Symptomer og behandling af aorta regurgitation i første grad

Aortaregurgitation er dysfunktion af aortaklappen, i hvilken klapperne ikke lukker tæt, hvilket fører til omvendt blodstrømmen i ventrikel af venstre kammer af aorta under hjerte afslapning. Hovedårsagerne til denne sygdom omfatter - endocarditis, medfødt bicuspid ventil i form af bygninger, bindevævssygdomme og mere. Det er muligt at diagnosticere en sygdom ved hjælp af instrumentelle metoder, især ekkokardiografi.

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

Artiklen vil i detaljer beskrive sygdommens symptomer, kategorierne af udviklingen af ​​ventilsygdomme samt behandlings- og lægeordiner for patienter med aorta-regurgitation. Når du læser artiklen, kan læseren have spørgsmål.

Portaleksperter giver gratis rådgivning 24 timer i døgnet.

Kommentere lægeundersøgelser og stille yderligere spørgsmål.

Tegn på sygdom

Aortisk regurgitation af 1. grad er en ret almindelig sygdom, der diagnosticeres hos mange mennesker, uanset køn og aldersgruppe. Argumenterede for, at sygdommen ikke er farlig for livet. Men er det så?

På billedet nedenfor kan du se, hvordan sygdommen ser ud.

Mange af vores læsere til behandling af hjertesygdomme anvender aktivt den velkendte teknik baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi råder dig til at læse.

Valvesygdom har to faser - akut og kronisk. I det første tilfælde ligner sygdommens tegn sig på hjertesvigt. I anden omgang fortsætter sygdommen uden symptomer i mange år. Med sygdommens progression forværres tilstandens sværhedsgraden, og følgende symptomer fremkommer:

• Lidt dyspnø under træning og motion.
• Åndenød, hvor en person kun føler sig komfortabel i en siddeposition.
• Åndenød om natten.
• Systematisk migræne.
• Hurtig hjerterytme.
• Smerte syndrom i brystområdet er diagnosticeret hos 7% af patienterne.
• Symptomer på endokarditis: vægttab, feber, anæmi osv.
• Dysfunktion i venstre ventrikelkammer.

Symptomatisk billede er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Som den kroniske proces fremskriver trykket i pulsen og øges under systole i arterierne. Med regelmæssig undersøgelse kan lægen reparere over tid, da impulsen i ventriklen øges og falder ned.

Figuren ovenfor giver visuel information om alle tegn på sygdommen.

Hvad angår årsagerne er i dette tilfælde de provokerende faktorer:

1. Unormal ventilstruktur på grund af medfødt defekt. I medicin anses en sådan manifestation for at være en individuel funktion. Behandlingen udføres ikke, fordi Afvigelse betragtes ikke som farlig.
2. Forskellige skader eller tidligere sygdomme, der påvirker vævskiftet. Hvis aorta regurgitation opstår efter en halsbetændelse eller skarlagensfeber, bør patienten gennemgå yderligere diagnostik for at forhindre reumatiske hjerte orgel.
3. Den inflammatoriske proces i sener ventiler, inkl. hul.

I den kroniske fase af sygdommen, kan lægen under palpation påvise sygdommen for systoliske karakteristika: tremor i hjerte- spidslegeme i halspulsårer. Dette skyldes det øgede slagvolumen og reduceret aortakryp under diastol. For fuldt ud at vurdere sygdommens sværhedsgrad bør du gennemgå en række prøver og bestå de relevante tests.

Diagnostiske metoder

Den primære diagnose er lavet ved en kardiologs aftale. Anamnese, undersøgelse af patienten og instrumentel diagnostik udføres. Disse omfatter:

1. Doppler-metoden, som giver dig mulighed for at identificere værdien af ​​strømmen af ​​regurgitation.
2. Todimensionel ekkokardiografi. Under diagnosen evalueres aorta-roten, funktionerne i ventilens anatomiske struktur og effektiviteten af ​​ventriklen i venstre kammer.
3. Ekkokardiografi gør det muligt at analysere sværhedsgraden af ​​sygdommen, identificere vegetationen og lave en prognose.

Figuren nedenfor viser billederne, som bestemmer sygdommens tegn under ekkokardiografi.

1. Radiografi af brysthulenes hulrum giver dig mulighed for at klassificere en stigning i hjertets volumen, aorta roten.
2. Koronograf. Sjældent anvendt som en diagnostisk metode, fordi den udføres umiddelbart før operationen.

Hvis sygdommen har en høj sværhedsgrad, så manifesteres symptomer som puffiness i lungerne i luftvejene og hjertesorgets mangel. I dette tilfælde kan man foretage studier med fysisk belastning for at analysere patologiens klinik. Denne metode kan også bruges, hvis der er tvivlsomme symptomer.

Efter at have studeret omhyggeligt Elena Malysheva's metoder til behandling af takykardi, arytmier, hjertesvigt, stenacordia og generel helbredelse af kroppen - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Hvordan man behandler sygdommen?

Den indledende behandling er som følger:

• Ændring af livsstil. Siden opstød i første grad ikke er farlig, læger anbefaler: aerob træning og sport i den moderate tilstand, hvilket reducerer psioemotsioanalnyh belastninger, jævnligt undersøges af en læge. Med denne ventil sygdom, fortsætter graviditet og fødsel normalt, men under tilsyn af en kardiolog.
• Behandling af samtidige sygdomme. Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen, så for at forhindre den videre udvikling af ventil sygdom bør du nøje overvåge dit helbred. Erhvervede sygdomme kan føre til forringelse og overgangen til trin 2 og 3. Hvis den akutte fase diagnosticeres, kræves protese. Ved risiko for infektion udføres antibiotisk profylakse.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den anvendte medicin. Hovedformålet med en sådan behandling er at sænke blodtrykket under systole og reducere regurgitation. Nifedipin, hydralazin, hæmmere og andre vasodilatorer er ordineret som lægemidler.

Terapi udføres i følgende tilfælde:

• Ventilbehandling tager lang tid, og der er tegn på ventrikulær dysfunktion i venstre kammer.
• Kirurgi er kontraindiceret, og der er hjerteårsager.
• For at gennemføre minimal terapi for at forbedre hæmodynamikken med udtalt tegn på hjertesvigt.
• Reducer sværhedsgraden af ​​symptomer med høj regurgitation, udvidelse af ventrikulær hulrum, men samtidig er patientudkastningsfraktionen normal.

