Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det opstår, symptomer, hvordan man behandler

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aorta stenose, hvad er mekanismerne i dens udvikling og årsagerne til dets udseende. Symptomer og behandling af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk sammenblanding af et stort koronarfartøj, hvorigennem blod fra venstre ventrikel træder ind i vaskulærsystemet (i den store cirkulation).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning) indsnævres aortas lumen ved udgangen af ​​ventriklen (i ventilområdet) og gør det svært for blodet at strømme ind i vaskulærsystemet. Som følge heraf øges trykket i det ventrikulære kammer, mængden af ​​blodudstødning falder, og over tid forekommer forskellige tegn på utilstrækkelig blodforsyning til organerne (hurtig træthed, svaghed).

Sygdommen i lang tid er helt asymptomatisk (årtier) og manifesterer sig kun efter en indsnævring af karrets lumen med mere end 50%. Udseendet af tegn på hjerteinsufficiens, angina pectoris (en type kranspulsår) og svimmelhed forværrer patientens prognose kraftigt (livslængden reduceres til 2 år).

Patologi er farlig på grund af dets komplikationer - langsigtet progressiv stenose fører til en irreversibel stigning i kammeret (dilatation) i venstre ventrikel. Patienter med svære symptomer (efter en indsnævring af beholderens lumen med mere end 50%) udvikler hjerteastma, lungeødem, akut myokardieinfarkt, pludselig hjertedød uden tydelige tegn på stenose (18%), sjældent ventrikulær fibrillation, der svarer til hjertestop.

Cure aorta stenose er fuldstændig umuligt. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, dilatation af lumenudvidelse ved ballongdilatation) indikeres efter de første tegn på aorta-kontraktion (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhed). I de fleste tilfælde er det muligt at forbedre prognosen væsentligt (mere end 10 år for 70% af de opererede). Klinisk observation udføres på alle stadier i hele livet.

Klik på billedet for at forstørre

Kardiologen behandler patienter med aortastensose, hjertkirurger udfører kirurgisk korrektion.

Essensen af ​​aorta stenose

Den svage forbindelse af den store cirkulation (blod fra venstre ventrikel gennem aorta går ind i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munden af ​​karret. Når han afslører, passerer han dele af blod ind i vaskulærsystemet, som ventriklen skubber ud under sammentrækning og lukning forhindrer dem i at bevæge sig tilbage. På dette sted er der karakteristiske ændringer i vaskulære vægge.

I patologi gennemgår blad og aortavæv forskellige forandringer. Disse kan være ar, adhæsioner, bindinger af bindevæv, calciumsaltaflejringer (hærdning), atherosclerotiske plaques, medfødte misdannelser af ventilen.

På grund af sådanne ændringer:

• fartøjets lumen smalter gradvist;
• ventilvægge bliver uelastiske, tætte;
• utilstrækkeligt åbnet og lukket
• blodtrykket i ventriklen øges, hvilket forårsager hypertrofi (fortykkelse af det muskulære lag) og dilatation (volumenforøgelse).

Som følge heraf udvikler en mangel på blodforsyning til alle organer og væv.

Aorta stenose kan være:

1. Over ventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødte, erhvervet - kun ventil. Og da ventilformen er mere almindelig, så tales der om aortastensose, er det normalt antydet, at denne form for sygdommen.

Patologi forekommer sjældent (i 2%) som en uafhængig, oftest kombineret med andre misdannelser (mitralventil) og sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom).

Erhvervet aorta-ventil stenose (aorta stenose)

Aortakleftfeil tager andenpladsen i frekvens efter nederlag i mitralventilen blandt alle overtagne hjertefejl. I de fleste tilfælde er der en kombination af aorta-aorta-stenose med aorta-ventilinsufficiens, mens aortastensose i isoleret form er meget mindre almindelig.

Aortaklappen er dannet af bindevæv og består af tre cusps, der åbnes på tidspunktet for bevægelse af blod fra venstre ventrikel i aorta (et af de største blodkar i kroppen, der giver hele kroppen med iltrige blod). Normalt er aortaklappens åbningsområde mellem tre og fire kvadratcentimeter. Hvis en patologisk proces i aorta munden (det sted, hvor aorta forlader venstre ventrikel) påvirker ventilfolierne, fører dette til udvikling af cicatricial ændringer i dem og til dannelse af en indsnævring (stenose) af ventilåbningen.

Aortisk stenose er således en sygdom relateret til hjertefejl og store skibe som følge af organisk skade på hjertet, hvilket resulterer i en markant hindring for blodstrømmen til aorta, hvilket påvirker tilvejebringelsen af ​​arterielt blod til vitale organer og hele kroppen.

Medfødt og erhvervet aortastensose er kendetegnet. Medfødt stenose er igen supravalvulær, valvulær og subvalvulær, og den erhvervede stenose er næsten altid lokaliseret i ventilerne (valvulær stenose). Nedenfor overvejes de vigtigste symptomer og behandling af erhvervet aorta stenose.

Årsager til erhvervet aorta stenose

I de fleste tilfælde (ca. 70-80%) forårsager aortastenose reumatisme og overføres bakteriel endokarditis (oftere hos unge personer). Hos ældre mennesker kan udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques på aortas vægge føre til aorta-stenose såvel som aflejring af calciumsalte i ventilblade forårsaget af aterosklerose.

Symptomer på aortastensose

Grundlaget for de kliniske tegn er en krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning) både i hjertet og i hele kroppen. I aorta og dermed i alle indre organer strømmer blodet meget mindre end i et normalt fungerende hjerte. Dette er manifesteret af sådanne symptomer som hyppig svimmelhed, hudfarve, ubevidste tilstande, dyb svaghed, muskelsvaghed, udtalt træthed, følelser af svær hjerterytme.

På grund af det faktum, at muskelmassen i venstre ventrikel øges for at overvinde modstanden mod blodgennemstrømning (hypertrofi i venstre ventrikel forekommer), og de coronære (egne hjerte) fartøjer ikke er i stand til at forsyne hjertemusklen med ilt udvikler angina. Samtidig forstyrres patienten af ​​angreb af brystsmerter, der udstråler til venstre arm eller til skulderbladet, som opstår under motion eller i ro.

