Gennemgang af 13 populære stoffer til hjertet: deres fordele og ulemper

Fra denne artikel lærer du: Hvilken hjerte-lægemiddelliste bruges ofte til behandling af kardiologiske sygdomme, af hvilke grunde de skal anvendes, hvilke bivirkninger deres indtagelse kan føre til.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Artiklens indhold (liste over stoffer):

Læger har et stort nok arsenal af lægemidler, som de foreskriver til behandling af hjertesygdomme. Desværre begynder mange hjertepatienter, der underkastes reklame i medierne og på internettet, selvstændigt at tage medicin, der ikke har dokumenterede effektive egenskaber. Nogle gange er disse midler ordineret af læger.

De mest populære og ofte foreskrevne hjerte medicin indgår i deres liste og midler, der er anført i artiklens indhold. Vi vil tale om dem senere.

Kardiologiske lægemidler har forskellige former for frigivelse:

• Tabletter eller kapsler, der skal sluges, holdes under tungen eller opløst i vand.
• Sprays, der skal sprøjtes ind i mundhulen.
• Løsninger til intravenøse eller intramuskulære injektioner.
• Medicinske patches, der skal holde sig til huden.

Hjertesygdomme behandles af kardiologer, praktiserende læger og praktiserende læger.

1. Antiplatelet midler

Antiplatelet midler er stoffer, der forstyrrer blodpladeaggregering (aggregering), hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

aspirin

Den mest populære og velkendte antiplatelet er acetylsalicylsyre (aspirin). I store doser anvendes dette værktøj med antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende formål. Ved en dosis på 75-100 mg undertrykker aspirin blodpladeaggregering (vedhæftning), hvilket fører til forebyggelse af slagtilfælde og myokardieinfarkt. Til dette formål er det ordineret af læger hos patienter med hjerte-kar-sygdomme og en øget risiko for deres udvikling. Aspirin anbefales ikke til patienter med:

• mave eller duodenalsår
• hæmofili eller andre blødningsforstyrrelser;
• aspirinallergi;
• allergi overfor ethvert steroidalt antiinflammatorisk stof (for eksempel ibuprofen);
• alder op til 16 år.

Disse kontraindikationer er relateret til det forhold, at aspirin påvirker maveslimhinden negativt og øger risikoen for blødning.

De mest kendte handelspræparater indeholdende aspirin er Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

clopidogrel

Et andet almindeligt foreskrevet antiplatelet lægemiddel er clopidogrel. Han, som aspirin, forhindrer blodpladeaggregering, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Dens virkning er mere udtalt end aspirins. Tildele clopidogrel til patienter med aspirinintolerance. Den kombinerede anvendelse af disse to aggregater er ordineret til patienter efter stentoperation eller koronararterie bypassoperation. Hvis du tager clopidogrel, kan du reducere risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Den største fare for clopidogrel, som aspirin, er at øge risikoen for blødning. Det er på grund af dette, at læger forsøger at undgå dobbelt antiplatelet terapi med en kombination af disse midler.

Det mest populære lægemiddel indeholdende clopidogrel er Plavix.

2. Statiner

Statiner er stoffer, der reducerer niveauet af skadeligt blodcholesterol, som kan føre til aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme. Derfor er statiner ordineret til:

1. Iskæmisk hjertesygdom.
2. Angina pectoris.
3. Myokardieinfarkt.
4. Strokes og forbigående iskæmiske angreb.

Statiner kan ikke helbrede disse sygdomme, men de hjælper med at forhindre deres udvikling og progression.

Den største fare i brugen af ​​disse lægemidler er skade på musklerne og leveren.

De mest populære statiner er atorvastatin, rosuvastatin og simvastatin.

3. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Disse stoffer forhindrer udviklingen af ​​angiotensin - et hormon, som bidrager til indsnævring af arterierne. På grund af udvidelsen af ​​blodkar reduceres trykket og mindsker belastningen på hjertet. ACE-hæmmere reducerer risikoen for slagtilfælde og myokardieinfarkt.

Læger ordinerer disse lægemidler til hjertet af patienter med:

• hypertension;
• myokardieinfarkt;
• hjertesvigt.

Disse lægemidler har få bivirkninger, hvoraf hovedet er en tør hoste.

De mest populære af ACE-hæmmere er captopril, enalapril, ramipril og perindopril.

4. Betablokkere

Betablokkere reducerer blodtrykket, styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, hvorved behovet for hjertemuskel i ilt reduceres.

De vigtigste indikationer for at ordinere disse lægemidler omfatter:

• hypertension;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• uregelmæssigt hjerteslag med høj puls;
• hjertesvigt.

Brug af beta-blokkere hos hjertepasienter reducerer morbiditet og dødelighed.

Til de negative kvaliteter af disse stoffer hører til:

1. Forøgede symptomer på hjertesvigt ved behandlingens begyndelse, som går efter 1-2 uger.
2. Muligheden for søvnforstyrrelser og mareridt.
3. Signifikant reduktion i hjertefrekvensen.
4. Forværring hos patienter med astma eller obstruktiv lungesygdom.

Derudover er der tegn på, at at tage beta-blokkere kan øge risikoen for diabetes.

De mest populære betablokkere er bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensinreceptorantagonister

Disse lægemidler hæmmer virkningerne af angiotensin på det kardiovaskulære system. Læger ordinerer angiotensinreceptorantagonister med dårlig tolerance over for ACE-hæmmere, da de har færre bivirkninger.

De mest kendte angiotensinreceptorantagonister er losartan (Lozap, Lorista) og telmisartan (Mikardis).

6. Kalsiumkanalblokkere

Disse lægemidler udvider blodkarrene og derved forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og sænker blodtrykket. Calciumkanalblokkere anvendes til behandling af hypertension, angina pectoris og visse typer hjertearytmi.

Da disse lægemidler udvider blodkarrene, kan de forårsage hovedpine, skylning af huden og hævelse i underbenene.

Eksempler på calciumkanalblokkere er amlodipin, felodipin og verapamil.

7. Nitrater

Nitre dilaterer blodkar, som bruges til at behandle angina. Eksempler på disse lægemidler er nitroglycerin og isosorbiddinitrat (nitrosorbid). Nitroglycerin tabletter eller aerosol lindrer hurtigt angina, så næsten hver patient med denne sygdom bærer den med dem.

De vigtigste bivirkninger af nitrater er hovedpine, hævelse i benene og skylning af ansigtet.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og derved reducere tryk, reducere hævelse og åndenød. Derfor bruges de i hypertension og hjertesvigt.

Bivirkninger af diuretika omfatter:

• dehydrering;
• forstyrrelse af elektrolytbalancen i kroppen.

Eksempler på diuretika, der almindeligvis anvendes til hjertesygdomme, er verochpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorthiazid, torasemid.

9. Hjerteglycosider

Glycosider øger styrken af ​​hjertesammentrækninger og sænker deres frekvens, hvilket kan være nyttigt ved hjertesvigt og rytmeforstyrrelser.

Disse stoffer har en toksisk virkning, så du bør nøje følge lægenes anbefalinger til deres modtagelse. Symptomer på bivirkninger af glycosider omfatter kvalme, opkastning, appetitløshed, sløret syn, hallucinationer, forvirring, usædvanlige tanker og adfærd.

