Ufuldstændig blokade af hans venstre bundle: årsagerne, symptomerne og behandlingen

Absolut hver af os ved, at hele legemet fungerer gennem hjertets arbejde. Og når det fejler, begynder irreversible processer med sundhed, især med sen diagnostik og forkert behandling.

Sandsynligvis har hver person i hvert fald følt ubehag i brystområdet og hurtigt hjerterytme forårsaget af fysisk anstrengelse eller stressende situationer. Men denne tilstand gik i løbet af få minutter.

Faren for denne sygdom er manglen på symptomer i de tidlige stadier, kanten af ​​hovedpatologien, og den kan detekteres ved hjælp af et EKG. Men hvis du bemærker et af de tegn, der er nævnt i artiklen, skal du ikke udsætte kardiologens besøg, fordi det kan føre til mere alvorlige komplikationer. Hvad er den ufuldstændige blokade af hans venstre bundle, som manifesterede, diagnostiske metoder og metoder til behandling, overvej med dig nedenfor.

Hvad er en blokade?

Hans bundter er de modificerede elementer i hjertevævet, der udgør hjertets ledningssystem. Excitatoriske impulser passerer fra dem fra sinusknudepunktet til hjertemusklen. Normalt er hovedgeneratoren af ​​nerveimpulser i hjertet sinusnoden, hvorfra stammen går til den atrioventrikulære knude og er opdelt i højre og venstre gren (ben), de såkaldte Hans bundter.

Elementer af den højre bundt af Hans henholdsvis går til musklerne i højre ventrikel og venstre - til musklerne til venstre. Dette giver en synkron reduktion af højre og venstre hjerte. I tilfælde af ufuldstændig blokering bliver passagen af ​​nerveimpulser vanskelig, og når de er færdige, opstår deres fuldstændige ophør.

Dette fører til en krænkelse af hjertets kontraktile funktion. Grupper af årsager til blokader (detaljerede grunde vil blive diskuteret nedenfor):

1. Hjertet, det er hjertets patologi.
2. Narkotikamisbrugsgruppe (eller lægemiddel) - som følge af at tage visse lægemidler.
3. En gruppe, der omfatter ændringer i elektrolytens sammensætning af blod (kalium, natrium, magnesium, fosfor).
4. En gruppe toksiske faktorer, der fører til forgiftning af kroppen og forårsager ledningsblokade i hjertet.
5. En gruppe af autonome sygdomme (autonomt nervesystem), det er ansvarligt for at kontrollere hjertets rytme.
6. Hormonale årsager (sygdomme i de endokrine organer).
7. En gruppe årsager til ilt sulten i hjertemusklen.
8. Idiopatiske årsager, der ikke er bestemt ved undersøgelse af patienten.

Typer af blokader

Hvis de elektriske udladninger af de øverste kamre ikke overføres, som de burde, ind i de nederste kamre, fremkommer blokering af His-grenbenene. Dette afspejles på kardiogrammet.

Som regel er alle blokader opdelt i 3 hovedtyper:

• Odnopuchkovaya - det kan påvirke højre ben, såvel som en af ​​grenene af den venstre proces.
• To-punkt - denne type påvirker straks både venstre gren eller højre og en af ​​grenene til venstre.
• Tre-stråle - den mest alvorlige patologi, hvor 3 grene lider samtidig.

Til gengæld kan BLNPG forekomme under flere scenarier:

• blokade forekommer i en bestemt del af stammen til forgreningsgrænsen;
• Stammen er helt berørt, før den forgrenes;
• blokade påvirker tillægget på begge sider efter forgrening;
• begge perifere dele af den venstre proces er blokeret;
• dispergerede ændringer i hjertets midtermuskulatur.

Ufuldstændig blokade af den venstre bundle af His - karakteristisk

Under ufuldstændig blokering indebærer en overtrædelse af ledningsevnen af ​​det elektriske signal ved en af ​​grenene af det venstre ben. For at bestemme hvilken del der lider, vurder den elektrografiske afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft i hjertet ved positionen af ​​optageelektroderne på højre øvre og venstre nederste del.

Hvis der er en markant afvigelse af den totale vektor af den elektrodynamiske kraft fra hjertet til venstre, så er blokaden af ​​forgreningen diagnosticeret, og hvis der er et udtalt orthogram, så indikerer dette en læsion af ryggrenen.

Ufuldstændig BLNPG forårsager som regel ikke alvorlige kliniske afvigelser, og der observeres ingen overtrædelser, når man lytter til patienten. Og hvis en ufuldstændig blokade af højreben er fundet, kan tilstanden betragtes som svarende til den fysiologiske norm og underkastes yderligere undersøgelse i dette tilfælde er helt valgfrit.

Blokaden af ​​den venstre ben af ​​hans (eller BLNPG) bundle er en patologi, ved hvilken der kan være en læsion af hjerteapparatet på forskellige niveauer. For eksempel kan det venstre ben i stammen af ​​hans bundt påvirkes. Eller hovedbenet til venstrebenet til forgrening.

De forreste og bageste grene af pedicle i slutningen af ​​deres udladningssted fra hovedstammenes krop kan påvirkes på et øjeblik. Også den venstre halvdel af septumet mellem ventriklerne er beskadiget, sammen med dette er begge benets grene involveret i processen.

Omstændigheden kan ligeledes ligge i udtalte diffuse myokardielle transformationer i de ydre grene af de bakre og forreste grene. Når BLNPG vanskelig passage af excitation til myokardiet i venstre ventrikel på venstre ben.

Det udføres ved en ekstraordinær metode, som følge heraf QRS-komplekset er udvidet, og retningen af ​​repolarisering i venstre ventrikel ændres. Vi vil ikke undersøge det i detaljer, det er en opgave for hjerteeksperter. Overvej nogle af funktionerne i denne sygdom.

Skader på benet kan være resultatet af fibrotiske processer, der er forbundet med koronarosklerose og mindre ofte med begrænset myocarditis (syfilitisk, reumatisk, difteri, infektiøs). Det er meget sjældent, men ikke ualmindeligt, at en blokade fremkommer med et helt sundt hjerte.

Ikke ualmindeligt fuldstændig og ufuldstændig blokade af hans venstre bundbund. Hvis det kommer til fulde, dækker spændingen først kun septum mellem ventriklerne, og ikke hele ventriklen helt. Ufuldstændig blokade begynder med elektrolytmetabolisme eller overdosering af stoffer eller forskellige former for forgiftninger.

Som følge heraf forstyrres den normale ledningsevne af hjertesystemet, og den fulde excitation af den venstre sektion forekommer ikke. Det er muligt at diagnosticere denne overtrædelse ved hjælp af et simpelt elektrokardiogram; transformation vil være synlig under afkodning.

Hvis blokaden kun har spredt sig på et ben, så nej, er det ikke livstruende, på trods af at intet godt i dette selvfølgelig nej.

Mange moderne kardiologer er overbeviste om, at denne afvigelse allerede er ophørt med at være en afvigelse i disse tilfælde på et tidspunkt, hvor det ikke er resultatet af andre hjertesygdomme. Det er forfærdeligt at blokere begge ben helt, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at implantere en pacemaker.

årsager til

Årsagerne til patologien er:

• Aterosklerotisk cardiosklerose - erstatning af en del af hjertemusklen med bindevæv.
• Aortisk ventil defekter. Denne mangel fører til udvidelse og forøgelse af størrelsen af ​​den venstre halvdel af hjertet, hvilket krænker ledningen af ​​nerveimpulser i denne del af hjertet.
• Kardiomyopati, myokardiodystrofi, bakteriel endokarditis er sygdomme præget af skade på myokardiet (hjertemuskel) og Purkinje-fibre (de mindste celler i hjerteledningssystemet) med det.

Typer af ufuldstændig blokade af den venstre del af hans bundt:

• på niveauet af venstre ben i bunden af ​​strålen;
• den blokade, der forekommer i venstre ben til niveauet, indtil den er opdelt
• vanskeligheder med at holde en impuls i begge grene efter deres adskillelse;
• varianten, når spredningen af ​​læsionen på halvdelen af ​​interventrikulær septum i den venstre del er forbundet med den foregående art;
• blokade på niveauet af de ekstreme, mindste grene af grenene af venstre ben.

