City Clinical Hospital opkaldt efter DD Pletnev

Statsbudgettet Institution Moscow Department of Health

Massage til CHD

Terapeutisk massage til koronar hjertesygdom er en af ​​de obligatoriske procedurer for sygdomens komplekse behandling.

Hyppigheden og varigheden af ​​hver massageprocedure bestemmes individuelt afhængigt af patientens tilstand.

Massage udføres i fravær af smerte- og hjerterytmeforstyrrelser såvel som leukocytose.

Massageprocedurer indgår i komplekset af terapeutiske foranstaltninger i tre faser: For det første udføres det på hospitalet, derefter efter udledning fra det under ambulant observationsperiode og senere - som forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.

Som regel, mens man opholder sig på hospitalet, udføres en massage af underbenene, som omfatter manchetknækker, slibning, moderat stigende i styrke og område.

Knæning starter fra lårets bagside, gluteus og derefter kæl- og lårmusklerne. Massageen udføres i henhold til den blide teknik, med glatte, bløde bevægelser.

For at undgå tryksår må du tørre af med en bomuldspinne dyppet i kamferalkohol eller cologne, knogleproteser på ryggen (spinøse processer, sacrum, tip, scapula) uden at dreje patienten.

Derefter udføres strøg og overfladisk gnidning af knoglerne, underarmene og albuerne.

De første sessioner bør ikke tage meget tid og varer ikke mere end 10-12 minutter.

Med en positiv dynamik øges massage tiden gradvist til 20-24 minutter.

Hvis patienten allerede føler sig bedre, og han får lov til at tænde på sin side, er han masseret til ryg og skinker, men igen med en sparsom teknik.

Tidspunktet for den første session fra 5-7 minutter øges gradvist til 20. Men samtidig øges virkningen ikke. Bevægelsen skal stadig være blød og glat, og grove teknikker bør elimineres.

Efter udskrivning fra hospitalet udføres massage efter en individuel teknik afhængigt af patientens tilstand. Og hvis genoprettelsen ledsages af slagtilfælde, bliver også massage-teknikken korrigeret.

I løbet af rehabiliteringsperioden udføres massagen mere grundigt. De paravertebrale zoner, store muskler i ryggen, nakke, hjerte og brystben er meget mere pounded og strakt.

Det er ønskeligt at kombinere massage med åndedrætsøvelser. Dette afgøres dog af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde.

Massage til koronar hjertesygdom

Massage til koronar hjertesygdom

I programmet for rehabiliteringsbehandling af patienter med koronar hjertesygdom (CHD) er massage i kombination med fysiske øvelser almindeligt anvendt. Massage har en direkte neurohumoral effekt på lokal og generel cirkulation. Rhythmic massage bevægelser fremskynder både lokalt blod og lymfestrømme og blodgennemstrømning i fjerne vener og arterier. Ifølge Krogh øges antallet af kapillærer i 1 mm 2 på tværs af musklerne fra 31 til 1400, og kapillærernes samlede kapacitet efter massage øges 140 gange eller mere. Som følge af sådanne effekter af massage reduceres perifer vaskulær resistens, blodgennemstrømning gennem blodkarrene letter, og blodgennemstrømningen accelereres. Forøgelsen i antallet af fungerende kapillærer giver en større strøm af blod til vævene og skaber gunstige betingelser for at forbedre deres forbrug af ilt og energi.

I betragtning af kapillærnetværket som en reflekszone i hele vaskulærsystemet har mange forskere vist, at hele det vaskulære systems funktionelle tilstand ændres under indflydelse af massage (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), og under massering af arme og bryst forbedres myokardiens kontraktilitet (N. A. Belaya, 1974). Massage teknikker til puls og blodtryk har en positiv effekt, og også bidrage til øget vandladning. Massage giver stagnation, hvilket letter arbejdet i venstre hjerte, øger udløbskapaciteten i hjertet.

Øvelsen uddyber og forlænger effekten af ​​massage på det kardiovaskulære system og stofskiftet. Ved udøvelse af doseret fysisk anstrengelse efter massagen øges frigivelsen af ​​uorganisk fosfor, nitrogenholdige stoffer (urinstof og urinsyre) med 15% i løbet af dagen. Massage, der udføres efter fysisk træning, fremskynder overgangen af ​​sure produkter fra muskelvæv til blodet, hvilket øger hastigheden af ​​genopretningsprocesser og kroppens præstationer.

I CHD stimulerer massage i kombination med fysiske øvelser kroppens biologiske forsvar, bidrager til en hurtigere tilpasning og normalisering af funktionen af ​​de nervøse, vaskulære og sympathoadrenale systemer. Neurrefleks og humorale effekter af massage øger den positive virkning af motion, hvilket hjælper med at forbedre koronarcirkulationen, blodcirkulationen i den lille og store cirkel, aktiverer metabolisme og trofiske processer i myokardiet og andre organer og væv.

Massage og motion, der aktiverer redoxprocesserne i kroppen, supplerer hinanden: Efter en massage øges metabolismen med 10-20%, men hvis det udføres efter træning, stiger stofskiftet med 96-135%, hvilket overstiger dets værdi bestemt efter identisk fysisk anstrengelse (V. Makarov, 1974). En mere udtalt stigning i basal metabolisme ses også ved massage efter termiske procedurer.

Massage har en udtalt effekt på psyken, hvilket er en vigtig faktor i rehabiliteringsbehandling af patienter med kranspulsår, især myokardieinfarkt. Den mest effektive er kombinationen af ​​massage med motion. Den beroligende psykoterapeutiske virkning af massage har en gavnlig virkning og hjælper med at overvinde frygt, indgyde tillid til muligheden for at bevare eller genoprette evnen til fysisk og mentalt arbejde. Samtidig er det nødvendigt at tage hensyn til den individuelle reaktion hos patienter, især ældre og ældre, til massage. Hvis der efterfølgende er en følelse af træthed, irritation, søvnløshed, smerte, skal du enten ændre eksponeringsmetoden eller afbryde massage.

Med CHD anvendes en klassisk terapeutisk massage til nakken, brystet og hænderne, mens du sidder. Med hjerteinfarkt er massage ordineret i mangel af komplikationer på sygdommens 5-7 dag. En fodmassage udføres (i fravær af venesygdomme) og venstre hånd. Massage i andre områder af kroppen er for øjeblikket ikke relevant, da den fysiske rehabilitering af patienter skal begynde på sygdommens 1. til 2. dag.

Segmentmassage i CHD er foreskrevet i nærvær af refleksændringer i hud, bindevæv og muskler. Denne form for massage, der har en positiv effekt på den koronare blodgennemstrømning, bidrager til, at patienterne begynder at føle sig bedre efter nogle få procedurer. Lommel og Kretschmer i deres studier ved hjælp af elektrokardiografiske undersøgelser efter massageproceduren viste et fald i myokardisk iskæmi. O. Glezer og V. Daliho tyder på, at den koronare blodforsyning også forbedres med degenerative ændringer i myokardiet og kompenserede hjertefejl.

Kontraindikationer til segmentmassage er friske inflammatoriske processer i hjerteventilerne og i myokardiet, hyppige og alvorlige angina angreb. Segmentmassage er vist efter reduktionen af ​​den akutte proces, hvis der er klager, der understøttes af de resterende ændringer i reflekszoner.

