Hudvaskulitis: typer, symptomer, behandling

Kutan vaskulitis eller angiitis er ikke en, men flere sygdomme. De er forenet af nederlag af skibe af forskellig størrelse, som ligger i mellemlaget af huden (derma) og under den. Alle er inflammatoriske og allergiske i naturen. Årsagerne til kutan vaskulitis er ukendte.

Vi vil beskrive, hvordan man mistanke om en sygdom, hvordan man diagnosticerer og behandler det, i vores artikel. Terapi af hudvaskulitis udføres af en reumatolog i samarbejde med en hudlæge.

Fælles tegn på hudvaskulitis

På trods af de forskellige symptomer har alle disse angiitter lignende egenskaber:

• allergisk udslæt med elementer af inflammation, ødem, senere med blødninger i huden og vævsnekrose;
• elementerne i udslæt er ikke ens i form og størrelse, deres polymorfisme observeres;
• udslæt er symmetriske;
• Udslæt forekommer først eller er mest udtalt på benene;
• tendens til akut betændelse og hyppige tilbagefald
• kombination af angiitis med vaskulære eller allergiske sygdomme.

Mekanismen for udvikling (patogenese) af hudvaskulitis

Sygdommen har en immunkompleks karakter. Dette betyder, at væggene i blodkarrene påvirkes af aggregater (immunkomplekser) bestående af beskyttende antistoffer og forskellige eksterne skadelige stoffer - antigener.

Strepto- og stafylokokker, der ofte findes i infektionsfokus (tonsillitis, karies), virker ofte som antigener. Antigener kan også være svampe med candidiasis, mycobacterium tuberculosis og andre mikrober, der længe eksisterer i kroppen. De producerer et stort antal antistoffer, som danner immunkomplekser.

Predispose til udviklingen af ​​kutan vaskulitis:

• alkoholisme og rygning
• industriel forgiftning
• diabetes;
• fedme;
• hypotermi;
• hypertension;
• tromboangiitis obliterans og andre perifere vaskulære sygdomme;
• reumatologiske sygdomme som lupus, rheumatoid arthritis eller sclerodermi.

Symptomer på kutan vaskulitis

Manifestationer af sygdommen afhænger af, hvor store skindene af huden er påvirket. Derfor er der tre typer af hudangiitis:

• hypodermalt - dybt, der påvirker arterier og vener med temmelig tykke muskelvægge (dette er nodulær periarteritis og nodulær angiitis);
• dermal - overfladisk, der påvirker de mindste arterier, vener og kapillærer (disse er polymorfe dermal angiitis, kronisk pigmenteret purpura og andre).

Hudform af periarteritis nodosa

Normalt er der et par uddannelsesstørrelser fra 1 til 3 cm, der regelmæssigt vises langs skibene i benene. Huden over dem bliver blålig-pinkagtig. Sådanne knuder er smertefulde, kan blive til sår, der er fra flere uger til måneder.

Knotty angiitis eller erythema nodosum

Karakteristiske træk er rødlige knuder lidt op over hudfladen og smertefuldt. Oftest er de placeret på forsiden af ​​benene. Sådanne noder udvikler sig gradvist og forsvinder.

Normalt er knuderne smertefulde og betændt i flere uger. Derefter falder de gradvist i størrelse og smelter sammen med huden, hvilket efterlader blålige farvede pletter, som derefter også forsvinder uden spor. Sådan en tilstand opstår ofte, så patienten på benene kan samtidigt have både nyligt dannede knuder i forskellige udviklingsstadier og forsvinder allerede.

Polymorphic dermal angiitis (Guzhero-Ruiter disease)

Denne sygdom har flere typer:

• Urtikarny (minder om kronisk urticaria);
• hæmoragisk (manifesteret af hæmoragisk udslæt i form af petechial hudblødninger, purpura, blødninger - økymose, blærer, åbning med dannelsen af ​​erosioner og sår);
• Papulo-nekrotiske (inflammerede knuder i midten gennemgår vævsafbrydelse - nekrose, derfor er de tilbageholdte ar efter deres helbredelse);
• pustulær og ulcerativ (minder om pyoderma gangrenosum - først er der bobler på huden, som danner en kontinuerlig inflammeret overflade og til sidst bliver til et sår op til flere centimeter i diameter, efter at der er helbredelse der er et dybt ar);
• nekrotisk ulcerativ (umiddelbart dannet foki af nekrose i huden, der bliver til sår);
• polymorfe (samtidig er der purpura, knuder, blærer og andre udslæt).

Kronisk pigmentpurpura

Denne sygdom har følgende synonymer: progressive pigment purpura kamre eller kutan hæmiderose. Det manifesterer sig konstant tilbagevendende flere subkutane blødninger (petechiae), som derefter omdannes til brune pletter af jernaflejringer, det vil sige til hæmoriderose.

diagnostik

Anerkendelsen af ​​hudvaskulitis udføres på basis af et typisk klinisk billede. I nogle tilfælde er der vist en biopsi af den berørte hud med en mikroskopisk undersøgelse. Dette bekræfter nederlaget for skibe med forskellige diametre og omgivende væv.

Det største problem er differential diagnosen kutan vaskulitis og manifestationer af tuberkulose. Blandt dem er indurativ erytem og papulonekrotisk tuberkulose kendetegnet. Til fordel for den tuberkuløse kutane proces indikerer:

• ung alder af patienter
• forværring af hudt tuberkulose om vinteren
• positive tuberkulinprøver;
• tuberkuløs skade på andre organer.

behandling

Til kutan vaskulitis er den endelige årsag til sygdommen ukendt. Anvendelse af omfattende terapeutiske foranstaltninger rettet mod forskellige stadier af sygdommens patogenese (udvikling). behov:

• rehabilitering af infektiøs foci - behandling af tonsillitis, karies, otitis media, cholecystitis og andre inflammatoriske processer;
• korrektion af metaboliske sygdomme, normalisering af blodsukkerniveauer, vægttab;
• antihistaminer;
• præparater af vitaminer C, PP, gruppe B;
• calciumtilskud;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotika (med en klar forbindelse af forværringen af ​​processen med en smitsom sygdom).

I alvorlige tilfælde foreskrives ekstrakorporeal afgiftning ("blodrensning") metoder - hæmorption eller plasmaudveksling samt glukokortikoidhormoner med deres gradvise afskaffelse.

I sygdommens kroniske forløb kan en reumatolog foreskrive særlige midler, for eksempel delagil.

• med pletter, papulære udslæt, knuder, forbindinger med hormonale salver, for eksempel med fluorokort, er vist;
• til nekrose og sår anvendes Vishnevsky salver, solcoseryl, iruksol, methyluracil.

Under forværringen af ​​processen er sengeluft nødvendig. I alvorlige tilfælde, især dem, der kræver glukokortikosteroider, er indlæggelse i reumatologisk afdeling nødvendig.

Prognose og forebyggelse

På trods af den komplekse behandling forekommer den fuldstændige og endelige eliminering af hudlæsioner ikke, kan patienten på ethvert tidspunkt udvikle et tilbagefald. For en patients liv er hudvaskulitis ikke farlig. Også de er ikke farlige for andre, er ikke smitsomme, er ikke direkte arvede. Et barn kan arve kun lidelserne i immunsystemet, som kan manifestere sig i forskellige sygdomme i fremtiden.

For at forhindre gentagelse af sygdommen er det nødvendigt:

• eliminering af foki for kronisk infektion;
• afvisning af langvarig belastning på benene
• undgå blå mærker og hypotermi
• rationel beskæftigelse med undtagelse af skadelige faktorer.