På baggrund af det faktum, at der er en gunstig prognose hos patienter med en sygdom i første grad, er vasodilatorer ikke ordineret. De skal heller ikke tages til patienter med mindre eller moderat sværhedsgraden af ​​AR og med passende systole i ventriklen i venstre kammer.

For at udpege et kirurgisk indgreb er objektive indikationer nødvendige.

Disse omfatter patienter med aortaklappen. Samtidig tages der hensyn til kliniske manifestationer, dysfunktion af den systoliske tilstand af ventrikel i venstre kammer og andre operationer inden for kardiologi.

En softwarepakke med brug af udstyr udføres hos mennesker i mangel af et symptomatisk billede, men med en alvorlig form for en sådan sygdom. Og også hvis ejektionsfraktionen er mere end 50%, og der er dilatation af ventriklen.

Behandling af patienter med aorta regurgitation

Regelmæssigheden af ​​at besøge lægen og diagnosticere ventilen afhænger af sygdommens form og graden af ​​dens udvikling.

Patienter, der ikke har symptomer og funktionen af ​​ventrikulær systole, besøger normalt kardiologens kontor mindst en gang om året. En ekkokardiografisk undersøgelse udføres en gang hvert andet år.

Aortisk regurgitation, der forekommer uden tegn på sygdom, men i svær form og normal systole undersøges hvert halve år.

Instrumentdiagnostik udføres hvert år. Med manifestationen af ​​det symptomatiske billede og ændringer under træning udføres Echo KG straks uden at vente på den angivne periode.

Alle patienter skal gennemgå profylakse for at forebygge infektiv endokarditis. Patienter diagnosticeret med reumatisk defekt som et kompleks af foranstaltninger med det formål at reducere risikoen for tilbagefald.

I denne sygdom kan antihypertensive stoffer tilsættes til behandlingen. Dette skyldes højtrykket i aorta. Det er også kontraindiceret at engagere sig i professionel sport og tung belastning.

Yderligere oplysninger

Ved aortaklappen bør alle patienter overholde følgende anbefalinger:

• Handle på grundlag af instruktioner udstedt af din læge.
• Tag medicin på en tidsplan, fordi tilstrækkelig lægemiddelbehandling er nøglen til at forbedre sundheden og forsinke operationen.
• Et besøg på kardiologens kontor en gang hver 6. måned eller efter planen. Det hele afhænger af sygdomsgraden og behovet for instrumentel diagnostik.
• At reducere indtag af væsker i enhver form og salte produkter (herunder salt).
• For spørgsmål og nye teknikker rådfør dig med lægen.
• Ved planlægning af kirurgiske indgreb (herunder tandpleje) konsulter en læge.
• I tilfælde af ubehag skal du straks kontakte den pågældende specialist (øget dyspnø, astmatiske kvælningsangreb osv.).

Prognosen vil være gunstig, hvis du følger alle lægebehov. Hvad angår statistik, når dødeligheden ikke nå op på 5% årligt, hos patienter uden symptomer og normal venstre ventrikulær aktivitet. I tilfælde af angina pectoris og hjertesvigt øges risikoen for død med 20% om året.

Den værste udvikling blev fundet hos patienter i alderdommen, når regurgitation fortsætter sammen med iskæmi og med alvorlige symptomer.

Stor betydning for sygdomsforløbet og forudsigelse pålægger udstødningsfraktionens hastighed, størrelsen af ​​ventrikel i hjertets venstre hjerte som under systol og diastol.

Sammenfattende gennemgangen skal det understreges, at den årlige undersøgelse er af stor betydning ikke kun for patienter med hjertefejl, men også for raske mennesker. Faktisk er mange sygdomme i lang tid usymptomatisk uden at forstyrre den normale livsstil. Og tiden brugt diagnostik af kroppen giver dig mulighed for at forebygge sygdomme, og derfor tid til at starte behandlingen.

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (stikkende eller komprimerende smerte, brændende fornemmelse)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt.
• Konstant hoppetryk.
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige...
• Og du har taget en masse narkotika i lang tid, slankekure og ser på vægten.

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du gør dig bekendt med Olga Markovits nye teknik, som har fundet et effektivt middel til behandling af hjertesygdomme, aterosklerose, hypertension og vaskulær udrensning. Læs mere >>>

Tegn, omfang og behandling af aortaklappen

Aortisk regurgitation (AR) er en stigning i blodet i hjertebenet på grund af aortainsufficiens. Der er ingen præcise oplysninger om, hvor udbredt denne mangel er i svære og kroniske manifestationer. Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser er der data, ifølge hvilke denne tilstand er fundet hos mænd i 13% af tilfældene og blandt kvinder - i næsten 9%. I dette tilfælde manifesterede de fleste episoder i en mild grad.

Der er flere typer regurgitation. Den tilsvarende ventil er altid involveret i mitral, aorta og anden regurgitation. Der er forskellige grunde til problemer med lukningen. Aortisk regurgitation er resultatet af to hovedmekanismer, nemlig bladforstyrrelse og aortisk roddilatation. I sidstnævnte tilfælde udvides ringen, som ventilen er fastgjort til, så hullet bliver meget stort til intakte ventiler.

Hvis vi tager højde for et sammenligneligt volumen blod, der udbryder gennem en inkompetent venstre sidet hjerteventil, er aorta regurgitation altid forbundet med en stor belastning, der er placeret på LV. Dette observeres ikke i tilfælde af mitral regurgitation.

Blodet, som siver igennem en dårligt fungerende mitralventil i hulrummet, løfter forsigtigt den venstre ventrikulære arbejdsbyrde. Men blodet, som vender tilbage til LV gennem den problematiske aortaklaff, skal igen udvises i aorta, hvilket i høj grad øger arbejdsbyrden.

Selvfølgelig sker der ikke noget godt med mitral og nogen anden regurgitation, men sværhedsgraden er anderledes. På grund af denne forskel i mitral regurgitation fra aorta i sidstnævnte tilfælde er LV hypertrofi mere udtalt. Derudover bidrager det høje blodvolumen, som behandles af venstre ventrikel, til endnu større ekspansion.

grunde

Der var en tid, hvor aortaklappen var forbundet med reumatisme, som kan forekomme med eller uden mitral stenose. I vestlige lande er forekomsten af ​​reumatisme faldet, hvorfor årsagen er ændret

Kronisk regurgitation er blevet associeret med aorta rodsygdom, som påvirker aorta regionen placeret over ventilen. Aortitis er vigtig og kan være forbundet med nogle varianter af reumatoid arthritis og kan være en konsekvens af atherosklerose hos ældre.