En vigtig rolle i forekomsten af ​​denne overtrædelse er spillet af stofforgiftning af kroppen. I dette tilfælde er der forgiftning med diuretika, hjerte glycosider, sympatomimetiske lægemidler.

Nogle gange fører udviklingen af ​​blokaden til overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning og medicin. Udseendet af denne sygdom kan også skyldes afvigelser i kroppens elektrolytbalance.

Magnesiummangel, mangel eller for stor mængde kalium fører til udviklingen af ​​Hisbundtets blokade. Også årsagen til blokaden kan udgøre tyrotoksikose.

Årsager til skade på den forreste og bakre del af denne del af orgelet kan afvige væsentligt. Følgende faktorer fører ofte til problemer i frontafdelingens arbejde:

• frontal infarkt;
• arteriel hypertension;
• aorta ventil sygdom;
• cardio;
• mitral insufficiens.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben kan også være resultatet af en overtrædelse af septumets integritet mellem atrierne. Kardiomyopati og calciumsaltaflejringer fører ofte til det.

Ofte ligger årsagen til afvigelsen i den inflammatoriske proces, som påvirker hjertemusklen. Overtrædelse af den bageste gren udvikler sig under indflydelse af sådanne faktorer:

• aterosklerose;
• hjerteanfald, som er karakteriseret ved posterior lokalisering;
• afsætningen af ​​calciumsalte;
• myocarditis.

I mere sjældne tilfælde kan der opdages en tobjælke blokade - i dette tilfælde lider både forreste og bageste grene af orgelet.

Væsentlige ændringer i hormonniveauer forårsaget af visse ydre påvirkninger er også yderligere årsager til blokade af hans venstre bund.

De mest almindelige etiologiske faktorer, der i høj grad kan påvirke forekomsten af ​​de første tegn på blokade, omfatter følgende:

1. Forgiftning af patientens krop med et stort antal lægemiddelrester, der blev brugt til behandling af samtidig hjertesygdomme. Disse omfatter forskellige typer af diuretika, symptomatologi og hjerte glycosider;
2. Misbrug af dårlige vaner, som har negativ indvirkning på hele hjertesystemet hos en person. Dette kan være alkoholisme, stofbrug, rygning;
3. hyperthyroidisme;
4. En utilstrækkelig mængde af visse stoffer i kroppen. Dette er kalium, magnesium, som er ansvarlig for elektrolytbalancen i kroppen. Deres betydelige mængde, såvel som nogle af deres mangler, påvirker balancen i hjertesystemets arbejde.

Som et resultat af disse situationer mister den forreste øvre bjælke sin rytme af arbejde, ventrikulære sammentrækninger, uanset ankomst- og impulstilledningsprocessen gennem benvævene.

Frontal blokade

Når blokering af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bunden af ​​Hans bestemmes ensartede overtrædelser uanset læsionsstedet. Dette skyldes, at reaktionen fra den excitable struktur ikke når de øvre sektioner af den forreste væg i venstre venstre kammer i hjertet.

Derfor er det ved hjælp af standard elektrokardiografi umuligt at bestemme placeringen, der er modtagelig for blokade, nøjagtigt.
Når BPVLNPG excitation i højre nederste hjertekammer opstår på en standard måde. I det nedre venstre kammer strækker reaktionen af ​​den excitable struktur sig i trin.

For det første passerer den gennem den venstre gren af ​​det venstre ben og strækker sig derefter til de øverste dele af venstre nedre kammer.

Denne afvigelse kan identificeres på baggrund af et antal hjertepatologier:

• kronisk myokardiebeskadigelse, som er baseret på patologiske processer i koronararteriernes system, og dette gælder især for den venstre væg i det venstre sidede kammer;
• iskæmisk nekrose af den myokardiale region af den forreste væg i venstre nedre kammer;
• betændelse i hjertemusklen;
• betydelig fortykning af venstre ventrikulærvæg
• unormal ekspansion af hjertets venstre nederste kammer forårsaget af aortaklappens utilstrækkelighed;
• primær isoleret sclerose og calciumaflejring i væggene i ledende system;
• medfødte hjertefejl.

Ifølge statistikker vises BLNPG i en alder af over 50 år hos 1,25% af mandlige patienter. Og i de fleste tilfælde er denne indikator det eneste tegn på en udviklingspatologi i hjertets muskulære mellemlag.

Baggrunde blokade

Ved blokering af den bageste gren af ​​hans bens venstre ben er der alvorlige ledningsforstyrrelser i den bakre gren, som kan forekomme med forskellige indekser. EKG viser de samme abnormiteter, som er vanskelige at differentiere ved hjælp af standard elektrokardiografi.

En sådan tilstand udvikler sig i patologier som i BPVLNPG:

• myokardiel blodtilførsel insufficiens;
• aterosklerose i koronararterierne;
• nekrose af myokardieområdet, der påvirker venstre ventrikel;
• betændelse og andre ændringer i hjertemusklen forårsaget af en række årsager;
• aflejringen af ​​calcium og væv genfødsel til en solid forbindelse.

Hvis vi snakker om blokaden af ​​den forreste gren, så er det i elektrokardiografi en temmelig godt studeret sektion. En læsion af den bageste gren giver ingen specifikke tegn, og dette afsnit er stadig under udvikling. Det er umuligt at diagnosticere en læsion af den bageste gren kun på basis af resultaterne af et standard EKG.

Som regel er det nødvendigt at benytte yderligere diagnostiske metoder til specifikation. Under alle omstændigheder opdages nogen af ​​de ovennævnte blokeringer under den fulde undersøgelse, og specialistet vil om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser, inden der foretages en nøjagtig diagnose.

symptomer

Enblokade blokade er asymptomatisk, det detekteres af et EKG. Sådanne tegn på krænkelse som konstant træthed, smerter i brystbenet, åndenød, i dette tilfælde forårsaget af sygdommen, der forårsagede krænkelse af elektrisk ledningsevne.

Tegn på blokade af venstreben af ​​den forreste eller bakre gren er heller ikke følte syg. Venstre fuld blok giver symptomer som: svimmelhed, smerte i hjertet, hjertebanken. Tegn er forårsaget af alvorlige ændringer i venstre ventrikulær muskel (myokardieinfarkt).

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​bundtet af hans tre-bøje er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• afbrydelser i hjertets arbejde
• vedvarende synkope forårsaget af ilt sulten i hjernen;
• svimmelhed.

Tre-stråle ufuldstændig blokade fører til en pludselig død.

Diagnostik for krænkelsen af ​​hans lednings elektriske ledningsevne

Kardiogrammet viser et problem med elektrisk ledningsevne. Ret ufuldstændig blokade, i mangel af kliniske symptomer og associerede sygdomme betragtes som normen, og yderligere undersøgelser udføres ikke.

EKG tegn på en tobjælke blokade tjener som grund til at indlægge patienten, da der er fare for at udvikle svære forhold. Den åbenbarede blokade af hans bundt på EKG, trebjælke kræver også øjeblikkelig indlæggelse med efterfølgende operation.

Sådan ser du problemet med hans bundtes elektriske ledningsevne på EKG. Tegn på blokade af højre ben:

• Komplekser Rsr eller rSR i V 1, V2 (højre ledninger).
• Bred S-tand i V5, V6 (venstre leder).
• QRS-komplekset er mere end 0,11 s.

Tegn på forstyrrelse af ledning i venstre ben:

• venstre fører V5, V6, jeg har ikke Q-bølge;
• ventrikulære komplekser deformeres;
• toppen af ​​R-bølgen er delt;
• højre ledninger V1, V2, III er karakteriseret ved en deformeret apex af S-bølgen, bredden af ​​komplekset er mere end 0,11 s.