Alt om hudvaskulitis fortælles af en praktiserende hudlæge V.V. Makarchuk:

Varianter og behandling af hudvaskulitis

Først og fremmest forekommer hudfænomener på benene, og læsionerne er sædvanligvis symmetriske. Derefter spredes udslæt til andre områder af kroppen. I dette tilfælde bliver patienten udsat for ødem, blødning og nekrose.

Sygdomsforløbet er normalt akut, og i tilfælde af kronisk vaskulitis observeres midlertidige eksacerbationer, lettet af medicin.

Det er ofte muligt at spore den indlysende sammenhæng mellem årsagen til sygdommen og vaskulitis selv, da den manifesterer sig flere dage efter udsættelse for en negativ faktor.

Diagnostiske metoder

Selvdiagnose af kutan vaskulitis er ikke altid muligt, fordi symptomerne kan ligner manifestationen af ​​allergier. Hvis patienten ikke tidligere har haft dette problem, skal han konsultere en praktiserende læge, som skal foretage en primær undersøgelse og foreskrive de nødvendige tests. Baseret på deres resultater vil den praktiserende læge kunne foretage en foreløbig diagnose og give anvisninger til en reumatolog.

Specialisten spørger først og fremmest patienten om klagerne, finder ud af sygdommens historie og identificerer tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier. Herudover spørger reumatologen om mulige arvelige egenskaber, som kan forårsage problemer med karrene. Efter undersøgelsen udføres en visuel undersøgelse af patienten, og laboratorie- og instrumentanalyse udpeges.

Antallet af diagnostiske procedurer for vaskulitis omfatter:

• fuldføre blodtal
• urinalyse for at opdage komplikationer
• biokemisk blodprøve;
• en immunologisk blodprøve, der vil diagnosticere sygdommens autoimmune karakter
• koagulation;
• histopatologisk undersøgelse
• ultralyd;
• hagiografi;
• røntgenstråle med forudgående injektion af et kontrastmiddel;
• computertomografi.

Ved diagnosticering kan det konstateres, at kutan vaskulitis er systemisk, det vil sige at den patologiske proces også har påvirket de indre organer. I dette tilfælde kræves der en høring af en passende specialist, og jeg vil udarbejde et behandlingsprogram for flere læger, så behandlingsforanstaltningerne ikke modsiger hinanden og ikke forårsager komplikationer.

Behandlingsmetoder

Hudvaskulitis er ens i behandling. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at identificere og eliminere årsagen til sygdommen og lede hovedstyrkerne til at eliminere den eller i det mindste muffle den.

Hvis vaskulitis er primær og er isoleret, det vil sige det er ikke kombineret med andre patologier, vil et kursus af antihistaminlægemidler, calciumtilskud, Ascorutin eller Doxiium hjælpe med at håndtere manifestationerne. Alle disse midler har en gavnlig effekt på kredsløbssystemet og eliminerer inflammation.

Når den infektiøse karakter af forekomsten af ​​patologi er foreskrevet et forløb af bredspektret antibiotika. Valget af et bestemt lægemiddel, varigheden af ​​behandlingskursen og doseringen bestemmes af lægen individuelt baseret på patientens vidnesbyrd. Det skal dog tages i betragtning, at vaskulitis kan forekomme, herunder som reaktion på nogle antibiotika, så specialist bør tage hensyn til alle nuancer.

Hvis der ifølge testresultater er synlige systemiske læsioner, og blodtællinger afviger væsentligt fra normen, anvendes kortikosteroidmidler til at lindre symptomer og manifestationer af sygdommen. Disse er medicin baseret på hormoner produceret af binyrebarken. Cortikosteroider kan lindre betændelse, reducere temperaturen og intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser.

Sammen med disse lægemidler kan en række direkte eller indirekte antikoagulantia ordineres, som desuden har en antiinflammatorisk virkning og også hæmmer overdreven aktivitet af immunsystemet. Ofte foreskrives subkutane injektioner med heparin eller dets derivater med jævne mellemrum.

Hvis patienten tager kortikosteroider, er kontraindiceret, eller hvis manifestationerne af sygdommen er implicitte, kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes. De har færre kontraindikationer og bivirkninger, men ikke mindre effektive. Sådanne lægemidler kan indgives i form af tabletter, injektioner eller topiske midler. Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam, osv. Anvendes mest.

Til nekrotisk eller ulcerøs udslæt er lokal behandling også nødvendig. Til dette kan sårhelende salver anvendes, for eksempel Solcoseryl. Du kan også bruge lotion antibakterielt lægemiddel, for eksempel Dimexidum, proteolytiske enzymer, der udfører antiseptikernes rolle eller opløsninger af antibakterielle anilinfarvestoffer.

Det skal tages i betragtning, at terapi ikke kan afsluttes umiddelbart efter symptomernes forsvinden og eksterne tegn på vaskulitis. I gennemsnit varer en hel terapeutisk kurs 8-10 uger, og med systemiske læsioner øges denne periode. Desuden er det efter behandlingens afslutning nødvendigt at gennemføre et profylaktisk kursus med lægemidler for at forhindre udvikling af tilbagefald.

Forebyggelse basics

Forebyggende foranstaltninger er især vigtige for dem, der lider af kronisk vaskulitis, da de rigtige handlinger øger tiden mellem eksacerbationer. Men i dag er der ingen specifik profylakse, i hvert tilfælde er denne proces rent individuel.

Generelt rådes patienterne til at overholde en sund livsstil - at opgive dårlige vaner og gå ind for sport. Dette vil styrke immunforsvaret med det resultat, at kroppen uafhængigt vil bekæmpe sygdomme og deres manifestationer.

Der skal lægges særlig vægt på kosten, så den gør at menuen har mere mad, styrker blodkarrene og forhindrer infektioner.

Allergikrævende patienter bør eliminere kontakt med patogener. Derudover er det nødvendigt at normalisere den følelsesmæssige baggrund.

Kutan vaskulitis: fra små skibe til store arterier - er det muligt at stoppe processen?

Som et resultat af betændelse i den vaskulære væg af dermis og deres imprægnering med immunceller dannes hudvaskulitis. Deres kliniske manifestationer er forbundet med nederlaget for små og / eller mellemstore hudkarre. I halvdelen af ​​tilfældene forbliver årsagerne til sygdommen ukendt, behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.

Sygdomskarakteristik

Vaskulitis er en betændelse i blodkarrene, som forårsager forskellige symptomer på hudlæsioner og i nogle tilfælde indre organer. Væggene i arterierne er imprægneret med immunceller - neutrofile leukocytter, underkastes nekrose (død). Dette øger permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen, der opstår blødninger omkring den.

Den patologiske proces er ofte forbundet med aflejringen på den indre overflade af arterierne i cirkulerende immunkomplekser, der består af fremmede stoffer, der er fanget i kroppen (antigener) og beskyttende antistoffer. Sådanne immunkomplekser, der sætter sig på endotelet af beholderen, fører til dets skade og betændelse. Denne udviklingsmekanisme karakteriserer den mest almindelige form for patologi - allergisk kutan vaskulitis.

Sygdommen kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mindre skade på hudkarrene til involvering af arterierne i alle indre organer med nedsat funktion. Derfor er vurderingen af ​​systemiske manifestationer af sygdommen af ​​største betydning ved behandlingen af ​​patienter.

Årsager og typer af patologi

Klassificeringsordninger varieres. De er baseret på forskellige kriterier, herunder størrelsen på de berørte skibe, det mikroskopiske billede, de ydre manifestationer af sygdommen og dens årsager.

