Hvad er myokardisk dystrofi (myokardie dystrofi): symptomer og behandling

Fra artiklen lærer du om myokardisk dystrofi. Hvorfor er der en sygdom, dens symptomer og behandling. Hvilke diagnostiske metoder anvendes. Er det muligt at komme sig ud af sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Myokardisk dystrofi (også kaldet denne patologi myokarddystrofi) er en sygdom i den muskulære del af hjertet, der ikke er forbundet med en kardiologisk eller inflammatorisk årsag; dets grundlag er en overtrædelse af metaboliske processer i myokardiet på baggrund af eksterne eller interne patologiske effekter.

I tilfælde af sygdom eller skadelig ekstern indflydelse opstår der ændringer i hjertevævet - reaktioner på ændringer i sædvanlige forhold. I nogle tilfælde er sådanne reaktioner alvorlige og fører til myokardisk dystrofi.

Grundlaget for udviklingen af ​​patologiske ændringer i hjertets væv er følgende mekanismer:

• krænkelse af den neurale forbindelse og blodgennemstrømning;
• ødelæggelse af integriteten af ​​muskelfibre
• Ændringer i udveksling af elektrolytter og energi;
• ændringer i enzymatiske, plastiske og hormonelle reaktioner.

Alle disse processer fører gradvis til tabet af myokardiumets evne til normal sammentrækning og for at sikre fuld blodstrøm i kroppen, som manifesteres af de voksende symptomer på hjertesvigt.

Generelt er dystrofiske ændringer i myokardiet en almindelig reaktion af hjertevæv til enhver patologi i kroppen.

I de tidlige udviklingsstadier er myokardiodystrofi reversibel og kan helbredes fuldstændigt ved passende behandling. Hvis du går glip af tiden, forårsager metabolske sygdomme et fald i hjertefunktionen og kan forårsage død.

Sygdommens insidthed ligger i, at sygdommens oprindelige manifestationer er slidt ud, ubetydelig påvirker den sædvanlige livsstil og ikke altid tvinger den syge til at søge hjælp i tide.

Terapeuter og kardiologer er involveret i behandling af patienter med denne patologi.

Årsager til udvikling

Myokardisk dystrofi - altid en sekundær sygdom, der opstår på baggrund af en anden patologi og (eller) virkningen af ​​giftige stoffer.

Overdosering af hjerte medicin

Kemoterapeutiske lægemidler med kardiotoksisk virkning

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Thyrotoksicose (øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner)

Antiphospholipidsyndrom - ødelæggelse af egne lipider på cellevæggene

Væsentlig vægttab (cachexia) eller vægttab på meget kort tid.

Leversvigt

Wilsons sygdom - Konovalov - ophobning i cellerne af kobber

Mucopolysaccharidose - overdreven deponering af mucopolysaccharid

Glykogenose - ophobning af overskydende glykogen i nyrerne, leveren, hjertet

Myelom - en tumor i blodlegemer

Forlænget syndrom - opstår når en del af kroppen falder under en tung genstand

Spinal amyotrofi - degenerering af rygmarvsceller i inaktivt bindevæv

Paroxysmal myoplegi - angreb af muskelsvaghed

Myastheni - progressivt tab af muskelkraft

Anæmi - nedsat hæmoglobin

Stadier og symptomer på sygdommen

Myokarddystrofi udvikler sig i etaper. Hvert trin i processen svarer til dets symptomer, den tilsvarende grad af krænkelse af biokemiske processer i hjertets væv. Ud over disse manifestationer har patienterne klager iboende i den underliggende sygdom - årsagen til myokardiebeskadigelse.

Først eller neurohumoral, stadium

• Ikke-permanente, utydelige, svage smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring. Opstår på baggrund af følelsesmæssig eller fysisk stress. I en hvilestilstand er der ingen smerte.
• Moderat træthed efter de sædvanlige belastninger.
• Der kan være et lille tab af kropsvægt.
• Patienterne føler sig tilfredsstillende, kan gøre de sædvanlige ting.
• Der er ingen ændringer i studiet af myokardiefunktionen.

Den anden, eller scenen for organisk forandring

1. Konstant ubehag og (eller) moderat smerte i venstre halvdel af brystet. Når man udøver fysisk anstrengelse eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, intensiverer smerten og vedvarer fra flere timer til uger.
2. Der er ingen reduktion i smerte ved brug af nitroglycerin, men det er fra Validol.
3. Øget træthed, som ikke giver dig mulighed for at udføre kendte ting.
4. Følelse af øget hjerteslag og (eller) nedsat puls (afbrydelser).
5. Svære vejrtrækninger (åndenød) med anstrengelse.
6. Ofte er der på baggrund af smerte en stigning i trykket.
7. Ændringer vises under undersøgelsen af ​​hjertet.

Tredje eller stadie af hjertesvigt

• Dyspnø forværres kraftigt i tilbøjelig stilling. I det ekstreme stadium kan patienter kun sove, ligge ned.
• Alvorlig svaghed, progressiv træthed fra ethvert arbejde.
• Manglende evne til at udføre kendte ting og fysisk aktivitet.
• Vægttab
• Hjertebanken.
• Overtrædelse af rytmen af ​​myokardiekontraktioner.
• Hævelse af fødder og ben.
• Vådrev i lungerne, når du trækker vejret.
• Væsentlige ændringer i forskningen.

diagnostik

Vanskeligheden ved at foretage en korrekt diagnose ved myokarddysrofi er manglen på ændringer i studiet i første fase af processen. På dette stadium kan kun den underliggende sygdom, for hvilken sekundær myokarddystrofi er typisk, detekteres.

Svagheden af ​​den første tone i hjertet

Lav systolisk murmur

Lav spænding i det ventrikulære kompleks

Delvis blokade af bundgrebsfoden

Overtrædelse af repolarisering (genopretning fra sammentrækning) af hjertet

Reduceret tolerance for belastning

Manglende evne til fuldt ud at udføre den nødvendige belastning

Udvidelsen af ​​hulrummet i hjertekamrene i tredje fase af sygdommen

Fald i mængden af ​​blod, der udsendes under myokardiekontraktion i organets dysfunktion

Patologi af myokardiske metaboliske processer

PH ændring (surhed) af cellulær væske

Ødelæggelse af myokardiale fibre

Orgelcelleændringer

Den mest nøjagtige diagnosemetode er myokardial vævsprøveudtagning, men da proceduren kræver kardial punktering, er indikationer for det ekstremt begrænsede. En biopsi udføres kun i vanskelige diagnostiske situationer, når myokarddystrofi ikke kan etableres ved andre metoder.

Behandlingsmetoder

Myokarddysfunktion refererer til sygdomme, som kan helbredes fuldstændigt, forudsat at den underliggende årsag til patologien er stabiliseret, men kun hvis sygdommen ikke er kommet ind i fasen af ​​hjertesufficiens. I dette tilfælde er det kun muligt at forbedre kvaliteten og forlænge patientens levetid.

Behandlingen består af flere hovedområder, der skal udføres samtidig.

Eliminering af årsagsfaktoren

Den vigtigste retning af terapi. Det er nødvendigt at fjerne den primære sygdom eller årsager, der forårsagede patologiske ændringer i hjertemusklen. Hvor effektivt disse foranstaltninger er, afhænger muligheden for fuldstændig opsving af myokardiet.

