefrekvensen samt forebygge tromboemboliske komplikationer, hvilket reducerer graden af ​​regurgitation. Symptomatisk behandling anvendes også.

Under operationen er mitralventilen implanteret.

Prognoser for mitralregurgitation afhænger helt af graden af ​​regurgitation, sværhedsgraden af ​​ventilfejlen og sygdommens dynamik.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Ved du det:

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også en tunge.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

I et forsøg på at trække patienten ud, går læger ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 neoplasm fjernelse operationer.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine orgasme.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig, at en måde at endelig besejre en allergi på bliver fundet?

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Myter om detoxrensning

Betingelserne for det moderne liv i megalopolisen, konstant stress og usund kost gør os til at vende sig til forskellige måder at rense vores krop på. Business.

Mitral insufficiens

Mitral insufficiens er en type myokardiefejl, som er kendetegnet ved ufuldstændig prolaps eller lukning af ventiler i venstre atrioventrikulær ventil under systole. Omvendt blodgennemstrømning sker ved hver ventrikulær kontraktion. Den mest almindelige type hjerteventil lidelse er mitral insufficiens. Sygdommen findes hos 50% af personer med hjertefejl. Dybest set er mitral insufficiens detekteret samtidig med mitral stenose (den højre atrioventrikulære åbning er indsnævret). Der er også patienter med kun en sygdom - mitral insufficiens.

Det kliniske billede er markant forskelligt i kronisk og akut mitral insufficiens fra patofysiologisk. Grundlaget for hæmodynamiske lidelser er mitralregurgitation. Den kroniske form af mitral insufficiens manifesteres i begyndelsesfasen med efterladning.

Årsager til mitral insufficiens

Mitral insufficiens i takt med udviklingshastigheden er opdelt i kronisk og akut form.

Den akutte form for mitral insufficiens dannes inden for et par timer eller minutter efter udseendet af:

- brud på tendinøse akkorder (tråde, der forbinder hjertemusklen med papillære - indre myokardie muskler, som ventilen forlader bevæge sig) på grund af betændelse i myokardemembranen (intern), brysttrauma mv.

- akut udvidelse af den fibrøse ring (med myokardieinfarkt) - en tæt ring, der er inde i myokardievæggen. Ventilflapper fastgjort til det;

- læsioner af papillære muskler, der forårsager myokardieinfarkt (på grund af ophør af blodgennemstrømning til hjertemusklen, væv dræbes).

- brud på mitralventilvæsken, der forårsager infektiv endokarditis

- kirurgisk adskillelse af ventiler med mitralventil stenose

Den kroniske form af mitral insufficiens udvikler sig over flere år eller måneder på grund af årsagerne:

- inflammatoriske sygdomme. For eksempel reumatisme eller forskellige lidelser i immunsystemet (scleroderma, lupus erythematosus);

- degenerative sygdomme (medfødte strukturer i visse organer): myxomatøs degeneration af mitralventilen (mitralventilbladene er fortykkede eller deres tæthed reduceres), Marfan syndrom (en sygdom i bindevævet, der er arvet);

- infektionssygdomme (infektiøs endokarditis - hjertets indre forside er betændt), strukturelle ændringer (svækkede strukturer af en implanteret kunstig ventil eller brud på papillære muskler og senetilslutninger);

- medfødte træk ved mitralventilens struktur (formændringer, revner vises osv.).

Direkte fra tidspunktet for forekomsten af ​​mitral insufficiens er opdelt i erhvervet og medfødt form.

Som et resultat af virkningen af ​​uønskede faktorer på kroppen af ​​en gravid kvinde - infektionssygdomme, radiografiske eller stråling og andre udvikler mitral insufficiens af den medfødte form. I tilfælde af en negativ faktor, der påvirker en voksen - kræft og smitsomme sygdomme, er der skader, der er erhvervet mitral insufficiens.

