Diagnosen af ​​MARS - hvad det er, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du om en meget interessant gruppe hjertesygdomme og deres betydning for patienternes livskvalitet. I en tid med udvikling af medicinsk teknologi optrådte mange diagnoser, hvis formulering tidligere var meget vanskelig eller endog umulig. Et af disse fund er diagnosen MARS.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Små anomalier i hjertet, nemlig forkortelsen MARS, defineres som en gruppe af stater og særegenheder i hjertets struktur, der ikke fører til alvorlige forringelser af blodcirkulationen og hjertefunktionen. Sådanne uregelmæssigheder er oftest medfødte og opdages først hos børn. I nogle tilfælde, med barnets vækst og udvikling, gennemgår nogle små uregelmæssigheder i hjerteudviklingen en omvendt udvikling og forsvinder fuldstændigt. Resten af ​​MARS kan gå i voksenalderen.

Mange rester af strukturen af ​​voksne hjerter er en ejendommelig arv af det intrauterinske liv, hvor de karakteristiske træk ved hjertets struktur udførte meget vigtige funktioner. Faktum er, at fostrets blodgennemstrømning, der lever i livmoderen, er fundamentalt forskellig fra et barns blodcirkulation, og især en voksen, der blev født og fik det første ånde. Normalt begynder sådanne embryonale egenskaber (åbent ovalt vindue, atriale aneurysm, Eustachian-ventil) deres omvendte udvikling fra den første uafhængige indånding af en nyfødt, men sommetider er denne proces forsinket med år og endda årtier. Så intrauterin udstyr af fostret bliver til MARS hos voksne og børn.

Klik på billedet for at forstørre

Ofte forstyrrer sådanne små anomalier ikke patienterne. Hvis der er visse klager, er de identiske hos børn og voksne - mens det bare er hos børn, især små børn, er det vanskeligere at genkende dem.

Det er vigtigt at forstå, at MARS ikke er en sygdom, men kun en funktion af hjertets struktur, medfødt eller erhvervet. Da i moderne medicin ultralyd diagnostik metoder, især ultralyd i hjertet, bruges mere og mere, er det på ultralyd at mindre uregelmæssigheder findes. En person kan leve hele sit voksne liv uden at opleve ulejligheden, og kun i voksenalderen kan man lære om en sådan funktion på et ultralyd i hjertet. Meget mindre ofte giver MARS patienten minimal ulejlighed, især når man kombinerer to eller flere anomalier.

Hvis der er nogen klager eller når MARS kombineres med andre problemer i patientens kardiovaskulære system, observeres det af kardiologen sammen med ultralydslægen.

Årsager til MARS

Mange forældre, der har lært om denne funktion fra deres barn, forsøger at finde svaret på spørgsmålet: "Hvorfor skete dette?".

Hjertet er ikke kun muskelvæv, men også en stor mængde bindevæv, der danner hjerteets skelet, væggene i dets store skibe og deres ventilapparater. I de fleste tilfælde er MARS dannet på grund af en defekt i strukturen og udviklingen af ​​denne bindevævsmatrix.

Sådanne lidelser i udviklingen af ​​væv opstår af mange årsager:

1. Virkningen af ​​skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditeten: stoffer, skadelige kemikalier, vibrationer, stråling. Rygning, brug af alkohol og narkotiske stoffer kan sikkert tilskrives dette punkt.
2. Virkninger af vira, bakterier og midler på opdelte celler.
3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i kost af en gravid kvinde.
4. Arvelige eller genetiske defekter i bindevævet - Marfan syndrom, ufuldkommen osteosyntese, Ehlers-Danlos syndrom og andre såkaldte arvelige kollagensygdomme.
5. Erhvervede collagenoser kan forårsage forekomsten af ​​MARS uden for livmoderen. Disse sygdomme indbefatter systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom og andre. Sådanne sygdomme opstår hos børn og voksne af uforklarlige årsager. Mulige er infektioner, immunforsvar, skadelige leve- og arbejdsvilkår, hormonelle forandringer i kroppen.

Fælles symptomer og diagnose af MARS

Ofte manifesterer små uregelmæssigheder i hjerteudvikling sig ikke på nogen måde, men i tilfælde, hvor en patient har flere sådanne funktioner på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. Derefter kan barnet eller voksen opleve følgende klager:

En interessant kendsgerning er, at det i nogle tilfælde er muligt at påtage sig MARS hos et ufødt barn, inden det fødes - ved perinatal ultralyds screening af fosteret. Ofte er disse eller andre mindre anomalier i hjertet, herunder yderligere eller unormale akkorder, grundlaget for det mest interessante ultralyd fænomen - hjertehjertekonsentration eller et golfbold symptom.

Disse er almindelige symptomer på MARS, detekteres ved ultralyd og Doppler-hjerteundersøgelser.

For at vurdere virkningen af ​​et MARS på hjerte-kar-systemet skal du også bruge andre forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering af hjertets elektriske aktivitet.
2. Holter-overvågning - kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen med et specielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
3. Funktionelle test med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå og andre fysiske øvelser.
4. Ambulant blodtryksovervågning (ABPM) er en teknik svarende til Holter-overvågning, kun enheden måler blodtrykket til patienten inden for 24 timer.
5. Undersøgelser af åndedrætsfunktion til vurdering af lungens nytteværdi.
6. Laboratorieundersøgelser.

Yderligere vil vi snakke mere detaljeret om nogle versioner af disse interessante funktioner i en hjertets struktur.

Typer af MARS og deres karakteristiske symptomer

MARS er en stor gruppe stater. Vi opregner de vigtigste og mest betydningsfulde af dem.

Åbn ovelt vindue eller LLC

Denne tilstand kaldes anderledes et fungerende ovalt vindue eller OLF. Det ovale vindue er en af ​​de fosterblodstrømningsenheder. Dette er en naturlig defekt mellem højre og venstre atria, hvorigennem blodet fra højre halvdel går til venstre. Derved er de føtal lunger, der endnu ikke fungerer eller "sovende", slukket fra blodbanen. Normalt lukker firmaet i løbet af det første år af barnets liv.