Giftig og dyshormonal myokarddystrofi er godt behandlet, det er vanskeligere at påvirke sygdomme med genetisk transmission (neuromuskulære sygdomme) eller forbundet med overdreven ophobning af stoffer i cellerne i de indre organer.

Dystrofi på baggrund af fysisk overspænding kræver fjernelse af stress, og neurogen myokarddystrofi kræver højkvalificeret psykologisk hjælp og beroligende stoffer.

Infektiøse myokardiske dystrofier kræver antibakteriel behandling og eliminering af infektionskilden. Når tonsillitis er nødvendig for at fjerne tonsillerne i den kolde periode, ellers er virkningen af ​​behandling ikke.

Alkoholiske dystrofier kan behandles meget langsomt, processen tager mange måneder og nogle gange år. En forudsætning er en fuldstændig afvisning af brugen af ​​enhver form for alkohol.

Indvirkning på energi og metaboliske processer

Brugte komplekser af lægemidler til at øge proteinsyntesen, modstandsdygtighed over for virkningen af ​​frie radikaler og genoprette normal elektrolytbalance i myokardiet:

• vitaminer i gruppe B og C;
• folsyre;
• kaliumorotat;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil og andre anabolitiske hormoner.

Samt midler til at forbedre ernæringen af ​​myokardvæv og øge dets modstand mod lavt iltindhold:

1. Trimetazidine.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Væsentlig vægttab - indikation for udskiftning af enteral (gennem munden) støtte ved at indføre kalorieindhold næringsmedier:

Hjertearbejde forbedring

Narkotika bruges til at opretholde og genoprette normal funktion af hjertemusklen:

• for at stabilisere hjertebankens forstyrrede rytme (antiarytmisk)
• for at reducere belastningen på myokardiet (diuretika);
• at forbedre hjertemuskulaturens ledningsevne og kontraktilitet (glycosider);
• for at normalisere blodtrykket (hypotensivt).

outlook

Myokarddystrofi kan fuldstændig genoprettes, hvis årsagen til sygdommen er helbredes, og terapi udføres inden begyndelsen af ​​alvorlig hjertesvigt.

I tilfælde af en alvorlig form for nedsat hjerteproduktion er prognosen dårlig - patienter dør inden for 1-2 år, selv under behandlingen. Uden terapi overlever de syge ikke året.

Myokarddysrofi kan forekomme i akut form, der hurtigt fører til nedsat hjertefunktion og forårsager pludselige dødsfald (atleter under eller umiddelbart efter træning). I dette tilfælde er der mangel på ilt i myokardiet, cellernes elektrolytkomposition ændres, og ledningen af ​​excitationen gennem ledesystemet forstyrres - hjertet stopper.

Myokarddysrofi. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Myocarddystrofi (MCD) er en metabolisk lidelse i hjertemusklen. Sygdommen opstår altid i sammenligning med andre hjerte- eller noncardiale patologier. Disse sygdomme forårsager en krænkelse af metaboliske processer i myokardiet, svækkelse af muskelvæggen og et fald i hjertets kontraktile funktion.

Myokarddysrofi manifesteres af hjertebanken, hjertesmerter, åndenød og øget træthed.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" er relativt ung. Det blev introduceret i 1936 af George Fedorovich Lang. I dag er det en temmelig almindelig sygdom. Ifølge statistikker er det den tredje mest almindelige årsag til kronisk hjertesvigt. Sygdommen rammer ofte mennesker under 40 år, men i løbet af årene øges risikoen for dens udvikling betydeligt.

Heldigvis er ændringer i myokardisk dystrofi reversible. Tidlig og korrekt udvalgt behandling kan helt eliminere hjerteproblemer.

Hjerteanatomi

Det menneskelige hjerte er et hult firkammerorgan, der virker som en pumpe i kroppen. Dens hovedfunktion er at give blodet uden blod i kroppen gennem kroppen.

Hjertet er i brystet, hovedsagelig på venstre side. Det er opdelt af en septum i to halvdele, som hver består af atrium og ventrikel. Den højre halvdel af hjertet pumper blod gennem lungerne (lungecirkulationen) og venstre gennem resten af ​​organerne (lungecirkulationen).

Hjertehalsen. Hjertemuren består af tre lag:

• Endokardiet er hjertets indre foring. Dens grundlag er de specielle celler i bindevævet, der linje den indre overflade af hjertet. Deres funktion er at sikre en glat glid af blod og forhindre indsættelse af blodpropper.
• Myokardium - hjertet i midten. Den består af specifikke muskelceller (kardiomyocytter) og giver sammentrækning af hjertet.
• Epicardium - hjertets serøse membran, der dækker myokardiet udenfor. Det giver hjertebevægelsen i hjerteposen.

Perikardiet eller perikardialsækken er hjertets ydre kappe. Det er en kappe af bindevæv, adskilt fra epikardiet af et hul fyldt med væske. Dens primære opgave er ikke at tillade hjertet at overgrove og beskytte det mod friktion mod andre organer.

Lad os se nærmere på sammensætningen og funktionen af ​​myokardiet, da det er han, der er ramt af myokardie-dystrofi.

Myokardium - det muskulære lag i hjertet, som er en tæt samling af specifikke muskelceller - kardiomyocytter. Atrium og ventrikulært myokardium er funktionelt adskilt fra hinanden. På grund af dette kontraherer atrierne og ventriklerne ikke synkront. I atria er muskellaget 2 gange tyndere (2-3 mm), da disse dele af hjertet gør mindre arbejde. Tykkelsen af ​​myokardiet i ventriklerne 4-6 mm.

Myokardiums sammensætning omfatter:

• Muskelfibre af striated muskelvæv, der giver sammentrækning af hjertet.
• Fibre i hjerteledningssystemet danner knuder og ledende bundter. Noder (sinus, atrioventrikulær) genererer excitationspulser, og bjælker udfører impulser til forskellige dele af myokardiet.

Således styres atrierne og ventriklerne, og hjertet fungerer på en koordineret måde og opretholder den nødvendige rytme.

Myokardiumets funktioner giver kontraktilitet, excitabilitet, konduktivitet og automatik i hjertet.

• Kontraktilitet - Myokardiums evne til at indgå kontrakt og for at sikre bevægelse af blod.
• Excitability er evnen til at reagere på ydre og indre irritationer. Som reaktion er hjertemusklen kontrakter.
• Automatisme er evnen til at indgå kontrakt og slappe af automatisk uden ekstern stimulering.
• Ledningsevne - evnen til at drive ophidselse gennem fibrene i hjerteledningssystemet.

Heartbeat mekanisme. Hjertet celle (kardiomyocyt) består af en lang række fine fibre af myofibriller placeret i forskellige retninger. De er i stand til at krympe og strække.

Når myocardcellerne modtager en nerveimpuls, samtykker de samtidig. I dette tilfælde komprimeres hjertets vægge, reducerer rummets rumfang, og blodet skubbes ud. Takket være hjerteventilsystemet bevæger den sig i en retning. Atrierne er de første til at kontrakt og pumpe blod ind i ventriklerne. Derefter lukkes ventilen mellem atriumet og ventriklen, og der opstår en kraftig sammentrækning af ventriklerne, hvor blod ind i arterierne.

For at kardiomyocytter skal indgå, er der behov for en række betingelser:

• en stigning i koncentrationen af ​​kaliumioner i cytoplasma, hvilket er muligt med en normal elektrolytbalance.
• at få en cellenerveimpuls - under normal drift af hjerteledningssystemet.
• i mitokondrier i cellen skal der produceres tilstrækkelig energi til at reducere (i form af ATP og kreatin). For at gøre dette bør cellerne få en normal kost, hvilket kun er muligt med god koronarcirkulation.

