Hvordan manifesteres og behandles trombose i underekstremiteterne

Trombose af underekstremiteterne er kendetegnet ved en ætsesår, når en blodpropp (trombus) dannes i deres lumen af ​​en række årsager. Patologi kan påvirke både overfladiske og dybe skibe.

Under alle omstændigheder er denne sygdom altid forbundet med venernes nederlag: først ændrer de sig med åreknuder, så udvikler den udviklede form i form af thrombophlebitis og derefter trombose.

Men ikke nødvendigvis trombose forekommer i de betændte årer, det kan forekomme i sunde. I 70% af tilfældene påvirkes benets fartøjer, især de nederste ben. I medicin, der tales om trombose, betyder de nederlag i dybårene (DVT), det er i dem at blodpropper oftest dannes. På trods af det asymptomatiske er konsekvenserne af sygdommen alvorlige. Hver fjerde person har trombose, og hver femte person har læsioner i benene. På grund af fysiologi forekommer trombose 5-6 gange oftere hos kvinder. En blodproppe forårsager næsten altid en inflammatorisk reaktion på stedet for dets forekomst. Dette fører til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Inden for 3 år kan personer, der lider af trombose, blive handicappede i 35-70% af tilfældene eller få en komplikation i form af lungeemboli (PE). I Rusland bliver 240.000 mennesker syg med trombose årligt, og 60.000 patienter dør hvert år fra denne sygdom. Hvert minut foretages denne diagnose til en person (ifølge WHO). Det skal erindres, at dannelsen af ​​en blodprop er en beskyttende reaktion fra kroppen til enhver skade, hvis det ikke var - folk ville dø af blødning selv med mikroskader. Blodpropper består af blodplader og kollagen og tilstopper den beskadigede beholder og forhindrer dem i at udvikle blødning. Med sunde skibe absorberer de sig selv efter helbredelse af sår. Men når der er en ubalance mellem koagulations- og antikoagulationssystemerne, opstår der problemer.

Årsager til patologi

Årsager til trombose kan være som følger:

1. Den mest almindelige årsag er arvelighed (svaghed i venøs væg, dårlig ventilationsevne, åreknuder).
2. Tumorprocesser. Når de knækker blodpropper, fortykkes det, øger blodpropper.
3. Hormonforstyrrelser under graviditet, diabetes, myxedem, kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) bidrager også til trombose.
4. Fedme. Når metabolisk syndrom udgør en analog af østrogen-leptin, bidrager det til udseendet af blodpropper.
5. Forskellige skader, brud og operationer med blødning forårsager et forøget niveau af thromboplastin, det tykker blodet frem og fremmer dannelsen af ​​blodpropper.
6. Parese og lammelse af benene. Muskelatrofi forsinker venøs blodgennemstrømning, blodplader holder sammen.
7. Septiske tilstande: blodinfektioner, forbrændinger, purulente processer, osteomyelitis, tuberkulose - de producerer toksiner, som bidrager til dannelsen af ​​trombotiske masser.

• rygning;
• manglende motion;
• graviditet;
• avanceret alder;
• diabetes;
• ekstra store belastninger;
• lange flyruter
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lang rehabiliteringsperiode med bed resten
• tage visse lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• faste typer arbejde i forbindelse med manglende aktiv bevægelse.

Udviklingsmekanisme

De grundlæggende principper for blodpropper kaldes Triad af R. Virchow, efter den tyske læge, der formulerede dem:

1. For det første er venens indre væg beskadiget, eller rettere endotel-ændring.
2. Forhøjet blodkoagulation. Der er et stof, der fremmer adhæsionen af ​​blodplader i en blodproppe.
3. Krænkelse og nedsat blodgennemstrøm favoriserer trombose.

Hovedårsagen til trombose er øget blodkoagulation, hvis det varer lang tid, øges risikoen for blodpropper mange gange.

Hvad er trombose af nedre ekstremiteternes kar iboende? Vene trombose er et mere alvorligt stadium, hvor åreknuder går uden behandling. Som følge af den gradvise konsolidering af fartøjerne og udviklingen af ​​betændelse i dem, fremkommer tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter. Dens symptomer i starten næsten ikke adskiller sig fra åreknuder, fartøjerne smalle, blodstrømmen sænker ned, hvilket fører til dannelse af blodpropper, og som følge heraf opstår trombose. Som et resultat kan blodstrømmen forstyrres lokalt eller påvirke hele systemet af blodkar.

Trombose klassifikation

Ved vedhæftning af plak til væggen kan trombose være:

• parietal - en blodprop er fastgjort til væggen, ikke forstyrrer blodgennemstrømningen, er mindre farlig;
• okklusal - venen er helt blokeret;
• blandet - blodproppen bevæger sig op og ned gennem venen;
• Flydende - en blodprop, som går langs muren, dens spids flyder i lumen i venen, det er let i stand til at komme ud og komme ind i små fartøjer, blokere dem;
• multifokal trombose - blodpropper forekommer på nogen steder.

Der er også visse typer af trombose i de nedre ekstremiteter selv: nederlaget for de overfladiske og dybe vener, trombose af benens arterier, ileofemoral trombose i benene.

Symptomatiske manifestationer

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, diagnosticeringen detekteres i de sene stadier af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I patologien af ​​de nedre ekstremiteter er tegn på trombose hos halvdelen af ​​patienterne opdaget som klassiske, det vil sige de ser pludselig ud, men er ofte sløret. I starten kan det være tungt i benene, hyperæmi, følelse af varme, smerte langs den berørte vene, især under fysisk anstrengelse, ofte med en sprængtegn. Temperaturen kan stige til 39ºі, natkramper.

Sår ben er varmt at røre ved, smertefuldt på palpation, lidt senere begynder det at svulme, huden under trombosen bliver lys, begynder at skinne, bliver blå. Under huden bliver åre forstørret i form af en ledning op: de er forseglede, blå, omgivet af et blåt maske af små fartøjer, de gør ondt og enhver ændring i vejret. At komme op om morgenen og om natten bliver smerteligt svært: det er umuligt at straks stå på dine fødder på grund af smerten. Det er nødvendigt at varme op og gå for at sprede blodbanen. Om aftenen øges tyngden i benene igen, der er buet, presser, sårer og rykker smerter.