Da hjertemusklen i andre kamre i hjertet (venstre atrium, højre ventrikel) vokser på grund af manglende evne til at klare modstand, er der tegn på stagnation af blod i lunger, lever, muskler, nyrer og andre organer. Patienten dermed forstyrre dyspnø på at gå eller i hvile, passer "kardiale" astma episoder af lungeødem (dyspnø i hvile og i liggende stilling med boblende besværet vejrtrækning), smerter i højre hypochondrium, abdominal udvidelsen på grund af ophobning af abdominal væske hævelse af underbenene. Rhythmforstyrrelser er meget mindre almindelige end med mitrale defekter, og som regel registreres ventrikulære premature slag ofte.

Alle disse symptomer vises forskelligt afhængigt af processen.

På kompensationsstadiet håndterer hjertet således den øgede belastning på det, og symptomerne vises ikke i en vis periode (fx i årtier, hvis fejlen udviklede sig i en ung alder, og graden af ​​indsnævring er ikke særlig udtalt).

I fase af subkompensation (latent hjertesvigt) vises symptomer, når der udføres en stor fysisk aktivitet, især ikke kendt for patienten.

I stadier af dekompensation - alvorlig hjertesvigt, alvorlig hjertesvigt og terminal - de ovennævnte symptomer forstyrrer patienten ikke kun, når den mindste husholdningsbelastning udføres, men også i ro.

I den terminale fase af døden opstår på grund af komplikationer og irreversible ændringer i hjertets celler og vitale organer.

Diagnosticering af aortaklappen stenose

Nogle gange, i mangel af klager, kan aortastensose diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en patient. Hvis der er klager fra hjertet, etableres diagnosen i overensstemmelse med følgende forskningsmetoder:

- klinisk undersøgelse: anslåede klager, historie af sygdommen og fremkomsten af ​​patientens art, samt foretaget auskultation (lytter) af brystet, hvor lægen fanget ru systolisk mislyd ved projektion af aortaklappen - i andet interkostalrum til højre af brystbenet, knitrer i lungerne som følge af overbelastning i dem, hvis nogen;
- laboratorieforskningsmetoder: Ved udførelse af generelle blod- og urintests, biokemiske og immunologiske blodprøver er der tegn på inflammation, fx gentagne revmatiske angreb eller langsom bakteriel endokarditis; tegn på nedsat lever- og nyrefunktion tegn på lidelser i lipidmetabolisme i aterosklerose - en stigning i kolesterolniveauer, en ubalance af triglycerider med høj og lav densitet mv.
- Instrumentale forskningsmetoder: EKG (enkelt eller daglig overvågning i henhold til indikationer), fonokardiografi (PCG - en forskningsmetode, der gør det muligt at konvertere lydsignaler fra hjertet til elektriske, optage dem på fotopapir og foretage en mere komplet analyse af lydfænomener i hjertefejl) celler, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd i hjertet - det eneste ikke-invasive (uden indføring i kroppens væv) metoder, der gør det muligt at klarlægge diagnosen. Ved udførelse af denne metode, anslået beløb, struktur, tykkelse og mobilitet flapper, graden af ​​indsnævring af ventilåbningen med målingen område, graden af ​​hæmodynamiske - hypertrofi i venstre ventrikel med stigningen af ​​dens volumen, en trykforøgelse i den venstre ventrikel og faldet i aorta, hvilket reducerer slagvolumen og fraktionerne frigivelse (mængden af ​​blod smidt i aorta i ét hjerteslag).

Afhængig af graden af ​​indsnævring af ventilringen i aorta-munden er det sædvanligt at skelne mellem tre grader aorta-stenose:
Trin 1 - mindre stenose - åbningsområdet for ventilringen er mere end 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - moderat stenose - området er 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - Udtalt stenose - Omkredsområde mindre end 0,75 m2. cm.

I diagnostisk uklare tilfælde, såvel som før kirurgi på ventilen, kan kateterisering af hjertekamrene vises med en måling af trykforskellen i venstre ventrikel og i aorta. Denne trykgradient er ligeledes underlagt klassifikationen, med en lille stenose svarende til en gradient mindre end 35 mm Hg, moderat stenose - 36 til 65 mm Hg, alvorlig stenose - over 65 mm Hg, det vil sige jo større stenose og obstruktion til blodgennemstrømning er højere tryk i venstre ventrikel og mindre i aorta, hvilket negativt påvirker væggene i ventrikel og blodtilførsel til hele kroppen.

Behandling af aorta stenose

Valget af den optimale behandlingsmetode bestemmes individuelt af den behandlende læge for hver specifik patient. Brugte lægemidler, operation på aortaklappen og deres kombination.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan ordineres: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjerteglycosider (digitoxin, strophanthin), blodtrykssænkende lægemidler (perindopril, lisinopril) og hjertefrekvensskæring (concor, coronal). Disse lægemidler ordineres strengt i henhold til indikationerne i forbindelse med et mulig signifikant fald i blodtrykket, og forekomsten af ​​enhver forringelse af helbredet bør meddeles den behandlende læge.

Forberedelser, der udvider perifere fartøjer og anvendes til behandling af lungeødem og angina pectoris (nitrater - nitroglycerin, nitrosorbid), anvendes ikke altid med ekstrem forsigtighed, fordi deres anvendelse i angina pectoris på grund af aortastenosose (relativ koronarinsufficiens) først og fremmest er ineffektiv, og for det andet er det fyldt med et kraftigt fald i trykket op til udviklingen af ​​sammenbrud med begrænsning af blodforsyningen til kroppens organer og væv.

En radikal måde at helbrede aorta ventil stenose er hjerteoperation. Operationen er indiceret til moderat og alvorlig stenose og tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og / eller kliniske manifestationer. Ved moderat stenose kan valvuloplasti anvendes (dissektion af adhæsioner og adhæsioner i ventilfolierne) og i alvorlig stenose, især hvis den kombineres med utilstrækkelighed, er ventilprotese mulig (erstatter den med en kunstig mekanisk eller biologisk protese).