I myokardiel dysfunktion forstyrres mekanismen for hjertekontraktion. Hjertet reduceres ikke i fuld kraft, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen i kroppen. Som følge heraf modtager alle væv og organer utilstrækkelige næringsstoffer og ilt.

Årsager til myokardisk dystrofi

Etiologien af ​​myokardisk dystrofi forårsager en masse diskussion blandt læger. Eksperter mener, at listen over årsager til stofskifteforstyrrelser i hjertet er ekstremt bred.

1. Spiseforstyrrelser i hjertet, således at cellerne ikke modtager nok ilt og næringsstoffer.
   • krænkelse af koronar cirkulation
   • kronisk lungehjerte;
   • anæmi, hæmoglobinniveau i blod mindre end 90-80 g / l;
   • bjergsygdom;
   • arteriel hypertension;
   • hjertefejl
   
   
2. Nervespænding, der fører til en signifikant stigning i adrenalin og overdreven hjertefunktion
   • langvarig stress
   • depression;
   • neuroser;
3. Ubærelig fysisk anstrengelse
   • overdrevne belastninger hos uddannede atleter;
   • intens fysisk anstrengelse hos uuddannede mennesker
   • intens træning i perioden efter infektionssygdomme (tonsillitis, influenza);
   
   
4. Kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, der fører til ernæringsmæssige mangler;
   • pancreatitis;
   • skrumpelever;
   • malabsorptionssyndrom (intestinal absorption);
5. Spiseforstyrrelser ledsaget af elektrolyt ubalance;
   • beriberi;
   • kostvaner med minimal protein og mineraler;
6. Metaboliske lidelser. Fælles sygdomme påvirker hjertet
   • nyre- og leversvigt
   • gigt;
   • diabetes;
   • fedme;
7. Hormonale lidelser. En høj koncentration af hormoner øger hjertefrekvensen. Med intensivt arbejde udtømmes energiressourcerne i myokardiet.
   • hyperthyroidisme;
   • Cushings sygdom;
   • overgangsalderen;
   • puberteten;
8. Forgiftning af toksiner, der beskadiger myokardceller eller forstyrrer metaboliske processer.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • lægemidler;
   • medicinering (hjerte glycosider);
   • industrielle giftstoffer;
9. Årsagerne til myokardisk dystrofi og nyfødte er:
   • ilt sult af fosteret;
   • intrauterin infektioner
   • perinatal encephalopati;

Mekanismen for udvikling af myokardisk dystrofi afhænger ikke af årsagen til sygdommen. Det omfatter følgende trin.

1. Krænkelse af nervesystemet og hormonreguleringen af ​​hjertet. Hjertet er under påvirkning af adrenalin og det sympatiske nervesystem. De styrker sammentrækningen af ​​hjertet og gradvist fører til dens udmattelse.
2. Hjertet absorberer ilt værre. Samtidig øges behovet for myokardisk ilt.
3. En række ændringer finder sted inde i hjertecellerne: niveauet af calcium stiger, hvilket krænker myofibrils afslapning. Forværret vejrtrækning. Calciumafhængige proteaser aktiveres. Disse er stoffer, der ødelægger strukturen (mitokondrier, myofibriller) af hjerteceller.
4. Som følge af forstyrrelse af fedtstofskiftet akkumuleres frie radikaler i cellerne, som fortsætter med at ødelægge myokardiet.
5. Enzymer der ødelægger cellestrukturen frigives fra beskadigede lysosomer.
6. Som et resultat af disse processer reduceres antallet af funktionelle cardiomyocytter og celler i hjerteledningssystemet kraftigt.

Typer af myokardisk dystrofi

Stadier af myokardisk dystrofi

Fase I - kompensationsfasen. I forbindelse med overtrædelsen af ​​metaboliske processer ødelægges cellerne i bestemte dele af myokardiet. Kompensationsmekanismer aktiveres, og de omgivende celler vokser. Dette fører til en stigning i hjertets volumen. Ændringer er reversible.

Manifestationer: At presse smerter i hjertet er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, dårlig træningstolerance - åndenød, træthed.

Trin II - subkompensationstrin. Myokardie ernæring forværres, det berørte område øges, læsionerne fusionere med hinanden. Intakte strukturer øges i volumen og tager rollen som ødelagte kardiomyocytter. Hjertets vægge er meget tykkere end normalt. Kontraktiliteten i hjertet er nedsat, med hvert slag det skubber ud et reduceret blodvolumen. Med den rette behandling er det muligt at genoprette de beskadigede celler og forbedre hjertets funktion.

Manifestationer: Åndenød, uregelmæssig hjerteslag (takykardi, arytmi), svag hævelse af benene i slutningen af ​​dagen.

Trin III - dekompensationsstadiet. Alvorlige krænkelser af hjertemuskulaturens struktur og funktion. Hjertemusklen påvirkes væsentligt - hjertet er ikke i stand til at indgå stærkt nok og for at sikre normal blodcirkulation i kroppen. På dette stadium er ændringerne ikke reversible.

Symptomer: Blodstagnation i lungernes skibe, dyspnø i bevægelse og i ro, ødem, hudens hud, leverforstørrelse, abnormiteter i kardiogrammet, nedsat arbejdsevne, signifikante forstyrrelser i hjerterytmen.

Symptomer på myokardisk dystrofi

• Smerter i hjertet. Udviklingsmekanisme: metaboliske produkter og mælkesyre akkumuleres i kardiomyocytter. Disse stoffer irriterer nerverne og forårsager smerte. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i hjertepunktet. De er langvarige, forsvinder ikke efter at have taget nitroglycerin. Ofte er de ikke forbundet med fysisk aktivitet. I nogle patienter udvikler et angreb af smerte 2-3 timer senere efter fysisk og følelsesmæssig stress.
  
• Åndenød. Utilstrækkeligt hårde sammentrækninger i hjertet forårsager forringelse af blodcirkulationen. Desuden lider alle organerne af mangel på ilt. Åndedrætscentret, der ligger i medulla oblongata, reagerer på ernæringsmæssige mangler. Dette udtrykkes i den ufrivillige forøgelse af vejrtrækningen og udseendet af ubehagelige fornemmelser i brystet. I de indledende faser vises åndenød, når man udfører fysisk arbejde. I tredje fase af sygdommen passerer ikke og alene.
  
• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier og blokader) er forbundet med forringede metaboliske processer, hvor kalium- og natriumkanaler er beskadiget. Det er disse cellestrukturer, der skal sikre funktionen af ​​hjerteledningssystemet. Når de er beskadigede, genererer pacemakeren (sinusnoden) impulser med en uregelmæssig frekvens, og de ledende stier overfører dem med forvrængning til forskellige dele af hjertet. Der er:
  • arytmier - krænkelse af hyppighed og regelmæssighed af hjertesammentrækninger (takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren)
  • blokade - eksitationsforstyrrelser i hjertet (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær)
  
  
• Hævelse af ben og fødder. Cirkulationsforstyrrelser fører til perifert ødem. Jo længere fra hjertet, jo værre blodcirkulationen og jo mere udtalt hævelsen.
  
• Udvidelse af hjerteets grænser på grund af fortykkelse af myokardiet og udstrækning af atrielle og ventrikulære hulrum.
  
