Behandling af hypertension, årsager og symptomer

Arteriel hypertension kaldes en stabil stigning i blodtryk (BP) fra 140/90 mm Hg. Art. og mere. Hypertension tegner sig for ca. 90% af alle tilfælde af kronisk forhøjet blodtryk. I dag i økonomisk udviklede lande lider 18-35% af den voksne befolkning af hypertension, det vil sige at den har gentaget stigninger i blodtryk til 160/95 mm Hg. Art. og mere. De beskedne symptomer og manglende information om arteriel hypertension fører til en undervurdering af sygdommens alvor og sjældne tilfælde af at gå til en læge i et tidligt stadium af sygdommen, når det stadig er muligt at forhindre sin utrættelige fremgang. Desværre fører alt dette til ineffektiv behandling: Et fald i blodtryk forekommer kun hos 17% af kvinderne og hos mindre end 6% af mændene. For at klare hypertension er det nødvendigt at kende årsagerne til dets forekomst, symptomer og metoder til behandling af hypertension.

grunde

Hvis det er muligt at identificere den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk, har vi en sekundær eller symptomatisk hypertension, der opstår, når:

• nyresygdomme (glomerulonefritis, hypernefroma, polycystisk nyresygdom, diabetisk nephropati osv.);
• endokrine sygdomme (Cushings syndrom, hypothalamus syndrom, acromegali, feokromocytom osv.);
• hjerte-kar-sygdomme (aorta struktur mangler, hjertefejl, fuldstændig AV-blokade osv.);
• neurogene sygdomme (cerebral atherosclerose, encephalopati, lidelser i det perifere nervesystem osv.);
• blodsygdomme (erythremi).

Desuden kan en af ​​årsagerne til forhøjet blodtryk tage visse lægemidler, f.eks. Kortikosteroider, tricykliske antidepressiva, anabolske steroider, bronchodilatorer, lithiumpræparater osv.

symptomer

Svimmelhed, tinnitus. Et tegn på krænkelse af hjernens fulde cirkulation i mangel af behandling af hypertension.

Hovedpine. Hovedpine med forhøjet tryk er hovedsageligt forbundet med vaskulær spasme og venøs trængsel. For arteriel hypertension er det mest karakteristiske udseende af smerte i ryggen af ​​hovedet og i templerne med en følelse af at slå i dem.

Dobbelt øjne. Dobbeltsyn og synshæmmelse (frontsyn) skyldes sædvanligvis indsnævring af retinale og optiske nervebeholdere. Med et højt niveau af tryk og vaskulær skrøbelighed kan det føre til blødning i bindehinden og endda midlertidig blindhed.

Åndenød og angina. I de fleste tilfælde forekommer lignende symptomer hos ældre patienter med yderligere hjertesygdom. Med et overskud af væske i kroppen bliver hjertet svært at pumpe en stor mængde, hvilket i sidste ende fører til stagnation i lungerne, manifesteret af åndenød. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres i koronararterierne, kan der forekomme smerter i hjertet.

Kvalme og opkastning. I hypertensive kriser er kvalme og opkast forårsaget af højt intrakranielt tryk. Funktion - opkastning under en krise giver ofte ikke lindring.

Grader af hypertension

Mild grad Mild hypertension er karakteriseret ved en relativt lille stigning i systolisk blodtryk op til 140-159 mm Hg. Art. og diastolisk - op til 90-99 mm Hg. Art. Blodtryksindikatorerne er ustabile, efter hvile er blodtrykket muligt, men sygdommen er stadig der. Hvis ubehandlet er patienter med hypertension bekymret over hovedpine, søvnforstyrrelse, tinnitus og nedsat mental præstation. Nogle gange observeres hypertensive kriser, svimmelhed og næseblod forekommer. På dette stadium af sygdommen er der ingen tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, men EKG er næsten ikke afvigende fra normen, men afspejler nogle gange tilstanden hypersympatikotoni. Fundus for øjet forbliver stort set uændret, nyrerne fungerer ikke forringet.

Mellemgrad. I dette tilfælde er blodtrykket højere og mere stabilt: i hvile når systolisk blodtryk 160-179 mm Hg. Art. og diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I mangel af behandling af hypertension, der tager sigte på at reducere forhøjet blodtryk, er patienter bekymrede over hovedpine, svimmelhed, hjertesmerter (ofte iskæmisk). Denne fase er præget af hypertensive kriser. Tilstedeværelsen af ​​en læsion af målorganer skelner mellem mediet fra den milde: venstre ventrikulær hypertrofi, nedsat renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering, vaskulære læsioner. På CSN's side ses også forskellige manifestationer af vaskulær insufficiens, forbigående iskæmiske angreb og hjerneslag er mulige. I fundus i mangel af behandling af forhøjet tryk dannes ekssudater og blødninger.

Tung grad. Alvorlig arteriel hypertension er præget af den hyppige forekomst af vaskulære katastrofer, hvilket skyldes stabilt højt blodtryk og progression af vaskulære læsioner. Systolisk blodtryk stiger over 180 mm Hg. Art., Diastolisk - over 110 mm Hg. Art. Observerede læsioner af nyrerne, hjerte, fundus, hjerne. Men hos nogle patienter med grad III-hypertension på trods af vedvarende forhøjet blodtryk udvikles ikke alvorlige vaskulære komplikationer i mange år.

Høringskardiolog

For at vælge en passende behandling for forhøjet blodtryk, bør du konsultere en kardiolog. Lægen undersøger, måler kroppens vægt, højde, respirationshyppighed og hjerteslag, blodtryk og undersøger pulsen. Derefter udnævnes den indledende fase af behandling af hypertension med henblik på at sænke blodtrykket: kost- og lægemiddelbehandling samt det terapeutiske og sundhedsmæssige regime bestemmes. For at nå målene med behandling er langsigtet personlig medicinsk observation og overvågning af patientens overholdelse af kardiologens anbefalinger. Korrektionen af ​​terapi udføres af en læge afhængig af tolerancen, sikkerheden og effektiviteten af ​​antihypertensive stoffer.