Udskiftning af aortaklappen med en mekanisk protese

Livsstil for aortastensose

Overholdelse af anbefalingerne vedrørende livsstil med denne mangel er ikke meget forskellig fra andre kardiovaskulære sygdomme. Patienten skal eliminere fysisk anstrengelse, begrænse indtaget af væske og bordsalt, give op med alkohol, rygning, fedtholdig, stegt, kolesterolrig mad. Du skal også konstant og regelmæssigt tage foreskrevne lægemidler og besøge den behandlende læge med de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

I tilfælde af graviditet i tilfælde af aortastensose afhænger doktorns taktik for at bevare graviditeten af ​​det kliniske stadium af processen. I stadier af kompensation og underkompensation kan graviditet forlænges, men dekompensation af defekt er en indikation for abort. Dette skyldes det faktum, at under graviditeten af ​​fosteret øges belastningen på kredsløbets kredsløbssystem, og dette kan føre til forværring af hæmodynamiske parametre, udvikling af komplikationer fra moder og foster (trussel om for tidlig fødsel, placenta mangel og andre).

Komplikationer af aorta stenose

Uden behandling går sygdommen strengt igennem alle fem faser af dens udvikling, det er før eller senere dystrofiske irreversible ændringer i hjerte muskler, lunger, hjerner, lever, nyrer og andre organer, hvilket medfører dødelig udgang. Ifølge nogle forfattere dør mere end halvdelen af ​​patienterne, der ikke får behandling, de første to til tre år efter begyndelsen af ​​markante kliniske symptomer. Fatal hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel ventrikelflimmer, fuldstændig atrioventrikulær blok, ventrikulær takykardi), pludselig hjertedød, akut hjertesvigt, systemisk tromboembolisme (udslip af blodpropper i lungerne, hjerte, hjerne, tarm, lårarterier).

Komplikationer kan udvikle sig ikke kun som følge af en langt eksisterende aortastenosose, men også under en operation på aortaklappen, især udviklingen af ​​bakteriel inflammation på ventilblade som følge af indtræden af ​​patogener i blodbakteriel endokarditis, dannelsen af ​​blodpropper på cusps eller i hjertekaviteterne med mulig deres frigivelse i blodkar, hjertearytmi, tilbagevendende stenose (restenose) i den sene postoperative periode som følge af gentagne reumatiske angreb. Forebyggelse af sådanne komplikationer er et livslangt indtag af antikoagulantia og antiplatelet midler - lægemidler der "fortynder" blodet og forhindrer øget trombusdannelse, fx chimes, warfarin, clopidogrel, aspirin og mange andre. Desuden forhindrer receptet af antibiotika i den tidlige operative periode og under terapeutiske og diagnostiske manipulationer og mindre operationer i patientens senere liv, f.eks. Under tandudvinding, blæreundersøgelser med kateterisering, abortioner mv. At forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

outlook

Prognose uden behandling er ugunstig. Efter en kirurgisk korrektion af defekten er der en forbedring i kliniske og hæmodynamiske parametre, og overlevelsesgraden for denne kategori af patienter når omkring halvfjerds ud af hundrede inden for ti år efter operationen, hvilket er et ret godt kriterium for vellykket hjerteoperation for aortastensose.

Aortisk ventil stenose og behandling uden kirurgi

Aortisk stenose tager den anden stilling efter mitral sygdom blandt alle defekter af hjertets ventvulære apparat. I de fleste af episoderne kombineres aorta-stenoser med et stenotisk aortaostium, men selve aortastensosen er ret sjælden. Hjertefelter på grund af deres udbredelse er farlige på grund af latentforløbet, og i kliniske manifestationsperioden er hjertets ventilsystem påvirket så meget, at kirurgiske behandlingsmetoder er nødvendige.

Hvad taler vi om

Aorta stenose er et af de defekte stater i hjertet, manifesteret af et indsnævret aorta segment, der kommer ud fra venstre ventrikulær zone og en forøget overbelastning på myokardiemembranen i hver region i hjertet. En sådan indsnævring af aorta er farlig, fordi det nødvendige blodvolumen ikke når skibene, hvilket vil føre til hypoxiske processer af nyrerne, hjernevævet og andre vitale organer for mennesker. Også hjerte muskler med aorta-valvular stenose, der skubber blodet ind i det trange segment, virker bedre, hvilket i fremtiden truer blodcirkulationen utilstrækkelighed.

Aortisk ventilstenose er påvist i 26-29% af tilfældene i sammenligning med andre patologier, der ofte observeres hos mænd og kombineret med andre hjertefejl.

Hvad er årsagen

Aorta stenose er karakteriseret ved defekter, hvor aorta er beskadiget over ventilen, under ventilen, eller selve ventilen er beskadiget. Sådanne betingelser i aortaklaven kan være arvelige eller erhvervet, men ventilstenose forekommer ofte på grund af erhvervede årsager.

Den væsentligste årsag til grund, som arvelig aorta stenose er opstået, er nedsat intrauterin udvikling af fosteret, dets hjertemuskel og vaskulære væv. Dette er et fremtidigt barn, der stammer fra:

• virkningerne af skadelige vaner mishandlet af barnets mor
• ugunstig miljømæssige situation
• dårlig ernæring og belastet arvelighed af moderen.

De vigtigste årsager til, at aorta stenose er:

• Reumatiske manifestationer med karakteristiske febertilstande og fremtidige lignende tilbagefald. Reumatisme er forårsaget af streptokokker, bindevævsstrukturer, som regel er hjertet og leddene diffust påvirket.
• Endokarditisændringer karakteriseret ved inflammeret indre hjertemembran. Årsagerne til endokarditis er bakterielle, svampe og andre infektioner, der indtræder i blodbanen under septiske tilstande.
• Aterosklerose, calciumsaltaflejringer i aortaklapperne i ældre med aterosklerotiske ændringer i aortakarret.