Sygdommen som følge af dannelsen af ​​underinddelt:

- organisk form (omvendt blodgennemstrømning til atrium fra ventrikel skyldes, at bicuspidventilen er beskadiget, lukker den venstre atrioventrikulære åbning helt under ventrikulær sammentrækning);

- relativ eller funktionel mitral insufficiens Hvis bicuspidventilen er uændret, og blod går ind i venstre atrium fra venstre ventrikel i modsat retning, skyldes dette:

- med strækning af den fibrøse ring og dilateret venstre ventrikel

- Papillær muskel tone ændres (indre hjertemuskel, som tilvejebringer bevægelse af ventilfolie);

- akkorder er forlænget eller brudt

Ofte er der mennesker med en medfødt form af sygdommen. I 14% af tilfælde er mitral insufficiens af en isoleret form forårsaget af reumatisk myokardie sygdom. Hos 10% af patienter med kardiosklerose efter hjerteinfarkt er detekteret iskæmisk mitralventil dysfunktion. På grund af en systemisk defekt i bindevævet udvikler mitral insufficiens (Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom) også.

Relativ mitral insufficiens dannes selv i fravær af ventilskader under dilatation af ventrikel (venstre) og den forlængede fibrøse ring. Sådanne ændringer kan påvises med myocarditis. koronar hjertesygdom. aorta hjertesygdom og hypertension.

En mere sjælden årsag til udviklingen af ​​mitral insufficiens er hypertrofisk kardiomyopati og forkalkning af myokardiumets vægge. Med faldskærmsdeformationer i ventilen, spaltning af mitralventiler og fænestationer udvikler mitral insufficiens af den medfødte form.

Symptomer på mitral insufficiens

Kompensationsperioden kan vare flere år og må ikke manifesteres klinisk. Perioden med subkompensation manifesteres af subjektive symptomer: hemoptysis, hoste, anginsmerter, takykardi. træthed, åndenød. Hvis venøs trængsel stiger i lungecirkulationen, kan der forekomme et angreb af hjertestimme (normalt om natten under søvn). Patienten vil også klage over dyspnø, mens han er i ro.

I starten er hosten tør, hvorefter sputum fremkommer med en lille mængde blod i tilfælde af forøget sværhedsgrad af blodstasis i lungekarrene. Også, når der er stagnation af blod i lungernes fartøjer, fremkommer åndenød.

Højre ventrikulær svigt er klinisk manifesteret af acrocytose, perifert ødem, forstørret lever, hævede livmoderhalsåre, ascites. Ortner syndrom (aphonia) eller hæshed forekommer i tilfælde af kompression af lungekroppen. Atrieflimren er påvist hos patienter i mere end 50% af tilfældene med mitral insufficiens.

Følgende tegn på mitral insufficiens ses også: På grund af en overtrædelse af blodfordelingen i kroppen reduceres arbejdskapaciteten og generel svaghed fremkommer.

Med udviklingen af ​​anæmi består tegn på mitral insufficiens i hjertebanken, følelsen af ​​myokardiefading eller uregelmæssige hjerteslag, samt kupper i venstre side af brystet.

Med sygdommens fremgang vil der opstå en bleg type defekt. Forekomsten af ​​akrocyanose og cyanose af læberne er ikke udelukket. Blodtryk og puls ændres ikke.

Patienter med mitral insufficiens vender sig ikke til specialister, fordi de ikke oplever ubehag, fordi kapaciteterne i hjertet kompenseres i lang tid. Sygdommen ledsages af en gradvis stigning i venstre ventrikel, da det er nødvendigt at pumpe mere blod. Som følge heraf vil patienten efter en lang tid begynde at føle et hjerteslag, især liggende på hans side.

Det venstre atrium vil gradvist forøges for at rumme det overskydende blod fra ventriklen, som følge heraf sammentrækningerne finder sted for hurtigt, og arbejdskapaciteten som følge af atrieflimren er svækket. På grund af uregelmæssig hjerterytme svækkes pumpens funktion i myokardiemusklen. I stedet for atrierens indgåelse skælver de. Forringet blodgennemstrømning fører som regel til dannelse af blodpropper. Det er muligt udseende af ødem i underekstremiteterne.

Imidlertid spiller alle ovenstående symptomer ikke i dette tilfælde en stor rolle i diagnosen, da alle tegn er karakteristiske i nærværelse af andre hjertefejl.

Grader af mitral insufficiens

Mitral insufficiens er opdelt i tre grader.