Hypertension Behandlinger

Lægemiddelfrie metoder

Nogle patienter, der lider af mild hypertension i formationsperioden, må ikke tage specielle lægemidler, der har til formål at reducere højt blodtryk. Den vigtigste metode til behandling af højt tryk for dem er livsstilsændring, som omfatter:

• vægttab til normal
• rygestop
• reduktion af alkoholforbrug (mindre end 20 gram ren alkohol om dagen for kvinder og mindre end 30 g / dag for mænd);
• moderat træning (regelmæssig ture i frisk luft);
• reduceret forbrug af salt mad;
• en stigning i kosten af ​​plantefødevarer rig på calcium, magnesium og kalium samt et fald i forbruget af animalske fedtstoffer.

Lægemetoder

Lægemiddelbehandling ordineres, hvis ikke-medicinske metoder ikke har nogen virkning, eller patienten har højt blodtryk, og alvorlige risikofaktorer observeres (diabetes mellitus, ugunstig arvelighed, hypertensive kriser og skade på målorganer - venstre ventrikulær hypertrofi, nyreskade, aterosklerose i kranspulsårerne). Med mild hypertension i tilfælde af manglende effektivitet af ikke-medicinske metoder i 3-4 måneder, er patienten ordineret lægemiddelbehandling rettet mod behandling af højt blodtryk. Antallet af lægemidler bestemmes ud fra det indledende niveau af blodtryk og beslægtede sygdomme. I dag anvendes to strategier til behandling af højt blodtryk:

• Monoterapi (tager et lægemiddel). Normalt ordineret i begyndelsen af ​​behandlingen hos patienter med hypertension i klasse I og moderat eller lav risiko. I henhold til gældende anbefalinger er thiazid og thiazidlignende diuretika ordineret som monoterapi til langtidsbehandling af arteriel hypertension hos patienter med hypertension i klasse I. En vigtig faktor ved valg af et antihypertensivt lægemiddel er graden af ​​bevis for dets effektivitet til at mindske risikoen for komplikationer af arteriel hypertension. Vi vil overveje thiaziddiuretika - ikke kun den længste anvendte klasse af antihypertensive stoffer, men også en af ​​de mest eftertragtede og studerede klasser. Anvendelsen og undersøgelsen af ​​diuretika i mange år gjorde det muligt at vælge blandt disse stoffer, hvor brugen af ​​hypertensive patienter anses for det mest hensigtsmæssige, og i øjeblikket anvendes to diuretiske grupper, thiazid og thiazidlignende diarré til at kontrollere blodtrykket (BP). Rheticus. Thiaziddiuretika (chlorothiazid, hypothiazid, chlorthalidon) blev opdaget i 1956-1958. Denne begivenhed indtastede historien som en af ​​de vigtigste opdagelser i det 20. århundrede. inden for kardiologi, og i 1970'erne blev thiazidlignende diuretisk indapamid opdaget, som har en udtalt hypotensiv virkning, en direkte vasodilatorvirkning. I øjeblikket er der mange lægemidler på det russiske marked, der ligner den oprindelige indapamid Arifon, men kun det eneste lægemiddel, der opfylder alle krav til højkvalitetsgenerika, dette er Indap, har bekræftet den biologiske og terapeutiske ækvivalens til begge former for det originale lægemiddel; har en større bevisbase og mere overkommelig. Varigheden af ​​brugen i Rusland er mere end 15 år.
• Kombinationsbehandling. Normalt ordineret til patienter med hypertension i II og III grader og høj eller meget høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer. At tage stoffer med en anden virkningsmekanisme tillader på den ene side at reducere højt blodtryk og på den anden side at reducere antallet af mulige bivirkninger. Indap's kombination med ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorantagonister, (β-blokkere øger den hypotensive effekt af behandlingen, mens risikoen for kaliummangel er signifikant reduceret, og nu er diuretiske lægemidler den hyppigst anvendte komponent af kombinationsbehandling hos ældre, hos patienter med nedsat venstre ventrikulær funktion såvel som hos de fleste patienter, der kræver kombineret terapi for at opnå mål blodtryksværdier. I betragtning af den udtrykte hypotese nzivny effekt og bedre sikkerhedsprofil af indapamid sammenlignet med thiazider, og i dokumenterede kliniske observationer anbefales det at anvende indapamid (indap). Forekomsten af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for i hvert enkelt tilfælde, men kun lægen ved patientens heltidsbesøg bestemmer det endelige valg af stoffet og ordningen for dets modtagelse!

forebyggelse

Normalisering af dagregimet. Sovevarighed skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at stå op og gå i seng hver dag på samme tid. Det anbefales at ændre arbejdets art: at begrænse hyppige forretningsrejser og nattavle.

Korrekt ernæring. Kosten skal være komplet og omfatte fisk, magert kød, korn, frugt og grøntsager. Det anbefales at reducere saltindtaget. Det er også nødvendigt at lytte til lægernes anbefalinger vedrørende alkohol.

Flytning af livsstil. I tilfælde af fysisk inaktivitet skal niveauet af fysisk aktivitet øges, men det bør samtidig ikke være overdrevet. Ved hypertension anbefales regelmæssige øvelser, der styrker nervesystemet og hjertemusklen: gå og svømme.

Psykologisk nødhjælp. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så patienter med hypertension opmuntres til at beherske metoderne til psykologisk lindring: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter af ting og arbejde på din karakter, bliver mere afbalanceret.

Afvisning af dårlige vaner. Patienter, der lider af forhøjet blodtryk, bør opgive dårlige vaner. En særlig fare for det kardiovaskulære system er rygning, hvilket øger risikoen for iskæmi. Accept af 50 g alkohol fremkalder øjeblikkeligt en stigning i blodtrykket på 5-10 mm Hg. Art.

Behandling af hypertension

Hvad er hypertension

Fare og samfundsmæssig betydning af hypertensive sygdomme er, at dets tilstedeværelse signifikant øger risikoen for kardiovaskulære ulykker (koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, slagtilfælde), som er blandt hovedårsagerne til død i Rusland. Desuden fremkalder ukontrolleret arteriel hypertension udviklingen af ​​kronisk nyrepatologi, der ofte kulminerer i nyresvigt og patientindkomst.

Indholdet af artiklen

Symptomer på hypertension og dets behandling

Der er 3 grader arteriel hypertension:

• HELL værdi 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad
• HELL værdi er 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
• værdien af ​​blodtryk fra 180/110 og over mm Hg. - 3 grader.

Graden af ​​hypertension bestemmer andre symptomer og metoder til behandling. Hyppige manifestationer af hypertension omfatter: svimmelhed, hovedpine (i de tidlige og occipitale områder, pressende eller bankende), hurtig hjerterytme, kvalme, flimrende "fluer" og mørke cirkler foran øjnene, tinnitus. Disse symptomer vises normalt på tidspunktet for stigningen i blodtrykket, men der er tilfælde, hvor sygdommen er helt asymptomatisk.

En langvarig ukontrolleret stigning i blodtryk påvirker organismens funktion som helhed, men nogle organer er særligt modtagelige for ændringer og påvirkes tidligere af andre. Disse er "målorganer", som omfatter hjerte, hjerne, nyrer, perifere fartøjer og fundusfartøjer. Markører af deres læsioner er: hypertrofi (fortykkelse) af hjertets venstre ventrikel og krænkelsen af ​​dens diastoliske funktion (evne til at slappe af), kronisk hjertesvigt, myokardieinfarkt; progressionen af ​​den aterosklerotiske proces slagtilfælde, hypertensive encefalopati; angiopati af fundusfartøjer ledsaget af synsforstyrrelser glomerulosclerose af nyrerne.

Inddragelse af "målorganer" i den patologiske proces bestemmer stadierne af hypertension:

• Trin 1 - nederlaget for "målorganerne" er fraværende
• Trin II - En enkelt eller flere læsioner af "målorganer" blev diagnosticeret, men der var intet myokardieinfarkt (AMI), slagtilfælde og ingen kronisk nyresygdom.
• Trin III - tegn på kronisk nyresygdom, akut myokardieinfarkt og / eller slagtilfælde.

Der er nogle risikofaktorer, hvor der er en betydelig stigning i muligheden for vaskulære ulykker, især:

• mandlige køn;
• alder (over 55 for mænd og over 65 for kvinder);
• rygning;
• metabolisk cholesterol og dets derivatfraktioner;
• lidelser i kulhydratmetabolisme (diabetes, nedsat kulhydrattolerance);
• krænkelse af fedtstofskifte (body mass index over 30 kg / m 2);
• belastet arvelighed (hjerte- og vaskulære sygdomme hos blodrelaterede)
• påvisning af venstre ventrikulær hypertrofi
• generaliseret aterosklerose;
• tilstedeværelsen af ​​kronisk nyresygdom
• iskæmisk hjertesygdom og alvorlig kronisk hjertesvigt;
• tidligere lidt hjerteanfald og / eller slagtilfælde.

Jo højere blodtrykstal og de mere negative faktorer en patient har, jo højere er risikoen for vaskulære katastrofer. Hvis blodtrykket forbliver ved 159 99 mm Hg. og mindre, og der er ingen negative faktorer, er risikoen for at udvikle komplikationer lav. Med de ovennævnte værdier af blodtryk i kombination med en eller to negative faktorer, såvel som hvis blodtrykket holdes i niveauet 160-179 100-109 mm Hg. Art. og der er ingen negative faktorer - risikoen er medium. I grad 3-hypertension anses risikoen for komplikationer højt, uden at der tages hensyn til forekomsten af ​​negative faktorer. Hvis en person lider af kronisk stadium 4-nyresygdom, eller hvis han er blevet diagnosticeret med "målorganets involvering", hvis han allerede har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, anses risikoen for kardiovaskulære komplikationer som ekstremt høj uanset graden af ​​hypertension.

Sådan behandles hypertension

Hovedopgaven til behandling af hypertension er den maksimale mulige reduktion i risikoen for udvikling af vaskulære katastrofer. For at nå dette mål er det nødvendigt at udelukke de eksisterende negative faktorer og opnå stabilisering af arterielt tryk inden for de optimale værdier. Optimal for de fleste mennesker, der lider af forhøjet blodtryk, er blodtryk mindre end 140/90 mm Hg. Art. Der er en undtagelse fra denne regel: for ældre patienter er den ønskede BP-værdi 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Det skal også tages i betragtning, at det ikke anbefales at opnå for lave blodtryksværdier (mindre end 110/70 mm Hg), da hypotension øger risikoen for vaskulære katastrofer. Taktikken for behandling af hypertension bestemmes af graden af ​​stigning i blodtryk og risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Det antages, at i tilfælde af arteriel hypertension på 1 grad og fraværet af negative faktorer, bør behandlingen påbegyndes med livsstilskorrektion, og kun hvis efter de foranstaltninger, der træffes efter et par måneder, forhøjelsen af ​​blodtrykket vedvarer, ordineres medicin.

Korrigerende handlinger omfatter:

• begrænsning af brugen af ​​alkoholholdige produkter og afslag på rygning
• afbalanceret ernæring (anvendelse af fødevarer rig på kalium og magnesium, restriktion af salt til 5 g / dag, udelukkelse af fede fødevarer, marinader);
• vægt normalisering (optimal kropsmasseindeks - 25 kg / m 2);
• rationel fysisk aktivitet (daglig gang, løb eller svømning mindst en halv time om dagen).

I tilfælde af arteriel hypertension på 2 og 3 grader, ordineres medicinsk behandling uden forsinkelse på ethvert risikoniveau af komplikationer. Desuden er lægemiddelbehandling obligatorisk i nærvær af tre eller flere risikofaktorer for kardiovaskulære komplikationer, uanset graden af ​​hypertension.

De basale lægemidler til behandling af hypertension omfatter følgende.

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorblokkere anses for at være blandt de mest effektive antihypertensive stoffer. De forbedrer signifikant prognosen hos patienter med hjertesvigt, forhindrer dannelse af venstre ventrikulær hypertrofi og udvikling af kronisk nyresygdom. Disse lægemidler er kontraindiceret til gravide kvinder (de fremkalder udviklingen af ​​fosterskader) såvel som til stenose (indsnævring) af begge nyrearterier. Deres betydelige ulempe er evnen til at provokere en obsessiv tør hoste, hvilket får patienterne til at være tilbageholdende med at fortsætte behandlingen.
• Calciumantagonister forårsager selektiv udvidelse af perifere kar, hvilket reducerer risikoen for slagtilfælde, trombose og venstre ventrikelhypertrofi signifikant. Deres evne til at reducere den bronkokonstriktive effekt af histamin er også blevet bevist, derfor er calciumantagonister de foretrukne antihypertensive stoffer til mennesker, der lider af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom. Imidlertid er nogle af dem (med en dominerende effekt på hjertemusklen) kontraindiceret i strid med intrakardisk ledning af type A-V blokade 2-3 grader, alvorligt hjertesvigt, et fald i myokardial kontraktilitet.

Brugen af ​​beta-blokkere, som reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen, er mest ønskværdigt, når hypertension kombineres med hjerte-og karsygdomme og arytmier. På grund af den specifikke effekt på de adrenerge receptorer i bronchi og hjerte, anbefales disse lægemidler ikke til patienter med diabetes, astma og intrakardielle ledningsforstyrrelser i type A-V-blokaden på 2-3 grader.

Andre lægemidler til behandling af hypertension omfatter også direkte reninhæmmere, imidazolinreceptoragonister og alfa-blokkere.

I overensstemmelse med føderale anbefalinger til behandling af arteriel hypertension med lav risiko for hjerte-kar-komplikationer, bør behandling med et lægemiddel påbegyndes, og kun i mangel af effekten af ​​enkeltkomponentbehandling bør antihypertensive lægemidler fra andre grupper tilsættes. Mennesker med tryk over 180 100 mm Hg. Art. og / eller en høj risiko for komplikationer bør i første omgang anbefale to-komponent terapi. Følgende kombinationer er rationelle: en ACE-hæmmer eller en antagonist af aldosteronreceptorer med en diuretikum eller en calciumantagonist (hos ældre mennesker); dihydroperidincalciumantagonist med et diuretisk middel eller β-blokeringsmiddel (med IHD, der tidligere har haft et hjerteanfald); -blocker med diuretikum. Kombinationen af ​​β-adrenoblokker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hæmmer og spironolacton, β-blokker og β-blokker er en upraktisk kombination, der øger sandsynligheden for uønskede virkninger. I nogle tilfælde, når stabilisering af blodtryk ikke kan opnås ved anvendelse af to lægemidler, skal du vedhæfte en tredjedel. Følgende ordninger anbefales:

• ACE-hæmmer + dihydropyridin calciumkanalblokerer + adrenerge blokker;
• ACE-hæmmer + diuretisk lægemiddel + adrenerge blokker;
• antagonist af aldosteronreceptorer + diuretisk lægemiddel + adrenoblokker.

Ofte har folk en tilbageholdenhed med at tage et stort antal piller til behandling af hypertension hver dag, hvilket resulterer i, at de ofte afbryder behandlingen selv og forårsager skade på deres helbred.

For at løse dette problem blev der opdaget kombinerede lægemidler, der kombinerede to antihypertensive stoffer i en enkelt pille. Disse omfatter Enap N (en ACE-hæmmer og et diuretikum), Equator (en ACE-hæmmer og en calciumkanalblokker), Walz N (et diuretikum og en antagonist af aldosteronreceptorer), Lodoz (en adrenerge blokker og diuretikum) og så videre

Hvordan ellers er hypertension behandlet?

Ud over den grundlæggende terapi anvendes midler som statiner og disaggregeringsmidler til at behandle hypertension. Så i hypertension ledsaget af en høj risiko for kardiovaskulære komplikationer og dyslipidæmi anbefales det at tage medicin, der regulerer kolesterolniveauer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en gennemsnitlig risiko for komplikationer anbefales kolesterolværdier at blive holdt inden for 5 mmol / l, hvis risikoen er høj - inden for 4,5 mmol / l, og hvis det er ekstremt højt - mindre end 4 mmol / l.

Patienter efter myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde, små doser af aspirin, ordineres også for at forhindre trombose. For at reducere risikoen for erosive og ulcerative processer i maven på grund af dets langvarige brug blev enteriske former for aspirin opfundet.

Hvordan man behandler hypertension, hvis medicin ikke hjælper

I de senere år er kirurgiske metoder til behandling af hypertension blevet populære. Disse omfatter radiofrekvensdestruktion af nyrerne, hvis virkning er baseret på eliminering af den vegetative simulering af "nyrer" mekanismerne for at øge blodtrykket. En anden nyskabende metode er stimuleringen af ​​carotid sinus baroreceptorer ved anvendelse af elektrostimulatorer installeret i fremspringet af carotid arterie bifurcation. Effektiviteten af ​​disse moderne metoder er ret høj, og personen er fristet til at ty til kirurgisk behandling for aldrig at tage de irriterende piller igen.

Men i dag er der ikke nok data om effektiviteten og sikkerheden ved disse moderne metoder til behandling af hypertension, så de anbefales at udføres strengt i henhold til indikationer: patienter med hypertension, der er resistente over for behandling med tre antihypertensive stoffer, der ikke kan nå blodtryk under 160/110 mm Hg. Art.

Separat opmærksomhed fortjener fysioterapeutiske metoder til behandling af hypertension. Især anvendes galvanisering, elektrosleep, balneoterapi med succes, og sådanne former for fysioterapi, såsom magnetisk terapi og diadynamisk terapi, bidrager til at stabilisere sygdomsforløbet, øge effekten af ​​lægemiddelterapi og endda reducere antallet af medicin, der er taget. Magnetoterapi udføres i form af transcranial stimulering ved hjælp af et alternativt magnetfelt. Effekten af ​​en sådan procedure realiseres ved at stabilisere arbejdet i de autonome nervesystems sympatiske og parasympatiske centre, der er ansvarlige for regulering af blodtrykket og som en virkning på de refleksogene zoner i rygsøjlen (cervikal-kraveområdet). Anvendelsen af ​​magnetisk terapi øger effektiviteten af ​​medicin.

Diadynamisk behandling for hypertension er effekten af ​​lavfrekvente impulsstrømme i fremspringet af nyrerne for at reducere produktionen af ​​vasopressorhormoner renin og angiotensin. Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​disse metoder til behandling af hypertension ikke anbefales med grad 3-hypertension. Diadynamisk terapi bør heller ikke udføres i nærvær af calculi i nyrerne. Både transcranial magnetisk terapi og diadynamisk terapi kan udføres ikke kun inden for en medicinsk institutions vægge, men også i hjemmet med specielle bærbare enheder, der sælges i medicinsk udstyr og apoteker.

Brugen af ​​sådanne anordninger kræver ikke særlige medicinske færdigheder og hjælper en person til bedre at kontrollere sygdommen.

Efter at have fortalt om hypertension og hvordan man behandler det, vil jeg gerne tilføje, at hans succes afhænger af hans holdning til behandling, så medicin skal tages dagligt, og besøg hos lægen skal være regelmæssigt.

Stil spørgsmål til lægen

Spørgsmål om behandling af hypertension?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

Vi behandler hypertension: medicin og folkemedicin

Hvordan behandles hypertension? Behandling af hypertension eller arteriel hypertension afhænger af kendetegnene ved sygdomsforløbet, årsagerne hertil og kroppens individuelle reaktion. Med en etableret diagnose af hypertension er behandling ordineret af en specialist, men der er en række yderligere foranstaltninger og måder at forbedre trivsel baseret på en ændring i diæt og diæt. Sådanne populære metoder til behandling af hypertension er oftest effektive med det såkaldte hypertensive syndrom. Ved diagnosticering af hypertension er de mest effektive behandlingsmetoder dem, der påvirker årsagen til forhøjet blodtryk, og ikke dem, der midlertidigt reducerer det. Hvordan behandler hypertension, lægen beslutter, men patientens første prioritet bør være livsstilsændringer. Behandlingen af ​​hypertension i dets første faser reagerer godt på ikke-medicinbehandling, underlagt lægens recept.

Diagnose af årsagen til sygdommen og behandling af hypertension

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hjerte-kar-systemet, især i udviklede lande. Statistikere hævder, at arteriel hypertension rammer op til 30% af den voksne befolkning i Rusland. Med alderen vokser sygdommens udbredelse og når 65% hos folk i pensionsalderen.
En vedvarende forhøjet blodtryk kan have forskellige årsager. Mere end 20 kombinationer i den humane genetiske kode bidrager til fremkomsten af ​​hypertension. Essentiel eller primær hypertension er den mest almindelige form for hypertension (op til 95%), diagnosticeret ved at udelukke hypertension af en anden ætiologi.
De resterende tilfælde af hypertension kaldes sekundær, symptomatisk, med nyre-, endokrine, hæmodynamiske dysfunktioner og forårsages også af at tage visse lægemidler, kosttilskud (oftest er det en kombination af langsigtede orale præventionsmidler, rygning og overvægt) baseret på symptom på højt blodtryk. Arteriel hypertension hos gravide er også kendetegnet.
Arteriel hypertension udvikler sig som følge af over-anstrengelse af mental aktivitet under påvirkning af psyko-følelsesmæssige faktorer, der forårsager forstyrrelser i den kortikale og subkortiske regulering af det vasomotoriske system og de hormonelle mekanismer for blodtrykskontrol. Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen identificerer en række risikofaktorer for indtræden af ​​hypertension. Disse omfatter følgende:

• alder (efter 65 år øges risikoen betydeligt);
• køn (kvinder bliver syge oftere);
• hypodynami, stillesiddende livsstil;
• spiser overskydende mængde salt med mad;
• alkoholmisbrug
• hypocalcic diæt, mangel på calcium i vand, ubalanceret kost;
• rygning, aktiv og passiv
• diabetes;
• fedme, overvægtige
• arvelighed og andre faktorer.

Behandling af hypertension er baseret på udvælgelsen af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til dens udvikling. I første fase karakteriseres syndromet af primær hypertension ofte af en temmelig lang periode med labil hypertension, nogle gange kompliceret af hypertensive kriser. En person må muligvis ikke mærke forringelsen af ​​velvære indtil begyndelsen af ​​den hypertensive krise og ikke være opmærksom på sygdommen, indtil en læge diagnosticerer.
Symptomer på hypertension på dette stadium omfatter:

• hovedpine;
• cardialgi, smerte i hjertet;
• generel svaghed, hypotension
• søvnforstyrrelser, der ofte skyldes øget urindannelse i løbet af natten.

Natskift eller natlige livsstil bidrager også til udviklingen af ​​hypertension. I en sund person, selv i tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, lejlighedsvis i løbet af dagen, normaliseres blodtryksindikatorerne om natten under søvn og hvile. Hos patienter med forhøjet blodtryk forbliver blodtrykket forhøjet i løbet af dagen, uanset regimen.
Hypertension falder ind under kategorien multifaktor polyetiologiske sygdomme, hvilket betyder: Flere faktorer spiller en rolle i forekomsten og udviklingen. Så med en udtalt arvelig tendens til udvikling af arteriel hypertension er det muligt ved hjælp af forebyggende foranstaltninger (sund livsstil, diæt, det rette valg af medicin) at forsinke eller undgå hypertension.
Allokere interne og eksterne faktorer, der påvirker sygdommens udvikling. Interne faktorer omfatter:

• • abnormiteter af fosterudvikling (fx lav eller høj legemsvægt ved fødslen);
  • symptomatiske komponenter, såsom dem, der er forbundet med obstetrisk praksis under fødslen af ​​et barn;
  • arvede polygenfaktorer, der påvirker reguleringen af ​​blodtrykket.
    Blandt de eksterne faktorer er der i tillæg til ovenstående følgende, som har en negativ indvirkning på kroppen:

  • klima, i lande med varme og fugtige klimaer er der en højere forekomstfrekvens;
  • skadelige arbejdsvilkår
  • mikroklima af boliger
  • ubalanceret arbejdstilstand og hvile, energiintensive former for rekreation;
  • mangel på vitaminer, essentielle bio-elementer;
  • relationer med mennesker, især i forhold til individuel psyko-følelsesmæssig reaktion.

Manifestationer af hypertensive kriser

Hypertensive kriser er resultatet af en skarp overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodtryk, hvilket fremkalder en signifikant stigning i blodtryk og blodcirkulationsforstyrrelser i de indre organer. Under en hypertensive krise observeres symptomer på blodtilførsel til hjernen og hjertet. Patienter har følgende klager og symptomer:

• • • en skarp og signifikant stigning i blodtrykket, mens de hos mennesker med normalt normalt eller lavt blodtryk måske ikke når høje værdier;
    • hyperemi, rødmen af ​​ansigtet, brystområdet;
    • sløret syn, "fluer", flimrer for øjnene;
    • søvnløshed, søvnforstyrrelser, angst, frygt;
    • hovedpine, især i ryggen af ​​hovedet;
    • støj, tinnitus, nedsat hørelse, følelse af "bedøvelse";
    • åndenød;
    • brystsmerter;
    • neurologiske lidelser, følelsesløshed i ekstremiteter, svimmelhed, stupefaction.

Hypertensive kriser kan være komplicerede, livstruende, når man for at redde livet bør søge lægehjælp inden for en time og ukompliceret (op til 24 timer). I hypertensive kriser, som komplicerer malign hypertension, bør behandlingen påbegyndes med det samme uanset symptomer, da skader på organer, der er mest berørt af krisen, afhænger af tidspunktet for behandlingens begyndelse og er noteret i alle kriser og malign hypertoni i krisefrit perioder.
Hypertensive kriser anses altid for kompliceret med en kombination af følgende sygdomme og / eller faktorer:

• • • hypertensive encephalopati;
    • akut cerebrovaskulær ulykke
    • akut koronar syndrom;
    • akut venstre ventrikulær svigt
    • dissekere aorta aneurisme
    • fæokromocytom;
    • tager narkotika: amfetamin, kokain osv.
    • præeklampsi og eclampsia, især farligt i svangerskabsperioden;
    • svær arteriel hypertension kombineret med subarachnoid blødning eller hjerneskade
    • hypertension i den postoperative periode, især med truslen om blødning.

Hypertensiv krise er en fare for alle patienter, uanset om der forekommer kollisioner af hjerte-kar-systemet og hjernens funktioner. Det er netop nederlaget for målorganer, der forårsager hypertension.

Hvordan man behandler hypertension i krisefasen

Behandlingen af ​​hypertension af enhver ætiologi i krisefasen udføres udelukkende af specialister. Folkemedicin til hypertension er uacceptable til behandling af livstruende tilstande.
Terapi begynder med patientens hvile og præcis trykmåling: tre gange med mellemrummet mellem hver måling. Ved indgivelse af førstehjælp og i en medicinsk institution, ifølge indikationerne, anvendes sådanne lægemidler som enalaprilat parenteralt, Nitroglycerin (til akut koronarsyndrom og akut svigt i venstre ventrikel); natriumnitroprussid (med hypertensive encephalopati), beta-blokkere (metoprolol, esmolol), diuretika, neuroleptiske lægemidler og så videre.
Valget af lægemidlet til behandling af hypertensive kriser er baseret på etiologien, symptomerne på de indre organer og kontraindikationer, og når man forsøger at finde medicin alene og især stole på folkemæssige midler for hypertension, kan det betydeligt skade helbredet og endda døden.
Komplikationer af hypertensive kriser forårsaget af manglende nødbehandling eller behandling af arteriel hypertension i krisefasen omfatter sådanne alvorlige organskader og dysfunktion af deres funktioner, såsom retinopati, optisk nerveødem, lidelser og fuldstændigt tab af syge, arytmisk hjertesygdom, hjertesvigt, myokardieinfarkt, syndrom dissemineret intravaskulær koagulering (DIC), hæmolytisk anæmi, akut cerebrovaskulær ulykke, lungeødem, hjerne, nyreinsufficiens og døden.

Hypertension: Behandling er baseret på diagnosens resultater

Ubehag forbundet med en stigning i blodtrykket: tinnitus, hovedpine og andre symptomer på begyndende hypertension, stort set sammenfaldende med tegn på normal træthed. De fleste af patienterne noterer sig forværringen af ​​helbredet og forsøger mislykkes at behandle det på forskellige måder, tænker ikke engang på indikatorerne for deres blodtryk, og de kan heller ikke forestille sig den reelle skala af faren - mange komplikationer af hypertension.
For denne egenskab til at dæmpe symptomerne under fænomenet af normal træthed kaldes hypertension den "usynlige morder". Det er ikke sjældent, at kun ambulancelæger diagnosticerer i et nødopkald, når sygdommen allerede har haft mulighed for at udvikle sig i ganske lang tid. Samtidig kræver højt blodtryk ikke kompleks diagnostik, det kan detekteres under rutinemæssig kontrol eller uafhængigt, hvis sygdomsudviklingen i de fleste tilfælde med succes forhindres i behandling af hypertension af en hvilken som helst ætiologi.
Selvdiagnostiske metoder omfatter overvågning af en tilstand og også kontrol af blodtryk, helst af en specialist. Følgende symptomer, der ses regelmæssigt, er manifestationer af latent hypertension:

• • • hovedpine, især i det okkipitale område;
    • svimmelhed, stupefaction
    • svagt, hurtigt hjerterytme (takykardi);
    • sveden;
    • rødmen af ​​ansigtet, brystet;
    • følelse af pulsering i hovedet;
    • kuldegysninger uden nogen åbenbar grund
    • øget angst
    • hukommelsessvigt, nedsat koncentration;
    • følelse af indre spændinger, vanskeligheder med at opnå en afslappet tilstand;
    • irritabilitet, vrede
    • fald i arbejdskapacitet
    • "Flyver" foran øjnene;
    • hævelse af øjenlågene og ansigt efter søvn;
    • hævelse af hænder, følelsesløshed i fingrene.

Diagnose og behandling af hypertension bør begynde at engagere sig straks, da disse symptomer blev registreret regelmæssigt. Udseendet og forsvinden af ​​deres eget betyder ikke, at hypertension ikke kan detekteres. De mest effektive metoder til behandling af denne sygdom er dem, der startede så tidligt som muligt.
Når der henvises til en specialist til diagnostik, anvendes tre hovedmetoder: blodtryksmåling, fysisk undersøgelse, elektrokardiogram. Hvis hypertension diagnosticeres, er de mest effektive behandlingsmetoder de faktorer, der påvirker de faktorer, der fremkalder vedvarende forhøjet blodtryk, før sygdommen begynder at ændre målorganerne. Derfor kan følgende specialprøver også ordineres af en specialist for nøjagtigt at bestemme behandlingen af ​​hypertension af forskellige ætiologier: fuldstændig blodtælling, urinalyse, specifikke blod- og urintest, ultralyd i hjertet og indre organer, EKG, vaskulær dopplerografi, forskellige test mv. Baseret på undersøgelsen og anamnese på hundrede arteriel hypertension er diagnosticeret. Hvordan man behandler, hvordan man kan påvirke årsagen til sygdommen, vil lægen fortælle.

Folkemedicin for hypertension

Effektive folkemetoder til behandling af hypertension er en ret misguided vildfarelse fra specialists synspunkt. Selvom eksperter fremhæver både arteriel hypertension og hypertensive syndrom, svarer kroppens reaktion på stress, angst, oplever eller ikke efter en diæt, et regime i form af forøget tryk.
Sådanne episoder, der indikerer den indledende fase af udvikling af arteriel hypertension, korrigeres ofte med beroligende midler, diuretika, calciumholdige produkter og så videre.
I den første fase af sygdommen som hypertension er traditionelle behandlingsmetoder baseret på anvendelse af grøntsagssaft, urtete, grøntsager, bær, frugter, produkter af naturlig oprindelse.
Hvis du ikke kun er afhængig af folkemæssige midler til hypertension, er effektive behandlingsmetoder mulige i kombination med at tage for eksempel knuste tranebær med honning, diuretikafgift (lingonberry blade) og lægemidler ordineret af en læge.
Selvmedicinering til hypertension, der udelukkende er baseret på alternativ medicin, er farlig. Hvis du deltager i behandlingen af ​​arteriel hypertension forårsaget af endokrinologiske faktorer ved brug af diuretiske ladninger, vil sygdommen udvikle sig. Ved diagnosen hypertension er traditionelle behandlingsmetoder ikke udelukket, men supplerer den generelle behandlingstype, som lægen har ordineret.

Blandt de produkter, der er nyttige til højt blodtryk, er følgende: hvidløg, hagtorn, bagt kartoffel, viburnum, sukkerroer, sort chokeberry, gulerod, tranebær, honning, ingefær og andre. Moderat forbrug af disse produkter i mangel af kontraindikationer kan bidrage til at forbedre sundhed og velvære, ikke kun med diagnosen hypertension.

Hvordan man behandler hypertension uden medicin?

Hvis en specialist diagnosticeret med primær hypertension, må behandlingsteknikkerne for indledende fase ikke omfatte medicin, især løbende. Behandling af primært hypertensive syndrom er primært baseret på genoprettelsen af ​​nedsatte kroppsfunktioner gennem rehabilitering. For behandling af hypertension af de mest almindelige former er det således ofte nok at vende tilbage til en sund livsstil.

Motivation til sport: Hvordan fysisk aktivitet påvirker helbredet
Så hvis sygdommens indledende fase er arteriel hypertension, hvad skal man behandle en patient uden at ty til medicin? Da dårlige vaner bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, først og fremmest ved diagnosticering af hypertension, vil behandlingsmetoderne være som følger:

• • • udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs spænding og højt blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger trykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, præparater osv.);
    • reducerer mængden af ​​salt i mad, både som tilsat under tilberedningsprocessen og allerede til stede i halvfabrikata, dåsevarer, bagevarer og fremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges nøje
    • holde op med at ryge, både aktive og aktive
    • en aktiv livsstil, en stigning i antallet af fysiske aktiviteter i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå i afslappende og ikke se på tv, træne om morgenen, svømning hjælper ikke kun med at holde kroppen i god form, men også for at styrke væggene i blodkarrene;
    • fjern mad med højt indhold af fedt og kolesterol fra kosten
    • Tilsæt fødevarer, der er stærke i magnesium: Ifølge undersøgelsen har 85% af de mennesker, der lider af hypertension, en magnesiummangel, og magnesium er korreleret med calciumabsorption, som direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter omfatter kål, bagt kartofler, fisk og skaldyr, mejeriprodukter (kødost, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørrede frugter, mørk chokolade osv. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere magnesiumtilskud mundtligt eller i form af injektioner
    • nægte alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
    • i nærværelse af overskydende vægt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at reducere det, eventuelt ved hjælp af en diætist. Undersøgelser viser, at overvægtige personer, der lider af hypertension, i 60% af tilfælde efter at have tabt sig, ikke føler sig nødt til at tage medicin;
    • kontrol med narkotika taget: kosttilskud, hormonholdige lægemidler, herunder p-piller. Arteriel hypertension på baggrund af at tage præventionsmidler er slet ikke ualmindeligt, derfor anbefaler eksperter i begyndelsen af ​​kurset og under hele kurset at overvåge indikatorerne for tryk regelmæssigt, og i tilfælde af deres stigning vælger andre beskyttelsesmetoder;
    • i mangel af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige kost med fødevarer, der indeholder fibre, såvel som vitamin C. Forskere har vist, at vitamin C-mangel er en af ​​de faktorer, der prædisponerer for højt blodtryk;
    • varigheden af ​​søvn med symptomer på arteriel hypertension bør være mindst 7-8 timer om dagen. Det er tilrådeligt at stå op og gå i seng hver dag på samme tid, det anbefales at ændre arbejdets art: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
    • stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, så patienter med hypertension opmuntres til at beherske metoderne for psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive aspekter af ting og arbejde på ens karakter, at reagere mindre udtalt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for højt blodtryk som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder.

Faktisk, som med andre sygdomme, er den primære aftale normalisering af livsstil. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt uanset personens alder. Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonerne af arterievæggene i dag ses hos 30-årige, og væksten i diagnosen "arteriel hypertension" begynder i en alder af 40 år. Derfor, uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil begynde i barndommen. At lægge sunde spisevaner i en tidlig alder, der indfører aktiv hvile i modsætning til at sidde ved en computer, som fremmer ved deres adfærd og undgår alkohol og nikotinmisbrug, giver forældre selv og børn en stor tjeneste til forebyggelse af fremtidige sygdomme, herunder hypertension.
Ud over en sund livsstil har specialister usædvanlige tips til dem, der diagnosticeres med hypertension. Hvordan man behandler? Ikke kun med medicin, skiftende kost og undgå dårlige vaner, men også på sådanne fantastiske måder som:

• • • Fortæl altid sandheden. Som videnskabsmænd har bevist, forårsager en løg vaskulære spasmer og hopper i blodtryk;
    • grine mere. Latter forbedrer ikke bare humør, ser på komedier, læser vittigheder, ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, fremmer lysvibrationer af indre organer, forbedrer blodcirkulationen, slapper af muskelvæv.
    • at få et dyr. For det første tilføjer det sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet, ifølge forskning, hjælper katte og hunde ved direkte kontakt med at roe ned, lindre stress og reducere blodtrykket.

