Leukemoid reaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig signifikant stigning i antallet af leukocytter som reaktion på enhver stimulering ledsaget af udseendet i blodet af umodne former for leukocytter. Antal leukocytter i leukemoidreaktioner kan nå op på 50.000 eller mere i 1 mm 3 blod. I modsætning til leukæmier (se), med leukæmoidreaktioner, kan du registrere sygdommen, der forårsagede det (infektioner, forgiftning, maligne tumorer, kraniumskader osv.); i punkterende milt er der ingen leukæmiske forandringer; blodbilledet er normaliseret, da den underliggende sygdom fjernes.

Leukemoidreaktioner er patologiske blodreaktioner, hvor det morfologiske billede af blodet ligner leukemiske eller subleukemiske billeder, men patogenesen af ​​forandringer er anderledes.

Behovet for særskilt at overveje leukemoidreaktioner bestemmes af deres kvalitative egenskaber, som er bemærket i laboratorieblodprøver, når laboratorielægen skal understrege den velkendte lighed af blodbilledet med leukemisk. Systematisering af undersøgelsen af ​​leukemoidreaktioner førte til deres differentiering fra leukæmi. Leukemoidreaktioner er en afspejling af den hæmatopoietiske apparats funktionelle tilstand, og deres forekomst bestemmes oftest af organismens individuelle reaktivitet, selv om der er en gruppe leukemoidreaktioner forårsaget af patogenens specificitet (infektiøs lav-symptomatisk lymfocytose, infektiøs mononukleose).

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner bør primært baseres på et hæmatologisk træk. I hvert tilfælde er det imidlertid nødvendigt at fastslå leukemoidreaktionens etiologi, hvilket vil gøre det muligt at fjerne leukæmi og anvende en rationel behandling af den underliggende sygdom. Følgende hovedtyper af leukemoidreaktioner kendetegnes: 1) myeloid, 2) lymfatisk og 3) lymfo-monocytisk.

Blandt leukemoidreaktionerne af myeloid typen er de følgende undergrupper kendetegnet. 1. Leukemoidreaktioner med et blodbillede karakteristisk for kronisk myeloid leukæmi. Etiologi: infektioner - tuberkulose, dysenteri, sepsis, scarlet feber, erysipelas, purulente processer, difteri, lungebetændelse i lungerne, akut leverdystrofi, akut hæmolytisk krise; ioniserende stråling - røntgenstråler, radioisotoper mv. chok - sår, betjening, skader på en kraniet; forgiftning - ved sulfa narkotika, bigual, kulilte; tager kortikosteroider Hodgkins sygdom; metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

2. Leukemoidreaktioner af eosinofil type. Etiologi: orminfektion (oftest væv) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidose, trichinose osv. eosinofil lungebetændelse (eosinofile infiltrater i lungerne), allergiske leukemoidreaktioner (administration af antibiotika, medicinsk dermatitis, alvorlig universel dermatitis mv.); den såkaldte eosinofile collagenose (Busse-sygdom); stor allergisk eosinofili af ukendt oprindelse (varighed 1-6 måneder) og slutter med genopretning periarteritis nodosa.

3. Myeloblastisk type leukæmoidreaktion. Etiologi: sepsis, tuberkulose, metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

Følgende undergrupper kan skelnes fra leukemoidreaktioner af lymfatiske og lymfo-monocytiske typer.
1. Lymfo-monocytisk reaktion af blodet. Etiologi: infektiøs mononukleose (specifik virus).

2. Lymfatisk blodreaktion. Etiologi: oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose (specifik lymphotropisk virus).

3. Lymfatiske blodreaktioner i forskellige infektioner hos børn (med hyperleukocytose). Etiologi: rubella, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber og også leukæmoid lymfocytose (med hyperleukocytose) i septiske og inflammatoriske processer, tuberkulose mv.

Hematologisk karakteriseres leukemoidreaktioner af myeloid typen af ​​følgende egenskaber: 1) blodbilledet ligner subleukæmisk ved kronisk myeloid leukæmi; segmenterede og stabne neutrofiler dominerer i leukogrammet, og der er aldrig en stigning i procentdelen af ​​basofiler; 2) Til forskel fra leukæmi er den toxigeniske granularitet af neutrofiler mere udtalt; 3) i punkterne af milten (selvom den er forstørret) og lymfeknuder er der ingen tegn på leukæmisk myeloid metaplasi; 4) i leukocytter er der ingen Ph 'kromosomer, der er karakteristiske for myeloid leukæmi; 5) forsvinden af ​​reaktioner forbundet med eliminering af den underliggende sygdom.

Der er ingen kliniske symptomer på leukæmoid reaktioner; det refererer til den underliggende sygdom, hvor disse reaktioner udvikles.

Udseendet af leukemoidreaktioner på grundlag af forgiftning med sulfa-lægemidler og bigumale bør noteres. Sulfanilamid leukemoid reaktioner er karakteriseret ved leukocytose op til 20.000 med et skift af leukogram til myelocytter og promyelocytter samt udvikling af anæmi; Varighed 2-3 uger. Bigumale leukemoidreaktioner opstår normalt med overdosis: blodbilledet er subleukæmisk, der er ingen anæmi, det er kortvarigt.

Leukemoidreaktioner fra virkningen af ​​ioniserende stråling forekommer som et resultat af den massive virkning af ioniserende stråling og er karakteriseret ved subleukemisk leukocytose med et skifte til venstre for myelocytter og undertiden også eosinofili. Disse reaktioner skal differentieres fra ægte leukæmier, der udvikles under påvirkning af ioniserende stråling på et senere tidspunkt.

Leukemoidreaktioner i maligne neoplasmer kan udvikle sig som følge af virkningen af ​​tumorprodukter (lytisk) på de bloddannende organer. Almindelig mavekræft, metastatisk lungekræft (kræft lungebetændelse, lymfonglidcancer) er undertiden ledsaget af leukemoidreaktioner. Men hyppigere forekommer leukemoidreaktioner som følge af irritation med metastaser af knoglemarvets granulocyt og erythroblastiske vækst.

Observeret: 1) subleukemiske leukemoidmønstre med et skift til myelocytter og promyelocytter; 2) myeloblastiske leukemoidblodmønstre, der efterligner akut leukæmi (spredt metastaser i knoglemarv); 3) oftest erythroblast-granulocyt leukemoid reaktioner.

For nylig er eosinofile leukemoidreaktioner særligt almindelige. De observeres i en række sygdomme såvel som en kombination af visse sygdomme, som normalt ikke ledsages af signifikante ændringer i blodkarakteristika for leukemoidreaktioner.

Det bør overvejes, at udviklingen af ​​eosinofile leukemoidreaktioner ikke kun afhænger af den etiologiske faktor specificitet, men også på den unikke reaktionsevne hos patienten.

I de seneste år har der været flere tilfælde af cyklisk feber sygdom med en lille lymfadenopati, og undertiden splenomegali, der blev ledsaget af leukemoidreaktioner af den eosinofile type (IA Kassirsky). Leukocytosen i disse tilfælde når meget store tal - 50.000-60.000 pr. 1 mm 3 med en procentdel af eosinofiler op til 80-90. Sygdommen går mere eller mindre hårdt, men resultatet er gunstigt i alle tilfælde. Du kan mistanke om infektiøs allergisk karakter af denne formular. Busse beskriver en speciel form for kollagenose, ledsaget af intensiv infiltration af næsten alle organer og væv i menneskekroppen med modne eosinofiler, blodets eosinofile leukemoidreaktion, ofte splenose og hæmategali og skade på hjerte og lunger. Denne form er kendetegnet ved et progressivt kursus, prognosen for det er ofte ugunstigt. Det er ofte forvekslet med eosinofil myeloid leukæmi.