Før udnævnelsen af ​​segmentmassage for at identificere ændringer i vævet udføre en inspektion og palpation ved hjælp af de ovenfor beskrevne specielle teknikker.

Refleksændringer i væv med hjertesygdom, deres lokalisering og deres tilsvarende segmenter

De maksimale punkter i CHD findes ofte i musklerne: pectoralis major (Th2 - Th3), iliac (Th12 - L1) og i øverste del af trapezius (rulle) - C4 og C6.

Planlæg en segmentmassage til CHD og andre hjertesygdomme

Massage udføres mens patienten sidder. Massør står bag patienten.

I. Indledende massage. Stroker hele ryggen af ​​kroppen.

1. Overfladelig flad strækning, dyb flad strækning. Begge teknikker udføres først i længderetningen fra bunden opad og derefter i tværretningen fra kroppens laterale dele til ryggen.

2. Fan-lignende strejf af hele bagsiden af ​​kroppen.

3. Strygning i et gradvist stigende tempo.

4. Comb stroking af paravertebrale områder.

II. Massering af paravertebralområdet til venstre, startende fra lændehvirvelsøjlen og stigende op langs brystkassen og halshulen.

1. Spiralt gnidning fra bunden opad.

2. Stroking (retning af streger fra bunden op og mod ryggen).

3. Sågning med en hånd.

4. Spænding og strækning af huden.

5. Skift huden på Dick med 3. og 4. fingre i en vinkel på 10-15?.

6. Ruller på tommelfingeren.

7. Knæning af en torso-ensretter ved hjælp af Dicke-skift (45-60?), Halvcirkelformet æltning af ydersiden af ​​musklen og strækker den indre, der flytter den væk fra de spinøse processer.

8. Gnidning mellem hvirvlerne i spin og tværsnit.

III. Massage i venstre bageste halvdel af brystet.

1. Spiral gnidning af hele overfladen.

2. Alternativ slibning.

4. Rullende tommel på bunden og på tværs, startende fra nederste bryst til vinklen på scapulaen.

5. Rygformet gnidning og strækning af væv over de mellemliggende rum.

6. Halvcirkelformet æltning af den yderste kant af trapezius muskel og latissimus dorsi.

7. Skift af supraspinatus, supraspinatus muskler fra skulderleddet til den indre kant af scapulaen, længere fra det skift af rhomboid musklerne til rygsøjlen.

8. Massage i abnapularis muskel.

1. Planar overfladisk og dyb strækning af den posterolaterale overflade af halsen fra top til bund lodret og langs skulderbæltet til skulderledene.

2. Spiral gnidning.

3. Transverserende æltning af nakkebagens muskler og bevægelse til overarmen, æltning af den øverste del af trapezius muskelen.

4. Kors strækker musklerne i nakke og skulderbælte.

5. Stretvæv over den spinøse proces af C7.

6. Dyb og overfladisk strejf af hele den bakre overflade af nakke og torso.

V. Massage på den forreste overflade af brystet til venstre.

1. Indledende massage: Pladskrævning af hele brystets overflade - først fra brysthinden til skulderledene, så i modsat retning til brystbenet over den og derefter hænderne divergerer til siderne, strækker det mellemliggende rum (receptioner udføres over og under brystkirtlerne). Helical gnidning og rulning på tommelfingeren udføres på samme linjer.

2. Massering af nederste kant af venstre halvdel af brystet: spiral gnidning, skygge.

3. Massage i det intercostale rum: rakeagtig gnidning og strækning, rullende på tommelfingeren fra midten af ​​brystet til siden.

4. Massering af pectoralis hovedmuskel (HMD): halvcirkelformet æltning af mavemuskelen, der strækker HMD-senerne fra brystbenet og kravebenet med pads af 2. til 4. fingre, lidt bøjet og sat i en vinkel på 60-90 °; skifte HMD over brystkirtlen fra brystbenet til skulderleddet; langsgående æltning af muskelens yderkant (hos mænd); kontinuerlig labil vibration i samme retning. Hvis fokuset på hypertoner i musklen bestemmes (oftere langs midklavikiklinien i III-IV intercostal rummet), elimineres det ved hjælp af boring.

5. Massering af fastgørelsesstederne på ribbenene til brystbenet ved hjælp af en stabil cirkulær gnidning af hver ledd.

6. Sternumets massage: Spiral gnidning, spænding og strækning af huden og effekter på periosteumet (stabilt cirkulært gnidning ved smertefulde punkter).

7. Massering af sternocleidomastoidmuskel (tængerstrømpe og tænger gnidning).

8. Stropper hele forkanten af ​​brystet.

Øvelse terapi og massage til koronar hjertesygdom

Iskæmisk hjertesygdom (IHD) er en akut kronisk læsion af myokardiet på grund af den utilstrækkelige blodforsyning som følge af patologien hos de fartøjer, der fodrer det.

Klinisk manifesterer koronararteriesygdommen sig som:

Myokardieinfarkt - fokal nekrose i hjertemusklen som følge af kredsløbssygdomme (trombose eller forlænget krampe i koronarbeholderne). Størrelsen og lokaliseringen af ​​infarkt afhænger af størrelsen af ​​det syge fartøj og placeringen af ​​fodringsstedet. Nekrose slutter med ardannelse, hvilket påvirker myokardial kontraktilitet. Myokardieinfarkt - en af ​​hovedårsagerne til handicap og dødelighed.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​myokardieinfarkt er sklerotiske ændringer i hjertekar, mentalt traume, overbelastning under overdreven motor (ensartet) og psykisk stress, forhøjet blodkoagulation, traumatisk sygdom osv.

Hovedsymptomer: Langvarig intens smerte bag brystbenet, der strækker sig til venstre halvdel af kroppen og ikke fjernes af nitroglycerin, feber, ændringer i blodprøven, tegn på nedsat blodcirkulation (takykardi, arytmi, ændringer i blodtryk, kvælning, cyanose).

Cirkulationsinsufficiens (kardiovaskulær insufficiens, dekompensation) er en patologisk tilstand, hvor kroppens behov for blodforsyning ikke er opfyldt, og vævsmetabolisme og organers og systemers funktioner forstyrres. Cirkulationsinsufficiens (H) er opdelt i flere grader i henhold til sværhedsgrad:

• HI - tegn på kredsløbssvigt forekommer under træning;

• H-II - symptomer på kredsløbssvigt (subjektivt og objektivt) forekommer i ro. H-II er opdelt i H-IIA og H-IIB. Med H-IIA er der tegn på nedsat blodgennemstrømning, enten i den store omsætning (lever lider, udvikler ben ødem) eller i de små (patologi i lungerne). H-IIB blodstasis i den lille og i den store cirkel af blodcirkulationen;

• H-III - den maksimale manifestation af alle tegn på kredsløbssvigt, herunder i udsat position.

De vigtigste retninger for terapi er: Motortilstanden med en væsentlig begrænsning af belastningen ved begyndelsen af ​​den patologiske proces, medicin (smertestillende midler, normalisering af blodcirkulationen og blodkoagulation), diætmad, motionsterapi, massage, psykoterapi. Kontraindikationer til motionsterapi og massage kan være midlertidige: Den akutte fase af sygdommen, stigningen i kredsløbssvigt (H-II og H-III grader), forekomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Metoden til fysioterapi bestemmes af følgende faktorer: diagnose; stadium af sygdommen arten af ​​myokard blodforsyning tilstedeværelsen af ​​komplikationer; alder og fysisk kondition af patienten. Det er nødvendigt at nøje overholde de grundlæggende pædagogiske principper: gradvis, systematisk, veksling af muskelgrupper, klarhed, tilgængelighed, streng konsistens, når de udførte anbefalede øvelser udføres. Træningsbehandling udføres ved perioder med sygdommen: 1. - akut; 2. - funktionel, 3. coaching.