Hyppige paræstesier i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebøsninger"). På grund af den udtalte hævelse af benene synes at være forstørret i volumen, er følsomheden af ​​det syge ben reduceret. På den berørte side bliver huden tyndet. Når man går på trapper og endda på en plan overflade, intensiverer smerten.

Til diagnose af adfærd er der specielle funktionelle tests til bestemmelse af DVT:

• Homans test - smerter opstår, når man bøjer foden i underbenene;
• Lovenberg-testen - da en tonometer blev strammet med en tonometer-manchet, var smerte i det berørte ben allerede påvist omkring 80/100 mmHg, og i et sundt ben var der ingen smerte selv ved 150 mmHg.

Hvis trombose udvikler sig i femorale arterier, er tegnene på sygdommen mere udtalte. Ofte påvirkes gastrocnemius muskel i den nedre ekstremitet, en pludselig hævelse af ankelen og en tilsyneladende udvidelse af benmusklene forekommer. Det sker ofte, at et sundt ben gør ondt i stedet for en patient.

Trombose påvirker ofte venstrebenet. I dette tilfælde er der en delvis restaurering af blodgennemstrømningen på grund af collaterals, så symptomerne ikke vises umiddelbart. Med trombose i lårbenen er symptomerne de samme, men deres lokalisering er højere, og de er mere udtalte.

Høje blodpropper er mere farlige med hensyn til emboli. Hvis lårbenet og iliacerne påvirkes, udvikles ileofemoral trombose. Han kalder især TEL. Med denne type sygdom opstår de første tegn pludseligt og pludseligt: ​​den injektive krølle glatter, underbenets væv er spændt, huden er blankt, det venøse netværk forbedres ved udvikling af collaterals, og benædemet udvikler sig: fra stop til lyske.

Smerterne holder samtidig fra hinanden, temperatur kan noteres. Patologi er karakteriseret ved misfarvning af benets hud:

1. Det kan blive mælkehvidt, vises når små arteriole spasmer. Processens begyndelse er pludselige og voldelige, skarpe smerter, skarpe, følelsesløshed og koldhed i benene, hævelse stiger, tæerne mister deres følsomhed, pulsation af arterierne forsvinder
2. Den blålige farve skyldes overfyldte små kapillærer (Gregoire's sygdom). Der er ingen pulsering af arterierne på den berørte side, skarp smerte i benet, rive, meget stærk. Hele benet er hævet, huden er mørkblå eller sort, og hæmoragiske blærer kan forekomme på den. Når venen er helt blokeret, udvikler gangren. Arteriel trombose opstår, når en blodprop trænger ind i en vene under dens migration med aterosklerose og skade på arterierne. I sin udvikling går symptomer på trombose i underekstremiteterne med arteriesårene gennem flere faser: fra smerte, nedsat følsomhed for fuldstændig immobilisering.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bekræfte diagnosen af ​​DVT udføres:

Duplex scanning

1. Radiopaque phlebography er den mest nøjagtige måde at påvise trombose på. Denne metode identificerer nøjagtigt alle problemer i nærværelse af en flydende thrombus.
2. Radionuklidscanning er indførelsen af ​​et særligt radioaktivt stof i fotens ader, som akkumuleres i blodpropper, og disse zoner ser ud som mangler.
3. Impedansplethysmografi bestemmes af hastigheden af ​​blodtilførslen af ​​benets ben og stigningen i deres volumen ved forandringen i vævets elektriske modstand.
4. Guldstandarden til diagnostik er Doppler ultralyd og dupleksscanning. Sådanne forskningsmetoder gør det muligt at bestemme lokalisering og type af thrombus, dets mobilitet og længde, for at vurdere graden af ​​indsnævring af venerne, arten af ​​blodproppen fastgøres til venevæggen.
5. Under CT- og MR-flebografi er alle områder med blodpropper og nedsat venefyldning detekteret - der er ikke noget signal fra dem.

Forskellige funktionelle tests udføres for at bekræfte diagnosen: et symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, en marchetest mv. Hvis der er mistænkt lungemboli, udføres røntgenstråler med en radioaktiv markør.

Mulige komplikationer

Disse komplikationer er ikke givet til intimidering, men som en påmindelse om, at trombose bør behandles nødvendigvis, helst i de tidlige stadier, og kun under tilsyn af en læge. Fare skaber en flydende trombe med udviklingen af ​​lungeemboli og dødelig udgang. Hvis små grene af arterie pulmonalis blokeres, udvikles DN og hæmoragisk lungeinfarkt. I andre tilfælde opstår kronisk venøs insufficiens. Lejlighedsvis kan okklusiv trombose, hvis den ikke behandles, være kompliceret ved benens benen, abscessering af venerne er mulig under purulent fusion af blodpropper.

Nødvendig behandling

Mange mennesker tror, ​​at behandlingen af ​​trombose i underekstremiteterne ligner behandling af åreknuder. Dette er forkert ved roden: der er ingen trombose i tilfælde af åreknuder, og det er muligt at bruge salver, massage, komprimerer, lotioner, i nærværelse af blodpropper, det er ubrugeligt.

Behandling for trombose er kun kompleks:

• brug af antikoagulantia, og trombolytika kan injiceres direkte i venen;
• brugen af ​​radikale metoder - fjernelse af blodpropper ved hjælp af kirurgiske operationer - trombektomi eller etablering af et cava filter i en vene.

Kava-filter skaber en barriere for migrering af blodpropper og forhindrer dem i længere tid, idet de er en fælde. Deres etablering er specielt indikeret for dem, der ikke bør tage antikoagulantia.