10. Antikoagulantia

Antikoagulantia er midler, der påvirker blodkoagulationsfaktorer i plasmaet, hvorved dannelsen af ​​blodpropper forhindres. De anvendes efter operationer til implantation af kunstige ventiler i hjertet og atrieflimren, hvilket hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i hjertet hulrum.

De vigtigste bivirkninger af antikoagulantia er at øge risikoen for blødning af forskellige lokaliseringer, så når de anvendes, er det nødvendigt at kontrollere laboratorieindikatorerne for blodkoagulering.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer er warfarin og rivaroxaban (Xarelto).

I nødsituationer (myokardieinfarkt, ustabil angina) anvendes injektionsantikoagulanter - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarrhythmiske lægemidler

Lægemidler fra forskellige grupper tilhører antiarytmiske lægemidler. For eksempel omfatter de beta-blokkere, calciumkanalblokkere, digoxin.

Formålet med at bruge disse værktøjer er at genoprette en normal puls eller normalisere pulsfrekvensen.

12. Præparater indeholdende kalium og magnesium

Kalium og magnesium er sporstoffer, der er nødvendige for hjertet og hele kroppen. Med deres mangel øges risikoen for at udvikle hjerterytmeforstyrrelser og aterosklerose i koronararterierne. Meget ofte observeres manglen på kalium og magnesium ved brug af diuretika, hvilket stimulerer deres udskillelse i urinen.

Narkotika indeholdende en kombination af kalium og magnesium - panangin, asparkam er meget populære.

13. Metaboliske midler

Disse lægemidler er designet til at forbedre metabolismen i hjertecellerne og beskytte dem mod de negative virkninger af mangel på ilt. De ordineres ofte for iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, cardiomyopatier, angina, myokardieinfarkt. Imidlertid har de fleste af disse lægemidler ikke en videnskabeligt bevist positiv effekt på hjerte-kar-systemet, prognosen og levetiden hos hjertepasienter. De fleste af de kliniske retningslinjer i Europa og USA anbefaler ikke deres anvendelse i hjertesygdomme.

De mest populære metaboliske lægemidler er trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin og Riboxin.

Det skal bemærkes, at Det Europæiske Lægemiddelagentur tillader anvendelse af trimetazidin til behandling af angina, hvis andre lægemidler ikke kan kontrollere symptomerne på denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Liste over effektive hjertepiller og vitaminer

Kardiologisk patologi er forskelligartet, men den er baseret på nedsat blodtilførsel til myokardiet. Årsagerne kan være aterosklerotiske eller spastiske forandringer i koronarbeholderne, forøget blodkoagulation, ventildefekter. Hvert tilfælde kræver en individuel behandlingsforløb.

Hvad er pillerne fra hjertet

Det er vigtigt at fastslå årsagen til myokardisk iskæmi, således at virkningerne af stofferne er målrettede, effektive. Det er svært at finde ud af selvstændigt i arsenalen af ​​hjertepiller. Urimlig medicin kan skjule symptomerne uden at løse problemet. Kun en omfattende undersøgelse vil give mulighed for at lave et individuel behandlingsprogram.

Afhængig af patientens klager udvælges symptomer, objektive data, hjertepiller, hvis virkning sigter mod at eliminere den umiddelbare patologi og dens konsekvenser. Hjertebehandling suppleres med lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen, vaskulær tone. Normalisering af blodkoagulering, mineralmetabolisme. Hjerteværktøjer er opdelt i hovedgrupper:

• kardiotonisk (øget kontraktilitet);
• antiarytmisk;
• hypotensive;
• angioprotektive (beskyttelse af vaskulærvæggen);
• hypolipidæmisk (lavere kolesterol);
• koagulationsfaktorinhibitorer;
• vasodilatorer.

At styrke hjertet og forebygge hjerte-kar-sygdomme

Forebyggelse af myokardiel iskæmi vil hjælpe normaliseringen af ​​legemsvægt, blodtryk. Afslutning af rygning er et effektivt skridt i retning af at styrke dit hjerte uden medicin. Motoraktivitet har en positiv effekt på myocardiumets motorfunktion, giver træning af fartøjer. Forstærkning af kroppens beskyttelsesevner skaber en person betingelser under hvilke der ikke er brug for medicin til hjertet. Forstærkning af hjertemusklen bidrager til korrekt ernæring, afbalanceret i indholdet af proteiner, vitaminer, aminosyrer, mineraler.

Til primær forebyggelse af hjertesygdomme anbefales tabletter, der indeholder acetylsalicylsyre eller antiplatelet. Normalisering af blodkoagulation, lægemidlerne Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio forhindrer blodpropper. Riboxin bidrager til forbedringen af ​​myokardie ernæring, dets virkning forbedres, når den kombineres med cocarboxylase.

vitaminer

Vitaminer i gruppe F (arachidon, linolsyre) hæmmer udviklingen af ​​plaques i karrene. Pyridoxin (vitamin B6) stimulerer lipidprocesser, reducerer kolesterolniveauer, forbedrer myokardinervering. Det krævede kompleks af disse stoffer indeholder multivitaminer "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Hjertet vitaminer i tabletter kan erstatte fødevareingredienserne i olivenolie, tørrede abrikoser, nødder, frisk fisk.

Kalium- og magnesiumpræparater

Hjertepiller indeholdende kalium og magnesium forbedrer myokardtrofisme, fremskynder tidspunktet for passage af hjerteimpulser, reducerer blodviskositeten. Ved selektivt at påvirke membranerne bidrager kaliumpræparater i tabletter til metabolisme, til myokardiumets energimætning. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat bruges til at behandle hjertesygdomme.

Nære kroppen med kalium og magnesium vil hjælpe mad indeholdende oksekød, bælgfrugter, gulerødder, græskar, bagt kartofler, solbær, tørrede frugter. Samtidig er det nødvendigt at reducere forbruget af køkken salt, fede fødevarer, sukker. Kaffedrikke, te skal tilberedes en lille fæstning, ellers vil virkningen af ​​kaliumtabletter blive nivelleret, den ønskede virkning virker ikke.

Hjerte medicin

Myokarddysfunktion korrigeres af hjertepiller med et specifikt handlingsfokus. Smertsyndrom behandles med antianginal medicin, antiarytmiske lægemidler normaliserer ledningsevnen. Hjertesvigt kræver styrkelse af kontraktiliteten af ​​muskelfibre, øget vaskulær tone og forbedring af venøs udstrømning. Hyppig puls indikerer en stor belastning af myokardiet, hjerteglykosider, diuretiske lægemidler vil blive vist.

Fra smerter i hjertet

Smerter i hjertet er et advarselsskilt, der kræver en kardiologkonsultation. Akut pressmerter, en skarp brændende fornemmelse bag brystbenet gør dig til at tænke på angina pectoris; strækker sig under scapulaen, i venstre skulder - om myokardieinfarkt. En person med sådanne symptomer har brug for akut pleje. Det er vigtigt at vide, hvad der skal tages for smerter i hjertet før lægen ankommer. Du skal give en pille "Aspirin" og "Nitroglycerin" under tungen. Smerten skal falde efter 5 minutter, hvis ikke bestået - "Nitroglycerin" skal gives igen, kun op til tre tabletter kan indtages.