♦ Mitral insufficiens på 1 grad dannes, hvis infektiøs myokarditis er til stede, syfilis. tuberkulose. reumatisme, aterosklerose og andre processer, der forekommer i lang tid, som er relateret til organiske sygdomme. Hjerteanfald, kardiomegali, arteriel hypertension (en kombination af hjertefejl), forårsager funktionssvigt og fører til, at den fibrøse ring udvides.

Røntgenundersøgelse gør det muligt at bestemme pulmonal hypertension og i den lille cirkel for store blodsammensætninger. Og intrakardial undersøgelse (ventrikulografi) vil tillade at bestemme niveauet for returblod og fyldevolumen af ​​ventriklen.

Udløsningen af ​​blod (patologisk) i venstre atrium fra ventriklen fører til overbelastning af volumen, med det resultat, at retrogradtrykket stiger i lungecirkulationen. Yderligere udvikling af pulmonal hypertension er ikke udelukket. Mitral insufficiens i 1. grad er vanskeligt at diagnosticere.

Tegn på mitralinsufficiens i første grad er som følger: Tilstedeværelsen af ​​systolisk murmur i den øvre del af hjertet, det patologiske fænomen i fjerde intercostalrum er tydeligt hørbart, pulsbølgen vokser hurtigt i halspulsåren, jeg tone i hjertet svækkes, II tone optræder i lungearterien. Ved hjerte apex er systolisk palpation tremor og en fornemmelse af forskydning til venstre for den apikale impuls til stede. Kropsmassen, leveren øges også, ødemmer optræder, og i de senere stadier komprimeres de tilstødende organer.

Mitralinsufficiens i første grad er klinisk manifesteret af forøget træthed, selv i tilfælde af ubetydelig fysisk anstrengelse, trængsel i lungerne, åndenød og hæmoptyse, som forsvinder i ro. Fortykkelse af ventilens cusps, sener og sagging af deres vægge er også karakteristisk for mitralinsufficiens i første grad.

♦ Mitral insufficiens på 2 grader er kendetegnet ved, at passiv form for venøs pulmonal hypertension udvikler sig. Denne grad er klinisk manifesteret af en række symptomer på nedsat blodcirkulation: hemoptysis, et angreb af hjertets astma, hoste, hjertebanken vil øge selv i ro, åndenød.

Diagnostisk undersøgelse viser hjertets udvidede grænser i venstre del med 2 cm og i højre 0,5 cm i den øverste del systolisk murmur. Modificerede atriske komponenter kan detekteres under et elektrokardiogram.

♦ Mitral insufficiens på 3 grader er kendetegnet ved udvikling af højre ventrikulær hypertrofi. Denne grad er klinisk manifesteret af en stigning i leveren, udviklingen af ​​ødem, venetrykket øges.

Under undersøgelsen kan det afsløres, at systoliske lyde er mere intense, og hjertemuskulaturens grænser udvides markant. Elektrokardiografisk undersøgelse gør det muligt at identificere tegn på venstre ventrikelhypertrofi og tilstedeværelsen af ​​mitraltænder.

Prognosen for mitral insufficiens afhænger helt af sygdommens dynamik, hvor alvorlig ventilfejlen er og på graden af ​​regurgitation. Alvorlig mitral insufficiens kan hurtigt føre til alvorlige kredsløbssygdomme.

Hvis kronisk hjertesvigt er gået sammen. Denne prognose er bestemt ugunstig. Alvorlig mitral insufficiens kan være dødelig. Moderat mitral insufficiens gør det muligt for en person at opretholde præstation i lang tid med regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Behandling af mitral insufficiens

Før du vælger en individuel behandling for en patient, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til sygdommen. For fuldstændig opsving er det nødvendigt at eliminere den underliggende sygdom, der bidrog til udviklingen af ​​mitral insufficiens. I tilfælde af moderat mitral insufficiens er speciel terapi ikke nødvendig.

For at nedsætte hjertefrekvensen vil der blive ordineret arytmier og atrieflimren. Moderat mitral insufficiens i første omgang kræver at begrænse følelsesmæssige og fysiske stress. I tilfælde af forekomst af dårlige vaner (alkoholbrug, tobaksafhængighed) er det nødvendigt at give dem op og lede en sund livsstil.