Forskelle tre-bundle blokade:

• alle tegn er venstre og højre;
• kardiogram tegning viser atrioventrikulær blok.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af ​​hans bundt på EKG

BLNPG kan skyldes læsioner på forskellige niveauer:

1. Nederlagets nederste ben i hans trunkbundt;
2. Nederlaget på hovedstammen til venstrebenet til gaffelen;
3. Samtidig nederlag af den forreste og bageste gren af ​​venstre ben efter deres adskillelse fra hovedbenet til venstrebenet;
4. Nederlaget i den venstre halvdel af interventricular septum med involvering af begge grene af venstre ben;
5. Tilstedeværelsen af ​​udtalte diffuse ændringer i myokardiet af perifere grene af den forreste og bageste gren af ​​venstre ben.

Uanset ovennævnte muligheder, i slutningen LBBB excitation ikke kan gå den sædvanlige vej på venstre ben til venstre hjertekammer - spændingen på en usædvanlig måde.

Hvad forårsager nedsættelsen af ​​eksitationspassagen i ventriklerne, som det fremgår af udvidelsen af ​​QRS-komplekset og ændringen i retning af repolarisering i venstre ventrikel:

• i venstre brystledninger er QRS-komplekset repræsenteret af en bred tand RV5, V6 med et indsnit;
• i den højre brystkasse fører et QRS-kompleks af rS, QS-typen med en bred og dyb tand SV1, V2 ind.

Man bør huske på, at når man blokerer venstrebenet af sin bundt:

1. Optagelsesstadiet 1:
   • venstre ventrikel og venstre del af interventricular septum er ikke spændte;
   • excitationen langs højre ben overføres på den sædvanlige måde og forårsager excitationen af ​​den højre halvdel af interdisseal septum (vektoren er rettet til V6 elektroden);
   • samtidig begynder excitering af højre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden);
   • spænding fra højre halvdel af interventricular septum bevæger sig til venstre og strømmer langsomt;
   • vinder resulterende vektor EMF rettet mod V6 elektrode, idet den totale tykkelse af interventrikulære septum væsentligt overstiger det højre hjertekammer vægt: indspillet begynder tand RV6 og tand QV1 eller rSV1 (dette skyldes det faktum, at der i begyndelsen af ​​elektrisk systole, højre ventrikel vektoren er tæt på elektroden V1, som undertiden giver dig mulighed for at registrere en lille rV1).
2. Trin 2 af excitation: et endeligt excitation interventricular septum, udgående fra højre mod venstre: SV1 indspillet yderligere afstamning tænder (QSV1) og løfte RV6.
3. Trin 3:
   • forårsaget af excitationen af ​​venstre ventrikel, hvilket er en usædvanlig måde og er langsom;
   • konstateret yderligere afstamning SV1 tænder (QSV1) og yderligere løft RV6, hvor tanden anvendes RV6obychno observeret hak placeret på den opstrøms knæet (der er flere muligheder for at forklare dette fænomen, såsom;
   • tilstedeværelsen af ​​et kort tidsinterval mellem trin 2 og 3;
   • overvejelsen af ​​vektoren af ​​den endelige excitation af interventrikulær septum over vektoren af ​​initial excitation af venstre ventrikel;
   • forskellige interaktioner mellem den interventrikulære septumvektor og venstre ventrikulærvektor). På grund af den langsomme udbredelse af excitation er en udvidelse af QRS-komplekset noteret.
4. Repolariseringsprocessen begynder i højre ventrikel og strækker sig fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprocessen i venstre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og strækker sig fra endokardiet til epicardiet. Som følge heraf har den venstre ventrikulære repolarisationsvektor samme retning som den rigtige - til V1-elektroden (registrering af en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret over isolinen.

I tilfælde af ufuldstændig blokering af venstre ben kan ekspitationen finde sted, men noget langsomt. I tilfælde af ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af venstre ben, men bredden af ​​QRS er mindre end 0,12 s:

• I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form af rS, QS.
• STV1, V2-segmentet kan være placeret på eller over isolinen, TV1, V2-spidsen er som regel positiv.
• I brystet fører V5, V6, registreres et EKG, der har form af en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5, V6-segmentet kan være placeret på eller under konturen, TV5-spidsen, V6 kan være af nogen form.

I EKG-konklusionen efter karakteren af ​​rytmen angives placeringen af ​​hjerteets elektriske akse; Giv en karakteristisk blokade af venstre ben (komplet, ufuldstændig); omtale af forlængelsen af ​​elektriske systole i ventriklerne; give en generel karakteristik af et EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG'ens generelle karakteristika.

Yderligere diagnostiske procedurer

Yderligere foranstaltninger omfatter:

• EKG-daglig overvågning er nødvendig for at detektere en forbigående sygdomsform, der manifesterer sig på forskellige tidspunkter af dagen.
• Elektrokardiografiske undersøgelser af spiserøret er nødvendige til diagnosticering af arytmier.
• Hjertets ekko udføres for at identificere organiske patologier i hjertets struktur og for at bedømme myokardiet.
• MR er ordineret i tilfælde af kontroversielle problemer ved diagnosticering.

Electrocardiogram og emission tomografi anses for at være den mest effektive - disse forskningsmetoder gør det muligt at foretage en nøjagtig foreløbig diagnose for at identificere hovedårsagerne til denne hjertepatologi.

På grund af denne diagnostiske undersøgelse bliver det muligt at bestemme den mest effektive metode til terapeutisk behandling.

Medicinske begivenheder

Behandling af denne tilstand er baseret på at sammenligne resultaterne af EKG og EKG med normale hjerterytme værdier. Da blokaden af ​​hans bundt ikke anerkendes som en uafhængig hjertesygdom, ledsager denne tilstand normalt en specifik hjertesygdom eller flere sygdomme.

Derfor skal behandlingen primært rettes mod eliminering af de underliggende årsager til denne tilstand. Og behandlingen af ​​primær hjertebeskadigelse bestemmes både af selve sygdommen og dens udviklingsgrad, manifestationer og generelle tilstand hos patienten.

De mest effektive metoder omfatter følgende eksponeringsmetoder:

1. På grund af blokaden af ​​hans bundt af hjerteinsufficiens vil det ofte blive foreskrevet bredspektret hjerte glycosider samt nitroglycerin, antihypertensive midler, der stabiliserer hjertet og dets rytme i første omgang;
2. Immunlægemidler rettet mod at stimulere kroppens forsvar og øge dets modstand overfor alle mulige sygdomme, herunder hjertesygdomme.

Det mest populære stof i dag er et bredspektret lægemiddel kaldet "Transfer Factor Cardio": ingen bivirkninger, en hurtig effekt på hjertemusklen og immunitetsstimulering er de vigtigste manifestationer af lægemidlet;

Nitrater og antihypertensive midler er også ofte ordineret medicin til en given tilstand. De giver dig mulighed for at stabilisere den generelle tilstand, genoprette den normale rytme af hjertesammentrækninger.

Imidlertid bør man huske på, at der ikke eksisterer universel terapi til blokaden af ​​vævet i hans bundt. Hovedfokuset på terapeutiske effekter i dette tilfælde bør betragtes som behandling af den underliggende sygdom i hjertesystemet med parallel vedligeholdelse af patientens tilstand.

Denne patologi har en ubehagelig sandsynlig konsekvens i tilfælde af manglende hovedbehandling: blokaden af ​​denne type kan gå til en fuldstændig blokade af hjertet og dets atria, som har en dårlig prognose for patienten og i denne situation kræver øjeblikkelig speciel medicinsk intervention.

Der er ingen speciel behandling til patienter, der er udsat for nedsat hjerteledning. Patienter, der blev fundet at have en blokade af venstrebenet i bunden af ​​hans, viste ikke lægemiddelterapi.

Symptomatisk behandling af hovedpatologien med en-, to-stråle blokade omfatter følgende medicin:

• Vitaminer (nikotinsyre, thiamin, riboflavin).
• Beroligende midler (tinktur af valerian, motherwort, salvie).
• Antioxidanter (Preduktal, Carnitin).
• Antihypertensive stoffer, hvis virkning er rettet mod behandling af hypertension (beta-blokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister).
• Antiplatelet midler, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Narkotika, der anvendes til behandling af koronararteriesygdom (Isoket, Nitroglycerin).
• Medicin, der normaliserer kolesterolniveauerne i blodet (simvastatin).
• Tabletter og injektioner til behandling af patologier, der er den primære årsag til udseendet af "lungehjerte".
• Diuretika (angivet til patienter med hjertesvigt).
• Ikke-hormonelle midler og antibiotika til behandling af inflammation i myokardiemembraner (Diclofenac, Penicillin, etc.)

