Livet med en kunstig hjerteventil

En kunstig hjerteventil etableres, når aktiviteten af ​​en af ​​de 4 organventiler er forringet, for eksempel når hjertehullerne er indsnævret eller forøget.

Det er en protese med hjælp fra hvilken blodgennemstrømningen er rettet mod den rigtige retning, og mundingen af ​​de venøse og arterielle blodkar er intermitterende blokeret.

Når en bruttoændring af ventilfolierne, på grund af hvilken blodcirkulationen tydeligt forstyrres, ordinerer læger etableringen af ​​en kunstig.

Der er 2 typer hjerteventiler:

Følgende sygdomme kan være tegn på kirurgi:

1. Medfødt hjertesygdom hos spædbørn.
2. Reumatiske sygdomme.
3. Ændringer i ventilationssystemet på grund af iskæmisk, traumatisk, immunologisk, smitsom og anden årsag.

Mekaniske og vævs hjerteventiler

Mekaniske kunstige hjerteventiler er et alternativ til det naturlige. Hjertemusklen er en af ​​de vigtigste menneskelige organer, den har en kompleks struktur:

• 4 kameraer;
• 2 atria;
• 2 ventrikler, der har en septum, det deler dem igen i 2 dele.

Ventiler har følgende navne:

• tricuspid;
• mitral ventil;
• pulmonal;
• Aorta.

Alle udfører en hovedfunktion - de giver blodgennemstrømning uden forhindringer gennem hjertet i en lille cirkel til resten af ​​væv og organer. En række medfødte eller erhvervede sygdomme kan forstyrre normal cirkulation.

En eller flere ventiler begynder at virke værre, det fører til stenose eller hjertesvigt.

I disse tilfælde kommer mekaniske eller vævsvarianter til undsætning. Ofte korrigeres områder med mitral eller aortakleje.

Den mekaniske hjerteventil har et meget lang levetid. Men samtidig er det nødvendigt at tage antikoagulantia til livs-blodfortyndere - og regelmæssigt overvåge tilstanden. Takket være disse lægemidler dannes ingen blodpropper i hjertekaviteten.

Mekaniske hjerteventiler består af følgende materialer:

1. Stiver og obturators - fremstillet af enten pyrolytisk kulstof eller fra den, men også dækket med titanium.
2. Hemmed ring - den er lavet af Teflon, polyester eller Dacron.

Biologiske muligheder kræver ikke yderligere medicin. På grund af dets hæmodynamiske egenskaber beskadiges røde blodlegemer i mindre grad, og risikoen for blodpropper er derfor reduceret.

Men samtidig tjener stoffet en begrænset tid. Normalt er de lavet af væv af ventilerne i pigens hjerte, og den biologiske ventils varighed er i gennemsnit 15 år, hvorefter de kræver udskiftning.

Brug det afhænger af patientens alder og hans helbred.

Oftere hos unge patienter er vævsventilens levetid mindre. Med alderen sænker dens slid, da personen ikke længere fører en sådan aktiv livsstil.

Før operationen afgør patienten sammen med lægen hvilken ventil der skal installeres i hvert tilfælde. Nogle gange er der taget stilling til operationen med egen bevarelse.

Til dette formål udvikles der metoder til udskiftning af mitral og aorta. Når man bruger deres eget væv til korrektion, har dette sine fordele.

For det første undgår man den konstante antikoagulering, der kræves ved opstilling af en mekanisk ventil. For det andet reducerer den biologiske ventil risikoen for hurtig slid på protesen.

Mulige komplikationer

Hvis hjerteventilerne (kunstige) installeres rettidigt, opstår der som regel ikke komplikationer. I andre tilfælde er der flere problemer med manglende overholdelse af lægenes anbefalinger efter operationen, end på tidspunktet for opstillingen.

Efter operationen skal patienten overholde alle regler i rehabiliteringsperioden. For at overholde dagens regime skal du sidde på en bestemt kost og tage passende medicin.

Kun i dette tilfælde kan en person selv med en kunstventil leve en lang og liv uden sundhedsproblemer.

Disse mennesker udsættes for en sådan sygdom som tromboembolisme. En persons succes afhænger af, hvor godt kampen mod trombose er.

Tromboemboliske komplikationer forekommer sjældnere hos mennesker med en biologisk hjerteventil. Men da det har sine ulemper med hensyn til levetid, etablerer de sådanne sjældne og for det meste ældre patienter.

For nogle patienter kan operation ikke udføres overhovedet. Så følgende forhold kan være en kontraindikation for installation af en kunstventil:

1. Alvorlig skade på lunger, lever eller nyrer.
2. Tilstedeværelsen i en patients krop af infektion af enhver lokalisering (tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, pyelonefritis og endda karious tænder). I dette tilfælde kan infektiv endokarditis efter operationen udvikle sig.

Derfor anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og behandling af alle kroniske lidelser før indgreb. Kun en måned efter fjernelsen af ​​den syge tand er det muligt at placere patienten i kirurgisk afdeling og installere protesen.

Med andre kirurgiske indgreb skal dette kun ske efter 3 måneder. I dag anvendes minimalt invasive kirurgiske metoder i stigende grad. Rehabiliteringsperioden reduceres med næsten halvdelen.

Hvordan er livet efter operationen?

Livet med en kunstig hjerteventil kommer ned til det, der skal overvåges, således at tromboemboliske komplikationer ikke udvikler sig. Folk efter operationen bør overholde en række regler:

1. Konstant indtagelse af anti-trombose stoffer, oftest er disse indirekte antikoagulanter (warfarin).
2. Afvisning af en aktivitet, der indebærer aktiv bevægelse for at undgå skade. Dette gælder især for skarpe, skærende genstande.
3. Permanent kontrol over kvaliteten af ​​blodpropper.

Efter operationen i 6 måneder skal personen ikke udsættes for tung fysisk anstrengelse. Vandsaltregimet, som indebærer begrænsninger i brugen af ​​bordsalt, er vigtigt.

Afhængigt af årsagen til hvilken operationen blev udført, er yderligere medicin ordineret med henblik på postoperativ genopretning. Nogle gange undrer man sig over, hvordan man kan leve med en kunstventil. Der er ingen konkret svar. Det hele afhænger af patientens individuelle karakteristika, hans alder og livsstil.

Læger har identificeret den gennemsnitlige forventede levetid for en person med en kunstig hjerteventil, det er 20 år. Selve protesen kan vare op til 30 år. Det har ingen egenskaber til at forlænge eller forkorte patientens levetid.

Ofte dør folk med en sådan anordning, der har levet i 20 år, helt af andre årsager uden forbindelse med hjertesygdomme.

Forebyggelse af tromboembolisme

For ikke at udvikle en sådan komplikation ordinerer lægen et konstant indtag af antikoagulantia. Hvis operationen blev udført uden problemer, er terapi ordineret på den anden dag, oftest er det heparin, som administreres 4 til 6 gange om dagen.

På dag 5 reduceres heparin doser og indirekte antikoagulantia injiceres. Efter at have nået det ønskede protrombinindeks, afbrydes heparin helt.

Lægen er forpligtet til at fortælle patienten detaljeret om antikoagulerende lægemidler, da de skal kombineres korrekt med den forbrugte fødevare. Disse lægemidler må ikke kombineres med andre, eller deres virkning er reduceret. Dette skal også tages i betragtning. For eventuelle uregelmæssigheder i patientens tilstand er hjælp fra en læge nødvendig.

HVISVENTILER - HJÆLPENS ARTIKELVENTILER

Hjerteventilen er en del af hjertet, der er dannet af folderne af dets indre foring, giver ensrettet blodgennemstrømning på grund af overlapning af venøse og arterielle passager.

Menneskets hjerte har fire ventiler:

Formålet med hjerteventilerne er at sikre en uhindret blodgennemstrømning gennem hjertet langs den lille og store cirkulation til organerne og vævene.

Som følge heraf kan forskellige patologiske processer, både erhvervet og medfødt, forårsage funktionsfejl i ventilerne (en eller flere), hvilket fremgår af ventilens stenose eller dens mangel. Begge disse processer kan føre til en gradvis udvikling af hjertesvigt.

I dag opererer hjerteoperationer mekaniske og biologiske kunstige hjerteventiler. Og de og andre har deres egne egenskaber, fordele og er desværre ikke uden ulemper.