Hvis patienten har en akut form for mitral insufficiens, er diuretika og perifere vasodilatorer ordineret. For at stabilisere hæmodynamikken udfører specialister intra-aortisk ballon modpulsering.

Hvis en patient har et subkompenseret stadium af mitral insufficiens, er diuretika, hjerteglykosider, vasodilatorer, beta-blokkere, ACE-hæmmere ordineret. I tilfælde af atrieflimren foreskrives indirekte antikoagulantia. Hvis mitral insufficiens er af infektiøs art, er antibakteriel terapi ordineret til patienterne: medicin indeholdende magnesium, vitaminkomplekser (B1, B2, PP). I reglen går der ikke fremgang i tilfælde af mitral insufficiens i første grad, og komplikationer opstår i tilfælde af en anden sygdom.

Hovedmålet med lægemiddelterapi er at øge hjerteffekten og reducere graden af ​​lunghypertension. Hjerteglycosider (Strofantin, Celanid, Digoxin) tager sigte på at øge systolen og reducere hjertefrekvensen i tilfælde af atrieflimren og et langt forløb af mitralinsufficiens og venstre ventrikulær dysfunktion. Hvis styrken af ​​hjertesammentrækninger ikke er ændret med mitral insufficiens, er digitalispræparater kontraindiceret.

Diuretika (Spironolacton, Furosemid, Hydrochlorthiazid) sigter mod at reducere volumen reset, hvilket reducerer stagnation og lunghypertension.

Perifere vasodilatorer (Diltiazem, Nifedipin, Natriumnitroprussid) sigter mod at reducere modstanden mod udstødning i aorta, mens mitralventilfunktionen forbedres og hjertemængden øges, falder venstre ventrikel i størrelse og regurgitation.

Konservativ behandling af mitral insufficiens har til formål at forebygge tromboemboliske komplikationer og overvågning af hjertefrekvens. Og med de udtrykte former og klager fra patienten udføres hjerteoperation. Hvis der ikke er nogen forkalkning af cusps, og ventilapparatet har bevaret mobilitet, udføres der ventilbevarende indgreb - mitralventilplast, annuloplastoplastik. Selv om risikoen for trombose og infektiv endokarditis er lav, kan ventilbevarende indgreb være forbundet med tilbagefald af mitralinsufficiens.

Kirurgisk indgreb rettet mod ventilreparation bør udføres på kort tid før udvikling af irreversible ændringer i venstre ventrikel. Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med mindre ændringer i hjerteventilen. Kardiurgrupper erstatter ventilerne, indsnævrer ringen, plastventiler og ringe.

Indikationerne for kirurgi er: svær blemish, som forekommer i en stor og lille cirkel med kredsløbssvigt; akut udvikling af mitral insufficiens på grund af dysfunktion af papillære muskler eller akkordafgrænsning, da i dette tilfælde det dødelige udfald kan være inden for få dage eller timer.

Kontraindikationer til kirurgisk indgriben er: en irreversibel ændring i lungecirkulationen i vaskulærsengen, fraværet af en trussel om hurtig fremgang af sygdommen hos børn under 10 år, og også moderat eller svag oprydning af reumatisk oprindelse, der tolereres godt af patienterne.

Typer af kirurgiske indgreb:

♦ Plastikkirurgi muliggør normalisering af blodgennemstrømning gennem venstre atrioventrikulær åbning, samtidig med at den opretholder sin egen mitralventil. Indikationerne for denne intervention er mitral insufficiens 2 og 3 grader, samt, hvis der ikke er udtalt ændringer i ventilerne. Plastikkirurgi er opdelt i typer:

- ringformet annuloplasti (ventilplast) Ved bunden af ​​mitralventilens kant er en støttering syet i, der består af en metalbase, der er dækket af syntetisk væv;

- forkorte akkorder (senemuskler fastgjort til hjertemusklen, tilvejebringe bevægelse af ventilen);

- På mitralventilbladet fjernes bagsiden af ​​den aflange del.