Om klassificering

På grund af nedsat hæmodynamisk udvikling fortsætter stenose af aorta munden klinisk med kompensation eller dekompensation. I aortastensose er klassificeringen repræsenteret ved fem grader:

1. Fuldt kompenseret. Stenose af aortaens munden detekteres under auskultation. Aortisk kar er lidt indsnævret. Patienten skal overvåges periodisk af en kardiolog. Denne grad af skade behandles uden kirurgi.
2. Skjult flydende hjertesvigt. Patienten er hurtigt træt, han har en karakteristisk åndenød med moderat udtalt fysisk arbejde, svimmel. Til dette stadium af aorta-stenose opdages symptomer ved hjælp af elektrokardiografi og røntgenstråler. Indikatoren, der angiver forskellen i tryk før og efter ventilen (trykgradient) varierer fra 36 til 65 mm. Hg. Art. I denne aorta-stenose er kirurgisk behandling indikeret for at eliminere defekten.
3. Koronarbeholderfejl udtrykkes relativt. Dyspnø i en patient forværres, angina pectoris og besvimelse opstår. Trykgradienten blev overskredet under systole over 65 mm. Hg. Art. Med sådan aortisk coarctation er kirurgisk indgreb påkrævet.
4. Hjertesvigt er alvorlig. Patienten har åndenød i en rolig tilstand. Om natten er astmatiske paroxysmer i hjertet også foruroligende. I grund og grund er det for sent at korrigere kirurgisk, i nogle tilfælde er denne korrektion mulig, men det vil medføre et lavt resultat.
5. Graden af ​​terminalændring. Konstant fremgang i hjertesvigt, åndenød med edematøse tilstande. Lægemiddelbehandling vil kun lidt forbedre patientens tilstand. Kirurgiske virkningsmetoder er kontraindiceret.

Om symptomerne

Ved aortastensose vil symptomer i kompensationsfasen ikke manifestere sig i lang tid. Det første symptom er relateret til det faktum, at faldet i aortaldiameter når ca. 48-50% og manifesterer som åndenød, hvis patienten arbejder fysisk.

Også patienten er hurtigt træt, svækket, føles hjertetoner.

Manglende koronarfartøjer er udtryk for, at patienten er svimmel, han har besvimelse i tilfælde hvor han hurtigt ændrer kroppens position. Også udtrykt angina med dyspnø på natten. I kritiske tilfælde er der astmatiske tilstande i hjertet med lungeødem.

Prognosen forværres af angina pectoris med udfald af kortvarigt bevidstløshed forårsaget af midlertidigt nedsat cerebral blodgennemstrømning.

Hvis der opstår utilstrækkelighed i hjertekammerets højre ventrikel, bliver der observeret edematøse ændringer, patienten føler ubehag under højre kant. Fatal udfald opstår pludselig fra 5 til 10% af episoderne, primært hos gamle mænd, der har en meget indsnævret aortaklapp.

Om diagnostik

Denne stenose af aortakarret kan mistænkes af den behandlende læge under en fysisk undersøgelse af patienten. De mest mærkbare er følgende manifestationer:

• Patienten er meget blek, svag.
• På ansigtet og sålerne puffiness.
• Akrotsianoznye ændringer.
• Patienten kan opleve åndenød i en rolig tilstand.
• Auskultatorisk karakteristisk støj høres i det andet intercostalrum på højre side af brystbenet, med pulmonale raler af en våd eller tør natur.

Følgende metoder kan bekræfte aortastensose:

• Ekkokardioskopisk ultralyd i hjertet. Det giver dig mulighed for at se hjerteventilerne og evaluere de hæmodynamiske ændringer i hjertet, den venstre ventrikulære udstødningsfraktion med andre indikatorer.
• Elektrokardiografisk undersøgelse. Hvis der er behov, så gøres det med en belastning for at vurdere patientens tilstand med forskellig motoraktivitet.
• Koronar undersøgelse af patienter med samtidig skade på kranspulsårene.

Om behandling

Behandlingsforanstaltninger for aortastensose for hver patient er individuelle. Denne stenose behandles med konservative og kirurgiske metoder. Narkotika bør forbedre hjertets kontraktilitet, hæmodynamik fra hjertekammerets venstre ventrikulære zone til aorta.

For at lette hjerteaktivitet er diuretika ordineret til denne stenose, som fjerner overskydende væske og forbedrer blodcirkulationen gennem vaskulære væv. Behandle med indapamid, diuver, lasix, veroshpiron.

Operativ operation for aortastenoser anvendes, når patienten allerede har en første klinik med hjertesvigt, men uden byrde.

Derfor er den behandlende læge forpligtet til at se grænsen, når kirurgi allerede er nødvendig, men der er ingen kontraindikationer endnu.

Typer af kirurgisk behandling for aorta stenose:

1. Metoden til kirurgisk indgreb ved anvendelse af aortaklappen. En generel oversigt over anæstesi udføres, brystbenet dissekeres, et system, der understøtter kunstig cirkulation, er forbundet. Så snart aortaklappen er tilgængelig, er dens klapper skæret, dets sektioner sutureres. Gælder både børn og voksne. Komplikationer med denne metode består i en høj sandsynlighed for tilbagefald, ardannelse af ventilfolierne.
2. Den måde, hvorpå valvuloplasty anvendes med en ballon. Et kateter ledes gennem et arterielt fartøj, på hvis kant der er en sammenklappet ballon. Operationen observeres under røntgenstråler. Når aortaklappen er nået, svulmer ballonen kraftigt op, de interglaciale flaps brister. Metoden er tilgængelig for både voksne og børn. Ulempen ved denne metode er gentagelse af patologi, et positivt resultat ses kun i halvdelen af ​​tilfældene.
3. Den måde, hvorpå ventilen er proteser. Ventilbladene fjernes. Prostetisk mekanisk eller biologisk protese. Som regel gælder kun for voksne. Ulempen ved metoden er, at patienten er forpligtet til at tage antikoagulerende lægemidler til livet, hvis protesen er mekanisk. Tilbagevendende stenoser er mulige ved biologisk ventiltransplantation.

Når en operation for aortastenosose er angivet

Operationelle metoder vises når:

• Aortaåbningen er mindre end 1 cm².
• Pædiatrisk arvelig aorta stenose.
• Kritisk stenose i en gravid kvinde (valvuloplasty udført med en ballon).
• Venstre ventrikulær fraktionering frigør mindre end 50%.

Kirurgisk behandling af aortastensose er kontraindiceret til:

• Ældre patient, hvis han er over 70 år gammel.
• Terminal femte grad af hjertesvigt.
• Alvorlig sammenhængende patologi.

Hvordan man kan leve

For en patient med aortastensose er fysiske overbelastninger udelukket, væske og salt anvendes i begrænset form. Dårlige vaner er helt udelukket. Det er også nødvendigt at udelukke stegte, fede og høje kolesterol fødevarer.

Modtagelse af lægemidler med den krævede diagnose.