Atriel septum aneurisme

Denne MARS er en let version af den forrige. Normalt lukkes det ovale vindue gradvist af bindevævsmembranen. Nogle gange buler denne membran med pulserende blod fra venstre atrium til højre.

Forstørret Eustachianventil

Det er også et element i den embryoniske cirkulation, der ligger i den ringere vena cava. Dens funktion er at omdirigere blod forbi de "sovende" lunger. Dens stigning er angivet, når ventilen når en længde på mere end 1 cm.

Mitral ventil prolapse eller PMK

Prolapse sanker i bicuspidventilens brochurer mellem venstre atrium og ventrikel. Ventilen lukker tæt passagen, og blod kan strømme i modsat retning. MARS indbefatter venting af ventiler uden signifikant mitral regurgitation eller retur af blod fra ventrikel til atrium.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil er en anden lukningsstruktur placeret mellem hjerteets højre halvdele. Prolapse forekommer i denne ventil sjældnere end i mitralet. Resten af ​​situationen er identisk med mitral ventil prolapse.

Yderligere eller unormale akkorder

Akkorder er bindevævstråde fastgjort til kanterne af ventilblade som faldskærme. De forbinder ventilerne med ventriklernes papillære muskler, som får ventilerne til at åbne og lukke. Normalt svarer antallet af akkorder til antallet af vinger.

Nogle gange i de tidligste stadier af graviditeten lægges der yderligere tråde, der løber i hjertekaviteten i længderetningen og tværgående retninger. Sådanne akkorder kaldes komplementære eller unormalt placeret.

Anomalier af diameteren af ​​de store skibe

Normalt har hvert stort fartøj en strengt defineret diameter afhængigt af alder og køn. Nogle gange finder patienterne signifikante ændringer i disse indikatorer, hvilket på trods af dette ikke påvirker blodcirkulationen.

Den mest almindelige:

• coarctation eller indsnævring af aorta i dens rotteområde
• dilatation eller udvidelse af aorta rotten
• dilatation af pulmonal stamme - et fartøj der kommer fra højre kammertank, der bærer venøst ​​blod i lungerne.

Behandling MARS

Det er vigtigt at forstå, at MARS i mangel af klager eller deres mindste antal ikke er underlagt særlig behandling og endnu mere operation. Men for helt at glemme denne særlige baby er det ikke nødvendigt. Det er nødvendigt at regelmæssigt gennemgå rutinemæssige lægeundersøgelser med yderligere forskningsmetoder. Frekvensen og protokollen i undersøgelsen bør ordineres af en læge. Lægen beslutter også for behovet for at tage visse lægemidler eller vitamintilskud.

Hvis børn har et sådant træk ved hjertets struktur, skal læger og forældre fokusere på barnets livsstil:

1. Klasser i let sport og anden fysisk aktivitet - udendørs spil, svømning, fysioterapi.
2. Rationel og afbalanceret ernæring.
3. Hyppige og lange gåture i frisk luft.
4. Fysioterapi behandling, rejser til sundhedslejre, i et sanatorium.

Sygdomsprognose

MARS i mangel af klager og funktionsfejl i hjertet - dette er kun en individuel funktion. Med hende vil en person leve et langt og godt liv og måske ikke engang vide om hans hjertes interessante struktur.

MARS: fortolkning af konceptet, diagnose, behandling

Små anomalier af hjerteudvikling (udifferentieret dysplasia syndrom) er en gruppe medfødte organdefekter forårsaget af ukorrekt intrauterin bindevævdannelse, hvilket påvirker ventiler, kar og akkorder.

Mindre defekter:

• DHLZH;
• mitral ventil prolapse;
• åbent ovalt hul;
• ekstra akkord;
• kombinationer af disse anomalier
• muskelfejl i højre atrium
• lunge arterie ventil sagging;
• unormal aorta.

Årsager til udviklingen af ​​MARS

En genetisk lidelse forårsager bindevævsdysplasi, dets abnormale plasticitet er årsagen til MARS.

Faktorer der påvirker barnets hjerte under fosterudvikling:

• infektiøse og virale sygdomme hos moderen;
• ugunstig økologisk situation
• dårlig ernæring under graviditeten
• strålingseksponering
• genetiske sygdomme som Marfan syndrom.

Dysplasi i bindevævet påvirker ikke kun hjertet, men også andre organer påvirkes. Barnet kan opleve: dårlig kropsholdning, nærsynthed, kraftig bevægelse af leddene, fordøjelsesbesvær, dårlig syn, IRR og meget mere.

Kliniske manifestationer af små hjertefejl

Meget ofte forårsager MARS ikke alvorlige klager fra et barn, de diagnosticeres under rutinemæssig kontrol med en børnelæge. Årsagen til lægenes henvisning til patienten til en ultralydsscanning kan være systolisk hjertestøj, der detekteres under auskultation.

Kliniske manifestationer og symptomer begynder at vække barnet i ungdomsårene, når kroppen ikke længere klare den stigende belastning. I grund og grund påvirker små hjertefejl ikke sundhed, sport og andre fysiske aktiviteter er ikke forbudt. Unge mænd diagnosticeret med MARS er velegnede til militærtjeneste.

De fleste børn og voksne lever et fuldt liv, men der er en procentdel af folk, hvis sygdom kræver behandling. De har følgende symptomer:

• brystsmerter
• åndenød under fysisk anstrengelse
• blå nasolabial trekant;
• hjertebanken;
• synshandicap.

En kardiolog kan diagnosticere EKG.

Ved dekodningen af ​​kardiogrammet registreres en kort periode med PQ eller derimod en langstrakt, forstyrret hjerterytme.

En baby med en mindre mangel overvåges af en kardiolog, da barnet vokser op, kan problemet forsvinde eller forværres.

Forøgelse af sværhedsgraden af ​​lidelsen vil kræve tilstrækkelig behandling.

Terapi med små hjertefejl

Nyfødte med en sådan diagnose behøver ikke medicin, men forældre skal huske, at disse børn især skal følge visse regler, der forbedrer livskvaliteten:

• klart dag regime;
• korrekt ernæring
• regelmæssig diagnostik, instrumental og klinisk;
• fjernelse af kronisk infektionsfokus
• gennemførlig fysisk aktivitet.