♦ protetisk mitralventil i tilfælde af en kraftig ændring af subvalvulære strukturer og spidser samt ineffektiviteten af ​​ventilens allerede udførte plastikkirurgi. Proteser er af to typer:

- biologiske, der er fremstillet af et stort dyr af dyr (aorta). Sådanne proteser viser sig at kvinder planlægger graviditet. såvel som børn.

- mekanisk ventil lavet af en speciel metalmedicinsk legering. Til patienter med forskellige typer af mitral insufficiens.

I tilfælde af en mindre ændring i ventilen er følgende kirurgiske indgreb mulige:

- udskift separate skodder

- hold plastventiler

- smalle ventilringe

- Udfør plastventilring.

Kirurgisk behandling udelukker ikke udviklingen af ​​følgende komplikationer: tromboembolisme, infektiv endokarditis, atrioventrikulær blok. protese thrombose, forkalkning af bioprosteser, paravalvular fistel.

Mitralinsufficiens i hjertet: årsager, manifestationer og behandling

Mitralventilen blokerer blodregurgitation, det vil forhindre dets omvendte strømning. Til dette er det nødvendigt at lukke åbningen mellem venstre ventrikel og atrium, hvilket er hvad der sker, når ventilbladene lukkes. Mitralventilinsufficiens manifesteres, når ventilerne ikke kan lukkes helt, så forbliver et lumen i åbningen, og blodets omvendte bevægelse bliver mulig.

Næsten halvdelen af ​​mennesker med hjertesygdom har en lignende lidelse. Samtidig er mitral insufficiens normalt ledsaget af andre problemer, disse kan være forskellige stenoser, patologier af store fartøjer.

Hvorfor patologi udvikler sig

Mitralventilinsufficiens er et resultat af skade på selve ventilen eller hjertets strukturer. Årsagerne til dette kan være en hel del. Desuden kan det være akut og kronisk og skyldes forskellige problemer og sygdomme.

Som følge af beskadigelse af forskellige strukturer i hjertet bliver ventilen værre med sin funktion. Både cusps selv og musklerne, der støtter deres arbejde, eller de sener der styrer ventilens cusps, kan lide.

Årsager til akut svigt

• Ændringer og ødelæggelse i mitralringens væv
• Perforering af ventilerne,
• Akkord pauser,
• Svækkelse og ødelæggelse af papillære muskler.

Årsagen til alle disse skader er som regel sygdomme. Den vigtigste og mest almindelige årsag i dag er infektiv endokarditis. Den inflammatoriske proces i denne sygdom kan have negativ indflydelse på tilstanden af ​​vævene i mitralringen, ventilblade eller føre til ødelæggelsen af ​​senekorderne.

Nogle systemiske sygdomme, især lupus erythematosus, kan føre til samme skade på hjertestrukturerne. Degenerative processer, der spredes til det kardiovaskulære system, påvirker tilstanden af ​​alle væv i hjertet.

Som et resultat af alle disse sygdomme er der skader, der forhindrer ventilen i normalt at lukke rammen på grund af dets perforering, ruptur eller på grund af det faktum, at de beskadigede muskler og akkorder ikke længere effektivt kan styre mitralventilens funktion.

Den samme skade kan opstå på grund af skade, der kan opstå under hjertekirurgi.

Andre årsager til akut svigt.

• Tumorprocesser i atriumet;
• Reumatiske processer
• koronararteriesygdom;
• Venstre ventrikulær svigt.

Årsager til kronisk svigt

• Ændringer i væv på grund af inflammatoriske processer;
• Degenerative processer;
• infektion;
• Strukturelle forandringer
• Arvelige faktorer.

Den inflammatoriske proces forårsager ikke altid akutte ændringer, det er muligt at det strømmer trægt, og vævskader vokser langsomt, ofte umærkeligt for patienten. Kronisk sygdom kan skyldes de samme sygdomme som akutte. Dette er gigt. infektiv endokarditis, lupus erythematosus.

Blandt de degenerative processer, der fører til denne patologi, peger oftest på myxomatøs degeneration, bindevævssygdomme, calciumaflejringer i mitralventilens område.