Mekaniske ventiler anerkendes som meget pålidelige, de er i stand til at tjene levetid uden at kræve udskiftning. I tilfælde af installation skal patienten konstant tage specielle lægemidler, som reducerer blodviskositeten og forhindrer blodpropper (antikoagulantia, antiplatelet) og overvåger samvittighedsfuldt indikatorerne for koagulogrammet.

Hjertekirurger har tre typer mekaniske hjerteventiler i forskellige modifikationer.

Typer af mekaniske hjerteventiler:

Kugleventil var den allerførste af dem. Han blev implanteret i mennesket i 1960 og bestod af en metalramme og en kugle indesluttet i den af ​​siliconeelastomer.

Essensen af ​​arbejdet med et sådant design er, at når blodtrykket i hjertekammeret overstiger niveauet af denne indikator uden for kammeret, åbner kuglen mod rammen vejen for blodgennemstrømning.

Efter afslutningen af ​​hjertemuskulaturens sammentrækning bliver trykket i kammeret lavere end uden for ventilen, og derfor begynder bolden at bevæge sig i den modsatte retning og lukker blodets passage fra det ene til det andet hjertekammer.

Kunstige hjerteventiler blev oprettet anden (i 1969), som har gennemgået væsentlige ændringer siden deres opfindelse. De består af en metalring belagt med porøst polytetrafluorethylen med gevind, der er syet til det for at holde ventilen på plads.

Med denne ring fastgøres en disk i denne ring, som åbner og lukker, mens hjertet udfører sin pumpefunktion. Skiven af ​​en sådan ventil er i de fleste tilfælde lavet af pyrolytisk carbon, som er kendetegnet ved ekstrem hårdhed, som beskytter ventilen mod slid i mange år. I nogle moderne modeller af mekaniske ventiler er disken opdelt i to dele, der arbejder som døre.

Bicuspid modeller af kunstige hjerte ventiler - består af to halvcirkulære ventiler roterende omkring afstandsstykket. Et sådant design blev foreslået i 1979. Deres ulempe ligger i, at de er udsat for tilstedeværelse af regurgitation, det vil sige omvendt blodgennemstrømning og derfor ikke kan betragtes som ideelle, selvom de har flere fordele i forhold til andre.

Butterflyventilerne, i modsætning til kugle- og skiveventilerne, giver en mere naturlig strøm af blod, hvilket gør dem godt tolererede af patienterne, da de tillader at reducere dosis af antikoagulantia.

I øjeblikket er det mekaniske hjerteventiler, der er mest efterspurgte, de fleste af dem tjener i mindst to til tre årtier, hvilket ikke kan forventes fra biologisk (væv).

Biologiske vævsventiler, der er fremstillet af materialer af animalsk oprindelse (allo-, iso- eller xenograft), bliver over tid ødelagt, og deres levetid afhænger i høj grad af patientens alder og den samtidige patologi, han har.

Biologiske ventiler er ventiler, der er skabt af dyrevæv, for eksempel fra væv af ventiler i et gris hjerte, og de undergår en vis kemisk behandling på forhånd, så de er egnede til implantation i det menneskelige hjerte.

Faktum er, at svinhjertet er mest ligner hjertet af en person, og er derfor bedst egnet til brug ved udskiftning af hjerteventiler.

Implantation af hjerteventiler er en slags såkaldt. xenotransplantation. Samtidig er der risiko for afvisning af den transplanterede ventil. Visse stoffer kan bruges til at forhindre denne komplikation, men de er ikke altid effektive.

I en anden type biologisk ventil påføres biologisk væv, der er syet til metalrammen. Vævet til sådanne ventiler er taget fra kvæg eller heste pericardium. Perikardvæv er meget velegnet til ventiler på grund af dets ekstreme fysiske egenskaber.

Denne type biologisk ventil er meget effektiv til udskiftning. Stoffet til sådanne ventiler steriliseres, hvorfor de ophører med at være fremmed for kroppen, og der er ingen afvisning reaktion. Disse ventiler er fleksible og holdbare, og patienten er ikke forpligtet til at tage antikoagulantia.

Biologiske ventiler kan være ramme, udstyret med en plast eller metal ramme (stent), dækket med et væv inde i protesen og rammeløs, mere ligner naturlige hjerte ventiler.

Ofte bruger protesbeskadigede ventiler ramme-bioprosteser.

Beslutningen om hvilken ventil der bedst kan implanteres i en bestemt situation, foretages af lægen før operationen, strengt individuelt.

Takket være moderne kirurgiske og højtuddannede kirurger er operationen på prostetiske hjerteventiler blevet almindelig for Israels hjerteoperationsklinikker.

Israels hjertekirurger udfører proteser på alle 4 hjerteventiler: aorta-, mitral-, tricuspid- og lungearteriventil. Ventil udskiftning udføres ikke kun for voksne, men også for børn.

Sygdomme med stor risiko for trombose

Prostetiske hjerteventiler

Kunstig hjerteventil: 2 hovedtyper

Hvis nogen af ​​de 4 ventiler i hjertet fejler - deres indsnævring (stenose) eller overdreven ekspansion (utilstrækkelighed) - er der mulighed for udskiftning eller genopbygning ved hjælp af kunstige analoger. En kunstig hjerteventil er en protese, som giver den ønskede retning af blodgennemstrømning på grund af intermitterende overlapning af åbningerne i venøse og arterielle kar. De vigtigste indikationer for proteser er bruttoændringer i ventilfolierne, hvilket fører til en markant nedsat blodcirkulation.

Der anvendes to hovedtyper af kunstige hjerteventiler: mekaniske og biologiske modeller, der hver især har sine egenskaber, fordele og ulemper 1.

Figur 1. De to hovedtyper af kunstige ventiler

Mekanisk hjerteventil eller biologisk protese?

Den mekaniske ventil i hjertet er pålidelig, tjener i lang tid og behøver ikke udskiftes, men kræver konstant indtagelse af specielle lægemidler, som reducerer blodkoagulering.

Biologiske ventiler kan gradvist nedbrydes. Deres levetid afhænger i vid udstrækning af patientens alder og tilhørende sygdomme. Med alderen nedbrydes processen med ødelæggelse af biologiske ventiler betydeligt.

Beslutningen om hvilken ventil er mest hensigtsmæssig bør foretages før operation under en obligatorisk samtale mellem kirurgen og patienten 2.

Livet med en kunstig hjerteventil

Personer med prostetiske hjerteventiler klassificeres som patienter med en meget høj risiko for tromboemboliske komplikationer. Kampen mod trombose er grundlaget for strategien til styring af sådanne patienter, og det er netop dets succes, som i høj grad bestemmer prognosen for patienten.

Risikoen for tromboemboliske komplikationer reduceres ved hjælp af biologiske ventilproteser, men de har deres ulemper. De implanteres sjældent og for det meste ældre 3.

At bo med en kunstig hjerteventil kræver en række begrænsninger. De fleste patienter med protesventiler er personer med mekaniske proteser, der har stor risiko for at udvikle trombotiske komplikationer. Patienten er tvunget til konstant at tage antitrombotiske lægemidler, i absolutte tilfælde - indirekte antikoagulantia (warfarin). De bør tage næsten alle patienter med mekaniske hjerteventiler. Valget af bioprostese udelukker heller ikke nødvendigheden af ​​at tage warfarin, især hos patienter med atrieflimren. For at undgå farlig blødning er det bedre at afvise warfarin hos patienterne bedre, da det er bedre at afvise daglige aktiviteter og underholdning i forbindelse med øget risiko for skade (kontakt sport, arbejde med skærende genstande eller høj risiko for fald selv fra højden).

De vigtigste aspekter af medicinsk observation af en patient med en kunstig hjerteventil omfatter i dag 4:

• blodkoaguleringskontrol;
• aktiv forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med antikoagulantia (normalt warfarin).

Det er vigtigt at bemærke, at europæiske og amerikanske eksperter i øjeblikket mener, at niveauet af antitrombotisk terapi, der tidligere blev anbefalet for de fleste patienter, er for intens. Moderne tilgange til risikovurdering giver os mulighed for at skelne mellem grupper af personer med den højeste risiko for tromboemboliske komplikationer og aktiv antitrombotisk behandling. For andre patienter med prostetiske hjerteklapper vil en mindre aggressiv antitrombotisk behandling være tilstrækkelig effektiv 4.

Tromboseforebyggelse hos patienter med mekaniske hjerteventiler

Trombose profylakse hos patienter med en mekanisk hjerteventil kræver livslang antitrombotisk behandling.

