Leukemoid reaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig signifikant stigning i antallet af leukocytter som reaktion på enhver stimulering ledsaget af udseendet i blodet af umodne former for leukocytter. Antal leukocytter i leukemoidreaktioner kan nå op på 50.000 eller mere i 1 mm 3 blod. I modsætning til leukæmier (se), med leukæmoidreaktioner, kan du registrere sygdommen, der forårsagede det (infektioner, forgiftning, maligne tumorer, kraniumskader osv.); i punkterende milt er der ingen leukæmiske forandringer; blodbilledet er normaliseret, da den underliggende sygdom fjernes.

Leukemoidreaktioner er patologiske blodreaktioner, hvor det morfologiske billede af blodet ligner leukemiske eller subleukemiske billeder, men patogenesen af ​​forandringer er anderledes.

Behovet for særskilt at overveje leukemoidreaktioner bestemmes af deres kvalitative egenskaber, som er bemærket i laboratorieblodprøver, når laboratorielægen skal understrege den velkendte lighed af blodbilledet med leukemisk. Systematisering af undersøgelsen af ​​leukemoidreaktioner førte til deres differentiering fra leukæmi. Leukemoidreaktioner er en afspejling af den hæmatopoietiske apparats funktionelle tilstand, og deres forekomst bestemmes oftest af organismens individuelle reaktivitet, selv om der er en gruppe leukemoidreaktioner forårsaget af patogenens specificitet (infektiøs lav-symptomatisk lymfocytose, infektiøs mononukleose).

Klassificeringen af ​​leukemoidreaktioner bør primært baseres på et hæmatologisk træk. I hvert tilfælde er det imidlertid nødvendigt at fastslå leukemoidreaktionens etiologi, hvilket vil gøre det muligt at fjerne leukæmi og anvende en rationel behandling af den underliggende sygdom. Følgende hovedtyper af leukemoidreaktioner kendetegnes: 1) myeloid, 2) lymfatisk og 3) lymfo-monocytisk.

Blandt leukemoidreaktionerne af myeloid typen er de følgende undergrupper kendetegnet. 1. Leukemoidreaktioner med et blodbillede karakteristisk for kronisk myeloid leukæmi. Etiologi: infektioner - tuberkulose, dysenteri, sepsis, scarlet feber, erysipelas, purulente processer, difteri, lungebetændelse i lungerne, akut leverdystrofi, akut hæmolytisk krise; ioniserende stråling - røntgenstråler, radioisotoper mv. chok - sår, betjening, skader på en kraniet; forgiftning - ved sulfa narkotika, bigual, kulilte; tager kortikosteroider Hodgkins sygdom; metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

2. Leukemoidreaktioner af eosinofil type. Etiologi: orminfektion (oftest væv) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidose, trichinose osv. eosinofil lungebetændelse (eosinofile infiltrater i lungerne), allergiske leukemoidreaktioner (administration af antibiotika, medicinsk dermatitis, alvorlig universel dermatitis mv.); den såkaldte eosinofile collagenose (Busse-sygdom); stor allergisk eosinofili af ukendt oprindelse (varighed 1-6 måneder) og slutter med genopretning periarteritis nodosa.

3. Myeloblastisk type leukæmoidreaktion. Etiologi: sepsis, tuberkulose, metastaser af maligne tumorer i knoglemarven.

Følgende undergrupper kan skelnes fra leukemoidreaktioner af lymfatiske og lymfo-monocytiske typer.
1. Lymfo-monocytisk reaktion af blodet. Etiologi: infektiøs mononukleose (specifik virus).

2. Lymfatisk blodreaktion. Etiologi: oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose (specifik lymphotropisk virus).

3. Lymfatiske blodreaktioner i forskellige infektioner hos børn (med hyperleukocytose). Etiologi: rubella, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber og også leukæmoid lymfocytose (med hyperleukocytose) i septiske og inflammatoriske processer, tuberkulose mv.

Hematologisk karakteriseres leukemoidreaktioner af myeloid typen af ​​følgende egenskaber: 1) blodbilledet ligner subleukæmisk ved kronisk myeloid leukæmi; segmenterede og stabne neutrofiler dominerer i leukogrammet, og der er aldrig en stigning i procentdelen af ​​basofiler; 2) Til forskel fra leukæmi er den toxigeniske granularitet af neutrofiler mere udtalt; 3) i punkterne af milten (selvom den er forstørret) og lymfeknuder er der ingen tegn på leukæmisk myeloid metaplasi; 4) i leukocytter er der ingen Ph 'kromosomer, der er karakteristiske for myeloid leukæmi; 5) forsvinden af ​​reaktioner forbundet med eliminering af den underliggende sygdom.

Der er ingen kliniske symptomer på leukæmoid reaktioner; det refererer til den underliggende sygdom, hvor disse reaktioner udvikles.

Udseendet af leukemoidreaktioner på grundlag af forgiftning med sulfa-lægemidler og bigumale bør noteres. Sulfanilamid leukemoid reaktioner er karakteriseret ved leukocytose op til 20.000 med et skift af leukogram til myelocytter og promyelocytter samt udvikling af anæmi; Varighed 2-3 uger. Bigumale leukemoidreaktioner opstår normalt med overdosis: blodbilledet er subleukæmisk, der er ingen anæmi, det er kortvarigt.

Leukemoidreaktioner fra virkningen af ​​ioniserende stråling forekommer som et resultat af den massive virkning af ioniserende stråling og er karakteriseret ved subleukemisk leukocytose med et skifte til venstre for myelocytter og undertiden også eosinofili. Disse reaktioner skal differentieres fra ægte leukæmier, der udvikles under påvirkning af ioniserende stråling på et senere tidspunkt.

Leukemoidreaktioner i maligne neoplasmer kan udvikle sig som følge af virkningen af ​​tumorprodukter (lytisk) på de bloddannende organer. Almindelig mavekræft, metastatisk lungekræft (kræft lungebetændelse, lymfonglidcancer) er undertiden ledsaget af leukemoidreaktioner. Men hyppigere forekommer leukemoidreaktioner som følge af irritation med metastaser af knoglemarvets granulocyt og erythroblastiske vækst.

Observeret: 1) subleukemiske leukemoidmønstre med et skift til myelocytter og promyelocytter; 2) myeloblastiske leukemoidblodmønstre, der efterligner akut leukæmi (spredt metastaser i knoglemarv); 3) oftest erythroblast-granulocyt leukemoid reaktioner.

For nylig er eosinofile leukemoidreaktioner særligt almindelige. De observeres i en række sygdomme såvel som en kombination af visse sygdomme, som normalt ikke ledsages af signifikante ændringer i blodkarakteristika for leukemoidreaktioner.

