Atriell fibrillering akut behandling

Valgfri medicin - Cordordon 300 mg ind / i langsom eller darob (sotalol) hvis tilgængelig Hvis introduktionen ikke er mulig, så ring til kardiologien.

HR fra 110 til 180:

a) Med elementer af hjertesvigt - digoxin 1 ml (eller strophanthin) i 10 ml p-ra i / v, derefter procaineamid 5,0-10,0 ml i / v meget langsomt eller v / m;

b) I en hypertensive krise er verapamil (Isoptin), 5-10 mg IV yderligere, hvis det er nødvendigt for standsning og hypotension, ikke udviklet - novocainamid;

c) hvis hjertefrekvensen ikke er for høj, i fravær af hjertesvigt og hypertension, er det muligt at administrere et novainamid;

d) i stedet for alle angivne Ritmonorm 600 mg oralt en gang eller Ritmonorm 2 mg / kg i.v. i en langsom jet eller i løbet af langsomt.

e) I tilfælde af myokardieinfarkt er det valgte lægemiddel cordaron.

Om muligt betyder sedativer (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol osv.).

Kvalitetskriterier for lægehjælp

Antallet af patienter med paroxysmale rytmeforstyrrelser indlagt efter ovennævnte indikationer (90-100%). Antallet af patienter, hvor paroxysmen blev stoppet (30-40%). Antallet af bivirkninger til nødbehandling (15%).

Kardiologisk ambulancehold.

2. Korrektion af puls eller reduktion af paroxysm

3. Gennemførelse af ordningen om at standse paroxysm, valgt af en kardiolog tidligere.

4. Hospitalisering eller ringe til den lokale læge.

5. En kort forklaring til patienten om hans tilstand og aktiviteter.

6. I nogle tilfælde anbefalinger til videre behandling.

1. Undersøgelse og inspektion.

2. Bestemmelse af pulsfrekvens, hjertefrekvens, NPV

4. Auskultation af lungerne og hjertet

5. Registrering af et elektrokardiogram med fuld analyse.

Behandlingen er individuel, men med den obligatoriske overvejelse af de generelle anbefalinger og principper for drift af de lineære hold. Hyppigere brug af moderne stoffer (Ritmonorm, Darob) og deres kombinationer med andre ariarmitikami. Hertil kommer, i nogle tilfælde, elektropulsbehandling (EIT) af akutte grunde.

Kvalitetskriterier for lægehjælp

Antallet af patienter med paroxysmale rytmeforstyrrelser indlagt efter ovennævnte indikationer (90-100%). Antallet af patienter, hvor paroxysmen blev standset (40-50%). Antal bivirkninger til akut behandling (10%).

Centrale distrikt hospital, by ikke-klinisk hospital (III niveau af lægehjælp).

1. Undersøgelse og generel inspektion.

2. Bestemmelse af puls, puls, NPV.

3. Auskultation af lungerne og hjertet, vurdering af graden af ​​kredsløbssygdomme.

4. EKG, med teknisk kapacitet - Holter overvågning.

5. Fluorografi af brystet.

6. UAC, OAM, blodsukker, koagulologisk undersøgelse, blodelektrolytter.

7. Undersøgelse af den underliggende sygdom.

Antallet af terapeutiske foranstaltninger på hospitalet

1. Behandling af den underliggende sygdom og dens komplikationer, hvis det er muligt.

2. Når mindst et af følgende symptomer opdages: hjertefrekvens> 190, hypotension, lungeødem, shock, feber, mitral eller aortastenosose, andre yderst alvorlige tilstande under paroxysm, eller hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv - EIT + behandling af lungeødem, chok, Høring af fase IV.

3. Med den tidligere etablerede diagnose er den "velkendte" paroxysm og patientens stabile tilstand: arrestering ifølge kardiologen tidligere anbefalet til patienten, men administration af ikke mere end et antiarytmisk lægemiddel (isoptin, cordaron, novocain-

midten), der ikke tæller hjerte glycosider.

4. Pernicious arytmi med alvorlige klager uden alvorlige hæmodynamiske lidelser med en varighed på ikke mere end 48 timer:

- Sedativer (tranxen, seduxen, etc.) - ifølge indikationer.

- Ved HR 60 - 120 - behandling af den underliggende sygdom

- Under paroxysm, der varer op til 24 timer, er hjerteglykosid + opløsning af kaliumchlorid 7% - 20,0 + opløsning af magnesiumsulfat 25% - 5-10 ml IV ved 200 ml opløsning i.v.-dråbe. I mangel af hypotension og hjertesvigt - procainamid dråber 1 g IV langsomt under kontrol af blodtryk og EKG, eller rytmorm 600 mg ved mund osv. (Se også bilag).

5. I paroxysm, der varer fra 24 timer til 48 timer - det samme som i afsnit 4, men i stedet for procainamid-cordaron 300 mg IV. Og derefter i henhold til ordningen er det kun muligt at administrere antiarytmika kun med munden (narkotika i gruppe 1 (novokainamid, ritmonorm, og / eller cordaron, darob (se også bilag). Disse retsmidler må ikke anvendes, hvis de allerede er blevet anvendt på de tidligere stadier af lægebehandling og har en tilsvarende virkning, eller hvis der er kontraindikationer (hjerteglykose og verapamil kan ikke være med arytmi kombination med WPW, rytmorm med chro ble obstruktive lungesygdomme, etc.).

6. Hvis paroxysmen ikke ledsages af signifikante subjektive og objektive lidelser eller varer mere end 2 dage - er parenteral administration af antiarytmika ikke tilrådelig.

7. Hvis paroxysm varer mere end 2 dage - korrigering af hjertefrekvens, antikoagulant terapi i mindst 2 uger eller transesophageal ultralyd, så efter at det har været muligt at genoprette sinusrytmen, udføres kardioversion (farmakologisk eller elektrisk), hvorefter antikoagulantia er mindst 2-3 uger.

8. I alle tilfælde - heparin i / i den første dosis, derefter behandling med heparin subkutant eller med lavmolekylære hepariner (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin, etc.) eller indirekte antikoagulantia (syncumar, phenylin, warfarin).

9. Korrigering af vitale funktioner og det indre miljø.

1. Afhjælpning af et angreb (valg af nødhjælp) kun på hospitalet.

2. Bestemmelse af muligheden for at genoprette sinus Rom skal afgørelsen om bevarelse af atrieflimren være seriøst berettiget.

3. Hvis paroxysmen ikke stoppes inden for 5 dage, og det anbefales at gøre det, skal patienten henvises til trin IV (Design Bureau, andre kliniske hospitaler).

4. I tilfælde, hvor det er vanskeligt at diagnosticere hovedpatologien, henvises til IV-scenen til konsultation, selv efter at angrebet er stoppet.

5. I tilfælde af alvorlig, hyppig, ildfast til lægemiddelbehandling for patienter med SVV, SSSU, A / V-blokade, sendes med udledning til OKB eller en anden klinik.

6. Efter at have stoppet et angreb - udvælgelse af behandling med antiarytmiske og andre lægemidler.

7. Afhjælpning af angreb og valg af terapi under EKG-kontrol.

8. Antikoagulant terapi kan udføres i en række tilfælde under betingelserne for daghospital eller polyklinisk behandling.