Intensiteten af ​​warfarinbehandling afhænger af placeringen af ​​protesen og dens type. For eksempel kræver i henhold til ACC / AHA (2008) anbefalingerne den mekaniske protese af aortaklappen at holde INR i intervallet 2,0-3,0 ved anvendelse af to-lob (bicuspid) proteser samt Medtronic Hall ventilen (en af ​​verdens mest populære enkeltbladede kunstige ventiler) eller i området 2,5-3,5 for alle andre skiveventiler samt for Starr-Edwards kugleventil.

En mekanisk protetisk mitralventil kræver tilbageholdelse af INR inden for 2,5-3,5 for alle typer ventiler 3.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler 5

Mekanisk hjerteventil efter operation

Hjertets ventiler er nødvendige for at sikre den korrekte retning af blodgennemstrømning i blodbanen. Takket være deres arbejde i hjertefrekvens strømmer blod fra atria til ventriklerne, og derfra til aorta og lungekroppen. Ødelæggelse af ventilen truer med at forringe normal blodcirkulation. Desuden kan det føre til akut eller alvorlig kronisk hjertesvigt, blive en trussel mod menneskelivet.

Moderne medicin kan hjælpe patienter med lignende problemer. Nu installerer hjertekirurger kunstige ventiler, der ikke er værre end "rigtige". Ventiludskiftningsoperationen forbedrer patientens velvære.

Gunstige sundhedsændringer bliver synlige kort efter operationen, og i de kommende uger og måneder forbedrer patientens tilstand endnu mere. Positive ændringer inspirerer, men desværre gør nogle patienter "slappe af" og stoppe med at overvåge deres sundhed tæt.

Men en ting at huske. Operationen vil selvfølgelig give resultatet. Men hvad der vil ske næste, afhænger kun af patienten. Efter udskiftning af ventilerne kan du kun leve et langt og tilfredsstillende liv, hvis du følger nogle af de nødvendige anbefalinger, som vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvis du forbereder dig til udskiftning af hjerteventil, er du efter udskrivning fra hospitalet anbefalet at gennemgå hjerterehabilitering i et sanatorium. Du vil blive justeret medikamentbehandling, udvidet tilstand af fysisk aktivitet, givet instruktioner til yderligere liv. Læs mere om dette her, med spørgsmål og tilmelding til rehabilitering, ring 8 (925) 642-52-86.

Hvornår udskiftes ventilerne og hvordan har de det?

Det er ret vanskeligt at give generelle anbefalinger om livsstil efter udskiftning af ventilen, først og fremmest fordi de patienter, der udsættes for denne operation, er meget forskellige.

Valveventil udskiftning udføres for unge mennesker, teenagere og endda børn, hvis eneste problem er patologien af ​​hjertets ventilapparat. Samtidig kan operationen udføres på ældre patienter, hvis hjerte allerede har formået at lide kraftigt af koronar hjertesygdom og kronisk hjertesvigt. Den indledende sundhedstilstand og patientens kardiovaskulære system adskiller sig meget, og det afgør i vid udstrækning livsstilens egenskaber efter det kirurgiske indgreb. Og ikke kun det...

Behovet for at udskifte ventilen kan forekomme hos patienter, der lider af forskellige sygdomme. Ventiler ødelægges eller ophører med at udføre deres funktion som følge af revmatisme, endokarditis, aorta-aneurisme, medfødte hjertefejl, myokardieinfarkt osv. Årsagen til problemet påvirker også den efterfølgende behandling.

Kunstige ventiler selv er af tre slags. Mekanisk fremstillet af allergivenlige materialer - metal og plast sorter. De installeres en gang for livet. Biologisk (svin) varer 5-15 år, hvorefter patienten genoptages for at erstatte dem. Endelig er der donorventiler, de bruges meget sjældent. Funktioner i livet efter operationen afhænger i høj grad af typen af ​​ventil. Og nu - om anbefalingerne efter udskiftningen af ​​ventilen.

Narkotika terapi efter udskiftning af ventil

Patienter, der undergår kirurgi, bør tage medicin, der er ordineret af en kardiolog.

Pr og installation af donorventiler til patienten efter operation og for livet bliver nødt til at tage stoffer, der undertrykker immunitet. Dette reducerer risikoen for afvisning af fremmedvæv. Hvis en patient efter en ventiludskiftning har symptomer på hjerte-kar-sygdomme (for eksempel har han angina, arteriel hypertension osv.), Skal han tage regelmæssige og løbende passende medicin. Sammensætning af terapi, dosis af lægemidler bestemt af lægen. Hvis det anbefalede behandlingsregime på et tidspunkt ophørte med at "arbejde" som det var tilfældet, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse og korrektion af behandlingen. Hvis patienten skulle udskifte en ventil med en revmatisk hjertesygdom, efter operationen, skal han muligvis tage antibiotika med jævne mellemrum for at forhindre revmatiske angreb. Antikoagulant terapi er indiceret for alle patienter med mekaniske og biologiske ventiler. En fremmedlegeme er faktisk injiceret i hjertet, som blodsystemet reagerer med øget koagulering. Som følge heraf kan blodpropper danne sig på ventilen, hvilket vil hæmme sit arbejde, kunne komme ud og komme ind i blodbanen, hvilket kan medføre farlige og lige livstruende komplikationer - slagtilfælde, vaskulær trombose og lungeemboli.

Antikoagulanter forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, og derfor er deres anvendelse obligatorisk. Den mest almindeligt anvendte blandt dem er den indirekte antikoagulant warfarin. Personer, der har installeret en biologisk ventil, bør tage warfarin i 3-6 måneder (med nogle undtagelser), og dem med en mekanisk ventil skal tage stoffet kontinuerligt.

Antikoagulantia er stoffer, der faktisk redder livet for patienter med kunstige ventiler. Men i tillæg til de fordele, de kan bære og skade. Blodens evne til at koagulere er en beskyttende mekanisme, der forhindrer blodtab ved skader. Ved overdreven brug af antikoagulantia kan patienten have tilsvarende komplikationer, undertiden endda kraftig blødning og hæmoragisk slagtilfælde, når størkningen undertrykkes for meget.

For at undgå dette er det meget vigtigt at overvåge tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Derfor skal patienter, der tager warfarin, overvåge INR (internationalt normaliseret indstilling, det bestemmer tilstrækkeligheden af ​​antikoagulant terapi). Det opretholdes normalt på et niveau på 2,5-3,5 (der kan være nogle variationer afhængigt af sagen). En blodprøve til bestemmelse af INR skal tages månedligt.

Nogle patienter efter udskiftning af ventilerne anbefales også at tage antiplatelet midler - lægemidler baseret på aspirin.

Udøve efter udskiftning af ventilen

Ofte sendes udskiftning af ventiler til patienter, hvor der før operationen var manifestationer af kronisk hjertesvigt, forværrede tolerancen for belastninger og ikke giver patienterne mulighed for at bevæge sig frit og aktivt.

Operationen forbedrer sundhed, men patienter ved ofte ikke, om de kan øge belastningen, i hvilken tilstand de gør og i hvilket omfang. For at bestemme træningsformen er det bedst for en patient at gennemgå et rehabiliteringsprogram i et sanatorium. Han vil blive udvalgt et individuelt sæt fysiske øvelser, som han vil udføre under ledelse af en læge. Gradvist, under hensyntagen til dynamikken vil motortilstanden udvides. Som følge heraf vil en person ved udgangen af ​​rehabiliteringsperioden kunne leve et fuldt aktivt liv og frit bære daglige og andre belastninger.

Hvis patienten ikke har planer om at udføre rehabilitering i et sanatorium, med spørgsmål vedrørende fysisk aktivitet, skal han kontakte en kardiolog. Du kan afklare eventuelle spørgsmål med en læge: mulighed for at deltage i forskellige sportsgrene, løfte vægte, køre bil osv.

I de første uger er det meget vigtigt i styringsperioden efter operationen at kontrollere graden af ​​stress. Det er nødvendigt at være aktiv i en sådan grad, at den på den ene side ikke overbelaster hjertet og på den anden side ikke forsinker genoprettelsen og ikke bidrager til udviklingen af ​​komplikationer.

Nogle patienter bevæger sig ikke meget på grund af, at planlægning af belastninger og gennemførelse af øvelser kræver disciplin, indsats og indsats. De, der er dovne at gøre, bør huske på, at fysisk aktivitet forbedrer prognosen for hjertesygdom, træner kardiovaskulærsystemet, har en generel helbredende virkning og hjælper med at opnå de bedste resultater af operationen.