Det bør overvejes, at udviklingen af ​​eosinofile leukemoidreaktioner ikke kun afhænger af den etiologiske faktor specificitet, men også på den unikke reaktionsevne hos patienten.

I de seneste år har der været flere tilfælde af cyklisk feber sygdom med en lille lymfadenopati, og undertiden splenomegali, der blev ledsaget af leukemoidreaktioner af den eosinofile type (IA Kassirsky). Leukocytosen i disse tilfælde når meget store tal - 50.000-60.000 pr. 1 mm 3 med en procentdel af eosinofiler op til 80-90. Sygdommen går mere eller mindre hårdt, men resultatet er gunstigt i alle tilfælde. Du kan mistanke om infektiøs allergisk karakter af denne formular. Busse beskriver en speciel form for kollagenose, ledsaget af intensiv infiltration af næsten alle organer og væv i menneskekroppen med modne eosinofiler, blodets eosinofile leukemoidreaktion, ofte splenose og hæmategali og skade på hjerte og lunger. Denne form er kendetegnet ved et progressivt kursus, prognosen for det er ofte ugunstigt. Det er ofte forvekslet med eosinofil myeloid leukæmi.

I tropiske lande er der tilfælde af såkaldt tropisk eosinofili (ikke forbundet med helminthic invasioner). Udtales eosinofil hyperleukocytose ofte opstår når den såkaldte narkotika sygdom. Derudover betragtes moderat eller stor eosinofili med leukocytose som karakteristisk for nogle former for nodulær periarteritis, bronchial astma (især i kombination med forskellige helminthiske invasioner), skarlagensfeber og reumatisme. Når først eosinofile leukemoidreaktioner er opstået (selv forbigående) er tilbøjelige til gentagelse og ofte igen under påvirkning af en række årsager efter fuldstændig normalisering af blod.

Leukemoidreaktioner med myeloblaster i perifert blod og såkaldt reaktiv retikulose medfører de største vanskeligheder ved at bestemme. Hematologer mener, at enhver hæmocytoblastæmi eller myeloblastæmi indikerer leukæmi, som er atypisk brat på grund af tilsætning af infektion (sepsis, tuberkulose) og også i forbindelse med anvendelsen af ​​cytotoksiske antimetabolitter til terapeutiske formål. Nogle patologer har imidlertid tendens til at behandle tilfælde af hæmocytoblastæmi og reticulose som leukemoidreaktioner. I disse tilfælde er tuberkulose, sepsis (kompliceret ved reaktiv retikulose) og kræft af største betydning ved ændringer i blodet og bloddannende organer. Til fordel for ovenstående koncept siger de: histocytomorfologisk billede af knoglemarven - tilstedeværelsen af ​​normalt myeloidvæv, fraværet af diffus proliferation af umodne celler; i nogle tilfælde - fattigdom af cellulære elementer, blandt de overlevende celler er mange plasmaceller, der er foci af hæmocytoblaster, på steder fuldstændig aplasi med regeneration fra retikale celler; der er ingen karakteristisk leukæmisk organt metaplasi.

Leukemoidreaktionerne af de lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer karakteriseres af ligheden af ​​perifert blod med et billede af kronisk lymfocytisk leukæmi eller akut leukæmi. Sådanne reaktioner opstår som ændringer i blodet i tilfælde af fuldstændig uafhængige sygdomme - viral infektiøs mononukleose og lavt symptom viral lymfocytose.

Ifølge blodbilledet er leukemoidreaktioner i lavt symptom infektiøs lymfocytose og symptomatiske leukemoidreaktioner i kighoste, vandkopper, rubella, skarlagensfeber identiske. Leukocytose når sædvanligvis 30.000-40.000 og endda 90.000-140.000. Lymfocytter dominerer sædvanligvis i et leukogram, men en kendt procentdel af makrogenerationerne af lymfocytter, atypiske lymfocytter og retikulære celler kan detekteres. Når oligosymptomatisk infektiøs lymfocytose er der en øget procentdel af eosinofiler og polysegmentale neutrofiler.

Ved en differentialdiagnose fra et blodbillede i kronisk lymfocytisk leukæmi bør man tage højde for tilstedeværelsen af ​​en stor procentdel leukolyseceller i lymfocytisk leukæmi og en lille procentdel af dem i leukæmoid lymfocytose; Derudover forekommer lymfatiske leukemoidreaktioner som infektiøs lymfocytose hos børn fra 2-3 til 14-15 år, og kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer hos mennesker over 40 år. Det er nødvendigt at understrege den hurtige forsvinden af ​​leukemoid lymfocytose - antallet af leukocytter og blodtalene vender tilbage til det normale efter 5-7 uger.

Hvad skal du vide om leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion - disse er ændringer, der er reaktive i blodet, såvel som blodlegemets organer. De udvikler sig i nogle sygdomme, der kan lignes på leukæmier og andre hæmatopoietiske tumorer, men de omdannes ikke til sådanne tumorer. Hvorfor begynder blod at ændre sig?

Hovedårsagerne

Meget afhænger af selve leukemoidreaktionens form. Overvej nogle af dem.

1. Eosinofil type. Grundlæggende forekommer denne reaktion med allergiske processer eller sygdomme, der har et allergisk element. Mest sandsynligt skyldes det, at eosinofiler kan bære antistoffer, der er involveret i allergiske reaktioner. Med denne type leukemoidreaktion findes en stor mængde eosinofiler i blodet. I dette tilfælde kan prognosen ikke være entydig.

1. Lymfocytisk type. Det overordnede billede af denne type ligner kronisk lymfocytisk leukæmi. Det observeres i infektiøs mononukleose, maligne neoplasmer, tuberkulose, infektiøs lymfocytose, nogle virale infektioner og autoimmune sygdomme. Den samme type leukemoidreaktioner indbefatter immunoblastisk lymfadenitis, som afspejler immunforløbet, der forekommer i lymfeknuderne. Lymfadenitis forekommer med systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og så videre.
2. Myeloid type. En signifikant mængde promyelocytter med rigeligt grit fremkommer i blodet. Af denne årsag kan der foretages en forkert diagnose - akut promyelocytisk leukæmi. Der er dog tegn, som ikke hjælper med at foretage en sådan diagnose: mangel på celleatypisme, udtalt hæmoragisk syndrom, polymorf granularitet, anæmi, trombocytopeni og så videre.

Symptomer på sygdommen

Som sagt er reaktionerne i leukemoidformen selv et symptom på en sygdom. Følgelig registreres tegnene direkte under diagnosen.

For eksempel kombineres eosinofili i sig selv med, at knoglemarv indeholder en stor procentdel af eosinofiler. Sjældent er der tilfælde af asymptomatisk eosinofil type reaktion. Hvis eosinofili er på et højt niveau, kan fibroplastisk endokarditis udvikle sig med den.