Kirurgiske metoder anvendes i følgende tilfælde:

• med truslen om lungeemboli;
• med stigende thrombophlebitis;
• når en blodprop smeltes af purulent exudat
• i nærværelse af flydende blodpropper, når konservativ behandling ikke er effektiv

Efter operationen skal du begynde at gå så hurtigt som muligt for at forhindre genopblødning af blodpropper. Beslutningen om hvordan man behandler trombose i hvert tilfælde afgøres af lægen sammen med kirurgerne.

Hovedformålet med konservativ behandling er at forhindre efterfølgende trombose, reducere inflammation og forbedre mikrocirkulationen. Til dette formål foreskrives direkte antikoagulantia, specielt ofte er det heparin. Derudover anvendes langvarige antikoagulanter - Fraxiparin, Clexane. Tildele angioprotektorer for at forbedre mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injiceret enzymstoffer - Urokinase, Streptokinase.

For at forbedre de reologiske egenskaber ved blod, der anvendes Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reducerer smerte, tynder blodet, lindrer hævelse og inflammatoriske processer. Drogbehandling suppleres med elastisk bandage.

Forebyggende foranstaltninger

For forebyggende formål er følgende nødvendigt:

• rygestop
• kontrol af blodsukker og kolesterol
• elastisk bandage;
• udelukkelse af orale præventionsmidler
• iført komfortable sko med en hælhøjde på ikke mere end 3-4 cm, kan dette også omfatte moderat motion;
• daglige vandreture på mindst 30 minutter om dagen
• tager antikoagulantia
• overholdelse af dagen.

Alle handlinger skal overvåges af den behandlende læge. Det er umuligt at starte sygdommen - det har farlige konsekvenser.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en betændelse i venen med dannelsen af ​​en blodprop, der nedsætter blodgennemstrømningen. Sygdommen har meget alvorlige konsekvenser, der nogle gange fører til døden.

Tromboflebitis snyder sig stille og ubemærket, masquerading som mindre problemer med benene (moderat smerte, svag hævelse, rødme). I mange tilfælde forbliver sygdommens indtræden uden ordentlig opmærksomhed, det er en lunken holdning til deres eget helbred, der fører til triste resultater.

I dette materiale vil vi fortælle om tromboflebitis af underekstremiteterne (se foto), dets første symptomer samt aktuelle behandlingsregimer.

grunde

Hvorfor forekommer tromboflebitis i underekstremiteterne, og hvad er det? En af de mest almindelige årsager til thrombophlebitis er virkningerne af åreknuder (dette er et andet tydeligt tegn på behovet for rettidig behandling af åreknuder).

Ud over åreknuder kan en række sygdomme provokere trombose - dette er den sædvanlige influenza, tuberkulose, erysipelas, tonsillitis, lungebetændelse, karies, skarlagensfeber, sygdomme, der forårsager et fald i immunitet og inflammatoriske processer af enhver lokalisering. Også truet af længere sengestil og hjertesygdom.

Sandsynligheden for tromboflebit øges efter operation, traume, graviditet, fødsel. Jeg vil gerne være særlig opmærksom på skade på blodkar forårsaget af at sætte dråber - dette er en betydelig risikofaktor.

Risikofaktorer

Der er tre hovedfaktorer, der udløser dannelsen af ​​blodpropper i et blodkar:

• forhøjet blodkoagulation
• langsom blodgennemstrømning;
• løbet af inflammatoriske processer i vaskulærvæggen.

Tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​disse faktorer øger risikoen for thrombophlebitis alvorligt.

Symptomer på thrombophlebitis

Sygdommen begynder pludselig på baggrund af velvære. Væksten af ​​symptomer på tromboflebitis i underekstremiteterne sker hurtigt:

1. Konstant smerte af sløv karakter med anstrengelse på benet.
2. Hævelse lemmer.
3. Rødmen af ​​huden i dannelsen af ​​en blodprop.
4. Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 - 38 grader.
5. Områderne med blodproppdannelse bliver synligt synlige - huden ændrer sin farve (enten den bliver rød eller den bliver brun afhængigt af skibets placering under huden eller dybt i benet).
6. Det gør ondt at stå og gå.

Patientens tilstand er i første omgang tilfredsstillende. Men da inflammationen spredes, øges symptomerne på thrombophlebitis: processen bevæger sig til det subkutane væv, huden bliver rød, fortykker og loddes til de betændte beholdere. Hendes temperatur stiger.

En yderligere stigning i den inflammatoriske proces fører til udseende af hovedpine, kuldegysninger, sved og en stigning i kropstemperatur over +39 ° C. Området af den betændte ven bliver varm, stærkt smertefuld, lymfeknuderne i lysken vokser så store, at de giver smerter, når de går. Hvis du ikke vender dig til en læge på dette stadium af sygdommen, så er en yderligere forringelse af patientens tilstand mulig, herunder død.

Tromboflebitis i underekstremiteterne: foto

Som tromboflebit i nedre ekstremiteter ligner, tilbyder vi at se detaljerede fotos af kliniske manifestationer.

Hvordan er diagnosen?

Diagnose af trombophlebit i nedre ekstremitet udføres ved hjælp af instrumentelt minimalt invasiv eller ikke-invasiv metode, hvoraf den ledende position er taget ved ultralydstudie, og specifikt - duplex angioscanning af underekstremiteterne med farvekortlægning af blodgennemstrømningen.

Brugen af ​​denne metode giver dig mulighed for at se et klart billede af tilstanden af ​​venøs lumen, for at se en blodpropp i venerne i de nedre ekstremiteter (hvis nogen), dens placering, og du kan tydeligt se retningen af ​​blodgennemstrømning og dens hastighed.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Hvis symptomer på tromboflebitis i nedre ekstremiteter opdages, er det vigtigt at forhindre spredning af sygdommen i de dybtliggende vener for at udelukke tromboembolisme i LA for at reducere de inflammatoriske manifestationer og for at forhindre tilbagefald.

Med den eksisterende patologi af de dilaterede vener uden at påvirke de dybtliggende, kan behandlingen være endog poliklinisk. Men hvis der er en trussel om dannelse af lungeemboli og en udtrykt betændelsesproces, skal behandlingen udføres på et hospital under ledelse af specialister.