Fra arytmi

Narkotikakorrektion af rytmeforstyrrelser er baseret på forbedring af myokardiums konduktivitet og excitabilitet. Hvis du tager piller kræver et individuelt valg og dosering, kan du have brug for en kombination af stoffer. De bør være fuldt berusede i henhold til ordningen. At bestemme hvordan man behandler atrieflimren, skal du bestemme typen af ​​rytmeforstyrrelse. Magnesiumpræparater er ordineret (orotat, sulfat).

Ildfast arytmi kan behandles med tabletter "Etmozin", "Propafenon". Stabile ledningsforstyrrelser korrigeres af "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron hjælper med at fjerne ventrikelflimren. Myokarddystrofi hos ældre, ledsaget af nedsat excitabilitet, er vanskeligt at behandle. Det er muligt at behandle patienten noget, men det er umuligt at genoprette hjerte muskelfunktionen. Hjertet vitaminer til arytmier indgår i en omfattende behandling for at forbedre trofismen.

De bedste piller til hjertet og blodkarrene

Ved behandling af hjerte og blodkar anvendes lægemidler fra flere lægemidler - lægemidler til forbedring af myokardiet, midler til genopretning af sinusrytmen, hjerteglykosider. Blandt dem er sådanne tidstestede piller som Nitroglycerin og nye lægemidler til hjertet - statiner, aldosteronantagonister, ACE-hæmmere.

Heart Drugs

Listen over stoffer, der bruges til at behandle hjertet, omfatter stoffer i følgende grupper:

• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere (angiotensinomdannende enzym);
• aldosteronantagonister;
• Ca ++-kanalblokkere (calciumantagonister);
• diuretika;
• hjerte glycosider.

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere er vigtige lægemidler til hjertet, der anvendes i kombination med diuretika eller calciumantagonister.

Listen over ACE-hæmmere, som er ordineret til at styrke blodkarrene og opretholde hjertemusklen, behandling af hjertesmerter, omfatter tabletter, medicinpræparater (injektioner), dråber fra hjertet:

• med den aktive ingrediens captopril - lægemidler med navne Capoten, Angiopril;
• med enalapril - Enap, Renitec, Renipril tabletter;
• med ramipril - Piramil, Amprilan;
• med lisinopril - betyder Dyroton, Lysigamma.

Forberedelser til behandling af hjertesvigt:

• Monopril, Fozinap, baseret på den aktive bestanddel fosinopril;
• Quadropril - baseret på spirapril;
• midler fra hjertet Stoppress eller Peristar - baseret på perindopril.

Bevist at styrke effekten af ​​ACE-hæmmere på myokardiet ved at øge blodgennemstrømningen, forbedret glukoseoptagelse. Kombinerede lægemidler med ACE-hæmmere og diuretika eller kaliumantagonister hjælper med at normalisere trykket i hypertension, reducere risikoen for død.

Listen over komplekse ACE-hæmmere omfatter stoffer:

• ACE-hæmmere + diuretikum:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE-hæmmere med calciumantagonister;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Ca + + kanalblokkere

Forberedelser fra gruppen af ​​Ca ++-kanalblokkere er ordineret til behandling af iskæmi, hjertesvigt og anvendes til hjertearytmi.

Ca + + -kanalblokkere indbefatter:

• 1. generations lægemidler (Nifedipin, Verapamil) - halveringstid på 3-12 timer, tag tabletterne 4 gange / dag;
• 2. generations medicin (Nimodipin, Felodipin, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - En lang halveringstid giver dig mulighed for at ordinere medicin 2 gange om dagen;
• Almodipin, Lercarnidipin, Lacidipin, som tilhører den tredje generation, kan tages 1 gang / dag.

Betablokkere

Forberedelser fra gruppen af ​​beta-blokkere er ordineret til behandling af hjertesvigt ved hypertension.

Til behandling af hjerteanfald til brug af beta-blokkere:

• ikke-selektiv (propranolol) - handling på beta 1, beta 2 adrenoreceptorer;
• selektive (Metoprolol, Atenolol) - blok beta1 - adrenoreceptorer, selektivt virke på myokardreceptorer.

Anvendes hovedsageligt beta1-blokkere. De er vant til at behandle kronisk hjertesvigt, forbedre myokardiums tilstand og øge patienternes overlevelsesrate.

Bevist effektivitet afviger metoprolol, bisopolol. Disse navne og deres analoger, som omfatter lægemidlerne Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, er oftest ordineret for hjertesmerter under iskæmi, takykardi og myokardieinfarkt.

Trombolytiske midler

For hjertesygdomme er der ordineret medicin, der reducerer risikoen for blodpropper. For at reducere blodviskositeten og reducere risikoen for blodpropper anbefales det, at patienter tager daglig antiinflammatorisk medicin aspirin.

Snarere sikre midler til daglig brug, der indeholder aspirin, er kardiomagnyl. Ud over aspirin indeholder den magnesiumhydroxid, som beskytter maveslimhinden mod aspirins virkning.

Cardio-Magnila tabletter i form af hjertet er ordineret til behandling af hjertet i 2. trimester af graviditeten, de ældre, bruges til diabetes, fedme, for at forhindre tilbagevendende hjerteanfald.

nitrater

Til iskæmi anvendes hjerteforbedrende stoffer fra nitratgruppen. At tage Nitroglycerin tabletter under tungen med succes lindrer angina i 5 minutter, lindrer hjertesmerter.

Men disse piller vil være ubrugelige til at behandle hjertet, hvis smerten skyldes en ikke-hjertelig årsag, for eksempel interkostal neuralgi, hvilket vil kræve Baralgin, Nice, Melox Forte og andre lægemidler fra listen over lægemidler til neuralgi.

Nitre udvider perifer vener, reducerer blodgennemstrømningen til myokardiet, reducerer dets behov for ilt. Lægemidler har anti-blodpladeaktivitet, hvilket reducerer risikoen for blokering af blodgennemstrømning med blodpropper.

Anti-blodpladeaktivitet, aktionshastighed gør det muligt at anvende lægemidler i denne gruppe til behandling og vedligeholdelse af hjertet hos ældre.

For smerte i hjertet udvej at bruge:

• nitroglycerin;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metaboliske midler

For at bevare hjertet skal du tage stoffer med en hjertebeskyttende virkning uden at angive virkningsmekanismen, listen over tabletter alfabetisk:

• Inosin (Riboxin);
• kokarboksilaza;
• Coenzym Q10;
• L-carnitin;
• meldonium;
• perhexilin;
• ranolazin;
• trimetazidine;
• phosphocreatin;
• Etomoxir.

Ikke alle stoffer fra denne liste er tilladt til behandling af hjertet i USA og Europa. Nogle af navne findes ikke i forskrifter fra udenlandske kardiologer, enten i piller eller injektioner. Ved hjælp af uprøvet virkning ved behandling af hjertesygdomme indbefatter carnitin, taurin, coenzym Q10, mildronat.

Kardioprotektorer anvendes meget som sportstilskud. Men du skal indse, at ved at erhverve kardioprotektorer L-carnitin, taurin, med fokus på pris, farverig emballage, forstyrrer en person hjerteets arbejde.

Hvis der kræves støtte til hjertet, er det bedre at vælge ikke de lægemidler, der ser smukkere ud i displayet, men at købe de lægemidler, som lægen har ordineret til behandling af hjertesmerter eller forebyggelse af sygdommen.