Kirurgisk indgreb for elektriske ledningsdysfunktioner indebærer installation af en pacemaker til patienten. En fuldstændig blokade (højre eller venstre), som er en konsekvens af et akut hjerteanfald, kræver midlertidig stimulering af myokardiet med en elektrode.

En trebundtet blokade, ledsaget af ubevidstløshed og en sjælden ventrikulær kontraktionsrytme, betragtes som grundlaget for konstant elektrisk stimulering af myokardiet. Patienten er syet cardioverter.

Kardiologi Tips til patienter

En patient, der ikke er forstyrret af hjertesymptomer og ikke lider af kroniske sygdomme, tolererer normale livsbetingelser forbundet med motion.

Tre-bjælke og dobbeltbjælke blokade vil kræve begrænsende fysisk anstrengelse. Sådanne patienter kan ikke arbejde hårdt og være under stress. Meget vigtig kost og sammensætning af produkter.

En diæt til patienter med nedsat elektrisk ledningsevne bør genoprette den korrekte hæmodynamik i perifert nervesystem og centralnervesystemet, vand og elektrolytbalancen, reducere den aktive oxidation af lipidperoxidation.

Patienterne bør foretrække vegetabilske olier og overlade helt tung animalsk fedt. Dette valg giver dig mulighed for hurtigt at reducere niveauet af skadeligt kolesterol i blodet.

Fisk og skaldyr, muslinger, tang, blæksprutte er mættet med nyttige sporstoffer, der er nødvendige for hjertemusklen.

Måltider er tilberedt uden tilsætning af salt. Maden anbefales at være let saltet i færdiglavet form.

For at forhindre udviklingen af ​​blokader og andre kardiovaskulære patologier anbefales det at følge de generelle regler:

• langvarig søvn;
• aktiv livsstil
• mangel på selvmedicinering;
• afbryde rygning og alkohol
• afbalanceret kosttilstand
• udelukkelse af stress og nervestop
• regelmæssig diagnose og behandling af hjertesygdomme.

Blockade af hans venstre bundle: hista, karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder

Hver af os ved, hvordan man behandler forkølelse, men når det kommer til hjertet, tager panik os. Mange, der risikerer deres sundhed, engagerer sig i selvbehandling, hvilket er absolut umuligt at gøre for eventuelle lidelser. Det første, der skal gøres, er at konsultere en læge til en undersøgelse, og først derefter kan diagnosen efterprøve en behandling.

Fra år til år bliver folk i stigende grad diagnosticeret med en blokade af den venstre bundt af His. Der er flere sorter af det, men uden behørig behandling og forebyggelse opstår samtidige problemer og sygdomme. Udviklingen af ​​patologi er ret hurtig, og selvom du føler dig godt og ikke mærker nogen ændringer - dette er midlertidigt, så hvis du har denne lidelse, skal du lytte til kardiologens anbefalinger.

Lad os forstå, hvad blokaden af ​​hans venstre venstre bund er, de sandsynlige symptomer, hvordan det diagnosticeres og hvilke forebyggende foranstaltninger der anvendes.

Hvad er "Blockade" og "Hans Bundle"

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Bunden af ​​hans (PG) er en akkumulering af celler i det kardiale ledende system omkring 20 mm lange, som er placeret under den atrioventrikulære eller atrioventrikulære (AV) knude og interventrikulære septum, er opdelt i venstre og højre ben.

Til gengæld er det højre ben og venstre ben, som er yderligere opdelt i to grene, der er forbundet med et anastomosystem, nedfaldet på begge sider af interventrikulær septum. Benene er opdelt i mycardiet i ventriklerne i tynde bundter af hjerteførende myocytter (Purkinje-fibre).

Rhythmic impulser kan kun genereres af pacemakerens særlige celler (pacemakeren) og hjerteledningssystemet. En sådan pacemaker er en sinus-atriel eller sinoatrial (CA) node, som er placeret i væggen til højre atrium.

Excitation fra SA-noden spredes gennem atriaen, og derefter transmitteres impulserne gennem ledningssystemet til atrioventrikulærknuden. Gennem bunden af ​​Hans overføres excitation fra den atrioventrikulære knude til ventriklerne.

I hjerteledningssystemet er der en sinusimpuls, der er dannet ved hjerteaktivitet i samme knudepunkt. I tilfælde af at en blokade af det venstre ben af ​​hans bundt forekommer i kroppen, opstår der forstyrrelser, der danner unikke hindringer for impulsens normale passage.

Det mest almindelige fænomen er en krænkelse af hele impulsens sti. I dette tilfælde kan overtrædelser betinges opdelt i flere grupper afhængigt af hvor problemet er placeret:

• sinus blokade;
• atrioventrikulær blok
• svigt af intraventrikulær ledning.

Derudover er det ventrikulære ledningssystem normalt opdelt i tematisk klassificering i højre og venstre ben. Det højre ben er et bredt tuft, der forgrener sig hovedsageligt i tykkelsen af ​​muskulaturen.

Til gengæld er det venstre ben opdelt af specialister i flere flere grene: forsiden og dermed ryggen. Ved normal funktion af det kardiovaskulære system, stimulerer sinusimpulsen altid først interventionsseptumet.

Hvis der er en blokade af bundens venstre ben, ændres stien og tidspunktet for excitering af ventriklerne drastisk.

Det er ikke muligt at diagnosticere problemet selv. Den eneste vej ud er at konsultere en læge, som helt sikkert vil forpligte patienten til at lave et EKG. Derefter vil patienten på grundlag af de indhentede data blive ordineret en højkvalitets og effektiv behandling, som sygdommen vil falde til.

Sygdomskarakteristik

En fuldstændig blokade kan påvirke begge ben på én gang eller bare nå deres forgrening, der forstyrrer impulskonduktionen. Den går som regel langs højre ben på den sædvanlige måde og udøver en stimulerende virkning på både hele højre ventrikel og septum.

Bølgen af ​​aktivering sænker og spredes til venstre ventrikel langs kontraktilfiberen. På grund af dette er der en stigning i den totale aktiveringstid for begge.

Konsekvenserne af blokaden er ret alvorlige, da de medfører forekomsten af ​​krænkelser fra venstre ventrikel, hvilket forhindrer den normale adfærd af elektriske impulser. Det vil naturligvis passere, men ikke kun med forsinkelse, men også langs anastomosen (det vil sige en omvej).

Fare for patologi ligger i den næsten asymptomatiske forekomst, og i de indledende faser anses det generelt for ikke at true meget sundhed. Forværring sker på baggrund af den hurtige udvikling af arytmier i ventriklerne. På dette stadium begynder paroxysmal ventrikulær takykardi allerede at manifestere sig.

Behandling skal udføres nødvendigvis, da patologien gradvist forværres, udvikles ventrikelflimmer. En sådan diagnose betyder, at fibrene i myokardiet begynder at indgå individuelt og hurtigt, hvilket medfører en alvorlig forøgelse af belastningen på musklen.

Det er vigtigt! Ring en læge rettidigt, så snart du finder selv den mindste hjertesvigt. Mange mennesker fejlagtigt anser dette for at være en manifestation af stress eller træthed, men det er ofte et signal om meget mere alvorlige problemer!

I mange tilfælde kan det med stress, stress eller andre negative situationer føre til døden. Hvis der er en blok af den forreste gren af ​​det venstre ben, vil impulsens forstyrrelse blive forstyrret i den forreste-laterale overflade af venstre ventrikel.

Samtidig er højre ventrikel ikke involveret i processen, da det højre ben af ​​hans bundt er ansvarlig for det. Ifølge statistikker kan denne patologi diagnosticeres hos 3 ældre mennesker ud af 4, dvs. 75%. Ofte ledningsforstyrrelser er det vigtigste symptom på sygdomme i det kardiovaskulære system.

Når blokering af den forreste gren af ​​den venstre bundle af hans bundt er symptomerne ikke-specifikke eller de er fuldstændig fraværende. I sjældne tilfælde er der en arytmi. Med hensyn til patologien i den bageste gren forstyrres ledningen af ​​excitation i den venstre og venstre del af den venstre ventrikel.

