Vigtigste

Myocarditis

Venstre ventrikulært myokardiemasseindeks: normer og beregningseksempler

Undersøgelsen af ​​de fysiske parametre i myokardiet er meget vigtigt ved diagnosticering og videre behandling af patienter, der lider af kardiovaskulære sygdomme. Hjertemuskulaturhypertrofi er et farligt syndrom, som kan føre til farlige komplikationer og død. Derfor er dette problem relevant på nuværende tidspunkt og kræver nøje opmærksomhed.

Myokardiale egenskaber og metoder til beregning heraf

Myocardium er et muskulært lag af hjertet, som består af mononukleære celler, der har et særligt tværgående arrangement. Dette sikrer ekstrem muskelstyrke og evnen til jævnt fordelt arbejde i hele hjertet. Placeringen af ​​celler i henhold til typen af ​​interkalerede diske bestemmer myokardiums ekstraordinære egenskaber. Disse omfatter spænding, kontraktilitet, ledning, afslapning og automatisme.

Vurdere om hjertet er sundt, måske ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser. De normale indikatorer for ventrikulær myokardisk ekkokardiografi (en af ​​nøglemetoderne til diagnosticering af blodstrømspatologi) er som følger:

  • venstre ventrikel (LV): myokardiemasse - 135-182 g, 95-141 g; masseindeks (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 hos henholdsvis mænd og kvinder;
  • højre ventrikel (RV): vægtykkelse - 3 mm; det dimensionelle indeks er 0,75-1,25 cm / m 2; størrelsen af ​​diastol i hvile er 0,8-2,0 cm.

Venstre ventrikel tager en større funktionel belastning end nogen anden del af hjertet, henholdsvis, og oftere underkastes patologiske ændringer. Derfor overvejer vi sine parametre mere detaljeret.

Beregning af massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel opnås ved at lave forskellige beregninger. Regnemaskine håndterer tal ved hjælp af specielle formler. På nuværende tidspunkt anerkendes to former for beregning som den mest følsomme, som anbefales af American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC). Forskellen mellem dem er kun i inddragelsen af ​​tykkelsen af ​​det indre lag af hjertet, når du bruger den første formel.

Så formlen til bestemmelse af myokardets masse er som følger:

0,8 x (1,04 x (M / V + KØB) x 3 - Kreditt 3) + 0,6, hvor

  • MZHP er en interventrikulær septum i diastol;
  • KDR - dette er den endelige diastoliske størrelse af venstre ventrikel;
  • ZSLZH er den venstre væg i venstre ventrikel i afslapningsperioden.

Massefrekvensen af ​​myokardiet i venstre ventrikel er afhængig af køn. Hos mænd er denne værdi ca. 135-182 g. For kvinder er disse tal lavere og varierer fra 95 til 141 g.

Det har været videnskabeligt bevist, at myokardvægt er tæt afhængig af kropsstørrelse (især på en massevækstindikator). I denne forbindelse blev der indført et specielt indeks, der tager højde for alle patientens individuelle egenskaber, selv hans alder. Der er to formler til beregning af det:

  1. IM = M / H2,7, hvor M er LV myocardiummassen i g; H - højde i m. Anvendt i pædiatrik;
  2. IM = M / S, hvor M er massen af ​​hjertemusklen i g; S - kropsareal, m 2. Bruges til voksne.

Det normale massindeks for det venstre ventrikulære myokardium er 111 g / m 2 og 135 g / m 2 hos henholdsvis mænd og kvinder.

Der anvendes en speciel tabel, hvori beregningen af ​​disse parametre er angivet, på grundlag af hvilken konklusionen er dannet.

Hvad er de fysiske parametre i hjertemusklen for, og hvilke afvigelser kan de indikere? Væksten af ​​ovennævnte indikatorer indikerer en sandsynlig risiko eller allerede erhvervet myokardhypotrofi. Med myokardiums patologiske udvidelse øges tykkelsen af ​​væggen selv, oftest den venstre ventrikel, med mulig inddragelse af selv interventionsseptumet i processen. Norm af tykkelsen af ​​myokardiet i venstre ventrikel - ikke mere end 1,0-1,2 cm.

Ikke desto mindre er det ikke værd at selvstændigt fortolke resultaterne af ekkokardiografi. Selv efter at have studeret alle indikatorerne i detaljer, kan du kun sammenligne dem med standardindstillingerne, og den endelige diagnose vil blive lavet af en specialistkardiolog, der har vurderet alle parametrene sammen.

En variant af den normale stigning i hjertemusklen er mulig hos atleter, når myokardet under intens belastning skal tilpasse sig til at levere ilt til alle organer og væv. Denne proces med habituation og reproduceret i form af muskelvækst - det såkaldte sportshjertesyndrom. Denne "norm" er imidlertid relativ, som over tid kan venstre ventrikelhypertrofi blive patologisk og føre til udvikling af hjertesvigt.

Derfor skal personer, der har fundet hypertrofieret myokard som følge af undersøgelsen uanset årsagen, være under tilsyn af en læge.

Hvad bestemmer myokardets masseindeks

LVH er en ret lang proces af hjertemuskelens kompenserende respons. Myokardhypotrofi er ikke en sygdom, men et syndrom, som kan føre til alvorlige komplikationer. Udviklingen af ​​denne tilstand kan skyldes både arvelig disposition og livsstil.

Genetiske faktorer omfatter sex (risikoen er højere hos den mandlige population) og polymorfien af ​​de angiotensin-konverterende enzymgener. Dette forårsager igen yderligere patofysiologiske ændringer i LVMH. De er direkte afhængige af mængden af ​​angiotensin i kroppen. Risikofaktorer omfatter også ukontrolleret arteriel hypertension.

Ifølge klassificeringen af ​​den amerikanske forsker Robbins afhænger dannelsen af ​​sundhed i 51-52% af livsstil. De negative aspekter omfatter alkoholmisbrug, rygning, en stigning i body mass index (BMI) over 30 og, mærkeligt nok, professionel sport.

Desværre kan barnet også være tilbøjelig til myokardiehypertrofi. Dette er muligt med en historie med medfødte misdannelser i hjertet (coarctation og aorta stenose, åben arteriel kanal, defekt MZHP, stenose af lungerørens mund osv.), Endokrine sygdomme, forskellige sygdomme hos nyrerne.

Fra det anatomiske synspunkt kendetegnes koncentrisk venstre ventrikulær hypertrofi, som er kendetegnet ved fortykkelsen af ​​dets vægge og excentrisk, hvor vægtykkelsen er relativt bevaret, men dens masse og hulrumstørrelse øges.

Diagnose hypertrofi er let. Det kan mistænkes ved en rutinemæssig elektrokardiografi, hvor den manifesterer sig ved at afbøje akse til det hypertrofierede område, nedsat impulsledelse, iskæmiske ændringer mv. Men kun en specialist kan korrekt fortolke disse data. Ultralyd i hjertet vil vise en digital karakteristik, der vil hjælpe med at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Med en stigning i vægtykkelse fra 11 til 21 mm taler man om moderat hypertrofi. 21-25 mm - dette er den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad. Mere end 25 mm indikerer en udtalt LVH.

