"Universal Medicine": Alt om metaboliske produkter

Metaboliske stoffer er en af ​​de mest repræsenterede grupper af stoffer. Deres primære formål er at forbedre forskellige metaboliske processer i menneskekroppen. Men denne definition er så generel, at den er fuldstændig uforståelig fra den, hvilke processer de forbedrer, og hvordan. Den ideelle medicin bør trods alt være nøglen til lås: at behandle en bestemt sygdom eller at kontrollere en bestemt proces (reducere tryk, udvide bronkierne og lette vejrtrækningen, stop iskæmisk smerte i hjertet osv.). MedAboutMe forsøger at håndtere hele vifte af stoffer fra gruppen af ​​stofskifteholdige stoffer og finde ud af, hvad deres virkelige effektivitet og sikkerhed er.

Hvad er metaboliske midler

Det er svært at finde pålidelige og nøjagtige oplysninger på internettet om, hvad nøjagtigt metaboliske stoffer er, og hvad deres virkningsmekanisme er. Søgeresultaterne er primært reklamer for forskellige stoffer, som ifølge producenterne forbedrer tilstanden af ​​alle organer og væv i kroppen og er næsten uden bivirkninger. Der er ingen klar klassificering. Indikationer for optagelse og virkningsmekanisme for hver medicin er individuelle, derfor er det umuligt at afgøre, hvad kontingent af mennesker de har brug for, og hvilke sygdomme der faktisk behandles.

Så metaboliske stoffer er en gruppe af lægemidler, som hver især virker på sin egen måde, og i hver specifik klinisk situation kan lægen vælge den mest passende mulighed for patienten. Nogle stoffer har en antihypoksisk virkning og øger kroppens modstand mod iltstød, andre forbedrer transporten af ​​glucose eller fedt, andre påvirker cellemembranets struktur og metabolisme inde i cellen.

Hvad er de metaboliske midler

Listen over stoffer fra den metaboliske gruppe er enorm. Den generelt accepterede klassifikation eksisterer ikke som nævnt ovenfor. Årsagen er, at hver af dem har en unik struktur, virkningsmekanisme og indikationer for brug.

De mest almindelige stoffer fra den metaboliske gruppe er Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronat, Carnitin, Coenzym Q10, Berlition, Inosin, Cobamid, Lipamid, Methionin, ATP osv. Dette er ikke en komplet liste, faktisk er der flere dusin af sådanne stoffer. De fremstilles af forskellige lægemiddelvirksomheder (i de fleste tilfælde indenlandske) i flere former: tabletter, opløsninger til intramuskulær og intravenøs administration. Det skal bemærkes, at amerikanske og europæiske læger er ret cool om stoffer fra gruppen af ​​stofskifteholdige stoffer på grund af den store tvivl om deres effektivitet. Samtidig er disse stoffer i Rusland meget populære.

Hvad er metaboliske agens rolle

Faktisk er udtrykket "forbedret metabolisme" meget fristende for potentielle apotekskunder, da der er en stor kategori af mennesker, der er sikre på, at de har reduceret det og uden bevis. Blødheden af ​​den kliniske virkning og den næsten fuldstændige mangel på bivirkninger gør disse stoffer meget populære. Dette kan også forklare, at prisen for de fleste af dem er ret stor. Men hvad er effekten af ​​disse retsmidler?

Metabolismenes rolle i medicin kan defineres som biprodukt og tonic. Nogle af disse stoffer, for eksempel Meldonii, Actovegin, Trimetazidin og andre, deltog i kliniske undersøgelser, men deres bevisniveau overstiger normalt ikke gennemsnittet (i enkle termer - det hjælper nogen, nej - resultatet kan ikke distribueres til en bred kreds af mennesker). På den baggrund viser det sig, at virkningen af ​​sådanne lægemidler er temmelig usikker, det kan ikke udelukkes, at det eksisterer, men der er ikke noget pålideligt bevis for dets eksistens.

Hvad er indikationerne for at ordinere metaboliske lægemidler?

I princippet er der indikationer for brugen af ​​metaboliske lægemidler til enhver person i alderen over gennemsnittet. De fleste af de indikationer, der beskrives i vejledningen til medicinsk brug af disse lægemidler, er ganske subjektive. For eksempel:

• Alderdom
• Kroniske sygdomme i indre organer (bugspytkirtlen, leveren, nyrerne, tarmene osv.)
• Vegetabilsk dystoni, dyscirculatory encephalopathy, konsekvenser af cerebral kredsløbsforstyrrelser, polyneuropati, herunder diabetiker.
• Perifere vaskulære sygdomme (arterier, vener).
• Trophic hudlidelser, bedårer, sår.
• Myokardisk dystrofi, koronar hjertesygdom, kranspulsskader.
• Kronisk træthedssyndrom mv.

Således vil næsten alle være i stand til at identificere indikationerne for at tage metaboliske stoffer. Dette forklarer deres store popularitet.

I hvilke tilfælde er brug af metaboliske lægemidler berettiget.

I betragtning af at disse lægemidlers rolle kan beskrives som hjælpestoffer, bør disse lægemidler være lægemidler i anden linje. Ingen af ​​dem anvendes til akutpleje eller i den akutte periode af sygdommen.