Ofte kan du finde en sådan tilstand, når der samtidig er en blokade af venstre og højre ben. Dette indikerer markante ændringer i hjertemusklen.

klassifikation

BLNPG kan skyldes læsioner på forskellige niveauer:

• læsion af venstre ben i stammen bundt af hans;
• nederlag af hovedstammen til venstrebenet til dets forgrening;
• samtidig læsion af den forreste og bageste gren af ​​venstre ben efter at de er blevet udvist fra hovedbenet i venstre ben
• nederlag i venstre halvdel af interventricular septum med involvering af begge sider af venstre ben i processen;
• Tilstedeværelsen af ​​udtalte diffuse ændringer i myokardiet af de perifere grene af den forreste og den bageste gren af ​​det venstre ben.

På trods af ovenstående muligheder kan i sidste ende med BLNPG ikke fortsætte langs venstre pedikel til venstre ventrikel myokardium på den sædvanlige måde - stimuleringen udføres på en usædvanlig måde, hvilket nedsætter eksitationspassagen langs ventriklerne, hvilket fremgår af udvidelsen af ​​QRS-komplekset og ændringen af ​​repolarisering i venstre ventrikel:

• i venstre brystledninger er QRS-komplekset repræsenteret af en bred tand RV5, V6 med et indsnit;
• i den højre brystkasse fører et QRS-kompleks af rS, QS-typen med en bred og dyb tand SV1, V2 ind.

En særlig nysgerrig læser, der ønsker at forstå mere detaljeret de elektrofysiske processer, der opstår under blokaden af ​​hjertemusklen, kan gøre det alene, analogt med begrundelsen på Myocardial Arousal-siden, mens man husker, at når man blokkerer den venstre Guis-bundle:

Optagelsesstadiet 1:

venstre ventrikel og venstre del af interventricular septum er ikke spændte; excitationen langs højre ben overføres på den sædvanlige måde og forårsager excitationen af ​​den højre halvdel af interdisseal septum (vektoren er rettet til V6 elektroden);

samtidig begynder excitering af højre ventrikel (vektoren er rettet til V1-elektroden); spænding fra højre halvdel af interventricular septum bevæger sig til venstre og strømmer langsomt; som følge heraf er den totale vektor EMF rettet mod elektroden V6,

da den samlede tykkelse af interventrikulær septum overstiger højden af ​​højre ventrikelmasse: begyndelsen af ​​RV6-bølgen og QV1- eller rSV1-bølgen registreres (det skyldes, at den højre ventrikulære vektor er tæt på V1-elektroden i begyndelsen af ​​den elektriske systole, hvilket undertiden gør det muligt at optage en lille rV1).

Trin 2:

Dette er den sidste excitation af interventricular septum, der går fra højre mod venstre: En yderligere nedstigning af tænderne på SV1 (QSV1) og en højde af RV6 registreres.

Trin 3: forårsaget af excitationen af ​​venstre ventrikel, som går usædvanligt og går langsomt: en yderligere nedstigning af tænderne hos SV1 (QSV1) og en yderligere stigning af RV6 registreres, mens der normalt ses en hak på RV6-tand

placeret på det stigende knæ (der er flere muligheder for at forklare dette fænomen, såsom: tilstedeværelsen af ​​en kort tidsperiode mellem trin 2 og 3;

overvejelsen af ​​vektoren af ​​den endelige excitation af interventrikulær septum over vektoren af ​​initial excitation af venstre ventrikel; forskellige interaktioner mellem den interventrikulære septumvektor og venstre ventrikulærvektor).

På grund af den langsomme udbredelse af excitation er en udvidelse af QRS-komplekset noteret.

Repolariseringsprocessen begynder i højre ventrikel og strækker sig fra epikardiet til endokardiet (vektoren er rettet til V1-elektroden).

Repolariseringsprocessen i venstre ventrikel er forbundet med forsinket depolarisering og strækker sig fra endokardiet til epicardiet. Som følge heraf har den venstre ventrikulære repolarisationsvektor samme retning som den rigtige - til V1-elektroden (registrering af en positiv TV1, ST-segmentet i denne ledning er placeret over isolinet;

i ledelsen af ​​V6 er tv6-tanden negativ asymmetrisk med den største negativitet i slutningen af ​​tanden, og STV6-segmentet udelades under konturlinjen).

Tabellen til højre viser EKG (i 12 led) af to patienter: En sund person og en patient med en diagnose af sinusrytmen med blokade af den venstre bundle af hans bundt (baser: brede QRS-komplekser - 0,14 s, hakket RV6-bølge, TI-inversion, aVL, V6). EKG-båndhastigheden er 25 mm / s (1 celle vandret = 0,04 s).

Anatomiske aspekter

For at forstå, hvad denne blokade af de forreste og bageste grene af venstre ben af ​​hans bundt, skal du vide om ledersystemet og dets vigtigste egenskaber.

Hovedfunktionerne i myokardceller betragtes som evnen til at være spændte, at udføre nerveimpulser og kontrakt. På grund af dette udføres normal blodgennemstrømning, næring af væv og organer med oxygen. Disse processer er tæt indbyrdes forbundne.

Korrekt sammentrækning af hjertet sikres ved den kontinuerlige strømning af nerveimpulser gennem forskellige strukturer. Det går fra top til bund. Dette tilvejebringes af det ledende system, hvoraf de fleste er repræsenteret ved hans bagagerum.

Det er placeret i tykkelsen af ​​interventricular septum. Den består af to ben - venstre og højre. Den første har grene til forsiden og bagsiden. De går til de tilsvarende vægge i ventriklerne. Forgreninger af venstre ben af ​​bunden af ​​hans ende i myokardium Purkinje-fibre. Nerveimpulsens vej udføres langs disse strukturer.

Blokering af det venstre ben af ​​bunden af ​​hans og dets grene kaldes nedsættelse eller fravær af excitation i en eller to grene. Konsekvensen er den forstyrrede sekvens af vejen for nerveimpulsen. Spænding dækker først interventricular septum. Derefter når det uændrede højre ben af ​​bunden af ​​hans (PNPG) ventriklen.

Dette er normalt. Den venstre-låste ventrikel er i det mindste ophidset på grund af pulserne fra Purkinje-fibre og den uforstyrrede gren af ​​His-bundtet. Dette afspejles på elektrokardiogrammet i overensstemmelse hermed.

Tegn, symptomer og årsager

Tegn på blokade afhænger af form af patologi og tilhørende sygdomme hos patienten. Den højre sidede blokade med en ensidig karakter fortsætter ofte uden synlige symptomer, det registreres tilfældigt under et planlagt EKG.

Nogle gange har patienten smertsyndrom, der strækker sig til hjerteområdet, skulderbladene, kravebenet, den hurtige hjertefrekvens, åndenød, tab af effektivitet, som forklares af den underliggende patologi, der fremkaldte blokaden.

Under blokaden af ​​venstre bundle (forreste eller venstre gren) konstaterer patienten svimmelhed, tilbagevendende hjertesmerter, smertsyndrom oftere, øger med fysisk anstrengelse.

Hos patienter med hjertebanken, åndenød. Symptomer på patologi omfatter træthed, tab af effektivitet, depression. Tre-bundle blokade er opdelt i fuldstændig og ufuldstændig.

Den første mulighed ledsages af en komplet blok af passage af hjerteimpulser. På grund af det umulige at gennemføre impulser i dette afsnit er der en afbrydelse af atriale og ventrikulære sammentrækninger. Rytmen af ​​nedskæringerne er fra 20 til 40 slag / min.

Resultatet er en risiko for, at blod frigives i aorta. Symptomer på patologi udtales:

• hyppig svimmelhed;
• besvimelse;
• afbrydelser i hjertefrekvensen;
• kronisk træthed, depression;
• smerter i brystbenet
• hovedpine.

Sommetider er pludselig hjertestop diagnosticeret på baggrund af alvorlige lidelser. Delvis blokade diagnosticeres hos patienter, hvis elektriske impulser passerer gennem intakte hjertefibre. Her er symptomerne svage, komplikationer er mindre almindelige.