Faren for denne betingelse ligger i det faktum, at selv når massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel er forøget, er der stadig ingen kliniske manifestationer. Dette kan fortsætte op til udmattelsen af ​​hjerteets kompenserende muligheder. Ikke-specifikke symptomer omfatter svaghed, svimmelhed, besvimelse. I fremtiden er der ofte anginaangreb, da der er en mismatch mellem tilførslen af ​​ilt til det forstørrede hjerte og dets behov. Der er hævelse i sen eftermiddag, åndenød, arytmier.

Alt dette indikerer begyndelsen af ​​dekompensationsstadiet og kræver obligatorisk behandling.

Venstre ventrikulær hypertrofi er heldigvis en reversibel tilstand. Behandling af dette syndrom bør begynde med en ændring af livsstil. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner for at optimere regimet af fysisk aktivitet for at få din vægt tilbage til normal. Anbefalet kost med saltrestriktion, animalsk fedt. Den daglige kost skal beriges med grøntsager og frugter, mejeriprodukter og grøntsager.

Den egentlige behandling af LVH forekommer i to faser. I starten er det nødvendigt at forhindre forringelsen af ​​tilstanden og derefter forsøge at ombygge hjertets muskel op til normalisering af myokardmasse, vægtykkelse og hulrumsstørrelse.

Må ikke uden brug af stoffer. I denne situation er det rimeligt at ordinere følgende stoffer:

  • beta-blokkere - reducere den myokardiske iltbehov og reducere den negative virkning af sympathoadrenalsystemet;
  • ACE-hæmmere - anbefales til hypertension, reducerer hypertrofi-progressionen;
  • calciumkanalblokkere - reducere hjertets kontraktile funktion, som forbedrer de subjektive manifestationer;
  • antiarytmiske lægemidler - denne lægemiddelanbefaling er relevant i nærvær af komplikationer;
  • Kriterier for effektiviteten af ​​terapi er at forbedre kvaliteten og øge forventet levetid, manglen på yderligere udvikling af hjertesvigt.

Undersøgelsen af ​​de fysiske parametre i myokardiet er meget vigtigt ved diagnosticering og videre behandling af patienter, der lider af kardiovaskulære sygdomme. Myokardhypotrofi er et farligt syndrom, som kan føre til komplikationer og død, selvom du er en atlet. Til dette formål er det nødvendigt at overvåge blodtryksindikatorerne omhyggeligt, to gange om året, selv i tilfælde af klager, at konsultere en kardiolog, for at gennemgå en forebyggende undersøgelse. Tidligt påvist hypertrofi er altid berettiget til korrektion, hvilket reducerer risikoen for komplikationer og bidrager til en gunstig prognose for genopretning.

Massen af ​​myokardiet i venstre ventrikelberegning

Kardiovaskulære sygdomme er hovedårsagen til død i Rusland. Personer, der lider af dem, skal være registreret hos en kardiolog. Myokardmasseindekset er en objektiv numerisk indikator, der karakteriserer hjerteets arbejde. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen og starte behandlingen. Sådan beregnes myokardmasseindekset, og hvad betyder det?

Årsager til afvigelser

Hjertet er en muskel, der virker som en pumpe. Hovedopgaven er at pumpe blod. Massen af ​​hjertet afhænger af det destillerede blods volumen. Barnet har et lille hjerte - kapaciteten i vaskulengen er lille, så der er lidt arbejde for hjertet. En stor voksen mand har et større hjerte end en skrøbelig pige, årsagen til dette er et andet blodvolumen. En vægtlifter atlet og kontorarbejder har hjerter af forskellig vægt. En vægtløfter har brug for et stort hjerte, fordi musklerne bruger mere ilt.

Hjertemassen af ​​en sund person er afhængig af flere faktorer og varierer fra 270-380 gram hos mænd og hos kvinder, 203-302.

De demografiske faktorer for udviklingen af ​​hjertehypertrofi omfatter race, alder, køn, fysisk aktivitet, en tendens til fedme og alkoholisme.

Afvigelse fra disse indikatorer er en alarm. Årsagen kan være:

  • hypertension;
  • iskæmisk sygdom;
  • medfødte eller erhvervede hjertefejl
  • fedme;
  • stor fysisk anstrengelse
  • dårlige vaner.

En stigning i massen af ​​hjertemusklen forekommer hos raske mennesker - professionelle atleter. Med alderen kan sportsfolk risikere at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Deres kranspulsårer ophører med at forsyne den hypertrofierede muskel med et tilstrækkeligt volumen blod, og i modsætning hertil vil iskæmisk sygdom opstå.

Hypertrofi kan antages i henhold til kliniske data: åndenød, træthed. Når elektrokardiografi afslørede karakteristiske ændringer. For at diagnosticere patologi og for at give en nøjagtig kvantitativ vurdering af de påviste ændringer i myokardiehypertrofi, kan du bruge ekkokardiografi, ultralyd (US).

Forskningsmetoder

Akustiske bølger, der ikke opfattes af det menneskelige øre kaldes ultralyd. Enheder - ultralydscannere, genererer og modtager ultralyd. Under undersøgelsen afspejles en del af bølgerne, når de passerer gennem kroppens væv ved grænsefladen mellem to medier, og danner et billede på apparatskærmen. I medicin bruges ultralyd til at undersøge patienter med sygdomme i indre organer.

Når EchoCG beregner masseindekset for myokardiet i venstre ventrikel

Ultralydundersøgelse af hjertet giver dig mulighed for at bestemme:

  • myokardisk vægtykkelse;
  • tykkelsen af ​​intracardiac septa;
  • hulrumsdimensioner;
  • blodtryk;
  • tilstand af ventiler.

Disse data bruges til at beregne myokardiumets masse.

Indførelsen af ​​ekkokardiografi i klinisk praksis har signifikant forbedret diagnosen af ​​hjertesygdomme. Myokardhypotrofi kan være lokal - i et område af hjertet. Samtidig opstår deformationer, ventilens arbejde forstyrres, og aortastensose udvikler sig.

Yderligere metoder til ekkokardiografi: transesophageal, stress echoCG, signifikant ekspanderede diagnostiske evner.

beregning

Beregningen udføres på basis af ultralydsdata i forskellige tilstande, ved hjælp af alle parametre af ultralydsenheder. Af praktisk betydning er massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel, som udfører den største mængde arbejde. Indtil for nylig blev beregningen udført efter forskellige metoder, hvilket komplicerede kardiologers arbejde på grund af manglen på ensartede kriterier.

Massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel i 90% af patienter med arteriel hypertension overstiger normen

Det amerikanske Society of Echo Cardiology anbefalede en metode til bestemmelse af hjertemuskulaturens masse. Det er den mest præcise og tager højde for:

  • størrelsen af ​​interventricular septum;
  • volumen af ​​venstre ventrikel
  • bagvægs tykkelse.

Massen af ​​myokardiet i venstre ventrikel beregnes med formlen:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6 hvor:

  • MZhP - størrelsen af ​​en interventrikulær partition;
  • KDR - volumen af ​​venstre ventrikel
  • ZSLZH - tykkelsen af ​​den venstre væg i den venstre ventrikel.