AR kan være af to typer - akut og kronisk. Der er to første årsager til den akutte form:

• infektiv endokarditis;
• stratifikation af den stigende aorta zone.

Hvis vi taler om voksne, er moderat kronisk AR i de fleste tilfælde forårsaget af aortabicuspidventilen. Dette observeres især, når svær diastolisk arteriel hypertension er udviklet. I barndommen er den mest almindelige årsag til AR en ventrikulær septalfejl, som kombineres med mitralventil prolaps. I nogle tilfælde er aorta regurgitation forårsaget af seronegativ spondyloarthropati, syfilitisk aortitis, og også:

• arteritis Takayasu;
• supravalvulær aorta stenose;
• aorta dissektion;
• aneurisme i den thorakale aorta region;
• arthritis, som er forbundet med ulcerøs colitis og flere andre sygdomme.

Hvis regurgitation udvikler sig akut, øges diastolisk volumen dramatisk i venstre ventrikel. Der er ingen fuld udvikling af adaptive mekanismer. Det endelige diastoliske volumen med høj hastighed øges endda i højre ventrikel. Under disse betingelser udføres hjertearbejde forskelligt, da sammentrækningen af ​​myokardiale fibre er et derivat af længden af ​​fibrene. Udtømningen af ​​blod i aorta falder snart, fordi de kompenserende funktioner ikke er i stand til at danne i samme hastighed, med hvilke de negative ændringer forøges. Alt dette kan forårsage udvikling af lungeødem og kardiogent shock.

Ved kronisk regurgitation tændes kompensationsfunktionerne for hjerteaktiviteten i ekstreme forhold hurtigt, så tilpasningsprocessen begynder snart. Gradvist en stigning i diastolisk volumen. Ikke straks, men gradvist vender venstre ventrikel blodet ud, så hjertet valg er normalt.

Men ved kronisk regurgitation øges størrelsen af ​​hjertekaviteterne, selvom mængden af ​​denne proces med tiden ikke er så stor. Systoliske spændinger i hjertevæggene bliver stærkere, og som følge heraf udvikles venstre ventrikulær hypertrofi. Det er klart, at kompenserende funktioner ikke virker uendeligt, så frigivelsesmekanismerne vil stadig forringes, hvilket vil tale om dekompensationsstadiet.

Med aorta, mitral og anden regurgitation spiller etableringen af ​​årsagen en vigtig rolle i diagnosen og valg af behandling. På trods af at AR ikke er en sygdom, der altid er livstruende, er det nødvendigt at reducere alle mulige risici og konsekvenser. Til dette er det tilrådeligt at identificere tegnene i tide. Men er det så simpelt som det kan virke?

symptomer

Med mitral, aorta og anden regurgitation er der tegn, der hjælper med at identificere sygdommen, selvom de ikke altid vises. Ved akut regurgitation er det første symptom kardiogent shock. Dette skyldes det faktum, at myokardiet ikke kan klare et kraftigt forøget blodvolumen. I denne situation klager patienterne om følgende tegn:

• svaghed;
• lavt blodtryk
• åndenød og efterfølgende lungeødem.

Men med kronisk regurgitation af symptomer kan det ikke være lang tid. I perioden hvor der ikke er nogen symptomer, tildeles kompenserende funktioner til tilpasningsmekanismer. Dette betyder, at hjertekaviteterne gradvist øges, og venstre ventrikulær hypertrofi fremkommer. Interessant begynder tegnene at manifestere sig i det fjerde eller femte dusin af en persons liv. Det første symptom er i de fleste tilfælde åndenød. Samtidig er personen ikke så holdbar som før, astma begynder at manifestere sig.

Hvis aortisk regurgitation af 1 grad ikke manifesterer sig tydeligt og er fundet ved en tilfældighed under undersøgelsen, forekommer udviklingen af ​​angina pectoris i de senere stadier af sygdommen. Det kan endda ske om natten. I dette tilfælde er der følgende tegn:

• kold, klæbrig sved;
• mangel på luft
• frygt for døden.

Desværre forsøger mange patienter at blive behandlet alene eller ikke være opmærksom på farlige tegn overhovedet. Som følge heraf vokser sygdommen. Det er vigtigt at huske, at selvbehandling og uopmærksomhed for deres helbred kan føre til farlige konsekvenser.

Det er selvfølgelig bedst at blive undersøgt regelmæssigt. I dette tilfælde, selvom tegnene på mitral, aorta og anden regurgitation ikke manifesterer sig, vil alt blive afklaret under undersøgelsen. Dette vil gøre det muligt at starte behandlingen tidligere og minimere alle dårlige virkninger.

diagnostik

Der er flere diagnostiske metoder, der giver dig mulighed for at identificere problemer med aortaklappen:

• elektrokardiografi;
• Røntgen af ​​organerne i brystet;
• Ultralyd i hjertet.

Mange mennesker ved om en sådan metode som elektrokardiografi. Dens bedrift tager ikke meget tid, men det giver en masse oplysninger. Ikke desto mindre er det måske ikke nok at foretage en nøjagtig diagnose, for at identificere årsagen til sygdommen og foreskrive effektiv behandling.

Røntgenbilledet giver dig mulighed for meget godt at se en stigning i hjerte størrelse. Hvis regurgitation kombineres med aorta stenose, kan røntgenbilleder bruges til at detektere forkalkning af ventilklemmerne. Desuden bestemmes aneurysmal aortisk dilation, forstørrede venstre atriale dimensioner og nogle andre tegn.

Hvis ikke alle patienter røntgenstråles, anbefales en ultralydsscanning at udføres af enhver, der har AR eller er mistænkelig for det. Faktum er, at ekkokardiografi hjælper med at bestemme, hvordan udtalt hypertrofi i hjerteafdelingerne er. Det giver dig mulighed for at vurdere og bekræfte sværhedsgraden af ​​akut og kronisk regurgitation for at bestemme tilstanden af ​​centrale hæmodynamik.