Teenagere med alder problemer er ordineret medicin:

• vitaminer;
• cardioprotectors;
• på recept - antiarytmiske lægemidler;

Infektiøs endokarditis hos en teenager vil kræve antibiotika.

MARS og dens komplikationer

Med den tilsyneladende harmlessness af små hjertefejl kan de også give farlige konsekvenser, deres kursus og karakter afhænger af typen af ​​anomali.

Komplikationer oftest skyldes mitralventil prolaps:

• arytmier af forskellig sværhedsgrad
• elektrisk ledningsforstyrrelse
• infektiv endokarditis;
• kronisk træthedssyndrom
• pludselig død;
• nederlag akkorder;
• okklusion af cerebrale fartøjer med blodpropper
• mitral ventil insufficiens.

Patienterne har også så alvorlige problemer: blodpropper inde i ventrikel, aneurisme af interatrialseptum og Valsalvas sinus.

Tromboembolisme med små hjertefejl

Komplikation er farlig i en ung alder, risikoen for blodpropper er relevant for unge atleter.

En åben oval åbning og mitralventil prolaps kan forårsage iskæmi, cerebral infarkt, perifer eller paradoksal emboli.

Tromboembolisme påvirker unge i perioden med øget fysisk anstrengelse, årsagen er iltinsufficiens af arterielt blod eller en ekstra ledning i venstre ventrikel.

Risikoen for tromboembolisme med små abnormiteter i hjerteudvikling stiger hos mennesker med bronchial astma.

Pludselig død i marts

Udholdenhedssport kan føre til alvorlige arytmier, hvis en person har en ekstra akkord og forstørrede hjertehulrum.

Koronararterieformationer er dødelige, da begrænsende fysisk anstrengelse forårsager iskæmi og nedsat blodcirkulation.

Medfødte anomalier i koronararterierne er den første årsag til pludselig død. Så følger hcmp, og på tredjepladsen (3-5%) - PMK.

Risikofaktorer for mitral ventil sygdom:

• ventrikulære arytmier;
• iskæmi under fysisk anstrengelse
• kardiogen synkope
• pludselig død i familien;
• forlænget QT interval

Ungdom med små hjertefejl anbefales ikke at tage i store sportsgrene, da de har lav udholdenhed, og en udtømning af kropsressourcer kan være en reaktion på overdreven motion.

Hvis en atlet diagnosticeres med en mindre hjerteabnormalitet med progressiv forringelse, behandler kardiologer med metaboliske stoffer, vitaminer, nootropics.

Obligatoriske rehabiliteringsforanstaltninger: psykoterapi, fysioterapi, spa behandling. Mængden af ​​fysisk aktivitet er reduceret.

Overskydende akkord LV

Blandt patienter diagnosticerer oftest unormale akkorder til venstre, mindre ofte - yderligere akkorder i højre ventrikel. Anomali kan kombineres med PMK og andre hjertefejl.

LV med unormal chorda forårsager ikke signifikant hæmodynamiske forstyrrelser og giver derfor ikke kliniske symptomer. Folk har levet med denne mangel i mange år og er ikke ulempe; MARS findes tilfældigt under en rutinemæssig inspektion.

Afvigelse kan give symptomer i ungdommen som følge af den hurtige vækst i kroppen:

• arytmi;
• hjertebanken;
• kronisk træthed
• brystsmerter;
• følelsesmæssig ubalance.

I sjældne tilfælde bidrager en ekstra akkord i venstre ventrikel til udviklingen af ​​infektiv endokarditis, nedsat elektrisk ledningsevne i benene i bunden af ​​hans, tromboflebitis.

Åbent ovalt hul

Anomali henviser til små hjertefejl og er i de fleste tilfælde normen. Behandling kræver ikke en defekt, undtagen i tilfælde hvor der er en patologisk udledning af shunt blodstrøm fra PP til venstre.

Eliminering af anomali forekommer kirurgisk, røntgen endovaskulær okklusion udføres under operationen, OO'en er lukket med en okkluderer.

Den farligste komplikation betjenes ikke store ovale huller - paradoksal emboli.

Luftbobler gennem blodkarene kommer ind i hjernen og forårsager et slagtilfælde, så hullet, som ikke er lukket i lang tid og har en stor størrelse, skal elimineres.

Medfødt aorta stenose

Kardiologer diagnosticerer indsnævringen af ​​dette fartøj af to typer: subvalvular og ventil. Forstyrrelsen er en lille medfødt hjertesygdom, der opstår under fostrets udvikling.

Den indsnævrede ventil har en karakteristisk struktur: Ventilrammer vokser sammen med hinanden og danner en tragt med et hul rettet mod aorta.

Subvalvulær indsnævring har en anden struktur: det er en muskelmuskelrulle placeret under ventilerne i regionen i venstre ventrikel.

Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​belastningen på denne del af hjertet såvel som graden af ​​stenose. Alvorlig - fører til hypertrofi i venstre ventrikel, i den sidste fase af sygdommen udvikler hjertesvigt.

MARS og graviditet

Gravide kvinder med små hjertefejl skal overvåges af en kardiolog, da barnet bærer belastningen på kardiovaskulærsystemet. Årsagerne til dette fænomen er flere:

• Niveauet af cirkulerende blodgennemstrømning stiger i sidste trimester til 40 procent.
• Det voksende foster sætter pres på membranets område, og åndenød optræder.
• Under graviditeten fremkommer en ekstra blodkredsløb i livmoderen, hvilket medfører en forøgelse af trykket i lungerne.

I øjeblikket er udviklingen af ​​graviditetsbekæmpelse med små hjertefejl (bindevævsdysplasi) udviklet. Kvinder er foreskrevet kliniske og ultralydsundersøgelser, efter at de har analyseret dem, udvikles graviditetens taktik.

Gravide kvinder med MARS kan føde i almindelige barselssygehuse, da det antages, at denne slags vices ikke udgør en fare under fødslen og fødslen.