Diagnostiske metoder

Leukemoid reaktion diagnosticeres på flere måder.

1. Det kliniske billede af sygdommen.
2. Undersøgelse af blodudslæt.
3. Biopsi.

Nogle gange skal du gøre mere end en biopsi for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis lymfeknuderne forstørres, tages der et udtryk og aftryk fra deres overflade. Efter at have identificeret det nøjagtige og komplette billede, skal du starte behandlingen.

Hvordan udføres behandlingen?

Behandling afhænger af hoveddiagnosen, som detekteres under undersøgelsen. Hvis lægen ordinerer tilstrækkelig terapi, som er baseret på kliniske data, skal blodtilstanden vende tilbage til normal. Hvis patologiske ændringer i leukocytformlen fortsætter i lang tid, suppleres komplekset af terapi med adrenalhormoner eller andre symptomatiske og antiallergiske lægemidler. En person, der har tegn på det symptom, vi diskuterer, bør overvåges af en hæmatolog i nogen tid, det kan tage flere måneder eller flere år.

Det er svært at uafhængigt identificere blodrelaterede lidelser, især hvis de er et symptom på sygdommen som i vores tilfælde. Dette bør ske i en medicinsk institution, da effektiviteten af ​​nyttiggørelse hovedsageligt afhænger af, om det er muligt at opdage den underliggende sygdom, som har negativ indflydelse på blodets tilstand.

Ingen grund til at frygte, at reaktionerne fra leukemoidformen selv er en sætning. Dette er ikke en blodkræft, men kræver stadig en vis opmærksomhed. Hvis du straks konsulterer en læge for eventuelle symptomer, vil ikke kun blodet være sundt, men også hele kroppen.

Leukemoid reaktion er

LEUKEMOID REAKTIONER (leukæmi + græsk eidos type) - patologiske blodreaktioner svarende til leukæmiske blodforandringer, men forskellige fra dem i patogenese.

L. p. Den progressive vækst af maligne hematopoietiske celler, der skaber et substrat for en tumor, som udvikler sig både i hæmatopoietisk væv og udenfor det, er ikke karakteristisk for leukæmi (se leukæmi).

L. p. polyetiology. Deres patogenese er forårsaget af forskellige situationer, der opstår i kroppen med en række patol, processer, og måske i nogle links er ens. I nogle tilfælde påvirkes hæmatopoietiske organer, for eksempel ved kræftmetastaser eller miliær tuberkulose, hos andre, de er tilsyneladende påvirket indirekte gennem humorale faktorer (erythro-, leuco- og thrombopoietiner), neuro-refleksforbindelser og immunsystemet.

Blod er det mobile miljø for en organisme der reagerer på forskellige processer - fysisk. belastning, madregime, infektioner og anden patol. processer, på en række biokemiske og andre faktorer, der bidrager til bevarelsen af ​​homeostase. Allergiske manifestationer i kroppen, forskellige reaktioner på medicinske stoffer er også en almindelig årsag til abnormiteter i hemogrammet. Fremkomsten af ​​L. p. på grund af organismens reaktivitet, derfor / med de samme sygdomme L. p. ikke alle patienter observeres.

L. p. kan betragtes som midlertidige ændringer i blodbilledet og forsvinder, når patienten vender tilbage fra den underliggende sygdom (reversible reaktioner) og som vedvarende, dybtgående reaktive ændringer i bloddannelsen (se), der ledsager alvorlige uhelbredelige processer (irreversible reaktioner).

L. p. klassificeret ifølge morfol, sammensætningen af ​​perifert blod, dvs. udseendet i det i en for stor mængde af visse blodceller. Der er leukemoidreaktioner af myeloid type, reaktioner, der ligner akut leukæmi (med alvorlig blastæmi) og cytopenisk type (med et lille antal blastformer i blod og knoglemarvspunktur), lymfatiske, eosinofile, monocytiske reaktioner, sekundær erythrocytose, reaktiv thrombocytose.

Indholdet

Myeloid leukemoid reaktioner

Leukemoidreaktioner af myeloid type forekommer hyppigst og observeres med forskellige inf. og ikke-infektiøse processer. De er sjældent observeret med svær fibrin-cavernøs tuberkulose, med lungens osteomyelitis, myokardieinfarkt, hron, hjerteinsufficiens, ledsaget af hypoxi, fødevarebårne toksikosinfektioner mv. arvelig neutropeni, efter anvendelse af store doser af prednisolon, med indføring af insulin, med behandling af psoriasis med methotrexat, undertiden efter splenektomi med hæmolytisk anæmi, sepsis, med alvorlige allergier, der forekommer hos almindelig dermatitis og en stigning i lymfeknuder, knuder, hos patienter med langvarig reumatisme mv.

Når myeloid type reaktioner opstår, observeres leukocytose fra 10.000 til 50.000 eller mere; i leukogrammet er skiftet til venstre fra et øget antal stab-nucleerede celler for at sprænge elementer med tilstedeværelsen af ​​alle mellemliggende former. Graden af ​​hyperleukocytose og forskydningen af ​​formlen svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, men afhænger af det hæmatopoietiske systems reaktion på infektiøse toksiske og allergiske virkninger. I knoglemarvspunktet observeres en stigning i indholdet af umodne granulocytter oftest, det vil sige et billede af irritation af myeloidspiret med en signifikant stigning i nogle tilfælde af promyelocytiske elementer.

Patogenesen af ​​myeloid-type reaktioner er heterogen. I tilfælde af forgiftning og infektioner antages den naturlige beskyttelsesfunktion af bloddannelse, kanten udføres som en øget produktion af leukopoetiner, stimulering af leukocytopoiesis og frigivelse af umodne granulocytter i blodet og sandsynligvis også af andre mekanismer. Hos patienter med ondartede neoplasmer eller leukæmi øges mængden af ​​erytropoietin, hvilket ifølge nogle forfattere har en virkning som et ikke-specifikt væksthormon.

N. A. Shmelev mener, at under den tuberkuløse proces er knoglemarvets myeloidspiral udtømt, hvilket resulterer i, at umodne former for granulocytter forekommer i blodet. F. A. Mikhailov betragter høj leukocytose i fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose som en specifik afspejling af narkotika sygdom på anti-tuberkulosemediciner, og bemærker, at leukocytose på 20.000-50.000, observeret hos 21-29% af sådanne patienter, er et ugunstigt prognostisk tegn.

Den mest typiske reaktion på kræftprocessen er et skifte til venstre i leukogrammet (se Leukocyt-formel) og udseendet af erythro og normoblaster, hvilket indikerer irritation af erythroidkimen og i nogle tilfælde plasmaceller. En differentiel diagnose foretages mellem leukemoidreaktionen på kræftprocessen og myelofibrose.

