Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Forhøjet blodtryk (forkortet A / D) påvirker næsten hver person efter 45-55 år. Desværre kan hypertension ikke helbredes fuldstændigt, så hypertensive patienter skal hele tiden tage trykpiller indtil deres livstid for at forhindre hypertensive kriser (angreb af forhøjet blodtryk - eller hypertension), der er fyldt med en masse konsekvenser: fra svær hovedpine til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Monoterapi (tager et lægemiddel) giver et positivt resultat kun i sygdommens indledende fase. Større effekt opnås ved kombineret indtagelse af to eller tre lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der skal tages regelmæssigt. Det skal tages i betragtning, at kroppen bliver vant til nogen antihypertensive piller over tid, og deres virkning svækkes. For stabil stabilisering af det normale niveau af A / D er deres periodiske udskiftning derfor nødvendig, hvilket kun lægen udfører.

Hypertensive patienter bør vide, at lægemidler, der reducerer trykket, er hurtig og langvarig (lang) handling. Forberedelser fra forskellige farmaceutiske grupper har forskellige virkningsmekanismer, dvs. for at opnå en antihypertensiv virkning påvirker de forskellige processer i kroppen. Derfor kan lægen ordinere forskellige lægemidler til forskellige patienter med arteriel hypertension, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til at normalisere trykket, og en anden er uønsket, fordi den sammen med den hypotensive virkning reducerer hjertefrekvensen.

Ud over direkte reduktion af trykket (symptomatisk) er det vigtigt at påvirke årsagen til dens forøgelse: for eksempel at behandle aterosklerose (hvis der er en sådan sygdom) for at forebygge sekundære sygdomme - hjerteanfald, hjerneforstyrrelser etc.

Tabellen præsenterer en generel liste over stoffer fra forskellige lægemiddelgrupper, der er foreskrevet for hypertension:

Hvad er den bedste medicin til hypertension?

Medicinering til hypertension er ordineret, hvis patienten er i fare. Det omfatter mennesker, hvis blodtryk konstant overstiger 160/100 mmHg. Art. For folk, der falder ind i lavrisikokategorien, rådgiver specialister først og fremmest livsstilsjustering og moderat motion.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper læger ordinerer særlige lægemidler. Hvad er de mest effektive stoffer til hypertension?

Generelle principper for udnævnelse og kombination

Blodtryksindikatorer påvirkes af en række faktorer, der nødvendigvis tages i betragtning ved valg af behandlingstaktik:

1. Tonus af fartøjer. Jo større vasospasmen er, desto højere er trykket. Denne indikator afhænger af tilstanden af ​​små arterier - arterioler.
2. Volumenet af cirkulerende blod. Jo højere hastigheden er, desto højere er trykket.
3. Hjertets funktion. Jo mere det slår, jo mere blod pumpes. Dette fremkalder også en stigning i tryk.

For at vælge den bedste medicin til hypertension, skal du konsultere en læge. Disse lægemidler er ordineret i følgende situationer:

• Med stigende tryk op til 160-90 mm Hg. v.;
• Med en stigning på op til 130/85 mm Hg. Art. - Det er vigtigt for mennesker med hjerte- eller nyresvigt, såvel som diabetes.

Det anbefales at give stoffer, der skal drikke 1 gang om dagen, eller midler, der har virkning på 12 timer. Imidlertid ordinerer lægerne i de fleste tilfælde en kombinationsbehandling, som omfatter to lægemidler på én gang. Dette giver dig mulighed for at reducere doseringen og minimere risikoen for bivirkninger.

De vigtigste grupper af stoffer til hypertension

Der er en række værktøjer, der hjælper med at reducere trykket. For at få det ønskede resultat og vælge den mest effektive medicin til hypertension, bør du konsultere en læge.

Betablokkere

Disse midler kan bruges til monoterapi eller kompleks terapi. De giver resultater i udviklingen af ​​en resistent form af sygdommen. De må anvende i tilfælde af et hjerteanfald i historie og angina. Disse midler tillades også for kronisk form for hjertesvigt og atrieflimren.

Virkemekanismen for disse midler er baseret på at stoppe produktionen af ​​renin og angiotensin, hvilket fører til vasokonstriktion. Disse lægemidler blokerer beta receptorer. Isoleret terapi med beta-blokkere varer 2-4 uger. Lægen kan derefter ordinere en kombination med en diuretisk eller calciumkanalblocker.

Ikke-selektive midler omfatter følgende:

• carvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

I kategorien af ​​selektive stoffer indgår:

Alpha blokkere

Disse lægemidler blokerer alpha-adrenoreceptorer, hvilket giver den irriterende virkning af norepinephrin. Dette fører til et fald i blodtrykket.

Et effektivt middel i denne kategori er doxazosin. Det bruges til at fjerne angreb af stigende tryk eller langvarig terapi. Imidlertid ophører mange andre fonde fra denne gruppe i dag.

Calciumantagonister

Disse stoffer er normalt opdelt i flere kategorier:

• Dihydropyridiner - denne gruppe omfatter amlodipin, nifedipin;
• Benzodiazepiner - disse omfatter diltiazem;
• Phenylalkylaminer - verapamil tilhører denne kategori.

Disse værktøjer øger belastningens bæreevne. De kan bruges i kombination med ACE-hæmmere. På grund af dette er det muligt at undgå brug af diuretika.

Angiotensin 2 antagonister

Disse er relativt nye lægemidler til hypertension, som med succes reducerer trykket i løbet af dagen. De kan anvendes 1 gang om dagen - om morgenen eller før sengetid.

Den maksimale varighed af handling er tilgængelig for candesartan - det er op til 2 dage. Også i denne gruppe er der medicin for hypertension, der sænker blodtrykket i 24 timer.

Disse stoffer fremkalder sjældent en tør hoste. De forårsager ikke et hurtigt fald i trykket og fører ikke til udvikling af abstinenssyndrom. En bæredygtig effekt kan opnås 4-6 uger efter starten af ​​behandlingen.

diuretika

Thiazid diuretika og sulfonamider, der falder ind i kategorien af ​​saluretika, bidrager til at forbedre syntesen og udskillelsen af ​​urin. Dette reducerer hævelsen af ​​vaskulærvæggen, hvilket fører til en stigning i deres lumen. Dette gør det muligt at reducere trykket.

Denne kategori omfatter hydrochlorthiazid, hypothiazid. Disse stoffer forhindrer reabsorption af ioner af klor og natrium af nyrerne, hvilket fremkalder deres udskillelse. Narkotika fra denne gruppe har ingen effekt på normalt tryk.

Sulfonamider indbefatter indapamid, arifon, indal. Disse midler anvendes i komplekse former for hypertension. De kan også indgå i en kombinationsbehandling til udvikling af resistent hypertension.

Indapamid er inkluderet i godkendte lægemidler til hypertension i type 2 diabetes mellitus, fordi det ikke påvirker blodglukose.

Angiotensin Konverterende Enzyme Inhibitorer

Disse midler fører til blokering af enzymet, hvilket fører til omdannelsen af ​​angiotensin til renin. Takket være deres brug er det muligt at reducere blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Forberedelser fra denne gruppe bliver en pålidelig forebyggelse af hjertemuskulaturhypertrofi og genoprette det i nærværelse af dette problem.