Kliniske symptomer, der ikke tidligere har manifesteret, kan gøre graviditeten meget værre i 3. trimester:

• neurocirkulatorisk dystoni;
• hæmoragiske og vaskulære lidelser.

I nogle tilfælde er der en trussel om abort, mangel på placenta, præeklampsi, hvilket kræver nogle passende metoder til graviditetsforvaltning.

Hvordan påvirker udifferentieret dysplasi nyfødte? For det meste bliver babyer født helt sunde, men der er tilfælde af fødsel af babyer med lav kropsmasse, underudvikling af aurikler, smalle næsekanaler, uregelmæssig form af fødderne.

Sådanne babyer, som mødre, er diagnosticeret med MARS. Men med alt dette er graviditet med en lille defekt ikke kontraindiceret med passende behandling.

Terapeutiske foranstaltninger omfatter nødvendigvis at tage magnesium og terapi med et pulserende magnetfelt, der fjerner manifestationerne af neurocirkulær dystoni.

Gennemførelse af fødsel involverer ikke kejsersnit, kun i tilfælde af vegetovaskulær synkope og bevidstløshed, samt fødselsvejledning. Fødsel udføres under kontrol af en hjerteovervågning.

Livsstil og prognose

Børn med små hjertefejl er ikke beskyttet mod fysisk aktivitet. Barnet kan udføre den normale arbejdsbyrde for en sund studerende, men forældre skal overvåge sin kost og dagregime.

Mad bør være højt i kalorier og beriget. Lange ture og udendørs sportsaktiviteter er velkomne. Ungdom med små fejl anbefales sådanne sportsgrene:

Men uden byrden af ​​konkurrence.

Hvad angår vaccinationskalenderen, er små anomalier i hjertets struktur ikke en grund til afvisning, de skal indstilles efter planen.

Hvis en teenager i perioden med intensiv udvikling var der klager:

• kronisk træthed
• åndenød
• takykardi,
• arytmi,

Dette barn bør henvises til en kardiolog til undersøgelse.

Unge mennesker med MARS kan gå til hæren. Tjenesten er kontraindiceret, hvis kun de unge mænd diagnosticeres med komplikationer:

• arytmi;
• hjertesvigt
• åndenød;
• besvimelse.

Og nogle få ord om ernæring. På alle aldre er mennesker med små abnormiteter i hjertets struktur kontraindicerede marinader, røget mad, fede og saltede fødevarer samt hurtigfoder. Menuen skal indeholde friskpresset juice, mejeriprodukter og mejeriprodukter, magert kød.

Du skal også medtage i kosten af ​​magert fisk, bær, grøntsager og frugter. Af kødretterne er kalkun og vagtel foretrukket, denne diætprodukt genopretter hjertemusklen og forbedrer kroppens overordnede tone.

Produkter indeholdende stoffer, der styrker hjertet:

• tørrede frugter;
• honning;
• korngrød;
• gulerødder;
• friske grønne;
• bananer;
• bagt kartofler;
• magert fjerkrækød.

Personer med diagnosticeret små defekter har brug for en klar dagbehandling. Stress fører til en krænkelse af hjerteaktivitet, derfor er det ønskeligt at undgå stressede situationer.

Virussygdomme forårsager så alvorlige komplikationer som endokarditis, derfor i perioden med massinfektioner, er det nødvendigt at undgå steder med store folkemængder.

Disse enkle retningslinjer hjælper med at opretholde sundhed i tilstedeværelsen af ​​MARS og undgå smertefulde og vanskelige at behandle komplikationer.

MARS i et barn - symptomer, årsager, behandling

MARS (lille anomali af hjerteudvikling) er en stor gruppe hjertesygdomme som følge af ukorrekt udvikling af bindevævet, hvilket er manifesteret i forstyrrelsen af ​​hjerteklappernes normale funktion og store skibe forlader det; Tilstedeværelsen af ​​en defekt i det interatriale septum, øget overholdelse af hjertevæggene og blodkarrene, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder eller deres uregelmæssige vedhæftning.

En hel del mødre på børnelægenes møde måtte høre ordene: "Dit barn har en funktionel murmur i hjertet." En hel sværm af tanker opstår i hovedet: "Mit barn har en hjertesygdom? Hvordan savnede man på hospitalet? Hvad skal man gøre næste? Er det livstruende? Måske må jeg selv skylde på noget? Har barnet brug for kirurgi? Hvilke medicin skal gives? "Men faktisk er det ikke værd at panikere.

For nylig er antallet af tilfælde af diagnose af MARS steget mange gange. Dette skyldes primært, at niveauet af ultralyddiagnostik i hjertet er blevet meget højere og tilgængeligheden er steget.

Sygdomme, der er relateret til MARS

De mest almindelige patologier forbundet med MARS i et barn:

• mitral ventil prolapse;
• åbent ovalt vindue og ekstra akkord i venstre ventrikel;
• deres kombination.

Meget mindre almindeligt:

• forstørret Eustachian ventil;
• prolaps af kammusklerne i højre atrium;
• aneurisme af interventricular septum;
• dilatation eller prolapse af lungeventilen;
• dilatation, prolaps eller forskydning af tricuspidventilen;
• bicuspid, prolaps eller dilatation af aorta.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​MARS er en defekt i genet, der er ansvarlig for syntesen af ​​bindevæv i kroppen. Som følge heraf bliver bindevæv mere smidig, elastisk, som forudbestemmer udviklingen af ​​mange organers patologiske funktioner.

De skadelige faktorer i prænatalperioden er: overførte smitsomme sygdomme, miljøforurening, dårlig gravid kvinders ernæring, øget insolation (påvirkning af solstråling). En arvelig variant af udseendet af et defekt gen er ikke udelukket.