Hvis en kvinde er gravid, kan det ikke afbrydes ved kompenserende og subkompenserende faser af graviditeten. Når dekompenseret graviditetsstadium skal afbrydes. Ellers bliver kardiovaskulærsystemet overbelastet, hvilket vil medføre forringelse af komplicerede ændringer for både moderen og fosteret.

Hvor kompliceret

Hvis patologien ikke behandles, vil den gradvis gå gennem alle stadier af dens udvikling. Dystrofier i hjertet, lungevæv, hjerne, lever, nyrer og andre organer bliver irreversible, hvilket fører til døden. Statistikker angiver, at dødsfald uden behandling sker inden for de første 2-3 år efter de første symptomer manifesterer sig.

Fatal hjerterytme (ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi, fuldstændig atrioventrikulær bloktype), pludselig død, akut hjerteinsufficiens, tromboemboliske ændringer af systemisk karakter er livstruende.

Komplicerede tilstande er også mulige med kirurgisk indgreb i form af inflammatoriske processer på svingventilerne, hvilket vil forårsage endokarditisændringer forårsaget af bakterier. Hjertehulerne og på ventilerne dannes også blodpropper, som kan kastes til blodkarrene.

Mulig forstyrret hjerterytme og tilbagevendende stenose i den sene postoperative periode på grund af reumatiske angreb.

Forebyggende foranstaltninger af disse komplicerede tilstande består i livslang administration af antikoagulerende lægemidler såvel som lægemidler, som hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer (Curantila, Warfarin, Aspirin og andre lægemidler).

Du bør også bruge antibakterielle midler i den tidlige periode under operationen, terapeutiske diagnostiske procedurer, små kirurgiske indgreb (for eksempel abort, dental fjernelse) for at forhindre infektioner.

Om prognosen. Resultatet uden medicinske foranstaltninger for patienten vil være negativ. Hvis fejlen elimineres kirurgisk, vil de hæmodynamiske parametre blive bedre, i 70% kan patienten overleve, hvilket ikke er dårlig for at behandle denne defekt.

Aorta stenose

Aorta stenose er en indsnævring af aorta åbningen i ventilområdet, hvilket hæmmer udstrømningen af ​​blod fra venstre ventrikel. Aorta stenose i dekompensationsstadiet manifesteres af svimmelhed, besvimelse, træthed, åndenød, angreb af stenokardi og kvælning. I processen med diagnose af aortastensose tages der hensyn til EKG, ekkokardiografi, røntgen, ventrikulografi, aortografi, hjertekateterisering. I aorta stenose anvendes ballonvalvuloplasti, udskiftning af aortaklebne; mulighederne for konservativ behandling af denne mangel er meget begrænsede.

Aorta stenose

Aorta stenose eller aorta stenose er præget af en indsnævring af udløbskanalen i aorta måneventilens område, hvilket gør det vanskeligt at systolisk tømning af venstre ventrikel og trykgradienten mellem sit kammer og aorta øges kraftigt. Andelen af ​​aortastensose i strukturen af ​​andre hjertefejl udgør 20-25%. Aorta stenose er 3-4 gange oftere opdaget hos mænd end hos kvinder. Isoleret aortastensose i kardiologi er sjælden - i 1,5-2% af tilfældene; i de fleste tilfælde er denne mangel kombineret med andre valvulære defekter - mitral stenose, aorta insufficiens mv.

Klassifikation af aortastensose

Ved oprindelse skelne medfødt (3-5,5%) og erhvervet stenose af aorta munden. På grund af lokalisering af patologisk indsnævring kan aortastensose være subvalvulær (25-30%), supravalvulær (6-10%) og valvulær (ca. 60%).

Sværhedsgraden af ​​aorta stenose bestemmes af gradienten af ​​systolisk tryk mellem aorta og venstre ventrikel såvel som området for ventilåbningen. Med en mindre aortastensose i I-grad er åbningsområdet fra 1,6 til 1,2 cm2 (med en hastighed på 2,5-3,5 cm2); den systoliske trykgradient ligger i området fra 10-35 mm Hg. Art. Moderat aortastensose i II-graden er indikeret, når ventilhullets areal er fra 1,2 til 0,75 cm2, og trykgradienten er 36-65 mmHg. Art. Alvorlig aortastensose i III-graden observeres, når ventilåbningsområdet er mindre end 0,74 cm2, og trykgradienten stiger til over 65 mm Hg. Art.

Afhængig af graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser kan aortastensose forekomme i overensstemmelse med en kompenseret eller dekompenseret (kritisk) klinisk variant, i forbindelse med hvilken 5 trin adskiller sig.

Trin I (fuld kompensation). Aortisk stenose kan kun detekteres ved auskultament, graden af ​​indsnævring af aorta munden er ubetydelig. Patienterne har brug for dynamisk overvågning af en kardiolog kirurgisk behandling er ikke angivet.

Trin II (latent hjertesvigt). Der er klager over træthed, åndenød med moderat anstrengelse, svimmelhed. Tegn på aortastensose bestemmes ifølge EKG og røntgenstråle, en trykgradient i området 36-65 mm Hg. Art., Som tjener som indikation for kirurgisk korrektion af defekten.

Trin III (relativ koronarinsufficiens). Typisk øget åndenød, forekomsten af ​​angina, besvimelse. Graden af ​​systolisk tryk overstiger 65 mm Hg. Art. Kirurgisk behandling af aorta stenose på dette stadium er mulig og nødvendig.

Trin IV (alvorlig hjertesvigt). Forstyrret af åndenød i ro, natlige angreb af hjertestimme. Kirurgisk korrektion af defekten er i de fleste tilfælde allerede udelukket; hos nogle patienter er hjertekirurgi muligvis mulig, men med mindre effekt.

V stadium (terminal). Hjerteinsufficiens udvikler sig støt, åndenød og ædematisk syndrom udtrykkes. Narkotikabehandling kan kun opnå kortsigtet forbedring; kirurgisk korrektion af aortastensose er kontraindiceret.

Årsager til aorta stenose

Erhvervet aortastensose er oftest forårsaget af revmatiske læsioner af ventilfolierne. I dette tilfælde deformeres ventilklapperne, splejses sammen, bliver tætte og stive, hvilket fører til en indsnævring af ventilringen. Årsager til erhvervet stenose af aorta-åbningen kan også omfatte aorta-aterosklerose, forkalkning af aortaklappen, infektiv endokarditis, Pagets sygdom, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og nyresvigt i sluttrinnet.