Koronarangiografi anvendes normalt ikke i diagnosticeringsprocessen. Men det er ofte nødvendigt før operationen, selvom der ikke er angina. Dette skyldes det faktum, at der hos 20% af patienter med svær opkastning påvises alvorlig koronar hjertesygdom, hvilket kan være en indikation for samtidig kirurgisk behandling.

Ofte bestemmer patienterne selv hvilke diagnostiske metoder de har brug for, og hvad ikke. Er det rigtigt? Hvis der er en passende medicinsk uddannelse og erfaring på dette område, så lægen selv kan bestille en undersøgelse og endog behandling for sig selv, men han rådes alligevel. Men hvis situationen er anderledes, skal du kun lytte til lægenes kvalificerede mening.

Han foreskriver en undersøgelse baseret på historie, nuværende status, klager. Men at vælge placeringen af ​​undersøgelsen kan ofte være dig selv. Det kan være bedst at vælge en betalt læge klinik, der bruger moderne udstyr. Dette vil gøre diagnosen mere præcis, hvilket uden tvivl vil påvirke udnævnelsen af ​​en bestemt behandling.

behandling

I dag er effektive metoder til behandling af mitral-, aorta-regurgitation og dens andre manifestationer blevet udviklet. Igen behøver du ikke at trække dine egne konklusioner vedrørende behandling, da kun lægen har et komplet billede af personens tilstand, og han ved hvordan og hvornår man skal bruge en bestemt behandlingsmetode.

Hvis der opdages en akut AP, skal ventilen udskiftes uden forsinkelse. Til dette udføres en operation, hvor en ikke-arbejdsventil fjernes, og en kunstig, velfungerende analog er installeret. Efter en sådan operation ordinerer læger nogle medicin, herunder vasodilatorer, inotrope stoffer. Men sådanne operationer er altid forbundet med en høj risiko for komplikationer. Det kan ikke udføres hos patienter, der har lidt hjerteinfarkt og alvorlig LV-svigt.

Kronisk aorta regurgitation behandles i overensstemmelse med de symptomer, som patienten præsenterer. Hvis de forhindrer ham i at leve et helt liv, erstattes ventilen også af et driftsmiddel.

Hvis tegnene er mindre, skal personen reducere sværhedsgraden af ​​fysisk anstrengelse og undersøges regelmæssigt af en læge. Han kan udpege ham til at tage en vasodilator, som hjælper med at optimere LV-funktionen. Hvis der er ventrikulær svigt, kan diuretika og andre lægemidler ordineres.

Dem, der har en anden ventil installeret og endda patienter med AR, er det vigtigt at forebygge infektiv endokarditis. Forebyggende foranstaltninger omfatter brug af antibiotika, hvilket er særligt vigtigt at gøre med procedurer som:

• tandudvinding eller behandling;
• fjernelse af kirtlerne
• urinvejkirurgi;
• operationer på fordøjelseskanalen og så videre.

Som forebyggelse kan du tage antibiotika som ampicillin, amoxicillin, men lægen skal også ordinere dem.

Prognosen for sygdommen afhænger af den specifikke diagnose. Hvis regurgitation forekommer i anden eller tredje grad, og der ikke er nogen indlysende symptomer og LV dysfunktion, er prognosen gunstig. Ved den første grad af aortaventilinsufficiens er sandsynligheden for, at en person vil leve yderligere 10 år, 95%. Den mest ugunstige prognose gives for alvorlig regurgitation. Der er risiko for pludselig død som følge af LV-svigt, som er belastet af myokardisk iskæmi.

Tidlig diagnose og streng overholdelse af doktors anbefalinger er meget vigtige. Selv hvis en alvorlig grad af regurgitation er afsløret, behøver du ikke at fortvivle! Omhyggelig opmærksomhed på dig selv vil forlænge livet og gøre det vellykket!

Symptomer, behandling og prognose for aorta regurgitation

Aortisk regurgitation er et patologisk flow fra aorta tilbage i hjertet, som skyldes den ufuldstændige lukning af aortaklappen, som set i aortainsufficiens.

Typer af patologi

Aortisk insufficiens klassificeres på baggrund af mængden af ​​blodgennemstrømning fra aorta til hjerte. Der er 4 grader af denne patologi:

1. I grad: strålen går ikke ud over den udgående kanal i venstre ventrikel.
2. Grad II: strålen strækker sig til den forreste mitralventil.
3. Grad III: når niveauet af papillære muskler.
4. IV grad: kan nå væggen i venstre ventrikel.

Aortisk regurgitation er et tegn på ventrikulær insufficiens, som kan være akut og kronisk. Den akutte form af sygdommen fremkalder en hurtig krænkelse af hæmodynamik, og hvis en person ikke modtager rettidig lægehjælp, øges sandsynligheden for at udvikle kardiogent chok. Kronisk aortainsufficiens er karakteriseret ved fraværet af udtalt symptomer. Gradvist udvikling af dysfunktion i venstre ventrikel, udløst af stagnation af venøst ​​blod i den lille cirkel. Det påvirker også koronararterierne og nedsætter diastolisk blodtryk. Kronisk aortaopkastning fører til en gradvis reduktion i ventrikulær kontraktilitet.

grunde

Kronisk form forårsaget af:

• Aortisk ventilpatologi:
  • gigt;
  • bakteriel endokarditis;
  • autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • aterosklerose;
  • alvorlige kiste skader
  • sygdomme i mave-tarmkanalen: Whipple's sygdom, Crohns sygdom;
  • ventilskade, der er opstået som en bivirkning af nogle lægemidler;
  • slid ventil bioprostese.
• Patologi af den stigende aorta og dens rod:
  • udvidelse af aorta rot i ældre;
  • aortitis forårsaget af syfilis;
  • hypertension;
  • psoriasis;
  • ufuldkommen osteogenese;
  • Reiter's syndrom;
  • Behcet's sygdom;
  • Marfan syndrom;
  • cystisk medionekrose af aorta.

Akut aortaventilinsufficiens udløses også af en læsion af ventilen, rod og stigende aorta. Årsagerne til patologi omfatter:

• alvorlige kiste skader
• infektiv endokarditis;
• ventil dysfunktion;
• aorta aneurysm dissektion;
• paraprostetisk fistel.

symptomatologi

Kronisk aortainsufficiens manifesterer sig, når en persons venstre ventrikulære funktion er nedsat. symptomer:

• åndenød (først observeret kun under træning, og i roen indikerer sygdommens progression);
• bradykardi, oftest om natten
• angina (mindre).