I den første periode er der i tilstedeværelsen af ​​symptomer på myokardieblodforsyningsinsufficiens den primære opgave med motionsterapi at forbedre perifer cirkulation og åndedræt for at kompensere for aktiviteten af ​​et svækket myokardium og for at forbedre ernæringen. Derfor bruges lavintensitetsøvelser til små muskelgrupper i kombination med vejrtræknings- og afslapningsøvelser.

I den anden periode er øvelsens primære opgave at genoprette myokardiefunktionen på grund af systematiske træningsprogrammer med en gradvis stigning i fysisk aktivitet (en stigning i antallet af øvelser, deres frekvens, bevægelsesamplitud, tempo, indførelse af vanskeligere elementer).

I den tredje periode er øvelsens primære opgave at opretholde funktionen hos andre organer og systemer, tilpasning til indenlandsk og professionel arbejdsbyrde. Derfor anvendes alle startpositioner, projektiler, sportselementer. Metoden til fysioterapi bestemmes af sygdommens sværhedsgrad. På denne baggrund er patienterne betinget opdelt i fire funktionelle klasser:

• med sjældne smerter, der opstår under kraftig fysisk anstrengelse. Blodcirkulationen er godt kompenseret. Det er muligt at øge pulsen i belastningen op til 140 UDD / Min.

• med sjældne smerter som følge af hurtig gangstigning, klatring af trapper, op ad bakke. Der er første tegn på kredsløbssvigt (HI). Acceptabel stigning i hjertefrekvens (HR) i belastningen op til 130 UD./min;

• med hyppige tilfælde af hjertesmerter, der opstår under normal motion. Mulig arytmi og andre tegn på nedsat blodcirkulation (HI - H-IIA). Tilladelig stigning i hjertefrekvens op til 110 slag / min;

• med hyppige smerter, der forekommer selv i hvile (H-IIB eller HH). Behandling kun på hospitalet; HR øges i belastning ikke mere end 100 slag / min.

Metoden til træningsterapi skal nødvendigvis tage højde for graden af ​​kredsløbssvigt.

Når H-III på baggrund af intensiv behandlingstræning løser problemet: forebyggelse af komplikationer; stimulering af kompenserende skift og forbedring af psyko-følelsesmæssig tilstand. Derfor er det muligt at anvende aktive bevægelser for små og mellemstore muskelgrupper når der er H-III (en del af bevægelserne udføres passivt). Obligatorisk statisk vejrtrækning. Alle bevægelser udføres fra startpositionen, liggende på ryggen med et hævet hovedplade, i et lavt tempo, gentaget 3-4 gange. En overfladisk massage på benene anbefales. En lille drejning på højre side, en lille stigning i bækkenet.

I H-II er øvelsens vigtigste opgave at forbedre metabolismen i myokardiet; bekæmpe stillestående processer. Øvelser med lav intensitet udføres, der stimulerer ekstrakardisk cirkulation og letter hjertearbejdet.

Når H-IIB-motionsterapi ligner H-III, men antallet af gentagelser stiger til 8-10, udføres vejøvelser med vægt på udånding, hvilket letter venøs udstrømning, det er muligt at udføre øvelser til kroppen fra startpositionen, liggende og sidde.

Når H-IIA øvelser udføres fra startpositionen mens du sidder, ligger, står for mellemstore og store muskelgrupper med stor amplitude, trækker vejret med forøgelse og forlænget udånding. Øvelse terapi er rettet mod den gradvise tilpasning af kroppen til belastningen. Derfor kan du sammen med terapeutisk gymnastik udføre en doseret tur i et lavt tempo.

Når NI løser motionsterapi problemet med tilpasning af organismen til husstanden og professionel belastning. Forskellige startpositioner under øvelser alternativt, doseret vandring, langsom kørsel, øvelser til mellemstore og store muskler med moderat intensitet, øvelser med objekter, vægte, modstand, walking, langsom kørsel, langsomt bevægelige spil er tilladt. Fuldt bevægelsesområde.

Øvelser skal udføres i et langsommeligt tempo i de distale segmenter af lemmerne for at stimulere ekstrakardiale blodgennemstrømninger og alternativt med vejrtræknings- og afslapningsøvelser. I efterfølgende perioder omfatter øvelser til mellemstore og store muskler i gennemsnit og hurtigt tempo for at forbedre tilpasningen til muskelbelastningen. Træningsbehandling udføres i nøje overensstemmelse med motortilstanden (strenge sengeleje, sengestøtte, sengeafdeling, generel).

I tilfælde af strenge sengestole består træningsbehandling af aktive bevægelser i små ledd i hånd, fod og passive bevægelser i store led (med ufuldstændig amplitude og en forkortet håndtag). Åndedræt er vilkårlig i de første dage, så i kombination med bevægelser. Dybere vejrtrækning er uønsket. Sessionen slutter med en lysmassage.

Øvelse terapi i bed mode udbygges af aktive øvelser for store muskelgrupper og kroppen. Bevægelse i overensstemmelse med vejrtrækning. Træningsgraden er langsom for store led og medium til mellem og små. Uafhængige langsomme bevægelser af lemmer, sving i seng er tilladt. Åndedrætsøvelser udføres med uddybning og ændring af udånding.

Øvelse terapi i afdelingen tilstand er kompliceret ved at accelerere træningstrin, øge deres amplitude, derudover anvendes gymnastikstænger, maces, bolde, håndvægte (0,5-1 kg). Dosed walking (op til 150-200 m) og klatring trapper (6-10 trin) bruges.

Øvelse terapi i fri tilstand omfatter fri gang, klatring trapper (3-4 etager), øvelser med vægte (op til 1,5 kg), stillesiddende spil. Tempoet i doseret vandring er stigende.

Udførelse af LFK kræver præcis overholdelse af en startposition. På strengt sengestil - liggende på ryggen og halvt siddende (med et hævet hovedgærde); på sengen - sidder med benene nede, ligger ned og drejer i seng; på afdelingen - sidder, står, går.

Fysioterapi ved myokardieinfarkt begynder i de første dage af sygdommen med et signifikant fald i smerte, fald i takykardi, en stigning i pulstryk, en positiv dynamik i elektrokardiogrammet, normalisering af kropstemperatur og blodprøver. Medicinsk gymnastik (LH) klasser holdes mindst 2 gange om dagen i 5-7 minutter i sygdommens første dage med en gradvis udvidelse af motortilstanden.

Øvelse terapi i strenge bed resten og ward mode hjælper med at forbedre perifer blodgennemstrømning; forebyggelse af trængsel og lungekomplikationer, øget intestinal motilitet; forbedring af psyko-følelsesmæssige tilstand.

I menighedstilstanden tilføjes også: selvbetjening, forbedring af tilpasningen af ​​hjerte-kar-systemet til den indenlandske belastning.