ACE-hæmmere med sulfhydrylkategori anvendes til at eliminere hypertensive kriser. Disse omfatter captopril, benazepril.

Sådanne lægemidler anbefales dog ikke til langvarig brug af ældre patienter, der lider af aterosklerose. Disse stoffer kan forårsage hypotension og endda føre til besvimelse.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

For at vælge den sikreste medicin til hypertension, skal du konsultere en læge. Specialist i udnævnelse af stoffer tager højde for en række kriterier. Disse omfatter følgende:

• Patientens alder
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Komplikationer der findes i andre organer.

Lægen vil vælge en kombinationsbehandling, der omfatter en række stoffer. Dette vil give en omfattende effekt på mekanismen for udseendet af hypertension. Brugen af ​​flere lægemidler reducerer samtidig mængden af ​​hver af dem. Dette vil reducere risikoen for bivirkninger.

Læger anbefaler ikke kategorisk at købe stoffer eller ændre den foreskrevne dosis. Det forværrer kun situationen.

Liste over de bedste lægemidler til hypertension af en ny generation

Hver medicin til hypertension af en ny generation har mange fordele. Disse omfatter fremragende resultater af terapi og et minimum af bivirkninger. I dag er der to kategorier af sådanne stoffer. Disse omfatter:

• ACE hæmmere - fra denne gruppe kan du vælge en ny medicin til hypertension, såsom lisinopril, monopril eller prestarium;
• Kalsiumkanalblokkere - denne kategori omfatter lacidipin, nimodipin, felodipin.

Effektive lægemidler til hypertension har en sparsom virkning på kroppen. De fører ikke til forringelse af styrke eller psykiske forstyrrelser. Takket være deres brug er det muligt at forbedre livskvaliteten. Disse værktøjer kan dog ikke bruges uden læge recept.

Hurtigt virkende højt tryk tabletter

Sådanne lægemidler er nødvendige for at eliminere symptomerne på hypertensive kriser. De skal være til stede i førstehjælpskassen af ​​enhver person med arteriel hypertension. Førstehjælpsforanstaltninger omfatter følgende:

Bivirkninger og kontraindikationer

Kontraindikationer er direkte afhængige af stoffets kategori. Imidlertid er mange stoffer forbudt at bruge i sådanne situationer:

• graviditet;
• laktation;
• Obstruktion af galdevejen;
• Komplicerede sygdomme i nyrerne og leveren;
• Bronchial astma
• Overfølsomhed over for komponenterne i værktøjet;
• Dekompenseret hjertesvigt
• Alder mindre end 18 år.

At vælge en kur mod hypertension uden bivirkninger er ret problematisk. Hvert stof kan medføre uønskede helbredseffekter. De mest almindelige bivirkninger omfatter følgende:

• Allergiske reaktioner;
• Smerter i fordøjelseskanalerne;
• Kvalme og opkastning;
• Nedsat afføring
• Skarpt trykfald;
• Deprimerede stater;
• Fornemmelse af tørhed i munden;
• Søvnforstyrrelser

Hvis du oplever disse symptomer, skal lægemidlet straks annulleres og konsultere en læge. Specialisten vil kunne vælge en mere passende modstykke. Nogle gange er symptomatisk behandling nødvendig.

Den sikreste medicin til hypertension

Der er ingen kur mod hypertension uden bivirkninger. Forskere har undladt at udvikle et stof, der vil bringe det ønskede resultat uden sundhedsskader.

Men hvis vi overvejer nye lægemidler, har de ganske få fordele i forhold til tidligere generationer af stoffer. Disse omfatter følgende:

• Høj effektivitet;
• Langvarig handling - dette gør det muligt at minimere doseringen af ​​lægemidlet og minimere risikoen for bivirkninger;
• Kompleks handling - i denne liste over lægemidler til hypertension er stoffer, der udfører flere funktioner.

Den sidste kategori omfatter lisinopril. Det er en tredje generation ACE-hæmmer og indeholder et diuretikum. På grund af dette øges effektiviteten af ​​terapi.

Physiotens er en tredje generationens lægemiddelkategori. Det fremkalder næsten ikke bivirkninger i form af tør mund eller øget døsighed. Dette lægemiddel må bruges til patienter med bronchial astma og diabetes.

Betablokkerne af den nye generation, som aktivt bruges til at bekæmpe hypertension, omfatter nebivolol, labetalol. De fremkalder sjældent bivirkninger og skader næsten ikke menneskers sundhed. Ved hjælp af sådanne værktøjer kan forhindre forekomsten af ​​komplikationer af hypertension.

anmeldelser

Anmeldelser af de bedste lægemidler til hypertension bekræfter den høje effektivitet af disse lægemidler:

Marina: Til behandling af hypertension bruger jeg stoffet i en ny generation - lisinopril. Et effektivt middel, der hjælper med at reducere trykket. Under brug har der aldrig været nogen bivirkninger, så jeg er meget tilfreds med resultatet.

Anna: Når trykket falder, gik jeg til lægen, der diagnosticerede arteriel hypertension i mig. Som følge heraf udpegede han et helt kompleks af beta-blokkere og andre midler. Derefter forbedrede min tilstand betydeligt. Derfor råder jeg alle til ikke at trække, men at konsultere læger rettidigt.

Nu ved du hvordan man finder en kur mod hypertension. For at minimere risikoen for bivirkninger og ikke forårsage sundhedsskader, er det meget vigtigt at konsultere en læge i tide. Takket være tilstrækkelig og omfattende behandling vil det være muligt at forbedre din tilstand.

Narkotika til tryk og hypertension

Alle ved, at presmedicin er ordineret til hypertensive patienter til normalisering af processer i hjerte-kar-systemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet af læger?

Hovedmålet med behandling af hypertension er at reducere blodtrykket til et bestemt niveau (mindre end 140/90 mm Hg. Art.). Dette er kun muligt, hvis patienten tolereres godt af de foreskrevne lægemidler.

Medikamenter til hypertension og højt blodtryk (BP) skal vælges af lægen individuelt for hver patient.

Du kan ikke tage medicin, der reducerer blodtrykket, hvis du lige har hørt om værktøjet på tv eller rådgive venner.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes ud fra den mulige grad af risiko for komplikationer i det kardiovaskulære system. Med en lille risiko ordinerer lægen kun medicin efter en lang observation af patientens tilstand. Observationsperioden i dette tilfælde varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikationer er høj, ordineres lægemiddelbehandling for at reducere trykket straks. Din læge kan bestemme brugen af ​​yderligere medicin. Oftere, hvis patienten har forbundet kroniske sygdomme.

Receptpligtige lægemidler til pres

Prescribing et tryk-sænkende medicin er kardiologens direkte ansvar! Hypertension er ikke tilfældet, når du kan eksperimentere med dit helbred.