Diet efter ventil udskiftning

Patienter i mellem- og alderdom, især dem, der har koronar hjertesygdom, anbefales at følge en særlig kost. Det er nødvendigt at reducere indholdet i diæt af animalske fedtstoffer og let fordøjelige kulhydrater, samt reducere forbruget af salt, kaffe og andre stimulerende stoffer. Samtidig bør mad beriges med vegetabilske olier, friske grøntsager og frugter, fisk og proteinprodukter.

Unge patienter, der ikke har aterosklerose og dets komplikationer, kan ikke være så strenge med deres kost, selvom det er bedst for dem at lave en diæt i overensstemmelse med canons af sund spisning - til forebyggelse af kranspulsår.

Overdreven brug af alkohol er kontraindiceret hos alle patienter efter udskiftning af hjerteventiler.

Arbejd efter udskiftning af ventil

Inden for et par uger efter operationen formår patienterne som regel at genoprette deres arbejdskapacitet på samme niveau. I nogle tilfælde er en overgang til lettere arbejdsvilkår påkrævet. Nogle gange får patienter en handicapgruppe.

Ovennævnte ordlyd er ret strømlinet, men det er umuligt at give specifikke tal her. Meget afhænger af hvilken af ​​ventilerne var protesen, hvilken slags kunstventil, i forbindelse med hvilken sygdom operationen blev udført, på hvilket område personen er involveret.

Generelt er udsigterne for arbejdsaktivitet gunstige. Selv professionelle atleter vendte tilbage til sporten efter denne operation og fortsatte med succes deres karriere.

Andre anbefalinger

Der er nogle flere obligatoriske tips, der skal følges af patienter, der har gennemgået en ventiludskiftning.

Hvis symptomer på problemer med hjertet (brystsmerter, følelse af hjertesvigt), tegn på kredsløbssygdomme (hævelse i benene, åndenød) og andre uforudsete symptomer vises, skal du straks kontakte læge. Patienter, der er blevet installeret biologisk ventil, anbefales det ikke at tage kalciumtilskud. I kosten er det tilrådeligt ikke at misbruge produkterne med indholdet: mælk og mejeriprodukter, sesam, nødder (mandler, brasilianske), solsikkefrø, sojabønner. Alle læger, herunder tandlægen, skal patienten advares om at have en kunstventil.

Efter de nødvendige anbefalinger hjælper patienten med at opretholde en fremragende sundhedstilstand i lang tid og leve et fuldt liv.

Forbedring af resultaterne af ventilens udskiftningsoperation bidrager til kardiorehabilitering. For spørgsmål og til at skrive til programmet, ring 8 (925) 642-52-86.

Behandling af hjerteventilstenose afhænger ofte af symptomerne i patienten. Med denne sygdom skal du udskifte ventilen med en protese. Uanset det faktum, at medicinske forskere konstant forbedrer operationens færdigheder ved transplantation af hjerteventiler (biologiske, mekaniske) samt arbejde med fremskridt af kunstige proteser, kan udskiftning af hjerteventilen i den postoperative periode have en række komplikationer.

Højdepunkter

Hjerteventilen er et element i den indre hjerteramme, der repræsenterer bindevævets folder. Ventilernes arbejde har til formål at skelne mængden af ​​blod i ventriklerne og atrierne, hvilket gør det muligt for kamrene at vende om at hvile efter at blodet er forskudt, mens det bliver reduceret.

Hvis ventilen ikke af forskellige grunde klare sin funktion, forekommer der en overtrædelse af intrakardial hæmodynamik. Derfor opstår hjerte muskel aldre i stadier, hjerte underlegenhed. Derudover kan blodet ikke cirkulere normalt gennem kroppen på grund af forstyrrelsen af ​​hjertets pumpe, som blodet i organerne stagnerer. Dette gælder for nyrer, lever, hjerne.

At behandle stillestående manifestationer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen hos alle menneskelige organer som et resultat af døden. På baggrund heraf er ventilpatologi et meget farligt problem, der kræver hjerteoperation.

Følgende typer kirurgi kendetegnes:

plast; ventil udskiftning.

Plast er at genoprette ventilen på støtteringen. En operation til hjertesvigt er brugt.

Prostetik giver mulighed for fuldstændig udskiftning af ventilen. Udskift ofte mitral og aorta hjerteventilen.

Hvornår går operationen?

Operationen er ordineret i tilfælde af grov læsion af ventilen med udvikling af hjertesygdom, hvilket har en signifikant indflydelse på hæmodynamikken.

Udviklingen af ​​valvulær sygdom opstår på grund af revmatisme. Det er en form for streptokokinfektion og er karakteriseret ved skade på hjertet og leddene. Reumatisme opstår ofte efter hyppige sygdomme af tonsillitis, kronisk tonsillitis.

Valve udskiftning foregår baseret på graden af ​​hjertesvigt givet ved ekkokardioskopi.

Operationen er tildelt i følgende tilfælde:

stenose af aortaklappen, som er repræsenteret af symptomer som besvimelse, brystsmerter, åndenød; klinisk manifestation af aorta stenose hos patienter, der har gennemgået aero-koronar bypass-kirurgi svær hjerteinsufficiens, karakteriseret ved kortpustetid med lille aktivitet eller hvile, stærk hævelse af lemmerne, ansigtsområde, krop, moderat, udtalt mitral stenose; symptomer på hjertesvigt i begyndelsen af ​​udviklingen - åndenød under kraftig fysisk anstrengelse, forstyrret hjertefrekvens hos patienter med mild stenose i mitralventilen; endokarditis er en faktor i ventilsygdom.

Du kan ikke udføre operation

Operationen er kontraindiceret på grund af en række sygdomme:

akut myokardieinfarkt; nedsat blodgennemstrømning i den akutte hjerne (slagtilfælde); infektionssygdomme, feber; forværret og forværret under kroniske sygdomme (bronchial astma, diabetes mellitus); svær hjertesvigt, udkastningsfraktion, som i mitral stenose er mindre end 20%.

Stages af proteser

Operationen foregår under generel anæstesi, ofte med et åbent hjerte. Kirurgisk indgreb tager i gennemsnit 6 timer.

Kirurgen laver et stort snit på brystet (median stenotomi). Patienten er forbundet med hjerte-lunge maskine. Der er en proces til at afkøle hjertet, hjerteslaget sænkes til et minimum. Lægen fjerner mitralventilen, der blev beskadiget. Installer implantatet. Mekanisk protese er holdbar, kræver ikke udskiftning. Det har en ulempe - det øger graden af ​​protrombin i kredsløbssystemet, bidrager til forekomsten af ​​blodpropper. Biologisk ventil skal udskiftes efter 10-15 år på grund af slid. Sømene bliver bedre. Phased afbrydelse af patienten fra apparatet.

Denne operation er almindelig ved behandling af hjertestensose. Hvis operationen udføres med succes, og patientens opsving går uden komplikationer, vil patienten snart kunne glemme hjerteproblemet.

Den eneste påmindelse efter hjerteoperation vil være et ar.

Genoprettelse postoperativ periode

Efter afslutningen af ​​operationen forbliver patienten i intensivafdelingen. Ud af anæstesien fjernes patienten vejrtrækningen fra lungerne. Røret kan efterlades i tide for at overskydende væske strømmer ud af lungerne.

En dag efter operationen kan patienten spise mad i fast form. Efter 2 dage har du lov til at stå op og gå. For et stykke tid, måske følelsen af ​​brystsmerter. Baseret på patientens generelle tilstand finder udledningen sted på 4-5 dage.

Mulige konsekvenser efter udskiftning af ventil

Hjertekirurgi er en kompleks kirurgisk procedure, som kan føre til komplikationer og forårsage uforudsete problemer.

Væksten af ​​arvæv. Blødning efter antikoagulantia. Tromboemboli. Udskiftet ventilinfektion. Hæmolytisk anæmi.

Hos nogle patienter forekommer der en proliferation af fibrøst arvæv på protesens sted. Denne proces sker som et resultat af en siddende biologisk eller transplanteret mekanisk ventil. Denne komplikation bidrager til dannelsen af ​​trombose af implantatet og kræver en hastende genoperation.

Antikoagulantia er midler, der tynder blodet. De gør ikke blodet flydende, men tillader ikke blodpropper at danne, de øger blodets koagulationstid. Derfor er antikoagulants arbejde rettet mod at fjerne blodproppen fra ventilen, indtil den er blevet blodpropp.