I tropiske lande er der tilfælde af såkaldt tropisk eosinofili (ikke forbundet med helminthic invasioner). Udtales eosinofil hyperleukocytose ofte opstår når den såkaldte narkotika sygdom. Derudover betragtes moderat eller stor eosinofili med leukocytose som karakteristisk for nogle former for nodulær periarteritis, bronchial astma (især i kombination med forskellige helminthiske invasioner), skarlagensfeber og reumatisme. Når først eosinofile leukemoidreaktioner er opstået (selv forbigående) er tilbøjelige til gentagelse og ofte igen under påvirkning af en række årsager efter fuldstændig normalisering af blod.

Leukemoidreaktioner med myeloblaster i perifert blod og såkaldt reaktiv retikulose medfører de største vanskeligheder ved at bestemme. Hematologer mener, at enhver hæmocytoblastæmi eller myeloblastæmi indikerer leukæmi, som er atypisk brat på grund af tilsætning af infektion (sepsis, tuberkulose) og også i forbindelse med anvendelsen af ​​cytotoksiske antimetabolitter til terapeutiske formål. Nogle patologer har imidlertid tendens til at behandle tilfælde af hæmocytoblastæmi og reticulose som leukemoidreaktioner. I disse tilfælde er tuberkulose, sepsis (kompliceret ved reaktiv retikulose) og kræft af største betydning ved ændringer i blodet og bloddannende organer. Til fordel for ovenstående koncept siger de: histocytomorfologisk billede af knoglemarven - tilstedeværelsen af ​​normalt myeloidvæv, fraværet af diffus proliferation af umodne celler; i nogle tilfælde - fattigdom af cellulære elementer, blandt de overlevende celler er mange plasmaceller, der er foci af hæmocytoblaster, på steder fuldstændig aplasi med regeneration fra retikale celler; der er ingen karakteristisk leukæmisk organt metaplasi.

Leukemoidreaktionerne af de lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer karakteriseres af ligheden af ​​perifert blod med et billede af kronisk lymfocytisk leukæmi eller akut leukæmi. Sådanne reaktioner opstår som ændringer i blodet i tilfælde af fuldstændig uafhængige sygdomme - viral infektiøs mononukleose og lavt symptom viral lymfocytose.

Ifølge blodbilledet er leukemoidreaktioner i lavt symptom infektiøs lymfocytose og symptomatiske leukemoidreaktioner i kighoste, vandkopper, rubella, skarlagensfeber identiske. Leukocytose når sædvanligvis 30.000-40.000 og endda 90.000-140.000. Lymfocytter dominerer sædvanligvis i et leukogram, men en kendt procentdel af makrogenerationerne af lymfocytter, atypiske lymfocytter og retikulære celler kan detekteres. Når oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose er der en øget procentdel af eosinofiler og polysegmentale neutrofiler.

Ved en differentialdiagnose fra et blodbillede i kronisk lymfocytisk leukæmi bør man tage højde for tilstedeværelsen af ​​en stor procentdel leukolyseceller i lymfocytisk leukæmi og en lille procentdel af dem i leukæmoid lymfocytose; Derudover forekommer lymfatiske leukemoidreaktioner som infektiøs lymfocytose hos børn fra 2-3 til 14-15 år, og kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer hos mennesker over 40 år. Det er nødvendigt at understrege den hurtige forsvinden af ​​leukemoid lymfocytose - antallet af leukocytter og blodtalene vender tilbage til det normale efter 5-7 uger.

Leukemoid blodreaktioner

Leukemoidreaktionen er en midlertidig ændring i leukocytformlen af ​​blodet, der er forbundet med enhver irritationsfaktor. Antallet af leukocytter når 50 tusind i 1 mm3 (i norm, ikke mere end 7-8 tusind). Samtidig forekommer umodne former i analysen af ​​perifert blod.

Typer af reaktioner bestemmes ved den overvejende proliferation af leukocytceller. Under differentialdiagnosen skal du altid sammenligne dem med leukæmier. Denne patologi har ingen klinisk billede. Det er helt bestemt af den underliggende sygdom.

Sværhedsgraden af ​​svaret afhænger af tilstanden af ​​immunitet af den menneskelige krop. Undersøgelsen af ​​sorterne af blodbilledet gjorde det muligt at skelne individuelle typer for at forbinde dem med de mest karakteristiske årsager.

Hvad kan forårsage et patologisk leukocytrespons?

De etiologiske faktorer, der forårsager leukemoidreaktionen, kan være virkninger af forskellig oprindelse. Disse omfatter sygdomme, skader, solstråling, øget stråling, forgiftning. De mest bevist er:

• effekten af ​​øget baggrunds ioniserende stråling
• kraniale skader;
• lange suppurative processer;
• udsat chok;
• barndomsinfektioner (scarlet feber, difteri, vandkopper, mæslinger, kighoste);
• pulmonal tuberkulose og andre organer;
• erysipelas;
• septisk tilstand
• dysenteri;
• svær lungebetændelse (lobar lungebetændelse)
• Hodgkins sygdom;
• levervæv degeneration;
• kulilteforgiftning;
• metastaser af kræft.

Virkningen af ​​stoffer er afgørende. Fundet leukemoid reaktion til modtagelse:

• kortikosteroider,
• sulfonamider,
• Bigumal (antimalarial drug).

Oftest er de forbundet med overdosering eller øget individuel følsomhed. Samtidig stiger leukocytose til 20 tusind i mm3, formlen skifter til promyelocytter og myelocytter, der er ingen anæmi. Reaktionen forsvinder om 2-3 uger.

Virkningen af ​​infektion på blodspirer skyldes patogenens specificitet, som skal overvejes ved diagnosen (infektiøs lymfocytose, mononukleose).

Egenskaber ved patogenese

Patogenesen (udviklingsmekanismen) af forskellige typer leukocytreaktioner varierer. Men det er forbundet med følgende typer overtrædelser:

• umodne celleformer kommer ind i blodet;
• leukocyt syntese aktiveres;
• celleoverførsel til væv er begrænset
• alle tre mekanismer finder sted.

Til dato forbliver der en version af overgangen af ​​leukocytose til subleukæmisk leukæmi under påvirkning af ioniserende stråling. Nogle hæmatologer anser udseendet af myeloblaster i blodet som tegn på en atypisk form for leukæmi, som ændrer sin klinik under påvirkning af infektion (tuberkulose, septisk tilstand) eller anvendelse i behandling af massive doser cytotoksiske lægemidler.

Patologer, der studerer knoglemarven peger imidlertid på vigtige tegn, der skelner mellem reaktioner fra leukæmi:

• normalt myeloid væv uden proliferation af umodne celler;
• tilstedeværelsen af ​​foci med lav eller fuldstændig aplasi (ophør af celle syntese);
• bevaring af plasmaceller og reticulocytregenerationssteder;
• fraværet af et typisk leukæmimønster af ændringer i syntesen af ​​blodceller.

Principper for klassificering

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner tager hensyn til både det etiologiske princip og det karakteristiske hemogram af analysen. Korrekt laboratorievurdering af de identificerede ændringer gør det muligt at identificere den sande årsag og foreskrive den mest rationelle behandling.