MARS i et barn er en manifestation af bindevævsdysplasi i hjertet, men dysplasi (unormal udvikling) påvirker også mange andre organer og organsystemer (mave-tarmkanalen, luftveje, urinveje, vegetativ-vaskulær, muskuloskeletale, syn). Og så har barnet tegn på tilbagesvaling, vegetativ-vaskulær dystoni, dårlig kropsholdning, hypermobilitet i leddene, nærsynthed og meget mere. Meget ofte er der en kombination af flere tegn på dysplasi af forskellige organer hos et barn.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde af udviklingen af ​​denne sygdom er der ingen klager hos enten moderen eller barnet. Og MARS viser sig at være en diagnosebesøg, når lægen oplyser en systolisk murmur under auskultation (lytning), og til bekræftelse sender han en ultralyddiagnose af hjertet. Ofte bliver symptomerne på MARS synlige i et barn, når de vokser op, da han selv allerede kan være opmærksom på dem.

Men hos 5-6% af patienterne med patologi kan være mere alvorlige, tegn på hvilke man manifesterer sig i form af blå nasolabial trekant, falme, afbrydelser i hjertets arbejde, stikkende smerter i hjertet af hjertet, let åndenød efter træning. Ændringer på et EKG er mulige: Forstyrrelse af en rytme, tilstedeværelse af blokader af ben af ​​en flok Giss, forlængelse eller forkortelse af et interval af PQ. Dette forekommer normalt hos børn sammen med urininkontinens, gastroøsofageal reflux, skoliose, nyre prolaps, nærsynethed og er en almindelig manifestation af bindevævsdysplasi.

En persons egenart er, at med organismens vækst vokser hjertet også i størrelse, og tegnene på MARS kan både forsvinde og intensiveres sammen med selve problemet. Derfor er det meget vigtigt dynamisk observation af barnet.

diagnostik

Den vigtigste metode er ultralyddiagnosen af ​​hjertet, hvorefter diagnosen af ​​MARS er lavet. Et elektrokardiogram med en belastning og auskultation af patientens hjerte kan også anvendes. Den eneste betingelse er den periodiske passage af ultralydet i hjertet for at styre dynamikken i disse ændringer.

behandling

I grund og grund, i mangel af objektive klager og ændringer på EKG, behøver børn med MARS ikke lægebehandling. Det er nok for dem at føre en sund livsstil, holde sig til en ordentlig og afbalanceret kost, observere arbejds- og hvile-regimer, sanitere kroniske fokus af infektioner og regelmæssigt gennemgå et EKG og ultralyd i hjertet for at overvåge MARS-dynamikken.

Hvis barnet har objektive klager og / eller ændringer på EKG, vil teknikken ikke forstyrre:

• kardioprotektorer (riboxin, coenzym Q10, ATP, mildronat og andre);
• præparater indeholdende magnesium og kalium (Panangin, Magne B6, komplekse multivitaminer);
• antiarytmiske lægemidler (udelukkende ordineret af en kardiolog)
• antibakterielle lægemidler (til halsbetændelse i et barn til forebyggelse af infektiv endokarditis).

Som et resultat af ovenstående kan vi konkludere, at hvis du ved hvad MARS er, så er denne sygdom ikke så forfærdelig. Det vigtigste er at tage ansvar for dit barns helbred og gennemgå forebyggende ultralyd og EKG hjerte diagnostik i tide.

Årsagerne til diagnosen af ​​MARS hos et barn og hvad er det?

Forældre, hvis børn blev diagnosticeret med MARS ved fødslen, er bekymrede for faren for denne tilstand, og om behandling er nødvendig, om det er muligt at bestemme patologien i den tidlige periode. Symptomer på denne anomali er ikke synlige fra den første dag eller endda måneder fra fødslen.

I nogle tilfælde kan de klinisk manifestere eller komplicere forløbet af comorbiditeter, men får ofte ikke til at føle sig selv igennem hele livet. Mange anomalier er reversible og midlertidige: med alderen og væksten af ​​barnet kan de passere alene. I artiklen vil vi forsøge at fremhæve temaet diagnose, faktorer for dets udvikling, diagnose og terapiområder.

Specifikationen af ​​overtrædelsen

Forkortelsen blev indført i klinisk kardiologi for at forene forskellige hjerteabnormiteter i en gruppe. Mange fejlagtigt kalder denne anomali den "MARS sygdom". Men udtrykket bærer allerede definitionen og essensen af ​​denne stat og betyder "små anomalier af hjertets udvikling".

Eksperter indbefatter i denne omfattende gruppe krænkelser af dannelsen af ​​myokardiske strukturer samt hjertebeholdere. Læger har bemærket, at der ikke er indflydelse fra små anomalier på det normale kardiovaskulære system, og hvis de er til stede, forstyrres den systemiske blodgennemstrømning ikke.

Mindre anomalier i hjertet

I perinatalperioden er blodcirkulationen i fosteret anderledes end hos en nyfødt eller i en ældre alder. Hjertekonstruktioner, der giver blodgennemstrømning i blodet, bør reverseres efter fødslen, da de bliver unødvendige. Men hvis det ikke sker, bliver de MARS i nyfødte babyer.

Diagnosen er ofte ikke fundet i de seneste år, men er ikke ny for kardiologi, men før den ikke blev installeret på grund af manglen på specielt medicinsk udstyr. Jo mere moderne diagnostiske enheder, desto mere præcist kan du bestemme udviklingsanomalien.

Typer af MARS og deres symptomer

Forskellige uregelmæssigheder udgør samlet MARS-gruppen. Lad os være opmærksomme på dem, der ofte opdages i pædiatrisk praksis.