Lægemidler er ordineret på baggrund af indikatorer for niveauet af blodtryk hos en patient og tilhørende sygdomme. Antihypertensive stoffer, der reducerer trykket opdelt i forskellige grupper, afhængigt af sammensætningen og direkte virkning.

Så i tilfælde af hypertension på 1 grad uden komplikationer er det nok at tage højst 1 medicin. Ved højere blodtryk og målorganskader består terapien af ​​en kombineret anvendelse af 2 eller flere lægemidler.

Uanset graden af ​​hypertension bør reduktionen i blodtrykket imidlertid være gradvist. Det er vigtigt at stabilisere det uden pludselige spring. Særlig opmærksomhed bør gives til ældre patienter, såvel som patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Nu til behandling af hypertension anvendes 2 mest anvendte strategier for lægemiddelterapi:

Monoterapi er søgen efter et lægemiddel, som er optimalt i sin handling for patienten. I mangel af et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode skifter de til en kombineret behandlingsmetode.

Til stabil kontrol af blodtrykket hos en patient er det tilrådeligt at anvende langtidsvirkende lægemidler.

Sådanne lægemidler, selv med en enkelt dosis, giver kontrol over blodtrykket i 24 timer. En yderligere fordel er også et større engagement fra patienter til den foreskrevne behandling.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

Det er værd at bemærke, at lægemidlets terapeutiske virkning ikke altid fører til et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter, der lider af cerebral aterosklerose, oplever ofte forringelse af blodtilførslen til hjernevævet på grund af et kraftigt fald i blodtrykket (med mere end 25% af det oprindelige niveau). Dette påvirker en persons generelle trivsel. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtrykket, især hvis patienten allerede har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Når en læge ordinerer en ny medicin til pres, forsøger han at anbefale den lavest mulige dosis af lægemidlet.

Dette er gjort, så stoffet ikke forårsager bivirkninger. Hvis normalisering af blodtryk opstår på en positiv måde, øger lægen dosen af ​​det antihypertensive stof.

Når man vælger et middel mod hypertension, tages der højde for mange faktorer:

1. tidligere observerede patientreaktioner over brugen af ​​en bestemt medicinering;
2. forudsige interaktioner med lægemidler taget til behandling af andre sygdomme
3. målorgan skade
4. patientmodtagelighed for komplikationer
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (sygdomme i urinsystemet, diabetes, metabolisk syndrom);
6. identifikation af sygdomme i patienten i øjeblikket (for at udelukke muligheden for udpegelse af uforenelige lægemidler)
7. omkostningerne ved lægemidlet.

Medicinsk klassifikation

I vores medicin anvendes moderne lægemidler af den nye generation til behandling af arteriel hypertension, som kan opdeles i 5 klasser:

• Calciumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-receptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer).

Valget af hvert lægemiddel til bekæmpelse af hypertension bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provokere. Det er også vigtigt at vurdere dens indflydelse på det samlede kliniske billede af sygdommen. Prisen på medicinen tælles sidst.

Et effektivt middel kan kun ordineres af den behandlende læge, der har resultaterne af diagnosen.

Du kan ikke ordinere denne eller den pågældende medicin selv uden tilladelse fra lægen.

Effektive lægemidler til hypertension

At kigge efter de bedste piller alene er hovedet - et mindre lovende job. Når alt kommer til alt virker hver medicin på visse kilder til sygdommen.

Den positive effekt ved behandling af højt blodtryk opnås dog kun ved hjælp af visse lægemidler.

Tabel: Effektive trykmedicin

Effektiv ny generation lægemidler til hypertension

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Udvælgelse af et lægemiddel til hypertension kræver en individuel tilgang af lægen til patienten og patientens adhæren - disciplinens overholdelse af lægens anbefalinger og den regelmæssige anvendelse af antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er at reducere trykket til acceptable værdier.

Hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket over normalt, det kan have varierende grader af sværhedsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertension oftest med øget hjertefrekvens, og hos voksne er det normalt forbundet med øget arteriel resistens. En stigning i begge disse parametre kan observeres samtidigt; mængden af ​​væske, som cirkulerer i kroppen, påvirker endvidere trykket. Der er to typer af hypertension: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriel hypertension kan forekomme på grund af sygdomme og patologiske ændringer i nyrerne, med hormonforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og som følge af sygdomme i nervesystemet. Imidlertid er hypertension i de fleste tilfælde idiopatisk i naturen. Blandt risikofaktorerne kan følgende nævnes: genetisk prædisponering, mandlig køn, overgangsalderen hos kvinder, hyperlipidæmi og hyperglykæmi, manglende bevægelse, stress, overdreven salt og alkoholforbrug, cigaretrygning.

Hypertension kan udvikles i mange år uden at være ledsaget af forstyrrende symptomer, derfor er det ofte diagnosticeret for sent. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til aterosklerose og dens konsekvenser, det vil sige iskæmisk hjertesygdom, venstre ventrikelhypertrofi og mangel på dette organ, cerebral iskæmisk berøring og nyresvigt. Hypertension øger sandsynligvis sandsynligheden for tidlig patientdød direkte og indirekte. Hos gravide udgør den en øget risiko for det udviklende foster og øger barnedødeligheden signifikant i perinatal medicinske centre.

Behandling med antihypertensive stoffer og succesen af ​​en sådan behandling afhænger i vid udstrækning af stadiet af arteriel hypertension. I denne proces er forebyggende undersøgelser af en læge meget vigtige. Behandlingen af ​​sekundær hypertension er i de fleste tilfælde kausal, hvilket betyder, at sådanne terapeutiske foranstaltninger er nødvendige, der vil helbrede den underliggende sygdom, der forårsager forøgelsen af ​​blodtrykket.

I tilfælde af primær og sekundær arteriel hypertension, som ikke kunne helbredes, anvendes kun symptomatisk behandling normalt. Under behandlingen af ​​hypertension skal lægen indirekte henvende sig til hver patient. Det er nødvendigt at medtage i behandlingen af ​​lægemidler med minimale bivirkninger. Konsekvent udført medicinsk behandling giver reelle chancer for at forlænge patientens forventede forventede levetid. Trykket skal reduceres gradvist. Derudover skal du anvende den lavest mulige dosis af lægemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne lægemidler af første valg i behandlingen af ​​arteriel hypertension: beta-blokkere, en ophæmmer, antagonister af AT-receptorer₁ eller calciumkanaler, diuretika. Det er vigtigt at anvende et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendigt at behandle to eller endog tre lægemidler på samme tid. Patienten skal konstant overvåge behandlingen af ​​hypertension, især daglig måling af dets tryk og optage dets værdier i en særlig dagbog.

Listen over lægemidler, der er ret effektive til behandling af hypertension:

1. 1. Diuretika.
2. 2. β-receptorblokkere (β-blokkere, beta-blokkere).
3. 3. Angiotensin-1-receptorblokkere (ARB, a-blokkere).

Andre lægemidler med en virkningsmekanisme på centralnervesystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-receptoragonister.