F-1 overføres 1 gang til hovedlægen af ​​MLO.

Kvalitetskriterier for lægehjælp

Antallet af patienter med paroxysmale rytmeforstyrrelser hos patienterne som nævnt ovenfor i fase IV (90-100%). Antallet af patienter, hvor paroxysmen blev standset (60-70%). Antallet af procedurer udført EIT.

Kliniske hospitaler, forskningsinstitutter (IV niveau af pleje)

1. Udvælgelse af cupping og vedligeholdelsesregimer.

2. Henvisning til kirurgisk behandling.

3. Resten - svarer til fase III

Antallet af undersøgelser i klinikken

2. Røntgenundersøgelse.

5. Ritmokardiografi og andre individuelt

Antallet af lægehjælp i klinikken

1. Valg af anti-tilbagefaldsterapi i den krævede mængde, samt under hensyntagen til anbefalingerne fra WHO, internationale, republikanske og regionale foreninger og samfund af kardiologer, instruktioner fra MLO.

Antallet af undersøgelser på hospitalet

2. Røntgenundersøgelse.

3. EchoCG inklusive transesophageal.

6. Holter overvågning

Individuelt, afhængigt af nosologien, tager der også hensyn til anbefalingerne fra WHO, internationale, republikanske og regionale foreninger og samfund af kardiologer, vejledning fra regionens sundhedsministerium.

Antallet af terapeutiske foranstaltninger på hospitalet

1. Løsningen af ​​problemet med at stoppe paroxysm, udtrykket - individuelt.

2. Udvælgelse af anti-tilbagefaldsterapi i den krævede mængde under hensyntagen til anbefalingerne fra WHO, internationale, republikanske og regionale foreninger og samfund af kardiologer, vejledning fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation og Sundhedsministeriet. Term - individuelt.

3. Med hyppige alvorlige paroxysmer eller livstruende arytmier og ledning - spørgsmålet om kirurgisk behandling.

4. Diagnostik og terapi af den underliggende sygdom - årsager til rytmestørrelse, korrektion af vitale funktioner og det indre miljø.

1. Stop paroxysm.

2. Udvælgelse af et cupping og vedligeholdelsesregime.

3. Med alvorlige, hyppige, livstruende paroxysmer, med kombinationer med ledningsforstyrrelser, WPW, SSS-kirurgisk behandling eller henvisning til det.

4. Manglende overholdelse af de grundlæggende moderne principper for behandling af PMA bør være en undtagelse og seriøst berettiget.

Kvalitetskriterier for lægehjælp

1. Den samlede dødelighed af f-1.

2. Antallet af patienter, der fik kirurgisk behandling.

3. Antallet af implanterede ex.

4. Antallet af komplikationer fra antiarytmisk behandling.

5. Antallet af planlagte procedurer EIT.

6. Antallet af dokumenterede klager fra befolkningen.

F-1 overføres til hovedlægen, hovedlægen af ​​MLO årligt.

Uddrag fra medicinsk historie og anbefalinger til videre behandling og rehabilitering overføres til de tidligere stadier på bopælsstedet.

LIGE BESKYTTELSE, EFFEKTIV OG SIKKER SKEMER FOR ANVENDELSE AF ANTI-ARRTHMATIC MÅDE AT BEHOLDE PAROXISMAL FALKULATIV ARYTHMY I DE FØRSTE 48 HOURS FRA KVINNEN.

NOVOKAINAMID 10 ml intravenøst ​​langsomt med en stråle, men ikke hurtigere end i 10 minutter eller 10-20 ml intravenøst ​​langsomt eller op til 6 tabletter på 0,25 en gang indenfor, OR

RHITMONORM en gang 600 mg, ved munden;

eller 2 mg / kg som en bolus og derefter 0,0078 mg / kg / min. dryppe.

I tilfælde af alvorlig tachysystol anbefales det at administrere Isoptin 5-10 mg i.v. langsomt langsomt eller 80-160 mg oralt (hvis der ikke er hjertesvigt) forud for disse præparater. eller digoxin 1,0 ml eller Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravenøst ​​langsomt i 20 ml saltopløsning.

DAROB (Sotalol). 160 mg en gang om nødvendigt kan du gentage den samme dosis endnu en gang i løbet af dagen;

eller 20 mg intravenøst ​​langsomt over 10-15 minutter.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intravenøst, spray langsomt, derefter 1800 mg (9 tabletter) i 24 timer oralt,

enten 450-600 mg dryp,

eller 10 tabletter (2 tabletter pr. modtagelse) om dagen.

Doser gives til de tilfælde, hvor der ikke var nogen langvarig anvendelse af disse midler i terapeutiske doser.

FORHOLDSREGLER. Cordarone og darob er uønsket at kombinere med isoptin. Observation af hjertefrekvens, blodtryk, EKG med QRS-udvidelse med mere end 50% af det oprindelige (første to lægemidler) eller QT-forlængelse (cordaron og darob), stopper administrationen af ​​antiarytmika.

For forsinket kardioversion er det tilrådeligt at anvende enten hjerteglycosider (digoxin) eller calciumantagonister (isoptin, SR isoptin) eller beta-adrenoblokere for at opretholde normysystolia.

Doser vælges individuelt. For eksempel: digoxin 1 tablet 2 gange dagligt eller isoptin SR 1 tablet dagligt eller atenolol 100 mg dagligt.

Tsesoobrazno bruger præparater indeholdende en betydelig mængde kalium (Kalyn 1-3 tabletter pr. Dag).

Det er fastslået, at "baggrunden" -anvendelsen af ​​isoptin øger effektiviteten af ​​efterfølgende farmakologisk kardioversion med novainamid eller quinidin.

TEKNOLOGI AF ELEKTRISK KARDIVERSIEN

Planlagt kardioversion udføres under PIT-forhold.

Nødkardioversion, hvis det er umuligt hurtigt at levere patienten til ICU, kan udføres på alle stadier af lægebehandling (ambulance, akut afdeling, beredskabsrum i klinikken, terapeutisk hospital osv.)

Patienten (eller slægtninge, hvis patientens bevidsthed er forstyrret) bør afklare procedurens kerne og opnå samtykke.

Før planioversionskardioversion bør patienten ikke drikke og spise i 6-8 timer.

Det er nødvendigt at etablere pålidelig adgang til venen.

Giv evnen til at overvåge EKG (monitor).

Sørg for muligheden for inhalation af ilt og intubation (i større grad gælder dette for planlagt kardioversion).

Intravenøse midler til ataralgesi (kombination af smertestillende og beroligende medicin) indgives, og patienten sættes i seng. For eksempel: fentanyl eller promedol 2% -1,0 i kombination med Relanium 2,0 ml. I mangel af en tilstrækkelig hypnotisk virkning er det tilrådeligt at øge dosen af ​​et beroligende middel (nemlig Relanium, Seduxen osv.), Før patienten falder i søvn. Ved udførelse af nødkardioversion og patientens generelle alvorlige tilstand (hypotension, chok) er det bedre at starte med meget analgin og langsom indføring af et beroligende middel, hvor en lille dosis ofte er nok.

Defibrillatorelektroderne skal være godt befugtede eller smurt med en speciel gel og presses tæt på brystet på passende steder (se instruktionerne til defibrillatoren).