Narkotika, der bruges til at understøtte hjertets arbejde, har bivirkninger, som, hvis de bruges i lang tid uden lægeovervågning, for eksempel kan forstyrre arbejdet i mave og tarm (venstre carnitin).

Vellykket anvendt til behandling af iskæmi, akut hjerteanfald, hjerteinsufficiens Trimetazidin. Værktøjet er registreret i Rusland, det bruges i USA, Europa, men det er obligatorisk efter aftale med en kardiolog.

På basis af stoffet er trimetazidin en række forskellige lægemidler tilgængelige, som er ordineret til at opretholde hjertets kontraktile aktivitet og ernæring af hjertemusklen for at forhindre angina pectoris:

• Vero-trimetazidin;
• Karditrim;
• præduktal;
• Trimektal;
• Trimetazidin Teva.

Hjerte dråber

For hjertesmerter, brug dråber:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Hjerte dråber;
• Valokordin.

Drops kan ikke bruges ukontrollabelt og tildele dig selv uafhængigt. Med langvarig brug til dem udvikler afhængighed, som tvinger til at øge dosis af lægemidlet. Dette skaber en overdosisrisiko.

Lægemidler til behandling af ældre

Ud over korrektionen af ​​hjerte-kar-sygdomme er ældre mennesker ordineret medicin til støtte for hjertet:

• statiner
  • atorvastatin;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirin;
  • clopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin tabletter;
• ACE-hæmmere;
• beta-blokkere;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

For at nedsætte hjertefrekvensen under takykardi, er betablokkere tildelt, og ivabradin er en blokering af f-kanaler i sinusknudepunktet. Ivabradin (Coraxan) påvirker netop sinusknudebetjeningen og udøver en selektiv effekt på de celler, der genererer impulser, der sætter sinuspuls.

Sammenlignet med betablokkere reducerer foreskrevet ivabradin til ældre mennesker risikoen for bradykardi - en puls lavere end 55 slag / minut. For at styrke hjertet, anvendes tabletter - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Ældre ordineret nitrater forlænget virkning:

• isosorbiddinitrat - Coronex, Karvazin, Nitrosorbid;
• isosorbidmononitrat - Monocket, Pentacard, Medocore.

For at støtte hjertearbejdet er de ældre foreskrevet med stoffet Trimetazidin. Af inhibitorerne af AFP anvendte hovedsageligt Captopril, Enalapril.

I alderdommen bruges anti-anginal medicin Amlodipin og Felodipin til at forbedre blodgennemstrømningen og reducere iltbehovet. De anbefales til forebyggelse af slagtilfælde, styrkelse af myokardiet ved kronisk insufficiens kombineret med udnævnelse af nitrater, statiner.

Forberedelser til hjertet: Et overblik over vigtige stoffer, indikationer, eksempler på behandling

I øjeblikket har kardiologernes arsenal en tilstrækkelig stor mængde lægemidler, som kan eliminere den livstruende situation hos patienter med hjerte-kar-sygdomme, samt reducere ubehagelige symptomer, forbedre livskvaliteten og øge patientens levetid væsentligt. Det følgende er en gennemgang af de mest foreskrevne lægemidler i kardiologi.

Advarsel! Materialet leveres til gennemgang. Self-prescribing for de fleste stoffer kan være livstruende!

nitrater

Nitroglycerinpræparater eller nitrater er stoffer, hvis hovedegenskab er tilvejebringelse af vasodilaterende, det vil sige vasodilatorvirkning. Disse stoffer tages (nitroglycerin tabletter, nitromint, nitrospray), som regel sublinguelt (under tungen), hvilket er særligt vigtigt, når man hurtigt hjælper en patient med angina pectorisangreb. Brugte også langvarige lægemidler - monokinkve, pectrol, cardict og nitrosorbid.

Nitrater udvider ikke kun perifere arterier og vener, men også arterier, der fodrer hjertet, og dermed tilvejebringer blodgennemstrømning til myokardiet, som er i en tilstand af iskæmi. På grund af dette forhindrer anvendelsen af ​​nitrater i angina pectoris smerter udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Indikationer: Hos patienter med akut myokardieinfarkt med stabil angina pectoris, progressiv angina pectoris med akut koronarsyndrom under en hypertensive krise, lungeødem, med udvikling af akut og kronisk hjertesvigt.

Kontraindikationer: sammenbrud (et kraftigt fald i blodtrykket med bevidsthedstab), chok, hæmoragisk slagtilfælde i den akutte periode, glaukom med højt intraokulært tryk.

Af de bivirkninger fortjener intens hovedpine forårsaget af ekspansion af intrakraniale skibe særlig opmærksomhed. Sommetider er smerten så alvorlig, at det tvinger patienterne til at opgive brugen af ​​nitroglycerin. Sådan smerte lindres ikke af konventionelle smertestillende midler, men relief kan forekomme, hvis patienten straks efter at have taget nitraterne opløst et mintsukker eller en gyldig tablet.

Andre bivirkninger omfatter øget hjertefrekvens, svimmelhed, kvalme, et kraftigt fald i blodtrykket, rødmen af ​​ansigtets hud.

Antioxidanter og antihypoxanter

Dette er måske den hyppigst ordinerede gruppe af stoffer til hjerte og blodkar hos unge (op til 50 år) og hos patienter i begyndelsen af ​​hjertesygdomme. Samtidig observeres lægemidlets gode effekt også hos ældre patienter med svær myokardisk iskæmi, såvel som efter at have lidt et hjerteanfald.

Denne gruppe omfatter et stort antal lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanismen, men effekten er den samme for alle - det er eliminering af lipidperoxidation (LPO), som er grundlaget for celleskader under hypoxi, samt en stigning i cellernes modstandsdygtighed over for hypoxi (til akut iltmangel) og hjerteforstærkning.

I kardiologi er forskellige vitaminer oftest ordineret, såvel som preductale, Mexidol, Actovegin og Mildronat, og den intramuskulære og intravenøse indgivelsesvej er foretrukket, selv om tabletformen også er ret effektiv.

• Langtidsbehandling af iskæmisk sygdom til forebyggelse af akut myokardieinfarkt, styrket myokardium ved kronisk hjertesvigt - for alle stoffer i denne gruppe,
• Konsekvenserne af akutte slag i den subakutte periode (for preductal og mildronata),
• Iskæmisk berøring i den akutte periode (for actovegin),
• Mikrocirkulationsforstyrrelser i arterier og blodårer, samt i diabetisk neuropati (for actovegin),
• Diskormonal kardiomyopati (til mildronata).

1. Lungeødem
2. Akut nedsat nyre- eller leverfunktion
3. Børns alder, graviditet og amning (for mildronata, preductal og mexidol).

Af bivirkningerne er allergiske reaktioner sjældent observeret.

Kalium- og magnesiumpræparater

Af lægemidlerne i denne gruppe er panangin og asparkam oftest ordineret, anerkendt af læger som de bedste lægemidler, der påvirker cellemetabolisme. Ofte læger læger dem "vitamin" til hjertet. Faktisk er det - kalium i kombination med magnesium er sporstoffer, hvis normale indhold indebærer intracellulær metabolisme inden for celler, herunder myokardceller. Ved at være involveret i intracellulær metabolisme spiller kalium og magnesium en vigtig rolle i reguleringen af ​​hjertemuskelkontraktioner. Derudover kan kalium ved intravenøs administration skade hjertetrytmen under takykardi eller genoprette det under arytmi.