Sidstnævnte er normalt angivet ved sygdommens varighed og udvidelsen af ​​milten. Den histologiske undersøgelse af knoglemarv hjælper også ved diagnosen (se trepanobiopsy). I den indledende fase af myelofibrose er en polymorf sammensætning af knoglemarvsceller, megakaryocytose, stroma grovdannelse og fokal proliferation af fibroretisk væv noteret. I den senere periode af sygdommen udvikler diffus myelofibrose med osteosklerose og forskydningen af ​​den aktive knoglemarv.

Udseendet i hemogrammet af erythro- og normoblaster, der undertiden minder om megaloblaster, og ofte umodne former for granulocytter noteres i nogle tilfælde af hæmolytisk anæmi.

Differentiel diagnose udføres også med erythromyelose. De udtalte symptomer på den hæmolytiske proces, den effektive virkning af kortikosteroidbehandling og fraværet af blastelementer i knoglemarven gør det muligt at fastslå diagnosen anæmi.

Fortolkning af vedvarende leukocytose (se) uklar genese i fravær af andre tegn på nedsat bloddannelse er vanskelig. I nogle tilfælde kan sådan leukocytose betragtes som L. p. Kun langvarig observation af patienter gør det muligt at forbinde forekomsten af ​​leukocytose med langsomt udviklede sygdomme (maligne tumorer, hron, lungebetændelse, lungtubberkulose osv.) Eller betragte det som et tidligt symptom på myeloid eller lymfoproliferativ proces.

Leukemoid reaktioner med alvorlig blastæmi

Eksistensen af ​​denne type leukemoidreaktioner er uden tvivl. Yu. I. Loriy et al., Beskrevet L. p. med alvorlig blastæmi i hron, lungesuppuration. Sådanne reaktioner observeres hos patienter med sepsis, med septisk endokarditis, tuberkulose, tularæmi osv.

L. p. med alvorlig blastæmi er det svært at differentiere med leukæmi. Litteraturen beskriver tilfælde, hvor diagnosen akut leukæmi forekom i klinikken med blastæmi, der blev lavet i klinikken, ikke blev bekræftet ved obduktionen. Lignende forskelle i diagnosen akut leukæmi og L. p. med alvorlig blastæmi i forskellige sygdomme, forårsager kontroverser. Var der ingen leukæmi, eller var leukæmi "gået" under påvirkning af svær at forklare infektiøse og toksiske virkninger? Dette spørgsmål forbliver åbent. Der er isolerede tilfælde af kile, helbredelse af leukæmi under påvirkning af omfattende purulente processer, men de løser stadig ikke tvisten.

Disse materialer bekræfter ikke synspunktet om reversibiliteten af ​​L. p. Reaktive processer i svære sygdomme, der kan ledsages af alvorlig blastæmi i blodet og knoglemarv (maligne tumorer, sepsis) er ofte irreversible.

Ved differentiering af reaktive tilstande fra en sand tumor i det hæmatopoietiske væv er sekvensen af ​​udvikling af symptomerne på sygdommen vigtig. Hvis afvigelsen i mønstret for blod og knoglemarv forud for manifestation af tuberkulose, sepsis eller anden Pathol, proces, og videreudvikle de typiske symptomer på leukæmi (trombocytopeni, blødningsmanifestationer, stigende hyperplasi bloddannende organer), så vi taler om leukæmi. Hvis skift i bloddannelse forekommer på baggrund af den patologiske proces og ikke ledsages af de angivne symptomer på leukæmi, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​reaktive ændringer i det hæmatopoietiske væv.

Den tilsyneladende lighed mellem blodbilledet i akut leukæmi og L. p. tillader ikke at identificere dem.

Når tumorer af hæmatopoietisk væv skarpt åbenbare træk anaplasia celler, der udtrykker atypiske symptomer (anisocytose celler og kerner, ændringen i nuklear-cytoplasmatisk forhold, og strukturen af ​​nukleart chromatin, forskellige opfattelser af farve nukleare chromatin og cytoplasma, grimme danner kerner, påvisning af multi-core form tilstedeværelsen af ​​goloyadernyh poster steg sensitivitet af celler): deres kombination gør det muligt at skelne leukæmi fra reaktive processer, hvor cellulære elementer opretholder deres normale struktur.

Mere pålidelige kriterier for differentiering af elementer i blod og knoglemarv i leukæmi (med undtagelse af den såkaldte promyelocytiske variant) og LR er ikke blevet udviklet.

Cytopenisk type leukæmoidreaktion

Hos patienter med leukopenisk syndrom af uklar etiologi er der en periode med venstre skift i leukogram til enkelt udifferentierede former med vedvarende leukopeni op til 1500-2500 i 1 μl (se leukopeni), og i knoglemarvspunktet udgør blastelementerne 3,5-8%. Når trepanobiopsy afslørede foci for proliferation af udifferentierede celler mod baggrunden for den sædvanlige polymorfe sammensætning eller nek-ry-reduktion af bloddannende væv. Hos nogle patienter fortsætter disse ændringer i flere år, så normaliseres bloddannelsen, i andre ændrer disse ændringer sig med udviklingen af ​​leukæmi.

Differentialdiagnosen udføres mellem L. p. cytopenisk type på ukendte stoffer og tidlige manifestationer af leukæmi. Pre-leukæmi tilstande opdages oftest under tilbagesøgning af data. Med isoleret cytopeni er det mest klassiske tegn på udvikling af leukæmi leukopeni.

Dystrofiske processer i hæmatopoietisk væv kan påvirke forskellige faser af hæmatopoiesis, for eksempel forsinke modning og ophobning af umodne cellulære elementer. Lignende forstyrrelser af bloddannelse er måske også grundlaget for L. p., Mens der med leukæmi er et spørgsmål om neoplasma af patol, hæmatopoietisk væv.

Differentiel diagnose mellem L. p. cytopenisk type og leukæmi er vanskelig med patomorfol. analyse. I knoglemarven er der en markant forsinkelse i modningen af ​​cellulære elementer med et fald i det totale antal myelokaryocytter. På samme tid detekteres områder med en polymorf sammensætning af celler og et forøget antal udifferentierede og umodne elementer af myeloid-serien. Diagnosen af ​​L. p. Det er etableret, hvis der ikke er tegn på leukæmi i det bloddannende væv og i andre organer.

Lymfereaktioner observeres med infektioner ledsaget af en udtalt immunologisk reaktion (tuberkulose, collagenose osv.) Med virale infektioner og forekommer ofte med en stigning i antallet af monocytter.