• Åbent (funktionelt) ovalt vindue. Det er beregnet til føtal blodgennemstrømning i prænatal perioden. Ltd. - en fysiologisk defekt mellem højre og venstre atria, for udledning af blod fra højre til venstre. På grund af dette er lungene i fosteret i blodbanen ikke involveret. For de fleste børn lukker det ovale vindue sig selv inden en alder.
• Aneurysme af interatriale septum. Det danner som en underart af de tidligere MARS i perioden med langsom lukning af det ovale vindue med bindevæv. Denne membran kan bue gennem blodstrømmen mellem atrierne.
• Eustachian ventil. Placeret i den ringere vena cava og er nødvendig for blodcirkulationen i fosterperioden. Det leder blod fra en vene til et ovalt vindue, der omgår fostrenes lunger. Hvis den ikke ændrer udviklingen efter fødslen af ​​et barn, dannes en forlængelse af den ringere vena cava.
• Hiari netværk. Find kun 2% af børnene. Det er en tynd mesh struktur i højre atrium. Det er en rest af embryonale ventiler i koronar sinus.
• Forløb af mitralventilen. En dobbeltbladsventil mellem venstre hjerte kan sænke, der danner en prolapse. Derefter er passagen ikke helt lukket af en ventil, og blodgennemstrømningen er mulig igen.
• Prolapse tricuspid ventil. Denne ventil er placeret mellem højre atrium og ventrikel. Prolapse forekommer ikke så ofte som i mitralventilen, men det har samme karakter af uddannelse.
• Falshhordy. Disse er ekstra tynde filamenter af bindevæv, der er fastgjort til kanterne af ventilens cusps og forbinder dem med paprikarmuskulaturen i ventriklerne. Deres funktion er at åbne og lukke bladet under hjertesystolen. Akkordet skal være lige så meget som vingerne.
• Falshtrabekula. I hjertekaviteten kan der opstå en trabekula i venstre ventrikel, som består af komprimerede muskelfibre. Ved lokalisering er den tværgående, diagonal og langsgående. Lateral falske trunkale læsioner i venstre ventrikel forårsager ofte nedsat blodgennemstrømning, arytmier og forskellige blokader.

Anomalier af aortaldiameter og pulmonal stamme. Når et fartøj udvides i et bestemt segment, kaldes denne uregelmæssighed dilatation. Aorta, som bærer blod fra hjertet, kan indsnævres i buen, denne patologi kaldes koarctation.

De almindelige symptomer og klager iagttaget med forskellige MARS er som følger:

• barnet bliver træt meget hurtigt, bliver trægt og inaktivt;
• ældre børn kan klage over svimmelhed;
• Forældre bemærker øget svedtendens af barnet;
• barnet er fysisk svagt og tolererer ikke belastningen efter alder;
• nedsat appetit og en krænkelse af fordøjelseskanalen;
• bekymret for en kraftig forringelse af synet;
• høj følelsesmæssig modtagelighed
• Sådanne børn er normalt astheniske;
• kan til tider stikke hjertet
• accelereret hjertefrekvens eller puls, afbrydelser forekommer;
• cyanose af næsens og læbernes hud
• ustabile blodtrykstal.

Årsager og patogenese af anomalier

Risikofaktorerne for forekomsten af ​​MARS hos et barn er opdelt i eksterne og interne. Eksterne årsager er:

• alkoholmisbrug, rygning, medicin af en gravid kvinde;
• konsekvenserne af brugen af ​​potente stoffer
• strålingseksponering og virkningerne af skadelige kemikalier
• diæt mad af en gravid kvinde.

• kollagenoser - bindevævsdefekter;
• forskellige mutationer i generne;
• kromosomal patologi;
• nedsat udvikling af hjertet og blodkar under embryogenese.

Patogenesen af ​​medfødte og erhvervede anomalier er forbundet med dysplasi, en patologi, hvor udviklingen af ​​væv og organer forstyrres på et hvilket som helst stadium.

Anomalien i et bestemt gen, der er ansvarlig for dannelsen af ​​bindevævsstruktur i organer kaldes bindevævsdysplasi. DST i hjertet manifesterer sig i svækkelsen af ​​vævet og fanger i de patologiske procesventiler, skillevægge, subvalvulære apparater, store skibe.

Diagnostiske metoder

På grund af tilgængeligheden af ​​nøjagtige metoder til forskning, såsom ultralyd og ekkokardiografi i hjertet, er diagnosen MARS i stigende grad blevet etableret i de seneste år. Intrauterin diagnose af føtal abnormaliteter er mere udbredt.

En af disse metoder er ekkokardiografi, men det kan give unøjagtige indikationer i graviditetens tredje trimester. Derefter anvendes bestemmelsen af ​​titeren af ​​CD16 + lymfocytter og en indikator for antallet af antistoffer mod collagen. Begge metoder skal ordineres af en læge i henhold til strenge indikationer.

Til diagnosticering af den nyfødte vil lægen anvende følgende diagnostiske metoder:

• Generel inspektion og indsamling af klager i overensstemmelse med forældrene. Under den første undersøgelse vil lægen nødvendigvis udføre auscultation (lytte) af hjertet for at detektere den funktionelle støj, der er forbundet med MARS. I betragtning af symptomerne og det specifikke hjerteklump vil den behandlende læge henvende barnet til yderligere evaluering og konsultation med en kardiolog.
• EKG. En metode til grafisk optagelse af de signaler, der kommer fra hjertet. På EKG detekteres forskellige arytmier og impulser blokader.
• Phonocardiography. Resultaterne af denne undersøgelse præsenteres i form af grafiske optagelser af unormal hjertestøj på film.
• Ultralyddiagnose af hjerte og blodkar. Tildelt til denne metode er obligatorisk for nøjagtig bekræftelse af anomaliens placering.
• Ekkokardiografi. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes det i hvilken del af hjertet abnormaliteten er placeret.

Behandling og prognose

Efter at have bekræftet MARS ved ovennævnte forskningsmetoder, vælger specialisten den kompetente behandling for barnet. Terapi MARS udføres i tre retninger: ikke-medicin, brug af farmakologiske lægemidler, kirurgisk korrektion.

Ikke-medicinske metoder er repræsenteret af generelle anbefalinger:

• organisere og følge den daglige rutine
• afbalanceret og rationelt at spise
• Pick up age-passende sport: motionsterapi, aerobic, svømning;
• Overhold hviletid og søvn i overensstemmelse med barnets behov.

Spørgsmålet om sport er taget efter diskussion med lægen. Forældre bør være opmærksomme på barnets hjertelige klager. Når MARS manifesterer sig klinisk, er det bedre at afholde sig fra sport.

Farmakologisk terapi bruges til at forbedre myokard og bindevævsmetabolisme. Det omfatter:

• Lægemidler, der forbedrer stofskiftet: Kalium og Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Kardiotrofier - leverer myokard med næringsstoffer. Ved pædiatri anvendes Carniel, Cardonat.
• Komplekser af multivitaminer med mineraler: Supradin, Univit, Pikovit.