Medfødt aorta stenose forekommer med medfødt indsnævring af aorta eller udviklingsabnormiteter - den bicuspidale aortaklaff. Medfødt aortaklappesygdom opstår normalt før 30 år erhvervet - i en senere alder (normalt efter 60 år). Fremskynde dannelsen af ​​aorta stenose, rygning, hypercholesterolemi, arteriel hypertension.

Hemodynamiske lidelser i aortastensose

Ved aortastensose udvikles brutto intrakardiale og derefter generelle hæmodynamiske lidelser. Dette skyldes vanskeligheden ved at tømme det venstre ventrikulære hulrum, på grund af hvilket der er en signifikant stigning i den systoliske trykgradient mellem venstre ventrikel og aorta, som kan nå fra 20 til 100 mm mm eller mere. Art.

Funktionen af ​​venstre ventrikel under betingelser med øget belastning ledsages af dens hypertrofi, hvis grad afhænger igen af ​​sværhedsgraden af ​​indsnævring af aorta-åbningen og mangelens levetid. Kompenserende hypertrofi sikrer langvarig bevarelse af normal hjerteudgang, hvilket forhindrer udviklingen i hjerteafbinding.

Imidlertid forekommer en forstyrrelse af koronarperfusion tidligt nok på grund af en stigning i det end diastoliske tryk i den venstre ventrikel og kompression af de subendokardiale kar med det hypertrofierede myokardium. Det er grunden til, at patienter med aortastenosose viser tegn på koronar insufficiens længe før begyndelsen af ​​hjertedekompensation.

Da kontraktile evner af en hypertrofieret venstre ventrikel falder, falder størrelsen af ​​slagvolumen og ejektionsfraktion, som ledsages af myogen venstre ventrikulær dilatation, forøget end diastolisk tryk og udvikling af venstre ventrikulær systolisk dysfunktion. På denne baggrund øges trykket i venstre atrium og lungecirkulationen, dvs. den arterielle pulmonale hypertension udvikler sig. Samtidig kan det kliniske billede af aorta-stenose forværres ved relativ utilstrækkelighed af mitralventilen ("mitralisering" af aorta defekt). Højt tryk i pulmonal arteriesystemet fører naturligvis til kompenserende hypertrofi i højre ventrikel og derefter til total hjertesvigt.

Symptomer på aortastensose

På tidspunktet for fuldstændig kompensation for aortastensose har patienterne ikke mærket mærkbart ubehag i lang tid. De første manifestationer er forbundet med en indsnævring af aortas mund til ca. 50% af dens lumen og er karakteriseret ved åndenød under fysisk anstrengelse, træthed, muskelsvaghed, følelse af hjertebanken.

På stadium af koronar insufficiens, svimmelhed, besvimelse med en hurtig ændring i kropsposition, angina pectorisangreb, paroxysmal (nat) åndenød, i alvorlige tilfælde - angreb af hjerteastma og lungeødem. Prognostisk ugunstig kombination af angina med syncopale tilstande, og især - adgangen til hjerteastma.

Med udviklingen af ​​højre ventrikulær insufficiens, ødem, er der en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium. Pludselig hjertedød i aortastensose forekommer i 5-10% af tilfældene, hovedsagelig hos ældre med svær indsnævring af ventilåbningen. Komplikationer af aorta stenose kan være infektiv endokarditis, cerebrale iskæmiske lidelser, arytmier, AV blokade, myokardieinfarkt, gastrointestinal blødning fra det nedre fordøjelseskanalen.

Diagnose af aorta stenose

Udseende af en patient med aortastensose er karakteriseret ved hudens hud (aorta-pallor) på grund af en tendens til perifere vasokonstriktorreaktioner; i de senere stadier kan acrocyanose forekomme. Perifert ødem detekteres ved alvorlig aortastenosose. Når perkussion bestemmes af udvidelsen af ​​hjertets grænser til venstre og ned; palpation er der en forskydning af den apikale impuls, systolisk tremor i jugular fossa.

Auscultational tegn på aorta stenose er brutto systolisk murmur over aorta og over mitralventilen, dæmpning af I og II toner på aorta. Disse ændringer registreres også under fonokardiografi. Ifølge EKG bestemmes tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, arytmier og undertiden blokader.

I løbet af dekompensationsperioden på røntgenbilleder afsløres ekspansionen af ​​venstre ventrikulærskygge i form af forlængelse af buen i venstre kontur af hjertet, den karakteristiske aorta-konfiguration af hjertet, poststenotisk dilatation af aorta, tegn på pulmonal hypertension. På ekkokardiografi bestemmes det af fortykkelsen af ​​aortaklafferne, hvilket begrænser amplituden af ​​ventilbladets bevægelse i systole, hypertrofi af væggene i venstre ventrikel.

For at måle trykgradienten mellem venstre ventrikel og aorta bliver hjernehulrummet probet, hvilket giver dig mulighed for indirekte at bedømme graden af ​​aortastensose. Ventrikulografi er nødvendig for at detektere samtidig mitral insufficiens. Aortografi og koronar angiografi anvendes til differentiel diagnose af aorta stenose med aneurisme af den stigende aorta og kranspulsårene.

Behandling af aorta stenose

Alle patienter, inkl. med asymptomatisk, fuldt kompenseret aortastenosose skal overvåges nøje af en kardiolog. De anbefales at have et ekkokardiogram hver 6-12 måneder. For at forebygge infektiv endokarditis kræver dette kontingent af patienter forebyggende antibiotika inden tandbehandling (kariesbehandling, tandudvinding osv.) Og andre invasive procedurer. Graviditetsstyring hos kvinder med aortastensose kræver nøje overvågning af hæmodynamiske parametre. En indikation for abort er alvorlig aortastensose eller en stigning i tegn på hjertesvigt.

Narkotika terapi for aorta stenose er rettet mod at eliminere arytmier, forebygge koronararteriesygdomme, normalisere blodtrykket, sænke progressionen af ​​hjertesvigt.