Eosinofile reaktioner forekommer i parasitsygdomme (ascariasis, giardiasis, trikinose fascioliasis, amoebiasis, etc.) Som en manifestation af den uspecifikke syndrom som følge af sensibilisering af en organisme (se. Eosinofili), sædvanligvis ved et væv udviklingsstadier helminter (eosinofiler kommunikation. 15-20%) og i perioden med parasitternes død i vævene under påvirkning af forskellige faktorer, herunder vellykket behandling.

Eosinofile reaktioner er mulige med lymfogranulomatose med følelse af retroperitoneal lymfe, knuder, milt, tyndtarme, mens høj eosinofili er et prognostisk ugunstigt tegn. De forekommer også i andre ondartede neoplasmer som følge af sensibilisering af kroppen med produkter med nedsat proteinomsætning under desintegration af tumorer.

Denne type reaktion findes i myokarditis, bronchial astma, kollagenoser, eksem og forskellige allergiske dermatitis, eosinofile infiltrater i lungerne og andre organer. Eosinofile infiltrater i vævene betragtes som en slags polietiologisk syndrom med en enkelt patogenese. Eosinofile reaktioner har lægemidlets oprindelse, især ved anvendelse af antibiotika og sulfonamider. Tilfælde af forbigående eosinofil leukocytose hos patienter med relativt kort feber (såkaldt infektiøs eosinofilose) er blevet beskrevet.

Der er behov for at differentiere eosinofile reaktioner med den eosinofile form af leukæmi. Ved etablering af diagnosen eosinofil leukæmi (sjældent fundet - 0,4% af alle leukæmier) er det nødvendigt at huske på, at i nogle tilfælde akut leukæmi er blod og knoglemarv eosinofili L. p. Da sygdommens varighed forlænges, hvilket blev gjort mulig ved kemoterapi, aftager eosinofili gradvis i sådanne patienter, og den typiske cellulære sammensætning af blod og knoglemarv er etableret for en bestemt leukæmivariant.

Familie-konstitutionel eosinofilose er beskrevet som en manifestation af allergi hos praktisk sunde medlemmer af en familie.

Monocytiske reaktioner observeres med tuberkulose, sarcoidose, reumatisme, med arvelig neutropeni og andre sygdomme med immunol, skift. En kraftig stigning i antallet af modne monocytter er noteret hos patienter med dysenteri i perioden med akutte hændelser og tidlig konvalescens.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at differentiere monocytiske reaktioner med hron, en form for myelomonocytisk leukæmi. I svære tilfælde, inf. mononukleose, som forekommer med leukocytose og et stort antal monolymphocytiske elementer med basofil cytoplasma, rejser spørgsmålet om differentiering med akut leukæmi. Den afgørende rolle afspilles ved undersøgelsen af ​​knoglemarvspunktet, hvor monocytolymatisk metaplasi ikke påvises i mononukleose.

Sekundær erytrocytose, som er reaktive ændringer i erytrocytopoiesis, betragtes som L. p. Årsagerne til sekundær erytrocytose (se) er forskellige. Øget produktion i nyrerne af erythropoietin (cm). I respons på hypoxi fremmer forekomsten af ​​polycytæmi med cron, pulmonale processer, pulmonal hjertesygdom, arteriovenøse anastomoser i lungerne, i nogle tilfælde kombineret med sygdom Rendu-Osler, med medfødt hjertesygdom, hæmoglobinopatier, i Især med medfødt methemoglobinose. Stimulering af erythropoietinproduktion forekommer også med ondartede, godartede tumorer og polycystisk nyresygdom. Med ACTH-producerende hypofyse-adenomer bidrager øget hormonproduktion til modning af erythroidceller, og med tumorer i binyrebarken øges androgenproduktionen, der stimulerer erytrocytose, mobiliserer endogent erythropoietin.

Sekundær erytrocytose forekommer i vaskulære tumorer, hepatomer, stenose af nyrearterierne af forskellig genese og i duodenale sår som følge af forøget koboltassimilering. Erythrocytose med kontusioner, hypertensive syndrom, stressende situationer har en central genese.

Sekundær erythrocytose differentieres fra en form for hæmoblastose - ægte polycytæmi. Når sekundær erythrocytose i den medullære hæmopoiese ikke detekteres trehrostkovaya hyperplasi karakteristisk for polycytæmi vera (cm). Ved en sværm hos mange patienter er der en stigning i milt størrelse, øget alkalisk phosphatase neutrofiler, øge blodvolumen og massen af ​​cirkulerende røde blodlegemer, lav ESR. Ved erytrocytose øges mængden af ​​cirkulerende erytrocytter, og mængden af ​​cirkulerende blod ændres som regel ikke; indholdet af alkaliske phosphatase-neutrofiler i det normale område. I sekundær erythrocytose sammenlignet med ægte polycytæmi viste anvendelse af metoden for autoradiografi en stigning i den proliferative aktivitet af celler i erythroid-serien. Ineffektiv erythrocytopoiesis (død af en del af celler på scenen af ​​erythroblaster, der er typiske for normal hæmatopoiesis, er fraværende med ægte polycytæmi.

Reaktiv trombocytose observeres hos nogle patienter med ondartede neoplasmer efter splenektomi for skader på milten, hæmolytisk anæmi og andre sygdomme. Forekomsten af ​​trombocytose efter splenektomi er forklaret af fraværet af den regulerende påvirkning af milten på knoglemarvs hæmatopoiesis. Med hron, lungebetændelse, reumatisk polyarthritis, aterosklerose, hron, hepatitis og nefritis har 0,5-1,6% af de undersøgte patienter et forøget antal blodplader i blodet.

Den reaktive trombocytose differentieres med trombocytose, repræsenterer en af ​​symptomerne på en hyperplastisk proces i hæmatopoietiske organer, med myelofibrose, cron, myeloid leukæmi, polycytæmi vera, thrombocytæmi hæmoragisk (se. Thrombocytæmi). Anamnestiske data, undersøgelse af patienten, herunder gistol, undersøgelsen af ​​knoglemarv opnået ved metoden af ​​iliacbenetpanobiopsy (se Trepanobiopsy) gør det muligt at specificere diagnosen.

Når L. p. behandling af den underliggende sygdom.

Indeholder leukemoidreaktioner hos børn

I barndommen L. p. er mere almindelige end hos voksne, fordi barnets fysiologi og patologi er forbundet med umodenheden hos mange cellulære og vævsstrukturer, herunder hæmatopoietisk væv. Når man beskriver L. p. børn anvender klassifikationen og A. Kassirsky. De hyppigst observerede reaktioner er lymfe- og eosinofile typer, mindre hyppigt reaktionerne af myeloid type.