Typer af leukemoid respons er opdelt i:

• myeloid,
• lymfe,
• limfomonotsitarny.

Det er igen opdelt i undergrupper defineret ved lighed med lignende typer leukæmi.

Med et billede af myeloid leukæmi - forårsaget af alle de ovennævnte etiologiske årsager.

Eosinofil type - de mest almindelige årsager:

• orm angreb (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• udviklingen af ​​eosinofile infiltrater (lungebetændelse) i lungerne, virkningerne af allergiske reaktioner på lægemidler (antibiotika) ledsages af hudsygdomme i dermatitis, nodulær periarteritis, kollagenoser, uklare allergiske manifestationer, varer op til seks måneder;
• myeloblastisk type - ledsager sepsis, metastatisk kræft, tuberkulose.

For de to andre typer kendetegnes karakteristiske undergrupper:

• forårsaget af barndomsinfektioner med alvorlig leukocytose forårsaget af røde hunde, pertussis, vandkopper, kusma, skarlagensfeber;
• ledsagende markante ændringer i inflammatoriske sygdomme, sepsis, adenovirusinfektion, parasitiske sygdomme (rickettsiosis, toxoplasmose, chlamydia), tuberkulose, sarkoidose, syfilis, svampeinfektioner;
• med oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose forårsaget af lymfotropisk virus;
• i forbindelse med den kombinerede lymfocytiske og monocytiske proliferation af celler i infektiøs mononukleose af viral etiologi;
• i autoimmune sygdomme (serumsygdom, systemisk lupus erythematosus).

Hvad findes der i blodprøver?

Diagnose af typen af ​​reaktion afhænger af laboratorieblodprøver.

Den myeloblastiske type leukemoidreaktion ligner meget på billedet af kronisk myeloid leukæmi. Forskellene er vist i tabellen.

Hvad skal du vide om leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion - disse er ændringer, der er reaktive i blodet, såvel som blodlegemets organer. De udvikler sig i nogle sygdomme, der kan lignes på leukæmier og andre hæmatopoietiske tumorer, men de omdannes ikke til sådanne tumorer. Hvorfor begynder blod at ændre sig?

Hovedårsagerne

Meget afhænger af selve leukemoidreaktionens form. Overvej nogle af dem.

1. Eosinofil type. Grundlæggende forekommer denne reaktion med allergiske processer eller sygdomme, der har et allergisk element. Mest sandsynligt skyldes det, at eosinofiler kan bære antistoffer, der er involveret i allergiske reaktioner. Med denne type leukemoidreaktion findes en stor mængde eosinofiler i blodet. I dette tilfælde kan prognosen ikke være entydig.

1. Lymfocytisk type. Det overordnede billede af denne type ligner kronisk lymfocytisk leukæmi. Det observeres i infektiøs mononukleose, maligne neoplasmer, tuberkulose, infektiøs lymfocytose, nogle virale infektioner og autoimmune sygdomme. Den samme type leukemoidreaktioner indbefatter immunoblastisk lymfadenitis, som afspejler immunforløbet, der forekommer i lymfeknuderne. Lymfadenitis forekommer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og så videre.
2. Myeloid type. En signifikant mængde promyelocytter med rigeligt grit fremkommer i blodet. Af denne årsag kan der foretages en forkert diagnose - akut promyelocytisk leukæmi. Der er dog tegn, som ikke hjælper med at foretage en sådan diagnose: mangel på celleatypisme, udtalt hæmoragisk syndrom, polymorf granularitet, anæmi, trombocytopeni og så videre.

Symptomer på sygdommen

Som sagt er reaktionerne i leukemoidformen selv et symptom på en sygdom. Følgelig registreres tegnene direkte under diagnosen.

For eksempel kombineres eosinofili i sig selv med, at knoglemarv indeholder en stor procentdel af eosinofiler. Sjældent er der tilfælde af asymptomatisk eosinofil type reaktion. Hvis eosinofili er på et højt niveau, kan fibroplastisk endokarditis udvikle sig med den.

Diagnostiske metoder

Leukemoid reaktion diagnosticeres på flere måder.

1. Det kliniske billede af sygdommen.
2. Undersøgelse af blodudslæt.
3. Biopsi.

Nogle gange skal du gøre mere end en biopsi for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis lymfeknuderne forstørres, tages der et udtryk og aftryk fra deres overflade. Efter at have identificeret det nøjagtige og komplette billede, skal du starte behandlingen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling afhænger af hoveddiagnosen, som detekteres under undersøgelsen. Hvis lægen ordinerer tilstrækkelig terapi, som er baseret på kliniske data, skal blodtilstanden vende tilbage til normal. Hvis patologiske ændringer i leukocytformlen fortsætter i lang tid, suppleres komplekset af terapi med adrenalhormoner eller andre symptomatiske og antiallergiske lægemidler. En person, der har tegn på det symptom, vi diskuterer, bør overvåges af en hæmatolog i nogen tid, det kan tage flere måneder eller flere år.

Det er svært at uafhængigt identificere blodrelaterede lidelser, især hvis de er et symptom på sygdommen som i vores tilfælde. Dette bør ske i en medicinsk institution, da effektiviteten af ​​nyttiggørelse hovedsageligt afhænger af, om det er muligt at opdage den underliggende sygdom, som har negativ indflydelse på blodets tilstand.

Ingen grund til at frygte, at reaktionerne fra leukemoidformen selv er en sætning. Dette er ikke en blodkræft, men kræver stadig en vis opmærksomhed. Hvis du straks konsulterer en læge for eventuelle symptomer, vil ikke kun blodet være sundt, men også hele kroppen.

14.3.4. Leukemoid reaktion

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af blodsystemet præget af ændringer i perifert blod (en stigning i det totale antal leukocytter til 30-10 9 / l og derover, udseendet af umodne former af leukocytter), som ligner dem med leukæmi og forsvinder efter standsning af deres primære proces. Samtidig forbliver den knoglemarvs cellulære sammensætning (i modsætning til leukæmi) normal. To store grupper af leukemoidreaktioner kendetegnes: myeloid og lymfatiske (monocytiske lymfatiske) typer (se tabel 14-9). Til gengæld er leukemoid-myeloid-reaktioner opdelt i neutrofile leukemoidreaktioner (i infektiøse inflammatoriske sygdomme, forgiftninger, tumorer) og såkaldt stor blod-eosinofili (ved parasitære invasioner, allergiske sygdomme, kollagenoser osv.). Blandt leukemoidreaktionerne af den monocytiske lymfatiske type er de vigtigste praktiske termer leukemoidreaktionen med et billede af akut lymfoblastisk leukæmi i infektiøs mononukleose, hvor i perifere

Blod detekteret "atypiske mononukleære celler" - transformeret af Epstein-Barr-virus eller andre infektiøse patogener (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii osv.) Mononukleære leukocytter (lymfocytter, monocytter), der ligner morfologi med blastceller.

14.3.5. leukopeni

Leukopeni - et fald i det totale antal leukocytter under 4,0-10 9 / l. Udviklingen af ​​leukopeni er oftest forbundet med et fald i det absolutte antal neutrophiler (neutropeni). Lymfocytopeni kan forekomme ved lymfogranulomatose, lungebetændelse, sepsis, collagenose og nogle andre sygdomme, men forårsager sjældent leukopeni. Monocytopeni, eosinopeni, selvom de har en betydelig diagnostisk værdi, men ikke påvirker det totale antal leukocytter.