Radikal kirurgisk korrektion af aortastensose er vist ved de første kliniske manifestationer af defekten - udseendet af åndenød, angina smerte, synkopale tilstande. Til dette formål kan ballonvalvuloplasti anvendes - endovaskulær ballonudvidelse af aortastensose. Denne procedure er imidlertid ofte ineffektiv og ledsages af efterfølgende tilbagevendende stenose. For ikke-grove ændringer i aortaklapperne (oftere hos børn med medfødte defekter) anvendes åben kirurgisk aortaklappereparation (valvuloplasti). I pediatrisk hjerteoperation udføres Rosss operation ofte, idet transplantationen af ​​en lungeventil til aortapositionen indgås.

Med passende indikationer henvender sig plastik nadklapannogo eller subvalvular aorta stenose. Den vigtigste metode til behandling af aorta stenose i dag er protetisk aortaklaff, hvor den berørte ventil fjernes fuldstændigt og erstattes med en mekanisk analog eller xenogen bioprostese. Patienter med en kunstig ventil kræver livslang indtagelse af antikoagulantia. I de senere år har perkutan aortaklebens udskiftning været praktiseret.

Prognose og forebyggelse af aorta stenose

Aortisk stenose kan være asymptomatisk i mange år. Udseendet af kliniske symptomer øger risikoen for komplikationer og dødelighed signifikant.

De vigtigste, prognostisk signifikante symptomer er angina, besvimelse, venstre ventrikulær svigt - i dette tilfælde er den gennemsnitlige forventede levetid ikke over 2-5 år. Ved rettidig kirurgisk behandling af aortastenoser er 5 års overlevelse omkring 85%, 10 år - ca. 70%.

Foranstaltninger til forebyggelse af aortastensose reduceres til forebyggelse af reumatisme, aterosklerose, infektiøs endokarditis og andre bidragende faktorer. Patienter med aortastensose er underlagt klinisk undersøgelse og observation af en kardiolog og en reumatolog.

Aortisk stenose / defekt: årsager, tegn, operation, prognose

Hjertefeil er nu en ret almindelig patologi i det kardiovaskulære system og er et alvorligt problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og i manifestationsperioden går graden af ​​skade på hjerteventilerne allerede så langt, at det kun kræver kirurgisk indgreb. Derfor skal du straks besøge en læge for at afklare diagnosen ved det mindste tegn. Dette er især karakteristisk for en sådan defekt som stenose af aorta-munden eller aorta-stenose.

Aortisk ventil stenose er en af ​​hjertefejlene, der er kendetegnet ved en indsnævring af aortaområdet, forlader venstre ventrikel og en forøgelse af belastningen på myokardiet i alle dele af hjertet.

Faren for aorta defekt er, at når aortaens lumen indsnævres, trænger den mængde blod, der er nødvendig for kroppen, ind i blodkarrene, hvilket fører til hypoxi (mangel på ilt) i hjernen, nyrerne og andre vitale organer. Hertil kommer, at hjertet, der forsøger at skubbe blodet ind i stenosen, udfører øget arbejde, og langsigtet arbejde under sådanne forhold fører uundgåeligt til udvikling af kredsløbssvigt.

Blandt andre sygdomme i ventilerne observeres aortastenosose hos 25-30% og udvikles oftere hos hanner og kombineres hovedsageligt med mitralventilfejl.

Hvorfor opstår vice?

medfødt stenose - unormalt udviklet aortaklaff

Afhængig af de anatomiske egenskaber ved defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta læsioner. Hver af dem kan være medfødt eller erhvervet, selv om ventilstenose ofte skyldes erhvervede årsager.

Hovedårsagen til medfødt aortastensose er en krænkelse af den normale embryogenese (udvikling i prænatal perioden) af hjertet og store skibe. Dette kan ske i et foster, hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårligt næret og har en arvelig disposition for hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til erhvervet aortastenosose:

• Reumatisme eller akut revmatisk feber med gentagne angreb i fremtiden - en sygdom som følge af streptokokinfektion og er kendetegnet ved en diffus læsion af bindevæv, især placeret i hjertet og leddene,
• Endokarditis eller betændelse i hjertets indre foring, af forskellige ætiologier - forårsaget af bakterier, svampe og andre mikroorganismer, der kommer ind i den systemiske kredsløb under sepsis ("infektion" af blodet), f.eks. Hos personer med nedsat immunitet, intravenøse stofmisbrugere osv.
• Aterosklerotiske overlejringer, forekomster af calciumsalte i aortaklappen hos ældre med aterosklerose i aorta.

erhvervet stenose - aortaklaff påvirkes på grund af eksterne faktorer

Hos voksne og ældre børn er aortaklappesygdom oftest forårsaget af revmatisme.

Video: essensen af ​​aortastensose - medicinsk animation

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker er symptomer i sygdommens indledende fase, når aortaventilens åbningsareal er snæver lidt (mindre end 2,5 cm 2 men mere end 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller let manifesteret. Patienten er bekymret for åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken eller sjældne brystsmerter.

Når den anden grad af aorta stenose (åbningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose fremstår tydeligere. Disse omfatter alvorlig åndenød ved anstrengelse, smerte i hjertet af en stenokarditisk natur, pallor, generel svaghed, øget træthed, besvimelse i forbindelse med mindre blod udvist i aorta, ødem i underekstremiteterne, tør hoste med astmaanfald forårsaget af blodstagnation i lungekarrene.

I tilfælde af kritisk stenose eller alvorlig grad af stenose af aorta-åbningen med et areal på 0,5 - 0,75 cm2, forstyrrer symptomerne patienten selv i ro. Derudover er der tegn på alvorligt hjertesvigt - markeret hævelse af ben, fødder, lår, mave eller hele kroppen, åndenød og kvælningsangreb med minimal husstandsaktivitet, blå farve i ansigt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerter i hjerteområdet (hæmodynamisk angina).

Symptomer hos børn

Hos nyfødte og spædbørn er aorta-ventil sygdom medfødt. Hos ældre børn og unge bliver aorta stenose normalt erhvervet.

Symptomer på stenose af aortas mund i et nyfødt barn er en kraftig forringelse i de første tre dage efter fødslen. Barnet bliver sløvt, tager hårdt brystet, ansigtets hud, hænder og fødder erhverver en blålig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mere end 0,5 cm 2), kan barnet i de første måneder føle sig tilfredsstillende, og forringelsen ses i det første år af livet. I et spædbarn observeres der dårlig vægtforøgelse, og takykardi noteres (over 170 slag pr. Minut) og åndenød (mere end 30 respirationsbevegelser pr. Minut eller mere).