• Hjertemuslinger. Hjerte lyde er dæmpet på grund af det faktum, at hjertemusklen er svagt reduceret.

  Der er lyd af stretching af ventriklerne, som er fraværende hos raske mennesker. Systolisk murmur med sammentrækning af hjertet skyldes det faktum, at mitralventilen passerer en del af blodet tilbage i venstre atrium.

Diagnose af myokardisk dystrofi

Elektrokardiografi (EKG)

• fladning af T-bølgen med svaghed og ringe sammentrækning af ventrikulærvæggen;
• reduktion af alle tænder på grund af nedsat kontraktile funktion af myokardiet
• uregelmæssig hjerteslag - hjerterytmeforstyrrelser;
• ufuldstændig blokade af bundtgrenblokken - svækket ledning af impulser i ventriklerne.

Disse ændringer indikerer krænkelser af egenskaberne af de kontraktile myokardceller og ledningssystemet.

I nogle tilfælde udførte farmakologiske test. Patienten administreres 4-6 g kaliumchlorid og udfører derefter EKG igen. Hvis indikatorerne normaliseres, er årsagen til afvigelser kaliummangel i cellerne. Den samme test udføres med obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Hvis arbejdet i hjertet vender tilbage til normal inden for en time efter at have taget lægemidlet, så årsagen til krænkelser i catecholamins overdrevne indflydelse på hjertet.

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet)

• udvidelse af hjertets hulrum
• fald i motoraktivitet
• symmetrisk fortykning af vækkene i ventriklerne;
• krænkelse af hjertets kontraktilitet
• myokardieødem med hypothyroidisme;
• Diastolisk funktion i venstre ventrikel er svækket. Det er ikke elastisk nok og formbar, derfor er det dårligt fyldt med blod i afslapningsperioden. I denne henseende reduceres mængden af ​​blod i aorta til 40% af normen;
• den systoliske funktion af ventriklerne er svækket. De kontrakter ikke stærkt nok og skubber et reduceret blodvolumen i arterierne.

Disse afvigelser forekommer i de sene stadier af myokardiopati. I de fleste patienter er symptomerne ikke påvist.

Doppler ekkokardiografi

• et fald i trykket i hjertekamrene og karrene er en konsekvens af et fald i hjertets kontraktile funktion.
• en stigning i hastigheden og volumenet af cirkulerende blod i MCD forårsaget af thyrotoksicose.
• genindsprøjtning af blod fra ventriklerne til atria i strid med ventilerne.
• tegn på hjertesygdomme, der forårsagede forekomsten af ​​myokardisk dystrofi (hjertefejl, kronisk hjertesvigt).

Kernemagnetisk resonansbilleddannelse

• fokale eller diffuse læsioner af myokardiet;
• ujævn fortykning af hjertevæggene (i de tidlige stadier) eller udtynding (i tredje fase);
• øge kamrene i hjertet.

fluoroskopi

reduceret hjerteslag;

• stig i hjertet til venstre;
• overbelastning i lungerne på grund af blodoverløb i lungekarrene hos patienter med fjern myokardiodystrofi.

En blodprøve er normalt normal.

Myokarddysrofi: symptomer og behandling

Myokarddystrofi er en gruppe af myokardie sygdomme, der ikke er forbundet med skade på koronarbeholderne som følge af virkningen af ​​ekstrakardiale faktorer og er forbundet med nedsat metabolisme og energi i myokardiet.
I myokardie-dystrofier lider myokardstofmetabolisme under påvirkning af kendte eksterne faktorer, som følge af, at de biokemiske cyklusser af omdannelsen af ​​næringsstoffer til det mekaniske arbejde i hjertet forstyrres. Strukturelle ændringer i hjertemusklen går gradvist sammen. Disse ændringer er ikke-specifikke og i mange tilfælde reversible.
Ikke desto mindre er under påvirkning af forskellige eksterne faktorer dannet det kliniske forløb af myokardiedyrofi, så myokardie læsioner isoleres i anæmi, spiseforstyrrelser (fedme, kakeksi), hypovitaminose, lever og nyreskade såvel som i sygdomme i de endokrine organer, infektioner og forgiftninger, systemiske sygdomme, fysisk overspænding.

Stage af sygdommen

I udviklingen af ​​denne sygdom i hjertet skelne betinget tre trin.
I første fase begynder hjertet at arbejde hårdt og tilpasse sig den eksterne faktor.
Gradvis er de adaptive reserver i hjertet udtømt, den anden fase af sygdommen begynder. Samtidig er der metaboliske forandringer, og derefter en omstrukturering af hjertet, hvilket fører til en krænkelse af dens funktion. I kompensationsperioden opnås tilstrækkelig blodcirkulation ved at spænde hjertet. I dekompensationstiden kan en endnu øget aktivitet i det kardiovaskulære system ikke være i stand til at sikre den normale tilførsel af kroppen med ilt.
I den tredje fase af myokardisk dystrofi dannes alvorlig cirkulationssvigt, ildfast mod behandling.

symptomer

Afhængigt af myocarddystrofi-scenen kan symptomerne variere.
På det tidlige stadium af sygdommen kan hjerteklager være fraværende. Patienten er bekymret for træthed, nedsat præstation og udholdenhed. Ofte betragtes disse symptomer som symptomer på den underliggende sygdom.
Gradvis vises cardialgi: smerte i hjertet, ikke forbundet med koronararteriesygdom. Smerten er oftere lokaliseret i hjerte apex (nær venstre brystvorte), piercing eller aching. De kan være kortsigtede eller langsigtede. Med en belastning af smerte er normalt ikke, forekommer de ofte et stykke tid efter det. Ofte er der en forbindelse mellem smerte og følelsesmæssig stress.
Ofte klager patienterne om at blive forpustede. I starten kan det ikke ledsages af objektivt udtalt åndenød. Dyspnø optræder gradvist under træning (klatretrapper) og derefter under normal aktivitet (gå).
Ofte noterer patienterne hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, ledsaget af en følelse af "fading", "drejning" osv.
Med sygdomsforløbet i det kliniske billede begynder tegn på kredsløbssvigt at overleve: åndenød med lille belastning og i ro, ødem i underekstremiteterne, forstørret lever og tyngde i højre hypokondrium.
Myokarddystrofi i diabetes mellitus kræver differentiel diagnose med aterosklerotisk koronararteriesygdom, som ofte komplicerer sygdommen.
Myocarddystrofiens egenart ved thyrotoksikose er en tendens til takykardi (hjertebanken), ofte udvikler atrieflimren. Hypothyroidisme er mere karakteristisk for åndenød med minimal anstrengelse og i ro, det tidlige udseende af diffust ødem. Smerter i hjertet er sjældne.
Ofte udvikler myokarddystrofi hos kvinder i overgangsalderen. Det manifesteres ved langvarige eller sømme smerter i hjertet af hjertet. Disse smerter er ikke forbundet med motion. Nogle gange passerer de endda under fysisk aktivitet. Cardialgia kan stige månedligt på de dage, hvor menstruationen begynder. Der er "tidevand", en følelse af varme, svedtendens, følelse af manglende luft.
Myokarddysfunktion af fysisk overbelastning forekommer undertiden efter en enkelt belastning, uhensigtsmæssig pasform af patienten, og i dette tilfælde kan endda være dødelig. Ved konstant overspænding, for eksempel i atleter med en ukorrekt planlagt træningsplan, kan udholdenhed reduceres og alvorlige hjerterytmeforstyrrelser kan udvikle sig.