Blandt mænd er massen af ​​myokardiet normen - 135-180 g, for kvinder, 95-142.

Ud over problemet med at udvikle ensartede kriterier til evaluering af ultralydsdata er der problemet med at tage hensyn til patientens individuelle egenskaber. Højde og vægt har stor indflydelse på resultaterne af undersøgelsen.

For at tage højde for individuelle parametre er der et specielt indeks.

Det beregnes ved hjælp af formlen:

IM = M / H2.7 eller M / P, hvor:

  • MI - myokardmasseindeks;
  • M er massen af ​​hjertemusklen;
  • H er patientens højde;
  • P - kropsareal i kvadratmeter.

Den første formel anvendes inden for pædiatri. Væksten af ​​børn er en værdi, der varierer over en bred vifte. Det andet er for voksne, hvor væksten ikke har en væsentlig indflydelse på resultaterne af beregningerne. Antallet af voksne er 136 g / m² for mænd, 112 g / m² for kvinder.

Hvis indikatorerne overskrider disse standarder, indikerer dette en hypertrofi af myokardiet. Analyse af resultaterne af ultralyd er tilgængelig for en højt kvalificeret specialist. Selvvurdering af ultralydsdata fører til falske konklusioner. Hvert år dør millioner af mennesker af hjerte-kar-sygdomme i verden. Medicinens præstationer er i stand til at forhindre de fleste dødsfald, underkastet rettidig behandling af denne patologi.

Ultralydundersøgelse af hjertet, en informativ, ikke-invasiv metode, afslører myokardisk hypertrofi - resultatet af hjertets intensive arbejde, et alarmsignal, en forløber for en alvorlig og uhåndterlig sygdom. Inkluder ultralyd i listen over årlige kontrolopgaver. Især hvis du er over 40.

Massen af ​​myokardiet i venstre ventrikelberegning

Hvordan behandles ventrikulær atrofi?

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hvad er hjerteets ventrikulære atrofi? Hjertet er et muskulært hul organ. Består af højre og venstre side. Hver del har sit eget atrium og dets ventrikel. De består af tre lag muskler, hvoraf to lag er forbundet, og den tredje er mellem dem.

Blod kommer ind i atria fra venerne, de skubber det ind i ventriklerne og så går det gennem arterierne. Arterielt blod flyder i venstre halvdel af hjertet, det kommer ind i aorta. På højre side flyder venøs blod, som leverer lungearterierne.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Atrofi af hjertets ventrikler - disse er patologiske og fysiologiske symptomer, der rapporterer en stigning i ventrikelvæggens vægge. Dette fører til en række sygdomme. I hypertrofi forekommer der en fortykkelse af ventrikulærvæggen, som følge heraf kan skillevæggen mellem højre og venstre ventrikel ændres.

Venstre ventrikulær hypertrofi

Hypertrofi opstår i tilfælde af overbelastning af hjertemusklen, når hjertet bliver tvunget til at arbejde hårdere end normalt, det vil sige, at ventrikelens muskelmasse stiger. Hypertrofi har normalt en arvelig disposition. Symptomer: smerter i hjertet, atrieflimren, søvnforstyrrelser, hovedpine, træthed, ændringer i blodtrykket.

Årsager til hypertrofi er opdelt i 2 grupper. I den første gruppe er årsagerne fysiologiske forbundet med store belastninger. Dette kan være en sport, hårdt fysisk arbejde. I den anden gruppe er årsagerne patologiske, fedme, rygning og alkohol.

Følgende faktorer kan forårsage forsegling af væggene i venstre ventrikel:

  1. Højt blodtryk øger belastningen på hjertet og tvinger det til at fungere i en forbedret tilstand.
  2. Hypertrofisk kardiomyopati er en arvelig patologi, hvor myokardfortykkelse kan udvikle sig i årevis uden at forårsage angst hos en person.
  3. Fedme er en af ​​hovedårsagerne til hypertrofi. Med fedme øger behovet for ilt og som regel øget blodtryk.
  4. Mitral ventil stenose er en indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Som følge heraf er atriumet tvunget til at arbejde hårdere til tilstrækkeligt blodvolumen til at komme ind i ventriklen. Ellers kan ventilen ikke lukke helt, og blodet begynder at bevæge sig i modsat retning. Dette fører til inflammation af atriumet.
  5. Aortisk stenose er en indsnævring af aortapassagen, som forhindrer blodstrømmen fra ventrikel til aorta.
  6. Langtidsøvelse. Daglig motion af atleter kan forårsage hypertrofi.

Diagnose og behandling

For at identificere patologi, skal du gå igennem: ekkokardiogram, magnetisk resonansbilleddannelse og Doppler echocardiogram. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til hypertrofi.

Tilordnet til en kost med begrænsning af salt, slik, animalsk fedt. Læger anbefaler fødevarer rig på vitaminer, magnesium, calcium.

Narkotikabehandling har til formål at genoprette kraften i hjertemusklen og normaliseringen af ​​blodtrykket. En forudsætning er at holde op med at ryge og tabe sig. En bevægelig livsstil med moderat fysisk anstrengelse anbefales, fordi venstre ventrikel leverer blod til alle organer og væv hos en person, dets patologi fremkalder et stort antal hjerte-kar-sygdomme.

Højre ventrikulær hypertrofi

Sygdommen påvirker børn, overvægtige mennesker og atleter. Denne patologiske tilstand ledsages ofte af hjertefejl. Arbejder med en lille cirkel af blodcirkulation, modstår højre side af hjertet ikke stigningen i belastning, og som følge heraf opstår hypertrofi i højre hjertekammer i hjertet. Da den højre ventrikel er meget mindre end den venstre i størrelse, er dens elektriske ledningsevne også meget lavere. Som et resultat kan denne patologi kun detekteres, når massen af ​​højre ventrikel begynder at overstige massen af ​​venstre ventrikel. Dykning af væggene i højre ventrikel påvirker negativt lungekarrene og arterien. Måske udviklingen af ​​sclerotiske processer og øget tryk i cirkulationen af ​​blodcirkulationen.

Hovedårsagerne til patologi:

  1. Pulmonal hypertension øger trykket i lungearterien og forårsager udviklingen af ​​højre ventrikulær svigt.
  2. Fallot's tetrad er en medfødt hjertesygdom, hvor blodstrømmen i højre ventrikel er forstyrret.
  3. Stenose i lungeventilen
  4. Defekt af interventricular septum. I dette tilfælde er blodet fra de to dele af hjertet forbundet, det forårsager mangel på ilt og komplicerer arbejdet i højre ventrikel.
  5. Bronchial astma, pleurisy og lungebetændelse.
  6. Brystsygdomme.

Symptomer på højre ventrikelhypertrofi: åndedrætsbesvær, hjerterytmeforstyrrelse, svimmelhed, hævelse af benene, angina smerter på grund af manglende ilt, tyngde i højre side.

Diagnose og behandling

Hvis en person finder disse symptomer i sig selv, skal han gennemgå en lægeundersøgelse. Et elektrokardiogram viser en ændring i elektrisk ledningsevne. Ekkokardiografi eller ultralyd vil indikere de sande dimensioner af højre ventrikel og bestemme trykket inde i hjertets kamre. En røntgenstråle vil komplementere information i lungehjerte.