• Kronisk hjertesvigt
• Atrieflimren,
• Behandling af takykardi
• Med hjerte glycosider (digoxin),
• Med et lavt indhold af kalium og magnesium indtaget med mad for at styrke hjertemusklen.

Kontraindikationer: akut og kronisk nyresvigt, forhøjede niveauer af kalium i blodet (hyperkalæmi), atrioventrikulær blok II-III grad, Addisons sygdom (binyreinsufficiens ledsaget af hyperkalæmi), kardiogent shock.

Bivirkninger: allergiske reaktioner, kvalme, brændende i epigastrium, træthed, muskel svaghed, atrioventrikulær blok.

Video: Koronar hjertesygdom og medicin til behandling i programmet "Tablet"

ACE-hæmmere

Dette er en gruppe af hjerte-lægemidler, der har en hæmmende effekt (som forhindrer funktionen) på angiotensin-konverterende enzym (ACE). Dette enzym er en af ​​de vigtigste forbindelser i kæden, som regulerer vaskulær tone og det tilhørende niveau af blodtryk i kroppen. Således hæmmer enzymets arbejde disse stoffer bidrager til at sænke blodtrykket.

Derudover har ACE-hæmmere bevist organbeskyttelsesegenskaber, det vil sige, de har en beskyttende virkning på den vaskulære indre foring, på hjertet, nyrerne og hjernen, hvilket eliminerer den skadelige virkning af højt blodtryk ved hypertension.

De mest almindeligt foreskrevne er enalapril, lisinopril, captopril og perindopril. Captopril anvendes kun som en nødhjælp medicin.

Indikationer for anvendelse er arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt, især hvis de observeres hos personer med følgende sygdomme:

• Diabetes mellitus
• Venstre ventrikulær hypertrofi,
• Systolisk eller diastolisk asymptomatisk dysfunktion i venstre ventrikel (ifølge ekkokardioskopi),
• Postinfarktion cardiosklerose (PIC),
• Aterosklerose af aorta og karotidarterier,
• Nyreskader i hypertension (nephropati), der manifesteres af tilstedeværelsen af ​​protein i urinen - proteinuri.

Fra kontraindikationer kan man mærke tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på lægemidler fra denne gruppe tidligere (udslæt, hævelse, anafylaktisk shock). Narkotika er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder.

Narkotika i denne gruppe tolereres sædvanligvis godt af patienter, men i en lille gruppe patienter (mindre end 20%) bemærkes sådanne bivirkninger som tør hoste, hæthed og allergiske reaktioner (yderst sjældne), der manifesteres af udslæt, hævelse og rødme i ansigtets hud.

Med daglig, langvarig brug af stoffer i denne gruppe, som kræves ved terapi af mange hjerte-kar-sygdomme, er der ingen fare for at tage piller, da de ikke påvirker leveren negativt, må du ikke øge niveauet af sukker og kolesterol i blodet, og fjerner heller ikke kalium fra kroppen. Men afvisningen af ​​sådan behandling er fyldt med stor risiko for at udvikle kronisk hjertesvigt og endog pludselig hjertedød.

Angiotensin II-receptorantagonister (APA II)

Forberedelser til hjertet af denne gruppe kaldes anderledes sartaner. Mekanismen for deres handling ligner virkningen af ​​den foregående gruppe, kun det enzym, der omdanner angiotensin I til angiotensin II, er blokeret, men receptorerne for angiotensin II. Som følge heraf er der ingen effekt af angiotensin på vaskulær tone - sidstnævnte forbliver normal eller formindskes, hvorved blodtrykket normaliseres.

Indikationer og kontraindikationer til brug er de samme som for ACE-hæmmere.

Ligesom den foregående gruppe tolereres sartans godt. Deres utvivlsomme fordel er manglen på tør hoste som en bivirkning, så de kan tages af patienter med intolerance over for ACE-hæmmere. Fra andre bivirkninger er allergiske reaktioner, ødem, svaghed, smerter og smerter i musklerne, kvalme, mavesmerter osv. Sjældent detekteret.

Betablokkere

Betablokkers funktionelle aktivitet skyldes deres blokeringsvirkning på adrenalinreceptorerne placeret i hjertemusklen og i vaskulærvæggen. Adrenalin stimulerer myokardiet, hvilket øger frekvensen og styrken af ​​sammentrækninger og øger vaskulær tone.

Alle disse effekter af adrenalin på det kardiovaskulære system bidrager til hjertebanken og øger blodtrykket. En sådan handling påvirker hjertet hjerteligt, især hvis patienten har koronar sygdom, da hyppigt hjerterytme fører til en stigning i den myokardiske iltbehov, og manglen på ilt i hjertemusklen er det patofysiologiske grundlag for iskæmi.

Takket være beta-blokkere blev det muligt at beskadige hjertefrekvensen og sænke blodtrykket, hvilket signifikant reducerer risikoen for myokardieinfarkt og forbedrer prognosen hos personer med hjerte-og karsygdomme. Samtidig er den isolerede recept på beta-blokkere til personer med hypertension alene uden iskæmi uberettiget, da de har flere bivirkninger end de to første grupper af lægemidler.

Ifølge WHO's anbefalinger fra 2012, til behandling af sygdomme, der er anført i indikationerne, anbefales de nyeste generationsblokkere, som omfatter carvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Således er de vigtigste indikationer for udpegning af beta-blokkere myokardisk iskæmi, myokardieinfarkt, forstyrret hjerterytme med forøget hjertefrekvens (takyarytmi), post-infarkt cardiosklerose, udvikling af kronisk hjertesvigt, hypertension hos patienter med hjerneslag.

Betablokkere er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance og allergiske reaktioner på lægemidlet i fortiden, patienter med bronchial astma (med kronisk obstruktiv bronkitis foreskrevet med forsigtighed) såvel som med ledningsforstyrrelser (atrioventrikulær blokade, sykt sinus syndrom) med bradykardi (sjælden puls 55 pr. Minut) med kardiogent shock og lavt blodtryk (under 100/60 mm Hg).

Bivirkninger omfatter:

1. Ledningsforstyrrelser (blokade) og bradykardi,
2. Dårlig træningstolerance - generel svaghed, træthed,
3. Kvalme, svimmelhed,
4. Brug af forældede stoffer (propranolol (anaprilin), atenolol) hos mænd i ung og middelalder fører til udvikling af erektil dysfunktion (nedsat styrke), lægemidler af den sidste generation påvirker ikke styrken,
5. Sådanne lægemidler som propranolol (anaprilin) ​​og atenolol anbefales ikke på grund af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, især øget insulinresistens i kropsvæv. Dette er en betingelse, hvor receptoren af ​​indre organer ikke er følsomme for insulin, hvilket øger blodsukkerniveauet i blodet. hvilket er ugunstigt for patienter med samtidig diabetes.

Mere moderne lægemidler fra de seneste generationer påvirker ikke kulhydratmetabolisme og kan bruges i lang tid, især hos patienter med diabetes.