Blandt årsagerne til reaktionen af ​​lymf, som hos børn, tilhører det førende sted infektion (rubella, kighoste, kyllingepok, skarlagensfeber, septiske tilstande). Hovedtegnet på L. p. er leukocytose af forskellig sværhedsgrad (op til 30.000-60.000) med en overvejelse af lymfocytter i formlen (70-80%). Ændringer i antallet af røde blodlegemer, blodplader er normalt ikke observeret. Imidlertid beskrives tilfælde af L. p. med moderat anæmi og trombocytopeni. I overensstemmelse med klassifikationen af ​​I. A. Kassirsky, et særligt sted blandt L. r. Denne type er optaget af inf. oligosymptomatisk lymfocytose og infektiøs mononukleose, der har deres egen kliniske hæmatol. billedet.

Differentiel diagnose af L. p. med lymfoblastisk leukæmi udføres under hensyntagen til alt klinisk hæmatol. data og forskningsdata for knoglemarvs hæmatopoiesis, et snit ved L. p. undergår ikke kvalitative og kvantitative ændringer.

L. p. eosinofil type er normalt observeret hos børn med allergiske tendenser, forekomsten af ​​foci af hron, infektion (hron, tonsillitis), helminthic invasion, giardiasis. Ledende hæmatol, et tegn på dette er leukocytose med alvorlig eosinofili (op til 20-70%). I en række tilsynsorganer er faktoren ikke fundet ud af det.

L. p. myeloid type hos børn kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​svær inf. behandling (sepsis, skarlagensfeber), langvarig brug af kortikosteroider: de kan også forekomme under den hæmolytiske krise. Samtidig er leukocytose karakteristisk for blodbilledet med et skift i formlen til myelocytter eller myeloblaster i fravær af leukæmiskløft og foryngelse af knoglemarvhematopoiesis.

For L. p. anderledes og afhænger af årsagerne til dem. Ændringer i blodet mod baggrunden for behandlingen af ​​den underliggende sygdom forsvinder om 3-5 uger, og vedvarer ofte i op til 3 måneder. En langvarig fravær af en udpræget terapeutisk effekt kræver, at patienten registreres ved dispensarregistreringen. Dette gælder især for patienter i hvem L. p. fortsætter med anæmi og trombocytopeni, da de i fremtiden kan udvikle sygdomme i blodsystemet.

Bibliografi: Vorobyov, A.I. og Brillian, M. D. Leukemoid-reaktioner, Ter. Arch., T. 48, № 8, s. 88, 1976; G r og n-sh p ved N. N D. Stor eosinofili af blod og deres kliniske og diagnostiske værdi, M., 1962, bibliogr.; Demidov A.V. Sekundær erytrocytose, Ter. Arch., T. 48, № 8, s. 95, 1976, bibliogr. Dygin V.P., Petrov N.S. og Shdey og L. N. Om thrombocytose og trombocytæmi hos sygdomme i indre organer, Klin, medical, vol. 51, nr. 6, s. 58, 1973; Krayevs til y og y. A. A., H e m o n o i a og H. M. og D og-n og l omkring i a og L. A. Til et spørgsmål om essensen af ​​leukemoidreaktioner og såkaldte jetretikuloser, Probl, hæmatol. og blodtransfusion, vol. 5, nr. 3, s. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. På spørgsmålet om værdien af ​​leukopeni i udviklingen af ​​leukæmi, ovenfor, vol. 19, nr. 1, s. 57, 1974; Fedorov N. A. og Kakhete-l and dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, af H. Muyo ^ Gatte, et etat, pgë-leuco-sique, Magos med., T. 51, s. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (p.).

Leukemoid reaktioner - årsager og metoder til behandling af denne patologi

Sammensætningen af ​​blodet i et forholdsmæssigt forhold er et ekstremt variabelt stof. Enhver ændring i kroppens aktivitet vises øjeblikkeligt i humant blod, som anvendes i moderne medicin. Allerede ved lægenes første besøg med klager af enhver art vil patienten få en komplet blodtælling. Denne analyse vil ikke give et komplet billede, men vil hjælpe lægen til at beslutte i hvilken retning at foretage yderligere undersøgelser. En af disse lidelser vil være en forøget mængde hvide partikler, ofte selv i umodne former. Dette er en temmelig alarmerende indikator, der kræver en præcisering af situationen. I de sværeste situationer kan dette være et tegn på leukæmi, men mest sandsynligt er disse ikke farlige leukemoidreaktioner.

Hvad betyder udtrykket leukemoidreaktion?

Leukemoid reaktion er en sekundær og kortvarig krænkelse af blodets cellulære sammensætning med en bias mod hvide blodlegemer eller hvidt blod. Denne betingelse er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen i menneskekroppen af ​​indlysende patologiske processer. Det kan være forgiftning og inflammatoriske processer, et signal om forekomst af en tumor osv.

Forskelle leukemoid reaktioner og leukæmi

Kræftpatologier er en meget stor gruppe af dødelige sygdomme. Deres grundlag er omdannelsen af ​​sunde celler til kræftceller. Næsten alle menneskelige organer kan være underlagt sådanne processer, og blod er ikke en undtagelse.

Leukæmi er karakteriseret ved udseende i knoglemarv og blodceller i den såkaldte umodne form. De begynder at formere sig meget hurtigt og hæmme dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Afhængigt af typen af ​​kræftceller begynder patienten at udvikle en mangel på hvide blodlegemer, blodplader eller røde blodlegemer. På denne baggrund opstår blodpropper eller omvendt, blødninger åbne, det humane immunsystem er hæmmet og meget mere. Blodkræft er en alvorlig sygdom, der skal udelukkes fra mistanke i første omgang.

LR er ikke en alvorlig sygdom, men ved den første undersøgelse formodes ofte kræftlæsion. Faktum er, at selv om analysen også afslører en hel del leukocytter og umodne former for celler, er det klart, at de ikke hæmmer dannelsen af ​​sunde blodlegemer. Dette fænomen er midlertidigt og kortvarigt. Blodsammensætningen går meget hurtigt tilbage til normal, så snart den oprindelige sygdom er hærdet, hvilket fører til en sådan organismer reaktion.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi

Leukemoid blodreaktioner forekommer oftest som et svar på en anden sygdom. Dette er en følge af knoglemarvets høje excitabilitet. De er især almindelige hos børn. Under denne reaktion kan antallet af leukocytter øges næsten ti gange fra normen. Følgende faktorer kan forårsage et sådant respons fra kredsløbssystemet:

• forskellige virus- og infektionssygdomme - tuberkulose, skarlagensfeber, difteri, kighoste osv.;
• helminth infektion;
• inflammatoriske processer forekommer i svær form - lungebetændelse, pyelonefrit og andre;
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen
• blodforgiftning - sepsis;
• kraftig blødning
• strålingseffekter.