Følgende hovedtyper af hudvaskulitis er kendetegnende:

Nodulær polyarteritis

Denne inflammatoriske skade på arterierne mellem medium og lille kaliber, ledsaget af deres nekrose, uden nyreskader, involvering af arterioler, de mindste venøse kar, kapillærer og dannelsen af ​​glomerulonefritis.

Wegeners granulomatose

Den inflammatoriske proces i åndedrætssystemet med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske knuder - granulomer og vaskulitis med nekrose i vaskulærvæg, der påvirker kapillærerne, de mindste og midterste arterier og vener; udvikler ofte nederlag glomerulær nyre - nefritis.

Chardzha Stross syndrom

Den inflammatoriske proces med en overvejelse af den allergiske komponent, der påvirker åndedrætssystemet, ledsaget af beskadigelse af arterier af små og mellemstore størrelser, ofte forbundet med bronchial astma.

Mikroskopisk polyangiitis

Betændelse af den nekrotiserende karakter med en lille immunforsvarlig komponent, der ofte beskadiger kapillærerne, sjældent større kar; i denne sygdom observeres nekrotiserende glomerulonephritis og skade på lungerne meget ofte.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologi med aflejring af immunkomplekser indeholdende IgA-klasse antistoffer. Sygdommen påvirker små blodkar, herunder kutan, nyre, tarm, forårsager smerte eller betændelse i leddene (hud-artikulær vaskulitis).

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Processen påvirker små skibe og er forbundet med dannelsen i blodet af specielle proteiner - cryoglobuliner; i denne patologiske proces påvirkes hud og nyrevæv.

Kutan leukocytoklastisk vaskulitis (angiitis)

Begrænset betændelse i de dermale beholdere alene, uden inddragelse af nyrerne og andre organer.

Afhængig af den påståede årsag til sygdommen skelnes primære og sekundære vaskulitis i huden.

Hos 50% af patienterne kan årsagen til patologien ikke etableres. Den sekundære form er oftest forbundet med sådanne tilstande:

• infektionssygdomme forårsaget af bakterier, hepatitisvirus B, C, HIV, svampe, parasitter (15-20%);
• inflammatoriske processer - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sjogren syndrom (15-20%);
• bivirkninger af lægemidler - penicillin, sulfonamider, hypothiazid, orale præventionsmidler, skadelige virkninger af pesticider, insekticider, fødevareallergier over for mælk eller gluten (10%);
• maligne tumorer - lymfoproliferative sygdomme, paraproteinæmi (5%).

Da de etiologiske faktorer er forskellige, er klassificeringen baseret på størrelsen af ​​de berørte skibe i den kliniske praksis af største betydning. Symptomer på hudpatologi forekommer med inddragelse af de mindste kapillærer og fartøjer af mellemstørrelse. Derfor deler forskere alle former for vaskulitis med dette træk:

• den overvejende læsion af de kapillære og mindste skibe: dermal leukoclastisk, urticarial vaskulitis og Shenlein-Henoch purpura;
• involvering af mellemstore arterier: polyarteritis nodosa;
• skade på både små og større skibe: en cryoglobulinæmisk variant, læsioner i bindevævssygdomme.

Manifestationer af kutan vaskulitis

Eksterne manifestationer

Symptomer på kutan vaskulitis bestemmes hovedsageligt af de kar, hvis diameter er involveret i processen. Ved inddragelse af små fartøjer på overfladen af ​​huden er der purpura. Mindre almindeligt papulært udslæt, urticaria, vesikler, petechiae, erytem.

Når betændelse i mellemstore fartøjer er der sådanne hud tegn:

• mesh live;
• ulcerativ-nekrotisk form for patologi
• subkutane noder;
• nekrose af neglefalangerne.

Vaskulitis med overvejende skade på små fartøjer

Kutan leukocytoklastisk angiitis

Dette er en diagnose, der er lavet ved udelukkelse af andre årsager til patologi, ledsaget af kun betændelse i hudkarrene. Sygdommens begyndelse er ofte forbundet med en akut infektionssygdom eller brugen af ​​et nyt lægemiddel til patienten.

Et typisk symptom er en begrænset læsion, der går alene efter et par uger eller måneder. 10% udvikler en kronisk eller tilbagevendende form af sygdommen. Skader ligner purpura, papler, vesikler, urticaria, der ligger på områder af hud, der er genstand for friktion.

Allergisk (urticarial) vaskulitis

Denne form forekommer hos 10% af patienterne med kronisk urticaria. Forskelle i patologi fra urticaria:

• læsionen fortsætter i mere end en dag;
• I klinikken er det ikke kløen, der hersker, men hudens brænding;
• Tilstedeværelse af purpura og mørkdannelse (hyperpigmentering) af huden på læsionsstedet.

De fleste tilfælde af den urticariale variant forekommer af ukendt årsag, men en anden del af dem skyldes Sjogrens syndrom, lupus, serumsygdom, hepatitis C eller en malign tumor. Også vigtigt er den langsigtede handling af skadelige fysiske faktorer - solstråling eller kold luft.

Urtikarny indstilling er opdelt i 2 former: med normalt og lavt indhold af komplement. Komplement er et system af serumproteiner involveret i immunitetsreaktioner. En formular med et lavt indhold af komplement er sjældent. Det ledsages af udviklingen af ​​gigt, mave-tarmkanalen, obstruktiv lungesygdom.

Urtikarny form for angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

Sygdommen (dens synonym - hæmoragisk vaskulitis) er oftere dannet i barndommen, ofte hos drenge på 4-8 år. Det ledsages af udseende af purpura, der kan mærkes på berøringen, på benene og balderne samtidig med arthritis (en hudbundsform af hæmoragisk vaskulitis), nefritis, paroxysmal smerte i bukhulen. Sygdommen opstår ofte akut efter infektioner i nasopharynx. Histologisk findes samtidig immunkomplekser indeholdende IgA inden for og omkring de mindste skibe i vævene.

I de fleste patienter udvikler sygdommen sig positivt, men der opstår nyreskade hos 20% af patienterne (hud-visceral form for hæmoragisk vaskulitis); dette sker oftere, når patologi opstår i voksenalderen.

Skader på blodkar og nyrer i hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis med overvejende skade på mellemkarrene

Denne type omfatter polyarteritis nodosa. Det har klassiske og dermal sorter. Den klassiske variant er nekrotiserende patologi af arterier af mellemstørrelse, ikke ledsaget af glomerulonefritis. Sygdommen ledsages af muskel- og ledsmerter, påvirker huden, perifere nerver, fordøjelseskanaler og forårsager orchitis og kongestiv hjertesvigt. Nyrerne lider også, men renal hypertension og nyresvigt, men ikke glomerulonefritis, skyldes nederlaget i mellemstore arterier.

• purpura;
• livedo;
• ulcerative defekter;
• subkutane noduler;
• i sjældne tilfælde, hudknude ved fingerspidserne.

I 5-7% af tilfældene er polyarteritis nodosa forbundet med viral hepatitis B.

Hudformen af ​​polyarteritis nodosa findes i 10% af tilfældene af denne sygdom og er kun kendetegnet ved læsioner af kroppens yderbeklædning. Dette er den mest almindelige form for sygdommen hos børn, så er det ofte ledsaget af feber, smerter i muskler og led. 20% af patienterne udvikler mononeuritis i nedre ekstremitet.