Der er tilfælde, at når der tages antikoagulantia hos patienter, åbnes blødning i andre organer, ofte i maven. På dette grundlag anbefales patienter at kontrollere farven på urin og afføring. Hvis der opstår blødning, skifter farven til mørk. Oplever eventuelle tegn på en ugunstig tilstand i maven, det er værd at kontakte en specialist.

En alvorlig postoperativ komplikation er tromboembolisme, som forårsager trombose. Symptomer på trombose omfatter:

åndenød; svimmelhed; sløret sind; tab af syn, hørelse; svaghed, følelsesløshed i hele kroppen.

Hvis et af symptomerne opstår, skal du straks søge lægehjælp.

Ved at placere et fremmed sterilt objekt i menneskekroppen kan det inficeres. Derfor, i tilfælde af en stigning i temperaturen, lange luftveje sygdomme, er det nødvendigt at besøge en læge. Baseret på de udførte tests vil årsagen til de tilsvarende symptomer blive bestemt. Eller en kunstig protese var inficeret, eller det er en anden faktor.

Personer med en kunstig protese under et besøg hos tandlægen, der gennemgår koloskopi, gastroskopi, angiografi, for at undgå infektion af protesen, er det nødvendigt at fortælle lægerne om tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteventil. Derudover forhindrer hudinfektioner i nærvær af sår, udskæringer, blærer, scuffs.

Hæmolytisk anæmi er ret sjælden. Med anæmi, føles en person svag, går træthed ikke over. Symptomer er meget ens, når de tager antikoagulantia, mens komplikationer i dette tilfælde opstår og udvikles på helt forskellige måder.

Postoperativ livsstil

Efter operationen anbefales patienten at følge reglerne.

At besøge lægen regelmæssigt (hver måned for et år efter protesen, det næste år 1 gang til et halvt år, derefter et årligt besøg med EKG og ekkokardioskopi). Tag foreskrevet medicin i tide. Overhold arbejdstilstanden, hvile. Stick diæt mad. Eliminer dårlige vaner.

Præstika betragtes som alvorlige kirurgiske procedurer og kræver konstant tilsyn af en specialist. Samtidig ved at udskifte ventilen, er patientens levetid forlænget, og kvaliteten forbedres.

Sådan helbrede hypertension for evigt?!

I Rusland sker der fra 5 til 10 millioner opkald til akut lægehjælp om en forøgelse af trykket årligt. Men den russiske hjertekirurg Irina Chazova hævder, at 67% af hypertensive patienter ikke har mistanke om, at de er syge!

Hvordan kan du beskytte dig selv og overvinde sygdommen? En af de mange kurerede patienter - Oleg Tabakov, fortalte i sit interview, hvordan man glemmer hypertension for evigt...

Fra hjertemuskulaturens arbejde afhænger det menneskelige liv. Men normal cirkulation kan kun sikres, hvis hjerteventilerne fungerer korrekt. Den største belastning falder på aortaklappen, som efter nogle udsatte sygdomme kan ophøre med at fungere normalt. Så udvikler en hjertefejl, som fører til alvorlige krænkelser i blodcirkulationen og dermed i hele organismen.

Udskiftning af aortaklappen er i øjeblikket mulig. I artiklen vil vi overveje, hvilke indikationer der er for dette, hvordan operationen udføres og hvad dens konsekvenser er.

Årsager til ventilproblemer

Denne ventil er placeret mellem venstre ventrikel og aorta, som vil bære oxygen-rig blod gennem hele kroppen. Under processen med at fylde hjertet med blod, skal denne ventil være i lukket tilstand. Når ventriklen kontraherer, åbner den og sender blod til aorta.

Udskiftning af hjertets aortaventil er nødvendig, når det ikke kan fungere ordentligt, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Nogle gange observeres deformation af aortaklaven siden fødslen - det er en medfødt defekt. Men der er tilfælde, hvor han arbejdede normalt i mange år, og derefter begynder ikke at åbne og lukke helt, så taler de om den overtagne patologi af aortaklappen. Dette kan ske på grund af slitage med alderen, som følge af en stigning i kalciumsalte på ventilen, hvilket forstyrrer dets funktion.

Nogle sygdomme kan føre til, at ventilen fungerer som fx:

Komplikationer efter sygdom, for eksempel streptokokinfektion, kan have en negativ indvirkning på ventilen. Endokarditis, når infektionen påvirker hjertet og dets ventiler Aortaaneurysme. Blodcirkulation til aortavæggen. Aortaklappesygdom, hvor det er så svært at selv blod under trykket er ikke i stand til at åbne det fuldt ud. En tilstand, hvor ventilen ikke kan lukke helt efter blodudkastningen, og en del af det vender tilbage til ventriklen.

Alle disse sygdomme og patologier kan føre til behovet for kirurgi til at erstatte aortaklappen.

Funktioner af ventil udskiftning drift

Denne type operation betragtes som den sværeste. Ikke alle kirurger kan udføre en åben hjerteoperation. At gennemføre en sådan intervention kræver moderne udstyr og højt kvalificerede læger.

I øjeblikket er der i vores land ikke nok klinikker udstyret med den nyeste teknologi, så der er ingen mulighed for at yde rettidig bistand til alle, der har brug for sådanne operationer. Udskiftning af hjertets aorta ventil er for mange den eneste måde at redde liv på, men desværre venter alle ikke på deres tur.

Men der er udenlandske kardiologiske centre, der er klar til at modtage udenlandske patienter og yde dem den nødvendige hjælp og derved redder deres liv.

Ventiltyper

Selv mulighederne for moderne videnskab og teknologi tillader stadig ikke at skabe den perfekte ventil. De sorter, der bruges nu, har deres fordele og ulemper. At erstatte kirurgerne bruger flere typer proteser:

Mekaniske ventiler. Opret dem fra moderne legeringer med høj styrke. Deres fordel er deres ubestemt funktion, men patienten skal tage antikoagulantia gennem hele livet for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Biologiske proteser er fremstillet af dyreventiler. Efter installationen er det ikke nødvendigt at anvende blodfortyndende medicin, men protesetiden er kun 10-15 år, og derefter er en anden operation nødvendig. Donorventiler kommer fra den afdøde person. Sådanne ventiler kan også ikke vare evigt.

Når udskiftning af aortakleve er påkrævet, afhænger valget af sorten af ​​flere faktorer:

Patientens aldersgruppe. Generel sundhed. Af hvilken grund er det nødvendigt at udskifte ventilen. Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme. Har patienten mulighed for at tage antikoagulantia til livet.

Når ventiltypen er valgt, er der en vanskelig udskiftning.

Typer af kirurgi

Indtil for nylig krævede operationen for at erstatte aortaklappen på hjertet nødvendigvis at stoppe hjertemusklen og åbne brystet. Dette er de såkaldte åbne operationer. Under operationen understøttes patientens liv ved hjælp af en kardiopulmonal bypass.

Men nu i nogle klinikker er det muligt at udskifte aortaklappen uden at åbne brystet. Disse er minimalt invasive operationer, hvor der ikke kræves hjertestop, samt store snit.

Det må selvfølgelig siges, at udførelse af sådanne kirurgiske indgreb kræver reel færdighed fra kirurgen. Israels klinikker er for eksempel berømte for deres hjertekirurger, så mange patienter, hvis midler tillader det, sendes til dette land for at gennemføre en sådan operation.

Forberedelse til operation

Udskiftning af aortaklappen kræver en omhyggelig forberedelse af patienten. Efter lægen er patienten ordineret for en række undersøgelser:

Den første ting at gøre er at blive undersøgt af en læge. Blodprøver er udført Et ekkokardiogram udføres, som undersøger hjertets bevægelse og dets ventiler. Et elektrokardiogram udføres for at spore hjerterytmen. Hjertekateterisering udføres - dette er indsættelsen af ​​et tyndt rør, gennem hvilket et kontrastmiddel injiceres, og der tages et billede, der gør det muligt at bestemme, om der er problemer med aortaklappen.

Nogle dage før operationen skal patienten overholde følgende anbefalinger:

Stop med at tage antiinflammatoriske lægemidler og aspirin. Tag ikke antikoagulanter på dagen før operationen. Kun lette fødevarer bør medtages i kosten. På dagen for operationen bør du ikke spise overhovedet. Klæder, der ikke begrænser bevægelser, bør udarbejdes.

Først efter alle de nødvendige forberedelser til operationen ordinerer lægen en operationstid, og aortaklappen udskiftes.