Med fri tilstand oprettes en generel træningseffekt.

Massage til koronar hjertesygdom er tildelt under rehabiliteringsperioden i forbindelse med motionsterapi og medicin. Massage forbedrer vaskulær tone, normaliserer blodtrykket, eliminerer fænomenet stagnation og aktiverer metaboliske processer. Massage udføres med angina i genopretningsperioden efter myokardieinfarkt. Massage er kun ordineret af den behandlende læge. Teknikken er sparsom uden en kraftig indvirkning, i et langsomt tempo er smerte ikke tilladt. Begynd massage i ryg og nakke, komplet i hjertet.

Massage teknik: overfladisk og dyb strøg fra bunden af ​​ribbenene til bagsiden af ​​hoved og skuldre. Stroking i siden af ​​torso. Gnidning af spiral og cirkulær i regionen af ​​de spinøse processer i thoracic og cervical ryggrad, de paravertebrale zoner i disse områder. Begynd at gnide den støttende del af palmen, såg, skygge på de mellemliggende rum. Lavt æltning (langsgående, tværgående) har indflydelse på latissimus dorsi og trapezius muskelens øvre kant. Vibration er kontinuerlig fra top til bund. Alle tricks udføres kun fra top til bund. Massagen slutter i hjertet af hjertet, den venstre forside af brystet er masseret (plan og overfladisk strækning fra brystbenet til kravebenet, til skulderen og det aksillære hulrum; blødt gnidning (lineær og spiralformet, rakeformet) med bunden af ​​det mellemliggende mellemrum.. Vibrationen er kontinuerlig fra brysthinden til det aksillære område.

I sternumområdet anvendes stroke-, gnidnings- og vibrationsteknikker fra top til bund. Fastgørelsesområdet for ribbenene til brystbenet understreges ikke. Tiden er 15-20 minutter. De første 3-5 procedurer - ikke mere end 10 minutter. Der udføres kun 10-15 procedurer hver anden dag. Med god bærbarhed skal du forbinde massen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter. Når de udsættes for leddene og muskelgrupperne, er teknikkerne ikke intense, ofte bruges der klemme.

Massage for myokardieinfarkt. Læmmer smertefuldt angreb, psyko-følelsesmæssig stress, fremskynder muskelblodstrømmen, lindrer refleksmekanismer, der øger krampen i koronarbeholdere; bidrager til forebyggelse af tromboembolisme, forbedrer koronarcirkulationen.

Teknikken. Den første procedure med generel massage udføres den første dag og gentages derefter 1-2 gange om dagen i 5-15 dage. Efter massageproceduren trækker patienten oxygen i 10-15 minutter. Massagens teknik og varighed (10-20 min) afhænger af dybden og forekomsten af ​​myokardieinfarkt i henhold til EKG, patientens generelle trivsel og den funktionelle tilstand af kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Brugte teknikker: stryge, gnide og lavt æltning. Massage ryggen, underekstremiteterne, underlivet og overekstremiteterne. bryst slagtilfælde. Bagmassagen udføres i patientens stilling på højre side, mens lægen (eller massage terapeuten) støtter patienten med sin venstre hånd med sin venstre hånd og udfører en rygmassage med højre hånd (gnidning, almindelig æltning, strækning).

Kontraindikationer for massage: lungeødem, lungeemboli, gastrointestinal blødning, lungeinfarkt, EKG-negativ dynamik, hvilket indikerer yderligere forringelse af koronarcirkulationen, generel alvorlig tilstand.

Under massageens påvirkning elimineres venøs stasis, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen accelereres, vævsmetabolisme forbedres, og positiv EKG-dynamik noteres. Samtidig forbedrer patientens trivsel, bliver det mere aktivt, det er lettere at tolerere de første dage af bedstøtten.

Massage til iskæmisk sygdom

Koronararterie sygdom er grundlaget for koronar hjertesygdom.

Når du ordinerer en segmentmassage, skal lægen tage hensyn til patientens tilstand og hans individuelle respons på massage.

Proceduren for massage i iskæmisk hjertesygdom er anderledes og afhænger af behandlingsstadiet af denne sygdom:

• på hospitalet
• i post-hospitalsperioden
• i perioden med sanatorium-resort behandling.

Hovedmåleren ved den massage, der udføres på hospitalet skyldes, at patienten altid er i en udsat position.

Proceduren for massage på hospitalet:

1. Sessionen begynder med en massage af underekstremiteterne fra foden gennem skinne til låret ved hjælp af:

• strøg;
• gnide fingerspidser;
• æltning (langsgående æltning og lavvandet).

2. Hvis patienten i starten ikke havde nogen negative reaktioner, skal han sættes på højre side og massere gluteus muskler og nedre ryg.

Fremgangsmåden skal udføres hver dag i 4-10 minutter.

Massens rækkefølge i post-hospitalsperioden:

1. Patienten sidder eller ligger på maven.

2. Massage skal startes fra bagoverfladen, idet der lægges særlig vægt på området fra coccyx-zonen til den cervikale region. Bevægelsen skal rettes langs ryggen fra bunden opad.

3. Der udføres en sekventiel massage:

• store rygmuskler: den bredeste, trapezius, intercostal;
• okolopatochnaya zone;
• krave område.

4. Så er der en indvirkning på underekstremiteterne ved hjælp af alle kendte metoder til massage og passive bevægelser i leddene.

Bemærk: Det er nødvendigt at starte massage med foden og gradvist bevæge sig gennem shin til låret.

5. Massagen slutter med en indvirkning på det fremspringende område af fremre bryst. Der skal lægges særlig vægt på brystbenet, det store bryst og den venstre skulder.

6. Hvis patienten i løbet af hele sessionen ikke oplever negative følelser, kan massage fortsættes ved at udsætte overflade på underlivet og overekstremiteterne, idet der lægges vægt på indsatsen på venstre hånd.

Antallet af procedurer udført hver dag eller hver anden dag afhænger helt af patientens tilstand. Varigheden af ​​en session er 10-20 minutter. Men ved den mindste negative reaktion skal behandlingen af ​​terapeutisk massage straks stoppe.

Ordren af ​​massage i spa-perioden:

1. Patienten ligger på maven.

2. Massage starter fra bagsiden. Massørens bevægelser skal være
ledes opad langs rygsøjlen.

3. Så bliver det intercostale område masseret ved hjælp af forskellige massage- og rysteteknikker.

4. Derefter udføres vekselvirkninger ved hjælp af vibrationer:

• på den forreste overflade af brystet (især den venstre halvdel);
• på abdominalområdet.

5. Massagen slutter med eksponering for hele overfladen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter i kombination med passive bevægelser i leddene.

Bemærkninger:

1. Siden patienten kommer til sanatoriet flere måneder efter udskrivning fra hospitalet, kan forskellige former for massage anvendes i vid udstrækning under behandlingen i denne periode.

2. Vær forsigtig ved brug af intermitterende vibrationer. Det bør ikke bruges i den indledende fase af behandlingen, og i løbet af massage skal lægen konstant overvåge patientens respons på denne teknik.

Løbet af massage består af 12-15 procedurer udført hver dag eller hver anden dag. Varigheden af ​​hver procedure er 15-20 minutter.

Teknikken til segmentmassage i behandlingen af ​​angina pectoris (angina pectoris)

Når angina pectoris smerter angriber i brystet, forekommer, normalt efter fysisk anstrengelse.