Den primære behandling tager sigte på at eliminere de lokale og inflammatoriske trombotiske processer. I de første dage, hvor behandlingen af ​​tromboflebitis i underekstremiteterne udføres og inflammation er mest udtalt, er det ønskeligt at danne en bandage ved hjælp af elastiske bandager. Som manifestationerne falder, kan du gå til medicinsk strikkevarer - strømpebukser, strømper eller knæhøjder i 2-3-kompressionsklassen.

Endvidere omfatter behandlingsregimen visse lægemidler:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler - i form af diclofenac, ketoprofen mv.
2. Venotoniske lægemidler - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Narkotika der reducerer trombose - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
4. Formålet med systemisk enzymterapi er Wobenzym eller Flogenzyme.
5. Spasmolitis i form af No-shpy, Papaverina osv.
6. Desensibiliserende stoffer - Tavegila, Suprastin og andre.
7. Hirudoterapi, som reducerer viskositet og blodkoagulering.
8. Antikoagulantia, der blokerer trombose.
9. Antibiotika, med purulente processer.

Det vigtigste ved at behandle thrombophlebitis er ikke at forsøge at genoprette eller på en eller anden måde forbedre din tilstand alene i hjemmet. Kun en specialist er i stand til at udføre en fuldstændig diagnose og på grundlag heraf at vælge stoffer, procedurer eller ordinere operation.

gymnastik

Terapeutiske øvelser udført hjemme fra simple øvelser vil medvirke til at reducere risikoen for yderligere udvikling af sygdommen:

1. Enkel øvelse "cykel". Ligge på ryggen, drej dine ben i 5-6 minutter.
2. Stående på gulvet udfør side svingben 6-10 gange med hver fod.
3. Liggende på ryggen, hæv benene lodret i 1 minut for at holde stillingen forsigtigt lavere.
4. At udføre hævning af ben i de bøjede og rette positioner 5-6 gange.
5. Gør alternative angreb med fødder fremad og sidelæns 5 gange.

Folkelige retsmidler

Tromboflebitis forebyggelse og forebyggelse af komplikationer kan løses ved at følge råd fra traditionel medicin.

• Gode ​​resultater i behandlingen af ​​thrombophlebitis giver tinktur af Adams rod eller tamus almindelig. Adams rod - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistere i en halv time, belastning, tag 1 spiseske tre gange om dagen i 15 minutter. før måltider. Adams rod i kombination med japansk sophora og kastanje giver de bedste resultater.
• Tinktur af bi Podmor. Biernes liv er kort. Og ved forårets gamle individer, der har arbejdet sommer dør af. Unge bier sætter dem på flybrættet. Dette kaldes en sublim. De skal samles og hældes med vodka (en håndfuld porem til 0,5 l vodka) Insister to uger, belastning. Brug som komprimering, som er overlejret på det ømme punkt i 1,5-2 timer.
• Folkemedicin for tromboflebitis: 1 glas løgjuice, 1 glas honningblanding og hold blandingen i 3 dage ved stuetemperatur, og sæt derefter i køleskabet i 10 dage. Drik dette værktøj til 1 spsk. ske 3 gange om dagen 30 minutter før måltider. Denne opskrift hjalp virkelig, efter 2 måneder kunne patienten ikke kun gå frit, men også løbe. Siden da har hun ikke tromboset, selvom hun nu er 61 år gammel. Sammensætningen tager stadig forebyggelse - 1 gang om 3 år.
• En infusion af citron og hvidløg kan opløse blodpropper i blodårerne, samt fjerne blodkar fra kolesterol, denne infusion heler led og tarm, forbedrer immuniteten. For at forberede det skal du tage 4 store hvidløghoveder, 4 store citroner og 3 liter vand. Hakkel hvidløg og citroner, sæt den resulterende væld i en 3 liter krukke og hæld køligt kogt vand til toppen. Insistere på et mørkt sted i 5 dage, daglig skakning. Stammen skal have ca. 2,5 liter infusion. Tag om morgenen på tom mave. 30 minutter inden infusionen tages, skal du drikke 1 kop varmt vand. Derefter drikker 50-100 g infusion efter en halv time. Dette er et meget nyttigt værktøj, det kan være fuld et år uden hvile, med stor fordel for kroppen.
• Æteriske olier fra St. John's wort blomster, sandeltræ, rosmarin og bjerg arnica bruges som lægemidler til behandling af thrombophlebitis. Deres brug er tilrådeligt i de tidlige stadier af sygdommen. For at øge virkningen af ​​enhver olie blandet med 0,5 tsk. æblecider eddike. Blandingen er malet af massagebevægelser i området med de venetiske sæler.
• Honning komprimere. For at gøre dette, er honning i sin rene form påført en linnedække og påført området med den berørte vene. Til en komprimering kan honning blandes med knust kalanchoe blade eller påføres kålblad. Disse to planter øger kun magt af honning.

Selvbehandling af akut venøs trombose i underekstremiteterne med folkemæssige retsmidler er uacceptabel uden at gå til en læge. En sådan behandling kan føre til handicap hos patienten og endda døden.

forebyggelse

Hvis patienten allerede har haft tromboflebitis, er lægens opgave at forhindre hans tilbagefald. Foruden elastisk kompression og phleboprotectors er det tilrådeligt at inkludere fysioterapeutiske foranstaltninger i behandlingskomplekset - alternerende magnetfelter, sinusformede modulerede strømme.

Det grundlæggende princip for forebyggelse af thrombophlebitis er en rettidig og tilstrækkelig behandling af kroniske venøse sygdomme. Dette omfatter primært den kirurgiske behandling af tidlige (ukomplicerede) stadier af åreknuder.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner lokaliseringen af ​​denne patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved en blodprop, der danner her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med den ene side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage fra begyndelsen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp er hovedet dårligt fastgjort til venens væg, så der er en høj risiko for adskillelse, hvilket igen kan føre til udvikling af lungeemboli eller dets hovedafdelinger.

