Indirekte hjerte massage

Fra denne artikel lærer du: I hvilke situationer er det nødvendigt at udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, reglerne for udførelse af kardiopulmonal genoplivning, rækkefølgen af ​​handlinger til hjertestop hos et offer. Almindelige fejl ved udførelse af lukket hjerte massage og kunstig åndedræt, hvordan man fjerner dem.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Indirekte kardemassage (forkortet NMS) og kunstig åndedræt (forkortet som ID) er hovedkomponenterne for hjerte-lungedyrkning (CPR), som udføres for personer med respiratorisk og kredsløbshandling. Disse aktiviteter hjælper med at opretholde tilførslen til hjernen og hjertemusklen af ​​den mindste mængde blod og ilt, som er nødvendige for at bevare deres vitale aktivitet af deres celler.

Men selv i lande med ofte udførte kurser om teknikken for kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage udføres kun genoplivning i halvdelen af ​​hjertestop uden for hospitalet. Ifølge en stor japansk undersøgelse, hvis resultater blev offentliggjort i 2012, var cirka 18% af de personer med hjertesvigt, der gennemgik HLR, lykkedes at genoprette spontan cirkulation. Efter en måned forblev kun 5% af ofrene levende, og kun 2% havde ingen neurologiske lidelser. På trods af disse ikke meget optimistiske tal er genoplivningsforanstaltninger den eneste chance for, at en person kan leve med hjertestop og respirationsdepression.

Nuværende anbefalinger om HLR gør det muligt at maksimere forenkling af genoplivningsaktioner. Et af målene med en sådan strategi er at maksimere inddragelsen af ​​mennesker i nærheden af ​​offeret ved at yde bistand. Klinisk død er en situation, hvor det er bedre at gøre noget forkert end slet ikke at gøre noget.

Det er på grund af dette princip om maksimal forenkling af genoplivningsforanstaltninger i anbefalingerne inkluderet muligheden for kun at holde NMS uden ED.

Indikationer for HLR og diagnose af klinisk død

Næsten den eneste indikation for implementeringen af ​​ID og NMS er tilstanden af ​​klinisk død, som varer fra det øjeblik, hvor cirkulationen stopper, og indtil starten på irreversible lidelser i kroppens celler.

Før du begynder kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage, skal du afgøre, om offeret er i en tilstand af klinisk død. Allerede ved dette - den allerførste fase - kan en uberedt person have problemer. Faktum er, at bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en puls ikke er så let som det forekommer ved første øjekast. Ideelt set bør plejeren føle pulsen i halspulsåren. I virkeligheden gør han det ofte forkert, i øvrigt tager han pulsationen af ​​sine fartøjer i fingrene som offerets puls. Det er netop på grund af sådanne fejl, at punktet om kontrol af pulsen på halspulsårerne ved diagnosticering af klinisk død blev fjernet fra moderne anbefalinger, hvis folk uden medicinsk uddannelse yder bistand.

For øjeblikket, før starten af ​​NMS og ID, skal følgende trin tages:

1. Efter at have fundet ofret, skal du kontrollere eventuelle farlige forhold omkring ham, som du tror, ​​er i en tilstand af klinisk død.
2. Så gå til ham, ryst ham ved skulderen og spørg, om alt er i orden med ham.
3. Hvis han svarede på dig eller på en eller anden måde reagerede på din appel, betyder det at han ikke har en hjertestop. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.
4. Hvis offeret ikke har svaret på din besked, skal du dreje ham tilbage og åbne luftvejen. For at gøre dette skal du forsigtigt rette dit hoved i nakken og bringe overkæben op.
5. Efter åbning af luftvejen skal du vurdere tilstedeværelsen af ​​normal vejrtrækning. Undgå at forveksle med normalt åndedrætssyg, hvilket stadig kan observeres efter hjertestop. De agoniske sukker er overfladiske og meget sjældne, de er ikke-rytmiske.
6. Hvis offeret trækker vejret normalt, drej han på hans side og ring en ambulance.
7. Hvis en person ikke trækker vejret normalt, skal du ringe til andre for at få hjælp, ringe til en ambulance (eller lad andre gøre det) og straks begynde at udføre HLR.

Det vil sige for begyndelsen af ​​NMS og ID'et er nok mangel på bevidsthed og normal vejrtrækning.

Indirekte hjerte massage

NMS er grundlaget for genoplivning. Det er hans adfærd, der giver den mindste nødvendige blodforsyning til hjernen og hjertet, så det er meget vigtigt at vide, hvilke handlinger der udføres med en indirekte hjertemassage.

Gennemførelsen af ​​NMS bør påbegyndes umiddelbart efter identifikation af offeret med manglende bevidsthed og normal vejrtrækning. Til dette:

• Placer bunden af ​​din højre hånds håndflade (til venstre-venstre-venstre) i midten af ​​offerets bryst. Det skal ligge nøjagtigt på brystbenet, lidt under midten.
• Placer den anden palme over den første, og drej derefter fingrene. Ingen del af børsten skal berøre offerets ribben, da i så fald øges risikoen for brud, når NMS udføres. Bunden af ​​den nederste palme skal ligge strengt på brystbenet.
• Placer din torso, så dine arme hæves over det sårede ribbe bur vinkelret og er udvidet i albue leddene.
• Ved hjælp af vægten af ​​din krop (og ikke armens styrke) bøjes offerets bryst til en dybde på 5-6 cm, så lad det genvinde sin oprindelige form, det vil sige helt lige uden at fjerne palmen fra brystbenet.
• Hyppigheden af ​​sådanne kompressioner er 100-120 pr. Minut.