Behovet for operation og tidspunktet for dets gennemførelse bestemmes individuelt for hvert barn.

Med det medicinske tilsyn med et barn har den kontinuerlige overvågning af MARS en gunstig prognose og ændrer ofte ikke blodcirkulationen. Ofte har en lille anomali ikke nogen hæmodynamisk værdi, så en person må måske ikke møde sine manifestationer i livet.

Medicin mener ikke, at MARS er en række sundhedsfarlige forhold, men denne diagnose bør ikke overses af forældre og lægenes læge. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå undersøgelser hos lægen, om nødvendigt - undersøgelse og justering af behandlingen. Da barnet udvikler sig efter alder, skal hans kardiovaskulære system være under medicinsk vejledning.

Små anomalier af hjerteudvikling (MARS): Hvad er det, former og konsekvenser, behandling

MARS (mindre afvigelser i hjertet) er særlige forhold, der ikke ledsages af åbenlyse krænkelser af organet, men kan stadig manifestere symptomer på sygdom og endog livstruende. Indtil for nylig blev de betragtet som en variant af normen, men da de studerede deres rolle i kardiovaskulærsystemets aktivitet, blev den tilsyneladende harmløshed sat spørgsmålstegn ved. Det er nu anerkendt, at patienter med MARS skal overvåges, og i nogle tilfælde har de brug for medicin.

MARS er normalt manifesteret af hjerteklump og arytmier, men det var problematisk at foreslå den nøjagtige årsag til disse fænomener. Med indførelsen af ​​ultralyd til hjertepraksis begyndte undersøgelsen af ​​problemet med små anomalier, og i 90'erne i det sidste århundrede blev udtrykket MARS selv foreslået. Problemets uopsættelighed skyldes også, at sådanne fejl primært findes hos børn og unge, og rettidig diagnose, overvågning og behandling er nødvendige for at undgå farlige konsekvenser.

En lille abnormitet i hjertet er forbundet med defekter i bindevævets struktur. Det er almindeligt accepteret, at grundlaget for denne tilstand er dysplasi af bindevævsstrukturer, der forekommer i utero på grund af genetiske mutationer eller efter fødslen under påvirkning af negative ydre faktorer.

Bindevævet spiller rollen som et skelet for de indre organer, danner grundlaget for hjertevalvularapparatet, idet skibene derfor uden sin normale dannelse opstår forskellige former for afvigelser både i strukturen og i organernes arbejde. Ofte kombineres MARS med andre organers patologi, hvor dysplastiske ændringer i bindevæv også findes.

Tvetydigheden af ​​specialisternes mening om mindre hjerteabnormiteter skyldes ikke kun deres mangfoldighed og hyppige asymptomatiske forløb. Efterhånden som barnet vokser, ændrer de indre organers arbejde, hjertet vokser, så nogle abnormiteter kan forsvinde af sig selv, for eksempel kan et åbent ovalt vindue spontant lukke. Hertil kommer, at sådanne ændringer som mitralventil prolaps eller ekstra akkord i ventriklen fører til nogle hæmodynamiske lidelser med alderen, så det er nu accepteret at betragte MARS som en patologi snarere end som en variant af normen.

Tilstedeværelsen af ​​små anomalier i hjertet bør være en grund til en omfattende undersøgelse, fordi hvis bindevævet i et organ ikke er helt udviklet, er sandsynligheden for problemer med andre også høj. Patienter med MARS lider således ofte af mave-tarmkanalens patologi (tilbagesvaling, intestinal divertikula, membranbrækthed), bronchiektasis er mulig for luftvejene; urinproblemer. Hyppige kombinationer af små anomalier med vegetative lidelser i form af vegetativ-vaskulær dystoni, mulige taleforstyrrelser, mentale abnormiteter, sengevædning, panikanfald osv.

Årsager og sorter af mindre hjerteanomalier

Forskellige abnormiteter i hjertets struktur kan forekomme på grund af:

• Genetiske mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påvirkninger af eksterne faktorer.

Genetiske mutationer er arvet og forårsager nogle arvelige syndromer (Marfan, Ehlers-Danlos), når differentieringen af ​​bindevæv i mange organer er svækket.

Medfødte former for MARS er forbundet med en krænkelse af organers lægning i tidlig graviditet, indtil 5-6 uger intrauterin udvikling, når den forventede mor måske ikke er opmærksom på sin nye tilstand. Drikke alkohol, rygning i disse perioder kan forårsage hjertesygdomme.

Nogle gange udvikler MARS i et barn med et oprindeligt velformet hjerte. I dette tilfælde er rollen tildelt ugunstige miljøforhold, eksponering for skadelige kemikalier, infektion.

Normalt er MARS diagnosticeret hos børn under tre år, og de er primært udtryk for anatomiske abnormiteter, der ikke manifesteres klinisk eller usymptomatisk, men med alder kan tegn på hjertesygdom øges.

Klassificering MARS omfatter følgende typer:

Eksempel på hæmodynamiske forstyrrelser med et åbent ovalt vindue i hjertet

På den del af forkamrene og atrial septal - prolaps af foldere af ventilen ifølge den nedre vena cava og kam muskler, patent foramen ovale, septum aneurisme, unormal trabekler, forøgelse af Eustachian ventil.

Når den nøjagtige type anomali er etableret, er det nødvendigt at præcisere, om der er regurgitation og hæmodynamiske forstyrrelser, deres grad af manifestation.

Mere end 95% af tilfældene af de beskrevne abnormiteter ledsages ikke af nogen hæmodynamiske forstyrrelser og symptomer. Efterhånden som barnet vokser, erstattes mindre differentierede væv af mere modne, og ved ungdomsforløb forsvinder strukturelle abnormiteter. Hvis normaliseringen af ​​hjertets struktur ikke forekommer, betragtes de nævnte processer som bindevævsdysplasi.