Den mekanisme, hvormed en sådan overtrædelse opstår

Der er altid en vis mængde hvide blodlegemer i humant blod. De udfører værtsorganismens beskyttende funktion fra fremmede bestanddele i blodet. Således indikerer en kraftig stigning i leukocytter penetrationen i infektionens krop eller alvorlig forgiftning af forskellige oprindelser. Hvide blodlegemer multipliceres så hurtigt som muligt, nogle gange ikke engang tid til at nå en moden form. Sådanne umodne celler kaldes blaster. Når der udføres et hemogram, vil denne afvigelse straks mærkes. Allerede på dette stadium er det klart, at sygdommen ikke er leukæmi, da de på trods af det tilsyneladende store antal hvide kroppe stadig er signifikant mindre end med nogen form for blodkræft. Efter at have identificeret årsagen til sygdommen og startet en passende behandling, vil hemogrammet hurtigt vende tilbage til det normale.

Hvordan virker en leukemoidreaktion

Det er ret svært at mistanke om sygdommen før en fuldstændig blodtælling. Dette skyldes en lang række eksterne symptomer. Det kan være feber og kulderystelser, kvalme og opkastning, og udslæt kan forekomme på kroppen. Symptomer, der begynder at vække patienten, afhænger direkte af hvilken sygdom der har forårsaget leukæmiske lidelser.

Blodabnormalitetsdetektion

LR og leukæmier er meget ens, men de har helt forskellige årsager og helt forskellige konsekvenser for patienten. Dette bekræftes af, at begge sygdomme har deres egen og forskellig fra hinanden i strukturen af ​​internationale sygdomme kode mbk. Det er vigtigt for lægen ved første mistanke at foretage den korrekte diagnose for at begynde at behandle onkologi så hurtigt som muligt.

I dag udføres diagnostik på følgende måder:

• fuldføre blodtal
• klinisk billede af sygdommen
• detaljeret blodsmerteundersøgelse;
• biopsi - i nogle tilfælde er denne procedure udført flere gange.

Typer af sygdom

I moderne medicin kan alle leukemoidreaktioner opdeles i tre hovedtyper. Denne adskillelse er baseret på forskellen i cellulære elementer. Alle typer leukemode-reaktioner har følgende klassificering:

Typer af reaktioner

1. Psevdoblastny. Patologi udvikler sig på baggrund af virkningerne af agranulocytose, hvor der er et kraftigt fald i antallet af leukocytter. Så kroppen vil reagere på stofforgiftning. I humant blod dannes pseudoblaster, der adskiller sig i deres struktur fra blastceller, som dannes i tilfælde af kræft. Nogle gange kan pseudoblaster findes i analysen af ​​"solrige" børn.
2. Myeloid. Denne type patologi er karakteriseret ved udseendet i et meget stort antal eosinofiler, neutrofiler eller deres mellemliggende former. Følgelig vil reaktionerne af disse typer blive opdelt i eosinofile, neutrofile og promyelocytiske. Særligt ofte i medicinsk praksis diagnosticeres leukemoidreaktioner af meloid typen.
3. Lymfoid. Udvikler som en reaktion på penetrationen i infektions- eller viruslegemet. Ofte er denne type manifesteret hos børn under 10 år. Ved analyse af en patient vil der ses et signifikant øget antal lymfocytter både i blodet og i knoglemarven.

Lymfoid type

Leukomedia lymfoid reaktion er almindelig hos børn. Sådanne reaktioner tyder på, at en viral eller autoimmun sygdom udvikler sig i barnets krop; i svære tilfælde er den onkologiske proces lymfocytisk leukæmi. Disse patologier indbefatter mononukleose og infektiøs type lymfocytose. De er oftest diagnosticeret hos børn under syv år.

I lymfocytose har blodtællinger et stort antal lymfocytter, og alle andre symptomer er noget sløret. Nogle gange fandt man meningismens syndrom, nasopharyngitis og enterocolitis.

Infektiøs type mononukleose henviser til virussygdomme. Patienten viser tydeligt alle tegn på forgiftning med hyppige ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder (perifere).

Eosinofil type

Leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type giver høj leukocytose - 40x10x9 / l og eosinofili. Indikatorer for eosinofiler med en hastighed på 1-4%, når 90%. Dette indikerer en stærk hyperergisk reaktion som et immunrespons. Følgende problemer kan medføre sådanne konsekvenser:

• allergisk rhinitis eller dermatitis;
• bronchial astma
• myocarditis;
• syfilis;
• helminth infektion. En stigning i eosinofiler opstår som følge af parasitternes død, hvor toksiner frigives.

Forhøjede niveauer af eosinofiler kan undertiden indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces, derfor er patienter med sådanne indikatorer af KLA ofte ordineret knoglemarvspunktur.

Myeloid type

Leukemoidreaktionen af ​​myeloid typen er kendt for tilstedeværelsen i blodet af et meget højt indhold af promyelocytter, som er forstadier af hvide blodlegemer. De har en meget granulær polymorf struktur med store og små granuler i cellerne. Der er ingen unormale celler i UAC. Patienten kan ofte observeres anæmi og høj blødning. Disse tegn gør det muligt for lægerne at skelne mellem en simpel leukemoidreaktion og promyelocytisk myeloid leukæmi (en alvorlig kræft i blodet).

Myeloid varianter skyldes oftest smitsomme sygdomme:

Ud over disse sygdomme kan sådanne konsekvenser skyldes - stort blodtab, strålingsskader, stødforhold osv.

Neutrofile type

Med denne variant observeres unormal leukocytose i KLA, som forekommer gennem vækst af neutrofiler (en type hvide celler). Dette er den mest almindelige type LR. Mange myelocytter og metamyelocytter, umodne celler, dannes i blodet. Her er det vigtigt at skelne LR fra myeloproliferative sygdomme - primær myelofibrose hos ældre og kronisk myeloblastisk leukæmi.

Med leukemoidreaktionen forbliver patienten i tilfredsstillende sundhedstilstand, der er intet vægttab og høj temperatur. Milten har ingen indlysende patologier, og efter starten af ​​terapien vender knoglemarvfunktionerne hurtigt tilbage til det normale. LR kan forårsage så alvorlige infektionssygdomme som:

Hvis der ikke er sådanne sygdomme, og patienten har neutrofili, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer eller systemiske patologier.

behandling

Under hensyntagen til, at LR ikke er en uafhængig sygdom, men kun signalerer til os om tilstedeværelsen af ​​en patogen proces i patientens krop. Separat behandling af dette fænomen gælder ikke, hele terapien vil blive rettet mod eliminering af den underliggende sygdom og blodindikatorerne snarere hurtigt til normale.