Calciumkanalantagonister:

• verapamil-gruppe (papaverinderivater);
• nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
• gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

Derudover anvendes en ACE-hæmmer og lægemidler med en vasodilaterende virkning:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øger udskillelsen af ​​vand og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension. Det anbefales som en monoterapi til hypertension, især for de ældre. Muligheden for at bøje diuretika (thiazid) sammen med andre medicinske antihypertensive stoffer er yderst værdifuld.

Loop diuretika er vanddrivende lægemidler med størst effektivitet (der er et lineært forhold mellem dosis af lægemidlet og dets virkning). Forårsage en stærk diurese.

Loop diuretika kan anvendes til behandling af hypertension, men de skal tages med forsigtighed, da deres anvendelse kan føre til akut hæmodynamisk lidelse (når stigningen i diurese er for skarp). Bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler omfatter:

• krænkelse af vand- og elektrolytbalancen og syre-baseforstyrrelser (hypokalæmi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
• metaboliske forstyrrelser (appetitløshed, urolig mave, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse);
• overfølsomhedsreaktioner over for sulfa-lægemidler (f.eks. kløe, udslæt, erythema multiforme);
• reversibel hørelse og synshæmmelse.

Mulige krænkelser af centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring), i det mindste - paræstesi og hæmatologiske lidelser.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den vigtigste repræsentant for kæde diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den virker hurtigt og kort. Dets handling fører til udvidelse af blodkar og reducerer modstanden i vaskulærsystemet. Furosemid er et første-line stof i nødsituationer, som kræver hurtig og betydelig indgriben, såsom en hypertensive krise. Det bruges nogle gange til behandling af akut eller kronisk nyresvigt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvigt hos hypertensive patienter med dem, der ikke reagerer på thiazider. Kræver samtidig modtagelse af store mængder væske, og nogle gange også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvæske, opløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere end furosemid og har flere fordele, selvom det næsten har samme virkninger. Det er effektivt efter at have taget små doser, og den diuretiske effekt, der forårsages af den, varer længere. Anvendes til behandling af primær hypertension og ødem af hjerte-, nyreoprindelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injektionsvæske, opløsning (5 mg / ml), opløsning til infusioner (10 mg / ml).

Ethacrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er mere giftigt end furosemid. Skader på at høre, når du bruger denne syre, er ofte uoprettelig. Almindelige bivirkninger forbundet med dets anvendelse er gastrointestinale lidelser og hjerneskade. Anvend kun (oralt eller intravenøst), hvis patienten har øget følsomhed over for sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stof end furosemid. I øjeblikket anvendes i praksis er meget sjældent.

Disse diuretika forårsager ubalance i kroppens vand-elektrolytbalance, hovedsageligt på grund af inhiberingen af ​​reabsorptionen af ​​chloridioner, hvilket får natrium og vand til at stoppe i rørene. Derudover svækker de betydeligt udskillelsen af ​​calciumioner fra kroppen (i modsætning til kæde diuretika), men de forøger tabet af kalium og magnesium. De har en antispasmodisk virkning direkte på glatte muskler i blodkar, hvilket øger deres effektivitet ved at sænke blodtrykket. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen. Arbejder længere, men svagere end loopback diuretika. Der er en begrænsende dosis for thiaziddiuretika, over hvilken der ikke er nogen yderligere stigning i de gavnlige virkninger af deres virkning, men kun sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer. Derfor må du ikke øge dosis af disse lægemidler, hvis der ikke er nogen positive terapeutiske virkninger.

Hydrochlorthiazid anvendes oftest til behandling af hypertension i form af lægemidler, der består af angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin-AT-receptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tages hver anden dag, fordi det virker meget længere, i modsætning til hydrochlorthiazid (op til 2-3 dage).

Det er indiceret til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og ødem. Doseringsformular - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter brug af indapamid er hurtigere end i tilfælde af at tage chlorthalidon. Den antihypertensive effekt skyldes hæmning af calciumtransport i glatte muskelceller. Dette lægemiddel er indiceret som en monoterapi eller kombinationsbehandling for arteriel hypertension associeret med hjertesvigt. Kontraindiceret hos personer med skjoldbruskkirtsygdomme, fordi det konkurrerer med jod, når det binder sig til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), tabletter med langvarig frigivelse (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) anvendes også. Anvendes til behandling af hypertension og ødem i hjertesvigt, nedsat nyre- eller leverfunktion. Det er en komponent af komplekse piller, der reducerer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffer inhiberer udvekslingen af ​​natriumioner, kaliumioner og udskillelsen af ​​hydrogenioner. Diuretika i denne gruppe forårsager en stigning i urinudskillelsen uden tab af kalium. Der er dog fare for overdreven retention af kalium, hvilket kan føre til hyperkalæmi. Derudover kan kaliumbesparende diuretika forårsage forstyrrelser i centralnervesystemet (hovedpine og svimmelhed, letargi, besvimelse) og gastrointestinale lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkastning, mavesmerter).

Hvilke lægemidler til hypertension er bedre og mere effektive?

Hypertensive hjertesygdomme - en af ​​de kroniske tilstande, der skal håndtere hele mit liv. Derfor bliver narkotika til hypertension konstant forbedret, der er nye lægemidler - mere effektive og har mindre udprægede bivirkninger. Det skal bemærkes, at for at opnå den maksimale effekt er sådanne midler altid inkluderet i den komplekse behandling med højt blodtryk.

Enkle piller lindre kun symptomer! Lær at kurere hypertension.

Narkotika til hypertension - indikationer for brug

Formålet med udnævnelsen af ​​alle antihypertensive stoffer - reduktion og stabilisering af blodtrykket. Virkningsmekanismen kan være anderledes, men det har altid effekten af ​​at udvide perifere fartøjer. Det er gennem dette, at blodet omfordeler - det går mere i små fartøjer, men mere ernæring modtages af vævene, belastningen på hjertet reduceres og blodtrykket sænkes.

Afhængigt af virkningsmekanismen kan denne virkning opnås hurtigt som følge af anvendelsen af ​​ACE-hæmmere (Captopril, Capoten) eller udvikle sig gradvist ved udnævnelsen af ​​beta-blokkere (Concor, Coronal). Medikamenter, hvis effekt er opnået inden for en halv time, anvendes til behandling af hypertensive kriser, myokardieinfarkt og cerebrale kredsløbssygdomme. Midler, der handler gradvist, ordineres til daglig indtagelse.

Et stort antal antihypertensive stoffer skyldes de forskellige mekanismer ved sygdomsudbruddet såvel som det faktum, at udvælgelsen af ​​lægemidler til behandling af hypertension altid udføres individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet og tilhørende sygdomme hos en patient. De vigtigste indikationer for at ordinere antihypertensiv behandling er:

• Væsentlig arteriel hypertension
• Hjertesygdomme - hjertesvigt, arytmi, post-infarkt tilstand;
• Nyresygdom, ledsaget af øget tryk
• Sygdomme i nervesystemet, der forårsager højt blodtryk.

I endokrine sygdomme, hvis symptom kan være arteriel hypertension, er midler til reduktion af tryk kun foreskrevet efter høring af en endokrinolog, da uden hormonbehandling er deres effektivitet ekstremt lav.