Behandling er ordineret i henhold til den etablerede diagnose afhængigt af årsagen til sygdommen.

Læger anbefaler at tage: diuretika, antikoagulantia, magnesium og kaliumpræparater. For at normalisere blodtrykket er kompleks terapi ordineret. Med medfødt misdannelse anvendes etiotropisk behandlingsmetode. Udover den primære behandling er patienten ordineret diætmad. Patientens kost skal indeholde fødevarer af vegetabilsk oprindelse, mejeriprodukter, magert kød. Forbudt fedtfri og stegt mad, saltet, røget. Bør opretholde en normal kropsvægt. Eliminer tung fysisk anstrengelse og øget motion.

Tryk og Cordaron

  • 1 Form frigivelse og sammensætning
  • 2 Handlingsmekanisme
  • 3 Indikationer for brug "Cordaron" tryk
  • 4 Indgivelsesmåde og dosering
  • 5 kontraindikationer
  • 6 bivirkninger
  • 7 lægemiddelinteraktioner
  • 8 Salgsbetingelser og opbevaring
  • 9 Analoger af lægemidlet

En af repræsentanterne for antiarytmiske lægemidler er Cordaron. Denne medicin sænker blodtrykket, normaliserer rytmen i hjertet, neutraliserer iskæmisk smerte. Hvem er ordineret medicinen, hvad der kan komplicere terapien og hvordan den anvendes - alle disse og mange andre nuancer er angivet i instruktionerne. Men før du tager medicinen, skal du kontakte din læge.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i følgende former: tabletter, injektionsopløsning (ampuller). Den aktive bestanddel af lægemidlet er amiodaronhydrochlorid: 200 mg i 1 tablet og 50 mg i 1 ml af blandingen. Andre komponenter i Cordarone er: stivelse, magnesiumstearat, lactosemonohydrat, povidon i det første tilfælde og polysorbat, injicerbart vand, benzylalkohol i det andet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Handlingsmekanisme

Lægemidlet forbedrer udførelsen af ​​hjertemusklen.

Lægemidlet reducerer hjertets behov for ilt og dermed neutraliserer smerten bag brystbenet, det vil sige den har antianginal virkning. Den hypotensive effekt af "Cordaron" skyldes et fald i vaskulær tone og excitabilitet i sympatiske system. Påvirkningen af ​​myokardiets fysiologiske processer normaliserer hjerterytmen - antiarytmisk effekt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for brug "Cordaron" tryk

Cordaron reducerer risikoen for tilbagefald:

  • Supraventricular paroxysmale takykardier - hos patienter med organiske og uorganiske hjertesygdomme, WPW-syndrom.
  • Ventrikulære arytmier - især ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillation, som truer patienternes liv.
  • Atrieflimren eller atrieflimren samt atrieflimren.

Lægemidlet er ordineret til patienter med følgende patologi:

    Lægemidlet er indiceret til patienter med iskæmi i hjertet.

Koronar hjertesygdom eller abnorm funktion af venstre ventrikel - til korrektion af rytme.

  • Kronisk hjertesvigt, post-infarkt tilstand - med det formål at forhindre pludselige død.
  • Angreb af de tidligere nævnte sygdomme.
  • Hjertestop, hvis defibrillering ikke gav den forventede effekt.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Administration og dosering

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kontraindikationer

    Det er forbudt at tage "Cordaron" med:

      Lægemidlet bør ikke tages af gravide og ammende kvinder.

    atrioventrikulær eller sinoatrial blok, sinus bradykardi i historien;

  • i alderen under 18 år
  • terapi med antiarrhythmiske lægemidler ("quinidin"), tricykliske antidepressiva ("Amitriptyline"), makrolider ("Erythromyin"), hjerteglycosider ("Verapamil"), anti-malariamedicin ("Chlorokin");
  • reducerede niveauer af magnesium eller kalium;
  • graviditet og amning
  • patologisk funktion af skjoldbruskkirtlen;
  • overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, jod;
  • fast fortsættelse af QT interval
  • infiltration af lungen;
  • kardiogent shock, sammenbrud, hypotension
  • hjertesvigt eller åndedrætssystem.
  • Undtagelsen er kardioreanimation, forudsat kardioversion immunitet. Cordaron bruges også til gravide kvinder, når risikoen for fosteret er mindre end den tilsigtede terapeutiske virkning. Brug forsigtigt lægemidlet i nærværelse af bronchial astma hos ældre patienter (høj sandsynlighed for bradykardi), hypotension.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Bivirkninger

    Lægemidlet, ud over målgennemførelsen, påvirker patientens andre organer og systemer:

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Drug interaktioner

    1. Kombiner stoffet med andre lægemidler kan kun tillades af lægen.

    I kombination med indirekte antikoagulantia ("Warfarin") er virkningen af ​​sidstnævnte forbedret.

  • Brug af stoffer med hjerte glycosider, for eksempel Verapamil, kan fremkalde bradykardi, forværring af atrioventrikulær ledningsevne.
  • Parallel administration af loopdiuretika, tricykliske antidepressiva, afføringsmidler, antiarytmiske lægemidler kan føre til arytmier.
  • Anvendelsen af ​​iltterapi, inhalationsanæstetika under behandling med lægemidlet medfører et fald i tryk, et fald i hjertefrekvensen, ændringer i ledningsevnen.
  • Cordarone bidrager til fordøjelsesbesværet af natriumiodid af thyrocytter.
  • Anvendelsen af ​​lægemidlet samtidig med lithiumsalte favoriserer udviklingen af ​​hypothyroidisme.
  • Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Salgsbetingelser og opbevaring

    Lægemidlet frigives kun på apoteker efter præsentationen af ​​receptpligtige formularer fra køberen. Det er nødvendigt at holde "Kordaron" på et sted, hvor børn ikke får det, ved en temperatur på ikke over 30 ° C. Injektionsopløsnings gyldighed er 2 år, og tabletformen er 3 år. Brug ikke lægemidlet efter den angivne tid er gået.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Analoger af lægemidlet

    Lægemidler svarende til "Cordaron" er præsenteret i tabellen:

    Metoder til behandling af hypertension med Moxonidin

    Moxonidin er et lægemiddel, der anvendes af kardiologer og neurologer til behandling af patienter med højt blodtryk. Hovedindholdet af samme navn, som er en del af præparatet, virker på imidazolinreceptorerne i nervesystemet, som er placeret i den ventrolaterale del af medulla oblongata.

    Stoffet sænker blodtrykket og bekæmper hypertension. Lægemidlet med lang indtagelse lindrer hypertrofi af det venstre ventrikulære myokardium, vævsfibrose, der udvikler sig på baggrund af den underliggende sygdom.

    Pris Moksonidina til rådighed, den er tilgængelig til salg på alle apoteker. For at købe det kræves der ikke en recept fra lægen. stoffet tilhører kategorien relativt ny, den er for nylig brugt i medicinsk praksis, men har allerede fået tillid hos patienter og læger.