Patogenesen af ​​leukopeni (neutropeni) er baseret på tre mekanismer: 1) hæmning af den knoglemarv leukopoietiske funktion; 2) øget destruktion af neutrofiler 3) omfordeling af neutrofiler.

Neutropeni på grund af hæmning af knoglemarv leukopoietisk funktion. Deres udvikling skyldes hovedsagelig:

1) i strid med proliferation og differentiering af hæmatopoietiske stamceller i "interne" defekt kletokpredshestvennits granulomonotsitopoeza - tabet af deres evne til at differentiere til celler af neutrofil serie med fortsatte evne til normal differentiering i eosinofil, basofile og monocytceller, med et underskud af næringsstoffer, der er nødvendige til opdeling og modning hæmatopoietiske celler (proteiner, aminosyrer, vitaminer B₁₂, folinsyre osv.) såvel som på grund af autoimmune mekanismer forbundet med dannelsen af ​​anti-GM-antistoffer og autoreaktive T-lymfocytter;

2) med ødelæggelsen af ​​neutrofile precursorceller i knoglemarven under virkningen af ​​giftige stoffer og lægemidler;

3) med patologien for hæmatopoietisk inducerende mikromiljø, herunder i tilfælde af tab af T-lymfocytstimulerende differentiering af stamceller (i tilfælde af thymus aplasi), hyposekretion af GIM vækstfaktorer af celler (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF osv..;

4) med et fald i området med granulocytopoiesis som følge af udskiftning af knoglemarvets hæmatopoietiske væv med tumor (i leukæmi og carcinoser - kræftmetastaser i knoglemarven), fibrøst ben, fedtvæv.

Desuden kan dannelsen af ​​denne type neutropeni skyldes en arvelig defekt af feedbackmekanismen, der styrer dannelsesprocessen, modning af neutrofiler i knoglemarven og deres eliminering til periferien.

Neutropeni på grund af øget neutrofil ødelæggelse. Ødelæggelsen af ​​neutrofiler i blodet kan forekomme under påvirkning af antistoffer som leukoagglutininov, som dannes under blodtransfusion (især leukocytmasse) under virkningen af ​​nogle lægemidler, der er allergenhaptener (sulfonamider, amidopyrin osv.), Toksiske faktorer af infektiøs oprindelse (alvorlige smitsomme sygdomme, omfattende inflammatoriske processer) i sygdomme ledsaget af en stigning i antallet af cirkulerende immunkomplekser i blodet (autoimmune sygdomme, lymfe ohm, tumorer, leukæmier osv.). Årsagen til arvelig neutropeni i denne gruppe kan være for tidlig celledød som følge af cytogenetiske abnormiteter (tetraploidi). Samtidig kan neutropeni udvikle sig på grund af øget destruktion af cirkulerende neutrofiler i milten med sygdomme ledsaget af hypersplenisme (kollagenose, levercirrhose, hæmolytisk anæmi, Feltys sygdom osv.).

Neutropeni, der er forbundet med omfordeling af neutrofiler, er midlertidig og erstattes som regel af leukocytose. Dens dannelse er markeret med chok, neurose, akut malaria og nogle andre tilstande som følge af akkumulering af celler i de dilaterede kapillarier i depotets organer (lunger, lever, tarm). Omfordelende neutropeni kan også være forårsaget af overdreven neutrofiladhæsion på endothelocytter på grund af aktiveringen af ​​endotelet med den efterfølgende migrering af granulocytter i vævet under påvirkning af IL-8. Denne mekanisme underbygger kronisk idiopatisk neutropeni karakteriseret ved et højt indhold af IL-8 og opløselige leukocytadhæsionsmolekyler til endotelet (sELAM, sICAM, sVCAM) i serumet.

Tabel 14-9. Varianter af leukemoidreaktioner og deres egenskaber

Årsagerne til udviklingen af ​​forskellige typer leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig tilstand, hvor signifikante ændringer i indholdet af leukocytter i blodet observeres. Sådanne reaktioner er resultatet af forøget dannelse og indtræden af ​​leukocytter, herunder umodne former, ind i blodet under indflydelse af en eller anden form for stimulus. Dette ændrer forholdet mellem hvide blodlegemer i leukocytformlen, hvilket afhænger af typen af ​​patologi.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af patologi

Leukemoid reaktioner kan udløses af vira, helminth toksiner, tumorer, blodcelle nedbrydningsprodukter (under hæmolyse), sepsis eller andre tilstande. Det skal bemærkes, at disse ændringer i blodet kun ligner leukæmi eller andre tumorer i kredsløbssystemet, men de forvandler sig ikke til en tumor, som de deler fælles tegn på.

Med andre ord er en leukemoidreaktion en reaktion af blodsystemet til en sygdom. Indikatorer for en sådan reaktion kan betragtes som en stigning i niveauet af leukocytter til 50 tusind pr. 1 mm? blod. Dette overstiger det tilladte niveau op til 10 gange.

På baggrund af nogle sygdomme stimuleres bloddannelse, hovedsagelig hvidkim. Et stort antal leukocytter frigives i blodbanen, inden de når grad af modenhed, herunder blaster. Blastceller er ikke så mange, kun 1-2%, hvilket adskiller reaktiv leukocytose fra leukæmier. Produktionen af ​​andre blodelementer lider ikke: der er ingen anæmi og et fald i blodpladens niveau. Med eliminering af grundårsagen normaliseres blodsammensætningen.

Leukemoidreaktioner er myeloemiske, lymfoide, eosinofile, monocytiske. Etablering af typen af ​​leukemoidreaktion, som udvikler sig på baggrund af en bestemt sygdom, forårsager normalt ikke vanskeligheder. Hver af typerne er verificeret af de celler, der hersker i analysen.

Myeloid type reaktion

Myeloid type - præget af et blodbillede, der ligner kronisk myeloid leukæmi. Denne type reaktion er mest almindelig. Dens udvikling fremkaldes af forskellige processer forårsaget af infektioner: skarlet feber, sepsis, erysipelas, tuberkulose, purulente processer, difteri, lungebetændelse, tumorprocesser mv.

Ændringer i blodet kan forårsage:

• ioniserende stråling;
• chok på baggrund af skader, skader;
• operationer;
• forgiftning af sulfa-stoffer eller carbonmonoxid;
• knoglemarvsmetastaser;
• tab af signifikant blodvolumen.

Hvis myeloid leukæmi er blevet kronisk, øger knoglemarvscellerne og leukoerythritolforholdet stiger, stigningen af ​​megakaryocytter øges. Eosinofil-basofil association er fraværende i denne reaktion.

Hos nyfødte med Downs syndrom kan der forekomme en forbigående myeloid leukemoidreaktion som følge af intracellulære defekter.

Eosinofil type reaktion

Vises af grunde:

• Tilstedeværelsen af ​​orme - migrering af larver af Ascaris, trichinose, fascioliasis, amebiasis og andre parasitære sygdomme. Denne kropsreaktion forekommer oftest under parasiternes død i vævene under påvirkning af terapi.
• Myocarditis.
• Bronchial astma.
• Allergisk dermatitis.
• Antibiotikabehandling.
• Eosinofili af blod.

Med denne type reaktion detekteres en stor leukocytose i blodet, ca. 40-50x10 * 9 / l. Eosinofili er høj: eosinofiler spænder fra 60 til 90%, når hastigheden skal være 1-4%. Alvorlig eosinofili kræver undersøgelse for at detektere kræft. Sørg for at gøre sternal punktering for at opnå og studere knoglemarv.