Calciumkanalantagonister

Effekten af ​​følgende kardiovaskulære lægemidler - calciumantagonister er forårsaget af en blok af kanaler, hvorigennem calciumioner går ind - hovedstoffet, der stimulerer muskelceller til kontrakt, hvilket medfører et fald i vaskulær tone og normaliserer blodtrykket. Calciumantagonister påvirker også hjertemusklen, men hvilken afhænger af typen af ​​stoffer. Så forårsager nifedipin og felodipin takykardi, og verapamil og diltiazem tværtimod sænker hjertefrekvensen.

De vigtigste indikationer er hypertension, angina pectoris og rytmeforstyrrelser af typen takykardi hos personer, for hvem administrationen af ​​betablokkere er kontraindiceret. Resten af ​​patienterne foretrækker udnævnelsen af ​​tidligere grupper af stoffer.

Kontraindikationer inkluderer lavt blodtryk, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (ifølge ekkokardiografi), bradykardi og ledningsforstyrrelser (atrio-ventrikulær blokade), sykt sinus syndrom.

Bivirkninger udvikles sjældent, og de omfatter refleks takykardi og ansigtsspyling forbundet med vasodilation (for nifedipin), bradykardi (for andre lægemidler), forstoppelse (for verapamil).

diuretika

Diuretika, eller diuretika, virker på nyretubuli, hvilket hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Dette bidrager ikke kun til et fald i niveauet af blodtryk, men også til "lossning" af skibe i lungerne, i leveren og i de nedre ekstremiteter, hvilket er vigtigt for at eliminere sådanne symptomer på kronisk hjertesvigt som åndenød og hævelse.

Der er tre grupper af stoffer - thiazid (chlorothiazid, indapamid), loop (torasemid (trigrim, diuver) og furosemid (lasix) og kaliumsparende diuretika (veroshpiron (spironolacton).

Indikationer - arteriel hypertension, den første (for thiazid) og svære (for sløjfe og kaliumbesparende) stadier af kronisk hjertesvigt, nødhjælp af hypertensive kriser (furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært).

Kontraindikationer - alvorlig nyreinsufficiens, høje niveauer af kalium i blodet (til veroshpiron), lave niveauer af kalium i blodet (til furosemid), akut glomerulonefritis, svær leverinsvigt, graviditet og amning.

Bivirkninger - en stigning i blodglukose og en stigning i risikoen for diabetes ved langvarig brug. Lægemidler, der ikke har denne virkning, er dichlorothiazid og indapamid, som kan bruges i lang tid, herunder patienter med diabetes.

Derudover fjerner sløjfer diuretika kalium fra kroppen, som har negativ indvirkning på hjertet, så sløjfe diuretika ordineres sammen med kaliumbesparende. Sidstnævnte har også en anti-androgene virkning, som hos mænd forårsager et fald i styrke og en stigning i brystkirtler.

Kombinerede præparater

På grund af det faktum, at sygdomme i det kardiovaskulære system bliver yngre og forekommer hos mennesker i den erhvervsaktive alder, kan arbejdende patienter ikke altid huske, at de skal tage nogle få piller og endog på forskellige tidspunkter. Det samme gælder for ældre mennesker - ofte husker disse patienter ikke, om de tog medicin. For at forbedre overholdelse eller overholdelse af behandlingen er der derfor skabt kombinationspræparater, der kombinerer de aktive ingredienser i forskellige grupper. De gør det ikke kun muligt at tage en tablet om dagen i stedet for to eller tre, men også bidrage til at øge virkningen af ​​aktive stoffer, hvilket ofte gør det muligt at reducere doseringen af ​​lægemidlet.

Desuden er pluset af sådanne lægemidler, at de ikke er ordineret på recept, og du kan købe dem selv, men kun på anbefaling fra din læge.

Følgende er navne på de bedste lægemiddelkombinationer:

1. Walz H - valsartan + hydrochlorthiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplexor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorthiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 eller 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg eller 10 mg + valsartan 40, 80 eller 160 mg + hydrochlorthiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Eksempler på behandlingsregimer

Vi minder dig om: Selvopskrift af stoffer fra denne anmeldelse er uacceptabelt!

Lang, kontinuerlig, livslang terapi, mulig dosisjustering og udskiftning af lægemidler:

• Behandling af kronisk hjerteinsufficiens - ConCor 5 mg om morgenen, prestarium 5 mg om morgenen, indapamid 2,5 mg om morgenen, frokost tromboAss 100 mg (et lægemiddel til "udtynding" blodet), atorvastatin 20 mg natten (et lægemiddel til at sænke kolesterol i blodet).
• Behandling af angina, iskæmisk hjertesygdom, post-myokardieinfarkt - nitrosprey sublingualt situationsbestemte (smerter i hjertet), monocinque 40 mg x 2 gange om dagen, indapamid 2,5 mg om morgenen, perineva 4 mg om morgenen, tromboAss 100 mg middag nebilet 5 mg om aftenen, atorvastatin 20 mg natten over.
• Terapi af arteriel hypertension - lorista 25 mg om morgenen, amlodipin 5 mg om aftenen eller exforge 1 tab om morgenen.

Hvis du har set det samme eller omtrentlige behandlingsregime i din læge, skal du ikke tøve - valg og kombination af lægemidler udføres på den mest succesfulde og sikre måde for dit hjerte.

Hjertepiller: En liste over stoffer, der styrker hjertet

Hjertepiller er en af ​​de bedst sælgende stoffer i apotekskæden. Den brede spredning af kardiovaskulære patologier, niveauet for dødelig udgang kræver rettidig diagnose og korrektion af patientens tilstand. Valget af en effektiv behandling for hjerte-og karsygdomme eller arteriel hypertension er hovedopgaven for en kardiologisk læge. Egenskaber ved det enkelte patologiske forløb kræver valg af en passende og sikker kombination af lægemidler til det kardiovaskulære system.

Liste over stoffer til hjertet og deres egenskaber

Kardiovaskulære systemers korrekte hjertesygdomme. Virkningen af ​​lægemidler bestemmes af klassen: nogle påvirker myokardfibre, andre - på tilstanden af ​​karrene.

Forventede farmakologiske virkninger af lægemidler:

• antianginal - reducere og forebygge udvikling af smerte;
• antiarytmisk - stoppe hjertets forstyrrelse
• antihypertensive - forbedring af patientens generelle velfærd (ved fjernelse af symptomer på højt blodtryk)
• øget træningstolerance
• reducere risikoen for død som følge af dysfunktion af det kardiovaskulære system (den væsentligste statistiske indikator for effektiviteten af ​​lægemidler).

Trykpiller

Behandling af hypertension er rettet mod at kontrollere kurset og forebygge pludselige stigninger ("hopper") i blodtryk. Et vigtigt træk ved terapi er patientens konsistens og interaktion med lægen: periodiske undersøgelser, en besked om forringelse, daglig overvågning af indikatorer.

Moderne farmakologiske midler minimerer mængden af ​​anvendte lægemidler, så de hyppigst anvendte er:

• retard form - med langvarig virkning inden for 12-24 timer (på grund af langsom frigivelse af det aktive stof)
• kombineret betyder med flere aktive ingredienser i tabletten.

Konstant medicinering, som fører til et stabilt fald i det diastoliske trykindeks med 5-6 mm Hg. Art., Reducerer risikoen for slagtilfælde med 40% over fem år.