    Stress, traume, dårlige vaner, højt kolesteroltal, infektioner, aldersrelaterede ændringer i blodkar og dårlig arvelighed øger antallet af hypertensive patienter. I dag er mindst 40% af russerne bekendt med højt blodtryk. Udover at revidere livsstilen er det også vigtigt passende lægemiddelterapi.

    Et af de moderne lægemidler, der effektivt anvendes til behandling af hypertensive patienter, er Moxonidin Canon. Dette er en kommerciel version af navnet, det internationale format - Moxonidin canon. Der er også synonymer - Physiotens, Tenzotran og andre. Farmakoterapeutisk gruppe er et hypotensivt lægemiddel med central virkning ATH.

    Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
    Læs mere her...

    Farmakodynamiske egenskaber

    Moxonidin - et lægemiddel med antihypertensive egenskaber. Indflydelsesmekanismen er baseret på virkningen af ​​den aktive komponent på de centrale led, der regulerer blodtrykket. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​selektive imidazolinreceptorantagonister, der styrer det sympatiske nervesystem. Inducerende disse receptorer hæmmer agenten aktiviteten af ​​faldende sympatiske virkninger på hjertet og blodårerne gennem blokeringer af interneuroner. Dette giver dig mulighed for gradvist at reducere de øvre og nedre grænser for blodtrykket som engangsbrug og med regelmæssig brug. Selv i tilfælde af langvarig modtagelse af indikatorer for hjertefrekvens og hjerteproduktion forbliver.

    Ved langvarig behandling reducerer Physiotens hypertrofi i det venstre ventrikulære myokardium, reducerer symptomerne på mikroarteriopati, myokardfibrose, genopretter myokardiums kapillære blodstrøm. På baggrund af en sådan behandling er norepinephrin, epinephrin, angiotensin II, renin ikke aktive.

    Moxonidin adskiller sig fra dets analoger ved sin lave lighed med α2-adrenoreceptorer, hvilket giver den en lav sandsynlighed for beroligende virkninger og symptomer på tørhed i mundhulen. Hos hypertensive patienter med overvægt, høj insulinresistens øger agensen følsomheden af ​​celler til insulin med 21% (hvis sammenlignet med placebo-effekten). Lægemidlet påvirkes ikke af lipidmetabolisme.

    Farmakokinetiske virkninger

    Til intern brug behandles moxonidin som beskrevet i brugsanvisningen hurtigt og fuldt ud i mavetarmkanalen med en biotilgængelighed på op til 88%. Den største terapeutiske virkning af lægemidlet opnås inden for en time. Den maksimale koncentration (Сmax) i blodet observeres i 30-180 minutter med intern brug og når 1-3 ng / ml. Fordelingsvolumen - 1,4-3 l / kg.

    Farmakokinetiske midler afhænger ikke af måltidstider. Moxonidin er forbundet med blodprotein med 7,2%. De vigtigste metabolitter af lægemidlet er guanidinderivater og dehydreret moxonidin. Den sidste af dem har farmakodynamisk aktivitet op til 10% (sammenlignet med originalen).

    Moksonidinas halveringstid er to og en halv time og ca. fem timer for en metabolit. I løbet af dagen elimineres 90% af stoffet af nyrerne, tarmens andel er ikke mere end 1%.

    Farmakokinetik til hypertension og nyresvigt

    Når hypertension ændres, er lægemidlets farmakokinetik ikke rettet. Små ændringer i disse parametre observeres i voksenalderen. Dette skyldes en reduktion i metabolisk aktivitet, lidt øget biotilgængelighed.

    I nyrepatologier er farmakokinetikken af ​​Physiotensis overvejende korreleret med CK (kreatininclearance). Hvis symptomerne på renal patologi er moderate (med en CC på 30-60 ml / min) er niveauet i blodet og den sidste periode på T / 2 2 og 1,5 p mere end hos hypertensive patienter med normale nyrer (med en CC på mere end 90 ml / min).

    Ved alvorlige nyrerpatologier (CC - op til 30 ml / min.), Er koncentrationen i blodet og den sidste periode T / 2 tre gange større sammenlignet med et normalt fungerende organ. Hos patienter med diagnose af terminal nyresvigt (CC mindre end 10 ml / min) er de samme indikatorer 6 og 4 gange højere. Alle listede kategorier af patientdosis bestemmes forskelligt.

    For fordelene ved medicinen, se videoen "Læge, registrere Physiotens!"

    Frigivelse form og sammensætning

    Aktiv komponent - moxonidin. Blandt fyldstoffer er twin, magnesiumstearat, cellulose, aerosil, ricinusolie.

    I apotekets netværk kommer stoffet i papiremballage. En kasse indeholder 10-98 runde, konvekse på begge sider af hvide tabletter med en lyserød filmcoating. Overfladen af ​​piller kan være mat. Emballager i blisterpakninger, 14 stk. En kasse kan indeholde fra 1 til 7 blister.

    Tabletter af forskellige doser har forskellig mærkning: "0,2", "0,3", "0,4". Ved udnævnelse af forskellige doser er sådan mærkning meget praktisk. Moxonidin tolereres godt af hypertensive fedme og diabetikere (anden type). Med regelmæssigt indtag af stoffet er der endda observeret et lille vægttab (1-2 kg i seks måneder).

    Instruktioner til Moxonidin

    Detaljerede instruktioner til brug af Moxonidin er indeholdt i hver pakning af dette lægemiddel. Dens fælles form er piller. En blister indeholder 14 eller 20 tabletter, der hver indeholder 200 mg af det aktive stof, som er standard enkeltdosis.

    Den daglige dosis i svære tilfælde kan øges til 600 mg, det vil sige tre tabletter. Det er ønskeligt at opdele dem i flere teknikker. Denne anvendelsesmåde er tilrådelig til symptomatisk behandling af højt blodtryk, en enkelt dosis bør ikke være højere end to tabletter.

    Hvis behandlingen udføres løbende, er en tablet pr. Dag tilstrækkelig. Det er tilrådeligt at drikke det om morgenen, uanset den sædvanlige måltidstid.

    Virkningen af ​​lægemidlet observeres hurtigt. For at bestemme dets effektivitet er det nødvendigt at måle blodtrykket hver 10-15 minutter under en hypertensive krise. Mange patienter med disse tilstande oplever ikke nogen sammenfaldende symptomer, når deres blodtryk er stærkt forhøjet.

    Dette er et alvorligt problem, fordi de måske savner det øjeblik, hvor de skal se en læge straks. Konsekvenserne af denne tilstand er triste.

    Som følge af hypertension opstår hjerneblødninger i hjernen, myokardieinfarkt og andre alvorlige problemer i hjerte- og nervesystemet. Nogle gange er det ikke længere muligt at hjælpe sådanne patienter.

    For at forhindre sådanne konsekvenser er det nødvendigt at kontrollere trykket løbende, reagere i tide til selv den mindste stigning, følge lægens anbefalinger til behandling og ikke at anvende Moxonidin kun symptomatisk.

    Lægemidlet er beregnet til intern brug. Drik en pille med vand på samme tid af dagen (helst om morgenen), normalt på et tidspunkt, uanset måltidet. I første behandlingsfase overstiger dosen ikke 200 mg. Tag det en gang om dagen. Hvis kroppen reagerer normalt på lægemidlet, kan du gradvist justere dosen inden for 600 mikrogram, fordeler denne hastighed med to gange. Maksimal dosering anvendes sjældent.