Nogle hjertesygdomme fører til strukturelle forandringer, som forstyrrer ventilapparatets normale drift. For eksempel, som følge af hjerteanfald, kardiomyopati. endokarditis er beskadigede akkorder eller papillære muskler, som bliver den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​kronisk insufficiens. Den samme effekt kan føre til forlængelse af ventilen.

Arvelige patologier er dannet i processen med fosterudvikling på grund af negative påvirkninger på moderens krop. De kan også skyldes genetiske lidelser. Oftest er den dannet med defekter af ventilblade og patologi af store fartøjer.

Egenskaber

Hemodynamik i mitral insufficiens, det vil sige blodgennemstrømning, afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Graden af ​​fiasko

Med en lille grad af regurgitation observeres direkte ved mitralventilens cusps. Det findes hos raske mennesker. En moderat grad betyder tilbagefald, der forekommer en til en og en halv centimeter fra ventilen. I tredje grad når blodets omvendte bevægelse midten af ​​auricleen. Dette fører til en vis udvidelse af atriumet. En alvorlig grad af svigt fører til det faktum, at opstanden optager hele det venstre atrium.

Hvordan er problemet

Den karakteristiske støj, som lægen noterer sig, når man lytter til hjertet, er det vigtigste symptom. Det skyldes tilbagelevering af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Diagnosen begynder med dette symptom. Selvom der med mild mangel er der ingen symptomer.

Med en mere alvorlig udvikling af defekten bliver venstre ventrikel tvunget til at pumpe mere blod for at tage den, der vender tilbage til atriumet. Som følge heraf øges det gradvist, hypertrophied. Samtidig intensiveres dets sammentrækninger, hvilket føltes af en person som et øget hjerterytme. Disse symptomer er især mærkbare, når patienten ligger på venstre side.

Da blodet vender tilbage til atriumet som følge af regurgitation, skal det indeholde et større volumen blod, og det øges også gradvist. Med en signifikant stigning øger atriumet ikke sin funktion, fordi fibrillation opstår, og hyppige ikke-rytmiske sammentrækninger forekommer. Pumpefunktionen i hjertet falder derfor.

Yderligere udvikling af graden af ​​patologi fører til, at atrierne normalt ikke normalt optrer, men kun tremmer. Disse problemer kan fyldes med mere alvorlige krænkelser, fx dannelsen af ​​blodpropper, fordi der ikke er nogen normal blodgennemstrømning. Blodpropper, der danner i hjertet, er meget farlige, fordi de kan blokere store skibe, og det fører til skade på forskellige organer, slagtilfælde.

Med grad 3 og 4 er regurgitation meget udtalt, hvilket lægger ekstra stress på hjertet. En person risikerer at få hjertesvigt, som har symptomer som åndenød, hævelse, hoste. Beskadiget hjertevæv bliver mere sårbart, mindre resistent mod infektioner, så risikoen for infektiv endokarditis stiger.

En person med moderat og svær grad har ikke fuld blodtilførsel til organerne, da en sådan lidelse fører til et fald i hjertepumpens funktion. Da organerne ikke modtager en normal kost, lider hele kroppen, og det kan påvirke dets generelle tilstand og patientens helbredstilstand.

Symptomer kan manifestere sig i forskellige kombinationer. Med en lille grad af alvorligheden af ​​problemet kan der ikke være nogen åbenlyse manifestationer. En person kan føle at han er blevet træt hurtigere, han har mindre tid til at gøre det på en dag, han opretholder fysisk anstrengelse værre.

Alt dette er normalt ikke opfattet som symptomer på et hjerteproblem, derfor fortsætter den patologiske proces fremad.

diagnostik

• inspektion;
• Urin og blodprøver (generelt, biokemisk, immunologisk);
• EKG;
• Doppler ekkokardiografi;
• Ultralyd i hjertet.

Andre metoder kan bruges til diagnose, men disse er grundlæggende, og oftest er de nok.

Undersøgelse og samtale med patienten kan fremhæve symptomerne og foreslå tilstedeværelse af patologi. Det er nødvendigt at finde ud af, hvad en person var syg med, hvad er hans arvelighed. Analyser kan bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammation, kolesterol, sukker, blodprotein og andre vigtige indikatorer. Hvis der opdages antistoffer, kan det antages, at der er betændelse eller infektion i hjertemusklen.