Der er 8 grupper af årsager til nedsat hjerteledning.

1. Hjertet (hjerte) forårsager:
   • iskæmisk hjertesygdom (utilstrækkelig blodforsyning og ilt sult) og myokardieinfarkt (hjertemuskulaturens død mod ilt sult, med yderligere udskiftning med arvæv);
   • hjertesvigt (en tilstand, hvor hjertet fejlagtigt udfører sin funktion ved at pumpe blod);
   • kardiomyopati (hjertesygdom, manifesteret i skade på hjertemusklen);
   • medfødt (opstået intrauterin) og erhvervede hjertefejl (alvorlige lidelser i hjertets struktur);
   • myocarditis (betændelse i hjertemusklen);
   • kirurgiske indgreb og hjerte skader;
   • inflammatoriske sygdomme i hjertemusklen (myokarditis);
   • skade på hjertet i autoimmune sygdomme (tilstande, hvor immunsystemet har en skadelig virkning på kroppens eget væv)
   • arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket ledsaget af ændringer i hjertets struktur og funktion på grund af øget stress på det).
2. Narkotika (medicinske) årsager - langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler, såsom:
   • diuretika (lægemidler der øger produktionen og udskillelsen af ​​urin).
   • antiarytmiske lægemidler (lægemidler, der kan forårsage rytmeforstyrrelser).
   • hjerte glycosider (lægemidler, der forbedrer hjertefunktionen og reducerer belastningen på den).
3. Elektrolytforstyrrelser (ændringer i forholdet mellem forholdet mellem elektrolytter (saltelementer) i kroppen - kalium, natrium, magnesium).
4. Giftige (toksiske) virkninger:
   • rygning,
   • alkohol.
5. Ubalance (nedsat funktionsevne) i det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, der er ansvarlig for kroppens funktioner, er nødvendigt for at opretholde sine vitale funktioner).
6. Hormonale lidelser (sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, diabetes mellitus - skade på bugspytkirtlen, hvor der er en krænkelse af hormonforordningen for udveksling af glukose - blodsukker).
7. Kronisk hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) til forskellige lungesygdomme (kronisk bronkitis, bronchial astma).
8. Idiopatisk blokade - opstået uden synlig (detekterbar under undersøgelsen) årsag.

Blockade I og II grad af venstre bundle grenblok

Den anden grad blokade ligner blokaden af ​​højre ventrikel. Det er normalt forbigående, opstår før udviklingen af ​​en fast blokade. Hvis ledningsevnen i ventriklen er normal, så ses der ofte en negativ T-bølge, selvom der ikke er nogen hjertesygdom.

Dette forklarer den hyppige bevarelse af en positiv T-bølge i komplekser med en blokade af venstre ventrikel. Selvom blokaden af ​​venstre ventrikel i II-graden normalt ikke er forbundet med myokardisk iskæmi forårsaget af motion, blev blokaden af ​​venstre ventrikel for nylig beskrevet i forbindelse med myokardisk iskæmi. Denne type blok kan være proksimal eller perifer.

I den proximale type bevæger impulsen langsomt langs forgreningen af ​​venstre ben (mindre ofte langs venstre ben af ​​hans bundt), men decelerationen er mindre end 0,06 s. Derefter depolariseres en del af venstre septum abnormt langs trans-suburban-ruten, mens resten af ​​venstre ventrikel depolariseres normalt, omend med en afmatning.

QRS-loop viser, at glathed ikke er medial, og derfor er både loop og QRS-komplekset, selvom de har forskellige varigheder, aldrig større end 0,12 s. Den indledende unormale depolarisering fører til forsvinden af ​​q-bølgen i de venstre precardiale ledninger og i bly I.

Repolarisering er mindre imod QRS-komplekset, desto mindre forstyrret trans-suburban depolarisering. Som følge heraf er T-bølgen, selvom den kan være negativ, oftere positiv eller endog helt positiv i fører relateret til venstre ventrikel.

Med lavere grader af blokade af venstre ventrikel forbliver EKG næsten altid normalt, fordi sandsynligheden for enhver overtrædelse af transperitoneal depolarisering er lille, og T-bølgen er positiv i bly I, aVL, V5 og V6.

Det bekræftes kun ved forsvinden af ​​den første vektor, som kompenseres af samtidig registrerede højrehåndede kræfter: Dette bekræftes af tilstedeværelsen af ​​en QS-tand i bly V1 og en enkelt R-bølge i bly V6 og I. I led V1 kan der forekomme en r-bølge, der forekommer i højre side af septum eller højre ventrikulærvæg.

Sandsynligheden for septalinfarkt (T-bølgen er normalt negativ i lederne V1 - V2), septal fibrose, emfysem og dextrarotation (i de to sidstnævnte tilfælde er der ofte en prong 5 i bly V6) også overvejes.

Ovenfor er det allerede blevet sagt, hvorfor - + eller en positiv T-bølge kan nogle gange forekomme med en fuldstændig blokade af venstre ventrikel. Hvis aftagelsen af ​​ledningen langs venstre ventrikel forekommer i niveauet af de perifere dele og er mindre end 0,06 s, giver dette et lignende EKG-billede.

Hvis den midterste del af septum ikke er så langsomt depolariseret, så vil QRS-komplekset være noget bredere, men med en q-bølge i fører I og V6. Intrakavitært EKG afslører et forlænget HV, V-ADV interval, der er lig med nul, og forlænget QRS med en lille blokade af venstre ventrikel, men mindre udtalt end med fuldstændig blokering af venstre ventrikel.

Delvis BLNPG

I tilfælde af ufuldstændig blokering af venstre ben kan ekspitationen finde sted, men noget langsomt. I tilfælde af ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af venstre ben, men bredden af ​​QRS er mindre end 0,12 s:

• I brystledninger V1, V2 har QRS-komplekset form af rS, QS.
• STV1, V2-segmentet kan være placeret på eller over isolinen, TV1, V2-spidsen er som regel positiv.
• I brystet fører V5, V6, registreres et EKG, der har form af en R-bølge (qV5, V6 er fraværende).
• STV5, V6-segmentet kan være placeret på eller under konturen, TV5-spidsen, V6 kan være af nogen form.

EKG for BLNPG

Den venstre ben i sin struktur har forreste og posterior grene, der føder på blod fra forskellige arterielle skibe. Som regel er en overtrædelse af passagen af ​​en puls i denne sektion ikke ledsaget af en skarp ekspansion af QRS-komplekserne, som i tilfælde af en læsion i højrebenet, men det giver et levende billede af afvigelsen af ​​den elektriske hjerteakse i frontplanet.

De visuelle tegn på en fuldstændig (påvirker begge grene) blokade af venstre ben på et EKG omfatter:

• Der kan være en forlængelse af det ventrikulære kompleks på mere end 0,12 sekunder.
• Tilstedeværelsen af ​​dybe lange tænder S i fører V4-V6.
• Tilstedeværelsen af ​​lange og deformerede R tænder i bly I, aVL og V5-V6.
• Manglende Q på grafer I, V5-V6.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​den venstre ben af ​​Hisa ser sådan ud:

• En markant afvigelse fra hjerteaksen til venstre (fra -30 til -90 grader).
• Ventrikulært kompleks af normal varighed.
• Små tænder R i kombination med dybe tænder S i II, III og aVF.
• Små Q tænder i I og AVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstrebenet af Hisa ser ud som:

• En markant afvigelse af hjerteaksen i den rigtige retning (fra +120 til +180 grader).
• Ventrikulært kompleks af normal varighed.
• Små Q tænder i kombination med høj amplitude R tænder i II, III og aVF.
• Små tænder R i I og aVL.

I EKG-konklusionen angiver placeringen af ​​hjerteets elektriske akse, efter karakteren af ​​rytmen, den karakteristiske blokade af det venstre ben (fuldstændig, ufuldstændig), nævnt forlængelsen af ​​den elektriske systole i ventriklerne, giver en generel karakteristik af EKG.

Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG'ens generelle karakteristika. BLNPG observeret med markante ændringer i myokardial inflammatorisk eller sklerotisk natur:

1. Forekommer med venstre ventrikulær hypertrofi;
2. Kredsløbssvigt
3. Med cardiosklerose
4. Myokardieinfarkt;
5. Med symptomatisk nyrehypertension;
6. Med myocarditis, reumatisme;
7. Med aorta hjertesygdom
8. Med skader på hjertet hos patienter med difteri, uremi;
9. Med medfødte hjertefejl.

Hos friske mennesker forekommer BLNPG som regel ikke.

Blokering af venstrebenet i bunden af ​​hans - diagnose

Diagnosen af ​​denne ledningsforstyrrelse er baseret på resultaterne af en instrumentel undersøgelse. Det vigtigste er elektrokardiografi. Andre typer af det kan bruges: daglig overvågning, rytmokardiografi.

For at bestemme den organiske patologi anbefales det at udføre MRT, positronemissionstomografi, ekkokardiografi. Med patologien af ​​den forreste gren af ​​venstre ben på kardiogrammet kan du se følgende ændringer: Udseendet af Q-bølgen i I-standardledningen og aVL.

Den mest karakteristiske egenskab er en høj R-bølge i disse samme ledere og en dyb S i bly III og aVR. Ofte markeret forlængelse af QRS-komplekset. Den bakre grenblok er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en Q-bølge i III-ledningen og en R-bølge i I og aVL. Derudover er der dyb S i I, AVL og VI fører.

Et særpræg ved blokaden af ​​den bageste gren af ​​venstre ben er forandringen i hjerteets elektriske akse. Det afviger til højre eller har et lodret arrangement.

Påvisning af læsioner af stammen af ​​hans sker kun, når der udføres et EKG i 12 standardledere. Ændringer som følge af forringelse ved ophidselse. Hver type blokade har sine egne særpræg.

Tegn på en fuldstændig blokade af LNPG på et kardiogram er:

1. M-formede QRS komplekser i I, aVL, V5, V6 fører.
2. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre.
3. Forøgelse i QRS-komplekset mere end 0,12 s.
4. Ændringer i V1, V2, III, aVF fører.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​venstre ben af ​​His-bundtet på EKG ledsages af visse tegn:

1. Ændre retningen af ​​hjerteets elektriske akse (position skarpt til venstre).
2. Der er ingen udvidelse af det ventrikulære kompleks.

Hvis der er en BZVLNPG, registreres sådanne ændringer:

1. Hjertets elektriske akse afbøjes til højre.
2. QRS-komplekset er af normal størrelse, ingen deformation observeres.

Disse tegn på blokade er indikeret af lægen, når dechifterer kardiogrammet, hvilket muliggør en hurtigere diagnose. Afslutningsvis passer bredden af ​​komplekserne, gennemsnitsværdien af ​​hjertefrekvensen og alle de registrerede ændringer, ind i den. Ultralyd i hjertet, når blokering af venstre og bageste grene er af sekundær betydning.

Det giver dig mulighed for at bestemme den underliggende sygdom, der forårsagede ledningsforstyrrelser. Diagnostisering af myokardieinfarkt, som det "skjuler" kardiografiske kriterier, anses for at være en vanskelig opgave, når en fuldstændig blokering af venstre ben er registreret.

Holter-undersøgelse - 24-timers EKG-overvågning viser en permanent, periodisk type fuldstændig eller ufuldstændig blokade. I det andet tilfælde kan du finde årsagen til dens forekomst.

Under undersøgelsen holder patienten en dagbog, hvor han skriver sine daglige manipulationer. Ofte registreret BPVLNPG med fysisk og følelsesmæssig stress. Betydningen af ​​Holter-undersøgelsen er at identificere forskellige arytmier i lyset af ændringer i ledningsevne.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen af ​​en sådan afvigelse som den fuldstændige blokade af PNG involverer terapi af de faktorer og sygdomme, der forårsagede det, for kun det bliver hovedårsagen til udviklingen af ​​problemet.

Afhængig af den type sygdom, der fremkalder en fuldstændig blokade, anvendes forskellige stoffer, men blandt dem er de mest almindeligt anvendte nitrater, hjerteglucosider samt lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

De bruger forskellige måder at genoprette hjertets rytme på, og hvis ingen af ​​dem hjælper, kan lægen anbefale kirurgi. I dette tilfælde skal du udføre installationen af ​​en pacemaker, som regulerer hjertearbejdet.

Ikke-medicinske metoder kombineres altid med lægemiddelterapi, da der i dette tilfælde er en højere chance for at få et positivt svar på visse teknikker. Nogle teknikker er mere egnede til rehabiliteringsperioden, men de bruges også i vid udstrækning i den periode, hvor intensiv behandling udføres.

• losning i kosten (det vil sige at fjerne tung mad);
• overholdelse af regimet
• dosering af belastninger;
• terapeutisk øvelse.

I sidstnævnte tilfælde udføres klasser i første omgang med en instruktør, da belastningen er at provokere den normale funktion af systemet med vener og skibe for at få mere ilt, men samtidig at reducere belastningen på hjertemusklen selv.

Advarsel! Sørg for at konsultere en specialist, så han kan finde dig det optimale niveau af beskæftigelse. Alle belastninger skal ikke blot måles, men også passende, egnet til hjertets tilstand og arbejde. Ellers har de en dybt negativ effekt.

Patologi på venstre ben er kun et tegn på den underliggende sygdom. Der er ingen specifik behandling for denne tilstand. Terapi bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom (koronararteriesygdom, hypertension, myocarditis).

Hvis blokaden er kompliceret af hjertesvigt, bør angina, hypertension, behandling omfatte behandling med hjerte glycosider, nitroglycerin, antihypertensive stoffer.

For nylig er et lægemiddel som Transfer Factor Cardio blevet brugt med succes. Dette er et immunforsvar, der forstærker virkningen af ​​andre lægemidler, stimulerer immunsystemet, har immunforsvarets egenskab.

Det er vigtigt, at blokaden af ​​hans fod kan føre til fuldstændig atrioventrikulær blok, hvilket forværrer prognosen for livet. Blokering af venstre ben kan forårsage pludselig hjertedød.

Den gennemsnitlige overlevelse er fra 2,5 til 5 år. Således er kardialledningssystemets patologi meget farlig, og hvis de bliver ubehandlede, kan det føre til patientens død.

Enhver LNPG-blokade, der er opdaget for første gang, kræver hospitalsindlæggelse i en specialiseret enhed. Ændringer kræver ikke særlig behandling, men omhyggelig diagnose er nødvendig.

Det er værd at bemærke, at for første gang betragtes en komplet BLNPG, ledsaget af smerte i hjertet, som en nødpatologi.

Sådanne patienter er indlagt på intensiv- eller intensivafdelingen. Behandling i disse tilfælde ligner den ved akut myokardieinfarkt!

I andre tilfælde reduceres behandling af patienter til behandling af den underliggende sygdom, forebyggelse af komplikationer. Ved at vide, hvad der er blokaden af ​​LNPG, kan det forstås, at det ikke udgør en alvorlig sundhedsfare. Det kræver dog altid en grundig undersøgelse af patienten for at identificere hjertepatologi og udvælgelsen af ​​rationel behandling.

BLNPG kan have uforudsigelige og nogle gange meget farlige konsekvenser for det kardiovaskulære system, hvilket vil tage lang tid og smertefuldt at slippe af med. Det ville være meget mere rimeligt at starte behandlingen i tide eller, hvis der er en tendens til problemer, at udføre forebyggende foranstaltninger.

Den vigtigste opgave, som den behandlende læge har sat sig til, er at finde og udrydde grundårsagen til PND, som provokerede overtrædelserne. Hvis patienten lider af hjertesvigt eller andre lidelser, skal han oftest tage glycosider, antiarytmiske og antihypertensive stoffer.

Hvis der er en medfødt defekt, kan kun operation forårsage forbedring. Selvfølgelig, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende, kan den være begrænset til understøttende terapi. Lægen kan imidlertid kun træffe en passende beslutning under undersøgelsen.

Ufuldstændig blokering af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​His-bundtet indebærer langsom bevægelse af pulsen, som kun kan identificeres ved hjælp af et EKG. Efter diagnosen er lavet, er der ordineret et behandlingsregime, hvoraf glykosiderne aldrig er til stede. Det er takket være dem, at blokaden har enhver chance for at udvikle sig til en fuld form.