    For nyrepatologi med moderat sværhedsgrad og højere såvel som for hæmodialyse, overstiger initialdosis af lægemidlet Moxonidin Canon ifølge instruktionerne ikke 200 μg / dag. Med en normal reaktion af kroppen kan dosen justeres til maksimalt 400 mg / dag.

    For patienter i moden alder, i mangel af nyreproblemer, er doseringstips generelle. I tilfælde af en kraftig stigning i trykket (f.eks. I varmen, når man arresterer en hypertensive krise), anbefaler ambulantlægen kun Physiotens fra alle antihypertensive stoffer: en pille indeni og en under tungen.

    Blodtrykket er stabiliseret, passerer hovedpine. Fordelen med Moxonidin er, at den ikke vil sænke blodtrykket under normen, hvilket betyder, at en cerebral kredsløbsforstyrrelse (microstroke) ikke truer patienten. I fremtiden kan lægen ordinere et andet lægemiddel eller forlade Physiotens, men i form af førstehjælp er det uerstatteligt, og der er ingen bivirkninger fra en enkeltdosis.

    Brug stoffet hovedsagelig til kompleks behandling. Monoterapi garanterer det ønskede resultat kun halvdelen af ​​hypertensive patienter. Der er tegn på utilstrækkelig virkning af behandling med moxonidin hos menopausale kvinder.

    Anbefalinger fra lægen Anatoly Beloglazov til behandling af hypertension med Physiotens - på denne video.

    Hvordan virker stoffet

    Moxonidin er en imidazolinreceptoragonist, det blokkerer ikke dem, men øger responsen, hvorved vaskulære spasmer fjernes, reducerer trykket. Virkningen af ​​modtagelsen er mærkbar efter 20-30 minutter og varer op til 12 timer.

    Ved konstant brug af lægemidlet falder ikke kun blodtrykket, men også modstanden af ​​lungekarrene. Hvis en patient har svært ved at trække vejret under en krise, kan han ikke indånde med et fuldt bryst, kæmper stoffet hurtigt med et sådant problem, vender tilbage til den normale tilstand og tager patienten ud af chok.

    Fordelen med Moxonidin er, at den påvirker komplekset på forskellige systemer og interne organer hos en person uden at påvirke deres funktioner negativt. Det anbefales at tage det i kurser i henhold til den ordning, der er fastsat af den behandlende læge.

    Hvis du løbende bruger andre lægemidler, skal du fortælle lægen om det, så han vurderer graden af ​​deres interaktion og justerer behandlingsregime for at reflektere de identificerede faktorer.

    Hvordan Moxonidin interagerer med andre lægemidler

    Moxonidin må tage med diuretika, som ofte foreskrives for at bekæmpe højt blodtryk. Dette lægemiddel anvendes i kombination med calciumantagonister. Effektiviteten af ​​lægemidler med dette komplekse indtag reduceres ikke.

    Det er tilladt at tage Moxonidin med andre lægemidler med hypotensiv virkning, den samlede virkning er forbedret, så beregningen af ​​enkelt- og dagsdoserne skal udføres med særlig forsigtighed. Samtidig indtagelse med beroligende midler og antidepressiva er beta-blokkere uønsket. Anvendelsen af ​​lægemidlet sammen med sedativer øger den beroligende virkning ved at tage sidstnævnte.

    At være opmærksom på sådanne egenskaber af lægemidlet kan lægen og patienten arbejde sammen for at udvikle et optimalt behandlingsregime for at opnå den maksimale terapeutiske effekt.

    Det er afgørende, at du tager hensyn til kontraindikationer og bivirkninger på hver af de stoffer, der bruges til at reducere sandsynligheden for deres udvikling.

    Parallelt brug af Physiotens og andre blodtrykssænkende midler giver en additiv virkning. Tricykliske antidepressiva er i stand til at nedsætte potentialet for antihypertensive stoffer, så de anvendes ikke sammen med Moxonidin. Narkotika accelererer virkningerne af beroligende midler og antidepressiva. For dem, der tager lorazepam, forbedrer stoffet en smule nedsat kognitiv funktion.

    Physiotens er en katalysator for de beroligende evner af benzodiazepinderivater, hvis patienter modtager dem parallelt. Lægemidlet udskilles ved tubulær sekretion, og andre lægemidler med samme egenskaber kommer i kontakt med det.

    Almindelige bivirkninger mod moxonidin

    Bivirkninger på moxonidin stammer fra forskellige organer og systemer:

    1. På den del af centralnervesystemet - svimmelhed, bevidsthedstab, desorientering, døsighed
    2. På den del af mave-tarmkanalen - smertefuld fordøjelse, kvalme, opkastning, diarré, mærkbar tør mund;
    3. Siden hjerte-kar-systemet - bradykardi, et kraftigt fald i blodtrykket, hjertearytmi;
    4. Krænkelse af hudens integritet, udslæt, ledsaget af kløe, hævelse af væv;
    5. Nervøshed, i sjældne tilfælde, søvnløshed;
    6. Høretab, ringe i ørerne
    7. Smerter i ryg- og nakkeområdet (sjældent).

    De fleste bivirkninger er sjældne, men hvis de opstår, og du er sikker på, at grunden til at tage Moxonidine, skal du helt opgive stoffet og se din læge. Han vil forsøge at afgøre, hvorfor reaktionen opstod, fjerne den og ordinere tilstrækkelig terapi, så den ubehagelige situation ikke gentager sig.

    Nogle gange er forekomsten af ​​bivirkninger forbundet med et engangs- eller konstant indtag af andre lægemidler. Dette skal meddeles lægen.

    Sandsynligheden for uønskede symptomer vurderes af WHO-klassifikationen: Meget ofte (over 10%), ofte (op til 10%), sjældent (> 0,1% og 0,01% og

    Physiotens kommer ind i modermælken, og når det er ordineret til ammende mødre, er det derfor nødvendigt at beslutte, at laktationen skal ophøre.

    Indvirkning på evnen til at køre

    I perioden med at tage stoffet er det nødvendigt at være opmærksom under kørsel, på transportbåndet og i andre potentielt farlige aktiviteter, da koncentrationen af ​​opmærksomhed og psykomotoriske reaktioner kan reduceres.

    Drug effektivitet

    Kardiologer og patienter efterlader positiv feedback om Moxonidin. Det har høj effektivitet. Sandsynligheden for, at blodtrykket ikke falder efter at have taget det, er ekstremt lille.

    Brug af stoffet skal være strengt i overensstemmelse med de instruktioner og behandlingsregime foreslået af den behandlende læge. Hvis du har de mindste bivirkninger, bør du midlertidigt ophøre med at tage bivirkningen, forsøge at finde årsagen til sådanne konsekvenser, eliminere alle negative sammenhængende faktorer og fortsætte behandlingen.

    Hos nogle patienter er der et individuelt svar på stoffets komponenter. Hvis du aldrig har taget det før, skal den første enkeltdosis halveres for at vurdere kroppens reaktion på det og træffe rettidige foranstaltninger for at eliminere de negative virkninger. Hvis der ikke er bivirkninger, er det tilladt at fortsætte behandlingen med fulde doser.