For eksempel bruges narkotika, der bruges til at styrke hjertemusklen (Mexicor, Preductal) aldrig i det akutte stadium af myokardieinfarkt eller i hypertensive kriser. Til dette er der stoffer med en påvist virkning (antihypertensiv, antianginal, opløst blodpropper og blodfortynding). Og efter stabilisering af tilstanden gav velvalgte terapi af den underliggende sygdom (hjertemuskets iskæmi eller hypertension) metaboliske midler også som en yderligere behandling.

Situationen ligner andre sygdomme (akut cerebrovaskulær ulykke, diabetes mellitus, vaskulære sygdomme, nyresygdom osv.). Til at begynde med skal lægen vælge effektive lægemidler, som ville opretholde en stabil tilstand hos patienten og minimere sandsynligheden for eksacerbationer så meget som muligt. På denne baggrund, som en yderligere behandling (for at berolige patientens mentale tilstand), ville han blive ordineret medicin til at "forbedre stofskiftet."

Metabolisk og placebo effekt

I medicin er der sådan en placebo-effekt. Han forklarer det positive resultat i behandlingen af ​​forskellige sygdomme efter brug af lægemidler med lav effekt eller "dummy". Da bevismateriale af de fleste af de eksisterende metaboliske stoffer er praktisk fraværende, kan det ikke udelukkes, at nogle af dem kan klassificeres som ubrugelige. Men det faktum, at en person får behandling med et lægemiddel, der "forbedrer metabolisme" virker undertiden underværk.

Derfor er det i tilfælde, hvor der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​disse lægemidler, og patienten har et overvældende ønske om at forbedre sit stofskifte, nogle gange giver det mening. Faktisk er doktorens hovedmål at forbedre patientens tilstand, og metabolske stoffer kan spille en vigtig rolle i dette.

Der er en bestemt kategori af mennesker, der i princippet elsker behandling meget. De er hyppige besøgende til klinikker, gør en læge en masse uspecifikke og subjektive klager. Under undersøgelsen afslører de oftest ikke alvorlige sygdomme og afvigelser i deres helbredstilstand. I dette tilfælde er udnævnelsen af ​​metaboliske midler en fremragende udvej både for lægen selv og for patienten, da patienterne i de fleste tilfælde er meget glad for disse lægemidler.

Der er mange kategorier af patienter, og doktorens kunst er at vælge den optimale behandlingstype for hver af dem. Derfor har stoffer til "forbedret metabolisme" også en vis niche, selv om de forårsager en masse diskussioner i medicinske kredse.

Narkotika, som forbedrer metaboliske processer i myokardiet

I den komplekse behandling af hjertesygdomme anvendes ofte lægemidler, som påvirker de metaboliske processer i hjertemusklen.

Der er få af dem, og de har alle individuelle virkningsmekanismer, der påvirker en eller anden komponent af metabolisme: tilstanden af ​​cellemembraner, cellesystemernes funktion, ophobning og forbrug af energisk værdifulde molekyler osv. De kan anvendes til et stort udvalg af sygdomme og ikke kun i kardiologi, men også i neurologi, i tilfælde af sygdomme i øvre luftveje og øjnene, da deres indflydelse på metabolismen strækker sig ud over hjertet - til de fleste celler og væv i kroppen.
På trods af at rækkevidden af ​​indikationer for metaboliske stoffer er ret bred, er holdningen til denne gruppe af stoffer i de senere år blevet mere begrænset end tidligere. Faktum er, at mange internationale kliniske forsøg nu gennemføres med henblik på at studere effektiviteten af ​​visse lægemidler og evaluere deres terapeutiske egenskaber. Efter at have udført mange af dem viste det sig, at nogle lægemidler ikke har tilstrækkelig effekt og ofte ikke retfærdiggør de håb, der blev lagt på dem. Dette betyder ikke, at de er fuldstændig blottet for farmakologisk virkning, bare i forhold til placebo har en ret lille effekt. Disse omfatter riboxin og mildronat, som fortsat anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis. Uanset det foregående bør denne gruppe af lægemidler ikke afvises og udelukkes fra brug. Selv en lille positiv effekt under en række forhold er en positiv ting, især da disse agenser aldrig bruges som første-line medicin og er indiceret til brug i kombination med andre.
Som et stofskiftemiddel er moderne kardiologer mere tilbøjelige til at anvende preductal (trimetazidin). Blandt de stoffer, der påvirker de metaboliske processer i myokardiet, har preductal den mest imponerende beviser, og gentagne kliniske undersøgelser, der involverer flere titusinder af patienter, har bekræftet sin høje effekt.

Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Det har en antioxidant virkning, øger vævets modstandsdygtighed mod iltstærke, forbedrer metaboliske processer i myokardiet og nervecellerne, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, reducerer kolesterol, hæmmer lipidperoxidering, øger produktionen af ​​energisk værdifulde stoffer i hjertemusklen. Det påvirker cerebral kredsløb, hjælper med at stabilisere de nerveprocesser i hjernen (har en nootropisk effekt). Forbedrer kroppens tilpasningsprocesser og øger stressmodstanden.
Indikationer. Det bruges kun som en del af kompleks terapi som et supplement til den primære behandling. Det er indiceret for forskellige former for iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt, metaboliske sygdomme i myokardiet. Det anvendes til patienter med slagtilfælde og forbigående iskæmiske angreb, med aterosklerotisk og hypertensive encephalopati, nedsat blodlipidsammensætning (forhøjet kolesterolniveau). Anvendelsesmåde. Lægemidlet kan anvendes oralt eller parenteralt.
Kapselformen af ​​lægemidlet er beregnet til oral administration med en gradvis stigning i dosis. Anvendes med arteriel hypertension og stabile former for IHD. Den indledende dosis er 100 mg 3 gange om dagen og øges yderligere for at opnå effekten. Den maksimale tilladte dosis - 800 mg pr. Dag. Ved behandlingens afslutning reduceres dosis ifølge samme ordning til 300 mg pr. Dag. Det gennemsnitlige kursus for hjertesygdomme er 1,5-2 måneder. Tilladte forebyggende kurser i 1-1,5 måneder, 2 gange om året, om forår og efterår.
Med ustabil angina, hjerteanfald, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, foretrækkes det at foreskrive lægemidlet i form af intravenøs eller intramuskulær opløsning. Med en intravenøs strøminjektion (injicer langsomt!), Ampullens indhold fortyndes i 20 ml fysiologisk opløsning eller 5% glucose med en drop-in opløsning i 100-150 ml. Dosis beregnes ud fra kropsvægt. En enkeltdosis er ca. 1-3 mg / kg, daglig - 3-9 mg / kg.
Bivirkninger Forekommer sjældent. Der er allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, ubehag i maven. Bivirkninger går ofte væk, når de behandles.
Kontraindikationer. Sygdomme, der involverer nyre- og leverinsufficiens, allergi overfor lægemidlet, graviditet, amningstid, alder af patienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​slagtilfælde, der påvirker metaboliske processer i myokardiet, beskytter hjertemusklen mod iltstød, reducerer graden af ​​skade på cardiomyocytter (hjertets muskelceller), når de udsættes for iskæmi. På grund af dets virkning på metabolisme reduceres behovet for at tage nitrater og forbedrer myokardial kontraktilitet, hvilket har en positiv effekt i tilfælde af kredsløbssvigt.
Indikationer. Iskæmisk hjertesygdom (hovedsagelig anvendt til stabil angina og kompenserede former for kronisk hjertesvigt), forebyggelse af angina.
Anvendelsesmåde. Tabletter tages oralt med et glas vand, 35 mg 2 gange dagligt efter måltider. Behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge.
Bivirkninger Der er ekstremt sjældne. Kvalme, opkastning er mulig.
Kontraindikationer. Individuel intolerance, graviditetsperioden og amning, patienter under 18 år.

inosin

Farmakologisk aktivitet. Det har indflydelse på metaboliske processer i væv, som er en forløber for et af de energisk værdifulde stoffer (adenosintrifosfat), hjælper med at reducere virkningen af ​​iltmangel på myokardiet. På grund af den metaboliske virkning kan reducere sværhedsgraden af ​​hjertearytmi. En gavnlig effekt på blodtilførslen til hjertemusklen har en lignende beskyttende virkning på nyrerne. Det har en positiv effekt på gasudvekslingsprocesser, forbedrer effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, hvilket øger blodets slagvolumen. Det har en vis antiaggregant virkning (normaliserer blodkoagulation), styrker processerne for vævsreparation, især kardiomyocytter og celler i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen.
Indikationer. Myokardieinfarkt i alle stadier af sygdommen, kronisk hjertesvigt, arytmier, forskellige typer af cardiomyopati, hjertefejl af enhver oprindelse. Det er indiceret for inflammatoriske sygdomme i hjertemusklen (myocarditis, pericarditis), foxgloveforgiftning, til behandling af cicatricial ændringer i hjertet på grund af myocarditis eller myokardieinfarkt. Udover hjertesygdomme kan den bruges til forskellige leversygdomme (hepatitis, cirrose), gastritis, mavesår, i den komplekse behandling af alkoholafhængighed.
Anvendelsesmåde. Lægemidlet er ordineret til oral eller intravenøs afhængig af receptpligtig læge. Den gennemsnitlige daglige dosering for tabletter er op til 2,4 g af lægemidlet. Løsningen til intravenøs administration kan indgives i en strøm eller dryp ved lav hastighed. Den indledende dosis er 10 ml af en 2% opløsning en gang om dagen, så dobbelt dosis. Kursets varighed er op til 2 uger. Når der sprøjtes, fortyndes opløsningen ikke; i et dryp fortyndes ampullens indhold i natriumchloridopløsning.
Bivirkninger Forhøjet urinsyre i blodet, forværring af sygdomsforløbet hos patienter med gigt (forøgede eksacerbationer), hudallergiske reaktioner.
Kontraindikationer. Individuel intolerance, metaboliske lidelser af urinsyre (gigt). Ved brug af lægemidlet hos patienter med alvorlig nyresygdom kræves en dosisreduktion.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det er et metabolisk stof, regulerer udvekslingen af ​​ilt, har en afgiftende virkning på celler og væv. Genopretter bestanden af ​​energisk værdifulde stoffer i myokardiet, er et adaptogen. En gavnlig effekt på cerebral og koronar cirkulation forbedrer de funktionelle reserver af nervøsitet. Ved akutte infarkt og ustabile angina beskytter kardiomyocytter mod iltstød, begrænser skader på hjertemusklen. Bidrager til reduktion af angina episoder. Det bruges til vaskulære lidelser i oftalmologi, kan anvendes i kompleks behandling af alkoholisme.
Indikationer. Som et yderligere middel anvendes den til forskellige former for koronar hjertesygdom: for myokardieinfarkt, herunder overført, ustabil og stabil angina, kronisk hjertesvigt. Det kan bruges til forskellige typer af kardiomyopati kompliceret af kredsløbssvigt, slagtilfælde, transient iskæmiske angreb, angiopatier af retinale skibe af forskellige etiologier, blødninger i fundus. Vist med fysisk og mental træthed under tilbagesøgningsperioden hos sportsfolk efter konkurrencen med tilbagetrækningssyndrom hos alkoholikere.
Anvendelsesmåde. Det påføres indeni eller intravenøst. I forbindelse med den generelle toniske effekt anbefales det at bruge om morgenen. Med stabile former for koronar hjertesygdom og andre ikke-akutte patologier tages en oral dosis på 0,5-1 g pr. Dag en eller to gange om morgenen og til frokost. Ved akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen er hjerteanfald, ustabil stenokardi, retinale blødninger, intravenøs administration i en dosis på 10%, foretrukket 5-10 ml 1-2 gange om dagen. Efter 2 uger overføres patienten til oral medicin.
Behandlingsforløbet med mildronat varer i alt 1-1,5 måneder. Med det forebyggende formål kan du tildele kurser Mildronata 2 gange om året, i forår og efterår (bruges i kapsler i mellemdosis).
Bivirkninger Forekommer sjældent. Der kan være øget hjertefrekvens, udsving i blodtrykket, overdreven agitation, søvnløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter og allergiske hudsymptomer.
Kontraindikationer. Betingelser, der indebærer en stigning i intrakranielt tryk (nylige hjerneskade, neoplasmer i centralnervesystemet), individuel intolerance, graviditetsperioden og amning. Når det anvendes til patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens, skal der udvises forsigtighed og omhyggelig dosisudvælgelse.