Hvorfor efter hyppigheden af ​​dette stof forlader hypertension for evigt? En opdagelse, der ændrede millionernes liv!

Sygdomme som aortastensose eller nyrearterier er også oftest kontraindikationer for administration af antihypertensive stoffer, da deres effektivitet i dette tilfælde er lav, og sandsynligheden for bivirkninger er meget højere. Trykreducerende stoffer er næsten aldrig ordineret til gravide kvinder, ammende børn, børn og unge. Anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer fra forskellige grupper har sine egne karakteristika, indikationer og kontraindikationer. Derfor kan de kun foreskrives af specialister under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

De vigtigste grupper af stoffer til hypertension

Forberedelser til hypertension af gruppen af ​​adrenerge blokkere

Adrenerge blokeringsmidler er en af ​​de hyppigst anvendte grupper af lægemidler til hypertension, arytmier og hjertesvigt. Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at forhindre syntesen af ​​excitatoriske neurotransmittere (adrenalin og norepinephrin). Disse stoffer forårsager vasokonstriktion, forhøjet blodtryk, øget hjertefrekvens og øget styrke af hjertesammentrækninger. Adrenerge blokeringsmidler "slukker" en del af receptoren for adrenalin, på grund af hvilken dens virkning på det kardiovaskulære system er reduceret.

Ifølge eksponeringsniveauet er stoffer i denne farmakologiske gruppe opdelt i selektive og ikke-selektive. Ikke-selektive (Propranolol, Anaprilin) ​​påvirker alle typer adrenoreceptorer, hvilket medfører en stærk hypertensive effekt og mange bivirkninger i form af bronchospasme, kredsløbssygdomme i underekstremiteterne, impotens.

Selektive blokkere påvirker kun en bestemt type receptor. De mest almindelige i hjertesygdomme forbundet med hypertension, β-blokkere (BAB) anvendes. De blokerer receptorerne i de perifere fartøjer, som er ansvarlige for deres indsnævring. På grund af dette opnås den hypotensive effekt. Disse omfatter sådanne lægemidler til hypertension, som Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol og andre. Indikationer for udnævnelse BAB:

• hypertension;
• hjertesvigt
• efterfalds tilstand
• arytmier med tendens til takykardi.

Disse lægemidler kan anvendes til patienter med diabetes mellitus efter konsultation med en endokrinolog. Forberedelser til den nye generation af hypertension i denne gruppe, såsom bisoprolol, kan gives næsten uden risiko for patienter med bronchial astma og KOL som følge af deres høje selektivitet. Til nyresygdom, hyperaldosteronisme og andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til hjerte og blodkar, anvendes som et yderligere profylaktisk middel.

Alpha blokeringsmidler er meget mindre almindelige. De har en stærk antihypertensiv effekt, forbedrer udvekslingen af ​​glucose og fedt, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostata adenom. De bruges som et middel til at kontrollere blodtrykket hos patienter med type 2-diabetes, især hos ældre mænd, uden kontraindikationer.

Agenter der påvirker RAAS

Hvorfor efter hyppigheden af ​​dette stof forlader hypertension for evigt? En opdagelse, der ændrede millionernes liv!

Renin-angiotensin-aldosteron-systemet er det andet system i kroppen, som er ansvarlig for at opretholde nierblodstrømmen og øge blodtrykket. Dette er en kompleks kæde af konsekvent frigivne biologisk aktive stoffer. Ved at afbryde denne kæde er det muligt at svække dets virkning på blodtrykket. Blandt de lægemidler, der påvirker RAAS, anvendes to klasser af midler - ACE-hæmmere og angiotensin-II-receptorblokkere.

ACE-hæmmere er hurtige og langsomme handlinger. Hurtigtvirkende stoffer til hypertension, såsom Captopril, er nødvendige for at hjælpe med en hypertensive krise eller myokardieinfarkt samt at rehabilitere patienter efter et hjerteanfald. Om nødvendigt kan de tildeles som et middel til daglig indtagelse til at kontrollere blodtrykket.

Enalapril, Lisinopril og andre lægemidler til hypertension til daglig brug virker ret langsomt og gradvist normaliserer blodtrykket. Deres dosering vælges individuelt, baseret på patientens sundhedstilstand og effektiviteten af ​​lægemidlet.

Indikationer for anvendelse af ACE-hæmmere er følgende tilstande:

• væsentlig arteriel hypertension;
• hjertesvigt
• rehabilitering efter myokardieinfarkt;
• nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati.

I modsætning til BAB kan ACE-hæmmere ordineres for nyresygdomme, i hvilket tilfælde de ikke mister deres effektivitet. Kontraindikationer til deres anvendelse - aorta stenose eller nyrearterier, endokrine sygdomme. Med hjertesygdom ordineres de med forsigtighed.

Angiotensinreceptorblokkere er vasodilatorer til hypertension. De har også indflydelse på RAAS, men på et andet stadium. Deres anvendelse gør det muligt at opnå langvarig eksponering, og som følge heraf mere stabil trykstyring.

Disse omfatter sådanne værktøjer som Lozartan, Valsartan og andre. De har et bredere udvalg af applikationer for nyresygdomme og endokrine patologier. På grund af deres høje specificitet har de få bivirkninger. Lægemidler af begge grupper er ineffektive for arytmier, sygdomme i nervesystemet, hvilket forårsager en stigning i blodtrykket.

Calciumkanalblokkere

Disse lægemidler til hypertension, også kaldet calciumantagonister, blokkerer indtrængen af ​​calcium i muskelvæv. Først og fremmest påvirker de væv i vaskulaturen, hvilket reducerer dets evne til at reducere. Således opnås en antihypertensiv effekt.

Bivirkninger omfatter muskel svaghed, nedsat mental ydeevne, ændringer i laboratorieparametre af urin og hjerterytmeforstyrrelser. I denne gruppe har nye generation hypertension medicin, såsom Amlodipin, klare indikationer for brug. De bør anvendes under lægens vejledning, da der er en sandsynlighed for farlige komplikationer. Calciumkanalblokkere anvendes i følgende patologier:

• koronar hjertesygdom;
• myokardieinfarkt og post-infarkt tilstand
• hypertensive krise;
• nogle hjerterytmeforstyrrelser.

De fleste af stofferne i denne gruppe er beregnet til brug i nødsituationer. Ved konstant daglig indtagelse anvendes andre lægemidler med mildere virkninger og færre bivirkninger.

diuretika

Diuretika er også inkluderet i listen over lægemidler til hypertension. De stimulerer udskillelsen af ​​urin, som følge af, at mængden af ​​cirkulerende blod falder, hvilket resulterer i, at arterielt tryk falder. Virkningsmekanismen hos forskellige grupper af diuretika har sine egne egenskaber, som følge heraf deres bivirkninger også forskellige.