    Hjælp med overdosis

    Overdosering kan bestemmes af:

    • Hovedpine,
    • Sedative manifestationer
    • Signifikant fald i blodtrykket,
    • søvnighed
    • svimmelhed,
    • Lavt hjerteslag
    • Træthed,
    • Tør mund
    • Dyspeptiske lidelser.

    Symptomer på en kraftig stigning i blodtryk, hyperglykæmi og øget hjertefrekvens er også tilladt.

    Specifik antidot til lindring af overdosering er ikke udviklet. Umiddelbart efter forgiftning af offeret er det tilrådeligt at skylle maven, tage aktivt kul og afføringsmiddel, ellers behandles det i overensstemmelse med symptomerne.

    Med et signifikant fald i blodtryksindikatorer er det nødvendigt at genoprette blodcirkulationen ved at tage yderligere væske- og dopamininjektioner. Bradyardia elimineret med Atropine.

    Antagonister af a-adrenoreceptorer vil også hjælpe med at lindre symptomerne ved forbigående hypertension. Du kan tage Physiotens med thiazid-diuretika og calciumkanalblokkere.

    Hvem er vist, og hvem er kontraindiceret fiziotenz

    Moxonidin ordineres kun til hypertensive patienter. Anbefales ikke til:

    • Bradycardi (op til 50 slag / min.).
    • Syndrom af syg sinus.
    • AV blokade II og III grad.
    • Hjertesvigt (III og IV klasse. NYHA).
    • Hypertensiver på hæmodialyse.
    • Alvorlig arytmi.
    • Graviditet og amning.
    • Hypertensive patienter under 18 år og over 75 år.
    • Høj følsomhed overfor moxonidin.
    • Samtidig brug af tricykliske antidepressiva.
    • Alvorlig nyresygdom (CC - op til 30 ml / min., Kreatinin - fra 60 μmol / l).
    • Svært patologier i leveren (fra 9 b. På shk. Child-Pugh).

    Brug forsigtigt lægemidlet til Parkinsons sygdom, glaukom, epileptiske anfald, depression, Raynauds sygdom.

    Ved behandlingen af ​​hypertensive patienter med AV-blok I grad, truende hjerterytmesygdom, koronar patologi, post-myokardieinfarkt, iskæmisk sygdom, ustabil angina (ikke akkumuleret tilstrækkelige erfaringer med anvendelse) som er nødvendigt hele tiden at overvåge tonometer aflæsninger, EKG, QC.

    Når du ændrer ordningen med kompleks terapi med β-adrenoceptorer og Moxonidin, er blokkere den første til at annullere, og Moxonidin senere, efter to uger.

    Der er ingen statistikker, der bekræfter, at lægemiddeloptagelsen øger blodtrykket, men det er bedre at stoppe behandlingen gradvist og reducere dosis i 2 uger.

    Bedømmelser Moskonidin

    Om Moxonidine Canon anmeldelser, for det meste positive. Hypertensiver noterer sig dens gode kompatibilitet med andre piller, effektivt arbejde i løbet af dagen efter at have taget en pille, forbedring af metaboliske processer med overskydende vægt, uafhængighed af at tage medicinen fra frokoster eller morgenmad.

    Inna Kovalskaya, 40 år gammel: Jeg har lider af alvorlig hypertension i de sidste 5 år, jeg har aktivt kæmpet med problemet, fordi mit hjerte er allerede frækt. Fandt en god kardiolog, rådede han Moksonidin. Jeg er meget tilfreds med dette stof. Det vigtigste er at tage det i tide. Tryk falder gradvist, der er ingen hovedpine, ingen kvalme. Jeg har altid en blister af disse piller i mit hjemmemedicinskiste.

    Ivan Kropkin, 64 år gammel: Efter et slagtilfælde er jeg meget bange for højt blodtryk, men forekommer hypertension ofte. Lægen rådede Moxonidin. Først tog jeg tyskekvivalenten i lang tid, alt passede mig, men når han ikke var i apoteket, købte jeg et husholdningsbrug. Det viste sig, at der ikke er meget forskel, og prisen er væsentligt anderledes. Nu behandles jeg økonomisk.

    Inna: Moxonidin hjælper mig. Det er bekvemt at tage det: Jeg drak det om morgenen, og du føler dig velegnet hele dagen. Jeg observerer ikke nogen bivirkninger. Såg i apoteker lignende tabletter - Moksonidin sandoz. Måske et forsøg værd?

    Kirill: Hvis lægen har hentet piller så godt, hvorfor skal du ændre dem? Desuden er sammensætningen af ​​analogerne omtrent den samme. Ifølge en kardiologes ordination drikker jeg 0,2 mg Physiotens. Det er godt, at medicinen ikke er afhængig af mad, da jeg drikker det om natten. Trykket forstyrrer ikke.

    Svetlana: I 15 år har jeg kontrolleret mit pres med noliprel A. Jeg ved ikke, om jeg er vant til det eller piller er ikke så gode nu, men i det sidste har trykket begyndt at springe igen. Lægen foreskrev mig en ekstra Moxonidin. Prisen for pensionister er overkommelig - 200 rubler. Jeg føler mig meget mere selvsikker. Nogle gange ryser jeg (jeg tager aspirin) eller det bliver indelukket (det sparer validol), men for mit helbred er det normalt.

    Myokardets masse: essensen, sats, beregning og indeks, som det fremgår

    Hvad er myokardmasse og hvordan man bedømmer det korrekt? Dette spørgsmål bliver oftest stillet af patienter, der har gennemgået ekkokardiografi, og har blandt andet fundet kardiale muskelmasse og masseindeks.

    Myokardmassen er vægten af ​​hjertemusklen, udtrykt i gram og beregnet ved hjælp af ultralydsdata. Denne værdi karakteriserer mange patologiske processer, og dens forandring, som regel opad, kan indikere en ugunstig prognose for patologien og en øget risiko for alvorlige komplikationer.

    Grundlaget for stigningen i myokardmasse er hypertrofi, det vil sige en fortykkelse, der karakteriserer den strukturelle omlægning i hjertemusklen, hvilket tvinger lægerne til ikke kun at foretage dynamisk observation, men også at gå videre til aktiv terapeutisk taktik.

    Aktuelle anbefalinger vedrørende behandling og diagnosticering af forskellige hjertesygdomme viser, at massen af ​​venstre ventrikel (LV) er ikke kun muligt, men også for at kontrollere, og for at gøre dette i protokollerne for patienter med risiko for hjertehypertrofi omfatter periodiske ultralydsundersøgelser af hjertet.

    Den gennemsnitlige masse af myokardiet for mænd er gennemsnitlige værdier i området 135-182 g, for kvinder - 95-141 g.

    Den korrekte fortolkning af ekkokardiografiske indikatorer forbliver fortsat et alvorligt problem, fordi det er nødvendigt at korrelere instrumentelt indsamlede data med en bestemt patient og for at fastslå om hypertrofi allerede eksisterer eller en afvigelse af masse fra normen kan betragtes som en fysiologisk funktion.