Hud læsioner er repræsenteret af smertefulde knuder, mindre ofte er der retikulær lever og gangren af ​​negle phalanges. Denne form for patologi er ofte forbundet med en stafylokokinfektion, HIV, parvovirus, hepatitis B. Sygdommen kan spontant stoppe eller gå ind i en kronisk tilbagevendende form.

Vaskulitis med nederlaget for små og mellemstore skibe i huden

Cryoglobulinemisk vaskulitis

Cryoglobuliner er proteiner udfældet ved udsættelse for kulde. De er opdelt i 3 underarter. Den første type består af IgM antistoffer, de forårsager vaskulær okklusion og ledsages af blåbenet eller Raynauds fænomen. Typer 2 og 3 består af antistoffer rettet mod IgG. Cryoglobulinemisk vaskulitis udvikler hos ca. 15% af patienterne med disse proteiner i blodet. Dette menes at skyldes deres udfældning og aktiveringen af ​​deres ødelæggelse ved hjælp af komplementsystemet.

Op til 75% af tilfældene er forbundet med viral hepatitis C. Autoimmune og lymfoproliferative processer er mindre almindelige.

Hudpræparater - purpura, sjældent Raynauds fænomen, blå mærker, hudknuder. Systemiske symptomer er artralgi, nefrit og perifer neuropati. Det ledsages af en overtrædelse af følsomhed og smerte i lemmerne.

Vaskulitis i bindevævssygdomme

Patologi kan forekomme hos patienter med forskellige autoimmune sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren syndrom. Den reumatoid variant udvikler hos 5-15% af patienterne med reumatoid arthritis som regel til sygdommens endelige fase og med et højt indhold (titer) af reumatoid faktor.

Hud og perifere nerver påvirkes. Der er en velmærkede purpura, såvel som hjerteanfald og blødt nekrose ved fingerspidserne.

Vaskulære læsioner i lupus erythematosus kan påvirke ethvert organ og manifesterer sig normalt under eksacerbation af sygdommen. Sygdommen ledsages af blødninger, retikuleret levende, nekrose af huden og overfladiske sår på den.

Patologi i Sjogrens syndrom forekommer hos 9-32% af patienterne, påvirker huden og centralnervesystemet. Alvorlige systemiske læsioner korrelerer med tilstedeværelsen af ​​cryoglobulinæmi hos sådanne patienter.

ANCA-associeret vaskulitis

Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer (ANCA) er rettet mod deres egne immunceller og detekteres i mange sygdomme. De er ofte forbundet med tre hudformer:

• Wegeners granulomatose;
• Chardz-Stross syndrom;
• mikroskopisk polyangiitis.

Detektion af ANCA hjælper med at diagnosticere disse sygdomme. Disse antistoffer er involveret i udviklingen af ​​sygdommen og er vigtige for at forudsige tilbagevenden af ​​patologi. ANCA-associerede tilstande kan påvirke ethvert organsystem, de har alle et kronisk forløb med hyppige tilbagefald.

diagnostik

Anerkendelse af sygdommen sker i flere faser.

Hud vaskulitis bekræftelse

Med inddragelse af huden i den patologiske proces skal en biopsi af huden udføres på læsionsstederne, der fandt sted 12-24 timer før undersøgelsen. Det hjælper med at detektere neutrofile vaskulære infiltrationer og foretage en diagnose.

Hvis der er mistanke om mellemstore arterier, kan der være behov for en dybere (kileformet) hudbiopsi. Du kan tage materiale fra knuderne, som regel giver det mere information end prøver fra kanterne af hudsåre eller mesh levende.

Diagnose af systemiske sygdomme

Efter at have bekræftet diagnosen af ​​hudbetændelse, bør lægen bestemme dens alvorlighed og skade på andre organer. En ekstern undersøgelse viser tegn på skade på indre organer, for eksempel:

• nasal congestion;
• hoste blod;
• åndenød;
• blod i urinen
• mavesmerter
• krænkelse af lemmernes følsomhed
• feber;
• vægttab
• højt blodtryk.

Hvis du har mistanke om inddragelse af indre organer, eller hvis symptomerne på patologien fortsætter i mere end 6 uger, er yderligere undersøgelser planlagt:

• detaljeret blodtælling
• biokemisk analyse med bestemmelse af indholdet af urinstof, resterende nitrogen, kreatinin, leverfunktionstest;
• diagnose af HIV-infektion, hepatitis B og C;
• bestemmelse af niveauet af komplement, reumatoid faktor, antinucleære antistoffer;
• elektroforese af serum- og urinproteiner.

I tilfælde af en udpræget læsion af lunger eller nyrer, er sådanne studier ordineret:

• anti-neutrofil cytoplasmiske antistoffer (ANCA);
• radiografi af lungerne og paranasale bihuler.

Hvis en nodular polyarteritis er mistænkt, udføres angiografi for at evaluere mikroanurysmerne af de indre organers kar.

Ved dybtgående undersøgelser kan andre årsager til patologi blive tydelige, såsom virkningen af ​​lægemidler, infektiøse patogener, tilstedeværelsen af ​​en malign tumor. En biopsi af lungerne eller nyrerne er ofte nødvendig for at bekræfte diagnosen.

Lignende sygdomme

Differentiel diagnose af kutan angiitis udføres med vaskulære sygdomme, dermatose og visse andre tilstande.

• lymfocytisk angiitis (pityriasis versicolor, kuldegysninger);
• vaskulopati;
• Lyvedopodobny mulighed;
• Andre sygdomme med okklusion (svækket patency) af blodkar (homocysteinæmi, DIC, trombocytæmi, cryofibrinogenæmi);
• emboliske tilstande (aterosklerose af perifere arterier, venstre atrial myxom, Sneddon syndrom);
• purpura (aktinisk, lægemiddelassocieret, forårsaget af blodpladesygdom eller koagulopati).

Fra gruppen af ​​dermatoser kræves en differentialdiagnose med typiske manifestationer af lupus.

Endelig skal patologi differentieres fra kutan lymfom (svamp mycosis), amyloidose og traumatiske skader.

komplikationer

Inflammation påvirker blodkarrene ikke kun af huden, men skader ofte de indre organer. Dette kan føre til komplikationer, fra relativt små hudsår til svær multipel organsvigt. Så er Shenlein-Henoch purpura ofte kompliceret af jade.

Desuden er denne patologi ordineret aktiv terapi med det formål at undertrykke immunitet og inflammation. Som følge heraf øger kroppens modtagelighed for infektioner.

terapi

Hos halvdelen af ​​patienterne er hudbetændelse forbundet med en infektion, inflammatorisk eller malign sygdom. I sådanne tilfælde er behandling af den underliggende patologi foreskrevet. I viral hepatitis B og C er antivirale midler ordineret.

Behandling af kutan vaskulitis omfatter følgende generelle foranstaltninger:

• hvile og varme for det berørte lem;
• ophøjet stilling
• eliminering af friktion om tøj og andre mekaniske effekter.

Med begrænsede hudlæsioner er colchicin ordineret. Med sin ineffektivitet anvendes immunosuppressive midler, pulsbehandling med glukokortikoider. I alvorlige tilfælde anvendte methotrexat, azathioprin, cyclosporin.

Med ineffektiviteten af ​​sådan behandling eller kontraindikationer til det anvendes intravenøse immunoglobuliner og plasmaferes.