Udfører en operation

Når patienten er på operationsbordet, får han generel anæstesi, og han falder i søvn. Hvis operationen udføres med en åbning af brystet, så i midten foretager kirurgen et indsnit og skubber brystet op, så du kan nå hjertet.

Hjertestop er nødvendig, så det er muligt at udskifte, derfor er patienten forbundet med en hjerte-lungemaskine. Lægen i aorta gør et snit, fjerner en slidt eller beskadiget ventil, og sætter i sin plads en ny. Herefter suges aortaen, hjertemusklen bliver lanceret, ribbenburet er forbundet og sutureret.

Efter operationen erstatter aortaklappen

Når operationen er afsluttet, sendes patienten til intensivafdelingen. Her er han taget ud af anæstesi og overvåget vitale funktioner:

Hjertefrekvensen bestemmes. Åndedræt og blodtryk overvåges. Oxygenindholdet i blodet kontrolleres. Et rør indføres i munden og lungerne for at give yderligere ventilation. Afløb er installeret for at dræne væske fra brystet. En patient sættes et kateter ind i blæren for at dræne urinen. Anæstetiske lægemidler, væsker og elektrolytter indsættes direkte i venen.

Efter udskiftning af aortaklappen bruger patienten normalt 5-7 dage på hospitalet, hvis der ikke er komplikationer.

Komplikationer under operationen

Kirurgisk indgreb i hjertet er altid en stor risiko. Når man planlægger at udskifte aortaklappen, er følgende komplikationer mulige:

Infektion. Mulig blødning under operation. Udseende af blodpropper, hvis der var slagtilfælde eller problemer med nyrerne. Anæstesiekomplikationer.

Der er også faktorer, der øger risikoen for komplikationer under operationen:

Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme. Lungesygdomme. Hypertension. Diabetes mellitus. Fedme. Rygning. Tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen.

Komplikationer efter operation

For enhver kirurg er ikke kun operationsprocessen og dens resultat vigtig, men også genopretningsperioden, som også kan ledsages af alvorlige komplikationer:

Væksten af ​​arvæv. Der er tilfælde, hvor der efter kirurgi vokser fibrært arvæv hurtigt i patienten på ventilens udskiftningssted. Denne proces afhænger ikke engang af typen af ​​ventil og kan føre til trombose. Men takket være moderne driftsformer er en sådan komplikation ret sjælden. Blødning under modtagelse af antikoagulantia. Desuden kan det forekomme ikke kun i ventilområdet, men også i ethvert organ, for eksempel i maven. Tromboembolisme. Du kan genkende det ved følgende manifestationer: Patienten har åndenød. Bevidstgørelsens bevidsthed. Øjne og hørelse spores. Tab og svaghed i kroppen.

4. Infektion af leveret ventil. Selv den mest sterile ventil, når den er indeni, kan være inficeret. Derfor stiger kroppstemperaturen pludselig, åndedrætsproblemer opstår, så det er nødvendigt at informere lægen straks for at gennemføre test og eliminere ventilinfektion.

5. Hæmolytisk anæmi. Det forårsager skade på et stort antal røde blodlegemer under kontakt med ventilmaterialet. Der er en stærk svaghed, træthed, som ikke passerer efter hvile.

Hvis der er en hjertesygdom, har patienten som regel en særlig handicapgruppe. Alt dette bestemmes af en særlig lægeudvalg. Hvis aortaklappen udskiftes, kan handicapet fjernes, hvis lægeudvalget mener, at du er sund, og du behøver ikke særlige betalinger fra staten. I nogle tilfælde forlader den 3. gruppe.

Postoperativ periode

I flere dage, efter ventilens udskiftningsoperation, injiceres patienten med smertestillende midler for at reducere smerte. Men efter et stykke tid annulleres de. Hertil kommer, at patienten står over for følgende problemer:

Edema i ekstremiteterne. Smertefulde fornemmelser i snitområdet. Den inflammatoriske proces på det sted, hvor snittet blev lavet. Kvalme. Vedhæftning af infektion.

Hvis alle disse manifestationer fortsætter for længe, ​​bør du fortælle lægen. Kirurgi til udskiftning af aortaklappen (patientanmeldelser indikerer dette) bringer mærkbare forbedringer om et par uger. Der sker betydelige positive ændringer i løbet af få måneder.

Efter operationen anbefaler lægerne at overholde regimet for arbejde og hvile og strengt dispensere motion.

Det er bedst af alt, hvis patienten bruger tilbagesøgningsperioden ikke hjemme, men i en specialiseret institution, for eksempel i et sanatorium eller i et kardiologisk rehabiliteringscenter.

Der er under legens vejledning en genopretning af kroppen, hvert enkelt program er valgt. Rehabilitering kan tage en anden tid. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand, kompleksiteten af ​​operationen og kroppens regenerative evner.

Det er obligatorisk, at lægen ordinerer medicin til patienten efter operationen. Deres modtagelse skal udføres strengt i henhold til ordningen og kan ikke annulleres uafhængigt.

Hvis der kræves forskellige fysioterapeutiske procedurer og medicinske interventioner, er det nødvendigt at oplyse, at der er en kunstig aortaklaff.

Hvis der er samtidige hjertesygdomme, så udskiftes ventilen ikke dem, så du skal besøge en kardiolog og udføre passende terapi.

Rehabiliteringsbehandling hjemme

Hvis patienten ikke har mulighed for at gå til sanatoriet for genopretning efter operationen, skal alle lægerens anbefalinger derhjemme følges nøje.

Hvis en mekanisk ventil er installeret, er det obligatorisk at tage antikoagulantia, og det skal gøres hele mit liv. Hvis tandkirurgi eller andre operationer skal tages, skal antibakterielle lægemidler tages før dem for at forhindre betændelse i ventilområdet. i en organisme. At lave specielle øvelser i overensstemmelse med anbefaling fra lægen, som vil bidrage til at normalisere åndedrætsfunktionen. og.

Kun efterlevelse af alle anbefalinger fra lægen vil hjælpe med at gøre livet efter udskiftning af aortaklappen normal og komplet.

Livsstilsændring

Enhver operation på hjertemusklen kræver en radikal revision af deres livsstil. Udskiftning af aortaklappen (anmeldelser kun bekræfte det) er ingen undtagelse. Patienterne har efter operationen:

Undgå fra dit liv alle dårlige vaner, hvis vejen selvfølgelig er livet. Rygning, alkoholforbrug og forbrug af store mængder koffein er ikke kompatible med en kunstventil og faktisk med hjertesygdomme. Du skal næsten eliminere fedtholdige fødevarer fra din kost. Reducer saltindtaget til et minimum, ikke mere end 6 gram om dagen. Ernæringen skal afbalanceres og indeholder mere friske grøntsager og frugter. Brug tilstrækkelig mængde rent vand, men uden gas. Indfør gradvis belastninger, som vil styrke hjertemusklen. ezhem vozduhe.Isklyuchit af sit liv psyko-emotionelle overbelastning, stressy.Sostavit sammen med planen for den dag, hvor lægen og holde ego.Upotreblyat vitaminer for at opretholde mineral balance.

Hvis man ser på anmeldelser af patienter, der har gennemgået en ventiludskiftning, kan man være sikker på, at de fleste kunne komme tilbage til en normal livsstil. Forsvist ubehagelige symptomer, der ikke gav ro, normaliseres hjertearbejdet.

Udskiftning af aortaklappen (anmeldelser bekræfter dette) er ikke en hindring for fremtidig graviditet. Mange kvinder, der lider af hjertesygdom, håbede ikke engang at blive mor, og en sådan operation giver dem den mulighed.

I en sådan situation er det vigtigste at finde en kompetent specialist, så du kan være sikker på det positive resultat af operationen. Moderne videnskab og medicin kan ikke sætte et kors på sit liv, selv i nærvær af alvorlige patologier i hjertet, så giv ikke op. Vi skal altid håbe på det bedste, og miraklet vil ske - dit hjerte vil arbejde i lang tid og pålideligt. Pas på og vær sund.

Udskiftning af hjerteventilen er blevet udført overalt i mange år og har vist sig at være en sikker og meget effektiv operation for at genoprette normal hæmodynamik i hjertet og kroppen som helhed.