Nuværende anbefalinger om HLR tillader kun NMS.

At udføre NMS er hårdt fysisk arbejde. Det er bevist, at efter cirka 2-3 minutter er kvaliteten af ​​dens adfærd af en person væsentligt reduceret. Derfor anbefales det, at det hjælper folk, hvis det er muligt, at udskifte hinanden hvert andet minut.

Algoritme til indirekte hjertemassage

Fejl ved udførelse af NMS

• Forsinkelse i begyndelsen. For en person i en klinisk dødstilstand kan hvert sekund med forsinkelse med HLR resultere i færre chancer for genoptagelse af spontan cirkulation og en forringelse af den neurologiske prognose.
• Lang pauser under NMS. Afbrydelseskomprimering er tilladt i ikke længere end 10 sekunder. Dette er gjort for at udføre ID'er, ændre personer, der yder assistance eller bruger en defibrillator.
• Utilstrækkelig eller for dyb komprimering. I det første tilfælde opnås maksimal mulig blodgennemstrømning, og i den anden øges risikoen for traumatisk skade på brystet.

Kunstig åndedræt

Kunstig åndedræt er det andet element i HLR. Det er designet til at sikre forsyningen af ​​ilt til blodet, og efterfølgende (hvis NMS udføres) - til hjernen, hjertet og andre organer. Det er netop modviljen til at gøre ID ved mund-til-mund-metoden, som i de fleste tilfælde ikke giver hjælp til skadede mennesker, der er tæt på dem.

De nuværende anbefalinger om HLR tillader folk, der ikke ved, hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt, ikke at gennemføre det. I sådanne tilfælde består genoplivningsforanstaltninger kun af brystkompressioner.

Regler for gennemførelse af ID:

1. ID voksne ofre udført efter 30 brystkompressioner.
2. Hvis der er et lommetørklæde, gasbind eller noget andet materiale, der tillader luft at passere gennem, dækker offerets mund med det.
3. Åbn hans luftvej.
4. Klem offerets næsebor med fingrene.
5. Hold luftvejen åben, tryk dine læber stramt mod munden og forsøge at holde tæthed, lav din sædvanlige udånding. Se i øjeblikket på offerets kiste og se om det stiger på tidspunktet for din udånding.
6. Tag 2 sådanne kunstige vejrtrækninger, bruger dem ikke mere end 10 sekunder, så straks gå til NMS.
7. Forholdet mellem kompressioner og kunstige vejrtrækninger - 30 til 2.

Fejl ved udførelse af et id:

• Forsøg at gennemføre uden korrekt åbning af luftveje. I sådanne tilfælde kommer den blæste luft ind i enten udenfor (hvilket er bedre) eller i maven (hvilket er værre). Faren for blæst luft i maven er en stigning i risikoen for regurgitation.
• Utilstrækkeligt tæt pres af den tilskadekomne til munden eller næsens åbning af munden. Dette fører til manglende tæthed, hvilket reducerer mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne.
• For lang pause i NMS, som ikke må overstige 10 sekunder.
• Gennemførelse af id'et uden at stoppe NMS. I sådanne tilfælde vil den injicerede luft sandsynligvis ikke komme ind i lungerne.

Det er netop på grund af den tekniske kompleksitet af id'et, at muligheden for uønsket kontakt med offerets spyt er tilladt (endvidere stærkt anbefalet) til personer, der ikke har gennemgået særlige kurser på HLR, i tilfælde af at hjælpe voksne ofre med hjertestop, at kun lave NMS med en frekvens på 100-120 kompressioner om et minut. Beviste en højere effektivitet af genoplivningstiltag udført på ikke-hospitalsmæssige vilkår af personer uden medicinsk uddannelse, der kun består af brystkompressioner sammenlignet med traditionel HLR, som omfatter en kombination af NMS og ID i forholdet 30 til 2.

Det skal dog huskes, at HLR, der kun består af brystkompressioner, kun kan udføres af voksne. Børn anbefales følgende sekvens af genoplivning:

• Identifikation af tegn på klinisk død.
• Åbning af luftveje og 5 kunstige åndedræt.
• 15 brystkompressioner.
• 2 kunstige åndedrag, hvorefter igen 15 kompressioner.

Ophør af HLR

Du kan stoppe genoplivning efter:

1. Udseendet af tegn på genoptagelse af spontan blodcirkulation (offeret begyndte at trække vejret normalt, flytte eller på en eller anden måde reagere).
2. Ankomst af ambulancebrigaden, som fortsatte HLR.
3. Fuld fysisk udmattelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvor meget skal du lave en indirekte hjerte massage.?