behandling

Det er først og fremmest nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede myocardiodystrofi. I mange tilfælde hjælper etiotropisk behandling med at genoprette den normale funktionelle tilstand af hjertemusklen.
Midler, der forbedrer myokardiemetabolisme, især mildronat, anvendes i vid udstrækning. Sådanne lægemidler som riboxin, cocarboxylase, ATP anbefales for øjeblikket ikke til brug på grund af manglende bevis for deres effektivitet.
Under myokarddystrofi aktiveres lipidperoxidering af cellemembraner, hvilket er en af ​​mekanismerne for dannelse af funktionelle og strukturelle forstyrrelser, og derfor er antioxidanter, der undertrykker disse processer (E-vitamin) inkluderet i behandlingskomplekset.
Når supraventriculære arytmier forekommer, er calciumantagonister (verapamil) ordineret. De hjælper også med at eliminere ændringer i calciummetabolisme i myokardieceller, hvilket fører til nedsat kontraktilitet i muskelfibre. Betablokkere kan også indgives. De hjælper med at klare rytmeforstyrrelser og eliminere de skadelige virkninger af overskydende catecholaminer på myokardiet.
For at styrke de intracellulære membraner og forhindre indtrængning af aggressive enzymer fra lysosomer i cellen, kan membranstabilisatorer tildeles til eksempel Essentiale.
Forbedring af iltforsyningen til myokardiet opnås ved brug af hyperbarisk oxygenering, iltcocktails, udnævnelsen af ​​Mexidol.
For at eliminere elektrolyt ubalance anvendes en diæt rig på kalium samt præparater indeholdende dette sporelement (panangin).
Ved udvikling af kredsløbssvigt udføres passende terapi.

Symptomer på myokardisk dystrofi, effektive metoder til diagnose og behandling

Myocarddystrofi (MCD) er et udtryk, der anvendes til en gruppe hjertesygdomme, der ikke skyldes dårlig iltning (iskæmi) i hjertemusklen, i modsætning til sygdomme som hjerteanfald og angina, og afspejles især af hjertesvigt. Myokarddysrofi af kompleks genese er en variation af udtrykket "myokardiodystrofi".

Årsager og risikofaktorer for MCD

Eventuelle ændringer og patologier, der forekommer i kroppen, har deres grunde. MCD er en af ​​disse patologier. Hovedårsagerne og følgelig risikofaktorer for sygdom er:

• hypoxæmi (lavt ilt i blodet);
• giftig forgiftning (herunder narkotikamisbrug og alkoholisme)
• avitaminose (fuldstændig mangel på vitaminer) og hypovitaminose (mangel på vitaminer);
• generel dystrofi, kakeksi (ekstrem træthed);
• endokrine lidelser (hypothyroidisme, hypertyreose);
• krænkelse af elektrolyt-, lipid-, protein- og carbohydratmetabolisme
• myopati, myastheni (neuromuskulære lidelser);
• hormonel ubalance (for eksempel i overgangsalderen) - i dette tilfælde opstår dishormonal myocarddystrofi;
• faste og nogle forkerte kostvaner.

Nogle virussygdomme anses for at være en hyppig risikofaktor ved udviklingen af ​​myokarddystrofi (MCD). Kroppen, i tilfælde af et virusangreb, er i stand til at klare de mest almindelige patogener, men det skal være roligt.

I kampen mod vira, på grund af ikke-specifikke immunforbindelser, forekommer vævsskade omkring lokalisering af virusmultiplikation. Dette skader utvivlsomt kroppen. Det er på baggrund af virale infektioner, især kronisk angina, at tonsillogen myokarddystrofi kan forekomme.

Forebyggelse af myocarddystrofi (MCD) er baseret på forebyggelse og rettidig behandling af alvorlige sygdomme som koronar hjertesygdom, diabetes, hypertension og andre. Overholdelse af visse principper for adfærd og regimetilpasninger kan også reducere risikoen for hjertesvigtens dystrofi - det vil sige MCD-sygdom (undgåelse af dårlige vaner, sund kost, aldersrelateret fysisk aktivitet osv.).

Tegn og symptomer på MCD

Symptomer og behandling af myokardisk dystrofi er nært beslægtede. Under hensyntagen til det faktum, at MCD opstår på grund af visse sygdomme og virkningerne af forskellige patogener, er det nødvendigt at være opmærksom på tilsyneladende atypiske tegn og behandle den underliggende sygdom.

Med myocarddystrofi (MCD) vises en bred vifte af symptomer, så lad os dvæle på dem, der kan indikere en mere alvorlig og alvorlig hjerte dysfunktion, som kan have tragiske konsekvenser.

Myocarddystrofi (MCD) begynder normalt med uspecifikke symptomer, hvis forgrund er manifestationer af den underliggende sygdom. Dette kan være influenza, ondt i halsen, diabetes.

• øget træthed
• generel svaghed
• temperaturstigning;
• Ofte er der muskel- og ledsmerter.

Et advarselssignal for en sygdom er en tilstand, hvor andre problemer tilføjes til de ovennævnte symptomer. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer kan fortsætte i flere dage (eller uger) efter infektion. I dette tilfælde bør du søge lægehjælp, og straks.

Først og fremmest taler vi om vegetative sympatiske tegn, såsom brystsmerter. Sårhed kan have en brændende fornemmelse, der ligner smerter i angina pectoris:

• brystsmerter, kedelig, astringerende;
• der er en følelse af pres eller tyngde i brystet.

Brystsmerter kan dog være helt forskellige.

Derudover kan du med hjertebanken (med høj risiko for at udvikle arytmier) med myocarddystrofi (MCD) opleve hjerteslag. Når hjertet er svækket, så dets pumpefunktion forstyrres, vises åndenød og hævelse. Hævelse opstår hovedsagelig på anklerne, men kan påvirke hele underkroppen. I sengepatienter forekommer der igen hævelse i lænderegionen.

Det er vigtigt! Hvis hævelsen er omfattende, kan den påvirke hele kroppen.

MCD klassificering

Sekundær myokardisk dystrofi (sekundær kardiomyopati) opstår på grund af nogle systemiske sygdomme, ifølge hvilke den er klassificeret. Hovedårsagssygdomme:

• infektioner af viral etiologi, såvel som rickettsia, bakterier, svampe, protozoer osv.
• metaboliske, ernæringsmæssige, endokrine sygdomme og lidelser i glycogenakkumulering, mucopolysaccharidoses, kronisk idiopatisk xanthom og andre metaboliske sygdomme, stofskiftesygdomme, kalium og magnesium-mangel, anæmi, avitaminosis, hypothyreoidisme eller hyperthyroidisme, adrenal funktion er utilstrækkelig, akromegali;
• systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis og andre sygdomme;
• granulomatøse infiltrater forårsaget af sarkoidose eller leukæmi;
• arvelige muskeldystrofer, arvelig ataxi og andre neuromuskulære sygdomme;
• allergiske og toksiske reaktioner: lidelser og sygdomme forårsaget af forbrug af alkohol og / eller medicin.

Udvandet myokarddystrofi er en sygdom i hjertemusklen med nedsat systolisk funktion og dilatation af venstre ventrikel eller begge ventrikler. Etiologien af ​​sygdommen er forskellig, det kliniske billede er oftest repræsenteret af symptomer på hjertesvigt eller forstyrrelser i hjerteslagets rytme.