Metaboliki

Kardiometaboliske lægemidler - stoffer, der vises til mennesker med underernæring af hjertemusklen. Ofte sker dette i iskæmisk hjertesygdom fremkaldt af aterosklerose. Processen har en kronisk progressiv karakter, og patienten er tvunget til at tage op til fem tabletter dagligt. Metabolisk terapi har ikke en stærk evidensbase og kan ikke kræve hurtig effektivitet, men der er nogle midler anbefalet af protokoller (trimetazidin). I afsnittet finder du meget information om de vigtigste lægemidler i denne gruppe præsenteret i Den Russiske Føderation (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "og andre).

Tabletter og injektioner af "Mexidol": Hvordan og for hvad ordineres?

Instruktioner til brug "Mexidol": frigivelsesform, farmakologiske egenskaber. Indikationer for at tage piller og injektioner. Dosering til parkinsonisme, lavt tryk og andre patologier. Kursets varighed og indenlandske modparter.

Alt om "Mildronate" - en kort instruktion med en beskrivelse

De grundlæggende egenskaber og virkningsmekanisme "Mildronata". Egenskaber ved oral og intramuskulær anvendelse. Valg af dosering til forskellige sygdomme. Kontraindikationer og brugsrisici uden aftale.

Vitaminer til hjertet: hvordan man vælger?

Hvordan vælger vitaminer for at styrke hjertemusklen og blodkar? Listen over stoffer med navne, indikationer for brug af komplekserne hos børn og voksne. Anbefalinger for optagelse og kursusvarighed.

Instruktioner for brug Riboxin: indikationer for ampuller og tabletter

Egenskaber ved anvendelse af riboxin i kardiologisk praksis: indikationer og kontraindikationer. Injektioner og lægemiddelpiller: hvad og for hvad? Analoger og erstatninger Riboxin ny generation

Alt om Panangin: komplet instruktioner til brug

Panangin: frigivelsesform, brugsfrekvens, mængden af ​​den anbefalede dosis og varigheden af ​​kurset. Hvornår og hvordan man tager stoffet? Kontraindikationer og bivirkninger. Kan jeg drikke det med alkohol?

Komplette instruktioner for Actovegin

Actovegin er et farmaceutisk præparat af animalsk oprindelse, som er populær i CIS-landene og ikke har en overbevisende bevisbase (tilhører den 4. klasse). I kohortestudier (på små prøver af patienter) bringes lægemidlets evne til at påvirke udnyttelsen af ​​ilt og glukose af vævene under iskæmi og underernæring.

"Panangin" under graviditeten

Indikationer for brugen af ​​"Panangina" på forskellige stadier af graviditeten. Hvornår skal du ikke tage denne medicin? Manifestationer af overdosering. Tips til sikker brug af stoffet.

Lægemidlet "Cardionat": hvordan og hvad skal man tage?

Instruktioner for brug "Kardionata" i kapsler og injektionsvæske, opløsning. Handlingsmekanismen. Hvilke sundhedsproblemer vises? Restriktioner for modtagelse af "kardiøse" Varighed af behandling og funktioner i doseringen i forskellige patologier.

Metaboliske lægemidler i kardiologi

litteratur

Om forfattere / Til korrespondance

St. Petersburg State University

Institut for Hospitalterapi

Olesova V.M. - kandidatstuderende

Markatyuk O. Yu. - kandidatstuderende

Forberedelser af vitaminer i den myokardiske metaboliske beskyttelse. Del I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professor, chef. Dep. wedge. farmakologi med laboratoriet for funktionel diagnostik, NSC "Institut for Kardiologi. Acad. N. D. Strazhesko »AMS i Ukraine

I forskellige kardiovaskulære sygdomme bør de biologiske og farmakologiske egenskaber af vitaminer betragtes som nødvendige, men samtidig hjælpeveje til behandling og forebyggelse. Imidlertid har brugen af ​​disse lægemidler i kardiologi, der har til formål at normalisere myokard metabolisme, ofte mødt og fortsætter med at opleve en tilbageholden og sommetider skeptisk holdning hos en række klinikere.