Indirekte hjerte massage
Det udføres i tilfælde af hjertestop for genoptagelse af sit arbejde for at genoprette blodcirkulationen. Det består i det rytmiske tryk i håndflaskerne på brystet, hvilket fører til hjertets tvungen kompression og følgelig til blodstrømmen i arterierne. Ved svigtende indsats stiger brystet, og blod gennem venerne fylder hjertet. En sådan tvungen blodcirkulation sikrer vedligeholdelsen af ​​de nødvendige vitale funktioner indtil genoprettelsen af ​​hjertet selvstændigt arbejde. Indirekte hjertemassage bør udføres straks, hvis den stopper. Tegn på pludselig hjertestop er: skarp blanchering af huden, bevidsthedstab, ophør af puls, åndedræt, udseende af sjældne krampede vejrtrækninger, dilaterede elever. Kontaktstedet for armen med brystet

For at udføre en indirekte massage af offerets hjerte er det nødvendigt at lægge på ryggen på et fast fundament, lægge hænderne langs kroppen, give benene en forhøjet position for at lette strømmen af ​​venøst ​​blod til hjertet. Tilvejebringelse af førstehjælp er placeret på siden, placerer håndfladen med en hånd, således at dens bund er placeret i den nedre del af brystbenet langs længdeaksen, og håndfladen af ​​den anden hånd pålægger den første for at øge trykket. Pressning udføres i lodret retning, hvor bøjningsbelægningen skal være 3-4 centimeter. Mængden af ​​tryk 75 - 85 gange pr. Minut. Indirekte hjertemassage skal udføres før genoprettelse af funktionen. Hvis der ikke er tegn på liv efter 25-30 minutters massage, skal den stoppes.

For at mætte blodet med ilt bør en indirekte hjertemassage udføres samtidig med kunstig åndedræt. Mindst to personer bør deltage i dette arbejde. Hvis dette ikke er muligt, kan en person foretage genoplivning. Sekvensen for deres gennemførelse er som følger: gør 2-3 cykler af kunstig åndedræt, 15-16 klick på brystet. Denne rytme bør opretholdes indtil genoprettelsen af ​​åndedrætsfunktioner og hjerteslag. Hvert 3 minutter er det nødvendigt at udføre kontrolmålinger af vejrtrækning og puls.

Indirekte hjertemassage er en simpel genoplivningsbegivenhed, der giver dig mulighed for at redde offerets liv. Dens effektivitet kan bedømmes ved udseendet af en uafhængig puls og respiration, indsnævring af eleverne.

Indirekte hjertemassage bør udføres glat indtil ankomsten af ​​specialister eller inden for 25 - 30 minutter. Indirekte hjerte massage skal kunne gøre hver elev.

Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Førstehjælp ved klinisk død

Klinisk død forekommer med kredsløbsarrest. Dette kan ske ved elektrisk stød, drukning, og i nogle andre tilfælde, når man klemmer eller blokerer luftvejen.

De tidlige tegn på kredsløbshandling, der forekommer i de første 10-15 s, er: forsvinden af ​​pulsen i halspulsåren, manglende bevidsthed, krampeanfald. Sene tegn på kredsløbstilfælde, der optræder i de første 20-60 sekunder, er: dilaterede elever uden respons på lys, åndedrætsbesvær eller konvulsiv vejrtrækning (2-6 inhalationer og udåndinger pr. Minut), udseendet af en jordgrå farve på huden (først drej nasolabial trekant).

Denne tilstand er reversibel, med det er det muligt at genoprette alle kroppsfunktioner, hvis irreversible ændringer ikke forekommer i hjernecellerne. Patientens krop forbliver levedygtig i 4-6 minutter. Tidlige genoplivningsforanstaltninger kan tage patienten ud af denne tilstand eller forhindre den.

Umiddelbart efter at tegn på klinisk død er opstået, er det nødvendigt at dreje offeret på ryggen og forårsage et presordial slag. Formålet med et sådant slag er at ryste brystet så meget som muligt, hvilket burde stimulere lanceringen af ​​et stoppet hjerte.

Blæset anbringes med kanten af ​​hånden fastgjort i en knytnæve til et punkt placeret på den nedre midterste del af brystbenet, 2-3 cm over xiphoidprocessen, som slutter brystbenet. Gør det en kort skarp bevægelse. I dette tilfælde skal den slående hånds albue rettes langs offerets legeme.

Korrekt og i tide kan en strejke om få sekunder returnere en person til livet: hans hjerteslag genoprettes, hans bevidsthed vender tilbage. Men hvis dette ikke skete, går de videre til en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, der udføres indtil tegn på genopretning af den berørte person vises: en god pulsation mærkes på halspulsåren, eleverne smalter gradvist, hudens overlæbe bliver lyserød.

Indirekte hjerte massage

Indirekte hjertemassage udføres i følgende rækkefølge (figur 1):

1. Ofret er placeret på ryggen på en stiv bund (jorden, gulvet mv. Som under en massage på en blød base kan leveren blive beskadiget), taljen og øvre knap på brystet løsnes. Det er også nyttigt at hæve offerets fødder omkring en halv meter over brystet.

2. Redningsmanden bliver på offerets side, den ene håndpalme ned (efter en pludselig forlængelse af hånden i håndleddet) sætter på den nederste del af brystets brystbenet, således at håndledets akse falder sammen med brystbenets lange akse (brystbenets midterpunkt svarer til den anden tredje knap på skjorten eller bluse). Den anden hånd til at øge trykket på brystbenet redder pålægger på bagsiden af ​​den første. Samtidig skal begge hendes fingre hæves, så de ikke rører brystet under en massage, og hænderne skal være strengt vinkelret på overkroppens overflade for at give et strengt vertikalt tryk på brystbenet, der fører til kompression. Enhver anden stilling i redningsmandens hænder er uacceptabel og farlig for offeret.

3. Redningsmanden bliver så stabil som muligt, så det er muligt at trykke på brystbenet med armene rettet i albueforbindelserne og derefter hurtigt bøjes fremad, overfører vægten af ​​kroppen til armene og bøjer således brystbenet ca. 4-5 cm. at trykket ikke er på hjerteområdet, men på brystbenet. Den gennemsnitlige trykstyrke på brystbenet er ca. 50 kg, så massagen skal udføres ikke kun på grund af styrken af ​​hænderne, men også kroppens masse.