Efter 5-6 dage efter starten af ​​trombusdannelsen begynder en inflammatorisk proces i den berørte vene, hvilket fremmer en bedre adhæsion af blodproppen til venøs væg og reducerer risikoen for tromboemboliske (forårsaget af adskillelse af blodpropper) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, og det kaldes derfor normalt kronisk tilbagevendende tromboflebit i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af kraftige kulderystelser (gyngende kulderystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Moderate smertefulde fornemmelser opstår, når man går, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Den tilbagevendende kroniske form af thrombophlebitis af overfladens vener i de nedre ekstremiteter er karakteriseret ved en forværring af en tidligere fremkaldt inflammatorisk proces eller indtrækningen af ​​nye sektioner af den venøse seng, dvs. det har symptomer svarende til et akut eller subakut kursus. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøje smerte i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg-symptom (kompression af underbenet med manchet fra en tonometer, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg forårsager smerte, selvom de normalt skal forekomme ved tryk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

Se også:

diagnostik

Diagnose af tromboflebitis af overfladens vener i underekstremiteterne er ikke vanskelig og udføres på baggrund af det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, en objektiv undersøgelse af patienten og resultaterne af laboratorietester (en stigning i protrombinindekset, leukocytose med leukocytskifte til venstre, en stigning i ESR observeres i blodet).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Et røntgenkontrastmiddel injiceres ved injektion i en af ​​saphenøse åre af foden under niveauet af tourniquet, som klemmer anklen, som gør det muligt at omdirigere til dybvene systemet efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform ved hjælp af følgende metoder til instrumentel diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for omkring 80-90%, det vil sige langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis af de dybe vener i underekstremiteterne skal differentieres med en række andre sygdomme og især med cellulitis (inflammation i det subkutane væv), brud på synoviale cyster (Baker's cyster), lymfødem (lymfødem), kompression af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller en tumor, ruptur eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af en blodpropp og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodets koagulationstid og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår og duodenalsår, friske sår, hæmoragisk diatese), så er det i dette tilfælde muligt at gennemføre hirudoterapi (behandling med lejer).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

Under dannelsen af ​​en flydende trombus, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, vises kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava filter i den nedre vena cava på et niveau under nyrerne.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, sendes de til behandling af sanatorium-udvej (apparater fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad vises).

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. En diæt til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og mikroelementer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• Hvid smertefuld phlegmasi (forbundet med en spasm i en arterie, der går ved siden af ​​den tromboserede åre);
• blå smertefuld phlegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse udstrømning af blod);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Nyttig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).

Behandling af trombose i underekstremiteterne

Dannelsen af ​​en blodprop i lumen af ​​et fartøj er en patologisk tilstand, der bærer en stor fare for menneskelivet. Den mindste forsinkelse i førstehjælp kan provokere døden. Hvad er en trombose af vener i underekstremiteterne, symptomerne, behandlingen af ​​denne patologi - senere i artiklen.

Hvad er farlig sygdom

Blodpropper i blodårerne i benene, hvis behandling beskrives senere - en patologisk tilstand, hvis fare ligger i alvorlige og irreversible konsekvenser for menneskers liv og sundhed.

Disse omfatter:

• Venøs gangren. En komplikation som følge af fuldstændig blokering af vener med en stor blodpropp. Symptomer på tilstanden er alvorlige, skærende smerter, blødning (rødme) i lemmerne, udtalt hævelse, sår, ascites og chok kan forekomme.
• Lungeemboli. Afhængig af størrelsen af ​​blodproppen og det fartøj, som den har okkluderet, kan lungeinfarkt eller kardiopulmonal insufficiens med dødelig udgang udvikles.
• Trombose af cerebrale fartøjer fører til udvikling af et slagtilfælde.
• Hjerteanfald. En tilstand, der opstår som et resultat af blokering af blodprop af koronarbeholderne.
• Trombose af leverårene manifesteres af alvorlige skarpe smerter i det berørte orgels område, ascites kan udvikle sig.
• Akut nyresvigt som følge af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne.

Hurtig behandling af trombose og omhyggelig opmærksomhed på dit velvære vil medvirke til at forhindre farlige og irreversible tilstande.

Vene trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodpropp (trombose) i det venøse lumen

Årsager til sygdom

Følgende faktorer bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, der fører til kredsløbssygdomme i benene:

• komplicerede infektionssygdomme
• lammelse, parese af de nedre ekstremiteter;
• overdreven kropsvægt
• tidligere brud, operationer, skader;
• hormonal svigt (under graviditet, hormonbehandling);
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen
• medfødt vaskulær sygdom;
• avanceret alder;
• lav motoraktivitet
• alkoholmisbrug, rygning
• overdreven motion.

Hovedårsagerne til trombose i benene er blødningsforstyrrelser, forringelse af blodgennemstrømningsfunktionaliteten og mekanisk skade på vaskulærvæggen.

Mekanismen for trombose

Processen af ​​koagulationsdannelse (thrombus) kan opdeles i tre faser:

Arvelige og medfødte vaskulære sygdomme - svaghed i venernes vægge, utilstrækkelig funktionalitet af venøse ventiler

1. Udseendet af skade på blodkarens indre væg som resultat af mekanisk strækning eller klemning af venen virker som et udløsende øjeblik i processen med dannelse af en blodpropp.
2. Forhøjet blodkoagulation. Indførelsen af ​​koagulationsfaktorer i blodet (thrombin, thromboplastin) som reaktion på beskadigelse af det indre lag af venøs fartøj fremkalder forøget koagulering og letter sammenhængen af ​​blodceller.
3. Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, langvarig tvungen ustabilitet, langvarig tilstand af ophold i sengen og andre faktorer fører til langsommere bevægelse af venøst ​​blod gennem benets kar, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​blodpropper.

Denne teori om thrombogenese synes at være så fuldstændig som muligt og kaldes "Virchow-triaden".