De fleste uønskede reaktioner er forbundet med tab af elektrolytter og dehydrering af kroppen, da det er koncentrationen af ​​natrium i urinen, der regulerer dens mængde. Du kan bekæmpe disse bivirkninger ved at tage stoffer, der understøtter elektrolytniveauer i blodet. Ved hypertension anvendes thiaziddiuretika og sulfonamider (hypothiazid, indapamid, cyclomethiazid). Indikationer for brug af diuretika med højt blodtryk er som følger:

1. essentiel hypertension
2. hjertesvigt
3. nyresygdomme, herunder diabetisk nefropati;

Diuretika med forsigtighed bør ordineres for krænkelser af hjerterytmen. Bivirkninger - tørst, muskelsvaghed, smerte, kramper, hovedpine, hjertearytmi. I svære tilfælde er besvimelse mulig. Kontraindikationer til brugen er arytmier, endokrine sygdomme, graviditet og amning.

Forberedelser til centralt virkende hypertension

I tilfælde af arteriel hypertension, der skyldes forstyrrelser i reguleringen af ​​arterielt tryk ved hjernecentre, anvendes lægemidler til centralt virkende hypertension. Dette er det mest radikale middel til at reducere blodtrykket, som anvendes strengt i henhold til indikationerne.

Det mest moderne lægemiddel i dag er Moxonidin, som er ordineret for sygdomme i centralnervesystemet, med en kombination af hypertension og diabetes. Fordelen med dette lægemiddel er, at det ikke påvirker insulinreceptorerne.

Central antihypertensive stoffer kan anvendes i kombination med andre midler til at sænke blodtrykket. De har alvorlige bivirkninger - ortostatisk hypotension, følelsesmæssige forstyrrelser, hovedpine. Kontraindiceret i psykisk sygdom, såvel som gravide og ammende kvinder, fordi de kan forårsage alvorlige krænkelser af reguleringen af ​​blodtrykket hos barnet.

Gennemgang af de bedste lægemidler til trykliste

Captopril (analoger af Capoten, Alkadil)

Lægemidlet fra gruppen af ​​ACE-hæmmere blokerer produktionen af ​​et enzym, der er ansvarligt for vasokonstriktion, forhindrer hypertrofi og fortykkelse af hjertemusklen, reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og hjælper med at lindre stress. Captopril tabletter er designet til at lindre akutte tilstande (hypertensive kriser).

Til langvarig brug (især hos ældre med aterosklerose) er ikke egnet. I løbet af behandlingen skal du tage 1 tablet to gange om dagen, 1 time før måltider, der starter med de laveste doser. Lægemidlet har mange kontraindikationer (angioødem i historie, graviditet, laktation, nyrernes patologi, koronararteriesygdom, autoimmune sygdomme) og bivirkninger. Derfor bør medicinen være i overensstemmelse med indikationerne. Udgifterne til stoffet er i gennemsnit 20-40 rubler.

Enalapril (analoger Enap, Enam, Renipril)

ACE-inhibitor af carboxylgruppen virker mere forsigtigt end Captopril og dets analoger. Tildel til daglig brug for at kontrollere blodtrykket. Ved korrekt brug øger Enalapril forventet levealder hos patienter med hypertension, men kan forårsage en så ubehagelig bivirkning som en tør hoste.

Lægemidlet er normalt ordineret i en mindste dosis (5 mg), taget en gang (om morgenen), og øg derefter dosis gradvist hver anden uge. Som med de fleste lægemidler i denne gruppe har Enalapril mange kontraindikationer. Med ekstrem forsigtighed er lægemidlet ordineret til nyre- og leverinsufficiens, diabetes mellitus, i alderdommen. I tilfælde af bivirkninger reducer dosen eller afbryd lægemidlet. Pris Enalapril i apoteker - Fra 40 til 80 rubler.

bisoprolol

Et lægemiddel fra gruppen af ​​selektive beta-blokkere, der effektivt reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer ved højt tryk. Velegnet til behandling af resistente former for hypertension, det er ordineret til angina, kronisk hjertesvigt, patienter, der har haft et hjerteanfald.

Virkningsprincippet for lægemidlet er baseret på forebyggelse af hormonproduktion (renin og angiotensin 2), der påvirker indsnævring af blodkar samt blokering af beta-receptorer i blodkar. Bisoprolol fra tryk kan bruges til langvarig behandling, det er ordineret en gang i en dosis på 5-10 mg, taget om morgenen. Afbryd medicinen skal gradvist være, ellers er et skarpt trykpres mulig. Prisen på lægemidlet varierer fra 50 til 200 rubler.

losartan

Populær sartan (angiotensin receptor blokker). Dette er et relativt nyt lægemiddel med færre bivirkninger og en mildere og længerevarende virkning. Effektivt reducerer trykket, pillen skal tages en gang (om morgenen eller før sengetid).

Behandlingen begynder med en terapeutisk dosis på 50 mg, en vedvarende hypotensiv effekt udvikler sig i gennemsnit efter en måned med regelmæssigt indtag af stoffet. Lozaratan har få kontraindikationer (graviditet, amning, hyperkalæmi), men det kan forårsage en række uønskede bivirkninger. Derfor bør du nøje følge de medicinske anbefalinger og ikke overskride de angivne doser. Prisen på lægemidlet er 300-500 rubler.

Amlodipin.

Repræsentanten for gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Brug af lægemidlet giver dig mulighed for at forbedre træningstolerancen, som er særlig vigtig i behandlingen af ​​ældre patienter med hjerterytmeforstyrrelser, angina eller aterosklerose. Med kombinationen af ​​lægemidlet med ACE-hæmmere kan du nægte udnævnelsen af ​​diuretika.

Lægemidlet tages en gang i en dosis på 5 mg i fremtiden, idet der tages hensyn til tolerabilitet, øges doseringen til 10 mg dagligt. Bivirkninger ved indtagelse er sjældne, kontraindikationer til brug - overfølsomhed, leversvigt, graviditet, amning. Prisen på lægemidlet er 80-160 rubler.

indapamid

Diuretikumet fra sulfonamidgruppen er ordineret til svære former for arteriel hypertension som led i kompleks terapi. Indapamid kan anvendes sammen med diabetes, da det ikke påvirker blodsukkerniveauet. Diuretisk reducerer risikoen for komplikationer i hjertet og blodkarene. Tag det dagligt i en dosis på 2,5 mg, uanset måltidet.

Efter en enkelt dosis fortsætter den terapeutiske virkning hele dagen. Indopamin bør ikke ordineres til alvorlig nedsat nyre- eller leverinsufficiens under graviditet og amning. Lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger fra forskellige kropssystemer (nervøs, fordøjelsesfremkaldende). Kostprisen ved diuretikum er fra 120 rubler.

Generelle principper for behandling

Den moderne farmaceutiske industri har ikke været i stand til at opfinde lægemidler til hypertension uden bivirkninger, så det er nødvendigt at tage hensyn til mulige bivirkninger, når der tages lægemidler til pres. Reaktionen fra hver patient til et bestemt lægemiddel er individuel, så det er ikke kun nødvendigt at vælge selve medicinen, men også at beregne dosen nøjagtigt.

Behandling med antihypertensive stoffer begynder altid med en mindste dosis, så det øges, om nødvendigt. Hvis der opstår en uønsket reaktion selv ved minimale dosis, afbrydes lægemidlet og erstattes af en anden.