Lægen vælger lægemidlet afhængigt af patientens egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den første behandlingslinie omfatter fem klasser af stoffer. Indikationer for brug af individuelle grupper fremgår af tabellen:

Indikationer for udnævnelse

• patientens alderdom
• isoleret systolisk hypertension (øget "øvre" værdi);
• tegn på væskeretention i kroppen (ødem i vævene, pastale lemmer);
• klinik for kongestiv cirkulationssvigt
• nedsat nyrefiltreringsfunktion
• osteoporotiske ændringer (bekræftet radiografisk)

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

• kredsløbssvigt
• diabetes;
• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• myokardieinfarkt (i historien);
• carotid aterosklerose;
• venstre ventrikulær hypertrofi (hæmodynamisk signifikant);
• kronisk nyresygdom (CKD)

Slow Calcium Channel Blockers (BMCC)

• midaldrende patienter;
• isoleret systolisk hypertension;
• aterosklerose af carotid- og koronararterierne;
• rytmeforstyrrelser (supraventrikulære takykardier, ekstrasystoler)

Angiotensin-2-receptorblokkere

• samtidig kardiovaskulær patologi
• efterfaldsperiode
• type 2 diabetes;
• paroxysmal atrieflimren (atrieflimren)
• venstre ventrikulær hypertrofi;
• alvorlige bivirkninger (hoste), når der tages en ACE-hæmmer

• ung alder af patienter
• kredsløbssvigt
• øget aktivitet af den sympatiske deling af det autonome nervesystem
• atriale og ventrikulære ekstrasystoler;
• hyperthyroidisme

En effektiv dosis vælges ved hjælp af en titrering - en langsom stigning eller reduktion under kontrol af patientens trivsel og blodtryk. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis, virkningsmekanisme og egenskaber ved ordinerende lægemidler fremgår af tabellen:

Med ineffektiviteten, forekomsten af ​​alvorlige bivirkninger fra disse lægemidler anbefales det at anvende lægemidler i anden linje. Alternative terapi stofgrupper:

• alpha adrenoreceptor blokkere (Clonidin, Clofelin);
• alkaloider (vegetabilske ekstrakter) af rauwolfia;
• centrale alfa-2 agonister ("Guanfacin", "Methyldopa");
• imidazolreceptoragonister ("moxonidin");
• direkte inhibitorer af renin ("aliskiren").

Arrytmi stoffer

Arrytmi behandles med flere klasser af lægemidler, der påvirkes af handlingspotentialet (PD-fremkaldende impuls), hjerteledning og automatisme.

I praksis anvendes fire grupper af midler med indflydelse på aktiviteten af ​​ionkanalerne af kardiomyocytter:

• hurtige natriumkanalblokkere:
  • 1A - øge varigheden af ​​excitation, sænke ledningsevnen
  • 1B - forkorte handlingspotentialet, hæmme passagen af ​​pulsen gennem fibrene;
  • 1 С - påvirker ikke varigheden af ​​potentialet, sænker ledningsevnen

• beta-blokkere - begræns indflydelsen af ​​det sympatiske nervesystem på hjertet: sænk automatikken af ​​sinoatriale knudepunktet, forværre AV-forbindelsens konduktivitet;

• lægemidler, der forlænger ligefrem handlingspotentialet og perioden for refraktoritet ("kardiomyocytternes ufølsomhed til indkommende pulser");
• Langsomt kalciumkanalblokkere - forlænger PD, hæmmer impulskonduktion.

De mest anvendte grupper af stoffer, handelsnavne og den gennemsnitlige terapeutiske dosis er vist i tabellen:

Hertil kommer, at til behandling af arytmier anvendes lægemidler, der ikke er inkluderet i de ovennævnte grupper:

• hjerte glycosider bruges til at øge styrken af ​​sammentrækninger og udryddelse af patologiske impulser (med atrieflimren og atriell fladder, supraventrikulære takykardier);
• præparater af kalium og magnesium - på grund af stabilisering af elektrolytmetabolismen elimineres angreb af over- og ventrikulære takykardier. Repræsentanter for gruppen - "Asparkam", "Panangin", analoger;
• ACE-hæmmere er effektive til ventrikulære arytmier.

Midler fra ødem

Ødem - et tegn på ophobning af væske i kroppens væv. Langsom metabolisme, svækket transport (med kardiovaskulærsystemets patologier), udskillelse (nyresygdom) fører til udvikling af pastøsitet og hævelse af blødt væv. Det mest almindelige symptom forekommer i sådanne områder af kroppen:

• fødder og ben (væske akkumuleres på grund af tyngdekraften);
• området under øjnene, hvor oftest alt lokaliseret ødem af renal oprindelse;
• bukhule og brystkavitet, hvor væske akkumuleres i leversygdomme, dekompenserede kardiovaskulære tilstande og maligne neoplasmer.

Akkumuleringen af ​​væske i det intrakranielle hulrum på grund af forøget vaskulær permeabilitet medfører giftig skade ofte patientens død.

For at fjerne ødem og fjerne overskydende væske fra kroppen, anvendes diuretika - diuretika i klinisk praksis. Afhængig af virkningsmekanismen skelnes effekten på elektrolytmetabolismen og virkningsgraden af ​​følgende klasser:

Reducerer reabsorption (væskereabsorption) fra lumen af ​​nyretubuli

Udtalte diuretiske virkning

Narkotika anvendes som en adjuvansbehandling for hypertension, for at eliminere tegnene på oftalmologisk patologi, for at stabilisere tilstanden hos patienter med en endokrinologisk profil.

For at yde nødhjælp anvendes loopback diuretika med en hurtig og udtalt effekt, som fremstilles i form af en opløsning til intravenøs injektion.

Behandling af smertefulde angreb og åndenød

Den mest almindelige klage fra patienter i det kardiologiske hospital er smerten bag brystbenet, der opstår efter fysisk anstrengelse (angina pectoris), angina pectoris). I sådanne patienter, ofte i lommer af håndtasker, jakker og jakker, er der medicin af "førstehjælp" til afhjælpning af et angreb, der ledsages af klemmer smerter og frygt for døden.

Udseendet af et symptom er forbundet med nedsat blodgennemstrømning i koronararterierne, mangel på ilt i hjertemusklen. Farmakologisk klassificering af lægemidler, der anvendes til afhjælpning og forebyggelse af slagtilfælde:

• nitrater - perifere vasodilatorer - et middel til at udvide blodkarets lumen, forbedre blodgennemstrømningen i kranspulsårerne. Reducer forspændingen på hjertet på grund af blodets aflejring i venøsystemet. Hurtig og udtalt effekt. Den mest almindelige bivirkning er hovedpine:
  • "Nitroglycerin" - 0,5 mg (enkeltdosis);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (frigivelsesform med langvarig virkning, der anvendes til forebyggelse af anfald) - 2-4 mg;
• IF-kanalinhibitorer. Antianginal effekt skyldes et fald i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, forbedring af koronar blodgennemstrømning:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / dag;
• aktivatorer af kaliumkanaler, udvidelse af hoved- og perifere arterielle kar:
  • Nikorandil - 40 mg / dag;
• metaboliske midler, der øger myocardiumets resistens over for hypoxi (med fysisk træning), forbedrer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til muskelfibre, hjernen:
  • "Trimetazidin" ("Preductal") - skifter metabolismen til glukoseforbrug og ikke fedtsyrer, samtidig med at der opretholdes en forsyning af ATP-energimolekyler. Det eneste middel med bevisbase;
  • Ranolazin er en natriumkanalblokker, der aktiveres under vævs-iskæmi. Reducerer tegn på hypoxi, forhindrer udviklingen af ​​hjerteanfald.