Monocytter og lymfoide typer

Den monocytiske variant findes ofte i baggrunden:

• gigt;
• infektiøs mononukleose;
• sarkoidose;
• tuberkulose.

Dem med dysenteri har en hurtig stigning i monocytter i den akutte periode og under genopretning.

Leukemoidreaktionerne af lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer findes oftest hos børn under 10 år, og følgende sygdomme forårsager dem:

En anden type lymfoide reaktioner indbefatter immunoblastisk lymfocytose, som afspejler den autoimmune proces.

En reaktiv stigning i antallet af monocytter adskiller sig fra en kronisk, idet der i det første tilfælde er symptomer på en form for sygdom, og kronisk monocytose i de første år går normalt uden symptomer. I det første tilfælde er der en høj kropstemperatur. På grund af den mange død af mikrober og endotoxin, der kommer ind i blodet, stiger produktionen af ​​granulocytter. I nogle tilfælde hjælper regelmæssig overvågning med at fastslå den korrekte diagnose. Mest sandsynligt vil der være en synlig inflammatorisk proces, eller uophørlig stigning i niveauet af hvide blodlegemer vil være grunden til at studere knoglemarven.

Mononukleose er en virussygdom, hvor der er en omstrukturering i lymfesystemet, herunder dannelsen af ​​leukocytter. På samme tid i blodet øges indholdet af monocytter betydeligt. Det forårsagende middel til infektion er Epshana-Barr-viruset. Sygdommen varer fra flere uger til flere måneder.

Nogle gange kan mononukleose hos børn forveksles med akut leukæmi. Dette er hvis smøret er lavet dårligt. Men i det korrekte smear med mononukleose er der ingen blastceller, der nødvendigvis er til stede i akut leukæmi. For at etablere en nøjagtig diagnose, er gentaget blodprøver foreskrevet.

Cat scratch disease er en akut infektionssygdom, der opstår, når en kat bider eller ridser. I begyndelsen af ​​sygdommen kan antallet af leukocytter falde, men i løbet af perioden med udtalte kliniske manifestationer øges deres antal. I nogle tilfælde opdages lymfocytose op til 50-65%; celler kan ligne atypiske mononukleære celler som i tilfælde af infektiøs mononukleose.

Diagnosen er lavet på basis af en analyse, hvor et blodsprøjt undersøges, og knoglemarvets arbejde vurderes ved hjælp af biopsi data. Det sker, at det er nødvendigt at afklare diagnosen, så de gør en anden biopsi. Hvis lymfeknuderne forstørres, vil en undersøgelse af materialet opnået under punkteringen af ​​disse formationer være til stor hjælp.

Behandling er ordineret i overensstemmelse med de vigtigste sygdomme, der forårsagede leukemoid reaktioner i blodet. Korrekt valgt terapi hjælper med at opnå normalisering af blodbilledet. Hvis patologiske ændringer i leukocytformler fortsætter i lang tid, tilføjes adrenalhormoner (prednison) eller andre antiallergiske og symptomatiske midler til den komplekse terapi.

Enhver patient, der har symptomer på nogen form for leukemoidreaktion, skal iagttages af en hæmatolog i flere måneder eller år.

Leukemoid reaktioner - årsager og metoder til behandling af denne patologi

Sammensætningen af ​​blodet i et forholdsmæssigt forhold er et ekstremt variabelt stof. Enhver ændring i kroppens aktivitet vises øjeblikkeligt i humant blod, som anvendes i moderne medicin. Allerede ved lægenes første besøg med klager af enhver art vil patienten få en komplet blodtælling. Denne analyse vil ikke give et komplet billede, men vil hjælpe lægen til at beslutte i hvilken retning at foretage yderligere undersøgelser. En af disse lidelser vil være en forøget mængde hvide partikler, ofte selv i umodne former. Dette er en temmelig alarmerende indikator, der kræver en præcisering af situationen. I de sværeste situationer kan dette være et tegn på leukæmi, men mest sandsynligt er disse ikke farlige leukemoidreaktioner.

Hvad betyder udtrykket leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion er en sekundær og kortvarig krænkelse af blodets cellulære sammensætning med en bias mod hvide blodlegemer eller hvidt blod. Denne betingelse er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​indlysende patologiske processer. Det kan være forgiftning og inflammatoriske processer, et signal om forekomst af en tumor osv.

Forskelle leukemoid reaktioner og leukæmi

Kræftpatologier er en meget stor gruppe af dødelige sygdomme. Deres grundlag er omdannelsen af ​​sunde celler til kræftceller. Næsten alle menneskelige organer kan være underlagt sådanne processer, og blod er ikke en undtagelse.

Leukæmi er karakteriseret ved udseende i knoglemarv og blodceller i den såkaldte umodne form. De begynder at formere sig meget hurtigt og hæmme dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Afhængigt af typen af ​​kræftceller begynder patienten at udvikle en mangel på hvide blodlegemer, blodplader eller røde blodlegemer. På denne baggrund opstår blodpropper eller omvendt, blødninger åbne, det humane immunsystem er hæmmet og meget mere. Blodkræft er en alvorlig sygdom, der skal udelukkes fra mistanke i første omgang.

LR er ikke en alvorlig sygdom, men ved den første undersøgelse formodes ofte kræftlæsion. Faktum er, at selv om analysen også afslører en hel del leukocytter og umodne former for celler, er det klart, at de ikke hæmmer dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Dette fænomen er midlertidigt og kortvarigt. Blodsammensætningen går meget hurtigt tilbage til normal, så snart den oprindelige sygdom er hærdet, hvilket fører til en sådan organismer reaktion.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi

Leukemoid blodreaktioner forekommer oftest som et svar på en anden sygdom. Dette er en følge af knoglemarvets høje excitabilitet. De er især almindelige hos børn. Under denne reaktion kan antallet af leukocytter øges næsten ti gange fra normen. Følgende faktorer kan forårsage et sådant respons fra kredsløbssystemet:

• forskellige virus- og infektionssygdomme - tuberkulose, skarlagensfeber, difteri, kighoste osv.;
• helminth infektion;
• inflammatoriske processer forekommer i svær form - lungebetændelse, pyelonefrit og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen
• blodforgiftning - sepsis;
• kraftig blødning
• strålingseffekter.

Den mekanisme, hvormed en sådan overtrædelse opstår

Der er altid en vis mængde hvide blodlegemer i humant blod. De udfører værtsorganismens beskyttende funktion fra fremmede bestanddele i blodet. Således indikerer en kraftig stigning i leukocytter penetrationen i infektionens krop eller alvorlig forgiftning af forskellige oprindelser. Hvide blodlegemer multipliceres så hurtigt som muligt, nogle gange ikke engang tid til at nå en moden form. Sådanne umodne celler kaldes blaster. Når der udføres et hemogram, vil denne afvigelse straks mærkes. Allerede på dette stadium er det klart, at sygdommen ikke er leukæmi, da de på trods af det tilsyneladende store antal hvide kroppe stadig er signifikant mindre end med nogen form for blodkræft. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen og startet en passende behandling, vil hemogrammet hurtigt vende tilbage til det normale.

Hvordan virker en leukemoidreaktion

Det er ret svært at mistanke om sygdommen før en fuldstændig blodtælling. Dette skyldes en lang række eksterne symptomer. Det kan være feber og kulderystelser, kvalme og opkastning, og udslæt kan forekomme på kroppen. Symptomer, der begynder at vække patienten, afhænger direkte af hvilken sygdom der har forårsaget leukæmiske lidelser.