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Symptomerne på dannelsen af ​​en blodprop i de nedre ekstremiteter er følgende:

• følelse af tunghed i benene, meget værre om aftenen;
• markeret hævelse af benet, ankelen, foden;
• lejlighedsvis følelsesløshed, nedsat følsomhed;
• huden på underbenene lyseblå, blålig, glans er noteret;
• der er smerter af forskellig art: rykker, smerter, presser, sprænger.

Med tromboflebitis er det også muligt at øge temperaturen, som kan være enten lokal (over det berørte område) eller generelt.

I dannelsen af ​​en blodprop, bemærker patienterne: stigende i aftenvægten i benene

Diagnostik og test

Diagnostiske foranstaltninger omfatter sådanne undersøgelser:

• blodprøve;
• arteriografi;
• flebografi;
• ultralydsundersøgelse;
• røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• elektrokardiogram.

Ved diagnosticering af vaskulære sygdomme, og især i tilfælde af mistænkt trombose, lægges der særlig vægt på udførelse af funktionelle tests:

1. Forekomsten af ​​knoglesmerter, når lægen anvender tappingbevægelser langs tibiens karm er et tegn på Lisker.
2. I patientens stilling på ryggen med benene bøjet på knæene bevæger lægen sit ømme ben i ankelforbindelsen. Patienten spænder ikke benet, men samtidig ser smerter i benets muskler frem - et positivt symptom på homaner.
3. Forstærkning eller forekomsten af ​​smerte ved nysen (hoste), ifølge Louvels test, indikerer trombose.
4. Efter påføring af selen til den øverste tredjedel af låret anbefales patienten at gå i 30 minutter. Udseendet af arching, skarp smerte i underbenet - en positiv test af Mayo-Pratt.
5. En elastisk bandage (fra fingrene til lyskeområdet) påføres det ømme ben, fra bunden opad. Patienten skal være lidt ligesom. Forekomsten af ​​intens smerte, i henhold til marsprøven, indikerer tilstedeværelsen af ​​trombose.

Foreskrevet behandling baseret på resultaterne af funktionelle tests, laboratorie- og instrumentstudier samt patientens generelle tilstand.

For at bekræfte diagnosen af ​​dyb venetrombose i ekstremiteterne udføres en kontrast røntgenundersøgelse af de venøse blodkar - phlebography

Deep-vein-trombose-terapi

Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteter afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og risikoen for blodpropper. Sygdomsbehandling involverer brug af konservative og kirurgiske metoder.

Drogbehandling af venøs trombose i underekstremiteterne omfatter brugen af ​​sådanne lægemidler:

• direkte antikoagulantia (Clexane);
• indirekte antikoagulantia (warfarin);
• trombolytisk (urokinase);
• lægemidler der reducerer blodviskositet (Reosorbilact);
• antiinflammatoriske lægemidler (indometacin).

Suppleret ved konservativ behandling iført kompression undertøj eller overlejring elastisk bandage på det skadede ben.

Hvornår er indlæggelse nødvendigt? Indikationerne for at placere patienten på hospitalet til yderligere kirurgisk behandling er følgende tilstande:

• tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændigt fast trombose;
• Spredning af den patologiske proces;
• høj risiko for blodpropper
• betændelse i venøs væg.

Der er ingen kirurgisk indgreb i tilfælde af samtidig akut infektiøs proces, dekompenserede tilstande i åndedrætsorganerne og hjertet.

I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt.

De vigtigste behandlingsmetoder ved kirurgi omfatter:

1. Komplet fjernelse af blodpropper med genopretning af blodcirkulationen (trombektomi).
2. Montering af filteret i lumen i den nedre vena cava for at forhindre passage af blodpropper i karrene, der fodrer de vitale organer.
3. Syning af den store saphenøse vene, som ikke forhindrer passage af blod, men stopper blodpropper (Troyanova - Trendelenburg-metoden).

Valget af den mest effektive og relevante måde at eliminere patologien på er valgt af den behandlende læge på grundlag af en kompleks diagnose udført tidligere.

Forebyggelse af venøs trombose

Uanset kompleksiteten af ​​den patologiske proces er det meget sværere at helbrede sygdommen end at forhindre det.

Følgende anbefalinger hjælper med at undgå blodpropper:

• Rigelig drikke - mindst to - to og en halv liter om dagen (helst rent vand).
• Korrekt tilrettelæggelse af arbejde og hvile.
• Undgå alkoholmisbrug og rygning.
• Regelmæssig passage af forebyggende lægeundersøgelse.
• Afvisning af skadelig mad, tilstrækkeligt forbrug af grøntsager, bær, frugt, korn, mejeriprodukter, fedtfattige kød og fisk.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet (i det mindste walking, morgenøvelser, svømning).

Vaskulære sygdomme, som mange andre, behandles i en ret lang og vanskelig tid. Forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper og farlige komplikationer af trombose.

anmeldelser

Patientanmeldelser angiver behovet for forebyggelse, rettidig reaktion på symptomer og behandling af venøs trombose for at undgå udvikling af komplikationer.

Angelina, 48 år gammel.

Sygdomme i vaskulærsystemet, nemlig dyb venetrombose, overføres i vores familie fra generation til generation. At vide, at før eller senere jeg ville støde på denne farlige sygdom, besluttede jeg ikke at vente på symptombetændelsen og vendte mig til en phlebologist på forhånd. For at forhindre sygdommen er meget nemmere og billigere end at behandle. I mange år har anbefalingerne fra profylaksspecialisten og det korrekte valg af kompressions undertøj hjulpet mig med at forhindre en sådan sygdom som trombose.

For to år siden følte jeg pludselig alvorlige akutte brystsmerter, så syntes kvalme og ringe hæmoptyse. Som det viste sig senere, slog en trombose fra en vene i benet ud, blokerede lungens arterie. Resultatet var lungeinfarkt, dyr behandling og langsigtet opsving. Efter denne hændelse forsømmer jeg ikke medicinsk gymnastik, korrekt ernæring og forebyggende lægeundersøgelser.

Valentine, 43 år gammel.

For et par måneder siden begyndte hun at lide smerte og tunghed i benene, især om eftermiddagen. Doktorens anbefalinger omfattede medicinering (antiinflammatorisk, blodfortynding) og bedrest. Også en specialist har bidraget til at vælge et kompressionsbeklædning. Et par uger senere glemte jeg, hvad smerte og ubehag i benene i slutningen af ​​hverdagen er.

Vene trombose er et problem, der kræver en rettidig og omfattende løsning. I tilstedeværelsen af ​​faktorer, der udløser udviklingen af ​​patologi, anbefales det at være særlig opmærksom på forebyggende foranstaltninger. En sund livsstil og rettidig adgang til en specialist forhindrer udviklingen af ​​farlig patologi og dens komplikationer.

Venøs trombose af benkarrene: Fra de første tegn og forebyggelse til bekæmpelse af sygdommen

Dyb venøs trombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, og det er ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke anerkendes i tide og der ikke udføres nogen behandling, er konsekvenserne meget alvorlige, uden at døden udelukkes.

Når trombose i vener i nedre ekstremiteter danner blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, hvilket forstyrrer blodets normale bevægelse. Efter en tid kan de tilstoppe den venøse lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor dets forsyning forstyrres, kan vævene dø.

Hvis blodpropper er kommet ud af skibet, kan det ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er det farligt, at der kan forekomme slagtilfælde, tromboembolisme eller et hjerteanfald, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse.

Symptomer og tegn på vaskulær sygdom

Desværre er det ofte umuligt at bestemme tidsmæssigt de første symptomer på trombose af benets kar, men hvis huden ændrer farve, og hvor blodproppen er placeret, opstår der puffiness - det er tegn på en vaskulær sygdom. Mange mennesker ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.

I en sundt person bevæger venet blod fra bunden: fra benene til de organer, der er placeret ovenfor: lunger, hjerte osv. Hvis en blodpropp blokerer lumen i venerne, så vil blod næppe strømme fra underekstremiteterne, og de vil svulme. Da blodprop kan lokaliseres på forskellige steder, opstår der hævelse i underbenet, ankelen og låret. Nogle gange svulmer hele benet.

Foto: Trombose og tromboseparation under embolien

Meget få mennesker gør opmærksom på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, følelse af tyngde og afstand i benens muskler og søge lægehjælp i tide. Sådan en lunken holdning til deres eget helbred fører til negative konsekvenser. Nogle gange er der akut trombose. En person, der flyttede normalt i dag, i morgen på grund af store edemas, må ikke komme ud af sengen. Det er ekstremt alvorligt, hvis en patient pludselig har lungeemboli (PE) på grund af den latente form af trombose. Det opstår, fordi en trombose går i stykker og migrerer fra de berørte kar på benene til lungens arterie, hvor den er blokeret. Som følge heraf udvikler patienten akut hjerteinsufficiens eller lungaktivitet.

For overbevisning, livshistorie, kendt for forfatteren:

Svigermor fra en kollega, en kvinde i naturen meget sund og aldrig syg, døde inden for en uge med tromboembolisme.

Og det var sådan:

På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en brud, sat i et kast og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge sagde, at hendes svigermor selv spillede guitaren og sang på dagen for hendes død... Pludselig død forårsagede alle de mennesker, der kendte hende til at ryste, og frem for alt sine børn og børnebørn. En obduktion afslørede at årsagen til alle var en brudt blodprop, der blokerede lungearterien. Bare en kvinde havde længe siden phlebothrombosis af benene, hvilket ikke forårsagede hendes store ulejlighed og derfor forblev ubehandlet. Meget til min fortrydelse. Ellers vil moderens svigersøn stadig værre med børnebørnene med sine sange og busting guitarstrengene.

foto: symptomer på trombose ved akut lemmer

Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens tegn mere udtalt. Der er en skarp smerte og øget tyngde i benene. Disse symptomer udløses af den kendsgerning, at venøs trængsel forekommer under stedet for trombose.

Som følge af fuldstændig lukning af lumen i venen øges hævelsen, metabolisme i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til gangren.

Puffiness og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det vigtigt at besøge en læge.

Ileofemoral trombose

Denne type vaskulære sygdomme indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget vanskelig og høj risiko for at udvikle lungeemboli. Blodpropper forekommer på iliac- og femorale vener.

Tegnene og årsagerne til denne type sygdom er af samme art som andre typer af trombose.

Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Alle ben svulmer. Patienten kan have feber og tilbagevendende smerter.

Trombose fod

Farven på det trombostede ben kan variere fra blå til bleg (med spasmer af arterioler). Oftere erhverver benet en blålig tone som følge af, at venerne udvider og kapillærerne er fyldt med blod fra karrene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvist bevares, skrider tegnene gradvist. I modsat fald kan udvikle gangren. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralydet af benets kar.

Denne type trombose behandles på samme måde som andre.

Hvad bidrager til forekomsten af ​​vaskulære sygdomme?

Måske er den høje blodkoagulering den vigtigste årsag. Det er også vigtigt at beskadige venerne og svække blodets bevægelse. Disse 3 negative faktorer kaldes "Triad of the Virgin".

Hertil kommer, at risikoen for alvorlige problemer forværres af:

• Rygning.
• Traume bidrager til udviklingen af ​​akut trombose. Det fører til, at vaskulærvæggen påvirkes, og processen med hæmostase aktiveres. Som et resultat dannes en blodprop.
• Overvægt.
• Graviditet bidrager til kompression af iliacer, og undertiden - den ringere vena cava. Dette fører til en stigning i vaskulært tryk i venerne, som er placeret nedenfor.
• Ved fødslen har et foster, som bevæger sig gennem fødslen, mange muligheder for at klemme iliacerne.
• Meget høj risiko for blokering af vener efter en kejsersnit.
• Infektion forårsager blokering af blodkar hos mænd. Dette skyldes aktiveringen af ​​blodkoagulationsfaktorer som reaktion på det faktum, at væggene i blodkarrene er påvirket. Infektioner fremkalder kroniske former for sygdommen (thrombophlebitis).
• Lange ture og fly.
• Avanceret alder.
• Brug medicin, der øger blodkoagulering.
• Operationer på leddene, abdominal kirurgi. Den høje forekomst af venøs trombose skyldes, at antallet af operationer, der anvender generel anæstesi, stiger hvert år, samt en stigning i antallet af opererede ældre med alvorlige samtidige sygdomme.
• Komplicerede knoglefrakturer.
• Forekomst af blodpropper trombose bidrager til sengeluften (i lang tid). Årsagen - manglen på muskelkontraktion, nedsætter blodgennemstrømningen og venøs trængsel.
• Friske mennesker bliver også syge, hvis de sidder eller står i lang tid (rejser i bil, arbejder på en computer).

Video: Trombose specialister

Hvilke tests udføres for trombose?

For at ordinere den korrekte behandling af trombose, skal du kende den nøjagtige diagnose. I øjeblikket kan dette gøres ved hjælp af sådanne metoder:

1. Duplex scanning giver dig mulighed for at visualisere den vaskulære struktur samt at evaluere blodgennemstrømningen.
2. Når der opstår tvivl i resultaterne af scanning for trombose af venerne i underekstremiteterne samt ved placering af blodpropper over lusen ordinerer lægerne en radiopaque phlebography. I dette tilfælde administreres et kontrastmiddel til patienten i karret og ser på hans tilstand.
3. MR og CT angiografi er også angivet i tilfælde af tvivl.
4. Hvis der er en mistanke om pulmonal tromboembolisme, foreskrives der en røntgen af ​​lungerne, især radioaktiv markørscintigrafi. Diagnosen "Deep vein occlusion" bekræftes under denne procedure og USDG.
5. Impedansplethysmografi. Løsn manchetten, som med kraft klemmer underbenet til midlertidig okklusion af venerne og bestemmer forandringen i mængden af ​​at fylde dem med blod. Denne test med en nøjagtighed på op til 90% afslører dyb venøs trombose over knæniveauet.
6. Hvis en infektion mistænkes, udføres en blodkultur.

Forebyggelse af veneblokering

• For at forebygge vaskulær trombose bør man ikke lade benene stå stille i længere tid (stå i lang tid eller sidde i en stilling).
• I varmen er det tilrådeligt at drikke flere væsker, så blodet ikke tykner.
• Postoperative og liggende patienter har brug for specifikke procedurer til forebyggelse af trombose.
• Hvis en patient har åreknuder på benene, er det nødvendigt at udføre operationen straks.

Ved manifestationer af trombose (ødem, skarp muskel smerte), skal du hurtigt høre en læge-phlebologist. Tidsfaktoren spiller en vigtig rolle. Jo hurtigere behandlingsprocessen begynder, desto mere vellykket er resultatet.

Behandling af sygdommen

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og trombosefasen. For det første er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose: identifikation af placeringen af ​​en blodprop, præcisering af dets størrelse og graden af ​​trombose. Det er vigtigt at fastslå, hvor fast en trombose er, og om der er mulighed for adskillelse.

Der er flere metoder til behandling af legtrombose. Dette er en operation, trombolyse, behandling med medicin og installation af et cava filter.

dosis:

1. Heparininjektioner.
2. Antikoagulant kapsler (coumadin, warfarin) ved overvågning af en blodprøve.
3. Hvis der ikke er nogen forbedring, er indlæggelse nødvendig for at udelukke onkologi. Der er trods alt triste statistikker - 50% af patienterne med kræft dør fra blodårer.

trombolyse

Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropper opløses. Det gøres af en kirurg. Et kateter indsættes i beholderen. Et stof, der opløser blodpropper, introduceres gradvist i det. Thrombolyse er sjældent foreskrevet, da det fremmer blødning. Der er imidlertid en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper.

Operationel indgriben

Udført med komplicerede former for blokering af vener (med eksistensen af ​​sandsynlighed for vævsdød). Forløbet af operationen afhænger af blodproppens placering. Ved behandling af dyb venetrombose, vener, arteriovenøs shunt og andre interventioner udføres. I nogle operationer er målet at fjerne trombotisk masse. Før operationen skal patienten være i en rolig tilstand, så blodpropper ikke kommer ud.

Installation af cava (IVC) filter til trombose

Installer kava filter

Et cava filter er en metal enhed i form af en paraply for at fange blodpropper, der kommer med blod. Det implanteres i lumen af ​​den inferiora vena cava ved anvendelse af endovaskulære teknikker (gennem venøs fartøj). Derfor er der ikke behov for en åben operation.

Trombose diæt

Når venøs trombose er ordineret en kost med en midlertidig undtagelse fra kosten af ​​fødevarer, der indeholder store mængder vitaminer K, C og moderat væskeindtag.

Det er nyttigt at bruge produkter, der tynder blodet i trombose. Denne peber, hvidløg, artiskok.

"Peberrod og radise, løg og kål - de siger i folket - de vil ikke tillade dem at kaste."

Alkohol og irriterende mad anbefales ikke. Det er hele kosten for trombose.

Video: hvordan man helbreder trombose?

Folkelige retsmidler

Efter at have konsulteret en phlebologist, kan du supplere behandlingen af ​​trombose med folkemæssige midler:

Fiskeolie

Fedtsyrer, der udgør fiskeolie, ødelægger fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Fisk olie hjælper med at forhindre trombose ved at fortynde blodet. Det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose, men det er særligt nødvendigt i postoperativ periode. For det første bruges den til 1 el. ske 3 gange om dagen, derefter 1 el. ske to gange om dagen og (for at støtte kroppen) 1,5 sb. skeer om dagen.

Fodbad fra infusionen af ​​sumpmos

150 g græs skal hældes kogende vand (10 l) og insistere på 60 minutter. Før sengetid bades i en halv time.

Cottage cheese eller ler komprimerer

Påfør ler eller ostemasse på smertefulde steder. Masser dagligt masserne af ømme fødder.

Æblecider eddike løsning

For hele længden smør benene i en måned. Drik en opløsning af æblecidereddike (2 tsk per kop vand) før hvert måltid. Glem ikke om sund mad.