Det anbefales at bruge pulssynkroniserede defibrillatorer. Manglende synkronisering øger risikoen for ventrikulærarytmi efter udladning og er ikke en hindring for kardioversion.

Rør ikke patienten eller sengen.

Udledningen er lavet på udånding (patienten, ikke lægen).

Med PMA og en planlagt cardiversion er den første udladning 100J, om nødvendigt øges udladningen til 200, 300, 360J. Med nødkardioversion starter de med det samme med 200 joules.

Hvis sinusrytmen genopretter med kun få sekunder eller minutter, giver en yderligere stigning i udladningen ikke mening.

Hvis EIT er kompliceret ved ventrikulær takykardi eller fibrillation, skal du genudlade maksimal effekt.

ANVENDELSESFORMER FOR STØRRE ANTIKOAGULANTER.

SINKUMAR. Denne indirekte antikoagulant på den første behandlingsdag foreskrives ved 4-6 mg pr. Dosis, inden for 2-3 dage reduceres dosis, således at protrombinindekset bestemmes hver dag er 50-70%, eller den "International Normalized Ratio" (INR) varierede fra 2,0 til 3,0. Vedligeholdelsesdosis af syncumara er normalt 1-6 mg. Hvis lægemidlet er ordineret til en patient, der modtager heparin, fortsætter heparin samtidig med at tage Syncumar i yderligere 2-3 dage. Derefter kontrollerer du kæledyret eller IRN 1 gang i flere dage.

VARFARIN er et reference indirekte antikoagulant til behandling af patienter med PMA. Principperne for dens formål og dosisudvælgelse er de samme som Syncumar, men det er i øjeblikket fraværende i Rusland.

CLIVARIN (Reviparinnatrium). Denne fraktionerede heparin ordineres 0,25 ml subkutant (en standard sprøjte1 pr. Pakning) 1 gang pr. Dag. Særlig laboratoriekontrol er ikke påkrævet. Mindste bivirkninger fra alle disse antikoagulantia. Måske ambulant behandling.

Heparin. Den første dosis på 5000 U / V, derefter 5 000 IE s / c, 4 gange dagligt under kontrol af APTT eller koagulationstid. Behandling af indlæggelsesforhold.

Aspirin og andre antiplatelet midler ordineres af særlige årsager. Potentialet af disse lægemidler til forebyggelse af tromboembolisme hos patienter med PMA er ikke blevet bekræftet.

Paroxysmal Atrieflimren - Nødhjælp

Paroxysmal atrieflimren

I tilfælde af atrieflimren beklager patienter som regel over hjertebanken og "afbrydelser", ofte føler sig åndenød, hjertesmerter. Hudens lyshed, cyanose af læberne kan observeres ujævnt. Disse fænomener er mere udtalt i den takykoliske form af atrieflimren.

Med paroxysmal atrieflimren er rytmen i hjertet unormalt, og pulsunderskud er ofte noteret. Der er to former for atrieflimren, atrieflimren og fladder.

Atrial fibrillationsdiagnose

Atrieflimren er kendetegnet ved fraværet af en regelmæssig P-bølge og tilstedeværelsen af ​​små eller store F-bølger på EKG, samt en uregelmæssig, uregelmæssig ventrikulær rytme, der manifesteres af ulige R-R intervaller på EKG.

QRS-komplekser bevarer normalt den samme form som med sinosa-rytmen, men kan være afvigende på grund af en overtrædelse af intraventrikulær ledning eller unormal impulskonduktion med WRW-syndrom.

Nødpleje til atrieflimren

I tilfælde af atrieflimren, ledsaget af alvorlig takykardi, moderate hæmodynamiske lidelser og dårligt tolereret af patienten efter subjektive opfattelser, bør du forsøge at arrestere angrebet ved hjælp af intravenøs medicinering:

• Aymalin (giluritmal), som administreres intravenøst ​​langsomt i en dosis på op til 100 mg, og
• procainamid anvendt tilsvarende i en dosis på op til 1 g.

Angrebet er undertiden muligt at stoppe ved hjælp af en intravenøs rytmylen stråle i en dosis på 100-150 mg.

I tilstedeværelsen af ​​udtalte hæmodynamiske lidelser, især i lungeødem, et kraftigt fald i blodtrykket, er brugen af ​​disse midler risikabelt på grund af risikoen for forværring af disse fænomener. I sådanne tilfælde kan akut anvendelse af elektropulsterapi være berettiget, men behandling med henblik på at reducere frekvensen af ​​ventrikulærrytmen, især intravenøs administration af digoxin i en dosis på 0,5 mg jet er også mulig. For at reducere ventrikulærrytmen kan verapamil (isoptin, finoptin) også anvendes i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​(i kontraindikationer for arteriel hypotension). Reduktion af takykardi ledsages som regel af en forbedring af patientens tilstand.

Det er uhensigtsmæssigt at forsøge at stoppe ved forfospitalet forlængede paroxysmer af atrieflimren, der varer flere dage. I sådanne tilfælde skal patienten indlægges på hospitalet.

Tilfælde af atrieflimren med lav frekvens af ventrikulær rytme kræver ofte ikke aktiv taktik og kan stoppes ved at tage medicinen gennem munden, især propranolol i en dosis på 20-40 mg eller / og quinidin i en dosis på 0,2-0,4 g

Paroxysmer af atrieflimren hos patienter med for tidlig eksitering af ventrikler har syndrom af kurs og akut behandling. Med en signifikant stigning i ventrikulær rytme (mere end 200 pr. 1 min) er en akut elektropulsterapi indikeret, da denne arytmi kan omdannes til ventrikulær fibrillation. Anvendelsen af ​​aymalin, cordaron, procainamid, rytmylen, lidokain intravenøst ​​med en streng i de ovenfor angivne doser indikeres fra lægemidler. Anvendelsen af ​​hjerteglycosider og verapamil betragtes som kontraindiceret på grund af risikoen for øget ventrikelfrekvens.

Atriel fladderdiagnose

Denne arytmi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en hyppig (normalt mere end 250 i 1 min) regelmæssig atrielytme. På EKG registreres rytmiske savtandbølger F, der har en konstant form, der er længere end 0,1 s, og det isoelektriske interval mellem dem er ofte fraværende. Ventrikulære komplekser svulmer for at forekomme rytmisk efter hver anden, tredje eller fjerde atriale bølge. I sådanne tilfælde taler de om den korrekte form for atriell fladre (figur 6, a). Sommetider er der atrial fladder med et forhold mellem atrielle og ventrikulære rytmer på 1: 1. Samtidig sker skarpt takykardi, sædvanligvis mere end 250 i 1 min.

Formen af ​​atrial fladder, karakteriseret ved uregelmæssig ventrikulær rytme, kaldet uregelmæssig (se figur 6, b). Når en patient undersøges fysisk, er denne form for arytmi vanskelig at skelne fra atrieflimren, men nogle gange med en uregelmæssig form for fladder kan der forekomme en alorythmi, såsom en bigeminal rytme.