Den akutte form af sygdommen er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• alvorlig åndenød;
• besvimelse;
• brystsmerter
• knæfald.

Akut aorta regurgitation, der forekommer i ventrikulær insufficiens, har lignende symptomer med aorta dissektion. Derfor, hvis en person har ovenstående symptomer, har han brug for akut hjælp fra læger.

Der er også symptomer, der indikerer aorta-ventilinsufficiens:

• rytmisk forandring (pulsation) af farve af tungen, ganen, mandler og negleplader;
• indsnævring af eleverne, skiftevis med deres ekspansion;
• udtalt puls i de tidsmæssige, carotide og brachiale arterier;
• hudfarve.

Hvis en person har fundet lignende symptomer i sig selv, skal han konsultere en kardiolog. Aortisk insufficiens, som enhver anden sygdom i hjertet og blodårene, skal diagnosticeres rettidigt.

diagnostik

Moderne forskningsmetoder hjælper ikke kun med at foretage en præcis diagnose, men også for at bestemme sygdomsgraden. Hvis der er mistanke om aortisk opkastning og aortainsufficiens, skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

1. Elektrokardiogram: kun informativ til alvorlig sygdom.
2. Fonokardiogram: Hørte diastolisk støj efter den anden tone.
3. Radiografi af hjertet: afslører en forøgelse af organets størrelse på grund af udvidelsen af ​​venstre ventrikel og udvidelse af den stigende del af aorta.
4. Ekkokardiografi: Den mest informative diagnostiske metode.
5. Aortografi: Graden af ​​regurgitation er bestemt.
6. Kateterisering: evaluering af bølge af regurgitation og lungekapillærtryk (i studiet af de rigtige sektioner), vurdering af amplitude af pulstrykket (venstre sektioner).

behandling

Hvis en person har en akut form for aortainsufficiens, er en akut udskiftning af aortaklappen angivet. Dette er en åben hjerteoperation, der involverer fjernelse af den berørte ventil og implantationen af ​​dets kunstige, fuldt fungerende analog. Efter operationen vises modtagelse:

• vasodilatorer;
• inotropiske stoffer.

Ventiludskiftningsoperationen har stor risiko for komplikationer. Personer med myokardieinfarkt og svær venstre ventrikulær insufficiens har ikke det.

Behandling af kronisk aortainsufficiens afhænger af symptomer, som patienten oplever. Hvis manifestationer af sygdommen forstyrrer det normale liv, er en person vist at erstatte aortaklappen.

Med mindre symptomer på sygdommen, bør en person reducere intensiteten af ​​fysisk anstrengelse og regelmæssigt besøge en kardiolog. For at optimere funktionerne i venstre ventrikel, kan lægen ordinere en vasodilator. Når ventrikelsvigt kan også blive ordineret diuretika (Veroshpiron, Veroshpilakton) og inhibitorer af angiotensin-omdannende enzym-inhibitor (lisinopril). Ved en sådan diagnose anbefales det ikke at tage beta-blokkere i en stor dosis.

For patienter med denne sygdom og dem, der har gennemgået en operation ved implantation af en kunstventil, er det yderst vigtigt at forebygge infektiv endokarditis. Dens essens ligger i at tage antibiotika, især med følgende medicinske procedurer:

• behandling og udvinding af tænder;
• fjernelse af kirtler og adenoider
• kirurgi i urinvejene eller prostatakirtlen;
• operationer på organerne i mave-tarmkanalen.

Forebyggelse af infektiv endokarditis giver stoffer:

Antibiotika er taget strengt i henhold til ordningen, der er malet af lægen.

Stigningen i intensiteten af ​​symptomer på aortainsufficiens er en indikation for abort.

Prognose og anbefalinger

Hvis en person har aortisk regurgitation II (III), fortsætter sværhedsgraden uden tegn, og dysfunktion af venstre ventrikel er fraværende, så vil prognosen være gunstig. For patienter med grad 1 af aortaklave insufficiens kan sandsynligheden for 10 års overlevelse nå 95%, med II (III) - 50%. Den mest ugunstige prognose for patienter med svær, IV-grad, aortisk regurgitation. Manglende venstre ventrikel, belastet af myokardisk iskæmi, øger sandsynligheden for en pludselig død.

Personer med mindre aorta regurgitation er vist at blive observeret af en kardiolog og at udføre et årligt ekkokardiogram. En lignende anbefaling er også relevant for patienter med svær aortainsufficiens, som går ud på baggrund af den fulde funktion af venstre ventrikel. Hvis der er diagnosticeret aorta rot forstørrelse, anbefales det at overvåge patologens omfang mindst en gang om året. En sund livsstil anbefales til patienter: undgå alkohol og rygning, kontrollere kropsvægt, undgå stress og overarbejde, moderat motion.

Diagnose og behandling af aorta regurgitation

Aortisk regurgitation er en hæmodynamisk lidelse, som består i ufuldstændig lukning af aortaklappen, hvilket resulterer i unaturlig blodgennemstrømning fra aorta tilbage til venstre ventrikel under afslapning af hjertet (diastolfase). Regurgitation på aortaklappen er ikke en uafhængig sygdom, men en funktionel funktionsfejl i ventilapparatet, som opstår på grund af andre sygdomme og patologiske tilstande.

grunde

Følgende faktorer kan forårsage aortisk regurgitation:

• Infektiv endokarditis;
• Reumatiske sygdomme;
• Aterosklerotiske ændringer;
• Cardiosklerose på baggrund af myokardieinfarkt;
• Autoimmune sygdomme (akut reumatisk feber, lupus, reumatoid arthritis, etc.);
• Medfødte anomalier (aortaklapp af to, ikke tre cusps eller en stærk defekt i interventricular septum);
• Syfilitisk læsion af ventiler;
• Trauma til brystområdet (på grund af brud på muskelfibre);
• Nederlaget for hjertets aortaventil myxoma.

kredsløbssygdomme dynamik

Hvad sker der inde i kroppen med en unormal blodgennemstrømning og hvad indebærer det?