Ordren for segmentmassagen i behandling af angina:

1. Massage begynder med indvirkning på segmenterne L1 - D12, D6-2, C6-2. Stroking, gnidning, æltning og vibration er lavet fra bunden op ad rygsøjlen.

2. Under en rygmassage har en alternativ effekt på:

• den bredeste muskel i ryggen
• venstre skulderblad;
• skulderbælte med fokus på venstre side;
• øvre og forreste bryst med vægt på venstre halvdel
• brystben;
• intercostal plads
• venstre skulder.

3. Derefter ligger patienten på ryggen, bøjning på hans arme og ben, og massage terapeuten har indflydelse på den øvre og nedre ekstremitet og koncentrerer hans opmærksomhed på den ulnar side af hans venstre arm og Shen-men, Shao-Shun, Shao-Hai.

1. Du kan ikke starte en massage med skarpe og intense bevægelser.

2. I løbet af sessionen skal massagebehandleren nøje overvåge patientens tilstand og dosere massage teknikker afhængigt af hans individuelle respons.

Løbet af massage i behandling af angina består af 10-12 sessioner afholdt hver anden dag. Varigheden af ​​en session er 15-20 minutter.

Massage teknik til iskæmisk hjertesygdom

Og myokardieinfarkt på forskellige stadier

Rehabilitering.

Kontraindikationer til massage:

· Akutte forstyrrelser i koronar og cerebral kredsløb.

· Uønsket EKG-dynamik. Hjerte rytmeforstyrrelse (mere end 1 ekstrasystole til 10 slag). Hjernens aneurysme. IY klasse af sværhedsgrad hos IHD patienter og dem, der har haft et hjerteanfald. Kompliceret infarkt med kredsløbssvigt. Tilbagevendende forløb af infarkt.

· Øget leukocytter og øget transaminaseaktivitet over tid.

Refleksændringer i væv: områder med øget smertefølsomhed (Zakharyin-Ged), smertefuld fortykkelse i det subkutane væv, periosteum og bindevæv i den supraklavikulære og subklaviske region, brystets laterale overflade, fascia af trapeziusmuskel, brystben, fastgørelse af ribbenene til brystbenet mere til venstre.

1. Massage på indlæggelsesstadiet af rehabilitering af patienter.

Vilkår for massageaftale med et gunstigt forløb af lille fokal myokardieinfarkt i 5-7 dage, fokal ikke-transmural i 10-12 dage og transmural - i 15-20 dage.

Masseret område. Nedre, øvre lemmer, bryst og ryg, gluteal muskler. I starten af ​​massagebanen med hypokinetisk blodcirkulation er hjerteindekset mindre end 2,2 l / (min. M 2), kun benene masseres i henhold til "sugemetoden". I den hyperkinetiske type blodcirkulation er et hjertesindeks på mere end 3,4 l / (min. M 2) massage angivet i de angivne perioder.

Den oprindelige position af patienten ligger på ryggen. Massørens position er langsgående. Patientens ben fra siden af ​​akillessenen ligger på hofte massøren i lyskeområdet. Massagen begynder med at strejre indersiden af ​​låret med nær hånden og ydersiden med den lange hånd, der omslutter strøget. Klemme en, tohånds, clasping. Kneading almindelig, dobbelt almindelig, filtning. Rystelse, i form af filtning.

Massering af den nedre bens anterolaterlige overflade. Patientens ben er bøjet i knæleddet, den nærmeste hånd på massage terapeut ligger på den, fodens tæer ligger under massage terapeutens lår. Med din fjerne hånd udfører terapeuten strøg på en retfærdig, enhændet, omfavnende måde. Klemme kanten af ​​palmen, bakken og tommelfingeren. Knæ puden af ​​fire fingre. Phalanxes med bøjede fingre, bunden af ​​håndfladen. For at massere bagsiden af ​​underbenet skal patientens fod hvile på massagebehandlingens hofte. Han lægger hånden på knæet. Fra denne position udfører massageterapeut med den nærliggende hånd retlinet strækning, klemmer med en kant, håndtaget til håndtaget. Derefter ryster muskelen med sin æltning med pads af fire fingre, de falmede fingre, almindelige. Det samme sker på den anden del.

Efter 3 til 5 sessioner af underbenets massage, forbinder massen af ​​den øvre del med brystets laterale overflader. Håndmassage er lavet af fem positioner, først den højre øvre del, og så til venstre. I hver position anvendes one-hand stroking og wrapping. Klemme med den ene hånd, bunden af ​​håndfladen, clasping. Knædepuder af fire fingre, falanger af bøjede fingre, almindelige. Massage den øvre del af kroppen ved at ryste den op.

Med en tilfredsstillende sygdomsforløb og patientens tilstand tilsættes en massage af ryg og gluteal muskler på dag 14-16. Det anbefales at starte rygmassagen fra startpositionen, liggende på højre side, benene bøjede på knæ og hofteled. I dette tilfælde hviler venstre knæ på popliteal fossa i højrebenet. Teknikker anvendes: retlinet, alternativt, kombineret strækning. Klemme (palme kant, tommelfinger). Knæning (en pude med fire fingre, falsker af bøjede fingre, bunden af ​​palmen, gavlen, skiftende, skubbe). På bagsiden af ​​rygmassagen udføres den samme metode. Ved slutningen af ​​rygmassagen udføres en thymus og en dobbelt forked gnidning af rygsøjlen. Gnidningen af ​​de spinøse processer kombineres med gnidning af de tværgående processer i rygsøjlen med pads af fire fingre og tommelfingeren. Komplet rygmassagen med en labil, kontinuerlig vibration af palmarfladerne i begge hænder med kombineret strækning.

På gluteus musklerne stræber, klemmer, æltning pads af fire fingre, falsker af bøjede fingre, almindelig dobbeltring kombineret med rystning.

§ Varighed af de første 2-3 sessioner op til 5 minutter

§ Medicinsk gymnastik til patienter med myokardieinfarkt skal udføres efter en massagesession efter 10-15 minutter.

§ Massage og terapeutiske øvelser anbefales 2-2,5 timer efter måltider.

(i et landrehabiliteringscenter)

Masseret område. Tilbage, kraveområde, bryst.

Bagmassage Den indledende position af patienten sidder med en støtte på nakkestøtten. Bagmassage begynder med en segment-refleksmassage af de paravertebrale zoner D _1-8 og c _3-4. For at gøre dette skal du bruge den plane og bæltestrækning. Så på dette område gør teknikkerne: boring, barformet gnidning med pads af fire fingre, savning, kontinuerlig labil vibration ved bunden af ​​palmen.

Dernæst, gå til en massage interkostale rum. Den rakelignende modtagelse fra rygsøjlen til sofaen, fra de nedre intercostale rum til hjørnerne af skulderbladet sker ved at strække, klemme, gnide. Derefter udføres knådningsteknikker inden for de bredeste muskler i ryggen: almindelig, dobbelt cirkulær med stretching.

Massage forsigtigt de interscapulære og scapulære områder. Påfør teknikkerne: gnider pads af fire fingre, falsker med bøjede fingre, bunden af ​​palmen. Markerede teknikker udføres fra tværgående og langsgående position.

Bagmassagen begynder på højre side, så hele teknikkens arsenal gentages på venstre side.