I atrieflimmer såvel som i blinkende og supraventrikulær takykardi er aberration af de ventrikulære komplekser mulig. I sådanne tilfælde skal den korrekte form for atrieflotter skelnes fra paroxysmal ventrikulær takykardi. Identifikation af F-bølger forbundet med ventrikulære komplekser på et EKG er afgørende for differentialdiagnose. Nogle gange var jeg nødt til at registrere en øsofageal EKG-bly.

Emergency Atrial Flutter

Når man beslutter sig for omsorgstaktikken, skal man huske på, at atrieflotter forårsager normalt mindre hæmodynamiske forstyrrelser sammenlignet med atrieflimren med samme frekvens af ventrikulær rytme. Atrielle fladder, selv med en betydelig frekvens af ventrikulære sammentrækninger (120-150 i 1 min), opfattes ofte ikke af patienten. I sådanne tilfælde er nødpleje ikke påkrævet, og terapi bør planlægges.

Med et angreb af atrieflimmer, som ledsages af hæmodynamiske forstyrrelser og forårsager følelser for patienten, anvendes midler til at reducere frekvensen af ​​rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger, især verapamil i en dosis på op til 10 mg eller propranolol i en dosis på 5-10 mg intravenøst ​​i en stråle langsomt. Disse lægemidler anvendes ikke, hvis der er tegn på akut hjertesvigt eller hypotension. I sådanne tilfælde er det bedre at bruge digoxin i en dosis på 0,5 mg intravenøst. Propranolol eller verapamil kan anvendes i kombination med digoxin. Sommetider efter brugen af ​​disse lægemidler stoppes et arytmiangreb, men ofte er paroxysmal atrieflimmer forsinket i flere dage. Aymalin, novokinamid og rytmylen med paroxysmal atrial fladder er meget mindre effektiv end med flimmer. Derudover er der risiko for en paradoksal stigning i ventrikulær rytme som følge af faldet i atriytrytmen og udviklingen af ​​flutter 1: 1 under aktionen af ​​disse midler, så de bør ikke bruges til denne arytmi. Nogle gange er det muligt at stoppe atrielle fladder kun ved hjælp af elektropulsterapi.

Jesus Kristus erklærede: Jeg er Vejen, Sandheden og Livet. Hvem er han virkelig?

Er Kristus i live? Har Kristus steget op fra de døde? Forskere studerer fakta

Atriell fibrillering akut behandling

Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger af hjerte kendetegnes tachysystoliske (mere end 100 sammentrækninger pr. Minut) og bradysystoliske (mindre end 70 sammentrækninger pr. Minut) former for atrieflimren.

Det er sædvanligt at skelne paroxysmale og permanente former for atrieflimren. Hvis rytmeforstyrrelsen varer mere end 10-14 dage, kan den betragtes som permanent.
Atrieflimren i taky-bradykardie syndrom tiltrækker særlig opmærksomhed hos WPW-syndromet.

Diagnostiske referencepunkter for hjertefibrillering:

1. Kliniske retningslinjer for atrieflimren - subjektive følelser afhænger af hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion og deres varighed:
- hjertebanken; hjertetoner er også arytmiske og af forskellig sonoritet, pulsunderskud er karakteristisk;
- åndenød;
- Mål af hjertesvigt (cyanose af slimhinder og akrocyanose, kongestiv hvæsen i lungerne), arytmisk puls, ulige påfyldning, hjertetoner er også arytmiske og med forskellig sonisk karakter kan detekteres objektivt. Atriafibrillering, især tachysystolisk, er karakteriseret ved et pulsunderskud siden ikke alle pulsbølger når perifere arterier. Derfor bør hjertefrekvensen være auskultatorisk.
De mest almindelige årsager til atrieflimren:
- reumatiske hjertesygdomme (41-66%);
- iskæmisk hjertesygdom (22-51%);
- myokardieinfarkt (5-17%);
- thyrotoksicose (3-6%);
- alkohol-toksisk myocarddystrofi;
- idiopatisk (8,1%).

2. Elektrokardiografiske referencepunkter for atrieflimren:
- fraværet af en P-bølge (i stedet for den - kontinuerlig ændring i form og varighed, amplitude og retning af bølgen);
- Afstanden mellem QRS-komplekserne er anderledes.

En forholdsvis sjælden variant af atrieflimren er Fredericks syndrom - en kombination af atrieflimren med fuldstændig A-V-blokade. Samtidig kontraherer ventriklerne i den korrekte knude- eller idioventrikulære rytme.

Ikke alene patienter med de første eller gentagne angreb, men også de, der har atrioventrikulær nukleal ledning, pludselig forbedrer sig på baggrund af konstant (vedvarende) atrieflimren, har brug for hjælp, og kardiale sammentrækninger stiger kraftigt.

Principper for akut behandling af atrieflimren

1. Oversættelse af tachysystolisk form for atrieflimren til normosystolisk.
2. Ifølge indikationer - restaurering af sinusrytmen.
3. Eliminering af virkningerne af hæmodynamiske lidelser.
4. Behandling af den underliggende sygdom.

Et vigtigt spørgsmål til lægen er at bestemme varigheden af ​​et angreb af atrieflimren. Hvis angrebet af fibrillation fortsætter i mere end 2 dage, øges risikoen for tromboembolisme kraftigt, og derfor er det nødvendigt at udføre tidligere antikoagulant terapi.

Ved komplicerede hjertearytmier

Med paroxysmal fibrillering mindre end 2 dage EIT, startende med udledning EIT 100 J.
Med paroxysmal fibrillation i mere end 2 dage, EIT, startende med en udledning af EIT på 100 J med den indledende introduktion af 5000 IE heparin ind i / i jetstrømmen. Efter retablering af rytmen inden for 24 timer indgives yderligere 32.000 IE heparin IV-dråber og indirekte antikoagulanter oralt inden for 4 uger.

Atriafibrillering er farlig i nærværelse af yderligere atrioventrikulære veje (WPW), som med en kort ildfast periode udfører et signifikant større antal impulser til ventriklerne end AV-noden. Med denne kombination er risikoen for hurtig dekompensation og udviklingen af ​​ventrikelflimmer ekstremt høj. Klinisk og elektrokardiografisk er tilstanden ligner ventrikulær takykardi med høj hjertefrekvens og kræver nødkardioversion. Med en hjertefrekvens på mindre end 200 pr. Minut. Du kan bruge stoffer, der blokerer en ekstra vej eller øger dens ildfaste periode (for eksempel aymalin, disopyramid). Hjerteglycosider og calciumantagonister er strengt kontraindiceret, b-blokkere kan ikke anvendes.

Førstehjælp til atrieflimren

Et karakteristisk træk ved atrieflimren (AI) er et hjerteslag med en uregelmæssig hjerterytme. Pulsfrekvensen varierer fra 100 til 150 slag pr. Minut. Flimmer er paroxysmal eller stabil. Denne sygdom er mere modtagelig for mennesker med forskellige hjertesygdomme. Fra denne artikel lærer du hvad du skal gøre, hvis der var et angreb.

Handlinger inden ankomsten af ​​lægen

Som med enhver human sundhedsforstyrrelse er der karakteristiske tegn på malaise karakteristisk for MA. Hovedindikatorerne for hjerterytmeforstyrrelser er bestemt af følgende funktioner:

• følelse af langsom hjerterytme eller en kraftig stigning
• øget hjertefrekvens
• udseende af åndenød, kvalme, svimmelhed, skælv i ekstremiteterne;
• smertende smerter i hjerteområdet.