I løbet af livet er ventilerne i konstant drift, åbning og lukning af milliarder gange. Med alderdommen kan der forekomme noget slid på deres væv, men graden når ikke kritisk. Forskellige sygdomme - atherosklerose, reumatisk endokarditis, bakteriel læsion af cusps forårsager meget større skade på ventilationsapparatets tilstand.

aldersrelaterede ændringer i aortaklappen

Valvulære læsioner er mest almindelige blandt ældre mennesker, hvis årsag er aterosklerose, ledsaget af aflejring af fedtproteinmasser i ventilerne, deres komprimering og forkalkning. Patologisk kontinuerlig tilbagevendende karakter forårsager perioder med eksacerbationer med skade på vævets væv, mikrothrombogenese, ulceration, som efterfølges af afbøjninger og sklerose. Spredning af bindevæv fører i sidste ende til deformation, forkortelse, komprimering og nedsat mobilitet af ventilklemmerne - der opstår en defekt.

Blandt unge patienter med behov for transplantation af kunstige ventiler, primært patienter med revmatisme. Infektiøs-inflammatorisk proces på cusps ledsages af ulceration, lokal trombose (vredig endokarditis), nekrose af bindevævet, som danner grundlaget for ventilen. Som et resultat af irreversibel sklerose ændrer ventilen sin anatomiske konfiguration og bliver ude af stand til at udføre sin funktion.

Valvulære apparatfejl i hjertet fører til en total hæmodynamisk forstyrrelse i en eller begge cirkulationscirkler. Ved indsnævring af disse åbninger (stenose) er der ikke fuldstændig tømning af hjertehulrummet, som er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand, hypertrofieret, derefter udtømt og ekspanderende. Når en ventil er utilstrækkelig, når dens klapper ikke lukker helt, vender en del af blodet tilbage i modsat retning og overbelaster også myokardiet.

Stigning i hjertesvigt, stagnation i stor eller lille blod cirkel provokere sekundære ændringer i de indre organer, samt farlig akut hjertesvigt, derfor, hvis tiden ikke tager skridt til at normalisere den frie bevægelighed for intrakardiel blod, vil patienten blive dødsdømt fra dekompenseret hjertesvigt.

Den traditionelle ventiludskiftningsteknik indebærer åben adgang til hjertet og dets midlertidige afbrydelse fra cirkulationen. I dag er hjerteoperationer i vid udstrækning brugt mere sparsomme, minimalt invasive metoder til kirurgisk korrektion, som er mindre risikable og lige så effektive som åben intervention.

Moderne medicin tilbyder ikke blot alternative driftsmetoder, men også mere moderne design af ventilerne selv og sikrer også deres sikkerhed, holdbarhed og fuld overensstemmelse med patientens krav.

Indikationer og kontraindikationer for udskiftning af hjerteklap

Hjerteoperationer, uanset hvordan de udføres, bærer visse risici, er teknisk komplekse og kræver deltagelse af højt kvalificerede hjertekirurger, der arbejder i et veludstyret operationsrum, så de udføres ikke bare på den måde. I tilfælde af hjertesygdomme er kroppen i en tid i stand til at klare den øgede belastning, med svækkelsen af ​​dens funktionelle evner, lægemiddelbehandling er ordineret, og kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger er der behov for kirurgi. Indikationer for prostetiske hjerteventiler overvejer:

Alvorlig stenose (sammentrækning) af ventilhullet, som ikke kan elimineres ved simpel dissektion af ventilerne; Stenose eller ventilinsufficiens på grund af sklerose, fibrose, calciumsaltaflejringer, sårdannelse, afkortning af ventilerne, deres rynke, begrænsning af mobilitet af ovennævnte årsager; Sclerose af sene akkorder, overtræder ventilens bevægelse.

Således er enhver irreversibel strukturændring i ventilkomponenter, der muliggør korrekt ensrettet blodstrøm umulig, årsagen til den kirurgiske korrektion.

Kontraindikationer til kirurgi for at erstatte hjerteventilen også. Blandt dem - patientens alvorlige tilstand, patologi af andre indre organer, som gør operationen farlig for patientens liv, markerede blødningsforstyrrelser. En hindring for kirurgisk behandling kan være patientens afslag fra operationen samt manglende forsømmelse, når interventionen er uhensigtsmæssig.

Mitral og aorta ventiler udskiftes oftest, de er normalt også påvirket af aterosklerose, reumatisme og bakteriel inflammation.

Afhængig af sammensætningen af ​​den protese hjerteventil er mekanisk og biologisk. Mekaniske ventiler er lavet udelukkende af syntetiske materialer, de er metalkonstruktioner med halvcirkelformede skodder, der bevæger sig i en retning.

Styrken af ​​mekaniske ventiler er deres styrke, holdbarhed og slidstyrke, ulemperne er behovet for antikoagulant terapi for livet og muligheden for implantation kun med åben adgang til hjertet.

Biologiske ventiler består af dyrevæv - elementer af tarmens perikardium, svineventiler, der er fastgjort på en syntetisk ring, der er monteret i stedet for fastgørelsen af ​​hjerteventilen. Dyrevæv i fremstillingen af ​​biologiske proteser behandles med specielle forbindelser, som forhindrer immunafstødning efter implantation.

Fordelene ved en biologisk kunstventil - muligheden for implantation med endovaskulær indgriben, hvilket begrænser perioden for modtagelse af antikoagulantia inden for tre måneder. En væsentlig ulempe er den hurtige slitage, især hvis en sådan protese erstatter mitralventilen. I gennemsnit har den biologiske ventil været i drift i ca. 12-15 år.

Aortaklappen udskiftning lettere modtagelige for enhver form for protese end mitral imidlertid ved en læsion mitral først ty til forskellige typer af plastmaterialer (commissurotomy), og kun når de er ineffektive eller umuligt at løse muligheden for samlede ventil udskiftning.

Forberedelse til ventil udskiftning kirurgi

Forberedelse til kirurgi begynder med en grundig undersøgelse, herunder:

Generelle og biokemiske blodprøver; Urinprøve; Bestemmelse af blodpropper elektrokardiografi; Ultralyd undersøgelse af hjertet; Bryst røntgen.

Afhængig af de ledsagende ændringer kan koronarangiografi, ultralyd af blodkar og andre være inkluderet i listen over diagnostiske procedurer. Konsultationer af smalle specialister, konklusioner fra kardiologen og terapeuten er obligatoriske

På tærsklen til operationen taler patienten med kirurgen, en anæstesiolog, brusebad og aftensmad - senest 8 timer før interventionen. Det er tilrådeligt at slappe af og få nok søvn, mange patienter bliver hjulpet af en samtale med den behandlende læge, præcisering af alle spørgsmål af interesse, viden om teknologien i den kommende operation og kendskab til personalet.

Teknik til udskiftning af hjerteventil

Prostetisk hjerteventil kan udføres gennem en åben adgang og minimalt invasiv måde uden indsnævring af brystbenet. En åben operation udføres under generel anæstesi. Efter at patienten er nedsænket i anæstesi, behandler kirurgen det operative felt - den forreste overflade af brystet dissekerer brystbenet i længderetningen, åbner perikardhulen og følger derefter hjerteets manipulation.

prostetisk hjerteventil

For at afskære organet fra blodbanen anvendes en hjerte-lungemaskine, som tillader at ventilerne implanteres på hjertet, der ikke virker. For at forhindre hypoxisk myokardiebeskadigelse behandles den med kold saltvand gennem hele operationen.

For at installere protesen ved hjælp af et langsgående snit åbnes det ønskede hjertehulrum, de ændrede strukturer af den egen ventil fjernes, i stedet for hvilken en kunstig er installeret, hvorefter myokardiet sutureres. Hjertet "starter" med en elektrisk impuls eller med en direkte massage, kunstig cirkulation er slukket.

Efter at den kunstige hjerteventil er installeret, og hjertet er forbundet, undersøger kirurgen perikardhulen og pleuraen, fjerner blod og sutter såret i lag. For at forbinde brystbenets halve kan anvendes metalbeslag, ledninger, skruer. Almindelige suturer eller intradermale kosmetiske midler med selvabsorberbare suturer påføres huden.

Åben operation er meget traumatisk, så operationel risiko er høj, og postoperativ genopretning tager lang tid.

udskiftning af endovaskulær aortalventil

Den endovaskulære ventilprotese-teknik viser meget gode resultater, det kræver ikke generel anæstesi, derfor er det ret muligt for patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Fraværet af et stort snit giver mulighed for at minimere hospitalsophold og efterfølgende rehabilitering. En vigtig fordel ved endovaskulær protese er muligheden for at udføre en operation på et fungerende hjerte uden brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat.