De mest anvendte til førstehjælp til stenocardi er præparater af nitrater. I tilfælde af alvorlig hovedpine er "Nitroglycerin" ordineret sammen med "Validol" (distraherende effekt, reduktion af symptomintensitet). Den anbefalede erstatning er Molsidomin med en lignende terapeutisk virkning. Enkeltdosis på 2-8 mg.

Udseendet af ubehag bag brystbenet er ikke altid forbundet med nedsat blodgennemstrømning i koronararterierne. Listen over mulige etiologiske faktorer i hjertesmerter:

1. Myokarditis, perikarditis - uspecifik inflammation i muskelfibre eller vægge i perikardiet (ofte to til tre uger efter ondt i halsen). Behandlingen består i anvendelse af antiinflammatoriske, antibakterielle og antivirale midler.
2. Diskormonal kardiomyopati (i tilfælde af skjoldbruskkirtel patologi, æggestokke) - kræver samråd med en endokrinolog.
3. Ventrikulær myokardisk hypertrofi (for eksempel i atleter): Jo større muskelmasse er, desto større er iltforbruget.
4. Neurokirurgisk - dystoni og neuroser forårsaget af nedsat funktion af det perifere nervesystem. I terapi anvendes "Validol", "Corvalol", "Glycin".
5. Osteochondrose af livmoderhalskræft og thorax.
6. Sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel et mavesår), som efterligner kardiovaskulær patologi.

Eliminering af smerte i sådanne tilfælde kræver en omfattende diagnose og udvælgelse af etiotropisk og patogenetisk behandling.

Det vigtigste symptom på dysfunktion i hjertemusklen er dyspnø, hvis intensitet bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Ved kardiovaskulær sygdom reducerer regelmæssig brug af medicin sværhedsgraden af ​​vejrtrækningsbesvær, brystsmerter og ødem.

Pulsstyring

Pulsen er et af kardiovaskulære systemets nøgleegenskaber, hvilket afspejler effektiviteten af ​​pumpefunktionen og hæmynamikernes tilstrækkelighed i perifere arterier.

Under den fysiske undersøgelse vurderer lægen:

1. Symmetri - uoverensstemmelsen i venstre og højre arm indikerer strukturets abnormiteter (thrombus, plaque, okklusion), som kræver kirurgisk indgreb.
2. Rytme - krænkelser korrigeret med antiarytmiske midler.
3. Frekvens (normalt 60-80 / minut). Juster antallet af beats ved hjælp af BAB, BMKK (med hurtig hjerterytme). Sjælden puls (mindre end 40) - bradykardi kræver en kunstig pacemaker.
4. Spænding - bestemmer tilstanden af ​​arterievæggen. En hård puls er karakteristisk for hypertensive sygdomme og en mild puls med hæmodynamisk insufficiens. Til behandling af sidstnævnte anvendes adaptogener - "Citrongræsekstrakt", "Echinacea-tinktur".

Fænomenet "pulsunderskud" (antallet af hjerteslag falder ikke sammen med udsving i væggene i den perifere arterie) er karakteristisk for atrieflimren, hvor hjerte glycosider anvendes.

Fermentering og kolesterol medicin

Normalisering af blodets rheologiske egenskaber (opretholdelse af en flydende tilstand) og forebyggelse af dannelse af blodpropper er den vigtigste betingelse for forebyggelse af komplikationer af IHD.

I klinisk praksis anvendes disse blodfortyndende lægemidler til hjertet:

• antiplatelet midler - reducere blodpladernes evne til at holde sammen mellem sig selv og med arterievæggen:
  • "Acetylsalicylsyre" ("Aspirin") - 75-150 mg / dag;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / dag;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / dag;
• antikoagulantia - forhindrer blodpropper gennem blokade af plasmaenzymer:
  • "Rivaroxaban" ("Xarelto") - 20-30 mg / dag;
  • "Warfarin" - 2-6 mg / dag (under kontrol af et koagulogram - ugentligt).

Alkohol forstærker virkningen af ​​orale antikoagulantia. For at forhindre pludselige blødninger anbefales ikke at drikke alkohol under behandlingen.

Afbrydelse af lipidmetabolisme med en stigning i niveauet af total cholesterol, en ubalance af lipoproteiner er en af ​​risikofaktorer for aterosklerose (med en systemisk vaskulær læsion), hypertension og IHD.

Narkotika, der bruges til at korrigere forstyrrelser af fedtstofskifte:

• HMG-CoA-reduktasehæmmere (statiner) - hæmmer syntesen af ​​endogent kolesterol: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• galdesyresekvestranter - accelerere metabolismen og udnyttelsen af ​​fedt: "Questran", "Cholestyramin";
• nikotinsyre - hæmmer lipolyse: "Niacin", "Enduracin";
• fibrater - reducere produktionen af ​​lipoproteiner med lav densitet (LDL, den mest atherogene): "Fenofibrat", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• hæmmere af kolesterolabsorption i tarmene: "Ezetimibe", "Esoterol";
• monoklonale antistoffer mod LDL-receptorer: Alirocumab.

Metabolisk terapi og meldonium

Metabolisk terapi er en af ​​komponenterne i kompleks behandling, som har til formål at normalisere metabolismen i beskadigede myokardievæv (efter et hjerteanfald).

De vigtigste virkninger af stoffer:

• middelmådig dilatation af lumen i koronararterierne;
• forbedring af blodtilførslen til væv;
• reduceret iltbehov (når du laver fysiske øvelser).

Midler forbedrer effekten af ​​første-line medicin, er beregnet til lang brugstid og er karakteriseret ved sikkerhed for kroppen (et lille antal bivirkninger).

Medikamenter brugt til at styrke myokardiet:

• "Thiotriazolin" er et syntetisk middel, som bruges til at "beskytte" lever- og hjertecellerne
• Riboxin er forløberen for ATP;
• "Preductal" (aktivt stof - trimetazidin);
• "Meldonium" ("Mildronate") - fremskynder udvekslingen af ​​fedtsyrer og kulstof, stabiliserer energiprocesserne i kardiomyocytter, dilaterer kranspulsårerne og reducerer nekroseområdet under iskæmi;
• "Cocarboxylase" (co-enzym af vitamin B1) - eliminerer symptomerne på tømmermænd hos patienter, der bruger alkohol;
• "Actovegin" - styrker vaskulærvæggen, forbedrer leverens tilstand i cirrose.

En vigtig rolle er spillet af niveauet af elektrolytter. Kalium og magnesium, der er nødvendige for hjertets arbejde, er indeholdt i tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser, figner).

Metaboliske hjertepiller er oftest ordineret i patientens opsvingstid. Homøopatiske lægemidler og naturlægemidler findes også til behandling af hjertepasienter under graviditeten.

Forberedelser af "førstehjælp": Hvad skal være hjemme i kernen

Det kardiovaskulære system, såvel som åndedrætssystemet, anses for afgørende. Akutte svigt er forbundet med en stor risiko for patientdødelighed. Derfor er der algoritmer til at yde nødhjælp i udviklingen af ​​dysfunktioner.

Forberedelser til "ambulancen" hjemme med hjertesygdomme fremgår af tabellen: