Hvordan man behandler hypertension korrekt med medicin

Kronisk lidelse i blodtryksreguleringssystemet refererer til patologier af en "kumulativ" natur, som udvikler sig over tid. Hypertension behandles ofte i en alvorlig tilstand, når sygdommen fører til hjerteproblemer eller metabolisme. Ikke desto mindre tillader de udviklede anbefalinger og den høje kvalitet af moderne medicinske produkter os at håbe på muligheden for en vellykket kontrol af tilstanden af ​​fartøjerne og blodtryksniveauet.

Narkotikastryk kontrol

Medikamenter med forskellig virkningspraksis er ordineret til alvorlige systemiske lidelser, når blodtryk er en direkte trussel mod livet og overstiger 160 mm. Hg. Art. Grundlaget for udvikling af et terapeutisk kursus for diagnosticerede systemiske sygdomme (diabetes, nyresvigt, hjerteproblemer) er et stabilt tryk på 140 med 85 mm. Samtidig er specifik behandlingsteknik mulig.

1. Monopreparation (det eneste lægemiddel) ordineres normalt i de indledende stadier af den identificerede sygdom. Ofte, ved hjælp af en enkelt agent styres trykket for at forhindre øget stress på hjertet.
2. At helbrede hypertension med et kombineret lægemiddelregime er langt mere sandsynligt. En rationel kombination af en række stoffer giver dig mulighed for at justere doseringen af ​​aktive stoffer, hvilket eliminerer de mulige bivirkninger for kroppen.

Medikamenter til behandling af hypertension

• Sulfonamider og diuretika er nødvendige for at aktivere blodgennemstrømning, øge fartøjets lumen og stimulere udskillelsessystemet. På grund af et fald i vaskulær tone øges blodgennemstrømningsintensiteten, og blodtrykket falder. Ved almindelige lægemidler indbefatter Hypothiazid gruppe, Tsiklometiazid, hydrochlorthiazid, indapamid, chlorthalidon og chlorthalidon kombination kombineret og atenolol.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere er også fokuseret på udvidelsen af ​​det vaskulære lumen. Lægemidlets farmakokinetik hæmmer omdannelsen af ​​enzymet renin til angiotensin, hvilket tjener som en grund til at øge vaskulær tone. Samtidig bidrager gruppefonden til at genoprette myokardiefunktioner efter hypertrofi, samt at forhindre forsegling af hjertevæv.

Repræsentanter for ACE-hæmmere sulfhydrylgrupper er Capoten, Zofenopril (Zokardis), captopril, alkadiener Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Repræsentanter for carboxylgruppen er Enalapril, Lisinopril, ENAP, Enam, Edith Renitek, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lisores, Lizonorm, Sinopril Perindopril Lizinoprilteva, Prestarium, Perineva, Parnavel, Kvinopril, Hart, Irumed, Tritatse, Amprilan, Spirapril og nogle andre.

• Kalciumkanalblokkere ordineres til svære hjertesygdomme, hovedsageligt blandt de ældre, på baggrund af angina, arytmi eller cerebral aterosklerose. Normalt ordineres midlerne fra denne gruppe sammen med hæmmere af det angiotensinomdannende enzym, hvilket gør det muligt at udelukke brugen af ​​diuretika. Eksempler på denne gruppe af lægemidler er cardio Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid og Amlodipin og Amlovas.
• Sartans (angiotensin II receptorblokkere) er et effektivt middel til at regulere blodtryk, som kan normalisere trykket i flere timer eller endog en hel dag. For eksempel reducerer Candesartan (den mest effektive repræsentant for gruppen) trykket med 48 timer. De utvivlsomme fordele ved midlerne omfatter fraværet af ekstra belastning på kroppen efter modtagelsens afslutning. Derudover tillader de at komme af med sygdommen næsten permanent og opnå en bæredygtig effekt.

Sartans anvendes alene eller i kombination med hjælpemidler. Normalt er behandlingen op til 6 uger. Repræsentanterne for gruppen omfatter: Atacand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Tvinsta, Valz, Valsakor, losartan Teva, Lorista.

• Betablokkere kan være involveret i enhver behandling af sygdommen. Specielt aktivt udpeget med samtidig hjerte-kar-sygdomme eller høj risiko for deres udvikling. Disse bør omfatte atrieflimren, en post-infarkt tilstand eller hjertesvigt.

Betablokkere anvendes normalt i en måned, som gradvist supplerer behandlingsregimen med diuretika og calciumkanalblokkere. Eksempler på stoffer: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol og andre.

I særlige tilfælde vist Clonidin (for patienter, der dannede vane forældet lægemiddel) Andipal (for mild hypertension og syndrom VSD; har Just mærkbar effekt) og moxonidin (normaliserer stofskiftet og effektiv i milde former for hypertension).

Folkepraksis og behandling af hypertension

Ved problemer med tryk er patientens livsstil, kost og vaner af særlig betydning. For at styre trykket i hjemmet vil det blive bevist ved mange års traditionel medicin.

1. For at beskytte skibene mod yderligere indsnævring af lumen, hvilket betyder udviklingen af ​​hypertension, vil jeg hjælpe hørfrø. Fedtsyrerne indeholdt i dem produceres ikke af kroppen, men er aktivt involveret i eliminering af kolesterol fra kroppen. For at huske, hvordan man kan slippe af med hypertension, skal man bruge 3 store skeer hørfrø om dagen og dele dosis hele dagen jævnt. For bedre absorption anbefales det at forme dem på en mixer. Klinisk bevist positiv effekt af hørfrø. som i 5 år vil øge forventet levetid med regelmæssig brug.
2. Terapi folkemæssige retsmidler vil ikke gøre uden hvidløg. Det vides at denne plante har en ekspressiv antiviral effekt. Hvidløg er også uundværlig til regulering af blodtryk. Værktøjet eliminerer overskydende fedt i blodet og fjerner også frie radikaler. Sidstnævnte betragtes ikke kun som "skyldnere" for plaque formation og indsnævring af det vaskulære lumen, men er også kraftige kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Det har været klinisk bevist, at hvidløg har evnen til at tynde blodet og forbedre strukturen af ​​blodcellerne. Sådanne egenskaber forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. Hvidløg spiller i sin tur en stor rolle i forebyggelsen af ​​almindelig hjertesygdom.
3. For at regulere blodtrykket anbefales regelmæssig brug af hvidløgsinfusion. Skræl et par hvidløgstænder og hug dem i en gylle eller hug dem fint. Hæld blandingen med et glas rent vand, rør om og lad det komme i 12 timer. Den resulterende infusion er fuldstændig klar til brug - den skal være fuld om morgenen på tom mave for bedre absorption. Om aftenen skal du forberede en ny infusion. Behandlingsforløbet vil være 30 dage.
4. Universale retsmidler baseret på vild rose, citron, honning og tranebær er populære. Det er nødvendigt at gratulere en hel citron og en stor skefuld af billet blandet med samme mængde tranebær. Du kan også tilføje en skefuld frisk revet vilde rose. Den resulterende blanding kombineres med et glas honning og blandes grundigt. Til behandling af at spise en skefuld sammensætning om morgenen og aftenen i en måned.
5. Den vandbaserede opskrift er enkel, men har ingen klinisk begrundelse. Et glas drikkevand skal tilberedes om aftenen. Om morgenen skal du massere dit hoved og stå op for at hæve glasset på din udstrakte hånd. Hæld 30 gange vandet fra et fuldt glas til at tømme, hvilket er værd at holde i den anden hånd. Klar vand har helbredende effekt. Drikke denne væske for at normalisere trykket i omkring en måned.
6. Frisk gulerod, sukkerroer og agurkesaft anvendes aktivt til behandling af hypertension. Du bør dog undgå overbelastning af mave og tarm. Normaliser trykket og ro i nervesystemet vil magnesium, hvis store indhold er i frøene.

Metoder til behandling af hypertension og behandling af hypertension

Diagnosen af ​​arteriel hypertension er lavet i tilfælde, hvor der i lægevidenskabelige undersøgelser registreres en stigning i tryk til 140/90 mm Hg eller højere.

Følgende betingelser skal opfyldes for at foretage en diagnose: Der skal være mindst to undersøgelser af en patient af en læge. Ved hver inspektion måles trykket også mindst to gange.

Af alle hjerte-kar-sygdomme betragtes hypertension som den mest almindelige. Forhøjet blodtryk ledsages ofte af nedsat hukommelse og ydeevne, irritabilitet, hovedpine og svimmelhed. Alle disse problemer er ustansige.

De fleste mennesker tager disse symptomer for normal træthed og går ikke til lægen. I mellemtiden udvikler sygdommen sig. Over tid opstår humørsvingninger og hovedpine oftere, ydeevne og hukommelse forringes væsentligt.

Stadium hypertension

Arteriel hypertension udvikler sig gradvist og har flere trin:

1. Trin I eller lys diagnosticeres, hvis der sker en forøgelse af trykket til et niveau fra 160/95 til 180/105 mm Hg. På dette stadium vender trykket normalt tilbage til normal under hvile. Tilknyttede symptomer - hovedpine, tinnitus, søvnløshed, nedsat præstation. Nogle gange kan der være svimmelhed og næseblod.
2. Trin II eller medium er kendetegnet ved en konstant stigning i tryk til et niveau fra 180/105 til 200/115 mm Hg. Svimmelhed og hovedpine er mere tilbøjelige til at mærkes. Der er smerter i hjertet.
3. Trin III, eller alvorlig, manifesteres af en stigning i blodtrykniveauer over 200/115 mm Hg, selv i ro, der ledsages af hypertoniske kriser.

Graden af ​​hypertension er defineret af to termer:

• Essentiel hypertension eller primær er en kronisk form af sygdommen. Det forekommer i 80% af tilfældene hos patienter med højt blodtryk. Ofte er forhøjet tryk det eneste tegn på sygdom.
• Sekundær hypertension eller symptomatisk er en form for sygdommen, hvor årsagen til dens udvikling er patologien af ​​karrene eller indre organer.

Hypertension udvikler oftest hos mennesker, der bor i højt udviklede lande, hvor niveauet af psyko-følelsesmæssig stress er for høj.

Beboere i større byer er mere tilbøjelige til stress og depression. Eksperter mener, at centralnervesystemet spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom.

Symptomer på højt blodtryk

En person i lang tid kan ikke engang have mistanke om, at hans blodtryk periodisk øges.

De fleste patienter søger hjælp fra specialister med klager over alvorlig træthed, nedsat hukommelse, hyppig hovedpine og svimmelhed, søvnløshed. Og kun på lægens kontor viser det sig, at alle disse symptomer er tegn på udvikling af hypertension.

Årsager til at søge lægehjælp:

• bankende hovedpine, der ledsages af mørkere øjne, rødme i ansigt og nakke;
• hjertesmerter og periodiske hjerterytmeforstyrrelser;
• svimmelhed;
• sløret syn med effekten af ​​blinkende fluer eller pletter før øjnene;
• tremor af hele kroppen, som med kulderystelser;
• overdreven svedtendens.

Som en regel indikerer et eller flere af symptomerne på listen en stigning i blodtrykket.

Risikofaktorer for udvikling af patologi

Årsagen til hypertension kan være forskellige faktorer. Ofte - det er arvelighed. Konstant følelsesmæssig stress er også en af ​​de hyppigste årsager til sygdommen.

Følgende faktorer bidrager til stigningen i blodtrykket:

• fattig arvelighed
• konstant stress;
• fedme;
• forhøjet kolesterol;
• alkohol og rygning
• sygdomme i nervesystemet, skjoldbruskkirtlen og hypothalamus;
• stillesiddende livsstil;
• nyresygdomme
• ilt sult;
• overdreven saltindtagelse
• overgangsalderen;
• konstant ophold i støjzonen.

Traditionel behandling af hypertension

For at stabilisere blodtrykket anbefales patienter at ændre deres livsstil og kost, for at rette alle vægttab om nødvendigt. Diætmenuen antyder et fald i mængden af ​​salt i kosten.

Tips til ændring af arbejdsmønstre:

• arbejde i et skift
• udelukkelse af nattavle
• forbedring af arbejdsvilkårene
• fordelingen af ​​tid til hvile og ordentlig søvn;
• stigning i motoraktivitet.

Ved diagnose af "arteriel hypertension" ordineres alle patienter med antihypertensive stoffer.

Lægen vil advare dig om, at hvis du sænker dit blodtryk, kan dit generelle trivsel undertiden forværres. Derfor vælger lægen niveauet af måltryk og nedgangshastighed under hensyntagen til forskellige faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen eller fraværet af vaskulære patologier, sygdommens varighed.

Kliniske anbefalinger til behandling af arteriel hypertension

• vægttab
• fedtfattig kost med lavt fedtindhold af animalsk oprindelse;
• kontrol over brugen af ​​salt (højst 5 g pr. dag), udelukkelse fra kost af pickles, røget kød, pølser og saltet fisk;
• berigelse af kosten med højt indhold af kalium og magnesium (bælgfrugter, tørrede frugter, bagt kartofler, vild rose, nødder, havregryn, hvede, boghvede);
• begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer med fuldstændig ophør af øl og rødvin (i form af alkohol er mændenes vægt 30 g pr. dag, for kvinder - 15 g);
• holde op med at ryge
• moderat motion uden belastning og vejrtrækninger
• lære alternative stress management teknikker;
• brugen af ​​beroligende psykotrope lægemidler
• sund søvn

• ACE-hæmmere;
• diuretika;
• ß-blokkere;
• calciumantagonister.

Hvis virkningen af ​​lægemidlet er ineffektiv, så ordineres et yderligere lægemiddel fra en anden gruppe.

For at forbedre den antihypertensive effekt kan lægen ordinere tre lægemidler fra forskellige grupper på én gang.

Effektive lægemidler og piller til hypertension

Hos unge patienter er det let at normalisere trykket i tilfælde af, at der ikke er vaskulære komplikationer. Hos ældre mennesker er det bragt til et farligt niveau. Med brug af stoffer observerede man ofte tilbagetrækning ledsaget af hypertensive kriser. Derfor er der brug for kontinuerlig terapi med antihypertensive stoffer i lang tid.

Tabel: Effektive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket

Når trykket stiger til et kritisk niveau (hypertensive kriser), anvendes følgende midler: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnesiumsulfat, Dopegit.

Behandling af hypertension folkemekanismer

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder er i arsenalet af hver hypertensive. Traditionel medicin hjælper til gradvist at reducere trykket og holde det i lang tid på niveauet af normen. Primær behandling med disse midler kan ikke erstattes. De hjælper dog med at bevare trivsel.

I folkemedicin er der meget udbredte helbredende egenskaber:

• Honning og dens produkter. I opskrifter for at forbedre den terapeutiske virkning kombineres det med urter, grøntsagssaft og bær. Infusioner af rose hofter, viburnum, bjergaske, rosiner, svesker, tørrede abrikoser, hagtorn drikker med honning for at reducere trykket.
• Kalina. For at forbedre hjertets ydeevne spises bærene med knoglerne direkte rå. For at reducere trykket kan du forberede den såkaldte "ruby drink". Bærene, sammen med knoglerne, brygges i en termos og fuld af sukker eller honning.
• Rowan rød og sort. 1 kg rød rowan er jorden med 700 g sukker. De spiser en lækker helbredsblanding to gange om dagen, ca. 100 g hver. En sirup på 1 kg sort aske og 600 g sukker er drukket tre gange om dagen, 1 spiseskefuld.

Opskrifter til nedsættelse af blodtrykket:

1. Friskpresset rødbedsaft blandet i forholdet 1: 1 med honning. Tag op til 5 gange om dagen for et par spiseskefulde.
2. Tranebærsaft blandet med honning i et 1: 1 forhold og tage tre gange om dagen i en spiseskefuld 20 minutter før måltider.
3. Hakkede viburnumfrugter vejer 100 g blandet med samme mængde boghvede honning og koge. Den afkølede blanding tages tre gange om dagen i en spiseskefuld.
4. Forbered en tre dages tinktur på 200 g gulerodssaft, 200 g sukkerroer, 200 g honning, 100 g tranebær, 100 ml alkohol. Drik det tre gange om dagen på en spiseskefuld.
5. På en tom mave skal du drikke en drink med 1 glas mineralvand, en spiseskefuld honning og saft af en halv citron. Behandlingsforløbet er fra 7 til 10 dage.
6. 100 g hawthorn bær fri for frø og i aften hæld 2 kopper koldt vand. Om morgenen koges blandingen og spændingen. Drikke denne drikkebehov måned.
7. Et par briller en dag med kartoffelskræl afkøling effektivt lindrer trykket.

Mange har bemærket, at under fasting er trykket normaliseret, når mængden af ​​fede, kødfulde, søde fødevarer er begrænset i kosten.

Forebyggelse af højt blodtryk

Overholdelse af enkle regler hjælper med at opretholde trykket i normen:

• Reducerer mængden af ​​salt i kosten. Dette kosttilskud øger trykniveauet hos mennesker, der lider af diabetes, det bevarer vand i kroppen, hvilket forårsager vasokonstriktion.
• Begrænsning i kosten af ​​animalske fedtstoffer og fødevarer højt i kolesterol. Dette er fedtkød, svinefedt, kaviar, mayonnaise, æg, muffin, margarine, is, konfekt. Smør kan erstattes af grøntsager, og i stedet for fedtet kød og svinefisk er der fisk.
• Afvisning af produkter, der kan ophidses nervesystemet. Disse omfatter koffeinholdige drikkevarer: te og kaffe, Coca-Cola og Pepsi-Cola.
• Forøgelse i kosten af ​​fødevarer med et højt indhold af magnesium og kalium. Disse stoffer styrker hjertemusklen og reducerer vaskulære spasmer. Kalium findes i citrusfrugter, kartofler, rugbrød, bælgfrugter, tørrede frugter, radiser, kål, bananer, solbær, hvidløg, asparges, persille, løg, gulerødder, agurker. Der er meget magnesium i boghvede, havregryn, hirse, sukkerroer, chokolade, valnødder. Det skal huskes, at calcium, som findes i store mængder i mælk, reducerer absorptionen af ​​kalium og magnesium.
• Stigningen i kosten af ​​fødevarer rig på vitamin C. Dette vitamin findes i store mængder i rå grøntsager, frugt og bær. Under varmebehandling kollapses det hurtigt. Rekorden for indholdet af C-vitamin - sort currant, citrus, vild rose, havtorn.

Det er vigtigt at forstå, at behandling af hypertension i de tidlige stadier kræver lidt indsats. Svære stadier af hypertension er vanskelige at behandle og forårsage slagtilfælde eller hjerteanfald.

Principper for hurtig behandling og forebyggelse

For det første bør arteriel hypertension behandles konstant og praktisk for livet. Denne sygdom gælder ikke for midlertidig, hvilket er nok til at helbrede i et stykke tid og glemme medicin. Selv efter at have nået de ønskede trykværdier, bliver behandlingen ikke forladt. Hvis i løbet af denne periode at stoppe med at tage medicin, kan trykket stige igen.

For det andet bruges en kombination af flere lægemidler oftest til behandling. Læger ordinerer oftest en kombination af 2-3 lægemidler, der skal tages i små doser. En sådan behandlingsregime er som regel bedre end at bruge kun et lægemiddel, men ved den maksimale dosis.

Når flere lægemidler tages, er der indflydelse på de forskellige mekanismer for udvikling af hypertension, hvilket er en multifaktorisk sygdom. I dette tilfælde er der ordineret medicin i form af faste kombinationer.

Lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension, kan ikke "hooked". De er ikke vanedannende. Derfor være ikke bange for langvarig brug af ordinerede lægemidler, for frygt for, at kroppen vil vænne sig til dem, og de vil stoppe med at arbejde. Men det er vigtigt at observere den dosis, som lægen har ordineret for at undgå bivirkninger fra medicin.

Undgå selvstændigt at dykke ind i annotationerne til medicin. Lægen i udnævnelsen af ​​behandling styres af de tilgængelige kontraindikationer og bivirkninger af et lægemiddel. Derudover er mange af de bivirkninger, der er angivet i annotationen, relativt sjældne. Eksperter anbefaler mere sandsynligt at være bange for narkotika, der ikke har bivirkninger, da de med stor sandsynlighed kan vise sig at være en "dummy".

Terapi bør være dagligt uden at gå glip af behandlingen.

Det bemærkes, at europæere er mindre tilbøjelige til at opleve hypertensive kriser, da de regelmæssigt bruger foreskrevne stoffer. Hvis en person forsøger at ændre behandlingsregimen alene, så kan det være en direkte måde at berolige på.

Kun daglig og kontinuerlig terapi er i stand til at beskytte mod hypertensive kriser. Behandling af hypertension ved folkemetoder skal udføres under tilsyn af den behandlende læge. Hvis du er diagnosticeret med hypertension, skal alle behandlings- og forebyggelsesmetoder godkendes af en specialist, der har studeret din medicinske historie fuldt ud.

Kun en læge kan vælge en effektiv behandling baseret på kroppens diagnose og kontrol af trykniveauet.

Behandling af hypertension, årsager og symptomer

Arteriel hypertension kaldes en stabil stigning i blodtryk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hypertension tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af kronisk forhøjet blodtryk. I dag i økonomisk udviklede lande lider 18-35% af den voksne befolkning af hypertension, det vil sige at den har gentaget stigninger i blodtryk til 160/95 mm Hg. Art. og mere. De beskedne symptomer og manglende information om arteriel hypertension fører til en undervurdering af sygdommens alvor og sjældne tilfælde af at gå til en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når det stadig er muligt at forhindre sin utrættelige fremgang. Desværre fører alt dette til ineffektiv behandling: Et fald i blodtryk forekommer kun hos 17% af kvinderne og hos mindre end 6% af mændene. For at klare hypertension er det nødvendigt at kende årsagerne til dets forekomst, symptomer og metoder til behandling af hypertension.

grunde

Hvis det er muligt at identificere den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertension, der opstår, når:

• nyresygdomme (glomerulonefritis, hypernefroma, polycystisk nyresygdom, diabetisk nephropati osv.);
• endokrine sygdomme (Cushings syndrom, hypothalamus syndrom, acromegali, feokromocytom osv.);
• hjerte-kar-sygdomme (aorta struktur mangler, hjertefejl, fuldstændig AV-blokade osv.);
• neurogene sygdomme (cerebral atherosclerose, encephalopati, lidelser i det perifere nervesystem osv.);
• blodsygdomme (erythremi).

Desuden kan en af ​​årsagerne til forhøjet blodtryk tage visse lægemidler, f.eks. Kortikosteroider, tricykliske antidepressiva, anabolske steroider, bronchodilatorer, lithiumpræparater osv.

symptomer

Svimmelhed, tinnitus. Et tegn på krænkelse af hjernens fulde cirkulation i mangel af behandling af hypertension.

Hovedpine. Hovedpine med forhøjet tryk er hovedsageligt forbundet med vaskulær spasme og venøs trængsel. For arteriel hypertension er det mest karakteristiske udseende af smerte i ryggen af ​​hovedet og i templerne med en følelse af at slå i dem.

Dobbelt øjne. Dobbeltsyn og synshæmmelse (frontsyn) skyldes sædvanligvis indsnævring af retinale og optiske nervebeholdere. Med et højt niveau af tryk og vaskulær skrøbelighed kan det føre til blødning i bindehinden og endda midlertidig blindhed.

Åndenød og angina. I de fleste tilfælde forekommer lignende symptomer hos ældre patienter med yderligere hjertesygdom. Med et overskud af væske i kroppen bliver hjertet svært at pumpe en stor mængde, hvilket i sidste ende fører til stagnation i lungerne, manifesteret af åndenød. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i koronararterierne, kan der forekomme smerter i hjertet.

Kvalme og opkastning. I hypertensive kriser er kvalme og opkast forårsaget af højt intrakranielt tryk. Funktion - opkastning under en krise giver ofte ikke lindring.

Grader af hypertension

Mild grad Mild hypertension er karakteriseret ved en relativt lille stigning i systolisk blodtryk op til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - op til 90-99 mm Hg. Art. Blodtryksindikatorerne er ustabile, efter hvile er blodtrykket muligt, men sygdommen er stadig der. Hvis ubehandlet er patienter med hypertension bekymret over hovedpine, søvnforstyrrelse, tinnitus og nedsat mental præstation. Nogle gange observeres hypertensive kriser, svimmelhed og næseblod forekommer. På dette stadium af sygdommen er der ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er næsten ikke afvigende fra normen, men afspejler nogle gange tilstanden hypersympatikotoni. Fundus for øjet forbliver stort set uændret, nyrerne fungerer ikke forringet.

Mellemgrad. I dette tilfælde er blodtrykket højere og mere stabilt: i hvile når systolisk blodtryk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel af behandling af hypertension, der tager sigte på at reducere forhøjet blodtryk, er patienter bekymrede over hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter (ofte iskæmisk). Denne fase er præget af hypertensive kriser. Tilstedeværelsen af ​​en læsion af målorganer skelner mellem mediet fra den milde: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsat renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, vaskulære læsioner. På CSN's side ses også forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående iskæmiske angreb og hjerneslag er mulige. I fundus i mangel af behandling af forhøjet tryk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriel hypertension er præget af den hyppige forekomst af vaskulære katastrofer, hvilket skyldes stabilt højt blodtryk og progression af vaskulære læsioner. Systolisk blodtryk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerede læsioner af nyrerne, hjerte, fundus, hjerne. Men hos nogle patienter med grad III-hypertension på trods af vedvarende forhøjet blodtryk udvikles ikke alvorlige vaskulære komplikationer i mange år.

Høringskardiolog

For at vælge en passende behandling for forhøjet blodtryk, bør du konsultere en kardiolog. Lægen undersøger, måler kroppens vægt, højde, respirationshyppighed og hjerteslag, blodtryk og undersøger pulsen. Derefter udnævnes den indledende fase af behandling af hypertension med henblik på at sænke blodtrykket: kost- og lægemiddelbehandling samt det terapeutiske og sundhedsmæssige regime bestemmes. For at nå målene med behandling er langsigtet personlig medicinsk observation og overvågning af patientens overholdelse af kardiologens anbefalinger. Korrektionen af ​​terapi udføres af en læge afhængig af tolerancen, sikkerheden og effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Hypertension Behandlinger

Lægemiddelfrie metoder

Nogle patienter, der lider af mild hypertension i formationsperioden, må ikke tage specielle lægemidler, der har til formål at reducere højt blodtryk. Den vigtigste metode til behandling af højt tryk for dem er livsstilsændring, som omfatter:

• vægttab til normal
• rygestop
• reduktion af alkoholforbrug (mindre end 20 gram ren alkohol om dagen for kvinder og mindre end 30 g / dag for mænd);
• moderat træning (regelmæssig ture i frisk luft);
• reduceret forbrug af salt mad;
• en stigning i kosten af ​​plantefødevarer rig på calcium, magnesium og kalium samt et fald i forbruget af animalske fedtstoffer.

Lægemetoder

Lægemiddelbehandling ordineres, hvis ikke-medicinske metoder ikke har nogen virkning, eller patienten har højt blodtryk, og alvorlige risikofaktorer observeres (diabetes mellitus, ugunstig arvelighed, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårerne). Med mild hypertension i tilfælde af manglende effektivitet af ikke-medicinske metoder i 3-4 måneder, er patienten ordineret lægemiddelbehandling rettet mod behandling af højt blodtryk. Antallet af lægemidler bestemmes ud fra det indledende niveau af blodtryk og beslægtede sygdomme. I dag anvendes to strategier til behandling af højt blodtryk:

• Monoterapi (tager et lægemiddel). Normalt ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen hos patienter med hypertension i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gældende anbefalinger er thiazid og thiazidlignende diuretika ordineret som monoterapi til langtidsbehandling af arteriel hypertension hos patienter med hypertension i klasse I. En vigtig faktor ved valg af et antihypertensivt lægemiddel er graden af ​​bevis for dets effektivitet til at mindske risikoen for komplikationer af arteriel hypertension. Vi vil overveje thiaziddiuretika - ikke kun den længste anvendte klasse af antihypertensive stoffer, men også en af ​​de mest eftertragtede og studerede klasser. Anvendelsen og undersøgelsen af ​​diuretika i mange år gjorde det muligt at vælge blandt disse stoffer, hvor brugen af ​​hypertensive patienter anses for det mest hensigtsmæssige, og i øjeblikket anvendes to diuretiske grupper, thiazid og thiazidlignende diarré til at kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Thiaziddiuretika (chlorothiazid, hypothiazid, chlorthalidon) blev opdaget i 1956-1958. Denne begivenhed indtastede historien som en af ​​de vigtigste opdagelser i det 20. århundrede. inden for kardiologi, og i 1970'erne blev thiazidlignende diuretisk indapamid opdaget, som har en udtalt hypotensiv virkning, en direkte vasodilatorvirkning. I øjeblikket er der mange lægemidler på det russiske marked, der ligner den oprindelige indapamid Arifon, men kun det eneste lægemiddel, der opfylder alle krav til højkvalitetsgenerika, dette er Indap, har bekræftet den biologiske og terapeutiske ækvivalens til begge former for det originale lægemiddel; har en større bevisbase og mere overkommelig. Varigheden af ​​brugen i Rusland er mere end 15 år.
• Kombinationsbehandling. Normalt ordineret til patienter med hypertension i II og III grader og høj eller meget høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer. At tage stoffer med en anden virkningsmekanisme tillader på den ene side at reducere højt blodtryk og på den anden side at reducere antallet af mulige bivirkninger. Indap's kombination med ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, (β-blokkere øger den hypotensive effekt af behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er signifikant reduceret, og nu er diuretiske lægemidler den hyppigst anvendte komponent af kombinationsbehandling hos ældre, hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion såvel som hos de fleste patienter, der kræver kombineret terapi for at opnå mål blodtryksværdier. I betragtning af den udtrykte hypotese nzivny effekt og bedre sikkerhedsprofil af indapamid sammenlignet med thiazider, og i dokumenterede kliniske observationer anbefales det at anvende indapamid (indap). Forekomsten af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for i hvert enkelt tilfælde, men kun lægen ved patientens heltidsbesøg bestemmer det endelige valg af stoffet og ordningen for dets modtagelse!

forebyggelse

Normalisering af dagregimet. Sovevarighed skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at stå op og gå i seng hver dag på samme tid. Det anbefales at ændre arbejdets art: at begrænse hyppige forretningsrejser og nattavle.

Korrekt ernæring. Kosten skal være komplet og omfatte fisk, magert kød, korn, frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere saltindtaget. Det er også nødvendigt at lytte til lægernes anbefalinger vedrørende alkohol.

Flytning af livsstil. I tilfælde af fysisk inaktivitet skal niveauet af fysisk aktivitet øges, men det bør samtidig ikke være overdrevet. Ved hypertension anbefales regelmæssige øvelser, der styrker nervesystemet og hjertemusklen: gå og svømme.

Psykologisk nødhjælp. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så patienter med hypertension opmuntres til at beherske metoderne til psykologisk lindring: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter af ting og arbejde på din karakter, bliver mere afbalanceret.

Afvisning af dårlige vaner. Patienter, der lider af forhøjet blodtryk, bør opgive dårlige vaner. En særlig fare for det kardiovaskulære system er rygning, hvilket øger risikoen for iskæmi. Accept af 50 g alkohol fremkalder øjeblikkeligt en stigning i blodtrykket på 5-10 mm Hg. Art.

Arteriel hypertension behandling regime

Behandling af hypertension. Moderne synspunkter om behandling af arteriel hypertension.

Ved behandling af hypertension er der to metoder: lægemiddelbehandling og anvendelse af ikke-medicinske metoder til at reducere tryk.

Ikke-lægemiddelbehandling af hypertension

Hvis du omhyggeligt studerer tabellen "Stratificering af risiko hos patienter med arteriel hypertension", vil du bemærke, at risikoen for alvorlige komplikationer, såsom hjerteanfald, slagtilfælde, ikke kun påvirkes af graden af ​​stigning i blodtrykket, men også af mange andre faktorer, såsom rygning, fedme, et stillesiddende billede af livet.

Derfor er det meget vigtigt for patienter, der lider af essentiel hypertension for at ændre deres livsstil: Stop med at ryge. begynder at følge en kost, samt opsamle fysisk aktivitet, optimal for patienten.

Det skal forstås, at livsstilsændringer forbedrer prognosen for arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme i en grad, der ikke er mindre end blodtrykket, som er ideelt styret ved hjælp af stoffer.

Rygestop

Således er rygerens forventede levetid i gennemsnit 10-13 år mindre end for ikke-rygere, hvor hjerte-kar-sygdomme og onkologi bliver hovedårsagerne til døden.

Når du holder op med at ryge, falder risikoen for udvikling eller forværring af hjerte- og vaskulære sygdomme inden for to år til niveauet for ikke-rygere.

slankekure

Overholdelse af en kost med lavt kalorieindhold ved hjælp af store mængder plantemad (grøntsager, frugt, grøntsager) vil reducere patienternes vægt. Det er kendt, at hver 10 kg overskydende vægt øger blodtrykket med 10 mm Hg.

Desuden vil udelukkelsen fra fødevarer, der indeholder kolesterol, reducere blodkolesterol, hvoraf et højt niveau, som det fremgår af bordet, også er en af ​​risikofaktorer.

Begrænsning af salt til 4-5 gram om dagen har vist sig at reducere blodtrykket, da mængden af ​​væske i blodbanen falder med faldende saltindhold.

Derudover vil vægttab (især taljeomkreds) og begrænsning af slik reducere risikoen for diabetes, hvilket forværrer prognosen hos patienter med arteriel hypertension væsentligt. Men selv hos patienter med diabetes kan vægttab føre til normalisering af blodglukose.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også meget vigtig for hypertensive patienter. Når fysisk aktivitet nedsætter tone i det sympatiske nervesystem: nedsætter koncentrationen af ​​adrenalin, norepinephrin, som har en vasokonstrictorvirkning og øger hjertets sammentrækninger. Og som du ved, er det ubalancen i regulering af hjerteudgang og vaskulær modstand mod blodgennemstrømning, der forårsager en stigning i blodtrykket. Derudover trænes med moderate belastninger 3-4 gange om ugen, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodforsyning og iltforsyning til hjertet og målorganerne forbedres. Hertil kommer, at fysisk aktivitet kombineret med en kost fører til vægttab.

Det er værd at bemærke, at patienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikationer begynder med recept i flere uger eller endda måneder (ved lav risiko) for ikke-lægemiddelbehandling, hvis formål er at reducere bukevolumen (hos mænd under 102, hos kvinder mindre 88 cm) og eliminering af risikofaktorer. Hvis der ikke er nogen dynamik mod baggrunden for en sådan behandling, tilsættes tabletter.

Hos patienter med høj og meget høj risiko i henhold til risikostratifikations tabellen skal lægemiddelbehandling ordineres lige så hurtigt som hypertension diagnosticeres første gang.

Drugbehandling af hypertension.

Et behandlingsselektionsskema for patienter med hypertensive sygdomme kan formuleres i flere afhandlinger:

• Patienter med lav og medium risiko behandling begynder med udnævnelsen af ​​et enkelt lægemiddel, der reducerer trykket.
• Patienter med høj og meget høj risiko for kardiovaskulære komplikationer, det er tilrådeligt at ordinere to lægemidler i en lille dosis.
• Hvis måletørtrykket (mindst under 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og derunder) hos patienter med lav og moderat risiko ikke nås, er det nødvendigt enten at øge doseringen af ​​det lægemiddel, de modtager, eller at begynde at give lægemidlet fra en anden grupper i en lille dosis. I tilfælde af gentagen svigt er det tilrådeligt at behandle to lægemidler af forskellige grupper i små doser.
• Hvis målværdierne for blodtryk hos patienter med høj og meget høj risiko ikke opnås, kan du enten øge doseringen af ​​de lægemidler, der modtages af patienten, eller tilføje et tredje lægemiddel fra en anden gruppe til behandlingen.
• Hvis blodtrykket sænkes til 140/90 eller derunder, forværres patientens tilstand, er det nødvendigt at forlade medicinen i denne dosis, indtil kroppen er vant til nye blodtryksfigurer og derefter fortsætte med at sænke blodtrykket til målværdierne - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper af lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

Valget af lægemidler, deres kombinationer og doseringer skal foretages af en læge, og det er nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme og risikofaktorer i patienten.

Følgende er de seks hovedgrupper af lægemidler til behandling af hypertension samt absolutte kontraindikationer for lægemidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - ACE-hæmmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Narkotika i denne gruppe er kontraindiceret i højt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (indsnævring) af nyreskibene, angioødem.
• Angiotensin-1-receptorblokkere - ARB'er: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer er de samme som for ACE-hæmmere.
• β-adrenerge blokkere - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lægemidlet i denne gruppe kan ikke anvendes til patienter med atrioventrikulær blok 2 og 3 grader, bronchial astma.
• Calciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin-calciumkanalantagonister er kontraindiceret ved kronisk hjertesvigt og atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Thiazid: Hydrochlorthiazid (Hypothiazid), Indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Diuretika fra gruppen af ​​aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindiceret ved kronisk nyresvigt og højt blodkalium.

• Renin hæmmere. Dette er en ny gruppe af stoffer, der har vist sig godt i kliniske forsøg. Den eneste inhibitor af renin, der er registreret i Rusland, er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinationer af lægemidler, der reducerer trykket

Da patienter ofte skal ordinere to, og nogle gange flere lægemidler, der har en hypotensiv (trykreducerende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinationer anført nedenfor.

• ACE-hæmmer + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationel kombination af antihypertensive stoffer

Brugen af ​​to lægemidler af samme gruppe samt kombinationer af lægemidler anført nedenfor er uacceptabel, fordi lægemidler i sådanne kombinationer forbedrer bivirkningerne, men forstærker ikke de positive virkninger af hinanden.

• ACE-hæmmere + kaliumbesparende diuretikum (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse af central handling.

Kombinationer af lægemidler, der ikke findes i nogen af ​​listerne, tilhører mellemgruppen: deres anvendelse er mulig, men det skal huskes, at der findes mere effektive kombinationer af antihypertensive stoffer.

Kunne lide (0) (0)

№ 7. Forberedelser af centrale aktion til behandling af hypertension.

Indsendt: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Hvis du ønsker at få et mere holistisk syn på emnet, så start fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Det vasomotoriske (vasomotoriske) center er placeret i medulla oblongata (dette er den nederste del af hjernen). Det har to afdelinger - pressor og depressor. som øger og formindsker blodtrykket henholdsvis gennem nervecentrene i det sympatiske nervesystem i rygmarven. Det vasomotoriske centers fysiologi og regulering af vaskulær tone beskrives mere detaljeret her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra en lærebog om normal fysiologi til højere læreanstalter).

Det vasomotoriske center er vigtigt for os, fordi der er en gruppe af stoffer, der virker på dets receptorer og dermed sænker blodtrykket.

Hjernesektioner.

Klassificering af centralt virkende stoffer

For stoffer, der primært påvirker den sympatiske aktivitet i hjernen. nævnes:

• clonidin (clonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• methyldopa (kan anvendes til gravide kvinder)
• guanfacin,
• guanabenz.

Der er ingen methyldopa, guanfacin og guanabenza i søgningen efter apoteker i Moskva og Hviderusland. men clonidin (strengt på recept) og moxonidin sælges.

Den centrale virkningsdel er også til stede i serotoninreceptorblokkere. om dem - i næste afsnit.

Clonidin (clonidin)

Clonidin (clonidin) hæmmer udskillelsen af ​​catecholaminer ved binyrerne og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreceptor vasomotorisk center. Det reducerer blodtrykket (på grund af vaskulær afslapning) og puls (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende virkning.

Ordning med regulering af hjerteaktivitet og blodtryk.

I kardiologi anvendes clonidin hovedsageligt til behandling af hypertensive kriser. Dette lægemiddel adore kriminelle og. pensionerede bedstemødre. Attackere elsker at føje klonidin til alkohol, og når offeret "skærer ud" og falder i søvn forsvarligt, røv medrejsende (drik aldrig alkohol på vej med ukendte mennesker!). Dette er en af ​​grundene til, at clonidin (clonidin) længe kun er frigivet på apoteker ved recept.

Populariteten af ​​clonidin som et middel mod arteriel hypertension blandt bedstemødre, "flothunner" (som ikke kan leve uden at tage clonidin, som rygere uden en cigaret) skyldes flere grunde:

1. høj effektivitet af lægemidlet. Lokale læger ordinerer det til behandling af hypertensive kriser samt fortvivlelse, når andre lægemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til patienten, men noget skal behandles. Clopheline reducerer trykket selv med ineffektiviteten af ​​andre midler. Gradvist udvikler ældre mennesker mentalt og endog fysisk afhængighed af dette stof.

Clonidin anbefales kun til behandling af hypertensive kriser. til regelmæssig brug 2-3 gange om dagen, er det uønsket, da der kan forekomme hurtige signifikante udsving i blodtrykniveauet om dagen, hvilket kan være farligt for fartøjerne. Større bivirkninger. tør mund, svimmelhed og sløvhed (ikke for chauffører), kan depression udvikle sig (så skal klonidin afbrydes).

Ortostatisk hypotension (sænkning af blodtrykket i kroppens opretstående stilling) forårsager ikke clonidin.

Den farligste bivirkning af clonidin er tilbagetrækningssyndrom. Bedstemor "klofelinschitsy" tager mange piller om dagen, hvilket bringer det gennemsnitlige daglige indtag til høje daglige doser. Men da stoffet er en rent recept, vil en seks måneders forsyning med clonidin derhjemme ikke virke. Hvis der i lokale apoteker af en eller anden grund er afbrud i udbuddet af clonidin. hos disse patienter begynder alvorlig tilbagetrækning. Som med en binge. Manglen på blodkloffin forhindrer ikke længere frigivelsen af ​​catecholaminer i blodet og reducerer ikke blodtrykket. Patienter er bekymrede for ophidselse, søvnløshed, hovedpine, hjertebanken og meget højt blodtryk. Behandling er indførelsen af ​​clonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Regelmæssigt indtagelse af clonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendigt at afbryde lægemidlet gradvist. erstatning af a- og p-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende lægemiddel, der kort kan kaldes "forbedret clonidin". Moxonidin tilhører anden generation af midler, der virker på centralnervesystemet. Lægemidlet virker på de samme receptorer som clonidin (clonidin), men virkningen på jeg₁ -Imidazolinreceptorer er signifikant mere udtalte end virkningen på alpha2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -receptor frigivelse af catecholaminer (adrenalin, norepinephrin, dopamin) hæmmes, hvilket sænker blodtrykket (blodtryk). Moxonidin opretholder et reduceret niveau af adrenalin i blodet i lang tid. I nogle tilfælde kan det som i forbindelse med clonidin i den første time efter indtagelse inden et fald i blodtryk ses at stige med 10%, hvilket skyldes stimulering af alfa1 og alpha2-adrenerge receptorer.

I kliniske undersøgelser reducerede moxonidin systolisk (øvre) tryk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) tryk på 15-20 mm uden udvikling af resistens over for lægemidlet under den 2-årige behandling. Effekten af ​​behandlingen var sammenlignelig med beta-blockerende atenolol og ACE-hæmmere captopril og enalapril.

Den antihypertensive effekt af Moxonidin varer 24 timer, lægemidlet tages 1 gang om dagen. Moxonidin øger ikke niveauet af sukker og lipider i blodet, dets effekt afhænger ikke af kropsvægt, køn eller alder. Moxonidin reducerede LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gør det muligt for hjertet at leve længere.

Høj antihypertensiv aktivitet af moxonidin tillod det at anvendes til kompleks behandling af patienter med CHF (kronisk hjertesvigt) med II-IV funktionsklasse, men resultaterne i MOXCON-undersøgelsen (1999) var deprimerende. Efter 4 måneders behandling skulle det kliniske forsøg afbrydes på forhånd på grund af den høje dødelighed i forsøgsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (5,3% vs 3,1%). Den samlede dødelighed steg som følge af en stigning i hyppigheden af ​​pludselig død, hjertesvigt og akut myokardieinfarkt.

Moxonidin forårsager færre bivirkninger end clonidin. selv om de er meget ens. I en sammenlignende tværsektion 6-ugers undersøgelse af moxonidin og clonidin (hver patient modtog begge sammenlignede lægemidler i en tilfældig rækkefølge), resulterede bivirkninger i behandlingen af ​​10% af patienterne, der fik clonidin, og kun hos 1,6% af patienterne. tager moxonidin. Hyppigere mundtørhed, hovedpine, svimmelhed, træthed eller døsighed.

Tilbagetrækningssyndrom blev observeret den første dag efter seponering af stoffet hos 14% af dem, der fik clonidin, og kun hos 6% af patienterne, der fik moxonidin.

Det viser sig således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er meget dyrere, men tages 1 gang om dagen og tolereres bedre. Det kan ordineres, hvis stoffer fra andre grupper ikke er tilstrækkeligt effektive eller kontraindicerede.

Konklusion. Hvis den finansielle situation tillader det, er det bedre at vælge sidstnævnte (1 gang om dagen) mellem klonidin og moxonidin til kontinuerlig administration. Clonidin tages kun i tilfælde af hypertensive kriser, det er ikke et lægemiddel til hver dag.

Behandling af hypertension

Hvilke metoder anvendes til behandling af hypertension? Hvornår kræver hypertension hospitalsindlæggelse?

Ikke-medicinsk behandling af hypertension

• Lavt kalorieindhold (især når det er overvægtigt). Med et fald i overvægt er der et fald i blodtrykket.
• Begrænsning af saltindtag til 4 - 6 g pr. Dag. Dette øger følsomheden over for antihypertensiv behandling. Der er "salt substitutter" (potash salt præparater - sanasol).
• Inklusion i kosten af ​​fødevarer rig på magnesium (bælgfrugter, hirse, havregryn).
• Øget motoraktivitet (gymnastik, dosed walking).
• Afslapningsterapi, autogen træning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering af farer (rygning, alkohol, hormonelle svangerskabsforebyggende midler).
• Beskæftigelse af patienter under hensyntagen til hans sygdom (eksklusive natarbejde osv.).

Ikke-medicinsk behandling udføres med en mild form for arteriel hypertension. Hvis det diastoliske tryk efter 4 uger af sådan behandling forbliver 100 mm Hg. Art. og over, så fortsæt med lægemiddelterapi. Hvis det diastoliske tryk er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandling fortsætter op til 2 måneder.

Hos personer med sygdomshistorie, med venstre ventrikelhypertrofi, startes lægemiddelbehandling tidligere eller kombineret med ikke-lægemiddelbehandling.

Narkotikabehandling af hypertension

Der er mange antihypertensive stoffer. Når man vælger et lægemiddel, tages der højde for mange faktorer (køn af patienten, mulige komplikationer).

• For eksempel lægemidler med central virkning, der blokerer sympatiske påvirkninger (clonidin, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Hos kvinder, der er i overgangsalderen, når der er lav reninaktivitet, relativ hyperaldosteronisme, er der ofte en nedgang i progesteronniveauet, er hyperluminescerende tilstande kendt, udvikler "edematøse" hypertensive kriser. I denne situation er diuretisk (saluretisk) det valgte lægemiddel.
• Der er stærke lægemidler - ganglioblockere, der bruges til at lindre hypertensive kriser eller med andre antihypertensive stoffer til behandling af ondartet hypertension. Ganglioblockere kan ikke bruges til ældre mennesker, der er tilbøjelige til at få ortostatisk hypotension. Med indførelsen af ​​disse lægemidler skal patienten være i en vandret position i nogen tid.
• Betablokkere giver en hypotensiv effekt ved at reducere minutvolumenet af hjertet og plasma reninaktiviteten. I de unge er de de valgte stoffer.
• Calciumantagonister ordineres til kombinationen af ​​hypertension med iskæmisk hjertesygdom.
• Alpha-adrenoreceptorblokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De bruges i tillæg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere). Disse lægemidler anvendes i alle former for hypertension.

Ved tilskrivning af stoffer tages der hensyn til målorganernes tilstand (hjerte, nyre, hjerne).

For eksempel er brugen af ​​beta-blokkere hos patienter med nedsat nyrefunktion ikke vist, fordi de forværrer den nyre blodgennemstrømning.

Det er ikke nødvendigt at stræbe efter et hurtigt fald i blodtrykket, fordi det kan føre til en forringelse af patientens trivsel. Derfor er lægemidlet foreskrevet, begyndende med små doser.

Arteriel hypertension terapi regime

Der er en ordning til behandling af arteriel hypertension: i første fase anvendes betablokkere eller diuretika; i anden fase "beta-blokkere + diuretika" er det muligt at vedhæfte en ACE-hæmmer; i tilfælde af alvorlig hypertension udføres kompleks terapi (muligvis en operation).

Hypertensive kriser udvikler ofte med manglende overholdelse af behandlingsanbefalinger. Når kriser er oftest ordinerede stoffer: clopheline, nifedipin, captopril.