Komplet massage labile kontinuerlig vibration og kombineret strækning.

Massage halsområdet. Startposition, sidder, ligger ned (i sidstnævnte tilfælde er hovedet placeret på bagsiden af ​​håndfladen placeret på bagsiden af ​​den anden håndflade, hagen er let presset på brystet).

Udfør retlinet og alternativt strejf på ryggen af ​​halsen fra den occipitale fremspring til den fjerde thoracale vertebra og lateral - fra auricle til skulderleddet. I denne retning anvendes metoder til klemning ved kanten af ​​håndfladen og tommelfingeren. Forsigtigt gnid halsen ved at skære og skærende teknikker samt interspinøse og tværgående processer i den cervicale rygsøjle. Teknikkerne til æltning (klemning, pude med fire fingre, bøjninger af bøjede fingre) påvirker den øvre bundt af trapezius muskelen, den supraspinøse og sub-arousal. Ud over disse teknikker på deltoidmusklen kan du bruge den langsgående og almindelige æltning.

Massage frontfladen på venstre halvdel af brystet. Metoder til massage af brystet er præsenteret på side 96.

Startposition, liggende på ryggen. Hos mænd er pectoralis hovedmuskel, interkostale rum, brystbenet, musklerne i venstre skulder, hypokondriumet udsat for massage. Metoder til æltning på pectoralis hovedmuskel kombineres nødvendigvis med omrystning.

Hos kvinder med en massage i hjertet for at gå rundt i brystkirtlen.

Med hjertesygdom kan smertefulde punkter af typen af ​​segmentrefleksreflekser noteres. Deres hyppigste placering er noteret på trapezius muskulaturen over scapulaen, i venstre brystmuskel (især i det axillære område) bag brystet. Smertepunkter er også observeret i periosteum af III og IY ribben i mid-klavikulære linje og i leddene af de øvre ribben med brystbenet (kalkhøjder)

Det skal bemærkes, at i tilfælde af en udtalt hårlinje på brystet udføres massagen omhyggeligt uden at anvende vridningsteknikkerne.

Med en positiv respons fra patienten til massage og fysioterapi introduceres en mavesmagning i sessionen (s. 99) og i henhold til "sugesystemet" massage af øvre og nedre ekstremiteter.

1. Massage kursus 8-12 sessioner. Sessionens varighed er 15-25 minutter.

2. De opdagede sæler og smertefulde punkter masseres efter 2 til 4 massage sessioner. Påfør gnidning, skiftende, stabil kontinuerlig vibration.

3. Hos patienter med søvnforstyrrelser er det tilrådeligt at massage i 3-4 timer før søvn.

4. Anvend ikke smøremidler (cremer, talkum, vaselin) til massage af brystet, underlivet.

3. Massage i spa og dispensar

polyklinisk stadium af rehabilitering.

Udført segmental og klassisk massage. Segmentmassage udføres i den paravertebrale zone i rygsegmenterne på niveau D₈ - med_4. Fra den position, der ligger på maven, anvendes specifikke teknikker til segmentrefleksmassage "boring", "savning", "bevægelse" og virkningen på perturbisivområdet. Ydelsen af ​​hver metode kombineres med en plan- og båndsegmentstrækning.

En klassisk massage på ryggen, brystet, med vægt på venstre halvdel, øvre og nedre ekstremiteter, mave, se i afsnittet privat massage.

Varigheden af ​​massage er 15-20 minutter. Kursus 8-12 sessioner.

Massage teknik til radiculitis.

Den væsentligste årsag til skader på rygmarven på rygmarven er degenerative ændringer i rygsøjlen, infektioner, hypotermi, forgiftning, traume, vaskulære lidelser. Den mest almindelige lokalisering af ischias er lumbosakralområdet (L_III - L_Y - S_jeg).

Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af smerter i lændehvirvlen, bækkenområdet med bestråling til en, sjældnere i begge ben. Smerte syndrom ledsages af et symptom på Lasegue (spænding af den sciatic nerve, når du løfter det rette ben). Smerten kan spredes på ydersiden af ​​låret, den forreste overflade af tibia til fingeren. Neurologiske symptomer kan manifestere sig i parese og paræstesi.

Smerter i nedre ryg med en behagelig position i sengen kan falde, men dukker op igen, når du flytter.

Der er en krænkelse af musklernes trofisme på det ømme lem, atrofi, flabhed i musklerne i skinkerne, lårene, benene.

Når rygsøjlen klemmes imellem V-lændehvirvelen og jeg sakrale hvirvler, lider nervesystemet og det medfører smertspredning på benets bagoverflade, hæl, i den indinale region, atrofi og svaghed ses i baggruppen af ​​underbenets muskler, akilles refleks på det berørte ben nedsættes eller forsvinder.

Når rygsøjlen presses mellem IV-Y lændehvirveler, påvirkes lårbenet, og der opstår smerter på lårets forside, i knæleddet, nogle gange på tibiens indre overflade. Lårets muskler svækkes, knæskuden forsvinder.

Som kompensation for smerte er der undertiden dannet spinalkurvatur.

Kontraindikationer: 1. Generelle kontraindikationer, der udelukker udnævnelsen af ​​en massage. 2. alvorlig smerte

Masserede områder: Bagsiden (især den nedre thoracale region), benets for- og bagoverflade, bækkenområdet (gluteus muskler, sacroiliac joint, sacrum, iliac crest).

Bagmassage Startposition som ved udførelse af manuel terapi, liggende på maven, arme langs kroppen, benene sænket til gulvet og lidt rørende, gulvet, hovedet vendt til siden. Massage session begynder med den nederste del af brystet. Fra den laterale position masseres de interkostale rum (strygning, klemning, gnidning, strækning) på skrå måde.

Dernæst behandler segmentmassage teknikker, der kombinerer med taljen og helvedesild, der streger ryggen, fra lændehvirvlen til nedre hjørner af skulderbladene. På de bredeste muskler i ryggen er æltning lavet (almindelig og dobbelt ringet med stretching). Påfør en labil kontinuerlig vibration af håndfladen til de nedre ribber. Efter rygmassagen masserer du forsiden af ​​benene (se s. 94). Under knæleddet sætter de ruller.

Fodmassage. Udfør stroking på ryggen og plantarens side af foden (kamformet) samt på ankelleddet (koncentrisk).

Massering af den nedre bens anterolaterlige overflade. Patientens indledende position. Benene er bøjede i knæledene, tæerne på fodstøtten mod massage terapeutens hofte, hælen - mod sofaen. Den nære arm løser lemmerne i knæleddet, den fjerne arm udfører strøg, klemmer, gnider (kamlignende med tommelfingeren), labil kontinuerlig vibration med fingerspidserne. På den ydre overflade af tibia ved fibulaens hoved masseres nervefibre ved gnidning og opretholdelse af vibrationer med en pude af indekset eller langfingeren.

Knæning af peroneus-muskelen udføres med en lille tommelfinger med tommelfingeren med fire fingre, med bøjede fingre med bunden af ​​håndfladen. Med parese og nedsat følsomhed over for fibulær muskulatur udføres der i tillæg til æltningsteknikker lette perkussionsteknikker (tapping, hakket) over musklerne.