Blodabnormalitetsdetektion

LR og leukæmier er meget ens, men de har helt forskellige årsager og helt forskellige konsekvenser for patienten. Dette bekræftes af, at begge sygdomme har deres egen og forskellig fra hinanden i strukturen af ​​internationale sygdomme kode mbk. Det er vigtigt for lægen ved første mistanke at foretage den korrekte diagnose for at begynde at behandle onkologi så hurtigt som muligt.

I dag udføres diagnostik på følgende måder:

• fuldføre blodtal
• klinisk billede af sygdommen
• detaljeret blodsmerteundersøgelse;
• biopsi - i nogle tilfælde er denne procedure udført flere gange.

Typer af sygdom

I moderne medicin kan alle leukemoidreaktioner opdeles i tre hovedtyper. Denne adskillelse er baseret på forskellen i cellulære elementer. Alle typer leukemode-reaktioner har følgende klassificering:

Typer af reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi udvikler sig på baggrund af virkningerne af agranulocytose, hvor der er et kraftigt fald i antallet af leukocytter. Så kroppen vil reagere på stofforgiftning. I humant blod dannes pseudoblaster, der adskiller sig i deres struktur fra blastceller, som dannes i tilfælde af kræft. Nogle gange kan pseudoblaster findes i analysen af ​​"solrige" børn.
2. Myeloid. Denne type patologi er karakteriseret ved udseendet i et meget stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deres mellemliggende former. Følgelig vil reaktionerne af disse typer blive opdelt i eosinofile, neutrofile og promyelocytiske. Særligt ofte i medicinsk praksis diagnosticeres leukemoidreaktioner af meloid typen.
3. Lymfoid. Udvikler som en reaktion på penetrationen i infektions- eller viruslegemet. Ofte er denne type manifesteret hos børn under 10 år. Ved analyse af en patient vil der ses et signifikant øget antal lymfocytter både i blodet og i knoglemarven.

Lymfoid type

Leukomedia lymfoid reaktion er almindelig hos børn. Sådanne reaktioner tyder på, at en viral eller autoimmun sygdom udvikler sig i barnets krop; i svære tilfælde er den onkologiske proces lymfocytisk leukæmi. Disse patologier indbefatter mononukleose og infektiøs type lymfocytose. De er oftest diagnosticeret hos børn under syv år.

I lymfocytose har blodtællinger et stort antal lymfocytter, og alle andre symptomer er noget sløret. Nogle gange fandt man meningismens syndrom, nasopharyngitis og enterocolitis.

Infektiøs type mononukleose henviser til virussygdomme. Patienten viser tydeligt alle tegn på forgiftning med hyppige ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder (perifere).

Eosinofil type

Leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type giver høj leukocytose - 40x10x9 / l og eosinofili. Indikatorer for eosinofiler med en hastighed på 1-4%, når 90%. Dette indikerer en stærk hyperergisk reaktion som et immunrespons. Følgende problemer kan medføre sådanne konsekvenser:

• allergisk rhinitis eller dermatitis;
• bronchial astma
• myocarditis;
• syfilis;
• helminth infektion. En stigning i eosinofiler opstår som følge af parasitternes død, hvor toksiner frigives.

Forhøjede niveauer af eosinofiler kan undertiden indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, derfor er patienter med sådanne indikatorer af KLA ofte ordineret knoglemarvspunktur.

Myeloid type

Leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen er kendt for tilstedeværelsen i blodet af et meget højt indhold af promyelocytter, som er forstadier af hvide blodlegemer. De har en meget granulær polymorf struktur med store og små granuler i cellerne. Der er ingen unormale celler i UAC. Patienten kan ofte observeres anæmi og høj blødning. Disse tegn gør det muligt for lægerne at skelne mellem en simpel leukemoidreaktion og promyelocytisk myeloid leukæmi (en alvorlig kræft i blodet).

Myeloid varianter skyldes oftest smitsomme sygdomme:

Ud over disse sygdomme kan sådanne konsekvenser skyldes - stort blodtab, strålingsskader, stødforhold osv.

Neutrofile type

Med denne variant observeres unormal leukocytose i KLA, som forekommer gennem vækst af neutrofiler (en type hvide celler). Dette er den mest almindelige type LR. Mange myelocytter og metamyelocytter, umodne celler, dannes i blodet. Her er det vigtigt at skelne LR fra myeloproliferative sygdomme - primær myelofibrose hos ældre og kronisk myeloblastisk leukæmi.

Med leukemoidreaktionen forbliver patienten i tilfredsstillende sundhedstilstand, der er intet vægttab og høj temperatur. Milten har ingen indlysende patologier, og efter starten af ​​terapien vender knoglemarvfunktionerne hurtigt tilbage til det normale. LR kan forårsage så alvorlige infektionssygdomme som:

Hvis der ikke er sådanne sygdomme, og patienten har neutrofili, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer eller systemiske patologier.

behandling

Under hensyntagen til, at LR ikke er en uafhængig sygdom, men kun signalerer til os om tilstedeværelsen af ​​en patogen proces i patientens krop. Separat behandling af dette fænomen gælder ikke, hele terapien vil blive rettet mod eliminering af den underliggende sygdom og blodindikatorerne snarere hurtigt til normale.

Leukemoid reaktion - hvad er det?

Udtrykket leukemoidreaktioner refererer til leukæmilignende ændringer i blodet, der minder meget om tumorsymptomer, men med en reaktiv, det vil sige forbigående natur og aldrig forvandlet til kræft.

Dette fænomen, der er forbundet med en usædvanlig cellemorfologi og ændringer i de bloddannende organer, ledsages af en patologisk, men ikke tumor, forøgelse eller nedsættelse af den cellulære mængde i blodet. Den hyppigste er stigningen i antallet af celler (nogle gange op til 50.000 leukocytter pr. 1 ml blod).

Klassificering af leukemoidreaktioner

Alle leukemoidreaktioner klassificeres efter et hæmatologisk grundlag, men for hvert enkelt tilfælde vurderes en bestemt etiologi af reaktionen for at garantere udelukkelse af leukæmi fra årsagerne til patologiske forandringer i blodet. Etablering af den nøjagtige årsag til leukemoidreaktionen gør det muligt at anvende rationelle terapeutiske foranstaltninger i kampen mod den underliggende sygdom.

I dag er der en opdeling af leukemoidreaktioner i 3 hovedtyper:

• myeloid;
• lymfe;
• limfomonotsitarnomu.

Til gengæld er hver type opdelt i forskellige underarter, hvoraf de mest almindelige er:

• eosinofil;
• neutrofile;
• lymfoide;
• monocyt.

De sidste 2 undergrupper betragtes sædvanligvis som den lymfocytiske type af leukemoidreaktionen på grund af ligheden mellem de provokerende faktorer.

Etiologi af leukemoidreaktioner

Myeloid type

Perifere blodparametre i den mest almindelige myeloid type leukemoidreaktion præsenterer et klinisk billede, der ligner de karakteristiske ændringer i kronisk myeloid leukæmi. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​en sådan reaktion udløst af alle former for infektionssygdomme:

• lungebetændelse;
• difteri;
• tuberkulose;
• purulent-inflammatoriske processer;
• skarlagensfeber;
• sepsis;
• krus.

Desuden kan leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen udvikle sig på baggrund af malign metastase i knoglemarv, signifikant blodtab, akut hæmolyse, lymfogranulomatose.