I endovaskulær protese indsættes et kateter med en implanterbar ventil i lårbenene (arterie eller vener afhængigt af hvilket hulrum i hjertet skal penetreres). Efter ødelæggelse og fjernelse af fragmenter af en beskadiget ventil af sig selv, er der installeret en protese på sin plads, som selv udvider på grund af et fleksibelt stentskelet.

Efter installation af ventilen kan koronar stenting også udføres. Denne funktion er meget relevant for patienter, hvor både ventilerne og karrene er påvirket af aterosklerose, og i processen med en manipulation kan to problemer løses med det samme.

Den tredje variant af proteser er fra en mini-adgang. Denne metode er også minimalt invasiv, men et indsnit på 2-2,5 cm er lavet på den fremre brystvæg i fremspringet af hjertepunktet, et kateter indsættes i den berørte ventil gennem organets apex. Resten af ​​teknikken ligner den i endovaskulære proteser.

Hjertetransplantation i mange tilfælde er et alternativ til hans transplantation, hvilket kan forbedre velfærd og øge levetiden betydeligt. Valget af en af ​​de nævnte operationelle metoder og typen af ​​protese afhænger af patientens tilstand og kliniske tekniske evner.

Åben operation er den farligste, og den endovaskulære teknik er den dyreste, men med betydelige fordele, og den mest foretrukne for både unge og ældre patienter. Selv om der ikke er nogen specialister og betingelser for endovaskulær behandling i en bestemt by, men patienten har den økonomiske mulighed for at gå til en anden klinik, skal hun udnytte det.

Hvis udskiftning af aortakleje er nødvendig, foretrækkes mini- og endovaskulær kirurgi, mens udskiftning af mitralventilen oftest udføres ved den åbne metode på grund af egenskaberne af dets placering inde i hjertet.

Postoperativ periode og rehabilitering

Operationen til at erstatte hjerteventilen er meget besværlig og besværlig, varer mindst to timer. Efter opsigelsen er den opererede placeret i intensivafdelingen for yderligere observation. Efter en dag og i en gunstig tilstand overføres patienten til en almindelig afdeling.

Efter en åben operation behandles maskerne dagligt, de fjernes i 7-10 dage. Alt dette udtryk kræver hospitalsophold. Med endovaskulær kirurgi kan du gå hjem i 3-4 dage. De fleste af patienterne noterede sig en hurtig forbedring af sundheden, en stigning i styrke og energi, lethed ved udførelse af almindelige husholdningsaktiviteter - spisning, drikning, vandring, brusere, der tidligere fremkaldte åndenød og kraftig træthed.

Hvis der i proteserne var et snit i brystbenet, så kan smerten følges i temmelig lang tid - op til flere uger. Med stærke ubehagelige fornemmelser kan der tages en smertestillende medicin, men hvis ødem, rødme udvikler sig i suturområdet, fremkommer patologisk udledning, så skal du ikke tøve med at besøge en læge.

Rehabiliteringsperioden tager i gennemsnit ca. seks måneder, hvor patienten genvinder styrke, fysisk aktivitet, bliver vant til at tage visse lægemidler (antikoagulantia) og regelmæssig overvågning af blodkoagulation. Det er strengt forbudt at annullere, selvstændigt ordinere eller ændre dosering af lægemidler, dette skal ske af en kardiolog eller terapeut.

Drogbehandling efter udskiftning af ventilen omfatter:

Antikoagulanter (warfarin, clopidogrel) - livslang med mekaniske proteser og op til tre måneder med biologiske koagulogrammer (INR) under kontinuerlig kontrol Antibiotika til reumatiske defekter og risikoen for infektiøse komplikationer; Behandling af samtidig angina, arytmi, hypertension osv. - Betablockere, calciumantagonister, ACE-hæmmere, diuretika (de fleste er allerede bekendt med patienten, og han fortsætter med at modtage dem).

Antikoagulanter med en implanteret mekanisk ventil forhindrer blodpropper og embolier, der fremkaldes af et fremmedlegeme i hjertet, men der er også en bivirkning ved at tage dem - risikoen for blødning, slagtilfælde, derfor er regelmæssig overvågning af INR (2,5-3,5) en uundværlig tilstand for hele livet med protese.

Blandt virkningerne af transplantation af kunstige hjerteventiler er tromboembolien den største fare, som forhindrer antikoagulantia, såvel som bakteriel endokarditis - betændelse i hjertets indre lag, når antibiotika er nødvendigt.

På rehabiliteringsstadiet er der nogle forstyrrelser i sundhedstilstanden, som normalt passerer efter et par måneder - seks måneder. Disse omfatter depression og følelsesmæssig labilitet, søvnløshed, midlertidig synsforstyrrelse, ubehag i brystet og området for postoperativ sutur.

Livet efter operationen, forudsat at vellykket opsving ikke adskiller sig fra andre menneskers: ventilen virker godt, også hjertet er der ingen tegn på, at den er svigtet. Tilstedeværelsen af ​​en protese i hjertet vil imidlertid kræve ændringer i livsstil, vaner, regelmæssige besøg hos en kardiolog og kontrol med hæmostase.

Den første opfølgende undersøgelse af en kardiolog er udført omkring en måned efter protesen. Samtidig tages blod- og urintest, og der tages et EKG. Hvis patientens tilstand er god, skal lægen i fremtiden besøges en gang om året, i andre tilfælde, oftere afhængigt af patientens tilstand. Hvis du skal gennemgå andre former for behandling eller undersøgelser, skal du altid advare på forhånd om tilstedeværelsen af ​​en protesventil.

Livsstil efter udskiftning af ventil kræver krænkelse af dårlige vaner. Først og fremmest bør du stoppe med at ryge, og det er bedre at gøre dette før operationen. Kost dikterer ikke betydelige restriktioner, men mængden af ​​salt og væske, der forbruges, er bedre at reducere, for ikke at øge belastningen på hjertet. Desuden bør du reducere andelen af ​​produkter, der indeholder calcium, samt mængden af ​​animalske fedtstoffer, stegte fødevarer, røget produkter til fordel for grøntsager, magert kød og fisk.

Højkvalitets rehabilitering efter prostetisk hjerteventil er umulig uden tilstrækkelig motoraktivitet. Øvelser hjælper med at forbedre den generelle tone og træne det kardiovaskulære system. I de første uger må du ikke være for ivrig. Det er bedre at starte med en gennemførlig øvelse, som vil fungere som forebyggelse af komplikationer uden overbelastning af hjertet. Gradvis kan mængden af ​​belastninger øges.

For at forhindre fysisk aktivitet i at skade, anbefaler eksperter rehab i sanatorier, hvor træningstræningsinstruktører hjælper med at danne et individuel træningsprogram. Hvis der ikke er en sådan mulighed, vil alle spørgsmål vedrørende sportsaktiviteter blive afklaret af kardiologen på bopælsstedet.

Prognosen efter transplantation af den kunstige ventil er gunstig. Inden for få uger bliver sundhedstilstanden genoprettet, og patienterne vender tilbage til det normale liv og arbejde. Hvis arbejdsaktivitet er forbundet med intense arbejdsbyrder, kan det være nødvendigt at oversætte til lettere arbejde. I nogle tilfælde modtager patienten en handicapgruppe, men det er ikke forbundet med operationen selv, men med hjerteets funktion som helhed og evnen til at udføre en eller anden type aktivitet.

Anmeldelser af patienter efter operation for udskiftning af hjerteventil er oftere positive. Varigheden af ​​inddrivelsen er forskellig for alle, men flertallet noterer sig en positiv tendens allerede i de første seks måneder, og slægtninge er taknemmelige for kirurgerne for muligheden for at forlænge en elskedes liv. Relativt unge patienter føler sig godt, nogle af dem glemmer endog tilstedeværelsen af ​​en protesventil. Ældre mennesker har en hårdere tid, men de mærker også en betydelig forbedring.

Transplantation af hjerteventilen kan gøres gratis, på bekostning af staten. I dette tilfælde sættes patienten på køen, og prioriteringen gives til dem, der har brug for kirurgi hurtigst muligt eller hurtigst muligt. Betalt behandling er også muligt, men det er selvfølgelig ikke billigt. Ventilen selv, afhængigt af design, sammensætning og producent kan koste op til et og et halvt tusind dollars, operationen - fra 20 tusind rubler. Den øvre grænse for omkostningerne ved operationen er vanskelig at bestemme: nogle klinikker opkræver 150-400 tusind, i andre når prisen på hele behandlingen en og en halv million rubler.