    I en vis grad kan myokardmassen betragtes som en subjektiv indikator, fordi det samme resultat for mennesker med forskellig højde, vægt og køn kan betragtes forskelligt. For eksempel vil indikatoren for myokardmasse i en stor mand, der beskæftiger sig med vægtløftning, normalt være overdreven for en skrøbelig pige af kort statur, som ikke er interesseret i at gå i gymnastiksalen.

    Det er blevet fastslået, at myokardets masse har et nært forhold til patientens kropsstørrelse og niveauet af fysisk aktivitet, som skal tages i betragtning ved tolkning af resultaterne, især hvis indikatoren er ret forskellig fra normen.

    Årsagerne til afvigelsen af ​​massens og masseindekset fra hjertet fra normale tal

    Myocardiumets masse øges i patologiske processer, der fører til overbelastning:

    En stigning i muskelmasse sker i den normale - med intensiv fysisk træning, når intens motion årsag oprustning ikke blot skeletmuskulatur, men også myokardie give organer og væv fra udøvelsen af ​​iltet blod.

    Atleter risikerer dog over tid at flytte ind i kategorien af ​​mennesker med myokardisk hypertrofi, som under visse forhold kan blive patologiske. Når tykkelsen af ​​hjertemusklen bliver større end kranspulsårerne er i stand til at tilvejebringe blod, er der risiko for hjertesvigt. Pludselig død i veluddannede og tilsyneladende sunde mennesker er oftest forbundet med dette fænomen.

    En stigning i myokardmasse indikerer som regel en høj belastning på hjertet, det være sig under sports træning eller patologiske forhold, men uanset årsagen fortjener hjertemuskulaturhypertrofi nøje opmærksomhed.

    Metoder til beregning af myokardmasse og masseindeks

    Beregningen af ​​myokardiumets masse og dens indeks er lavet på baggrund af dataene om ekkokardiografi i forskellige tilstande, mens lægen skal bruge alle mulighederne for instrumentel undersøgelse, korrelere to- og tredimensionale billeder med dataene fra Doppler og bruge de ekstra funktioner i ultralydscannere.

    Siden den praktiske synsvinkel afspilles den største rolle af en stor masse af venstre ventrikel, som den mest funktionelt belastede og tilbøjelige til hypertrofi, nedenfor vil vi tale om beregning af masse og masseindeks specifikt til dette hjertekammer.

    Beregningen af ​​myokardiumets masseindeks og selve massen i forskellige år blev udført ved hjælp af en række formler på grund af de enkelte træk ved geometrierne i hjertekamrene i emnerne, hvilket gør det vanskeligt at oprette et standardberegningssystem. På den anden side komplicerede et stort antal formuleringer formuleringen af ​​kriterier for hypertrofi af en bestemt del af hjertet, så konklusionerne vedrørende dets tilstedeværelse i den samme patient kunne afvige med forskellige måder at evaluere echoCG-data på.

    I dag er situationen blevet noget forbedret, hovedsagelig på grund af mere moderne ultralyddiagnostiske enheder, som kun tillader mindre fejl, men der er stadig nogle beregningsformler til bestemmelse af massen af ​​venstre ventrikulær (LV) myokardium. De mest præcise af dem er de to foreslået af det amerikanske ekkokardiografiske fællesskab (ASE) og Penn Convention (PC), der tager højde for:

    • Tykkelsen af ​​hjertemusklen i septum mellem ventriklerne;
    • Tykkelsen af ​​den venstre væg i den venstre ventrikel i slutningen af ​​perioden med påfyldning med blod og før den næste reduktion;
    • End-diastolisk størrelse (CDR) i venstre ventrikel.

    I den første formel (ASE) er tykkelsen af ​​endokardiet inkluderet i tykkelsen af ​​venstre ventrikel, i det andet lignende beregningssystem (PC) tages der ikke højde for det, så den anvendte formel skal angives som et resultat af undersøgelsen, da fortolkningen af ​​data kan være fejlagtig.

    Begge formler adskiller sig ikke i absolut nøjagtighed, og de resultater der opnås fra dem er ofte forskellige fra dem ved obduktionen, men af ​​alle de foreslåede er de mest præcise.

    Formlen til bestemmelse af myokardets masse er som følger:

    0,8 x (1,04 x (IVS + KDR + PWLV) x 3 - x 3 CRA) + 0,6 hvor IVS - interventrikulær septum bredde i centimeter, KDR - slutdiastolisk dimension, PWLV - venstre ventrikel posterior vægtykkelse i centimeter.

    Antallet af denne indikator varierer afhængigt af køn. Blandt mænd vil intervallet 135-182 g være normalt, for kvinder - 95-141 g.

    Myokardmasseindekset er en værdi, der tager højde for patientens højde- og vægtparametre, der korrelerer myokardiemassen til kroppens overfladeareal eller højde. Det er værd at bemærke, at masseindekset, der tager højde for væksten, er mere anvendeligt i pædiatrisk praksis. Hos voksne er væksten konstant og har derfor ikke en sådan indflydelse på beregningen af ​​parametrene i hjertemusklen og kan endda føre til fejlagtige konklusioner.

    Massindekset beregnes som følger:

    IM = M / H2.7 eller M / P, hvor M er muskelmassen i gram, P er højden af ​​motivet, P er kroppens overflade, m2.

    Indenlandske eksperter overholder den enkelt accepterede figur af maksimalt massindeks for venstre ventrikulært myokardium - 110 g / m2 for kvinder og 134 g / m2 for den mandlige befolkning. Ved diagnosticeret hypertension er denne parameter reduceret hos mænd til 125. Hvis indekset overstiger de angivne maksimale tilladelige værdier, taler vi om forekomsten af ​​hypertrofi.

    Den ekkokardiografiske undersøgelsesform indikerer normalt lavere gennemsnitsstandarder for masseindekset i forhold til legemsoverfladen: 71-94 g / m2 for mænd og 71-89 g / m2 for kvinder (forskellige formler anvendes, derfor kan tallene variere). Disse grænser karakteriserer normen.

    Hvis myokardmassen er korreleret med længde og kropsareal, vil variationsniveauet for indikatorens norm være ret højt: 116-150 for mænd og 96-120 for kvinder med hensyn til kropsområde, 48-50 for mænd og 45-47 for kvinder med vækstindeksering.

    I betragtning af de ovennævnte træk ved beregningerne og de resulterende tal er det umuligt at udelukke venstre ventrikulær hypertrofi, selvom massindekset falder inden for rækkevidde af normale værdier. Desuden har mange mennesker et normalt indeks, mens de allerede har etableret tilstedeværelsen af ​​primær eller moderat alvorlig hjertehypertrofi.

    Myokardmasse og masseindeks er således parametre, der gør det muligt at bedømme risikoen eller forekomsten af ​​hjertemuskulaturhypertrofi. Fortolkning af resultaterne af ekkokardiografi er en vanskelig opgave, som kan udføres af en specialist med tilstrækkelig viden inden for funktionel diagnostik. I den henseende er uafhængige konklusioner af patienter langt fra altid korrekte, derfor er det bedre at gå til en læge for at dechiffrere resultatet for at undgå falske konklusioner.