Retsmidler til ekstern behandling

• Fra eksterne midler til behandling af kutan vaskulitis viser brugen af ​​salve "Solcoseryl". Dette lægemiddel hjælper med at genoprette det normale epitel, styrke kapillærvæggen. Salven bruges til tørre læsioner, og gelen kan bruges til at helbrede trofasår, og påføres et tyndt lag til det berørte område to gange om dagen, indtil det er helt helet.
• Sinaflan hjælper med at lindre betændelse og hævelse i vaskulaturen, forhindrer dets nekrose. Salve påføres 1-2 gange om dagen.
• Af de eksterne midler er også nyttige kompresser med Dimexidum. Denne opløsning blandes med vand i lige store dele, lotionen holdes i 15 minutter 1-2 gange om dagen. Dimexid har antiinflammatorisk, desinficerende, sårhelende virkninger.
• I fremtiden viser anvendelsen af ​​midler med panthenol, som fjerner den resterende inflammatoriske reaktion og beskytter huden.

Enhver medicin skal udpege en læge. Dette er en alvorlig sygdom, og hvis den er ukorrekt behandlet, påvirker de indre organer, hvilket fører til irreversible ændringer i deres funktion.

Hvordan man behandler kutane vaskulitis folkemekanismer?

Opskrifter af traditionel medicin kan kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling efter høring af en hudlæge og en reumatolog. Sådanne midler kan anvendes:

• indtagelse af infusion fra en blanding af mynte, hestetil og yarrow med tilsætning af poppelknopper, calendula blomster og elderbær; råvarer er taget i lige store mængder, insisterer, som te, drikker en spiseske 5-6 gange om dagen;
• hvis du afkøler disse planter og lader det gå i 12 timer, med den resulterende væske er det godt at komprimere i 20 minutter 1-2 gange om dagen.

outlook

Det langsigtede perspektiv afhænger af sygdommens art. Mange typer vaskulitis passerer selv på egen hånd, og endnu mere, så medicin effektivt håndterer dem.

Imidlertid er der hos nogle patienter et kronisk forløb af patologi, og ved afskaffelsen af ​​lægemidler udvikles en eksacerbation.

Med tidlig diagnose og rettidig behandling opnår langt størstedelen af ​​patienterne remission og fører et normalt liv.

forebyggelse

Vaskulitis er ikke en smitsom eller smitsom sygdom, og motion og diæt spiller ligeledes ingen rolle i forebyggelsen.

Årsagerne til sygdommen er helt ukendte. Forskere arbejder på at identificere gener, som kunne indikere en øget risiko for at udvikle sygdommen for at genkende det i tide.

Moderne medicin er endnu ikke i stand til at forhindre udviklingen af ​​vaskulitis. Tidlig diagnose og passende behandling giver imidlertid patienten enhver chance for at opnå remission og undgå komplikationer.

Sosudinfo.com

Hudvaskulitis er en hudsygdom, der er præget af en patologisk forandring i huden, subkutan væv og små og mellemstore kaliberskibe. Karakteristika ved kutan vaskulitis forløb afhænger af typen af ​​kar involveret i den patologiske proces og årsagen til sygdommen.

Etiologi af sygdommen

Kutan vaskulitis er en polymorf sygdom. Men dets ætiologi til denne dag er ikke blevet undersøgt til slutningen. Men der er flere videnskabelige teorier, der overvejer arten af ​​denne sygdom:

1. Årsagen til udviklingen af ​​vaskulitis overføres virus- og smitsomme sygdomme. Når dette sker, fører et unaturligt immunrespons til patogenet, hvilket igen fører til udviklingen af ​​denne patologi. Ofte forekommer vaskulitis efter viral hepatitis.
2. Autoimmunteori. Kroppens beskyttelsessystem (immunitet) begynder at opdage cellerne i blodkarrene i sin egen organisme som fremmede elementer og forsøger at ødelægge dem. Dette fører til omfattende vaskulære læsioner.
3. Genetisk teori. Med en kombination af negative miljømæssige faktorer og belastet arvelighed øges risikoen for sygdom betydeligt. Hvis i familien nogen havde denne diagnose fast, så er risikoen for at udvikle patologi stor.

Der er to hovedgrupper af årsager til udviklingen af ​​denne patologiske proces:

• vira, bakterier, mycobacterium tuberculosis, svampe, kokker;
• Sensibilisering (overfølsomhed) af organismen til medicin (meget ofte er sensibilisering manifesteret i forhold til antibakterielle lægemidler).

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​patologi:

1. Age. Sygdommen rammer oftest børn og ældre.
2. Virkningerne af lave temperaturer på kroppen.
3. Hyppige og lange ophold i den åbne sol.
4. Overdreven motion.
5. Nervespænding.
6. Traumatisering.
7. Udskydelig operation.
8. Sygdomme i de indre organer (lever, kardiovaskulær system).
9. Endokrine sygdomme (diabetes).

klassifikation

En enkelt klassificering som sådan eksisterer ikke. Typer af sygdommen skelnes af mange tegn. Baseret på sygdommens ætiologi er der to former:

1. Primær vaskulitis er en uafhængig sygdom.
2. Sekundær vaskulitis er en komplikation eller syndrom af en anden sygdom.

Mange eksperter subdividerer vaskulitis i overensstemmelse med dybden af ​​de patologisk ændrede blodkar:

1. Overfladisk - skibene i en derma er involveret i patologisk proces.
2. Dybt ramte skibe mellem hud og subkutant væv.

1. Blødende.
2. Allergisk.
3. Leykoklastichesky.
4. Kapillærer i det kroniske kursus.

1. Nodular periarteritis.
2. Akut nodulær erytem.
3. Kronisk nodulær erytem.

Kliniske manifestationer

Hudens vaskulitis, afhængig af årsagen til udseendet og typen af ​​berørte blodkar, manifesterer sig i forskellige symptomer. Men alligevel adskiller eksperter nogle fælles tegn på patologi, der forener alle disse sygdomme i en gruppe:

• hudændringer af inflammatorisk natur;
• udslæt er symmetriske;
• ødemer, vævsnekrose og blødning forekommer ofte;
• sygdommen manifesteres primært på benets hud;
• der er en klar forbindelse med tidligere sygdomme, tilstedeværelsen af ​​allergier og andre prædisponerende faktorer;
• akut eller tilbagevendende forløb af sygdommen.

Hæmoragisk vaskulitis manifesteres ved inddragelse af småkaliber hudkarre i den patologiske proces. Manifest sygdom hududslæt i form af små blødninger (purpura). Disse blødninger er noget forhøjet over huden, de er håndgribelige (bestemt ved berøring). En person klager over smerter i muskler og led. Nyren og mavetarmkanalen er involveret i den patologiske proces. Denne patologi kan udvikle sig hos mennesker i forskellige aldre, men børn under otte år er mere modtagelige, for det meste drenge.

Hæmoragisk vaskulær inflammation opstår efter en infektion efter 20 dage. Det begynder akut med hypertermi (en stigning i kropstemperaturen til høje værdier), og hos børn udtales symptomer på forgiftning:

• svaghed;
• kvalme;
• svimmelhed;
• opkastning;
• hovedpine.

Denne sygdom forekommer i forskellige former:

• hud;
• dermal og artikulær;
• abdominal kutan;
• renal kutan;
• blandet.

Forløbet af den patologiske proces: akut, fulminant eller forlænget. Sygdommen varer i uger eller endda år.

Udslip forekommer på symmetriske områder af benene og skinkerne, de forsvinder ikke, når de trykkes. Udslætene virker rykkede hver uge. Især intensivt hælder de første par gange. Symptomer på ledbeskadigelse forekommer enten noget senere eller samtidig med hudfænomener. Den patologiske proces påvirker oftest de store led i underbenene.