1. Blod på tidspunktet for diastol i hjertet i et bestemt volumen (afhængigt af graden af ​​regurgitation) går tilbage til venstre ventrikel (LV). Så der er blod på samme tid, som strømmer fra venstre atrium, og det returnerede blod, dvs. det totale blodvolumen øges.
2. På grund af disse ændringer er der et øget tryk på LV væggen, som senere kræver mere kraft til at skubbe blod ind i systolen.
3. Udvidelse (på grund af stort blodvolumen) og venstre ventrikulær hypertrofi (kompenserende respons) udvikles.
4. I fremtiden kan det føre til relativ mangel på mitralventilen (bicuspidventil mellem venstre atrium og samme ventrikel) og overbelastning af venstre atrium.

Gradsklassifikation

Afhængig af længden af ​​regurgiteringsstrålen er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af aorta regurgitation:

• aortisk regurgitation af 1 grad (ubetydelig eller ellers kaldes den applaped) - kendetegnet ved en strålelængde på op til 5 mm fra aorta ventil cusps;
• aortisk regurgitation 2 grader (gennemsnit) - strålen når 5-10 mm, når mitralventilen;
• aortisk regurgitation af 3 grader (udtalt) - jet med en længde på mere end 10 mm.

Derudover er det sædvanligt at allokere 4 grader af aorta regurgitation baseret på mængden af ​​blod kastet tilbage til LV:

1. 1 grad - minimal regurgitation, er ikke mere end 15% af det totale blodvolumen;
2. 2 grader - mængden af ​​blod der regurgiteres er 15-30%;
3. 3 grader - mængden af ​​regurgiteret blod er 30-50%;
4. 4. grad - mere end halvdelen af ​​det samlede volumen vender tilbage til venstre ventrikel.

symptomer

Kliniske manifestationer vil variere afhængigt af om akut aortisk regurgitation har udviklet sig eller er det en kronisk proces.

Akut regurgitation

Skader på brystet, dissektion af den stigende del af aorta eller infektiv endokarditis kan forårsage en akut tilbagesendelse af blod. Denne situation medfører en kraftig stigning i diffus reflektans (end-diastolisk volumen) i LV og RV hulrummet. Kontraktil funktionen af ​​hjertet, dvs. hjertemængden falder kraftigt, fordi kompenserende reaktioner kan ikke forekomme og dannes på så kort tid.

Symptomer vil være som følger:

• Skarp blomst af huden;
• Alvorlig svaghed;
• Trykfald
• Åndenød.

Ud over tegn på hjertesvigt er der stagnation i lungerne og ødem, som er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• Vanskelig og støjende vejrtrækning;
• Hoste med skummende slim, blodstrimler er mulige;
• Lip cyanose;
• Døve hjerte lyder;
• I lungerne høres våde raler i alle felterne.

Kronisk aorta regurgitation

I dette tilfælde har denne patologi i lang tid (mere end 10 år) ikke følt sig, da alle mekanismerne forekommer gradvist. Kroppen i lang tid kan kompensere for de eksisterende ændringer i blodets hæmodynamik.

Når tilpasningsmekanismer ikke kan klare, opstår følgende klager:

• Åndenød når man går
• Smerter i brystet bag brystet (som angina).

Derudover vil følgende objektive symptomer blive observeret:

• Bleg hud;
• Rystning af hovedet, hvilket svarer til pulsationen;
• Auscultation: II tone over aorta vil blive forstærket, kan gøre en klappende lyd;
• Højt systolisk og lavt diastolisk blodtryk, dvs. højt puls tryk
• Styrkelse af den apikale impuls over LV;
• Fremspringet af brystet til venstre på grund af LV hypertrofi og bryst tilbagetrækning i brystbenet;
• Synlig arteriel pulsering:
  • carotidarterier eller "dansende karotider";
  • pulsering af kapillærer på neglen (Quincke symptom);
  • pulsation af uvulaen eller Müller's symptom;
  • pulsering af leveren
  • pulsation af milten (et symptom på Gerhard);
• Endnu et fænomen kan observeres: Flintens støj før en systole, som høres i området af det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet.

diagnostik

Prædiagnose kan mistænkes på baggrund af patientklager og fysisk undersøgelse.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​regurgitation på aortaklappen udføres følgende forskningsmetoder:

1. EKG. Ikke-specifikke tegn vil blive observeret på kardiogrammet: venstre ventrikulær hyperfunktion (afvigelse fra EOS til venstre og en stigning i z. R i højden, som observeres i venstre brystkasse) og mulige iskæmiske ændringer i myokardiet (ST-depression eller z-inversion).
2. Røntgenundersøgelse af brystets organer. Samtidig bliver den forstørrede størrelse af hjertet visualiseret, det ligner en "boot" eller "duck". Calciumaflejringer på ventilfolierne og den stigende aorta, aorta-aneurisme i den stigende del og en stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel kan også bestemmes.
3. ECHO-KG, eller ultralyd i hjertet. Denne undersøgelsesmetode er den mest afslørende, især ved brug af Doppler.

Så ifølge resultaterne af ekkokardiografi kan du få følgende data:

• Aortisk rodbredde;
• LV hypertrofi;
• Selvfølgelig er diastolisk volumen J;
• Tilstedeværelsen af ​​perikarditis;
• Aorta aneurisme
• Mængden af ​​blodanalyse i LV og andre.

Frekvensen af ​​ECHO-KG:

1. Så hvis en patient er diagnosticeret med aorta-regurgitation i klasse 1, er han bekymret for, hvad det er. I dette tilfælde er den lokale injektion af blod ind i hulrummet i venstre ventrikel meget lille, og dette påvirker ikke livets kvalitet. Hvis sygdomsforløbet ikke er symptomatisk, og størrelsen på LV og dens funktion inden for det normale område, bør ultralyd i hjertet udføres en gang om året.
2. Hvis der er kliniske manifestationer og / eller objektive ændringer i LV (selvfølgelig er den diastoliske størrelse 60-70 mm) - 2 gange om året.
3. KDR i en venstre ventrikel mere end 70 mm - indikationen for retningen efter høring af hjertekirurgen.

Hvis de oplysninger, der er opnået med ultralyd i hjertet med Doppler, ikke er nok, kan du ty til:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• radionuklidangiografi;
• hjerte kateterisering.

behandling

Aortisk regurgiteringsterapi har to hovedmål:

1. For at forhindre udvikling af komplikationer - hjertesvigt og patientdød.
2. Forbedre kvaliteten af ​​hans liv.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling har til formål at reducere niveauet for CAD (systolisk blodtryk) og reducere mængden af ​​tilbageflow.