Dette skyldes primært, at metabolismenes midler i de fleste tilfælde er ineffektive i akutte kliniske situationer, og identificeringen af ​​deres terapeutiske virkning i klinikken er tidskrævende. Ved udførelsen af ​​den nødvendige farmakoterapi forbliver de langsigtede tilpasningsvirkninger, der er observeret ved brug af deres medicin, af sundhedsmæssige årsager uden for lægens primære opmærksomhed. Samtidig skaber brugen af ​​denne type lægemiddelbehandling forudsætninger for at øge effektiviteten af ​​lægemidler, der er repræsentanter for intensiv terapi, som er vanskelige at opdage i kliniske observationer.

En af de vigtigste opgaver i forbindelse med indflydelsen af ​​disse lægemidler er den metaboliske beskyttelse af det iskæmiske myokardium. Systemet med farmakoterapeutiske virkninger, der har til formål at forøge hjertemuskulaturens overlevelsesrate og begrænser iskæmiens zone, omfatter i øjeblikket flere hovedområder, herunder specifikke opgaver:

• reducere belastningen på hjertet og behandle komplikationerne af den indledende periode med iskæmisk myokardieskade - arytmier, arteriel hypoi hypertension;
• øget koronar blodstrøm ved stabilisering af perfusionstryk i koronararterierne; fjernelse af spasmer i koronarbeholdere, eliminering af ødem i vaskulærvæggen af ​​arterioler og kapillærer i det iskæmiske område;
• regulering af kardiomyocyternes energi homeostase og forlængelse af perioden med reversible ændringer i området for iskæmisk myokardiebeskadigelse ved udnævnelse af energiforsyningsmidler; lægemiddelaktivatorer af endogen makroergproduktion og oxygentransport, inhibitorer af metabolisk acidose;
• membranbeskyttelse: hæmning af lipidperoxidering af kardiomyocytmembraner; stabilisering af lysosomale membraner; neutralisering af de membranotrope virkninger af humorale midler - histamin, kininer, hyaluronidase, phospholipaser, lysosomale proteaser osv.

For mange af dem er de mest almindelige mekanismer for kardiovaskulær virkning etableret (tabel 1).

Forskellige patologiske processer, der forekommer i hjertet under betingelser med iskæmi og reperfusion hos patienter med ustabil angina eller akut myokardieinfarkt, er forbundet med skade på membranstrukturerne af cardiomyocytter. Blandt dem er en stigning i dannelsen af ​​frie radikaler, lipidperoxidation (POL), calciumoverbelastning, inflammation, acidose, hæmning af kroppens antioxidantsystem, af grundlæggende betydning. De udelukker ikke hinanden og handler synergistisk og supplerer hinanden. Hovedformålet med foranstaltninger, der tager sigte på at beskytte membranerne i kardiomyocytter, er at reducere omfanget af deres skade, hvilket forhindrer overgangen af ​​stadig reversible ændringer til irreversible. Brugen af ​​membranbeskyttere (MP) er baseret på dette koncept.

Virkningen af ​​MP på myokardiet er kompleks, det bidrager til begrænsningen af ​​iskæmisk og reperfusionsskade. På grund af den overvejende effekt på de enkelte bånd i den patologiske proces er disse stoffer traditionelt opdelt i flere grupper:

• inaktivering af frie radikaler og lipidperoxidationsprocesser (naturlige og syntetiske antioxidanter);
• reducere dannelsen af ​​prooxidante faktorer ved at påvirke kilderne til deres dannelse (p-blokkere, inhibitorer, lipoxygenase);
• optimering af metaboliske processer af cardiomyocytter (ubiquinon, trimetazin);
• kardiomyocytstabiliserende membraner (eksogent phosphocreatin, phosphatidylcholin, progesteron, glucocorticoider);
• Øger aktiviteten og effekten af ​​antioxidant enzymer (selimarin, natrium selenin, superoxid dismutase præparater).

Naturlige og syntetiske antioxidanter har en markant hæmmende virkning på processerne ved fri radikaloxidation. E-vitamin, en naturlig antioxidant-a-tocopherol, anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis. Eksperimentelt bevist inhiberende virkning af lægemidlet på processerne af lipidperoxidation, phagocytisk aktivitet af neutrofiler, reducering af størrelsen af ​​nekrose af eksperimentelt myokardieinfarkt, post-iskæmisk og reperfusionsdysfunktion i venstre ventrikel. Anvendelsen af ​​α-tocopherol hos patienter med akut myokardieinfarkt (AMI) har vist sig at begrænse massen af ​​nekrotisk myokardium, fremskynde helingsprocessen, reducere rytmeforstyrrelser og kliniske manifestationer af venstre ventrikulær svigt. Ved anvendelse af en kombination af α-tocopherol med nikotinamid blev der fundet en forbedring af myokardial kontraktilitet, begrænsning af venstre ventrikulær dilatation og et fald i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt hos patienter med AMI.