Hypertrofisk myokardiodystrofi er karakteriseret ved hypertrofi til venstre (i de fleste tilfælde) eller højre ventrikel. Diastolisk dysfunktion forekommer med normal eller øget kontraktilitet. Dette er en karakteristisk arvelig sygdom.

Restriktive myokardie dystrofi er meget sjælden. Det består hovedsageligt af diastolisk og systolisk dysfunktion. Det er typisk at reducere den diastoliske volumen af ​​venstre eller begge kamre.

Arrytmogen myokardiodystrofi i højre ventrikel er karakteriseret ved en progressiv udskiftning af det højre ventrikulære myokardium med fedtbindende væv. Denne sygdom er ofte arvelig, dens første manifestationer er ventrikulære arytmier.

Specifikke og uklassificerede typer af MDK

Uklassificeret myocarddystrofi (MCD) omfatter sygdomme, som er klart ud over de foregående grupper. Disse omfatter:

• fibroelastosis;
• mitokondrie MCD;
• systolisk dysfunktion med minimal dilation.

Specifik myokarddystrofi er en gruppe af sygdomme, der er forbundet med specifikke hjerte eller systemiske lidelser. Denne gruppe omfatter følgende undergrupper:

• iskæmisk MCD - manifesteret som en dilateret MCD med koronararteriesygdom;
• ventrikulær MCD - ventrikulær dysfunktion, uforklarlig grad af hæmodynamisk svækkelse;
• hypertensive MCD - dilateret eller restriktiv MCD med hypertrofi forbundet med hypertension;
• inflammatorisk MCD - myokarditis associeret med myokardie dysfunktion;
• dysmetaboliske myocardial manifesteret endokrine lidelser (hyperthyroidisme, hypothyroidisme, diabetes mellitus), deficiente mineraler (K, Mg, Se), fejlernæring (anæmi, vitaminmangel, senil amyloidose), infiltration sygdomme;

• myokardisk dystrofi på grund af giftig skade og overfølsomhed (alkohol, catecholaminer, tetracyclin antibiotika);
• systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, sarcoidose, leukæmi;
• muskeldystrofi - det kliniske billede ligner en dilateret MCD;
• myokardisk dystrofi MCD under graviditet - udvikler oftest i graviditetens sidste trimester eller efter fødslen, nogle gange endda 5 måneder før og efter fødslen;
• dyshormonal myokarddystrofi - i de fleste tilfælde manifesteret i overgangsalder, under pubertet, kan årsagen være Cushings sygdom eller thyrotoksikose.

Diagnose af MCD

Klinisk undersøgelse for myokardie dystrofi kan vise:

• hjerterytmeforstyrrelser;
• systolisk murmur på grund af mitral regurgitation;
• uregelmæssigt hjerterytme under atrieflimren
• kongestiv auskultation af lungerne med venstre sidet hjerte dekompensation;
• svulst i halsen;
• hepatomegali og ødem i de nedre ekstremiteter med højre sidedekompensation.

EKG-fund er ikke specifikke. EKG i myokardie dystrofi kan være næsten normal, men mange ændringer i ST-segment-anomalier og T-bølgeinversion er hyppige, med udseendet af unormale Q-svingninger eller hans bundt. Derudover detekteres hjertearytmi, såsom:

Laboratorieundersøgelser for myocardial dystrofi (MCD) viser også ikke specifikke resultater. I de senere stadier af sygdommen er hyponatremi og hyperuricæmi til stede, og nyresvigt opdages ofte. Derudover er forhøjede niveauer af norepinephrin og natriuretiske peptider til stede.

På brystet røntgenbillede når myocardiodystrophy (MCD) er synlig dilatation af hjerte skygge, kan med overbelastning indikationer i lungekredsløbet, eventuelt med et billede af lungeødem være til stede flyuidotoraks.

En grundlæggende undersøgelse for diagnosen myokardisk dystrofi (MCD) er en ekkokardiografisk undersøgelse. Ekkokardiografi med MCD viser dilatation af hjertets kamre, især venstre ventrikel ved at reducere dens kontraktilitet og lav udstødningsfraktion.

MCD behandling

Specifik behandling af myocarddystrofi (MCD) er ikke tilgængelig, så passende behandling til hjertesvigt er ordineret.

Ved behandling af MCD anvendes forskellige metoder og præparater afhængigt af etiologien.

Hos personer med hjertesymptomer med myokardisk dystrofi udføres behandling som en del af indlæggelsen. Af grundlæggende betydning er sengeluften, som skal overholdes i mindst 2 uger. Derudover er lægemiddelbehandling ordineret.

Ved myokarddyskopi (MCD) kræves absolut udelukkelse af alkohol under og i 6 måneder efter sygdommens remission. Derudover skal i denne periode fysisk aktivitet, sport, begrænses. Det anbefales også at begrænse saltindtaget, stop med at ryge. Alle disse faktorer belaster hjertet, hvilket kræver tilstrækkelig hvile til fuld genopretning.

Det er vigtigt! I tilfælde af komplikationer med forekomsten af ​​arytmier i MCD anbefales pacing.

Terapeutiske principper for myokardisk dystrofi (MCD):

• behandling udføres som i tilfælde af hjertesvigt
• fysisk roligt, reducerer salt i kosten
• ACE-hæmmere (i tilfælde af intolerance introduceres angiotensin II-antagonister);
• beta-blokkere;
• diuretika i tilfælde af overbelastning
• antikoagulantia (warfarin) for at forhindre trombose;
• blodcirkulation støtte;
• biventrikulær stimulering afhængigt af EKG-resultaterne.

Angiotensin-omdannende enzymhæmmere

Angiotensin-omdannende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) tilhører gruppen af ​​kardiovaskulære lægemidler. Dens introduktion fører til et fald i dannelsen af ​​angiotensin II og akkumuleringen af ​​bradykinin. Resultatet er en udvidelse af arterioler og venoler. I nyrerne øges udvaskningen af ​​Na + og vand, og K + udskillelsen falder.

Hidtil er mekanismen, hvorved ACE-hæmmere er i stand til at forhindre myokardreformer efter et akut myokardieinfarkt, ikke blevet fuldstændigt forklaret. Derudover fører langvarig brug til regression af allerede udviklede hypertrofiske ændringer i blodkarrene og hjertet.

Fra mave-tarmkanalen absorberes præparaterne godt, og med undtagelse af Captopril er deres absorption ikke afhængig af samtidig indtagelse af mad. Forberedelser af denne gruppe anvendes enten i aktiv form (Captopril, Lisinopril) eller i overvejende flertal tilfælde i form af prodrugs og metaboliseres i leveren til det aktive stof (for eksempel Enalapril, Perindopril, Spirapril).

ACE-hæmmere fjernes fra kroppen, hovedsageligt gennem nyrerne. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er det derfor nødvendigt at reducere dosis.

Betablokkere

Betablokkere er stoffer, som blokerer beta-adrenerge reaktioner.

Den mest signifikante virkning af beta-blokkere er manifesteret i det kardiovaskulære system. Svaret er en negativ inotropisk, dromotropisk og kronotropisk virkning på hjertet. Med andre ord, betablokkere:

• reducere hjertefrekvensen;
• reducere kraften af ​​sammentrækninger;
• reducere ledningsevnen af ​​det ledende system
• reducere myocardiumets excitabilitet.