Sådanne karakteristiske træk kan forekomme samlet eller separat. I dette tilfælde har den syge brug for at yde førstehjælp til normalisering af hjerterytmen:

1. Lav på en flad overflade, sørg for fred, fjern fysisk anstrengelse. I tilfælde af betydelig åndenød er det bedre at organisere halvdelen af ​​personens krop med en pasform.
2. Organiser frisk luft på værelset.
3. Løsn bæltet på bæltet, fortryd tøjet på bryst og nakke.
4. Overbevis personen om at trække vejret.
5. For at berolige de syge kan du forsigtigt trykke på øjenlågene i 10 sekunder.
6. Normaliseret opkastning hjælper med at normalisere hjertet.
7. Hvis der er mistanke om arytmi, kan en sygdom, der gives Validol, Valerian, Corvalol, som bidrager til normaliseringen af ​​hjerterytmen.

Andre nødforanstaltninger for en person med tegn på AI skal gives af en specialist. Derfor er det nødvendigt at ringe en ambulance straks.

Den præsenterede video viser eksempler på uafhængig førstehjælp derhjemme under et angreb af arytmi inden lægen ankommer.

Medicinsk personale handlinger

Hospitalisering af en patient med tegn på atrieflimren er obligatorisk, hvis de primære foranstaltninger, der leveres, ikke fører til et positivt resultat.

Vigtigste symptomer på indlæggelse:

• en kraftig stigning eller nedsættelse af blodtrykket
• mangel på visuelle tegn på forbedring
• bevidsthedstab
• generel svaghed, øget plage.

Som regel fastlægger lægen den sandsynlige årsag til atrieflimren og foreskriver behandling for dens eliminering.

Mulige årsager:

• skjoldbruskkirtel dysfunktion
• hjertesvigt
• arteriel hypertension;
• nedsat lungekapacitet
• krænkelser af en persons vand- og elektrolytbalance
• ukorrekt receptpligtig medicin.

Ved udnævnelsen af ​​den korrekte behandling af patienten udføres diagnostiske aktiviteter:

• hjerte-elektrokardiogram bekræfter tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier
• Ultralyd i hjertet med elementer af kardiografi - for at bestemme tilstanden af ​​blodkar og hjerteventiler, hjertets størrelse og dets kamre;
• dagligt EKG - til fastgørelse af puls og hjertearbejde i 24 timer
• laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​de krævede niveauer af kalium og magnesium, bestemmelse af tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, påvisning af afvigelser i kroppens syre-basistilstand.

Vejledt af dataene, er patienten ordineret behandling.

Og i den præsenterede video er en eksperts forklaring på, hvad konsekvenserne af et utilsigtet besøg hos lægen hvis et angreb af et AI forekommer:

Atrialfibrillationsterapi

Farmakologiske præparater bruges til at lindre det første angreb hos MA og eliminere de smertefulde manifestationer for:

• stabilisere pulsen, eliminere årsagerne til arytmier - Digoxin;
• justering af hjertemuskulaturens arbejde i retning af forbedring og stabilisering, lindring af arytmiangreb - Verapamil;
• hurtig eliminering af tegn på MA - adenosin;
• reducer hjertefrekvensen - Flekainid.

Med det periodiske udfald af anfald hos en patient med MA, kan du bruge nødpleje som:

• Sotalol, amiodaron - antiarytmiske lægemidler;
• Diltiazem, Verapamil - midler, der fremmer hæmningen af ​​calcium inde i glatte muskelceller;
• Propranolol, Atenolol - Hjælpe langsomt hjerterytmen, reducer blodtrykket.

Efterfølgende behandling udføres med lægemidler:

• Panangin, Asparkam - forbedre hjerte ernæring;
• Aspirin, Tiklopidin - tynd blodet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
• Heparin, Warfarin - for at forhindre blodpropper;
• Carvedilol, Pindolol - calciumkanal beta-blokkere.

Kriterier for at yde førstehjælp til atrieflimren er enkle. I denne situation kan den afgørende rolle spilles af selvdisciplin og manglende forvirring blandt andre. Hvis du handler strengt i henhold til ovenstående ordningen, hjælper rettidig bistand med at undgå mere alvorlige komplikationer.

Hvordan tilvejebringes første nødhjælp til atrieflimren?

Fra det faktum, at hver 200. person på jorden lider af atrieflimren (AI), ifølge statistikker bliver denne sygdom ikke mindre farlig og forårsager ikke angst.

Tværtimod, på trods af mange års klinisk erfaring og et stort antal publikationer og undersøgelser fortsætter AI med at være en kompleks sygdom, der kræver mangesidig behandling. Hvad skal være den akutte pleje af atrieflimren?

Fare for atrieflimren

Angreb af MA ledsages af hjertebanken, brystsmerter, åndenød, uforklarlig, chillende frygt. Ofte kan der være svimmelhed, svækket koordination, besvimelse. Uforståelig angst kan få en person til at skynde sig om i rummet for at søge en helbredelse eller i ønsket om at få hjælp. Disse faktorer forværrer yderligere patientens tilstand, som har brug for hvile.

Risikoen for atrieflimren (eller atrieflimren) er ikke kun i forringelsen af ​​oxygentransporten gennem blodbanen på grund af hjerterytmeforstyrrelser. Utilstrækkelig "pumpning" af blod kan føre til stagnation og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper.

Trombier er fastgjort indefra til væggene i blodkarrene, blokerer kredsløbssystemet og gør det umuligt for normal blodgennemstrømning. Det er ikke engang nødvendigt at tale om, hvor farlig en blodpropp skal adskilles fra skibets væg - i de fleste tilfælde slutter den med et kardioembolisk slagtilfælde.

Principper for akut behandling for atrieflimren

Muligheden for at lindre et AI-angreb afhænger af formen af ​​atrieflimren, da nogle former for AF har tendens til at eliminere selv inden for 48 timer eller mere. Der er også direkte kontraindikationer mod restaurering af rytme i MA, som vedrører følgende betingelser:

• med hyppige angreb, der ikke kan stoppes eller forebygges med antiarytmiske lægemidler;
• med aktiv myocarditis, thyrotoksicose, endokarditis;
• i syndromets svaghed i sinusknudepunktet, som udtrykkes i bevidsthedstab ved anholdelse af et angreb
• med dårlig tolerance af antiarytmiske lægemidler;
• med en kraftig stigning i hjertet, især i venstre atrium.

I sådanne situationer anvendes hjerte glycosider (f.eks Digoxin) almindeligvis til behandling, hvilket reducerer rytmens frekvens og som følge heraf normaliserende hæmodynamik.

Men med paroxysmale og andre former for atrieflimren kan nødpleje betyde at redde patientens liv, især hvis vi taler om bradypasme (arytmier mod en baggrund for at bremse rytmen af ​​hjertesammentrækninger).

I betragtning af at hjerteanfald og slagtilfælde bliver de hyppigste og farlige komplikationer af AI, er tilvejebringelsen af ​​akut behandling for atrieflimren baseret på følgende principper:

1. Transformationer af tachysystoliske sorter af MA til normosystoliske. Dette princip er relevant for situationer hvor paroxysm af atrieflimren forårsager supraventrikulær fibrillation op til 300 slag per minut.
2. Restaurering af sinusrytmen, hvis der ikke er nogen kontraindikationer nævnt ovenfor.
3. Eliminering af virkningerne af hæmodynamiske lidelser (lungeødem, chok, kraftigt fald i blodtrykket).
4. Terapi af hovedpatologien, mod baggrunden heraf udviklede atrieflimren.

Førstehjælp kan også kræve genoplivningsprocedurer som indirekte hjertemassage og kunstig lungeventilation, hvis der opstår en hjertestop som følge af et AI.

Emergency Algorithm for Atrial Fibrillation

Nødhjælpalgoritmer til atrieflimren er noget anderledes for forskellige former for sygdommen.

Ifølge denne standard består listerne over diagnostiske foranstaltninger for hver form for AI af 20 eller flere punkter, og terapeutiske foranstaltninger er ordineret til at yde akut behandling af atrieflimren og understøttende terapi i 6 måneder.

Primær diagnose

Så under den første diagnose (når et angreb af AI forekommer i en patient for første gang) af enhver form og stadium af atrieflimren af ​​angreb hos MA, er der ikke planlagt nogen drastiske foranstaltninger til akutpleje.

Patientens tilstand kan lindres ved brug af sedativer, og grundige diagnostiske undersøgelser og yderligere observation fra en læge anbefales.

Vedvarende atrieflimren

Med vedvarende ukompliceret form af MA anbefales hjerteglycosider (Digoxin), calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Metoprolol, Propranolol).

Paroxysmal atrieflimren

Med en stabil paroxysmal MA involverer akutbehandling administration af antiarytmiske lægemidler (Sotalol, Amiodarone, Procainamid), calciumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Den efterfølgende behandling af MA består i at tage følgende lægemidler:

• forberedelser til fodring af hjertet - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• antiplatelet lægemidler - blodfortyndere for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper
• antikoagulantia - reducerer risikoen for blodpropper (heparin, varfaron);
• beta-blokkere, calciumkanalblokkere - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, som nedsætter hjertefrekvensen (med takyarytmier).

Tilvejebringelse af akut behandling for atrieflimren i hjemmet

Patienter, der gentagne gange støder på paroxysmal astma, bør mestre teknikken til at lindre et atrialfibrillationsangreb hjemme.

Mekaniske test for at genoprette hjerterytmen

Når arytmi er ukompliceret, fører det ikke til så alvorlige symptomer som bevidsthedstab eller nedsat respirationsfunktion. Du kan forsøge at genoprette den normale hjerterytme ved hjælp af såkaldte vagale tests.

1. Kunstigt fremkalder opkastning ved at trykke på rodens rod.
2. Kunstigt inducerer hostrefleks.
3. Hold vejret ved et dybt åndedræt (Valsalva manøvre).
4. Hold vejret og fordyb dit ansigt i iskoldt vand, vask med koldt vand eller tør dit ansigt med isbiter.
5. At trykke på de lukkede øjenlåg (Ashner test).
6. For at massere carotis sinus - liggende på ryggen, drej hovedet til venstre og massage den højre side af nakken under underkæben i 5-10 minutter. Så gør det samme med den anden side. Massage samtidig højre og venstre bihuler kan ikke være!

Kontraindikationer

Kontraindikationer til udførelse af mekaniske tests til genoprettelse af hjerterytme er tilstande, der ledsages af:

• alvorlige brystsmerter
• bevidsthedstab
• plager eller blueness af huden;
• åndenød, hoste med skummende sputum;
• svær svaghed, lavere blodtryk
• kramper, svækkede motoriske evner og følsomhed af lemmerne.

Også carotid sinusmassage og tryk på øjenkuglerne anbefales ikke til ældre patienter, i hvilke sådanne manipulationer kan føre til at rive af en atherosklerotisk plaque (det er blevet konstateret, at de ofte er placeret på dette sted) og retinal losning.

Drug arrestation af atrieflimren

Når metoderne til refleksbehandling beskrevet ovenfor er kontraindiceret, hvordan kan man lindre et angreb af atrieflimren, hvilket er vanskeligt for patienten at tolerere? Hvis dette er den første patients paroxysm, bør du ikke forsøge at genoprette hjertefrekvensen alene.

Hvis patienten allerede er under medicinsk vejledning, kan du drikke en enkelt dosis af et antiarytmisk lægemiddel, som blev ordineret af en læge og allerede var anvendt af patienten. Oftest er det Propanorm eller Propafenone. Som en følge af en enkeltdosis af dette lægemiddel opstår afhjælpningen af ​​et angreb hos MA hurtigt nok, hvilket eliminerer behovet for indlæggelse.

Elektropulsterapi til paroxysmal MA

Blandt praktiserende læger i akutmedicin er elektropulsterapi (EIT) den mest populære, når man arresterer paroxysmal MA, med andre ord brugen af ​​en defibrillator for at eliminere atrieflimren.

Denne procedure anses for at være en veletableret og velprøvet metode, især hvis spørgsmålet er, hvordan man hurtigt fjerner MA i hjemmet.

For at vurdere den terapeutiske virkning af EIT og medikamentfremkaldt rytmegenvinding kan du sammenligne de gennemsnitlige data for begge metoder i den følgende tabel.

Paroxysm af atrieflimrenes akutbehandling

Paroxysm af atrieflimren: klinik, diagnose, beredskabsaktiviteter i ambulant indstilling og indlæggelsesbehandling.

MA (atrieflimren, atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor hyppig (fra 350 til 700 minutter) kaotisk spænding og sammentrækning af individuelle grupper af atriale muskelfibre observeres, den koordinerede integralkontraktion er fraværende og en forkert ventrikulær rytme.

Etiologi af paroxysm MA:

a) hjertefaktorer Akut myokarditis, akut perikarditis, kardiomyopati, mitralventilaplapse, hypertensive kriser, tilstedeværelsen af ​​yderligere veje (oftere med WPW-syndrom), hjertekirurgi (især CABG og protetiske hjerteventiler)

b) ekstrakardiale faktorer. tage store doser af alkohol, lungeemboli, thyrotoksysessyndrom, akut psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, elektrisk skade, hypokalæmi

Klinik og diagnose af paroxysm af MA:

- klager over hjertebanken, svimmelhed, åndenød (især hos patienter med mitral stenose og hCMP), generel svaghed, træthed, undertiden brystsmerter, besvimelse

- tegn på CHF kan stige (op til udvikling af hjerteastma), tromboembolismepræmier er karakteristiske (især i øjeblikket med rytmegenvinding)

- i undersøgelsen af ​​pulskarakteristikken: uregelmæssigt udseende af pulsbølger (pulsarytmi), konstant ændret amplitude af pulsbølger (alle pulsbølger af forskellig påfyldning), pulsunderskud (HR mere end antallet af pulsbølger i den radiale arterie på grund af et signifikant fald i UO under sammentrækninger i venstre ventrikel efter kort diastole), ændret hjertefrekvens selv i en tilstand af fuldstændig hvile

- præget af løbende udsving i blodtrykket

- percussion - udvidelse af den venstre grænse af den relative sløvhed i hjertet (med mitralstenose - og toppen)

- auskultatorisk: absolut uregelmæssig hjertearytmisk aktivitet (delirium cordis), der konstant ændrer lydstyrken af ​​den første tone (på grund af den varierende varighed af diastol og anden fyldning af ventriklerne, efter en kort diastol øges volumenet af den første tone)

- EKG: P-bølge er fraværende i alle ledere; der er hyppige bølger af atriale fibrillationsbølger f i lederne II, III, aVF, V1, V2 (op til 350-700 / min); R-R intervaller er forskellige i varighed (forskellen er mere end 0,16 sek); Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulær sammentrækning kan maksimal-, normo- og bradyarytmisk form af MA være

Patogenetiske varianter af MA paroxysm:

a) hyperadrenerg mulighed - baseret på - høj tone i den sympatiske deling af ANS

b) vagal variant - baseret på - høj tonus af vagus nerve

c) hypokalæmisk variant - baseret på hypokalæmi, oftest efter tvungen diurese eller alkoholindtagelse

g) kardiodistrofichesky alkoholisk udførelsesform - i basis - de skadelige virkninger af alkohol og dets metabolit acetaldehyd atriale myokardie, SNA excitation, øget syntese og frigivelse af rumfartøjer, produktionen af ​​cardiomyocytter kalium, magnesium, phosphor og calcium overbelastning og andre.

e) Stagnationsindstilling - baseret på - dannelsen af ​​en lang række lokale forstyrrelser af spænding og ledning i forbindelse med remodeling af LP's vægge ved kongestiv hjertesvigt

e) tireotoksicski varinat - i basis - SNA øget aktivitet, øget tæthed og følsomhed af de beta-adrenerge receptorer i myocardiet SV'er øge myokardial oxygenforbrug, sænke kaliumkoncentrationen i myocardiocytes og kalium overbelastning og andre patogenetiske mekanismer for de tyreotoksikose..

Nødforanstaltninger til PT i ambulant indstillinger.

Indikationer for restaurering af rytme på præhospitalet:

1. Paroxysmal form for atrieflimren, der varer mindre end 48 timer, uanset tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske lidelser

2. paroksysmal atrieflimmer varer længere end 48 ledsaget af svær ventrikulær tachisystoler (puls 150 / min og>) og alvorlige hæmodynamiske lidelser (pericarditis hypotension genoprette rytme, atrieflimren, natriumchlorid

Nødpleje til atrieflimren

11/22/2011 5.624 0 Kommentarer

Atrieflimren er en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse, der opstår i nogle sygdomme i hjerte-kar-systemet, og ledsages af hyppige, heterogene og uregelmæssige sammentrækninger af det atriale myokardium. Atrieflimren kan ledsage myokardieinfarkt, hjertefejl, reumatisme.

Atrieflimren: akut behandling

Når patienten har symptomer på atrieflimren (hjertesvigt, svimmelhed, svaghed, hjertesmerter, rytmeforstyrrelser, besvimelse) er det nødvendigt at yde førstehjælp. Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Herefter skal patienten roes. Det er nødvendigt at afbinde ham stramt tøj, hvis patienten er bekymret for åndenød, skal du give ham en semi-siddende stilling. Det skal huskes, at nogle mennesker (især de ældre) ofte har med sig hjertemedicin (validol, corvalol, valocardin, valerian). Hvis et angreb af atrieflimren har fundet sted hos en person på et overfyldt sted, spørg hvem der har lægemidlet og giver det til patienten.

Den tachysystoliske form for atrieflimren, hvor hjertefrekvensen stiger signifikant (mere end 100 slag pr. Minut), er mere farlig, fordi hjertet gennemgår en betydelig ilt sult og overbelastning.

Atrieflimren (akutpleje) på hospitalet (lægehjælp) er baseret på lindring af atrieflimren. To lægemidler administreres intravenøst ​​til patienten: procainamid (1 g) og aymalin (giluritalt) (100 mg). Langsom administration af stoffer efter et stykke stopper et angreb. Undertiden administreres rytmylen (100-150 mg) intravenøst ​​til patienten. Desuden er patienten ordineret medicin fra gruppen af ​​hjerteglycosider: digoxin (500 mg) eller verapamil (isoptin, finoptin) 5 til 10 mg.

Med drastiske hæmodynamiske forstyrrelser (et kraftigt fald i arterielt blodtryk, lungeødem, shock), vises patienten elektropulsterapi, som også kaldes kardioversion. Hovedformålet med elektropulsterapi er at genskabe normal sinusrytme. I dette tilfælde udføres behandlingen ved anvendelse af pulser af elektrisk strøm, der har en energi på 50-100 J. En puls genereres mellem de to elektroder, der overføres til patientens bryst. Elektroimpulserapi udføres ved hjælp af specialudstyr (en defibrillator, en elektrokardiograf, en ventilator, luftkanaler osv.)

Førstehjælp til hjertearytmi

Indholdet

symptomer

Principper for nødhjælp under et angreb

Emergency Aid Algorithm

Primær diagnose af et angreb

Vedvarende form

Paroxysmal angreb

Nødpleje hjemme

Mekaniske test

Kontraindikationer

Drug cupping

Elektropulsterapi

En pludselig hurtig hjerteslag eller uregelmæssig beats kan indikere, at et angreb af atrieflimren er begyndt. Symptomer er ikke begrænset til hjertebanken. Ofte er der en svaghed i hele kroppen, alvorlig hypotension. Derfor kan du have brug for akut behandling og yderligere behandling af en kardiolog.

symptomer

Under et angreb forværres iltoverførslen gennem blodbanen på grund af ujævn hjerterytme. Dette er farligt, fordi blodstasis kan forekomme. Blodpropper er dannet, som er fastgjort til væggene i blodkarrene, hvilket svækker blodcirkulationen. Adskillelsen af ​​en blodpropp truer med et slagtilfælde og pludselig hjertestop.

Symptomer, der ledsager arytmi:

• ustabilt hjerteslag;
• brystsmerter;
• udseendet af åndenød;
• bouts af uimodståelig frygt;
• følelse af svimmelhed
• svækket koordinering af bevægelser
• forekomsten af ​​besvimelse.

Afbrydelser i hjertets arbejde kan ikke alene skyldes hjerte-kar-sygdomme, men også:

• Ændringer i elektrolytbalancen
• stress;
• eksponering for giftige stoffer
• nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen.

Eventuelle tegn på arytmi bør ikke efterlades uden ordentlig opmærksomhed.

Principper for nødhjælp under et angreb

Atrial fibrillation er en anden frekvens, henholdsvis selvangreb angreb er mulig i 48 timer. I dette tilfælde er nødhjælp frivillig.

Genoprettelse af hjertefrekvensen er kontraindiceret, når:

• myokarditis, thyrotoksicose, endokarditis blev diagnosticeret;
• en svækket sinus knude observeres: besvimelse, når man forsøger at stoppe et angreb;
• det venstre atrium øges pludselig;
• antiarytmiske stoffer tolereres dårligt af kroppen.

Ifølge statistikker resulterer svigt i hjerteslag oftest i myokardieinfarkt eller slagtilfælde, så forsyningen af ​​akut behandling for atrieflimren er baseret på følgende grundlæggende principper:

1. Tachysystolisk form (90 slag / min. Og derover) skal omdannes til en normolystolisk form (60-90 slag / min.). Det vil sige normalisere hjerterytmen. Denne tilstand er effektiv til paroxysm, når den supraventrikulære fibrillering er ca. 300 slag / min.
2. Eliminering af hæmodynamiske lidelser - genopretning af mekanismerne for blodbevægelse.
3. Reduktion af sinusrytmen til normale værdier.
4. Anvendelsen af ​​terapeutiske komplekser til behandling af den underliggende sygdom.

Når hjerterytmen forstyrres og derefter stoppes, anvendes der genoplivningsorientering: kunstig ventilation af lungerne, mens der også er behov for indirekte hjertemassage.

Algoritmen til akutpasning under angrebet

Atrieflimren har elektrisk aktivitet, hvor frekvensen af ​​indkommende pulser øges til 700 pr. Minut. Hjertets aktivitet er således opdelt i to kategorier i overensstemmelse med atriets arbejde:

Flutter er karakteriseret ved fraværet af abnormiteter i ventrikulær sammentrækning. Samtidig forårsager fibrillering en funktionsfejl i atrielytmen. Det er denne kategori af hjerterytmeabnormalitet, der skyldes myokardiefejl.

Der er tre former for fibrillation:

• paroxysmal;
• peristiruyuschaya;
• kronisk;

Afhængigt af den observerede form for arytmi afgøres hvilken algoritme af handlinger der skal anvendes.

Primær diagnose af et angreb

Den første opdagede kendsgerning om manifestation af atrieflimren i diagnosen giver ikke nogen speciel handling af medicinske fagfolk. For at forbedre patientens tilstand foreskrives beroligende medicin. Undersøgelse ved palpation af pulsen, patienten bestemmer rytmen og spændingen. Tone i hjerteslag, volumen og udsving høres under deres auskultation. Det næste skridt er henstillingen, der skal undersøges af en kardiolog.

Vedvarende form

Arrhythmi i hjertet af den vedvarende form er forårsaget af forstyrrelser i hjerterytmen i mere end 7 dage. Et karakteristisk træk er, at atriens funktion kan genoprettes både uafhængigt og ved hjælp af medicin:

1. Glycosid til hjertet (afledt af planter, har kardiotonisk dynamik) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Calciumantagonister (i stand til at standse calciumbevægelsen indenfor glat muskelvæv) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Beta-blokkere (β1-adrenoceptor blokade reducerer hjertefrekvens og ledning) - "metoprolol", "propranolol", "Korvitola", "propranolol".

Paroxysmal angreb

Emergency Care for atrial paroxysmal atrial fibrillation består i at eliminere angrebet ved at administrere smalt målrettede lægemidler:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - hovedkompositionen: sporstoffer, der styrker myokardiet, intensiverer hjertets muskelvæv.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - tynd blodet og derved øge dets flydende virkning, har en svag analgetisk virkning.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - medicinske derivater antikoagulantia: de forhindrer dannelsen af ​​blodpropper ved at reducere dannelsen af ​​fibrin.
4. Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol og Bucindolol hjælper med at forbedre hjertefunktionen, reducere hyppigheden af ​​sammentrækninger og reducere effekten af ​​norepinephrin toksiner.

Nødpleje hjemme

Hvis hjerterytmen forstyrres, bør du forsøge at træffe foranstaltninger for at yde uafhængig bistand og fjerne angrebet derhjemme. I tilfælde hvor symptomerne ikke går væk inden for et par timer, og pulsrepetitionen er regelmæssig, vil en nødlæge være den mest hensigtsmæssige løsning.

Mekaniske test for at genoprette hjertefrekvensen

Ved diagnosticering af atrieflimren med et bevidst gunstigt kursus undervises patienterne i metoder til vagal (mekanisk) test. Hvis symptomer, der er farlige for menneskeliv, ikke overholdes (åndedrætsfunktionen er ikke forringet, forekommer svimmelhed ikke), så foretages normalisering af hjerterytmen i henhold til disse enkle handlinger:

1. Tryk på øjenområdet med lukkede øjenlåg - Ashner test.
2. Inhalationsretention inden udløb - Valsalva manøvre.
3. Gagrefleks forårsaget af tryk på rodens zoner.
4. Reflex hoste hoste.
5. Tørre ansigtet med is eller fuld nedsænkning af ansigtet i koldt vand med lang vejret.
6. Squatting med åndedræt.
7. Massere carotis sinus - i den udsatte position, mens du drejer hovedet til den ene side, skal du foretage massagebevægelser nær kæbens nedre del. Efter det skal du lave en massage på den anden side. Kun alternative handlinger er mulige, samtidig pres på begge sider er forbudt.

Vagalprøver stimulerer nervefibre og sænker aktiveringen af ​​hjertet, og dermed frigivelsen af ​​blod i aorta er meget mindre.

Kontraindikationer

Uafhængig førstehjælp til hjertearytmi med vagale tests er forbudt, når man observerer tegn på patienter:

• smerter i brystet er udtalt;
• besvimelse med bevidsthedstab
• et kraftigt fald i trykket og den tilhørende følelse af generel svaghed;
• skummende sputum, når hoste
• åndenød;
• hudfarve, måske en blålig tone;
• kramper i lemmerne.

Påvisning af nogen af ​​disse symptomer truer en persons liv og indikerer, at komplikationer af hjerte-kar-sygdomme udvikler sig. I dette tilfælde har du brug for akut pleje og kvalificeret genoplivning.

Drug cupping

Før nødhjælp i tilfælde af et arytmiangreb, er det nødvendigt at hjælpe patienten:

1. Bring ham til en seng eller stol og placer i en behagelig position.
2. Sørg for tilstrækkelig ilt til at åbne vinduer i rummet.

I de primære symptomer på hjertesvigt bør vente på lægen, men indtil da at tage medicinen beroligende orientering: tinktur af baldrian eller motherwort, "Corvalol", "valokardin" og andre stoffer.

Når man gentager symptomerne på atrieflimren, når lægen tidligere har ordineret de anbefalede lægemidler, er det værd at tage receptpligtige piller uden at øge doseringen. Som regel er det "Propanorm" eller "Propafenone" (stop et angreb).

Elektropulsterapi

Lægemiddelkardioterapi kan ikke give øjeblikkelige resultater, når det kræver nøjagtig nødhjælp til atrieflimren. I sådanne tilfælde anvendes elektropulsterapi (defibrillator) med succes:

1. Under bedøvelse eller en ubevidst person er 2 elektroder fastgjort til brystet.
2. Defibrillatoren er synkroniseret med sammentrækningerne af ventriklerne i en sund krop.
3. Den krævede værdi er indstillet, og udledningen påføres.

Således er sinusknudepunktet i korrekt driftstilstand. Metoden til elektropulsterapi er effektiv i 96% af paroxysmale patologis tilfælde.

Bistand med arytmier i hjemmemiljøet bør altid gives uden panik og unødvendig ked af det. Selvom angrebet begyndte og sluttede pludselig, uden unødige konsekvenser og komplikationer, er det værd at undersøge hos en kardiolog. Dette er nødvendigt, så patienten i fremtiden vil være i stand til at hjælpe sig i overensstemmelse med de anbefalede anbefalinger og ordinerede lægemidler.