Knæets massage. Efter koncentrisk strækning er smertefulde punkter langs den ydre overflade af popliteal fossa og den ydre kant af patella udsat for en særlig effekt. Primært anvendte metoder til slibning og stabil kontinuerlig vibration med fingerspidserne.

Massage fronten af ​​låret. Stroking, klemning, kamformet gnidning af lårets brede fascia, æltning anvendes. Den sidste teknik skal udføres forskelligt afhængigt af atrofi af individuelle muskler langsomt uden indsats. Ifølge indikationer masseres forsigtigt (strøg, gnidning, stabil kontinuerlig vibration) lårbenet. Den er placeret under den inguinale ligament i lårbenet trekant langs den anteromediale overflade.

Efter massagen af ​​forbenets overflade ligger patienten på maven, en pude er placeret under underbenene.

Massér bagsiden af ​​underbenet. Se side 94. I sygdommens indledende fase på grund af tilstedeværelsen af ​​smerte, vaskulær spasme, muskelatrofi, hypoestesi, alle masseteknikker (strøg, rystelser, vibrationer) udføres ifølge en sparsom teknik. Efterhånden som smerten falder med atoniske, hypotrofiske muskler, anvendes mere kraftige æltningsteknikker, som er en af ​​hovedteknikkerne.

På ryggen af ​​benet er tibialnerven masseret. Den løber langs den indre kant af shin til sålen. Det er bedst at massere Achillessenen og bagkanten af ​​den indre ankel. Eksponeringer, der er typiske for denne sag, anvendes - strækning, gnidning, stabil vibration. Med et fald eller fravær af Achilles refleks ved at strække, gnide og strække, virker de på hælens senet

Massage ryggen af ​​låret. Den sciatic nerve kræver særlig opmærksomhed og en særlig teknik til at udføre massage teknikker. Ved massering af hofte- og sciaticnerven placeres underbenet i en vinkel på 45 - 90 grader.

Sciatic nerve masseres fra midten af ​​popliteal fossa langs lårets midterlinie til den nederste kant af ischial tuberosity. Brugen af ​​strygning, kamlignende strækning, gnidning (med tommelfingerpude, puder med fire fingre, palmens bund), ustabil kontinuerlig vibration med tommelfingeren. Trykstyrken ved udførelse af teknikker stiger gradvist mod ischialt tuberkulet.

De mest følsomme smertepunkter findes i sciatic knold medial til biceps senen. I den øvre del af den sciatic fossa, mellem ischial tubercle og den større trochanter, på iliorens bageste ryg.

Massage bækkenområdet (gluteus muskler, sacral region, iliac crest) udføres først på den ikke-syge side. Visuel inspektion på den berørte side viser som regel atrofi af de gluteal muskler, et fald i deres tone og en lavere position af den gluteal fold sammenlignet med den sunde side. Stroking, squeezing er forberedende teknikker til den vigtigste metode - æltning. Der anvendes et stort arsenal af æltningsteknikker. Det vigtigste krav til dem er at massere gluteus musklerne med et forsøg, der ikke ville forårsage spændinger og smerter i musklerne bliver masseret. I slutningen af ​​massagen, efter-isometrisk afslapning af gluteal muskler.

Området af sacrummet sammen med sacroiliacalforbindelsen masseres ved strøg og gnidningsteknikker. I slutningen af ​​massagen påføres lette tryk på overfladen af ​​sacrummet med bunden af ​​håndfladen belastet med den anden hånd.

Massage lænderegionen. Når du masserer dette område, er en pude placeret under maven. Lige, alternativt, kombineret stroking langs ryggen og sidefladerne af taljen er lavet af tværgående position. Klemme med kanten af ​​håndfladen, tommelfingeren på tommelfingeren, underarm udføres i denne retning. Endvidere udføres strækning og klemning med en eller to hænder fra den langsgående position. Derefter udføres gnidning, indtil der forekommer en lille hyperæmi (savning, barformede og cirkulære puder med fire fingre). Gnidning af rygsøjlen (nær de spinøse processer, paravertebrale regionen) udføres med simpel og dobbelt "gaffel", med en tommelfinger og en pude med fire fingre. Det skal understreges, at de mest følsomme punkter er markeret på de angivne steder.

Lændebjælkens laterale overflade strækkes fra længdepositionen, startende fra iliackampen til de nedre ribber, puderne på fire fingre, de bøjede fingers false, bunden af ​​håndfladen. Fra den tværgående position tilføjes æltningsteknikker i form af en knivformet, forskydende og fremadgående rullende dobbeltring.

I nærvær af funktionel krumning af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen, på siden af ​​sin udbulning, anvendes intensive, energiske, dybe teknikker, og på siden af ​​konkaviteten - svage, langsomme teknikker kombineret med omrystning.

1. Massagekurven består af 10-15 sessioner. Varigheden af ​​massage i hovedperioden er 15-20 minutter

2. De første 2-4 sessioner, der varer 5-8 minutter, består af lystryk, klemning, overfladegnidning, uden en differentieret effekt på musklerne. Derefter efter 2-4 sessioner tilføjes selektiv massage af ekstremiteterne i musklerne, efter 4-5 sessioner anvendes en særlig effekt - strøg, gnidning, vibration - på nerverstammerne (calico, tibial, sciatic) og ømme pletter.

3. Når diskogen radikulitis efter massageens trækkraft (traktion) udføres.

Massage til kronisk iskæmisk hjertesygdom

Artikel: Massage til kronisk iskæmisk hjertesygdom

I systemet med medicinsk rehabilitering af patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom og postinfarkt cardiosklerose anvendes terapeutisk fysisk kultur og massage i vid udstrækning. Massage, der virker i synergi med doserede fysiske belastninger, stimulerer kroppens biologiske forsvar, bidrager til en hurtigere tilpasning og normalisering af funktionerne i de nervøse, vaskulære og sympathoadrenale systemer. Dens neuro-refleks og humorale indflydelse øger den positive virkning af motion, hvilket forbedrer koronarcirkulationen, blodcirkulationen i den lille og store cirkel, aktiverer metabolisme og trofiske processer i væv, øger absorptionen af ​​ilt i vævene. Med en depletær effekt eliminerer massagen stagnation, letter arbejdet i venstre atrium og venstre ventrikel, øger udløbskapaciteten i hjertet.

Hos patienter med kronisk hjertesygdom har tilstrækkelig fysisk anstrengelse (doseret vandring, fysioterapi) en mere positiv virkning, hvis de kombineres med massageprocedurer. Systematisk massage under fysisk træning øger niveauet af redoxprocesser i musklerne. Træning af hjertet bidrager til udviklingen af ​​dets modstand mod forskellige belastninger. Massage har en udtalt effekt på den mentale kugle, hvilket også er en vigtig faktor i den medicinske rehabilitering af patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom med postinfarktion cardiosklerose. Den psykoterapeutiske effekt af massage hjælper patienten med at overvinde frygt og tvivl, giver ham tillid til genopretning.