Når hjertefrekvensen falder, falder det myokardiske iltforbrug, mens reninsekretionen falder. Hvis betablokkere administreres på kort sigt, forårsager de et fald i hjerteproduktionen og en stigning i perifer resistens. På den anden side er effekten af ​​langtidsindtag at reducere perifer resistens.

Komplikationer af sygdommen

Komplikationer i tilfælde af MCD er præget af risikoen for skade på det meste af hjertet, hvilket kan vise sig som et billede af akut hjertesvigt, når hjertet ikke kan udføre sin pumpefunktion korrekt og fuldt ud.

Derudover er der med MCD risiko for ondartede arytmier, der kan være fatale. De skyldes den fejlagtige oprettelse og overførsel af impulser i hjertet, som skyldes nekrotiske lokaliseringer i hjertemusklen.

Komplikationer af MCD inkluderer risikoen for emboli enten i lungerne eller i de systemiske arterier, der normalt er baseret på arytmier. I dette tilfælde er blokering af blodkar muligt med efterfølgende forstyrrelse af blodtilførslen (iskæmi) på de steder, der fodrer blodkaret og dødsfaldet (nekrose).

Som en komplikation af MCD kan der også forekomme effusion af de berørte myokardieområder, som er placeret i hjertets ydre membran (kongestiv perikarditis) såvel som inflammation i perikardiet (perikarditis). Effusion, afhængigt af mængden, kan forhindre tilstrækkelig påfyldning af hjertet med blod.

Komplikationen af ​​MCD kan være pludselig død, primært på grund af arytmier; ifølge nogle eksperter forekommer denne komplikation af MCD i 15% af tilfældene.

Nogen MCD efterlader alvorlige konsekvenser på hjertet, nogen efter behandling har ikke noget spor af sygdommens tilstedeværelse. Derfor er det meget svært at forudsige prognosen.

Myokarddysrofi

Myokarddystrofi er en sekundær læsion af myokardiet forårsaget af metaboliske lidelser og fører til dystrofi og dysfunktion i hjertemusklen. Myokardiodystrofi ledsages af kardialgi, afbrydelse af hjerterytme, moderat takykardi, træthed, svimmelhed, åndenød. Diagnostik af myokardiodystrofi er baseret på historie- og klinikdata, elektrokardiografi, fonokarditis, røntgen-, ekkokardiografi, MR, scintigrafi, blodbiokemi etc.

Myokarddysrofi

Udtrykket "myokardisk dystrofi" (sekundær kardiomyopati, myokarddysrofi) i kardiologi forener en gruppe ikke-inflammatoriske og ikke-degenerative myokardie læsioner, ledsaget af en udtalt lidelse af metaboliske processer og en signifikant reduktion i kontraktiliteten af ​​hjertemusklen. Myokarddystrofi er altid en sekundær proces, herunder desmetabolisk, elektrolyt, enzym, neurohumoral og autonome sygdomme. Myokarddystrofi er karakteriseret ved dystrofi af myocytter og strukturer i hjerteledningssystemet, hvilket fører til forstyrrelse af hjertemuskelens hovedfunktioner - kontraktilitet, excitabilitet, automatisme, ledning.

Myokardiodystrofi, især i dets indledende stadier, er sædvanligvis reversibel, hvilket adskiller det fra degenerative ændringer i myokardiet, der opstår under hæmokromatose og amyloidose i hjertet.

Årsager til myokardisk dystrofi

Myokarddysrofi kan skyldes en række eksterne og interne faktorer, som forstyrrer metabolismen og energien i myokardiet. Myokarddystrofi kan udvikles under påvirkning af akutte og kroniske eksogene forgiftninger (alkoholiske, medicinske, industrielle osv.), Fysiske midler (stråling, vibrationer, overophedning). Ofte ledsager myokardie dystrofi i løbet af endokrine og metaboliske sygdomme (thyrotoxicosis, hypothyroidism, hyperparathyroidism, diabetes mellitus, fedme, beriberi, Cushing syndrom, patologisk overgangsalder), systemhjælpemidler, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yitroze (cirrose, pancreatitis, malabsorptionssyndrom).

Perinatal encephalopati, intrauterin infektioner, kardiovaskulær disadaptationssyndrom på baggrund af hypoxi kan være årsagerne til myokardisk dystrofi hos nyfødte og småbørn. I atleter kan myokardiodystrofi forekomme som følge af overdreven fysisk overstyring (patologisk sportshjerte).

Forskellige negative faktorer forårsager en nedbrydning af elektrolyt, protein, energi metabolisme i cardiomyocytter, akkumulering af patologiske metabolitter. Ændringer i biokemiske processer i myokardiet fører til nedsat kontraktile funktion af muskelfibre, forskellige rytme- og ledningsforstyrrelser og hjertesvigt. Med eliminering af den etiologiske faktor kan de trofiske processer i myocytter fuldstændig genoprettes. Men med langvarige bivirkninger dør en del af kardiomyocytterne og erstattes af bindevæv - cardiosklerose dannes.

Kliniske former for myokardisk dystrofi

Myokardisk dystrofi med anæmi

Overtrædelser i myokardiet udvikles med et fald i hæmoglobin til 90-80 g / l. På denne baggrund udvikler hæmshypoxi ledsaget af et energitab i myokardiet. Anemisk myocarddystrofi kan forekomme med jernmangel og hæmolytisk anæmi med akut og kronisk blodtab, DIC.

Kliniske manifestationer af myokardisk dystrofi i anæmi er hudpurme, svimmelhed, åndenød, takykardi, øget pulsering af carotidarterierne. Percussion studie afslører udvidelsen af ​​hjertets grænser, hvilket indikerer en myokardisk hypertrofi. Auscultatively detekteret højt hjerte lyder, systoliske murmurer over hjertet og skibe, "top noise" på cervical fartøjer. Hjertesvigt udvikler sig med langvarig anæmi og utilstrækkelig behandling.

Myokardisk dystrofi med thyrotoksicose

Under påvirkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i hjertemusklen formindsker syntesen af ​​adenosintrifosfatsyre (ATP) og kreatinphosphat (CF), som ledsages af energi og derefter proteinmangel. Samtidig stimulerer skjoldbruskkirtlen hormoner aktivitet i det sympatiske nervesystem, hvilket medfører en stigning i hjertefrekvensen, minut blodvolumen, blodgennemstrømningshastighed og BCC. Under sådanne forhold kan ændringer i intrakardial hæmodynamik ikke understøttes energisk, hvilket i sidste ende fører til udvikling af myokardiodystrofi.

I klinikken af ​​myokardisk dystrofi med thyrotoksicose dominerer arytmier (sinus takykardi, ekstrasystol, paroxysmal takykardi, atrieflimren). Langvarig thyrotoksicose forårsager kronisk kredsløbsinsufficiens, hovedsageligt af højre ventrikulær type, hvilket er manifesteret af smerte i hjertet af hjertet, ødem og hepatomegali. Sommetider dominerer symptomer på myocarddystrofi ved thyrotoksikæmi, i forbindelse med hvilke patienter først og fremmest henvender sig til en kardiolog, og kun derefter gå til en endokrinolog.

Myokarddysrofi med hypothyroidisme

Det patogenetiske grundlag for myocardial dystrofi i hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et fald i virkningen af ​​metabolisme i myokardiet. Samtidig sker der som følge af en stigning i vaskulær permeabilitet væskeretention i myocytter, hvilket ledsages af udviklingen af ​​dysmetabolske og elektrolytforstyrrelser (en stigning i natriumindholdet og et fald i kalium).