Til diagnose: Det kræves et EKG, som viser hjertets rytme, hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​arytmier og andre fejl, for at vurdere om der er en overbelastning af hjertet og om dens afdelinger øges. Den vigtigste metode er ultralyd eller ekkokardiografi.

Hvorfor gør ultralyd i hjertet

• Vurdere ventilventilernes tilstand
• Se hvordan søjlen lukker;
• Forstå størrelsen af ​​ventrikler og atria;
• Mål tykkelsen af ​​hjertevægge;
• Opdag fortykkelse af hjertets indre foring.

Doppler ekkokardiografi er en undersøgelse, der viser, hvordan blodet bevæger sig. Denne diagnostiske metode gør det muligt at opdage omvendt blodgennemstrømning, som er karakteristisk for en sådan defekt.

Hvordan man behandler en sygdom

Hvis symptomer identificeres og diagnosticeres, skal du finde ud af årsagen til hjertesvigt sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle sygdommen, der førte til denne tilstand. Hvis problemet udtrykkes lidt eller moderat, er der som regel ikke behov for yderligere behandling.

Hvis graden af ​​skade er mere alvorlig, eller der er opstået komplikationer (hjertesvigt, arytmi), vil der være behov for medicinsk behandling.

I tilfælde af alvorlig insufficiens bør behandlingen være kompleks, det kan være nødvendigt med kirurgi.

Det behandles kirurgisk med operationer udført i den kunstige blodcirkulation.

Under plastikoperationer, der udføres med en sygdomskvalitet på 2-3, kan der monteres en særlig støttering tæt på ventilerne, akkordene og ventilen forkortes. Efter operationen er blodgennemstrømningen normaliseret, og dens egen ventil opretholdes.

Hvis plastikkirurgi ikke gav et resultat eller vævet er dårligt beskadiget, er det nødvendigt med proteser. Biologiske eller mekaniske proteser anvendes. Dyrevæv anvendes til fremstilling af biologiske materialer; mekaniske er fremstillet af specielle legeringer.

Funktioner i den postoperative periode

• Efter plastikkirurgi kræver ikke antikoagulant terapi.
• Efter implantation af en biologisk protese er indtagelse af antikoagulanter nødvendigt i 2-3 måneder.
• Efter installation af en kunstig protese er antikoagulantia ordineret til kontinuerlig administration.

Succesen med behandling og hvordan en person vil føle sig efter operationen afhænger af graden af ​​fiasko og regurgitation, på sygdommens dynamik og på individuelle karakteristika. Det er vigtigt ikke at forsinke diagnose og behandling.

Vi anbefaler stærkt ikke at være selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge. Alle materialer på stedet er kun til reference!

Oksana 26. juni 2015 kl. 10:17

Nyttig artikel, tak for den illustrerende video og beskrivelse af processer og anomalier! Jeg har problemer med mitralventilen siden barndommen, arvelig, selv om symptomerne først begyndte at forekomme i voksenalderen, under graviditeten. Selvom en mislyd børnelæger jeg ikke har identificeret problemet blev klart åndenød, hjertebanken og træthed, og kun på ultralyd af hjertet, jeg har identificeret årsagen til denne tilstand. Takket være videoen blev det helt klart, hvad der kom fra, og hvorfor jeg ikke var ordineret nogen behandling)))

Oksana 18. november 2015 kl. 13:13

Hej, jeg har en lille utilstrækkelighed i venstre ventrikel, for et år siden gjorde jeg en ultralyd, jeg har også hypertension på 2 grader. Jeg har været syg i to uger i brystet, under scapula, nogle gange giver den til højre side. Smerten er kedelig, smertefuld, ikke særlig behagelig. Jeg gik til familielægen, hun sendte mig en ecg. Jeg kiggede, jeg sagde, at jeg ikke så nogen specielle ændringer, skrev jeg ud: bisoprolol, asparkam, corvoldins, lyttede ikke engang til mig og henviste mig ikke til en kardiolog ved ultralyd. Kan en ecg ikke vise store ændringer?

Elena den 12. april 2017 kl 21:58

Meget cool og billig skriftlig! Tak