I mange år har der været diskussion om, at E-vitamin forhindrer de aterosklerotiske læsioner af blodkar både på grund af antioxidantvirkninger og ved at hæmme proliferationen af ​​glatte muskelceller og trombocytadhæsion. Den kendsgerning, at E-vitamin er en beskyttelsesfaktor i hjertesygdom, er vist i multicenter-kliniske undersøgelser gennemført i 90'erne om vurderingen af ​​E-vitaminets evne til at reducere forekomsten af ​​myokardieinfarkt og dødelighed hos patienter med koronar hjertesygdom, som fastslog nutidens syn på vitamin E-stedet i koronar hjertesygdom.

I undersøgelsen "Alpha-Tocopherol Beta Carotin" (ATHB) var der ingen reduktion i forekomsten af ​​angina syndrom og dødelighed under indflydelse af 50 mg / dag af vitamin E. I et andet stort randomiseret forsøg var der ingen forskelle i forekomsten af ​​CHD hos højrisikopatienter, som modtog E-vitamin i en daglig dosis på 267 mg sammenlignet med dem, der fik placebo (gennemsnitlig opfølgning var 4,5 år).

Cambridge Heart Antioxidant Study (СНАOS) viste en 80% reduktion i risikoen for ikke-dødelig myokardieinfarkt hos højrisiko IHD patienter, der modtog E-vitamin i daglige doser på 267-533 mg, men brugen af ​​E-vitamin blev ikke ledsaget af et fald i kardiovaskulær dødelighed. En nylig offentliggjort randomiseret undersøgelse viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-komplikationer (inklusive myokardieinfarkt) under påvirkning af E-vitamin, administreret i en dosis på 533 mg / dag. I en randomiseret kontrolleret undersøgelse (The Swiss Hert Study) blev der fundet en reduktion i svære komplikationer hos 1/3 af patienterne, der blev underkastet koronar angioplastik under indflydelse af homocysteinsænkende vitaminterapi (folinsyre, vitamin B 12 og vitamin B 6). Beskytteren statistisk signifikant anti-iskæmisk virkning af E-vitaminpræparater blev fundet i de fleste kohortstudier i 1987-2002. Derudover har flere af dem etableret et sammenhæng mellem tocopherol-rige fødeindtag og iskæmisk hjertesygdom. Imidlertid er de synspunkter, der tidligere blev udtrykt for at reducere hyppigheden af ​​slagtilfælde i profylaktisk indtagelse af E-vitamin eller dets produkter, ikke blevet bekræftet.

Narkotika, som forbedrer metaboliske processer i myokardiet

I den komplekse behandling af hjertesygdomme anvendes ofte lægemidler, som påvirker de metaboliske processer i hjertemusklen.

Der er få af dem, og de har alle individuelle virkningsmekanismer, der påvirker en eller anden komponent af metabolisme: tilstanden af ​​cellemembraner, cellesystemernes funktion, ophobning og forbrug af energisk værdifulde molekyler osv. De kan anvendes til et stort udvalg af sygdomme og ikke kun i kardiologi, men også i neurologi, i tilfælde af sygdomme i øvre luftveje og øjnene, da deres indflydelse på metabolismen strækker sig ud over hjertet - til de fleste celler og væv i kroppen.

På trods af at rækkevidden af ​​indikationer for metaboliske stoffer er ret bred, er holdningen til denne gruppe af stoffer i de senere år blevet mere begrænset end tidligere. Faktum er, at mange internationale kliniske forsøg nu gennemføres med henblik på at studere effektiviteten af ​​visse lægemidler og evaluere deres terapeutiske egenskaber. Efter at have udført mange af dem viste det sig, at nogle lægemidler ikke har tilstrækkelig effekt og ofte ikke retfærdiggør de håb, der blev lagt på dem. Dette betyder ikke, at de er fuldstændig blottet for farmakologisk virkning, bare i forhold til placebo har en ret lille effekt. Disse omfatter riboxin og mildronat, som fortsat anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis. Uanset det foregående bør denne gruppe af lægemidler ikke afvises og udelukkes fra brug. Selv en lille positiv effekt under en række forhold er en positiv ting, især da disse agenser aldrig bruges som første-line medicin og er indiceret til brug i kombination med andre.

Som et stofskiftemiddel er moderne kardiologer mere tilbøjelige til at anvende preductal (trimetazidin). Blandt de stoffer, der påvirker de metaboliske processer i myokardiet, har preductal den mest imponerende beviser, og gentagne kliniske undersøgelser, der involverer flere titusinder af patienter, har bekræftet sin høje effekt.

Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat

Farmakologisk aktivitet. Det har en antioxidant virkning, øger vævets modstandsdygtighed mod iltstærke, forbedrer metaboliske processer i myokardiet og nervecellerne, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, reducerer kolesterol, hæmmer lipidperoxidering, øger produktionen af ​​energisk værdifulde stoffer i hjertemusklen. Det påvirker cerebral kredsløb, hjælper med at stabilisere de nerveprocesser i hjernen (har en nootropisk effekt). Forbedrer kroppens tilpasningsprocesser og øger stressmodstanden.

Indikationer. Det bruges kun som en del af kompleks terapi som et supplement til den primære behandling. Det er indiceret for forskellige former for iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt, metaboliske sygdomme i myokardiet. Det anvendes til patienter med slagtilfælde og forbigående iskæmiske angreb, med aterosklerotisk og hypertensive encephalopati, nedsat blodlipidsammensætning (forhøjet kolesterolniveau). Anvendelsesmåde. Lægemidlet kan anvendes oralt eller parenteralt.