Med sygdoms hurtige forløb er der nekrotisk læsion af huden. Den fulminante form for kutan vaskulitis er ret alvorlig med høj hypertermi, flere udslæt på både hud og slimhinder. Ofte ender i døden.

Allergisk vaskulitis (arteriolitis) manifesteres ved symmetriske polymorfe udslæt. De kan være i form af papler, pustler, pletter, blister, blærer, nekrotiske ulcerationer. Denne type sygdom udvikler sig på grund af virkningen på karrene af immunkomplekskomplekser. Af stor betydning i dette tilfælde er kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, carious teeth, furunculosis osv.) Og sensibilisering af kroppen til visse stoffer. Afhængigt af hvilken slags udslæt der findes, er der tre typer af arteriolitis:

1. Blødende.
2. Nodulær nekrotiserende.
3. Polymorphonuklear nodulær.

Før udslættet udviser patienterne klager over generelle lidelser (smerter i hovedet, nedsat præstation, generel svaghed). På højden af ​​den patologiske proces er der klager over smerter i led og mave (abdominal). Efter udslæt forbliver ofte cicatricial ændringer på huden. Denne type sygdom er karakteriseret ved et tilbagefaldskursus.

Leukoklastisk vaskulitis er en isoleret hudsygdom, og beskadigelse af de indre organer observeres ikke. Sygdommen manifesterer sig først i strid med almindeligt velvære, hypertermi og ømhed i leddene. Ændringer i huden i form af makulopapulært udslæt, sår, vesikler, purpura eller udslæt som med urticaria. Disse elementer forstyrrer ikke patienten, i sjældne tilfælde opstår kløe og brænding af huden. Ved den første forekomst af sygdommen passerer den om et par uger, måneder. Med et tilbagefaldskursus tager behandlingen flere måneder, endog år.

Nodulær periarititis er en inflammation af den nekrotiske art af arterierne af små og mellemstore kaliber muskulære type med involvering af indre organer i processen. Denne sygdom rammer oftest middelaldrende mænd. Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist. Almindelige symptomer:

• hypertermi;
• et kraftigt fald i legemsvægt
• ledsmerter;
• myalgi;
• mavesmerter;
• hududslæt;
• symptomer på organskader og systemer.

Der er to former for sygdommen: klassisk og hud. Udslæt er enkelte eller flere knuder. På palpation er de mobile, tætte og smertefulde. Noder er ofte lokaliseret langs arterierne, på benene og underarmene (på ekstensordelene), hænder, nakke og ansigt. Et nekrotisk sår kan danne sig i knudepunktets centrum, som kan bløde i lang tid.

Akut nodulær erythem manifesteres af tilstedeværelsen af ​​smertefulde knuder med lyserød farve på underbenene, feber, smerter i hovedet, diarré, betændelse i øjets slimhinder. Denne patologi opdages oftest hos kvinder under 30 år.

Kronisk nodulær erytem påvirker middelaldrende kvinder. Nodes er dannet på benene. De har forskellige størrelser, huden over knuderne er hyperemisk (rød).

diagnostik

Diagnostik af denne patologi omfatter en række omfattende undersøgelser. Laboratoriediagnostik, som består i at undersøge patientens blod og urin, er undervejs. Et fald i hæmoglobinindekser afsløres, antallet af leukocytter og blodplader øges, accelereret ESR noteres (erythrocytsedimenteringshastighed). Tilstedeværelsen af ​​leukocytter, protein og erythrocytter (mikrohematuri) registreres i urinen.

Ud over forsøgene tildeles patienten instrumentelle metoder til forskning:

1. Angiografi. Det hjælper med at undersøge patologisk ændrede skibe.
2. Ultralyd er rettet mod at studere tilstanden i vaskulære vægge og blodgennemstrømning.
3. Biopsi. Til forskning er det nødvendigt at tage et lille stykke af berørte væv med fartøjer. Derefter udføres karakteristisk forskning for at klarlægge diagnosen og arten af ​​den inflammatoriske proces.

Diagnose af sygdommens indledende fase er ret vanskelig, den nøjagtige diagnose foretages i nærværelse af berørte organer.

behandling

Behandlingen vil afhænge af sygdommens form, den har til formål at forbedre patientens generelle tilstand og eliminerer årsagen til udviklingen af ​​patologi og genskabe kroppen. Alle patienter, uden undtagelse, er ordineret sengelus og en kost, der eliminerer brugen af ​​mad, som kan irritere kroppen (fedtet, stegt, krydret, salt, røget mad, citrusfrugter, koffeinholdige drikkevarer, chokolade og dåsevarer).

Behandling af hæmoragisk sygdom:

1. For at lindre betingelsen for hud- og leddændringer er hormonforberedelser indikeret - glukokortikosteroider (Prednisolon).
2. NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) reducerer inflammation og smerte.
3. Antikoagulanter og antiplatelet midler ordineres for at tynde blodet og forhindre blodpropper. Deres modtagelse skal være lang, op til fem uger. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtællinger.
4. Plasmaferese ordineres til behandlingssvigt med de anførte lægemidler.
5. Ingen vitaminer, antiallergika og calciumtilskud er ordineret.

Behandling af andre former for hudvaskulitis:

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen og andre.
2. Calciumholdige præparater.
3. Salicylater.
4. Vitaminer med antioxidant virkning.
5. Kaliumjodid 2%. Det skal tages med erythema nodosum tre gange om dagen, en spiseskefulde hver.
6. Antiplatelet midler.
7. Antikoagulanter.
8. Intravenøse infusioner i nærvær af symptomer på forgiftning (saltvand, poliglyukin).
9. Cytostatika er tildelt i svære tilfælde med flere komplikationer.
10. Brugen af ​​hormonelle lægemidler i 10 dage (glukokortikosteroider) er vist.
11. Fysioterapi behandling.

Ekstern behandling er nødvendig, når sår og nekrotisk hud optræder:

1. Antiseptika: anilinfarvestoffer 1-2% opløsning.
2. Salver der fremmer vævsepithelisering (for eksempel Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroider til ekstern brug i form af salver.
4. Proteolytiske enzymer i form af salver eller lotioner.
5. Dimexid i form af applikationer.

I nærvær af knudepunkter vist tørvarme. Behandlingen bør ikke stoppes efter forsvinden af ​​sygdommens symptomer. Det udføres inden normalisering af laboratorieforskningsindikatorer. Vedligeholdelsesbehandling udføres i lang tid efter genopretning, det sigter mod at forhindre tilbagefald.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelsen af ​​denne patologi omfatter de grundlæggende principper for en sund livsstil:

1. Sund, fuld søvn mindst 8 timer om dagen.
2. Variationen af ​​perioder med fysisk aktivitet og hvile.
3. Fødevarer skal være korrekte og indeholde alle nødvendige vitaminer, mikro og makroelementer.
4. Giv ikke op fysisk anstrengelse, men de skal være tilstrækkelige i forhold til de enkelte karakteristika hos en bestemt persons organisme.
5. Hærdningsprocedurer.

Det skal huskes, at overdreven stress på det menneskelige immunsystem kan udløse en sygdom som vaskulitis. Hyppige vaccinationer og ukontrolleret medicin fører til fejl i kroppens beskyttelsesmekanisme, hvilket igen bidrager til udviklingen af ​​denne patologi.

Efter lidelse skal sygdommen være opmærksom på kroppen. Pas på de første symptomer på tilbagefald af sygdommen, fordi i dette tilfælde vil tilbagefaldet blive helbredt hurtigere, og komplikationer kan undgås.

Beskrivelse af kutan vaskulitis

Vasculitis er et begreb, der forener en gruppe af hudsygdomme forårsaget af skader af forskellige oprindelser af det subkutane væv samt små skafter i huden.

I denne gruppe af sygdomme udgør hovedparten af ​​vaskulitis af allergisk type manifestation.

Inflammatoriske processer i karrene opstår, fordi allergi påvirker og udvikler sig i hudkarrene. Ud over dem, sommetider spredes sygdommen til karrene i nærliggende organer.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

grunde

Vasculitis opstår under påvirkning af mange faktorer, blandt hvilke hovedstedet er optaget af en svagt flydende infektion. For eksempel kan det være otitis, tonsillitis, kroniske hudlæsioner, adnexitis.

Skelner også mellem følgende årsager til sygdommen:

• Langvarig forgiftning af organismen af ​​forskellig ætiologi.
• Overdreven modtagelighed over for lægemidler, især til sulfatlægemidler og antibiotika.
• Virkninger på kroppen af ​​streptokokker og stafylokokker. Sommetider forekommer sygdommen på grund af påvirkning af vira, nogle patogene svampe og tuberkulose-mikrober.

klassifikation

Da vaskulitis har mange forskellige kliniske former, blev der lavet et forslag til klassificering af denne gruppe baseret på forskelle i histomorfologi, kliniske manifestationer af sygdommen under hensyntagen til dens alvorlighed, prognose, kurs og konsekvenser.

Så for eksempel sondrer S. Yablonskaya ifølge sine histomorfologiske observationer vasculitis af nekrotisk, polyferativ, exudativ og proliferativ nekrotisk type.

Men L. Popov forsøgte at skabe sin egen klassificering af sygdommen efter sin oprindelse og udpeget anafylaktisk, infektiøs, allergisk, toksisk-allergisk og autoimmun vaskulitis.

Men til praktisk brug er det bedst at klassificere sygdommen baseret på histomorfologiske egenskaber - størrelsen på de beskadigede kar og dybden af ​​deres placering i huden.

Ifølge disse data skelnes mellem følgende typer vaskulitis:

• Leukoklastisk mikrobid af hæmoragisk Mischer-Blind type.
• Guzhero-Duperre's tre-symptom syndrom, såvel som dets type, er en arteriolit af en allergisk karakter af Ruiter.
• Arteritis af en hæmoragisk art (den har også navnet på sygdommen Schönlein-Genoch, kapillær og purpura og hæmoragisk kapillær toksikose af kurset). Der er også en hudartikulær form af denne type vaskulitis, som kaldes purpura simple.
• Dissemineret allergisk angiitis Roscam.
• Nekrotisk angiitis af nodular type Werther-Dümling.

• Akut erythem nodosum.
• Periarteritis er en nodulær (ellers knap) kutan form.
• Erythema nodular kronisk form af kurset:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker knotty angiitis;
  • Migratory hypodermite af subakut natur af Vilanova-Pinol.

overflade

Overvej, hvad er sygdommene inkluderet i gruppen af ​​overfladisk angiitis.

Leukoklastichesky mikrobid af hæmoragisk Mischer-Blind type

Denne sygdom er kronisk af natur og ledsages af udslæt i form af mindre hæmoragiske erytematøse og erytematøse pletter på benene.

Der er tilfælde af udslæt på ansigt eller hænder. Indledende udslæt forekommer uventet som et resultat af overføringen af ​​en brændviddeinfektion til en akut form.

Patienten føles generelt fint. Men under eksacerbation af sygdommen eller under generalisering af huden kan smerter i leddene ses en stigning i temperatur og hæmaturi.

Hvad angår pagistologii, er her følgende billede:

• fartøjer i podsochkovy-laget af integumentet er beskadiget;
• Trombusdannelse i karrene observeres ikke;
• eksudativ proces udvikler sig i venulære, kapillære og arteriolære vægge;
• Perivaskulær polymorfoncellulær infiltrat findes med en høj koncentration af polynucrees;
• under sygdommens akutte forløb er leukocytter alvorligt ødelagt;
• ingen mikroorganismer findes i vævene;
• tests for blodkultur giver sterilitet;
• interaktionen mellem bakteriefilter og intradermale reaktioner giver positive resultater.

Nekrotisk vaskulitis nodular type Werther-Dumlinga

Denne type sygdom udvikler sig gradvist, med den yderligere manifestation af kronisk natur og komplikationer. Ledsaget af udseende af knuder af den hypodermale eller dermal type. De er flade, tætte konsistens og malet i brunblå farve.

Størrelsen af ​​knuderne ligner en ærter, nogle gange kan den være noget større. I nogle tilfælde støder op til små erythematøse pletter eller blødninger. Ofte udvikles pustler eller vesikelpustler på toppen af ​​knuderne.

Hovedparten af ​​knastene desintegrerer med dannelsen af ​​sårdannelser på overfladen af ​​huden eller trænger ind i deres dybe lag.

I sjældne tilfælde udvikles papillomatøse vækst i stedet. Efterfølgende forbliver overfladiske ar af en hypertrofisk eller trofisk type på stedet af ulcerede knuder.

Manificerede udslæt er symmetriske og lokaliserede på hænder og fødder, især i leddets område. Nogle gange ser de ud på kønsorganerne og kroppen. For det meste er voksne ramt af sygdommen.

Pagistologiya:

• epidermis har et hævet udseende, tykkere
• skader opstår og små årer og arterier
• i væggene i blodkar er der små ændringer med en indsnævring og undertiden fuldstændig lukning af fartøjets lumen;
• i nogle tilfælde kan nekrose af fartøjets vægge overholdes.

Tre-Symptomatisk Guzhero-Duperre Syndrom

Sygdommen forløber først i en akut form, og strømmer derefter ind i den kroniske form med hyppige eksacerbationer. Ledsaget af dannelsen af ​​lilla og erythematøse pletter såvel som knuder.

Sidstnævnte har klare grænser, lidt stigende over huden og har en størrelse på ikke mere end 5 mm. I nogle tilfælde er de smertefulde.

Knappenes farve er næsten den samme som for sund hud. De holder ganske lang tid, nogle gange bryder op, og nogle gange udvikler teleangietasia eller purpura på deres overflade.

Erythematøse pletter af en edematous art når 1 cm og størrelse og har en oval runde form. Lilla pletter er ringformede, op til 5 mm i størrelse. Nogle gange kan det vokse lidt mere.

Også patienten kan opleve knuder, blærer og udtryk. Udslip er som regel placeret på benene og på balderne.

I grund og grund er patientens generelle tilstand ikke undergået ændringer, men i det øjeblik, hvor sygdommen intensiveres, er smertefulde fornemmelser i leddene, svaghed, stigning i temperatur, forekomst af hovedpine, en forøgelse i lymfeknuder mulig. På grund af allergier kan astmaanfald forekomme.

Pagistologiya:

• hudkapillærer undergår ekspansion;
• hævelse udvikler sig
• fra kapillærerne er formede blodkomponenter;
• kapillær thrombose observeres;
• dannelse af granulationsvæv forekommer.

Arteriolitis allergisk natur Ruiter

Da arterioler er beskadiget i denne sygdom, identificerede Ruiter følgende typer:

• pustler, blærer, mindre hæmoragiske og erythematøse pletter forekommer flade knuder med rund form op til 15 mm i størrelse;
• sidstnævnte har først en lyserød farve og derefter rødbrun;
• tilstand forværres på grund af dannelsen af ​​skorper af hæmoragisk-serøs eller serøs type, sekundær pigmentering og erosion;
• udslæt er som regel placeret på hænder og fødder i de store ledders område;
• i sjældne tilfælde på kroppen.

• Knude størrelse varierer fra pin hoved til linser;
• de har lidt flak;
• nogle knuder synker ned i midten og yderligere nedbrydes med dannelsen af ​​ulcerationer af en overfladisk natur eller erosion;
• de heler, efterlader ar som efter kopper.

Pagistologiya:

• betændelse i småskalede hudkarre forekommer;
• hævelse af endotelet observeres;
• fibrinoidændringer forekommer i væggene i blodkarrene;
• efterfølgende opstår infiltrering af de vaskulære celler og bindevæv, som omgiver det med cellulære elementer.

Når man overvejer patogenesen og oprindelsen af ​​denne type sygdom, bliver der opmærksom på sensibiliserende fokal infektion, der forekommer forud for en kronisk, akut og infektiøs sygdom.

Efter en tonsillektomi og mundoprensning kan et udslæt løse. Når der udføres blodkulturer, detekteres sterilitet, men ikke desto mindre isoleres mikroorganismer (pneumokokker, enterokokker, hæmolytiske streptokokker, colibacteria, hvide Staphylococcus) fra skadestedene.

Dissemineret Allergic Angyses of Roscame

Denne type sygdom opstår kronisk med forekomsten af ​​tilbagefald. Flere blødninger observeres, både på slimhinden og på huden.

Som regel opstår de pludseligt eller som følge af mindre skader. Der er blødninger, herunder nasal.

Antallet af blodplade er normalt. Også positivt symptom Rumppel-Leede-Konchalovsky. Den vigtigste årsag til sygdommen er konstitutionel kapillær svaghed.

histopatologi:

Endotheliitis, kapillærer og ekstravasation opstår på grund af problemer med kapillarernes integritet.

dyb

Af alle typer dyb vaskulitis er periarteritis af den nodulære type klinisk vigtig, som er i form af collagenose, hvor blodkarrene selektivt er beskadiget.

Behandlinger for forskellige typer vaskulitis er anført her.

Følgende sygdomme er mest lignede det: toxidermit (ellers kaldes det også Zikas overfølsomhedsangiitis), allergisk granulomatose Cherga-Strauss. Også inkluderet er Wegeners granulomatose.

• Det er en alvorlig feber. Sygdommen fortsætter med en patologi af synet af arten.
• Et karakteristisk træk ved denne patologi er den overdrevne modtagelighed for antigener af bakteriel type (dette omfatter mad, støv og tobak). Observeret nederlag i hudpapirerne, purpura, pletter fra inflammatoriske processer, blærer. Nekrotiske patches forekommer også.
• Ved overvejelse af histopatologien afslørede ligheder med periarteritis nodular type. Men samtidig er der en forskel - alvorlig eosinofili af perivaskulære infiltrater og flere tilfælde af venøs skade.

• Dette er ikke andet end en febril-type sygdom, hvor der opstår ændringer på huden med dannelse af udslæt af en papulær, nodulær og erytematøs purpurisk natur. Desuden ledsages sygdommen af ​​nyreskade, astma og eosinofili.
• Skader på lungerne, hjertet og EKTK kan også forekomme. Patienter bliver mere modtagelige for bakterier i bihulerne samt nogle allergener.
• Histopatologi ligner nodulær periarteritis. Derudover opstår vaskulær-uafhængig nekrose af bindevæv, som igen indbefatter døde celler og dekomponerede kollagenfibre omgivet af granulom.
• Sidstnævnte omfatter makrofager, eosinofiler, epithelioidceller, histiocytter og polynukleære celler.

• Det ledsages af ret smertefulde konsolideringer langs den tidsmæssige arteries vej, hyperemi i huden i den tidlige region, såvel som smerter i hovedet. Patogenesen, oprindelsen og klinikken for denne sygdom er ikke fuldt ud forstået.
• Der er også en akut eller kronisk erythema nodosum. Blandt dens sorter skelnes der følgende: - Beverstedts nodulære migrerende erytem.

• Klinikken ligner migrerende erythema nodosum. Som regel påvirker sygdommen kvinder. Under en patients sygdom danner en eller flere tætte knuder i det subkutane væv, der ikke forårsager ømhed eller ubehag.
• Ofte er de lokaliseret på den nederste tredjedel af lårene og den ydre-forreste del af benet. Det er værd at bemærke, at huden over dem ikke ændrer sin farve.
• Over tid, på grund af den perifere udvidelse, bliver knuden omdannet til en plaque (den såkaldte infiltre), som varierer i tæthed og er omkring 10-20 cm i størrelse. Samtidig bliver huden over den rød.
• Varigheden af ​​sygdommen er flere måneder. Forudsigelserne for kutan vaskulitis af denne type er som følger: Til sidst forsvinder de patologiske processer og efterlader ikke spor eller ar efter.
• Histopatologi ligner kronisk erythem nodosum af den kroniske type, men de resulterende ændringer af en patologisk natur er hovedsageligt lokaliseret i fedtvævet i de øvre lag af huden.
• I løbet af sygdommen beskadiges små skibe ikke kun inden for de fede lobulaer, men også ud over dem. Inflammatoriske inflammatoriske typer udvikler sig nær skibene. Opstår udslettelse af skibe, undertiden fulde.

Ved behandling af udslæt af sår-erosiv type anvendes epiteliserende salver baseret på kortikosteroidlægemidler eksternt.

Symptomer på kutan vaskulitis

Clinic vaskulitis afhænger helt af typen af ​​sygdom. For eksempel påvirker overfladisk vaskulitis venler, kapillærer og arterioler af dermis. For at forstå hvor alvorlig sygdommen er, kan du se på fotoet af hudvaskulitis.

• udslæt placeret symmetrisk på begge lemmer
• pludselige udbrud og spredning af udslæt i området af skinker og underliv
• udslæt, der ikke kun ændrer deres farve afhængigt af tidspunktet for forekomsten, men forsvinder ikke, hvis de trykkes på;
• nogle gange er der hævelse af hænder og læber (oftest forekommer det hos børn);
• i det alvorlige stadium af kurset forekommer nekrose, dvs. dør af hud, der kan udvikle sig til gangren.

behandling

Dybest set udføres behandling af alvorlig kutan vaskulitis permanent, foruddiagnose af sygdommen, herunder biopsi. Det skal bemærkes, at den bedste undersøgelse for at bekræfte diagnosen er en biopsi.

Omhyggelig diagnose er vigtig for at studere og derefter fjerne infektionen og forhindre udvikling af sekundær vaskulitis. Hvis infektionen studeres omhyggeligt, og der findes en løsning, er patienten ordineret antibiotika.

De gør det meget omhyggeligt, for i nogle tilfælde kan de kun hjælpe med at skade, forværre patientens tilstand.

Til behandling foreskrevet calcium kosttilskud, antihistamin medicin, vitaminer C og P, samt rutine. I det tilfælde, hvor behandlingen ikke giver de ønskede resultater, ordineres patienten kortikosteroidlægemidler.

Symptomer og tegn på vaskulitis er anført nedenfor.

Vi vil fortælle dig om behandlingen af ​​ulcerativ nekrotisk vaskulitis her.

Udover lægemiddelbehandling skal patienten følge en kost, der ikke indeholder animalske kulhydrater og fedtstoffer. I nogle tilfælde generelt foreskrevet sult.