Symptomer på mild leukocytose med degenerative forandringer neutrofile granulocytter manifestationer toksikogene kornethed og subleukemic skift i leukocyttal i de normale blodpladetællinger observeres i tilfælde af endogene og eksogene forgiftning (uræmi, kulilteforgiftning behandling med glucocorticoider og sulfonamider) med shocktilstande og visse former for bestråling.

Eosinofil type

De provokerende faktorer i den eosinofile type leukemoidreaktioner bliver som regel læsioner af kroppen med helminth-infektioner:

• amøbiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trihonellezom;
• migrerende ascarid larver.

Desuden kan immundefekt tilstande, endokrinopatier, collagenose, allergier med uforklarlig ætiologi, lymfogranulomatose provosere denne type leukemoidreaktion.

Niveauet af modne eosinofiler stiger i dette tilfælde til 60-90%, og leukocytose findes i perifert blod.

Den endelige beslutning i diagnosen er lavet på basis af analysen af ​​knoglemarv for differentiering med den akutte form for eosinofil leukæmi og kronisk myeloid leukæmi (eosinofil form).

Lymfatisk og monocytisk type

Reaktioner af lymfocytisk type registreres oftest under følgende betingelser:

1. Med nederlaget for infektiøs mononukleose - En akut virussygdom ledsaget af en forstørret milt, hyperplasi af retikulært væv og transient lymfadenitis. Der er også leukocytose med en stigning i niveauet af leukocytter til 50-70% og monocytter til 40%. Samtidig forbliver hæmoglobin- og erytrocytindeks uændret, hvis infektiøs mononukleose ikke går videre mod baggrunden for hæmolytisk anæmi af autoimmun natur. Ved at punktere fra knoglemarv hjælper man med at identificere graden af ​​stigning i antallet af plasmaceller, lymfocytter og monocytter.
2. Med symptomatisk infektiøs lymfocytose - akut ikke-ondartet sygdom af epidemisk art, der er særligt for børn under 10 år og udvikler sig som følge af skader på kroppen med Coxsackie XII enterovirus. Perifere blodprøver viser tegn på leukocytose med et højt indhold af celler op til 80%.

Forekomsten af ​​symptomatisk lymfocytose kan betragtes som et af symptomerne på infektioner:

• brucellose;
• paratyfus;
• visceral leishmaniasis;
• tyfusfeber.

1. Ved akutte smitsomme sygdomme, kaldet "Cat scratch disease", For det første udvikler leukopeni, som under vækst af symptomatiske indikatorer erstattes af moderat leukocytose. I nogle tilfælde når niveauet af forøgelse af lymfocytter i blodet 60%, lymfoide elementer forekommer, der ligner atypiske mononukleære celler af infektiøs mononukleose. Men diagnosen af ​​denne sygdom kræver ikke en knoglemarvsundersøgelse.

Den lymfoide type leukemoidreaktion er også karakteristisk for en sådan sygdom som toxoplasmos, som praktisk talt ikke er farlig for voksne, men udgør en trussel for kvinder under graviditet og børn.

Egenskaber ved behandling af leukemoidreaktioner

Valget af terapeutiske regimer for leukemoidreaktioner er baseret på de grundlæggende principper:

1. Da en sådan ændring i blod symptomatisk ligner udviklingen af ​​leukæmi, er differentialdiagnose obligatorisk;
2. Hvis den ondartede ætiologi ikke bekræftes, bør du finde årsagen til reaktive forandringer i blodet, baseret på lyse kliniske indikatorer;
3. Når man bekræfter årsagen til den patologiske reaktion (og det er oftest alle former for betændelse og infektioner, der forekommer hos både børn og voksne), foreskrives behandling af den underliggende patologi, hvilket medfører, at blodtalerne hurtigt vender tilbage til det normale.

Der skal lægges særlig vægt på påvisning af en leukemoidreaktion med et dybt venstre skift hos gravide kvinder.

Selvom en vis stigning i leukocytter, monocytter og andre cellulære indikatorer og fysiologiske for graviditetens tredje trimester, kan signifikant leukocytose imidlertid angive inflammatoriske processer i en kvindes krop (fx lungebetændelse) eller parasitisk infektion (toxoplasmose og andre).

I tilfælde af toksoplasmose er en positiv prognose for barnet kun mulig, hvis moderen har immunitet mod sygdommen, som udvikler sig som følge af sygdommen, der overføres før barnets opfattelse. I dag er tilstedeværelsen af ​​denne alvorlige sygdom hos fosteret ikke en 100% indikator for abort. Den rette opdagelse af sådanne patologier vil undgå alvorlige komplikationer og forudsige konsekvenserne af fostrets infektion.

Midlertidigt problem: leukemoidreaktion

Det hvide blodsystem er en meget ustabil kvantitativ struktur, individuel for hver enkelt person. Ikke desto mindre er der gennemsnitlige grænser for indholdet af disse celler i blodet. At ændre det op eller ned er altid en afvigelse fra normen. Leukemoidreaktionen er en midlertidig tilstand af det hæmatopoietiske system, der fremkommer som reaktion på et problem i kroppen.

Leukemoid reaktion: hvorfor forekommer det

Leukemoidreaktionen (LR) er en patologisk ændring i det hæmatopoietiske system, som ledsages af en signifikant stigning i antallet af leukocytter (hvide blodlegemer) i det perifere blod som reaktion på eksponering for irriterende faktorer.

Rød knoglemarv - hovedfokus for leukemoidreaktion

En sådan reaktion er en midlertidig tilstand, der forsvinder med fuldstændig eliminering af det skadelige middel. I modsætning til leukæmi forårsager LR ikke tumorcelletransformation. Imidlertid er der en kraftig stigning i mængden af ​​bloddannende organer samt udseendet af foci for dannelse af erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter og blodplader (blodplader) i andre anatomiske strukturer (lever, milt).

Forskelle leukemoid reaktion fra leukæmi - bord

• patogener;
• biologisk aktive stoffer, der aktiverer frigivelsen af ​​blodceller fra de bloddannende organer;
• betingelser, der fører til øget forbrug af blodceller
• forskellige immunopatologiske tilstande.

• tilstedeværelsen af ​​et stort antal unge celleformer;
• tilstedeværelsen af ​​degenerative celleformer.

• en stigning i antallet af hvide blodlegemer kan ikke observeres;
• manglende degenerative celleformer.

Så, LR er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på den underliggende patologi. Behandling af sygdommen afhænger selvfølgelig af diagnosen, som lægger på baggrund af forskningen. Sidstnævnte omfatter det generelle kliniske billede af sygdommen, den obligatoriske analyse af blodudslip under mikroskopet.

Når leukemoidreaktion forekommer et skift i det hvide blodsystem

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner er baseret på en bestemt variant af bloddannelse. Således skelnes fire typer LR:

1. LR neutrofile type.
2. LR myeloid type.
3. LR lymfocytisk type.
4. LR eosinofil type.

Neutrofile leukemoidreaktioner

Forøgelsen af ​​antallet af leukocytter på grund af neutrofiler (en af ​​de hvide blodlegemer) er den mest almindelige type LR, der er karakteriseret ved fremkomsten af ​​umodne stamceller: metamyelocytter og myelocytter. Ofte skal sådanne reaktioner skelnes fra myeloproliferative (onkologiske) sygdomme - kronisk myeloblastisk leukæmi og primær myelofibrose hos ældre.