Årsagerne til udviklingen af ​​forskellige typer leukemoidreaktion

Leukemoidreaktioner er en midlertidig tilstand, hvor signifikante ændringer i indholdet af leukocytter i blodet observeres. Sådanne reaktioner er resultatet af forøget dannelse og indtræden af ​​leukocytter, herunder umodne former, ind i blodet under indflydelse af en eller anden form for stimulus. Dette ændrer forholdet mellem hvide blodlegemer i leukocytformlen, hvilket afhænger af typen af ​​patologi.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af patologi

Leukemoid reaktioner kan udløses af vira, helminth toksiner, tumorer, blodcelle nedbrydningsprodukter (under hæmolyse), sepsis eller andre tilstande. Det skal bemærkes, at disse ændringer i blodet kun ligner leukæmi eller andre tumorer i kredsløbssystemet, men de forvandler sig ikke til en tumor, som de deler fælles tegn på.

Med andre ord er en leukemoidreaktion en reaktion af blodsystemet til en sygdom. Indikatorer for en sådan reaktion kan betragtes som en stigning i niveauet af leukocytter til 50 tusind pr. 1 mm? blod. Dette overstiger det tilladte niveau op til 10 gange.

På baggrund af nogle sygdomme stimuleres bloddannelse, hovedsagelig hvidkim. Et stort antal leukocytter frigives i blodbanen, inden de når grad af modenhed, herunder blaster. Blastceller er ikke så mange, kun 1-2%, hvilket adskiller reaktiv leukocytose fra leukæmier. Produktionen af ​​andre blodelementer lider ikke: der er ingen anæmi og et fald i blodpladens niveau. Med eliminering af grundårsagen normaliseres blodsammensætningen.

Leukemoidreaktioner er myeloemiske, lymfoide, eosinofile, monocytiske. Etablering af typen af ​​leukemoidreaktion, som udvikler sig på baggrund af en bestemt sygdom, forårsager normalt ikke vanskeligheder. Hver af typerne er verificeret af de celler, der hersker i analysen.

Myeloid type reaktion

Myeloid type - præget af et blodbillede, der ligner kronisk myeloid leukæmi. Denne type reaktion er mest almindelig. Dens udvikling fremkaldes af forskellige processer forårsaget af infektioner: skarlet feber, sepsis, erysipelas, tuberkulose, purulente processer, difteri, lungebetændelse, tumorprocesser mv.

Ændringer i blodet kan forårsage:

• ioniserende stråling;
• chok på baggrund af skader, skader;
• operationer;
• forgiftning af sulfa-stoffer eller carbonmonoxid;
• knoglemarvsmetastaser;
• tab af signifikant blodvolumen.

Hvis myeloid leukæmi er blevet kronisk, øger knoglemarvscellerne og leukoerythritolforholdet stiger, stigningen af ​​megakaryocytter øges. Eosinofil-basofil association er fraværende i denne reaktion.

Hos nyfødte med Downs syndrom kan der forekomme en forbigående myeloid leukemoidreaktion som følge af intracellulære defekter.

Eosinofil type reaktion

Vises af grunde:

• Tilstedeværelsen af ​​orme - migrering af larver af Ascaris, trichinose, fascioliasis, amebiasis og andre parasitære sygdomme. Denne kropsreaktion forekommer oftest under parasiternes død i vævene under påvirkning af terapi.
• Myocarditis.
• Bronchial astma.
• Allergisk dermatitis.
• Antibiotikabehandling.
• Eosinofili af blod.

Med denne type reaktion detekteres en stor leukocytose i blodet, ca. 40-50x10 * 9 / l. Eosinofili er høj: eosinofiler spænder fra 60 til 90%, når hastigheden skal være 1-4%. Alvorlig eosinofili kræver undersøgelse for at detektere kræft. Sørg for at gøre sternal punktering for at opnå og studere knoglemarv.

Monocytter og lymfoide typer

Den monocytiske variant findes ofte i baggrunden:

• gigt;
• infektiøs mononukleose;
• sarkoidose;
• tuberkulose.

Dem med dysenteri har en hurtig stigning i monocytter i den akutte periode og under genopretning.

Leukemoidreaktionerne af lymfatiske og monocytiske lymfatiske typer findes oftest hos børn under 10 år, og følgende sygdomme forårsager dem:

En anden type lymfoide reaktioner indbefatter immunoblastisk lymfocytose, som afspejler den autoimmune proces.

En reaktiv stigning i antallet af monocytter adskiller sig fra en kronisk, idet der i det første tilfælde er symptomer på en form for sygdom, og kronisk monocytose i de første år går normalt uden symptomer. I det første tilfælde er der en høj kropstemperatur. På grund af den mange død af mikrober og endotoxin, der kommer ind i blodet, stiger produktionen af ​​granulocytter. I nogle tilfælde hjælper regelmæssig overvågning med at fastslå den korrekte diagnose. Mest sandsynligt vil der være en synlig inflammatorisk proces, eller uophørlig stigning i niveauet af hvide blodlegemer vil være grunden til at studere knoglemarven.

Mononukleose er en virussygdom, hvor der er en omstrukturering i lymfesystemet, herunder dannelsen af ​​leukocytter. På samme tid i blodet øges indholdet af monocytter betydeligt. Det forårsagende middel til infektion er Epshana-Barr-viruset. Sygdommen varer fra flere uger til flere måneder.

Nogle gange kan mononukleose hos børn forveksles med akut leukæmi. Dette er hvis smøret er lavet dårligt. Men i det korrekte smear med mononukleose er der ingen blastceller, der nødvendigvis er til stede i akut leukæmi. For at etablere en nøjagtig diagnose, er gentaget blodprøver foreskrevet.

Cat scratch disease er en akut infektionssygdom, der opstår, når en kat bider eller ridser. I begyndelsen af ​​sygdommen kan antallet af leukocytter falde, men i løbet af perioden med udtalte kliniske manifestationer øges deres antal. I nogle tilfælde opdages lymfocytose op til 50-65%; celler kan ligne atypiske mononukleære celler som i tilfælde af infektiøs mononukleose.

Diagnosen er lavet på basis af en analyse, hvor et blodsprøjt undersøges, og knoglemarvets arbejde vurderes ved hjælp af biopsi data. Det sker, at det er nødvendigt at afklare diagnosen, så de gør en anden biopsi. Hvis lymfeknuderne forstørres, vil en undersøgelse af materialet opnået under punkteringen af ​​disse formationer være til stor hjælp.

Behandling er ordineret i overensstemmelse med de vigtigste sygdomme, der forårsagede leukemoid reaktioner i blodet. Korrekt valgt terapi hjælper med at opnå normalisering af blodbilledet. Hvis patologiske ændringer i leukocytformler fortsætter i lang tid, tilføjes adrenalhormoner (prednison) eller andre antiallergiske og symptomatiske midler til den komplekse terapi.

Enhver patient, der har symptomer på nogen form for leukemoidreaktion, skal iagttages af en hæmatolog i flere måneder eller år.