Fig. 1. Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage: a - inhalere; b - udånder

4. Efter et kort tryk på brystbenet skal du hurtigt frigive det, så den kunstige sammentrækning af hjertet erstattes af afslapning. Under afslapning af hjertet bør ikke røre offerets bryst.

5. Den optimale rate af indirekte hjertemassage til en voksen er 60-70 tryk pr. Minut. Børn op til 8 år er masseret med den ene hånd og babyer med to fingre (indeks og mellem) med en frekvens på op til 100-120 presser pr. Minut.

I fanebladet. 1. viser kravene til en indirekte massage af hjertet afhængigt af ofrenes alder.

Hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Forgiftning med visse stoffer kan forårsage åndedrætsanfald og hjertebanken. I en sådan situation er det nødvendigt med hjælp til offeret straks. Men der kan ikke være læger i nærheden, og en ambulance vil ikke ankomme om 5 minutter. Hver person skal vide og være i stand til at iværksætte mindst de vigtigste genoplivningsforanstaltninger. Disse omfatter kunstig åndedræt og en ekstern hjerte massage. De fleste ved sikkert, hvad det er, men de ved ikke altid, hvordan man skal udføre disse handlinger i praksis.

Lad os finde ud af i denne artikel, hvilken form for forgiftning der kan forekomme klinisk død, hvilke former for menneskelig genoplivningsteknik der findes, og hvordan man korrekt udfører kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvad forgiftning er muligt at stoppe vejrtrækning og hjerteslag

Død som følge af akut forgiftning kan ske fra noget. Hovedårsagerne til døden i tilfælde af forgiftning er ophør af vejrtrækning og hjerteslag.

Arytmi, atriel og ventrikulær fibrillation og hjertestop kan forårsage:

• lægemidler fra gruppen af ​​hjerte glycosider;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- og kaliumsalte;
• nogle antidepressiva
• organophosphatforbindelser;
• kinin;
• cemeric vand;
• blokkere;
• calciumantagonister;
• fluor.

Hvornår har jeg brug for kunstig åndedræt? Åndedrætsanfald forekommer på grund af forgiftning:

• narkotika, sovende stoffer, inerte gasser (nitrogen, helium);
• forgiftning med stoffer baseret på organiske phosphorforbindelser til bekæmpelse af insekter
• curariform narkotika;
• strychnin, carbonmonoxid, ethylenglycol;
• benzen;
• hydrogensulfid;
• nitrit;
• kaliumcyanid, hydrocyansyre;
• "Diphenhydramin";
• alkohol.

I mangel af vejrtrækning eller hjerteslag opstår klinisk død. Det kan vare fra 3 til 6 minutter, hvor der er en chance for at redde en person, hvis du begynder at gøre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Efter 6 minutter er det stadig muligt at bringe en person tilbage til livet, men som følge af alvorlig hypoxi gennemgår hjernen irreversible organiske ændringer.

Hvornår skal man starte genoplivning

Hvad hvis en person falder ubevidst? Først skal du identificere tegn på livet. Hjerteslag kan høres ved at placere øret på offerets bryst eller ved at mærke pulsen på halspulsårerne. Åndedræt kan detekteres ved brystets bevægelse, bøjes ned til ansigtet og lytter til tilstedeværelsen af ​​indånding og udånding, hvilket bringer spejlet til offerets næse eller mund (det vil svede ved vejrtrækning).

Hvis der er manglende vejrtrækning eller hjerteslag, skal genoplivning begynde med det samme.

Hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage? Hvilke teknikker eksisterer? Den mest almindelige, tilgængelig for alle og effektive:

• ekstern hjerte massage;
• åndedrag fra mund til mund;
• ånde fra mund til næse.

Det anbefales at foretage receptioner for to personer. Hjertemassage udføres altid med kunstig ventilation.

Procedure i mangel af tegn på liv

1. Frigør åndedrætsorganerne (oral, næsekavitet, svælg) fra mulige fremmedlegemer.
2. Hvis der er et hjerteslag, men personen ikke trækker vejret, er kun kunstig åndedræt gjort.
3. Hvis der ikke er hjerteslag, udføres kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

Teknikken til at udføre en indirekte massage i hjertet er enkel, men det kræver de rigtige handlinger.

1. Personen er placeret på en stiv overflade, den øverste del af kroppen er befriet fra tøj.
2. For en lukket hjertemassage knækker resuscitatoren til offerets side.
3. Basen af ​​den længste arm placeres midt på brystet to til tre centimeter over brystenden (ribbenets mødested).
4. Hvor er trykket på brystet med en lukket hjerte massage? Pointen for maksimalt tryk skal være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i modsætning til den generelle mening, er placeret i midten.
5. Tommelfingeren skal vende mod hagen eller maven hos en person. Den anden hånd er placeret øverst på tværs. Fingre bør ikke røre ved patienten, håndfladen skal lægges til grund og være så meget som muligt ubøjet.
6. At presse ind i hjertet er lavet med lige arme, albuerne bøjer ikke. Trykket skal være alt sammen, ikke kun hænder. Stødene skal være så stærke, at brystet af en voksen person faldt med 5 centimeter.
7. Med hvilken hyppighed af tryk udføres en indirekte hjertemassage? Tryk på brystbenet med intervaller på mindst 60 gange pr. Minut. Det er nødvendigt at fokusere på elasticiteten af ​​en bestemt persons sternum, præcis, hvordan den vender tilbage til den modsatte position. For eksempel hos en ældre person, kan trykfrekvensen ikke være mere end 40-50, og hos børn kan den nå 120 eller højere.
8. Hvor mange vejrtrækninger og tryk gør kunstig åndedræt? Med vekslen af ​​indirekte hjertemassage med kunstig ventilation af lungerne tages der 2 vejrtrækninger til 30 slag.

Hvorfor indirekte massage af hjertet er umuligt, hvis offeret ligger på den bløde? I dette tilfælde vil trykket afvise ikke på hjertet, men på en bøjelig overflade.

Meget ofte, med en indirekte massage i hjertet, er ribbenene brudt. Det er ikke nødvendigt at være bange for dette, det vigtigste er at genoplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk på, at brudte kanter sandsynligvis skyldes ukorrekt præstationer, og du bør moderere depressionskraften.

Hvordan man gør det: en indirekte hjerte massage og mekanisk ventilation

Når du trækker vejret og hjerteaktiviteten genoprettes, skal offeret, som er ubevidst, lægges på hans side for at forhindre hans kvælning med sin egen sunkede tunge eller opkast.

Tungenes fald indikeres ofte ved at trække vejret, minder om snorken og stærkt forhindret indånding.

Regler og teknikker til kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage

Hvis genoplivningsforanstaltninger udføres af to personer, udfører en af ​​dem en hjertemassage, den anden - kunstig åndedræt i en enkelt indsprøjtning hver fem klik på brystvæggen.

Hvornår skal man starte genoplivning

Hvad hvis en person falder ubevidst? Først skal du identificere tegn på livet. Hjerteslag kan høres ved at placere øret på offerets bryst eller ved at mærke pulsen på halspulsårerne. Åndedræt kan detekteres ved brystets bevægelse, bøjes ned til ansigtet og lytter til tilstedeværelsen af ​​indånding og udånding, hvilket bringer spejlet til offerets næse eller mund (det vil svede ved vejrtrækning).

Hvis der er manglende vejrtrækning eller hjerteslag, skal genoplivning begynde med det samme.

Hvordan man laver kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage? Hvilke teknikker eksisterer? Den mest almindelige, tilgængelig for alle og effektive:

• ekstern hjerte massage;
• åndedrag fra mund til mund;
• ånde fra mund til næse.

Det anbefales at foretage receptioner for to personer. Hjertemassage udføres altid med kunstig ventilation.

Procedure i mangel af tegn på liv

1. Frigør åndedrætsorganerne (oral, næsekavitet, svælg) fra mulige fremmedlegemer.
2. Hvis der er et hjerteslag, men personen ikke trækker vejret, er kun kunstig åndedræt gjort.
3. Hvis der ikke er hjerteslag, udføres kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

Teknikken til at udføre en indirekte massage i hjertet er enkel, men det kræver de rigtige handlinger.

1. En person er placeret på en stiv overflade, den øverste del af kroppen er befriet fra tøj.

2. For at holde en lukket hjertemassage knækker resuscitatoren på offerets side.

3. Basen af ​​den forlængede arm placeres midt på brystet to til tre centimeter over brystenden (ribbenets møtested).

4. Hvor er trykket på brystet med en lukket hjerte massage? Pointen for maksimalt tryk skal være i midten, ikke til venstre, fordi hjertet, i modsætning til den generelle mening, er placeret i midten.

5. Tommelfingeren skal vende mod hagen eller maven hos en person. Den anden hånd er placeret øverst på tværs. Fingre bør ikke røre ved patienten, håndfladen skal lægges til grund og være så meget som muligt ubøjet.

6. At presse ind i hjertet er lavet med lige arme, albuerne er ikke bøjet. Trykket skal være alt sammen, ikke kun hænder. Stødene skal være så stærke, at brystet af en voksen person faldt med 5 centimeter.

7. Med hvilken hyppighed af tryk udføres en indirekte hjertemassage? Tryk på brystbenet med intervaller på mindst 60 gange pr. Minut. Det er nødvendigt at fokusere på elasticiteten af ​​en bestemt persons sternum, præcis, hvordan den vender tilbage til den modsatte position. For eksempel hos en ældre person, kan trykfrekvensen ikke være mere end 40-50, og hos børn kan den nå 120 eller højere.

8. Hvor mange vejrtrækninger og tryk gør kunstig åndedræt?

Efter hver 15 presser hjælper det patienten to gange om dagen for at blæse luft ind i de berørte lunger og re-massere hjertet.

Hvorfor indirekte massage af hjertet er umuligt, hvis offeret ligger på den bløde? I dette tilfælde vil trykket afvise ikke på hjertet, men på en bøjelig overflade.

Meget ofte, med en indirekte massage i hjertet, er ribbenene brudt. Det er ikke nødvendigt at være bange for dette, det vigtigste er at genoplive personen, og ribbenene vil vokse sammen. Men husk på, at brudte kanter sandsynligvis skyldes ukorrekt præstationer, og du bør moderere depressionskraften.

Hvordan man gør mund til mund kunstig åndedræt?

1. Offret skal gives en vandret position med hovedet kastet tilbage. Under nakken kan du lægge en rulle eller arm. Hvis der er en mistanke om en brud i den cervicale rygsøjle, så kan du ikke smide hovedet tilbage.
2. Underkæben skal skubbes frem og tilbage. Frigør munden fra spyt og opkast.
3. Ved at holde den åbne kæbe med den berørte person med den ene hånd, skal den anden holde fast næsen, tage dybt vejret og udånde så meget som muligt i munden.
4. Hyppigheden af ​​luftindsprøjtninger pr. Minut under kunstig åndedræt er 10-12.

Det anbefales af hensyn til din egen sikkerhed, at kunstig åndedræt bedst udføres gennem en serviet, mens du styrer tryktætheden og undgår "lækage" af luft. Udånding bør ikke være skarp. Kun stærk, men glat (inden for 1-1,5 sekunder) udånding sikrer korrekt bevægelse af membranen og påfyldning af lungerne med luft.

Indånding fra mund til næse

Kunstig åndedræt "mund til næse" udføres, hvis patienten ikke kan åbne munden (for eksempel på grund af en spasme).

1. Efter at have lagt offeret på en lige overflade, kast hovedet tilbage (hvis der ikke er kontraindikationer for dette).
2. Kontroller patronen i næsepassagerne.
3. Hvis det er muligt, skal kæben være fremskreden.
4. Efter den maksimale indånding skal du blæse luft ind i næsen af ​​den berørte person, lukke hans mund tæt med en hånd.
5. Efter et åndedrag tæller du til 4 og tager den næste.

Funktioner af genoplivning af børn

Hos børn varierer genoplivningsteknik fra voksne. Brystet af babyer op til et år er meget sart og skrøbelig, hjertet er mindre end bunden af ​​en voksen person, derfor er trykket med en indirekte hjertemassage lavet ikke med dine palmer, men med to fingre. Brystets bevægelse bør ikke være mere end 1,5-2 cm. Hyppigheden af ​​at trykke mindst 100 pr. Minut. I en alder af 1 til 8 år udføres massage med en håndflade. Brystet skal bevæge sig 2,5-3,5 cm. Det er nødvendigt at udføre massage med en frekvens på ca. 100 tryk pr. Minut. Forholdet mellem inspiration til at trykke på brystet hos børn under 8 år skal være 2/15, hos børn over 8 år - 1/15.

Hvordan man laver kunstigt åndedræt til et barn? Børn kunstig åndedræt kan udføres ved hjælp af teknikken "fra mund til mund". Da babyer har et lille ansigt, kan en voksen udføre kunstig åndedræt ved straks at dække både mund og næse af barnet. Derefter kaldes metoden "fra mund til mund og næse". Kunstig åndedræt til børn udføres med en frekvens på 18-24 pr. Minut.

Sådan bestemmes det, om genoplivning udføres korrekt

Tegn på effektivitet under overholdelse af reglerne for kunstig åndedræt er som følger.

• Når du udfører kunstig åndedræt korrekt, kan du mærke en bevægelse af brystet op og ned under passiv indånding.
• Hvis brystets bevægelse er svag eller sen, skal du forstå årsagerne. Sandsynligvis løs munden til munden eller næse, et lavt ånde, et fremmedlegeme, der forhindrer luft i at nå lungerne.
• Hvis man når vejret i luften, stiger brystet ikke, men maven, så betyder det, at luften ikke gik gennem luftveje, men gennem spiserøret. I dette tilfælde skal du trykke på maven og dreje patientens hoved til siden, da opkastning er mulig.

Effekten af ​​hjertemassagen bør også kontrolleres hvert minut.

1. Hvis der ved en hjertes indirekte massage fremkommer en impuls på halspulsåren, som en puls, betyder det, at trykket er tilstrækkeligt til at tillade blod til at strømme til hjernen.
2. Med passende genoplivning vil offeret snart få hjertesammentrækninger, tryk vil stige, spontan vejrtrækning vises, huden bliver mindre blek, eleverne vil indsnævres.

Det er nødvendigt at udføre alle handlinger ikke mindre end 10 minutter, og det er bedre før ankomsten af ​​en ambulance. Ved fortsat hjerteslag bør kunstig åndedræt udføres i lang tid, op til 1,5 timer.

Hvis genoplivningsforsøg foranstaltninger er ineffektive i 25 minutter, offeret dukkede liget pletter, et symptom på "kat" elev (med pres på øjeæblet elev bliver lodret, kattepoter) eller de første tegn på rigor mortis - alt handling muligt at stoppe, som fandt sted den biologiske død.

De tidligere genoplivningshandlinger indledes, desto større er sandsynligheden for, at en person vender tilbage til livet. Korrekt gennemførelse vil ikke kun hjælpe med at genoplive, men også give vitale organer ilt og forhindre deres død og handicap hos offeret.

Massens rigtighed bestemmes af udseendet af pulsen på halspulsåren i tide med trykket på brystet.

Indirekte hjertemassage: Den rigtige teknik og det øjeblik, hvor du skal ringe til en ambulance

Uafbrudt hjertearbejde er en forudsætning for livets fortsættelse. 5 minutter efter det stopper, begynder hjernebarken at dø af, så det er ekstremt vigtigt at begynde at udføre en kunstig eller indirekte hjertemassage (IC) så tidligt som muligt, selvom du ikke er helt sikker på korrektiteten af ​​dine handlinger.

Essensen og betydningen af ​​den grundlæggende kardiopulmonale genoplivning

Hovedmålet med hjertemassage er kunstig udskiftning af myokardiekontraktion i tilfælde, hvor de blev stoppet.

Dette kan opnås på to måder:

• udfører en indirekte hjerte massage af ikke-specialister, redningsmænd eller medicinsk personale i ambulanceholdet;
• Manuel håndtering af hjertkirurg direkte til hjertet under operationen.

Massage manipulationer tager sigte på at bevare blodcirkulationen gennem store skibe i hjernen, lungerne og myokardiet. Den korrekte frekvens og dybde af den indirekte påvirkning på hjertet gennem brystvæggen kan give en 60% udstødning af blodvolumen sammenlignet med blodstrømmen, der opstår under selvkontraherende myokardium.

Pressning imiterer sammentrækningen af ​​hjertemusklen (systole), om dens ophør, under fuldstændig svækkelse af brystet - afslapning (diastol).

Den grundlæggende komplekse genoplivning omfatter også sikring af luftvejen og gennemførelsen af ​​kunstig lungeventilation (ALV). Deres hovedmål er at opretholde gasudveksling gennem tvungen luftfornyelse.

På noten. Det er blevet fastslået, at den vigtigste faktor i succesen med genoplivning er en passende indsats for en indirekte hjertemassage. Hvis du er bange for eller tør at udføre kunstig åndedræt, skal du komprimere brystet i overensstemmelse med reglerne beskrevet nedenfor.

Betingelser, hvor ekstern hjerte massage kan udføres

Indikationer for indirekte hjertemassage er ophør af dens slag - begyndelsen af ​​klinisk død, anerkendt af følgende egenskaber:

• vedvarende bevidsthedstab
• mangel på puls;
• åndedrætsanfald;
• store elever, der ikke reagerer på lys.

For smerte i hjertet og / eller andre symptomer, der er observeret ved hjerte-kar-sygdomme, for eksempel nedsættelse af vejrtrækninger og udåndinger, er det forbudt at udføre indirekte massage og mekanisk ventilation.

Advarsel. Kunstig hjertemassage "for fremtiden" kan ende enten ved at stoppe sit arbejde eller ved en væsentlig forringelse af sygdommens tilstand.

Hvordan er starten på proceduren for indirekte massering af myokardiet

Før vi fortæller direkte om selve hjertemassage teknikken, lad os være opmærksomme på de forberedende tiltag, som samtidig vil fungere som en løsning for dens gennemførelse:

• Undersøg hurtigt ulykkesstedet for ikke at komme ind i en lignende situation, for eksempel for ikke at få elektrisk stød fra en ledig ledning.
• Kontroller offerets bevidsthed. Det er forbudt at ryste stærkt, slå på kinderne, doused med vand, give ammoniak eller ammoniak at snuse, bruge tid på at søge og lægge et spejl på læberne. Klem en person til din mening uden tegn på liv, ved arm eller ben, skub forsigtigt og højlydt til ham.
• I mangel af nogen reaktion skal du sørge for, at offeret ligger på en fast og plan overflade, og drej ham på ryggen. Hvis der ikke er behov for det, skal du ikke igen bevæge dig og tolerere ikke en person, der har problemer.
• Lige åbne offerets mund og vippe øret mod ham, så du kan se brystet fra sidetoppen, hvis du kan, så prøv at finde pulsen på det tidspunkt, hvor du kan og kan. I 10 sekunder skal du undersøge din vejrtrækning ved hjælp af "SOS - listen, feel, see" -metoden (se billedet ovenfor). Dette er hvad det er:
  1. C - lyt til dit øre, hvis der er vejrtrækninger og udåndinger;
  2. O - prøv at mærke tilstedeværelsen af ​​udånding kind
  3. C - kig på brystet, uanset om det bevæger sig eller ej.

Hvorfor er behovet for hjertemassage primært bestemt af mangel på åndedrætscykler, og ikke ved at stoppe hjertearbejdet?

• For det første er det svært for de gennemsnitlige mennesker hurtigt at finde en "sund" puls på håndleddet, selv i en normal situation, endsige ekstreme forhold, hvor ud over svagheden i slag og / eller for sjældne streger anbefales palpation af hjertefrekvensen på halspulsåren.
• For det andet kan en skræmt person være bange for at åbne offerets øjne for at bestemme størrelsen på eleverne, fugt og gennemsigtighed i hornhinden, eller vil ikke kunne bedømme disse egenskaber korrekt.
• For det tredje, fordi tabet af åndedræt snarere ender med hjertestop og bevidstløshed. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, er det vigtigste at sikre blodets adgang til hjernen, og ikke at lade sin cortex dø af.

Metode til indirekte hjertemassage

På nuværende tidspunkt ikke for læger eller redningsmænd, men for almindelige mennesker, der på grund af omstændighederne er tvunget til at hjælpe med at starte hjertet og genoprette respiratoriske cyklusser, anbefales følgende procedure:

• C (cirkulations) - udfører en cyklus af ekstern massage af hjertet;
• A (airwey) - overvågning og sikring af luftstrømmen i lungerne;
• B (ånde) - kunstig ventilation af lungerne.

Hvordan man laver en indirekte hjerte massage

I dag anbefales det at overholde følgende regler for metoden til at udføre en ekstern hjerte massage:

1. Placeringen af ​​hænderne på den person, der yder bistand, skal være vinkelret på offerets bryst, og han skal være ved siden af ​​den.
2. Palmerne skal foldes oven på hinanden, og fingrene skal hæves, eller fingrene skal føjes ind i låsen.
3. For ikke at skade den nedre ende af brystbenet - den xiphoide proces, skal bunden af ​​den "nederste" palme hviler mod midten.
4. Hyppigheden af ​​kompressioner til indirekte hjertemassage er den optimale hastighed for en voksen fra 100 til 120 presser pr. Sekund.
5. Bøj ikke dine albuer, mens du trykker på! Trykket skyldes tyngdekraften af ​​skroget under dets hældning.
6. Antallet af massagepresser i en kontinuerlig cyklus er 30 gange.
7. Trykkraften skal være sådan, at palmerne "synker ned" med 5-6 cm.

På noten. Sørg for at sikre, at forholdet mellem presningstid og tidspunktet for tilbagevenden af ​​hænder til startpositionen er det samme. Dette er yderst vigtigt for at fylde hjertekamrene med nok blod.

Sikre luftadgang til lungerne og kunstig ventilation af lungerne

Da hjertemassage kun giver blodbevægelse og ikke kan forhindre hjernebarkens hypoxi, bør massagen kombineres med mekanisk ventilation for at sikre gasudveksling.

Før man fortsætter med kunstig åndedræt, er det nødvendigt at lette fri luftadgang til lungerne.

Først skal du placere offerets hoved i en stilling, der forhindrer tungen i at falde ned (se billedet ovenfor):

• vippe hovedet tilbage - tryk ned på panden med den ene hånd og løft halsen op med den anden (1);
• skub underkæben fremad - saml underkæben med fingrene og match den nederste og øvre kæber og tænder i samme plan (2);
• Åbn munden ved at trække din hage ned lidt (3);
• Kontroller tungenes position, og hvis den er smeltet, skal du trække den ud med to fingre.

Så kontroller tungenes position og tilstedeværelsen af ​​slim. Om nødvendigt trækkes tungen ud med 2 fingre, som tænger, og slimmet samles med pegefingeren, der virker som en spatel.

Det er vigtigt. Hvis en nakkebrud mistænkes, skubbes hovedet ikke tilbage, og når man udfører en kunstig ånde, for ikke at bevæge hvirvlerne, forsøger de ikke at lægge stærkt pres på munden.

Teknik og regler IVL

Hvis hjerteaktiviteten efter de første 30 rytmiske klik i midten af ​​brystbenet og genoprettelsen af ​​luftvejslidelse ikke genoptages, alternativ mekanisk ventilation med mund-til-mund teknik og IC:

1. Tag et dybt åndedræt dig selv, klemmer offerets næse med to fingre.
2. Inden for 1 sekund udåndes din luft helt i munden. På dette tidspunkt skærer dine øjne og ser på brystet, om det er udvidet eller ej.
3. Hold pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere en passiv udånding.
4. Gentag et andet åndedræt i munden, kontroller brystets bevægelse.
5. Gå lige og begynd 30 clicks i midten af ​​brystet.

Antallet af kunstige åndedræt

Mere end 2 åndedræt i offerets mund er ikke nødvendigt. Deres overdrevne mængde øger tidevandsvolumenet, hvilket fører til et fald i hjerteudgang og blodcirkulation.

Kunstige åndedrætsteknikker

Mund-til-mund-metoden erstattes med "mund-til-næse", hvis en person har mundskader eller ikke kan åbne den. Samtidig skal du overvåge tætheden af ​​mekanisk ventilation, bare i tilfælde af at støtte hagen med fingrene.

Årsagerne til manglende mekanisk ventilation

Hvis der ved de første kunstige vejrtrækninger ikke svulmer brystet, kan det skyldes:

• utilstrækkelig forsegling af luftvejene - næsen (eller munden) er ikke fastspændt;
• svag udåndingskraft ved hjælp
• Tilstedeværelsen i mundhulen af ​​det berørte slim eller fremmedlegemer.

Det, der skal gøres i de to første tilfælde, er forståeligt, og når du forsøger at fjerne et fremmed objekt med din tommel og pegefinger, skal du handle meget omhyggeligt for ikke at skubbe det endnu dybere.

Funktioner af hjerte-lungesygdomme hos børn

For at hjælpe børn, husk et par enkle og nemme at huske regler:

1. Algoritmen til udførelse af kardiopulmonær genoplivning, tempoet og hyppigheden af ​​depression i en indirekte hjertemassage for alle aldersgrupper, der begynder ved fødslen, er den samme, såvel som dens forhold med mekanisk ventilation - 30 til 2.
2. I et spædbarn skal det være let at hænge i hovedet. Alvorlig afbøjning af nakken hos babyer fører til en krænkelse af luftvejen!
3. Et barn i alderen 1 til 10 år er presset med midten af ​​brystbenet med kun en hånd. Hos nyfødte og spædbørn udføres en indirekte hjertemassage med klumper af 2 (mellem og ringløs) eller 3 (+ indeks) fingre.
4. Spædbarn luftes i mund og næse samtidigt. Denne teknik anbefales til ældre børn, så længe størrelsen af ​​ansigtsskallet giver dig mulighed for at gøre en sådan omkreds uden at bryde dens tæthed.
5. Pas på! Styrken, dybden og mængden af ​​luft under passiv indånding bør ikke være stor, især hvis ventilationen udføres af spædbarnet. Konventionelt bør mængden være lig med mængden af ​​luft placeret "mellem dine kinder", opsamlet uden dyb indånding, og udånding skal være som et åndedræt.

På noten. Den anbefalede kraft (dybde) til presning hos børn og nyfødte er ca. 1/3 af brystets diameter. De er ikke bange for at bryde knogler. I denne alder er de stadig bøjelige og ikke fuldstændig afskærmet.

Hvornår kan og bør der kræves hjælp

Linger med begyndelsen af ​​hjertets ydre massage er kategorisk umuligt, men hvornår kan du blive distraheret af opkaldene til hjælp og opkaldet til ambulancen?