Indikationer. Massage i kombination med terapeutisk gymnastik er indikeret for forskellige lokaliseringer (for- og bagvæg i hjertet) og sygdommens forskellige sværhedsgrad (både primært og sekundært infarkt). Spørgsmålet om tidspunktet for massage er bestemt individuelt. Indikationen er en tilfredsstillende tilstand af patienten, smerteforsvigt i hjerteområdet, fravær af hjerterytmeforstyrrelser og dyspnø i hvile, leukocytose, forhøjet ESR, normalt blodtryk, elektrokardiografiske data, der indikerer omvendt udvikling af processen eller stabilisering deraf på grund af ardannelse i ilden. Sådanne kliniske data giver grundlag for at starte en massage hos patienter med let infarkt med små fokale læsioner af hjertemusklen om 7-10 dage; med moderat sværhedsgraden af ​​fokalinfarkt, der opstår uden komplikationer efter 15-20 dages sygdom; i svær klinisk infarktkursus med et stort område af skade - efter 4-6 uger fra sygdommens begyndelse. Patienter efter et hjerteanfald foreskriver differentierede massage teknikker i etaper: På hospitalet, i den tidlige periode efter udskrivning fra hospitalet, i perioden med sanatorium og spa-behandling.

Massage under behandling på hospitalet - en teknik

Patientens stilling: Liggende på ryggen. Massage i underekstremiteterne: overfladisk strækning af fødder og ben; blid cirkulær gnidning med fingerspidserne i dorsumet på fødderne, ankel- og knæleddet, skiftevis med cirkulær strækning; overfladisk æltning af benets muskler - fyldning, langsgående æltning. Massage i de øvre ekstremiteter: overfladisk strøg og gnidning af hænder, underarme, albueforbindelser, blid langsgående æltning i underarmen muskler. Plane strækker sidens overflader på brystet. Efter 5-7 dage fra starten af ​​massageprocedurer, hvis patienten får lov til at dreje til højre side, udføres en ryg- og rumpemassemassage: blid strækning afveksles med overfladisk gnidning af de parvertebrale zoner i lumbosacralområdet og gluteusmusklerne.

Procedurens varighed: 3-7 minutter dagligt.

Massage i posthospitalet - en teknik

Patientens stilling: Siddende med hovedet hvilende på hænderne, på en rulle eller pude og liggende på maven. Bagmassage: Stramning og gnidning af parvertebrale zoner fra det underliggende til de overliggende segmenter, de bredeste muskler i ryg- og nakke muskler; Gribformet slibning af II-VIII-interkostale rum i retning fra brysthinden til rygsøjlen; gnide de venstre scapulære og interscapulære områder; ælte musklerne i ryggen og øvre kanter af trapezius musklerne. Massering af underekstremiteterne: Bredt slagtilfælde strejker og intermitterende æltning af ben og lår; strøg og gnider fødderne og leddene i de nedre ekstremiteter; forskydning af fodens intercostale muskler passive bevægelser. Massage gluteus muskler; gnide kammen af ​​iliac bein og sacrum området. Stroking af hjertet, brystbenet og kælderen, gnide de venstre pectoralis hoved- og brystmuskler, ælte de store brystmuskler og musklerne i venstre skulder; vibrerende strøg i hjerteområdet. Åndedrætsøvelser. Underlivsmassage: Pladisk overfladisk cirkulær strækning af abdominale muskler. Massage i de øvre ekstremiteter - fælles hånd.

Procedurens varighed: 10-15 minutter, hver dag eller hver anden dag.

I den tidlige post-hospitalsperiode hjælper massage i kombination med en tilstrækkelig doseret fysisk belastning at genoprette neurohumoralprocesser, forbedrer fordøjelseskanalen, hjælper koronarcirkulationen, øger niveauet af metaboliske processer i myokardiet og fremmer dermed udviklingen af ​​tilpasning og genopretning af kroppen.

Massage i spa-behandling

Patienter, der har lidt et myokardieinfarkt, henvises til medicinsk rehabilitering til lokale kardiologiske sanatorier 2-4 måneder efter hospitalsbehandling. I forbindelse med tilrettelæggelsen af ​​specialiserede rehabiliteringsafdelinger i kardiologiske sanatorier, patienter, der har kronisk hjerte-karsygdom med postinfarktionskardiosklerose, sendes de for tiden (men ikke tidligere end 6 måneder) til republikanske og allunionelle områder.

Erfaringer og kliniske observationer viser, at rationel behandling af sanatorium-udvej har en positiv effekt på patienter med kronisk hjerte-hjertesygdom med postinfarktionskardiosklerose, betragtes som tredje fase af rehabilitering og erhverver værdien af ​​en sekundær forebyggelsesfaktor, der forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose og dens komplikationer. Til mobilisering af tilpasningssystemer og regulering af funktionen af ​​ekstern respiration, forbedring af koronarcirkulationen, øgning af myokardets trofiske funktion, hovedmålet ved medicinsk rehabilitering på feriestedet er brugen af ​​målt fysisk aktivitet, der er tilstrækkelig til den funktionelle tilstand af patientens kardiovaskulære system. Samtidig bruger de medicinsk gymnastik, dosed walking, svømning i varmt vand i havet eller i poolen, iltterapi, kostmad. Balneofysioterapi og klimatoterapi er strengt differentierede. Patienterne gennemgår et forløb af segmentrefleksmassage på udvej.

Massage i spa-behandlingsperioden - en teknik

Patientens stilling: Liggende på ryggen på massagebordet, sengetøj giver kroppens gennemsnitlige fysiologiske position for at slappe af musklerne. Påvirkningen af ​​den paravertebrale zone D8-C3 fra det underliggende til de overliggende segmenter: strækning (plan, støttende del af hånden); gnidning (med enderne af fingrene i cirkulære retninger); æltning (presning, forskydning); vibrerende strækning. Stroking og gnidning af intercostal rum. Massage i de bredeste rygmuskler, trapezius muskler og nakke muskler. Brystmassage: blid i et langsomt tempo, strøg og gnider hjertet, brystbenet og venstre kælkebue fra xiphoidprocessen til rygsøjlen; strække, gnide og ælte den venstre pectoralis hovedmuskel, venstre skulder og scapular region. Vibrerende strækning af brystet. Abdomen massage: strøg, gnidning, æltning, vibrationer i abdominale muskler. Med tarmatoni og forstoppelse - tarmens massage. Massage i de nedre og øverste ekstremiteter udføres med generelle slagtilfælde.

Procedurens varighed: 15-20 minutter. Behandlingsforløbet er 12-15 procedurer, dagligt eller hver anden dag.

Patienter med kronisk iskæmisk hjertesygdom og dens komplikationer er vist en sparsom massage, eksklusive energiske effekter. Metoder, der forårsager smerte, er uacceptable, da smertefulde stimuli refleksivt forårsager en række negative vegetative reaktioner, hvilket kan bidrage til øget myokardisk iskæmi.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V.D. Dzhorzhikiya, P.I. Bilkovsky (1977) undersøgte effekten af ​​massage på patientens generelle tilstand, deres centrale og perifere hæmodynamik ved akutte og subakutte perioder med myokardieinfarkt. For at vurdere ændringer i central hæmodynamik blev parametrene for hjerteblødning og minutvolumen af ​​hjertet, den volumetriske frigivelseshastighed, tidspunktet for udvisning af blod ved venstre ventrikel og perifere hæmodynamiske indikatorer for total og specifik perifer vaskulær resistens undersøgt. Det blev konkluderet, at i komplekset af medicinsk og rehabiliteringsforanstaltninger til patienter med myokardieinfarkt, er det tilrådeligt at inkludere en ekstremitetsmassage i den tidlige periode og en massage i brystområdet - på et senere tidspunkt for at træne kredsløbssystemet.