For at de ubehagelige symptomer på ingen måde forstyrrer en persons fred, opfordres patienterne til at genoverveje deres livsstil, eliminere dårlige vaner og indføre fysisk aktivitet.

Sådanne enkle regler er absolut relevante for enhver sygdom. Hvis de observeres, vil tegn på sundhedsmæssige problemer ikke slå på døren i lang tid! Behandlingen bør kun udføres efter høring af en kardiolog.

Behandling af folkemetoder

Behandlingen består primært af kompetent behandling af den underliggende sygdom. Hvis patienten ikke har alvorlige abnormiteter, kan vi anbefale brug af urter, der normaliserer hjerterytmen og ledningen af ​​nerveimpulser. Disse hjemme retsmidler er blevet testet af mange generationer, og har vist sig at være effektive.

Ramson (bjørnens bue)

Løg af hvidløg indeholder ascorbinsyre (en naturlig analog af aspirin), allicin, helbredende mineralsalte og æteriske olier samt sukkerarter, der normaliserer hjertemuskulaturens aktivitet.

Som hjælp og profylaktiske herbalister anbefaler at tage infusion af vilde hvidløg. Opskrift: kombiner en tesked knuste vilde hvidløg pærer med 300 ml koldt vand.

Insistere på en time, derefter belastning og nedkøling. Tag 30 ml af drikken tre gange om dagen. Advarsel! Behandling af vilde hvidløg er kontraindiceret i gastrit og mavesår!

Sprawling icicle er en anden plante unik for hjertet. Det indeholder hjerte glycosider - erizimid og erisimin, såvel som organiske syrer og fede olier.

Hovedindikationen for brugen af ​​gulsot er mitralventilfejl (og denne blokering af højre og venstre ben af ​​hans bundt er ofte forbundet med denne lidelse). Generelt normaliserer planten blodcirkulationen, øger ledningsevnen af ​​elektriske impulser, beskytter mod hjerteanfald og slagtilfælde, forbedrer patientens generelle trivsel.

Du kan bruge vandig eller alkoholisk tinktur af gulsot spredning. Til forberedelse af vandtinktur skal du have en teskefuld urter i 200 ml kogende vand. Dosering - en teskefuld tre gange om dagen (ved atrieflimren kan dosen øges til 1 spiseske 3 gange om dagen).

Til fremstilling af alkoholtinkturer skal du bruge 20 g gulsot spredende græs og 100 ml alkohol. Blandingen infunderes på et mørkt sted i 2 uger, hvorefter det skal drænes. Dosering - 10 dråber 3 gange om dagen før måltider (du kan drikke dråber vand). Behandlingen varer i 6-10 måneder for en stabil, varig effekt.

Hazel beroliger nervesystemet, forbedrer effektiviteten ved behandling af hjertesygdomme og forhindrer alvorlige patologier i ventriklerne. Vi anbefaler at lave te fra denne plante.

For at gøre dette skal du have en spiseskefuld bark eller hasselblad (i tørt pulverform) og et glas kogende vand. Bland blandingen i 20 minutter, og tag derefter 100 ml to gange om dagen.

I folkemedicin er behandlingen af ​​akupressur urter populær. Denne plante indeholder alkaloider, mineralsalte, tanniner og organiske syrer, der taler kroppen som helhed og især hjertet.

I blokaden af ​​bunden af ​​Hans bundle har vi lige brug for et sådant værktøj. Opskrift: Hak en tør plante, bryg en teskefuld stonecrop i et glas kogende vand. Dette er din daglige dosis. Drikke det om dagen. Terapi skal vare 3 måneder til et år.

Marsh Susanitz er et andet stærkt effektivt planteråmateriale til fremstilling af et lægemiddel mod problemer med hans bundt.

Periodisk kan denne urt behandles af alle mennesker, der lider af hjertesygdomme (især ældre).

Den indeholder vitamin B1, phytosteroler, ascorbinsyre, alkaloide gnafalin, på grund af hvilken den har en vasodilaterende virkning, normaliserer balancen af ​​nerveimpulser og tonen i glatte muskler i hjertemusklen.

Opskrift: bryg en teskefuld tørt græs af mose græs i et glas kogende vand og lad i en halv time. Tag 3-4 spiseskefulde infusioner 4 gange om dagen 20 minutter før måltider. "Cores" opfordres også til at tage vinen fra gnidningen.

For at gøre dette, hæld en håndfuld tørt græs med en liter rødvin af høj kvalitet, lad den være i 2 uger, derefter spænd og tilsæt 100 ml flydende limehonning. Den resulterende vin drikker 50 ml hver nat før sengetid.

Urter i samlinger er mere effektive, da de samtidig virker "på alle fronter": de genopretter hans bunds normale funktion, reducerer hjertesvigt og forhindrer komplikationer.

Så i Rusland, oftest har herbalists anbefalet denne urte blanding:

• Frugterne af hindbær - 20g;
• Birch blade - 10g;
• Heartwort græs - 10g;
• Urte eller dillfrø - 10g;
• Vinca blade - 20g.

Brygger i en termos en spiseskefuld af denne samling med 0,5 liter kogende vand, luk låget og lad i mindst en time. Hver gang 15 minutter før et måltid skal du drikke et halvt glas af denne drink. Behandlingsforløbet er fra en måned til et år (afhængigt af patientens tilstand).

I den antikke franske oversigt over urtemedicin fandt vi denne opskrift:

• Sage Herb - 50g;
• Dillfrø - 50g;
• Herb initial lægemiddel - 50g;
• Hvid mistelten - 30g;
• Herb Ruta duftende - 10g;
• Hypericum græs - 10g.

Kombiner alle ingredienserne. For 2 spiseskefulde af samlingen, tag en liter vand, bring blandingen til kog, og straks fjerne fra varme. Lad stoffet stå i en halv time, så spænd det og drik et glas 4 gange om dagen. Ved alvorligt hjertesvigt halveres doseringen.

Fremragende terapeutisk effekt giver følgende samling:

• Blomsterne af hagtornet blodrødt - 30g;
• Vinca forlader små - 30g;
• Blad af citronmelisse - 10g;
• Forår Adonis Grass - 10g;
• Lavendel spikelet blomster - 10g.

Skriv en spiseskefuld med en bakke af denne samling, dække med et glas koldt vand og hold i en halv time. Derefter lægge lægemidlet på ilden, kog i 5 minutter og afkøles. Drik dette lægemiddel hele dagen i små portioner. Behandlingsforløbet skal vare mindst 2 måneder, for at du får en stabil effekt.

forudsigelse

Prognosen hos patienter, der ikke oplevede symptomer i hele den periode, for hvilken behandlingen blev udført, anses for at være ganske gunstig. Hvis der var nogen sygdom ledsaget af en fuldstændig blokade eller som forårsagede dens udvikling, skal lægen tage disse faktorer i betragtning ved udarbejdelse af en forudsigelse.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at den fuldstændige blokade af PNG i sig selv øger risikoen for ikke kun yderligere alvorlige komplikationer, men også en pludselig død.

Hvis defekten gradvist udvikler sig, eller hypertension, AB blokade, hjertesvigt eller kardiomegali udvikler sig, vil prognosen for prognosen allerede være signifikant.

Hos patienter med delvis blokade er sygdomsforløbet gunstigt, især for dem, der ikke har symptomer og andre hjertesygdomme. Patienterne skal være opmærksomme på, at prognosen afhænger af hjerte eller blodkarens underliggende patologi, samt om, hvor omhyggeligt de vil behandle deres helbred.

Strikt overholdelse af læge anbefalinger, afslutning af behandlingskurser, regelmæssig besøg hos en kardiolog for at overvåge tilstanden kan stoppe sygdommens progression.

Prognosen er ugunstig med fuld venstre hemiblocade og trebjælke. Den første i den akutte periode med et hjerteanfald i 40-50% af tilfældene ender i døden, den anden er farlig i udviklingen af ​​asystol, ventrikulær fibrillation, pludselig død fra hjertestop.