Ved diagnosticering er det vigtigt at identificere nogle funktioner, der præcist angiver leukemoidreaktionen:

1. De indledende stadier af blodsystemet sygdommen ledsages af en forholdsvis normal generel tilstand hos patienten. Der er ingen udtalt stigning i temperaturen, signifikant tab af legemsvægt, trombocytopeni (fald i antallet af blodplader). Ellers indikerer symptomerne en alvorlig ændring i blodsystemet.
2. Som regel er en stigning i miltens størrelse ikke karakteristisk for leukemoidreaktionen. Men selvom det er moderat forøget, forbliver konsistensen blød. En overdrevent stor tæt milt indikerer onkologisk patologi.
3. Det normale antal knoglemarvsceller, megakaryocytter (forstadier af blodplader) samt tilstrækkelige udsving i antallet af basofiler og eosinofiler i blodet bevares.
4. Med LR er mønsteret af bloddannelse visuelt forandret: med en reduktion eller eliminering af den patologiske faktor, der er årsagen til reaktionen, sker en gradvis genoprettelse af normale blodparametre. Et stort antal unge former for neutrofiler - hovedtræk ved den neutrofile leukemoidreaktion

Således observeres leukemoidreaktionen af ​​denne type under udvikling af en akut inflammatorisk proces: svære infektionssygdomme, lobar lungebetændelse og lungetuberkulose.

Croupøs lungebetændelse er en almindelig årsag til den neutrofile leukemoidreaktion

Neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler i blodet) indikerer også spredning af kræft, systemiske patologier.

Behandlingen af ​​alle leukemoidreaktioner er primært eliminering af hovedkilden til patologi.

Myeloid leukemoidreaktion

Når myeloid leukemoidreaktionen i blodet afslørede et betydeligt antal promyelocytter (forstadier af hvide blodlegemer), karakteriseret ved rigeligt korn (tilstedeværelsen af ​​granuler i cellen, synlig gennem et mikroskop). Men sidstnævnte er polymorf, det vil sige store og små, malede med forskellige farvestoffer i rød og blå. Unormalt arrangerede celler er fraværende. Derudover udtrykkes blødning og anæmi. Alle disse tegn giver os mulighed for at skelne leukemoidreaktionen fra akut promyelocytisk leukæmi (kræft, der påvirker forstadierne af hvide blodlegemer).

Hovedårsagerne til myeloid leukemoidreaktion

Som regel forårsager LR af denne type forskellige infektionssygdomme, nemlig:

• lungebetændelse (lungebetændelse);
• difteri;
• tuberkulose;
• skarlagensfeber;
• sepsis (systemisk infektionssygdom);
• erysipelas (bakterielle hudlæsioner).

Desuden kan spredning af maligne tumorer i knoglemarv, signifikant blodtab, akut ødelæggelse af kets, shockstande, stråling, forgiftning af forskellig art - alle disse faktorer kan også føre til leukemoidreaktioner.

Nogle indikatorer for perifert blod:

• moderat stigning i det samlede antal celler og unge former
• granularitet og degenerative ændringer i neutrofiler;
• blodpladeantalet holdes inden for normale grænser;
• stigning i antallet af unge neutrofiler med deres forgængers dominans - myelocytter og metamyelocytter. Et blodtryk i en myeloid reaktion indeholder et stort antal forstadier af hvide blodlegemer.

Leukemoid lymfocytisk reaktion

Med denne type leukemoidreaktion observeres en absolut stigning i antallet af lymfocytter. Mest almindelige, når:

• virusinfektioner, såsom infektiøs mononukleose, rubella, kighoste, parotitis, viral hepatitis;
• med tuberkulose, tyfus, brucellose, mycoplasma;
• i tilfælde af adrenal cortex insufficiens
• med ikke-klonal T-celle lymfocytose;
• i tilfælde af blodkræft: kronisk lymfoblastisk leukæmi, hårig celle leukæmi.

Ofte viser patienterne et fald i ydelse, svaghed, nogle følelsesmæssige forstyrrelser og også feber, en stigning i de bakre livmoderhalskræft og oksepital lymfeknuder, lever og milt. Hvad angår specifikke ændringer i perifert blod, er der noget leukocytose op til 30 * 10

Unge former af lymfocytter i store mængder er indeholdt i det perifere blod under lymfocytreaktionen

9 / l, en stigning i antallet af lymfocytter og monocytter med udseendet af deres unormale former.

Leukemoidreaktion af eosinofil type

Det er på andenpladsen med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten efter LR af den neutrofile type og er karakteriseret ved en stigning i antallet af eosinofiler i perifert blod til 60-90% af det totale antal hvide celler.

Årsager til leukemoidreaktion af eosinofil type:

• parasitisk infektion, især hvis midlet det meste af livscyklusen passerer i vævene i kroppen. For eksempel trichinose, fascioliasis, opisthorchiasis;
• visse allergiske tilstande, især bronkial astma og fødevareallergi;
• langvarig brug af antibiotika, sulfonamider, papaverin;
• større maligne neoplasmer: lungekræft, mave-tarmkanalen og andre organer;
• onkohematologiske sygdomme, for eksempel akut lymfoblastisk leukæmi, lymfogranulomatose;
• adrenal insufficiens;
• konstitutionel eosinofili (en stigning i antallet af eosinofiler), som er asymptomatisk hos raske mennesker. Et blodsprøjt under et mikroskop under eosinofil reaktion indeholder et stort antal celler med røde granuler inde.

For at differentiere den eosinofile leukemoidreaktion fra leukæmi eller myeloid leukæmi er det nødvendigt at tage knoglemarvvæv og undersøge det opnåede materiale. LR-materialet identificerer mere modne former for eosinofiler og fraværet af unge celler, hvis tilstedeværelse bekræfter leukæmi.

Funktioner af udviklingen af ​​leukemoidreaktioner hos børn

Som allerede kendt er leukemoidreaktionen en symptomatisk ændring i det hæmatopoietiske system, hvor sammensætningen af ​​hvidt blod forstyrres, og et øget antal leukocytter observeres.

Tilstedeværelsen af ​​leukemoidreaktioner hos børn er desværre ikke ualmindeligt.

Dette skyldes den anatomiske og fysiologiske egenskaber hos den voksende organisme med ustabiliteten af ​​det hæmatopoietiske apparat. Leukemoidreaktionen forekommer på nogen, selv de mest ubetydelige stimuli, mens der i en voksen veletableret immunitet er muligheden for, at nogle faktorer ikke tages i betragtning. Samtidig observeres et mønster: Jo stærkere agenten, jo mere udpræget leukocytose det forårsager.

Børn reagerer ofte på virkningen af ​​patologiske midler ved at udvikle en leukemoidreaktion.

Hos børn observeres leukemode-reaktioner af lymfatisk type oftest, hvilket forekommer på baggrund af hyppige respiratoriske og infektionssygdomme.

Behandling og prognose af leukemoidreaktion

Da LR er et symptom på den underliggende sygdom, bør behandlingen i de fleste tilfælde rettes præcist ved ødelæggelsen af ​​den patogene faktor. Særlig behandling til eliminering af LR udføres ikke, når patologien for den hæmatopoietiske forandring hærdes, falder de hæmatopoietiske forandringer gradvist ned, antallet af leukocytter normaliseres, hvorefter normale indikatorer genoprettes.

Video: fuldføre blodtal

Så leukemoidreaktionen er ikke en sygdom, men et symptom, som kan indikere et problem i kroppen. Tidlig behandling til lægen er nøglen til en vellykket behandling.