Ved behandling af arteriel hypertension spiller en vigtig rolle af den finansielle faktor - omkostningerne ved disse lægemidler er forskellige, og de skal tages for livet. Derfor er lægen i spørgsmålet om, hvilke lægemidler der skal tages i tilfælde af hypertension, tvunget til at fokusere mere på omkostningerne ved lægemidlet og de økonomiske muligheder for patienten.

Moderne midler til at sænke blodtrykket

Konstant stigning i blodtryk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på hypertension. Sygdommen, som vi alle ved, er meget almindelig, ungdommelig.

Årsager til hypertension:

• langvarig stress
• endokrine system sygdomme
• stillesiddende livsstil
• overskydende kropsfedt, herunder visceralt fedt i mangel af ydre tegn på fedme,
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• lidenskab for saltede fødevarer.

At kende årsagerne til sygdommen har vi mulighed for at forebygge sygdommen. Ældre er i fare. Efter at have bedt bekendte bedsteforældre om, hvorvidt deres blodtryk stiger, finder vi, at 50-60% af dem har hypertension på et eller andet stadium. Forresten, om stadierne:

1. Lys er det første stadium af hypertension, når trykket stiger til 150-160 / 90 mm Hg. Art. Tryk "hopper" og normaliseres i løbet af dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
2. Moderat i sværhedsgrad er fase 2 sygdom. HELL op til 180/100 mm Hg, har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I undersøgelsen af ​​fundus er der synlige ændringer i nethinden. Hypertensive kriser er typiske for denne fase.
3. Trin 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: Øjne øjnene i øjnene, nedsat nyrefunktion, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtryk stiger 1-2 gange om måneden, er det en grund til at kontakte en terapeut, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser. Det er nødvendigt at afgøre, om trykprøven er forbundet med stress eller med andre sygdomme, først efter det kan vi tale om behovet for at tage medicin. Det er muligt, at trykket ikke længere vil stige ved at starte ikke-medicinsk behandling (saltfri kost, følelsesmæssig hvile, optimal fysisk aktivitet for patientens alder). Det sker, at stigningen i trykket er forbundet med sygdomme i det endokrine urinsystem. Under alle omstændigheder er en undersøgelse nødvendig.

Patienter med hypertensive sygdomme oplever smerter i hovedet (ofte i det okkipitale område), svimmelhed, træt hurtigt og sover ikke godt, mange har hjertesmerter, og syn er svækket.

Sygdommen er kompliceret af hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftigt til høje tal), nyresvigt - nephrosclerose; slagtilfælde, intracerebral blødning. For at forhindre komplikationer hos patienter med hypertension er det nødvendigt at konstant overvåge deres blodtryk og tage specielle antihypertensive stoffer.

I dag vil vi tale om disse stoffer - moderne lægemidler til behandling af hypertension.

Apotekers apoteker, der ofte besøger besøgendes bedstemødre, ikke kun for at købe den nødvendige medicin, men også bare for at tale, hører vi noget som følgende ord: "Datter, fortæl mig, har du studeret, hvilket stof er bedst til pres, vil hjælpe? Nu har lægen udpeget en flok til mig, er det virkelig ikke muligt at erstatte en? "

Patientens ønske om hypertension er som regel at købe et lægemiddel, der ville være "den mest magtfulde" og billigt. Og det er også ønskeligt, at man aldrig igen lider efter at have drukket disse piller med "tryk". Hypertensive patienter bør dog forstå, at hans sygdom er kronisk, og hvis et mirakel ikke sker, skal blodtrykniveauet justeres for resten af ​​sit liv. Hvilke stoffer til dette tilbud til folk, der lider af forhøjet blodtryk?

Hvert antihypertensive stof har sin egen virkningsmekanisme. For at lette forståelsen kan vi sige, at han trykker på visse "knapper" i kroppen, hvorefter trykket falder.

Hvad menes med disse "knapper":

1. Renin-angiotensiv system - stoffet prorenin produceres i nyrerne (med et fald i trykket), som passerer ind i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, hvilket resulterer i et inaktivt stof angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-konverterende enzym (ACF), bliver aktiv substans angiotensin II. Dette stof bidrager til højt blodtryk, vasokonstriktion, en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, stimulering af det sympatiske nervesystem (hvilket også fører til en stigning i blodtrykket) og øget aldosteronproduktion. Aldosteron bidrager til opbevaring af natrium og vand, hvilket også øger blodtrykket. Angiotensin II er et af de mest kraftfulde vasokonstriktorstoffer i kroppen.

2. Calciumkanaler af celler i vores krop - calcium i kroppen er i en bundet tilstand. Når calcium tilføres via særlige kanaler ind i cellen, forekommer dannelsen af ​​et kontraktilt protein, actomyosin. Under dens handling, fartøjerne smalter, begynder hjertet at indgå stærkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øges.

3. Adrenoreceptorer - i vores kroppe er der receptorer i nogle organer, irritation, som øger trykket. Disse receptorer indbefatter alfa- og beta-adrenoreceptorer. Forøgelsen af ​​blodtrykket påvirkes af excitering af alfa-receptorer placeret i arterioler og beta-receptorer placeret i hjertet og nyrerne.

4. Urinsystem - som følge af overskydende vand i kroppen stiger blodtrykket.

5. Centrale nervesystem - excitering af centralnervesystemet øger blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske centre, der regulerer blodtrykket.

Klassifikationsmidler til hypertension

Så vi har overvejet de vigtigste mekanismer til at øge blodtrykket i vores krop. Det er på tide at gå videre til midler til at reducere tryk (antihypertensive), der påvirker disse meget mekanismer.

Agenter, der virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på forskellige stadier af dannelsen af ​​angiotensin II. Nogle hæmmer (hæmmer) det angiotensin-konverterende enzym, andre blokerer de receptorer, som angiotensin II virker på. Den tredje gruppe hæmmer renin, repræsenteres af kun ét lægemiddel (aliskiren), som er dyrt og kun anvendes i den komplekse behandling af hypertension.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Disse lægemidler forhindrer overgangen af ​​angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​angiotensin II i blodet, karrene udvider, trykket falder.

Repræsentanter (i parentes er synonymerne - stoffer med samme kemiske sammensætning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - fås i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsageligt dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dosis på 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosering på 7,5 mg, 30 mg.

Narkotika er tilgængelige i forskellige doser til behandling af hypertension i forskellige stadier.

Et særligt træk ved lægemidlet Captopril (Kapoten) er, at det på grund af dets korte virkningstid kun er rationelt i hypertensive kriser.

En lys repræsentant for gruppen Enalapril og dens synonymer anvendes meget ofte. Dette lægemiddel adskiller sig ikke i varigheden af ​​handling, så de tager 2 gange om dagen. Generelt kan den fulde virkning af ACE-hæmmere observeres efter 1-2 uger efter anvendelse af lægemidlet. På apoteker kan du finde en række enalaprilgenerika, dvs. billigere, der indeholder enalaprillægemidler, der producerer små producenter. Vi talte om kvaliteten af ​​generiske stoffer i en anden artikel, men her er det værd at bemærke, at enalaprilgenerika er egnede til nogen, de arbejder ikke for nogen.