Kapselformen af ​​lægemidlet er beregnet til oral administration med en gradvis stigning i dosis. Anvendes med arteriel hypertension og stabile former for IHD. Den indledende dosis er 100 mg 3 gange om dagen og øges yderligere for at opnå effekten. Den maksimale tilladte dosis - 800 mg pr. Dag. Ved behandlingens afslutning reduceres dosis ifølge samme ordning til 300 mg pr. Dag. Det gennemsnitlige kursus for hjertesygdomme er 1,5-2 måneder. Tilladte forebyggende kurser i 1-1,5 måneder, 2 gange om året, om forår og efterår.

Med ustabil angina, hjerteanfald, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, foretrækkes det at foreskrive lægemidlet i form af intravenøs eller intramuskulær opløsning. Med en intravenøs strøminjektion (injicer langsomt!), Ampullens indhold fortyndes i 20 ml fysiologisk opløsning eller 5% glucose med en drop-in opløsning i 100-150 ml. Dosis beregnes ud fra kropsvægt. En enkeltdosis er ca. 1-3 mg / kg, daglig - 3-9 mg / kg.

Bivirkninger Forekommer sjældent. Der er allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, ubehag i maven. Bivirkninger går ofte væk, når de behandles.

Kontraindikationer. Sygdomme, der involverer nyre- og leverinsufficiens, allergi overfor lægemidlet, graviditet, amningstid, alder af patienter under 18 år.

trimetazidine

Farmakologisk aktivitet. Det reducerer sværhedsgraden og hyppigheden af ​​slagtilfælde, der påvirker metaboliske processer i myokardiet, beskytter hjertemusklen mod iltstød, reducerer graden af ​​skade på cardiomyocytter (hjertets muskelceller), når de udsættes for iskæmi. På grund af dets virkning på metabolisme reduceres behovet for at tage nitrater og forbedrer myokardial kontraktilitet, hvilket har en positiv effekt i tilfælde af kredsløbssvigt.

Indikationer. Koronar hjertesygdom (hovedsagelig anvendt til stabil angina og kompenserede former for kronisk hjertesvigt). forebyggelse af angina pectoris.

Anvendelsesmåde. Tabletter tages oralt med et glas vand, 35 mg 2 gange dagligt efter måltider. Behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger Der er ekstremt sjældne. Kvalme, opkastning er mulig.

Kontraindikationer. Individuel intolerance, graviditetsperioden og amning, patienter under 18 år.

inosin

Farmakologisk aktivitet. Det har indflydelse på metaboliske processer i væv, som er en forløber for et af de energisk værdifulde stoffer (adenosintrifosfat), hjælper med at reducere virkningen af ​​iltmangel på myokardiet. På grund af den metaboliske virkning kan reducere sværhedsgraden af ​​hjertearytmi. En gavnlig effekt på blodtilførslen til hjertemusklen har en lignende beskyttende virkning på nyrerne. Det har en positiv effekt på gasudvekslingsprocesser, forbedrer effektiviteten af ​​hjertesammentrækninger, hvilket øger blodets slagvolumen. Det har en vis antiaggregant virkning (normaliserer blodkoagulation), styrker processerne for vævsreparation, især kardiomyocytter og celler i mavetarmkanalen i mavetarmkanalen.

Indikationer. Myokardieinfarkt i alle stadier af sygdommen, kronisk hjertesvigt, arytmier, forskellige typer af cardiomyopati, hjertefejl af enhver oprindelse. Det er indiceret for inflammatoriske sygdomme i hjertemusklen (myocarditis, pericarditis), foxgloveforgiftning, til behandling af cicatricial ændringer i hjertet på grund af myocarditis eller myokardieinfarkt. Udover hjertesygdomme kan den bruges til forskellige leversygdomme (hepatitis, cirrose), gastritis, mavesår, i den komplekse behandling af alkoholafhængighed.

Anvendelsesmåde. Lægemidlet er ordineret til oral eller intravenøs afhængig af receptpligtig læge. Den gennemsnitlige daglige dosering for tabletter er op til 2,4 g af lægemidlet. Løsningen til intravenøs administration kan indgives i en strøm eller dryp ved lav hastighed. Den indledende dosis er 10 ml af en 2% opløsning en gang om dagen, så dobbelt dosis. Kursets varighed er op til 2 uger. Når der sprøjtes, fortyndes opløsningen ikke; i et dryp fortyndes ampullens indhold i natriumchloridopløsning.

Bivirkninger Forhøjet urinsyre i blodet, forværring af sygdomsforløbet hos patienter med gigt (forøgede eksacerbationer), hudallergiske reaktioner.

Kontraindikationer. Individuel intolerance, metaboliske lidelser af urinsyre (gigt). Ved brug af lægemidlet hos patienter med alvorlig nyresygdom kræves en dosisreduktion.

mildronat

Farmakologisk aktivitet. Det er et metabolisk stof, regulerer udvekslingen af ​​ilt, har en afgiftende virkning på celler og væv. Genopretter bestanden af ​​energisk værdifulde stoffer i myokardiet, er et adaptogen. En gavnlig effekt på cerebral og koronar cirkulation forbedrer de funktionelle reserver af nervøsitet. Ved akutte infarkt og ustabile angina beskytter kardiomyocytter mod iltstød, begrænser skader på hjertemusklen. Bidrager til reduktion af angina episoder. Det bruges til vaskulære lidelser i oftalmologi, kan anvendes i kompleks behandling af alkoholisme.