Myokarddysfunktion i hypothyroidisme er præget af vedvarende smerter i hjertet i hjertet, arytmier (sinus bradykardi) og blokeringer (atriel, atrioventrikulær, ventrikulær).

Alkohol og giftig myokarddystrofi

Det antages, at daglig indtagelse af 80-100 ml ethylalkohol i løbet af 10 år resulterer i alkoholisk myocarddystrofi. Men med en arvelig mangel på et antal enzymer, der nedbryder ethanol, spændinger og hyppige virale infektioner, kan myokardie-dystrofi også udvikles på kortere tid - om 2-3 år, selv ved brug af mindre mængder alkohol. Alkoholisk myocarddystrofi forekommer hovedsageligt hos mænd 20-50 år.

Giftig myokarddystrofi forekommer hos personer, der modtager langtidsbehandling med immunosuppressiva stoffer (cytostatika, glucocrætter), NSAID'er, nogle antibiotika, beroligende midler samt forgiftning med chloroform, fosfor, arsen, carbonmonoxid osv. Sådanne varianter af mykos, myopi, fosfor, arsen, carbonmonoxid osv. Sådanne varianter af mykos, myokardium, fosfor, arsen, carbonmonoxid osv., akutte arytmiske, kombinerede og kongestive former.

Den cardialgiske form af myokardiodystrofi er kendetegnet ved smerte eller smerter i brystet, en forbigående fornemmelse af varme eller koldhed i lemmerne og sveden. Patienter er bekymrede over generel svaghed, træthed, nedsat fysisk udholdenhed, hovedpine.

Den arytmiske form for myokardie dystrofi ledsages af takykardi, hjerterytme og ledningsforstyrrelser (sinus tachy- eller bradykardi, ekstrasystol, blokade af bunden af ​​bunden af ​​His), undertiden-atrieflimren og atriell fladder. I den kombinerede form af myokardisk dystrofi er arytmier og cardialgi noteret. Manifestationer af kongestiv myokardiodystrofi skyldes hjertesvigt og omfatter dyspnø ved anstrengelse, hoste, astmaanfald, ødem i benene, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegali, ascites.

Tonsillogen myokardiodystrofi

Myokardie læsioner i tonsillitis forekommer hos 30-60% af patienterne. Tonsillogen myokardiodystrofi udvikler sædvanligvis efter en række overførte angina, der forekommer med høj feber og forgiftning. I klinikken med tonsillogen myokardiodystrofi råder klager over smerter i hjertet af en intens natur, svær svaghed, uregelmæssig puls, åndenød, fokal eller diffus svedtendens, subfebril arthralgi.

Myokarddysfunktion

Det udvikler sig i atleter, der udfører fysiske aktiviteter, der overstiger deres individuelle evner. I dette tilfælde kan skjulte kroniske infektioner i kroppen - bihulebetændelse, tonsillitis, adnexitis mv. Bidrage til myokardiebeskadigelse; manglende ordentlig hvile mellem træning osv. Der er blevet fremlagt en række teorier om patogenese af myokardiodystrofi af fysisk stress: hypoxisk, neurodystrofisk, steroidelektrolyt.

Denne variant af myokardiodystrofi manifesteres hovedsageligt af generelle symptomer: svaghed, sløvhed, træthed, deprimeret humør, nedsat interesse for sport. Heartbeat, prikkende i hjertet, kan afbrydelser forekomme.

Climacteric myocardial dystrophy

Udviklet som følge af dyshormonale processer hos kvinder i alderen 45-50 år. Climacteric myocardiodystrophy manifesteres af smerter i hjertet af en pressende, stikkende eller smertefuld natur, der udstråler til venstre arm. Cardialgia er forværret på grund af "tidevandet", ledsaget af en følelse af varme, hjertebanken, øget svedtendens. Hjertesvigt i menopausal myokarddystrofi kan udvikle sig ved samtidig arteriel hypertension.

Diagnose af myokardisk dystrofi

Hos patienter med en myokardisk dystrofihistorie registreres sygdomshistorie eller patologiske sygdomme normalt ledsaget af vævshypoksisk syndrom og svækkede metaboliske processer. Objektiv undersøgelse af hjertet afslører uregelmæssig puls, muffling af hjertetoner, svækkelse af den første tone ved apex, systolisk murmur.

Elektrokardiografi registrerer forskellige arytmier, myokardielle repolarisationsforstyrrelser og et fald i myokardiumets kontraktile funktion. Gennemførelse af stress og farmakologiske test for myokardie dystrofi giver som regel negative resultater. Fonokardiografi registrerer ændringer i forholdet mellem varigheden af ​​elektrisk og mekanisk systole, udseendet af en galopperende rytme og systolisk støj på bunden og toppen, lydens hjerte lyder. Brug af ekkokardiografi bestemmes af udvidelsen af ​​hjertekamrene, ændring af myokardets struktur, fraværet af organisk patologi.

Den myopatiske konfiguration af hjertet, afsløret under brystradiografi, indikerer en dybfølelse af myokardiet. Scintigrafi giver mulighed for at evaluere metabolisme og myokardieperfusion for at identificere brændvidde og diffuse akkumuleringsdefekter som indikation for et fald i antallet af fungerende cardiomyocytter.

Hjertemuskelbiopsi anvendes i tvivlsomme tilfælde med ikke-informative ikke-invasive studier. Differentiel diagnose af myokarddystrofi udføres med iskæmisk hjertesygdom, myokarditis, atherosklerotisk cardiosklerose, pulmonal hjertesygdom, hjertesygdom.

Behandling af myokardisk dystrofi

Kombineret myokarddystrofibehandling består af behandling af den underliggende sygdom, patogenetisk (metabolisk) og symptomatisk behandling. I denne henseende bestemmes medicinsk taktik for myokarddystrofi ikke kun af en kardiolog, men også af smalle specialister - en hæmatolog, en otolaryngolog, en endokrinolog, en reumatolog, en gynækolog-endokrinolog, en sportslæge. Patienter anbefales sparsomt fysisk tilstand, udelukkelse af skadelige erhvervsmæssige virkninger, kontakt med kemikalier, alkohol og rygning.

Metabolisk behandling af myokardie dystrofi involverer administration af gruppe B vitaminer, cocarboxylase, ATP, kalium og magnesium præparater, inosin, anabolske steroider og andre lægemidler, som forbedrer metaboliske processer og ernæring af hjertemusklen.

I hjertesvigt er diuretika, hjerteglycosider indikeret; med arytmier - antiarytmiske lægemidler. I menopausal myokardisk dystrofi er HRT, beroligende og hypotensive lægemidler ordineret. Etiotrop terapi af tonsillogen myokarddystrofi kræver intensiv behandling af tonsillitis indtil tonsillektomi.

Prognose og forebyggelse af myokarddystrofi

Vendbarheden af ​​myokardieændringer i myokardie dystrofi afhænger af aktualiteten og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Resultatet af langstrømmende myokardiedyrofi er myokardiosklerose og hjertesvigt.

Forebyggelse af myokardiodystrofi er baseret på eliminering af aktuelle sygdomme under hensyntagen til alder og fysisk egnethed i sport, undgåelse af alkohol, eliminering af erhvervsmæssige risici, god ernæring, obligatorisk rehabilitering af infektionsfoci. Gentagne medicineringskurser ved kardiotrofisk terapi anbefales 2-3 gange om året.