De resterende stoffer er ikke meget forskellige fra hinanden. ACE-hæmmere forårsager en klar bivirkning - tør hoste. Hver tredje patient, der tager ACE-hæmmere, udvikler denne bivirkning ca. en måned efter starten af ​​behandlingen. I tilfælde af hosteudvikling erstattes ACE-hæmmere med lægemidler fra den næste gruppe.

Angiotensive receptorblokkere (antagonister) (sartans)

Disse lægemidler blokerer angiotensinreceptorer. Som følge heraf interagerer ikke angiotensin II med dem, karrene udvider, blodtrykket falder.

repræsentanter:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - forskellige doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - forskellige doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Såvel som forgængerne, lad os evaluere den fulde effekt i 1-2 uger efter behandlingens start. Må ikke forårsage tør hoste. De er dyrere end ACE-hæmmere, men er ikke mere effektive.

Calciumkanalblokkere

Et andet navn til denne gruppe er calciumionantagonister. Narkotika binder sig til cellemembranen og blokerer kanalerne, gennem hvilke calcium går ind i cellen. Det kontraktile protein actomyosin dannes ikke, karrene dilaterer, blodtrykket falder, og pulsen falder (antiarytmisk virkning). Udvidelse af blodkar reducerer arteriens modstand mod blodgennemstrømning, så belastningen på hjertet reduceres. Derfor anvendes calciumkanalblokkere til hypertension, angina og arytmier eller til en kombination af alle disse lidelser, hvilket heller ikke er ualmindeligt. I tilfælde af arytmier anvendes ikke alle calciumkanalblokkere, men kun pulsering.

repræsentanter:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180 mg;

Følgende repræsentanter (dihydropyridinderivater) gælder ikke for arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsageligt 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med for det meste 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den allerførste af repræsentanterne for præparaterne af dihydropyridinderivater nifedipin anbefaler nogle moderne kardiologer ikke at bruge selv ved hypertensive kriser. Dette skyldes en meget kort handling og mange bivirkninger, der opstår (for eksempel øget pulsfrekvens).

De resterende dihydropyridin-calciumantagonister har god virkning og virkningsvarighed. Fra bivirkninger kan du angive hævelsen af ​​lemmerne i begyndelsen af ​​modtagelsen, som normalt går inden for 7 dage. Hvis hænder og ben fortsætter med at svulme, skal du udskifte stoffet.

Alpha blokkere

Disse lægemidler er bundet til alpha-adrenerge receptorer og blokere dem for den irriterende virkning af norepinephrin. Som følge heraf falder blodtrykket.

Den anvendte repræsentant - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mere almindeligt tilgængelig i doser 1 mg, 2 mg. Det bruges til afhjælpning af angreb og langvarig terapi. Mange lægemiddel alpha-blokkere afbrydes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er placeret i hjertet og bronchi. Der er værktøjer, der blokerer alle disse receptorer - indiskriminerende handling, kontraindiceret i bronchial astma. Andre midler blokerer kun beta-receptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen af ​​prorenin i nyrerne og derved blokerer renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkar dilateres, blodtrykket falder.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i forskellige doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dosis på 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsageligt dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Narkotika i denne gruppe anvendes til hypertension kombineret med angina og arytmier.

Vi giver ikke disse stoffer, hvis anvendelse ikke er rationel for hypertension. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindiceret i diabetes mellitus, bronchial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat af eliminering af vand fra kroppen, blodtryk falder. Diuretika forhindrer reabsorptionen af ​​natriumioner, som som følge heraf bringes udenfor og medfører vand. Ud over natriumioner udskylder diuretika kaliumioner fra kroppen, som er nødvendige for, at kardiovaskulærsystemet fungerer. Der er diuretika, der sparer kalium.

• Hydrochlorthiazid (hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkluderet i kombinationspræparaterne;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - normalt en dosis på 1,5 mg.
• Triampur (en kombination af diuretika indeholdende kaliumsparende triamteren og hydrochlorthiazid);
• Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika ordineret i kombination med andre antihypertensive stoffer. Lægemidlet indapamid - det eneste diuretikum, der kun anvendes i GB. Hurtig diuretisk virkning (såsom furosemid) er uønsket til brug ved hypertension, de tages i nødsituationer, ekstreme tilfælde. Ved brug af diuretika er det vigtigt at tage kaliumtilskud.

Neurotropiske lægemidler centralt virkende, og midler, der virker på centralnervesystemet

Hvis hypertension skyldes langvarig stress, skal du bruge stoffer, der virker på centralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske lægemidler med central virkning påvirker det vasomotoriske center i hjernen og reducerer dets tone.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første repræsentant for denne gruppe er clonidin, som i vid udstrækning blev brugt til hypertension. Han reducerede trykket så meget, at en person kunne falde i koma, da dosis blev overskredet. Nu er dette stof til rådighed strikt på recept.

Hvorfor tager du flere stoffer med hypertension?

I sygdommens indledende fase ordinerer lægen et lægemiddel afhængigt af sygdommens oprindelse, baseret på nogle undersøgelser og under hensyntagen til de eksisterende sygdomme hos patienten. Hvis et enkelt lægemiddel er ineffektivt, hvilket ofte sker, tilføjer andre lægemidler, der skaber et kompleks for at reducere trykket, hvilket påvirker forskellige mekanismer til at reducere blodtrykket. Disse komplekser kan bestå af 2-3 lægemidler.

Forberedelser vælges fra forskellige grupper. For eksempel:

• ACE-hæmmer / diuretikum;
• angiotensin receptor blokker / diuretikum;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer / beta-blokkere;
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokker / diuretikum og andre kombinationer.

Forberedelser til hypertension og deres komplekser ordineres kun af en læge! I intet tilfælde bør man vælge midlerne til hypertension alene eller på rådene (f.eks. Naboer). En kombination kan hjælpe en patient, en anden - en anden. Man har diabetes mellitus, hvor nogle kombinationer og stoffer er forbudt, den anden har ikke denne lidelse. Der er kombinationer af lægemidler, der er irrationelle, for eksempel: calciumkanal beta-blokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / lægemidler med central virkning og andre kombinationer. For at forstå dette skal du være kardiolog. Det er farligt at joke med dit kardiovaskulære system, selvmedicinerende med en så alvorlig sygdom.

Hypertensive patienter spørger ofte, om det er muligt at erstatte flere lægemidler med kun en. Der er kombinerede stoffer, der kombinerer komponenterne af stoffer fra forskellige grupper af antihypertensive stoffer.

• ACE-hæmmer / diuretikum
  • Enalapril / Hydrochlorthiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorthiazid (Fozikard N)
• angiotensin receptor blokker / diuretikum
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan / Hydrochlorthiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ækvator)
• angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• calciumkanalblokker dihydropyridin / betablokkere
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• betablokkere / diuretikum (ikke til diabetes og fedme)
  • Bisoprolol / hydrochlorthiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle stoffer er tilgængelige i forskellige doser af den ene og den anden komponent, lægen skal vælge doserne til patienten.