Indikationer. Som et yderligere middel anvendes den til forskellige former for koronar hjertesygdom: for myokardieinfarkt, herunder overført, ustabil og stabil angina, kronisk hjertesvigt. Det kan bruges til forskellige typer af kardiomyopati kompliceret af kredsløbssvigt, slagtilfælde, transient iskæmiske angreb, angiopatier af retinale skibe af forskellige etiologier, blødninger i fundus. Vist med fysisk og mental træthed under tilbagesøgningsperioden hos sportsfolk efter konkurrencen med tilbagetrækningssyndrom hos alkoholikere.

Anvendelsesmåde. Det påføres indeni eller intravenøst. I forbindelse med den generelle toniske effekt anbefales det at bruge om morgenen. Med stabile former for koronar hjertesygdom og andre ikke-akutte patologier tages en oral dosis på 0,5-1 g pr. Dag en eller to gange om morgenen og til frokost. Ved akutte forstyrrelser i hjernecirkulationen er hjerteanfald, ustabil stenokardi, retinale blødninger, intravenøs administration i en dosis på 10%, foretrukket 5-10 ml 1-2 gange om dagen. Efter 2 uger overføres patienten til oral medicin.

Behandlingsforløbet med mildronat varer i alt 1-1,5 måneder. Med det forebyggende formål kan du tildele kurser Mildronata 2 gange om året, i forår og efterår (bruges i kapsler i mellemdosis).

Bivirkninger Forekommer sjældent. Der kan være øget hjertefrekvens, udsving i blodtrykket, overdreven agitation, søvnløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter og allergiske hudsymptomer.

Kontraindikationer. Betingelser, der indebærer en stigning i intrakranielt tryk (nylige hjerneskade, neoplasmer i centralnervesystemet), individuel intolerance, graviditetsperioden og amning. Når det anvendes til patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens, skal der udvises forsigtighed og omhyggelig dosisudvælgelse.

Narkotika, der forbedrer myokard metabolisme

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

• i neurologi i kompleks terapi: iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde i restitutionsperioden, forbigående sygdomme i cerebral kredsløb, kronisk insufficiens af cerebral kredsløb;
• i kardiologi i kompleks terapi: iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati;
• reduceret ydeevne;
• fysisk overspænding, inkl. atleter;
• den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering
• abstinensalkohols syndrom (i kombination med specifik behandling).

• som en del af en kompleks behandling af koronararteriesygdom (angina, myokardieinfarkt); kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati;
• som led i behandlingen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke (iskæmisk berøring, cerebrovaskulær insufficiens);
• reduceret ydeevne; fysisk belastning (herunder atleter)
• abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med specifik behandling);
• hemophthalmos og retinale blødninger af forskellige ætiologier, trombose af retina i den centrale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (diabetisk, hypertensive).

• reduceret ydeevne;
• øget fysisk aktivitet
• den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering
• som led i kombinationsterapi for kranspulsår, kronisk hjerteinsufficiens, cardialgi på baggrund af myokardisk dyshormonal dystrofi;
• komplekse behandling af abstinensalkohol syndrom;
• akutte og kroniske former for cerebral kredsløbsforstyrrelser;
• akut cirkulationsforstyrrelse i nethinden, hæmofthalmus og retinalblødning af forskellige ætiologier
• trombose af den centrale retinale vene og dens grene
• retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

• reduceret ydeevne;
• fysisk belastning (herunder atleter)
• den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering
• som led i den kombinerede behandling af koronararteriesygdomme (angina), kronisk hjertesvigt, cardialgi på baggrund af myokardisk dyshormonal dystrofi;
• alkoholabstinenssyndrom (i kombination med specifik behandling)
• forstyrrelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, cerebrovaskulær insufficiens).

• reduceret ydeevne;
• øget fysisk aktivitet
• den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering
• som led i den kombinerede behandling af koronararteriesygdom (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, cardialgi på baggrund af myokardisk dyshormonal dystrofi;
• komplekse behandling af abstinensalkohol syndrom;
• til behandling af akutte og kroniske former for sygdomme i cerebral kredsløb.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

Til oral eller intravenøs administration: Som led i en kompleks behandling af kranspulsår (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati; i den komplekse behandling af akutte og kroniske sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens); nedsat præstation, fysisk stress (herunder atleter), den postoperative periode for at fremskynde rehabilitering; abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

Til parabulbarinjektion: akut svækkelse af blodcirkulationen i nethinden, hæmoftalmien og retinalblødning af forskellige ætiologier, trombose af den centrale retinale ven og dets grene, retinopati af forskellige ætiologier (herunder diabetisk og hypertensive) - kun til parabulbarinjektion.

• som en del af en kompleks behandling af koronar hjertesygdom (angina, myokardieinfarkt), kronisk hjertesvigt, dyshormonal kardiomyopati;
• i den komplekse terapi af subakutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde og cerebrovaskulær insufficiens);
• reduceret ydeevne;
• psykisk og fysisk belastning (herunder atleter)
• abstinenssyndrom i kronisk alkoholisme (i kombination med en specifik behandling af alkoholisme).

• reduceret ydeevne;
• psykisk og fysisk belastning.