Narkotika, der er effektive i denne sag, er vasodilatorer af forskellige grupper:

- calciumkanalblokkere (nifercard)

Medikamenter er angivet i følgende tilfælde:

1. Der er kontraindikationer til kirurgisk behandling eller uvilje hos patienten til at ty til kirurgisk behandling - medicin er ordineret i lang tid.
2. Udtalte manifestationer af hjertesvigt eller alvorlig regurgitation inden kirurgisk behandling indikeres ved en kort kursus.
3. Udtrykte kliniske manifestationer, dilatation af venstre ventrikel, men FV er normal - det er ordineret til at bremse progressionen.

Indikationer for kirurgi:

1. Patienter med EF mindre end 55%, LVL DAC mere end 55 mm, LV LVDR mere end 75 mm, selv uden synlige manifestationer.
2. Alvorlige symptomer (tegn vises dagligt med en belastning eller udførelse af en særlig belastningstest).
3. Signifikant udvidelse af LV-hulrummet selv med en normal udstødningsfraktion.
4. Planlægning til andre operationer på hjertet og skibene.

outlook

Prognosen bestemmes afhængigt af graden af ​​udviklet regurgitation og form.

Så i tilfælde af en akut form for aorta regurgitation er der høj sandsynlighed for, at patienten dør.

For det kroniske kursus er prognosen gunstigere: 75% lever mere end 5 år, og mere end 10 år lever mere end halvdelen af ​​alle patienter. Men hvis en sådan komplikation som stenocardi er udviklet, sker patientens død allerede efter 4 år, og med tegn på hjertesvigt reduceres denne periode til 2 år.

Hvad er valvular regurgitation, diagnose og behandling

Regurgitation betyder bevægelsen af ​​et væske er det modsatte af det normale. For det kardiovaskulære system er dette fænomen forbundet med blodbevægelsen og er karakteristisk for både hjerteventiler og karrene. Situationen for blodregulering i hjerteventiler afhænger af hvilken ventil der påvirkes og forekommer enten i systol eller diastolfasen.

Ventilhjertefejl omfatter en gruppe af hjertemæssige abnormiteter forårsaget af morfologisk eller funktionel skade på valvulærapparatet. Ændringer kan isoleres og påvirke en ventil eller erhverve en generaliseret karakter og ramme flere ventiler.

Valvepatologi kan manifesteres ved deres stenose, insufficiens eller i nogle tilfælde en kombination af disse lidelser.

Hvad er aorta regurgitation?

Dette forklares ved det faktum, at den væsentligste manifestation af denne defekt vil være tilbagestrømningen af ​​blod ind i hulrummet i venstre ventrikel under hjertediastolen forårsaget af ufuldstændig lukning eller fuldstændig lukning af semilunarventiler.

Regurgitation hos mænd er mere almindelig end hos kvinder. Hyppigheden af ​​forekomst af patologi stiger med alderen. Imidlertid er AR forårsaget af overtagne reumatiske defekter, mere almindelig hos unge patienter.

Aortisk regurgitation 1 grad - hvad er det

Regurgitation af aortaklappen 1 grad indebærer tilstedeværelsen af ​​en minimal returbølge, som ikke ledsages af dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme og kræver ikke specifik behandling.

En sådan omvendt bølge detekteres, når der udføres farvedoppersonografi og benævnes en returbølge, som ikke strækker sig ud over den udgående kanal i venstre ventrikel (LV).

Minimal mitral regurgitation - hvad det er

Trivial (minimal) mitral regulering (PG) kan forekomme hos tre procent af raske mennesker og være en variant af den enkelte norm. En sådan omvendt strøm ledsages ikke af dannelsen af ​​signifikante hæmodynamiske lidelser og fører ikke til udviklingen af ​​en volumenoverbelastning af det venstre ventrikulære hulrum.

Mitral regurgitation 1 grad - hvad er det

En sådan PG, såvel som minimal aorta og mitral, kræver ikke behandling. Patienter med en lille omvendt bølge anbefales at gennemgå regelmæssige rutineundersøgelser og undgå alvorlig fysisk overbelastning.

Progressionsgraden for erhvervede hjertefejl i reumatisme, endokarditis mv. Har tilstedeværelsen af ​​sådanne ændringer en ringe virkning.

Årsager til aorta regurgitation

KA-mangel er opdelt i reumatisk og ikke-reumatisk (dette omfatter også degenerative former for RG. Hos yngre patienter er RG på aortaklappen normalt forbundet med:

• erhvervet reumatiske hjertesygdomme og kombineret med aorta stenose, mitral ventil sygdom (mitral regurgitation);
  
• medfødt toskallet KA (normalt tricuspid).

Udover reumatisk hjerteskader spiller arteriel hypertension med hyppige hypertensive kriser en vigtig rolle i dannelsen af ​​en returbølge. En signifikant stigning i blodtrykket bidrager til udvidelsen af ​​aorticoten, hvilket bidrager til udviklingen af ​​CA-mangel.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​RG er opdelt i dysfunktionerne af AC og dens rodpatologi.

Ventil dysfunktioner omfatter:

• fosterskader KA (tofoldet eller firefoldet) ledsaget af ufuldstændig lukning af semilunarventiler eller prolapse (ved at bøje dørene). Hos børn er den mest almindelige årsag til medfødt alvorlig regurgitation betragtes som Fallot's tetrad, ventilhyperplasi hos LA (lungearterien), signifikante mangler i septumet;
  
• erhvervede defekter af reumatisk natur, der opstår som en komplikation af overført streptokokinfektion (streptokok-tonsillitis). Denne gruppe af defekter, der fører til AP indbefatter fibrose af ventilerne, deres rynke, vedhæftning eller forkortelse.

Erhvervede defekter, der ledsages af WG, omfatter:

• hæmodynamiske lidelser efter overført infektiv endokarditis og valvuvitov (inflammatorisk læsion af cusps og endokardium);
  
• forkalkning (som følge af forkalkning forekommer degenerativ skade på CA (ofte kombineret), og der er oprydning af mitralventilen og CA i en alvorlig grad;
  
• myxomatøs degeneration karakter (myxomatøs degeneration - en deformation af klapperne, hvilket resulterer i deres strækning og fortykkelse, forstyrrer deres fulde lukning og giver anledning til mitral WG);
  
• skade på ventiler på grund af systemiske sygdomme, ledsaget af skade på bindevæv og autoimmune patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan nedsat hæmodynamik forekomme med udviklingen af ​​lupus endocarditis Liebman-Sachs. Også dannelsen af ​​en tilbagegående bølge af blod kan være forårsaget af skader på valvulærapparatet hos patienter med Marfan syndrom, reumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis.
  