For sådanne symptomer skal forældre straks kontakte en børnelæge for at afklare barnets tilstand. Hvis lægen hører et hjerteklump i tilfælde af mangel, vil han ordinere yderligere undersøgelsesmetoder.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​aorta stenose kan antages i fase af interview og undersøgelse af patienten. Af de karakteristiske tegn gør opmærksom på sig selv:

1. Skarp pallor, svaghed hos patienten,
2. Hævelse af ansigt og fødder,
3. akrozianoz,
4. Der kan være dyspnø i hvile,
5. Når man lytter til brystet med et stetoskop, høres der støj i fremspringet af aortaklappen (i 2. mellemrummet til højre for brystbenet), såvel som våde eller tørre raler i lungerne.

For at bekræfte eller udelukke den foreslåede diagnose er der fastsat yderligere undersøgelsesmetoder:

• Ekkokardioskopi - ultralyd i hjertet - gør det muligt ikke kun at visualisere hjertevalvularapparatet, men også at evaluere vigtige indikatorer, såsom intrakardisk hæmodynamik, venstre ventrikulær udstødningsfraktion (normalt ikke mindre end 55%) osv.
• EKG, om nødvendigt med en belastning, for at vurdere tolerancen for patientens motoriske aktivitet,
• Koronar angiografi hos patienter med samtidige læsioner af koronararterierne (myokardisk iskæmi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valget af behandling foregår strengt individuelt i hvert enkelt tilfælde. Anvend konservative og kirurgiske metoder.

Lægemiddelbehandling reduceres til udnævnelse af lægemidler, som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til aorta. Disse omfatter hjerte glycosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendigt at lette hjertearbejdet ved hjælp af diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen og dermed forbedrer blodets "pumpning" gennem karrene. Fra denne gruppe anvendes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron osv.

Kirurgisk behandling af aorta valvulær stenose anvendes i tilfælde hvor patienten allerede har de første kliniske manifestationer af hjertesvigt, men hun har ikke haft tid til at tage et alvorligt kursus. Derfor er det for en kardiurgirurg meget vigtigt at fange den linje, når operationen allerede er vist, men ikke kontraindiceret.

Metoden til kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i at udføre operationen under generel anæstesi, med dissektion af brystbenet og ved at forbinde den kardiopulmonale bypass. Efter adgang til aortaklappen dissekeres ventilsektionerne med den nødvendige lukning af deres dele. Metoden kan anvendes til børn og voksne. Ulemper er også en høj risiko for tilbagevendende stenose, såvel som cicatricial ændringer af ventilfolierne.

minimalt invasiv kirurgi til plasty eller ventil udskiftning

Metoden til ballonvalvuloplasti består i at passere et kateter gennem arterierne til hjertet, i slutningen af ​​hvilket der er en ballon i en sammenbrudt tilstand. Når lægen under røntgenkontrol når aortaklappen, opblæses en ballon hurtigt med et brudt cusps. Metoden kan bruges både til børn og voksne. Ulemperne med metoden er effektiviteten af ​​ikke mere end 50% og den høje risiko for gentagelse af stenose af ventilen.

Indikationer for operation for aortastenosose:

• Størrelsen af ​​aortaåbningen er mindre end 1 cm2,
• Stenose hos børn med medfødt natur,
• Kritisk stenose hos gravide kvinder (ved anvendelse af ballonvalvuloplasti)
• Venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 50%
• Kliniske manifestationer af hjertesvigt.

Kontraindikationer til kirurgi:

1. Alder over 70 år gammel
2. Terminal fase af hjertesvigt,
3. Svære comorbide sygdomme (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronchial astma under svær eksacerbation, etc.).

Livsstil med aortaklappen stenose

For øjeblikket er hjertesygdomme, herunder aorta-ventiler, ikke en sætning. Folk med en sådan diagnose bor i fred, leger sport, bære og føde sunde børn.

Ikke desto mindre bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil. De vigtigste anbefalinger, som omfatter:

• Dieting er en undtagelse til fede og stegte fødevarer; afvisning af dårlige vaner spiser store mængder frugt, grøntsager, korn, mejeriprodukter; begrænsning af krydderier, kaffe, chokolade, fede kød og fjerkræ
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skoven, inaktiv svømning, skiløb (alt i samråd med din læge).

Graviditet er ikke kontraindiceret for kvinder med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig kredsløbssvigt udvikler sig ikke. Abort er kun indikeret, når en kvinde har en forværret tilstand.

Handicap er bestemt i nærvær af kredsløbssvigt 2B - 3 stadier.

Efter operationen bør fysisk aktivitet udelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mere afhængigt af hjertets tilstand). Børn efter operationen bør ikke gå på uddannelsesinstitutioner i en periode, som lægen anbefaler, og også undgå overfyldte steder for at forhindre respiratoriske infektioner, hvilket kan forværre barnets tilstand dramatisk.

komplikationer

Komplikationer uden kirurgi er:

1. Progressionen af ​​kronisk hjertesvigt til terminal dødelig,
2. Akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem)
3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi),
4. Tromboemboliske komplikationer i tilfælde af atrieflimren.

Komplikationer efter operationen er blødning og suppuration af et postoperativt sår, hvis forebyggelse er grundig hæmostase (kauterisering af små og mellemstore fartøjer i såret) under operationen samt regelmæssig banddannelse i den tidlige postoperative periode. På længere sigt kan akut eller gentagen backendokarditis med ventillæsion og restenose (genfusion af ventilblade) udvikle sig. Forebyggelse er antibiotikabehandling.

outlook

Prognosen uden behandling er ugunstig, især hos børn, da 8,5% af børnene dør uden operation i det første år af livet. Efter operationen er prognosen gunstig i mangel af komplikationer og svær hjertesvigt.

I tilfælde af ikke-kritisk medfødt stenose af aortaklappen under overordnede overvågning af den behandlende læge når overlevelse uden kirurgi mange år, og når patienten når 18 år, løser problemet med operationen.

Generelt kan vi sige, at mulighederne for moderne, herunder pædiatrisk, hjertekirurgi, gør det muligt at korrigere defekten på en sådan måde, at patienten kan leve et langt, lykkeligt og ryddeligt liv.