Hos voksne er de mest hyppige sådanne MARS som ventil prolaps, ekstra og unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabekularitet.

symptomatologi

Kliniske tegn på mindre abnormiteter er knappe eller helt fraværende, og kun systolisk murmur kan tale om tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertets struktur. Yderligere manifestationer MARS mest karakteristiske for de forskellige typer af arytmier og lidelser i nerveimpulser langs myokardium: ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, blokade af højre grenblok, syg-sinus-syndrom, etc. Disse arytmier karakteriseret prolapse flapper atrioventrikulære åbninger unormale akkorder, atrial septal aneurisme..

Udseendet af arytmier er som det hyppigste symptom på patologi forbundet med yderligere måder at gennemføre impulser i de ekstra akkorder, mekaniske virkninger på de ventrikulære vægge af dystrofisk modificerede akkorder. En vigtig rolle er spillet af stress og lidelser i den autonome innervation. Risikoen for arytmi er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​valvularventilens prolapse, når regurgitation (omvendt blodgennemstrømning) stimulerer hjertevæggen og sinusknudepunktet, hvilket er særligt udtalt med tricuspidventilabnormiteter.

Børn med små anomalier i hjertet tåler ikke fysisk og følelsesmæssig stress, bliver træt hurtigt, føler forstyrrelser i hjertets arbejde. En række vegetative symptomer er karakteristiske - panikanfald, udsving i blodtryk, svaghed og svimmelhed, følelsesmæssig ustabilitet, hovedpine, fordøjelsesproblemer, sved.

prolaps MK - fælles MARS, karakteristisk for både børn og voksne

Mitral ventil prolapse er en af ​​de mest almindelige former for MARS, som ofte vedvarer i voksenalderen. Tegn på prolaps (sagging) af brochurer afhænger af sværhedsgraden af ​​anomali og tilstedeværelsen eller fraværet af regurgitation. Symptomer på PMK betragtes som svaghed, træthed, lav modstandsdygtighed mod fysisk anstrengelse, svimmelhed, cardialgi. Ved arytmier føler patienterne forstyrrelserne i hjertet, som de normalt kommer til kardiologen til undersøgelse.

Inkremental akkord venstre ventrikel (DHLZH) - også en hyppig fænomen asymptomatisk som patologi eller puls på grund af tilstedeværelsen af ​​ekstra stier i den "ekstra" akkord.

Et åbent ovalt vindue (LLC) betragtes som den mindst studerede form af MARS. Dens kliniske tegn reduceres til svaghed, svimmelhed, afbrydelser i hjertets arbejde, udtalte følelsesmæssig ustabilitet. I de fleste børn forsvinder denne anomali spontant i processen med vækst og stigning i myokardiemasse.

Diagnose og behandling af MARS

Årsagen til den detaljerede undersøgelse i kardiologi for tilstedeværelsen af ​​en lille anomali i hjertet er oftest hørt systolisk murmur. En børnelæge eller kardiolog, der finder ham i en baby, bestemmer yderligere nødvendige procedurer.

Etablering af en diagnose af MARS er baseret på:

• Data auskultation (støj, klik, hjerterytmeforstyrrelse);
• Evaluering af klager (for det meste - vegetative symptomer, lav modstandsdygtighed mod stress, træthed);
• Analyse af de eksterne tegn på bindevævsdysplasi og tilstanden af ​​andre organer (asthenisk kropstype, skoliose, fladfodhed, dysfunktion i fordøjelseskanalen, synsproblemer osv.);
• Data instrumentelle metoder til forskning - EKG, ultralyd i hjertet.

Et antal patienter med MARS har behov for at vurdere tilstanden af ​​andre organer, især med fælles medfødte eller genetisk bestemte former for bindevævsdysplasi.

Den vigtigste bekræftelse af forekomsten af ​​afvigelser af testen anses for at være ultralyd (Echo-KG), som giver den største mængde information om organets anatomiske egenskaber. Denne metode er mest effektiv til prolapse, når tredimensionel ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​hæmning af ventilfolierne, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​regurgitation, degenerative ændringer i ventilelementerne. Unormalt anbragte akkorder er vanskeligere at diagnosticere, og for deres påvisning bruger de en todimensionel Echo-KG.

I nærværelse af arytmier udfører nødvendigvis et EKG. Lige så vigtigt er test med målerøvelse, der gør det muligt at evaluere reservekapaciteten i myokardiet og blodkarrene. Transesophageal pacing hjælper med at opdage yderligere veje for at udføre elektriske impulser.

Med relativ harmløshed af små anomalier i hjertet, kan de stadig føre til alvorlige ændringer i blodcirkulationen og alle slags komplikationer. Især er der risiko for pludselig hjertedød (i nogle former for ledningspatologi), bakteriel endokarditis, der påvirker ventilfolierne, mitralinsufficiens, brud på yderligere eller unormalt anbragte akkorder. Disse omstændigheder tvinger læger i nogle tilfælde af MARS til at ty til aktiv medicinsk taktik.

Ikke-medicinske tilgange til MARS omfatter:

1. Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, svarende til barnets alder, begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse;
2. Normalisering af ernæring;
3. Massage, fysioterapi klasser;
4. Psykoterapi ifølge indikationer.

Da tegn på autonom dysfunktion i de fleste tilfælde fremkommer blandt symptomerne på MARS, er det normalt nok at tage generelle foranstaltninger og normalisere livsstil.

Medikamentterapi er rettet mod at korrigere hjerterytmen og metabolske processer i den. Anvendelsen af ​​lægemidler, som omfatter magnesium (magnerot, magnet B6), som fremmer normaliseringen af ​​metabolisme og produktion af kollagen af ​​bindevæv, betragtes således som patogenetisk. For at forbedre metabolisme i hjertemusklen hjælper sådanne lægemidler som L-carnitin, nicotinamid og vitaminer fra gruppe B. Når arytmier vises antiarytmiske lægemidler, som vælges af en kardiolog.

Undersøgelsen af ​​mindre hjerteabnormiteter fortsætter. Specialister i forskellige profiler søger optimale metoder til forebyggelse af komplikationer og eksisterende lidelser. Med den rigtige tilgang, regelmæssig overvågning og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er diagnosen af ​​MARS i absolutte fleste patienter ikke farlig.