• traumatiske, giftige, medicinske læsioner af ventilerne;
  
• syfilitisk aortitis;
  
• aaktoarteritis Takayasu.

Patologier af aorta rod, der fører til WG, omfatter:

• aneurisme;
• root ekspansion på baggrund af arteriel hypertension;
• skade på kardiovaskulærsystemet ved syfilitisk aortitis
• Ehlers-Danlos syndrom (arvelig skade på bindevævet på grund af defekt kollagen syntese);
• dilatation af CA-ringen hos patienter med Marfan syndrom;
• Reiter syndrom, der udvikler sig med gonokok eller chlamydial infektion;
• stumme brystskader.

Funktioner af sygdommen

Fornemmelse af venstre halvdel af hjertet (mitral og aortisk regurgitation) er sædvanligvis farligere end opkastning på ventilen i pulmonal arterie eller tricuspidventil. Dette skyldes det faktum, at mitral- og aortaklafferne opererer ved relativt højt tryk, så selv minimal overbelastning eller skade på dem bidrager til udviklingen af ​​svær WG.

Undtagelsen er pulmonal regurgitation, som udviklede sig mod baggrunden af ​​lunghypertension.

Hvad er den største fare for sygdommen

Progressiv AR fører til:

• volumetrisk overbelastning LV,
• dannelsen af ​​hjertesvigt (HF),
• dilatation af venstre ventrikel,
• kardiogent shock
• stagnation i lungerne
• lungeødem
• ventrikulære arytmier,
• LV systolisk dysfunktion.

Hvordan er hypertension

På grund af den forringet evne halvmåneklappen Spidser til fuld lukning og obstruktion af tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel (LV), udvikling af blod baglæns bølge starter umiddelbart efter lukning af partielle klapper i hjertets diastole fase.

Varigheden og intensiteten af ​​returbølgen afhænger direkte af:

• sværhedsgraden af ​​ventilens defekt
• trykgradient mellem aorta og LV;
• Varigheden af ​​diastolfasen.

WG fører til signifikante hæmodynamiske lidelser, og både central og perifer blodgennemstrømning lider.

Sygdomsklassifikation

• akut og kronisk;
• reumatisk og ikke-reumatisk
• associeret med patologier i koronararterien, rod eller stigende del af aorta.

Ved sværhedsgrad er RG opdelt i fire grader baseret på volumenet af den omvendte bølge og dens længde:

Der er også en AP-klassificering baseret på ECHO-CG-data i henhold til ACC / ANA-kriterierne (American Heart Association):

Forskelle i kronisk og akut regurgitation

Udviklingen af ​​akut CA-mangel på kort tid fører til dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.

Overdreven diastolisk tryk i LV hulrum bidrager til:

• øget tryk i lungerne;
• tilsætningen af ​​diastolisk mitral WG;
• lungestagnation.

I kronisk AP udledes en del af det effektive EI tilbage i hulrummet i venstre ventrikel og dets alvorlige volumenoverbelastning. Som et resultat af denne proces udvikler ekscentrisk LV hypertrofi kompenserende.

Endvidere er de myokardiale kompenserende kapaciteter udmattede, væggene i LV'en udtyndes og udvikles:

• dilatation af LV hulrummet;
• et kraftigt fald i udstødningsfraktionen og CB (hjerteudgang).

Symptomer på AR

• udtalt pulsering på store aorta trunks;
• "Dance carotid" (synlig pulsering på carotidarterierne);
• pulsering af eleverne;
• besvimelse;
• blød og cyanotisk skygge af huden;
• forstørret lever
• Hjulets forskydning grænser til venstre;
• Udseendet af diastolisk støj i 2. intercostal plads til venstre;
• brystsmerter.

Specifikke kliniske symptomer omfatter:

Akut AP kan manifestere som de vigtigste symptomer på HF og kardiogent shock.

For kronisk AR, ud over de vigtigste specifikke symptomer, karakteriseret ved:

• gradvis udvikling af CH;
• takykardi og rytmeforstyrrelser;
• udseendet af åndenød (først med fysisk belastning og derefter i ro);
• tilsætningen af ​​hjerteastma og lungeødem;
• hjertesmerter af den type stenokardi;
• en signifikant stigning i systolisk og lavere diastolisk tryk
• udvikling af LV dysfunktion ved systolisk type.

Diagnose af AR

Behandling AR

Terapi tager sigte på at eliminere sygdommen, der forårsagede AR og korrigere hæmodynamiske lidelser.

I det kompenserede, asymptomatiske stadium bør patienter undgå overdreven fysisk anstrengelse og rygning. Viser moderat fysisk belastning, svømning, går i frisk luft, en kost med øget forbrug af friske frugter og grøntsager.

For reumatisk feber anbefales en behandling af profylaktisk antibiotikabehandling (penicilliner eller hvis kontraindikationer er indiceret - azithromycin) i 10 år efter reumatisk feber. Hvis der er stor risiko for hæmodynamiske forstyrrelser, holdes forebyggende kurser for livet.

Hypertensive lægemidler ordineres til patienter med arteriel hypertension.

Hos patienter med kronisk AR indikeres inhibitorer af angiotensin-konverterende enzym for at forbedre LV-funktionen. Når CH er vedhæftet, foreskrives præparater af hjerteglycosider, diuretika.

Prognose af sygdommen

For patienter med mindre AP og asymptomatisk over prognosen er gunstig.

Med et kompenseret kursus og overholdelse af den foreskrevne behandling kan sygdommen vare i lang tid uden fremskridt. Den gennemsnitlige overlevelse er fra tyve til tredive år, så prognosen kan betragtes som relativt gunstig.

• LV dysfunktion, uden operativ behandling, overstiger den gennemsnitlige overlevelsesrate ikke fire år;
• hjertesvigt - omkring to år.

Hos patienter med akut AP er døden fra alvorlige rytmeforstyrrelser, hjertesvigt eller kardiogent shock mulig.