Arteriel hypertension er en sygdom, som kan korrigeres og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. I løbet af behandlingen, medicin eller alternativ skal man dog huske på, at hypertension dikterer en livsstil, og kurset kan ikke stoppes uafhængigt, selvom sundhedstilstanden er forbedret, og symptomerne er forsvundet. Desuden kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner.

hypertonisk sygdom

Hypertensive hjertesygdomme er en patologi af det kardiovaskulære apparat, der udvikler sig som følge af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af forhøjet tryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerte i hjertet af hjertet, et slør foran øjnene osv. Undersøgelse af hypertension omfatter overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af nyrer og nakke og urin og biokemisk analyse blod. Ved bekræftelse af diagnosen foretages et udvalg af lægemiddelbehandling under hensyntagen til alle risikofaktorer.

hypertonisk sygdom

Den fremtrædende manifestation af hypertension er vedvarende højt arterielt tryk, dvs. blodtryk, som ikke vender tilbage til normale niveauer efter en situationsopstigning som følge af psyko-følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, men falder kun efter at have taget antihypertensive stoffer. Ifølge WHO's anbefalinger er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overskydende systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Der er fastgjort i hvilestilstand med dobbeltmåling under to lægeundersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension hos kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftest udvikler sygdommen efter 40-års alderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension fremmer hurtigere udvikling og alvorlig atherosclerose og fremkomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med aterosklerose er hypertension en af ​​de hyppigste årsager til for tidlig dødelighed i den unge befolkning i befolkningen i arbejdslivet.

Der er primær (væsentlig) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Symptomatisk hypertension er fra 5 til 10% af tilfælde af hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom: nefrologi (glomerulonephritis, pyelonephritis, tuberkulose, hydronefrose, tumorer, nyrearteriestenose), thyreoidea (hyperthyroidisme), binyre (fæokromocytom, syndrom Cushings, primær hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta atherosklerose, etc..

Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfælde af arteriel hypertension. Ved hypertension er øget tryk en konsekvens af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for udvikling af hypertension

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjertemængden og modstanden af ​​den perifere vaskulære seng. Som reaktion på virkningen af ​​stressfaktoren er der dysreguleringer i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone ved de højere centre i hjernen (hypotalamus og medulla). Der er en spasme af arterioler i periferien, herunder nyre, hvilket forårsager dannelsen af ​​dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekretionen af ​​neuronormonerne af renin-angiotensin-aldosteronsystemet øges. Aldosteron, som er involveret i mineralmetabolismen, forårsager vand og natriumretention i blodbanen, hvilket yderligere øger blodvolumenet i blodet og øger blodtrykket.

Når hypertension øger blodviskositeten, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningshastigheden og metaboliske processer i vævene. Inertvægge af blodkar tykner, deres lumen indsnævres, hvilket korrigerer et højt niveau af generelt perifer resistens af blodkar og gør arteriel hypertension irreversibel. Fremover vil udviklingen af ​​elastotisk fibrose og arteriolosklerose som følge af øget permeabilitet og plasmaimprægnering af de vaskulære vægge forekomme, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organers væv: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være ulige, så adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension skelnes med en primær læsion af nyrerne, hjertet og hjernens kar.

Klassifikation af hypertension

Hypertension er klassificeret efter et antal tegn: Årsager til forhøjet blodtryk, skade på målorganerne, blodtryksniveau, strømning osv. Ifølge det etiologiske princip skelnes der væsentlig (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Ved arten af ​​hypertensionen kan det være godartet (langsomt progressivt) eller ondartet (hurtigt progressivt) kursus.

Den største praktiske værdi er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet er der:

• Optimal blodtryk -
• Normalt blodtryk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriel hypertension af III grad - mere end 180/110 mm Hg. Art.

Ifølge niveauet af diastolisk blodtryk skelnes hypertensionvarianter:

• Nem flow - diastolisk blodtryk
• Moderat flow - diastolisk blodtryk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorligt diastolisk blodtryk> 115 mm Hg. Art.

Godartet langsomt progressiv hypertension afhængigt af målorganskader og udvikling af tilhørende (sammenhængende) tilstande går gennem tre faser:

Trin I (mild og moderat hypertension) - Blodtrykket er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løbet af dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjældent, ikke strømme. Tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trin II (alvorlig hypertension) - HELL inden for 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registreret indsnævring af retina i blodet, mikroalbuminuri, øget kreatinin i blodplasmaet, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.

Trin III (meget alvorlig hypertension) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og højere, alvorlige hypertensive kriser udvikler sig ofte. Den skadelige virkning af hypertension forårsager virkningerne af hypertensive encephalopati, venstre ventrikulær svigt, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødning og hævelse af optisk nerve, dissekering af vaskulær aneurisme, nephroangiosclerose, nyresvigt osv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension

En ledende rolle i udviklingen af ​​hypertension er en krænkelse af de regulerende aktiviteter i de højere dele af centralnervesystemet, der styrer de indre organers arbejde, herunder det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​hypertension kan derfor skyldes hyppigt gentaget nervøs overbelastning, langvarige og voldelige forstyrrelser og hyppige nervestop. Fremkomsten af ​​hypertension bidrager til overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, arbejde om natten, påvirkning af vibrationer og støj.

En risikofaktor ved udviklingen af ​​hypertension er øget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det har vist sig, at daglig forbrug på> 5 g salt øger risikoen for at udvikle hypertension betydeligt, især hvis der er en genetisk prædisponering.

Arvelighed, belastet af hypertension, spiller en vigtig rolle i sin udvikling i nærmeste familie (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges væsentligt i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.

Bidrage til udvikling af hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infektioner (tonsillitis).

Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonelle ubalancer og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne udvikler hypertension i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og køndet bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertensive sygdomme hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension hos 9,4% af mændene efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, inden for ældre alder ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere grad af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen fra komplikationer af hypertension samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. På nuværende tidspunkt er hypertensive sygdomme i stigende grad detekteret hos mennesker i en ung og moden alder.

Yderst gunstig for udviklingen af ​​hypertensive sygdomme, alkoholisme og rygning, irrationel kost, overvægt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertension

Variationer i hypertensionens forløb varierer og afhænger af niveauet af forhøjet blodtryk og på inddragelsen af ​​målorganer. I de tidlige stadier er hypertension præget af neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (oftest i nakkeenden) og tyngde i hovedet, tinnitus, pulsering i hovedet, søvnforstyrrelser, træthed, sløvhed, svaghed, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden kommer vejrtrækningen sammen med hurtig gang, løb, motion, klatring ad trappen. Blodtrykket forbliver over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Der er svedtendens, rødme i ansigtet, chill-lignende tremor, følelsesløshed i tæerne og hænderne, og kedelige langvarige smerter i hjertet af hjertet er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymtom" - det er svært at fjerne ringen fra fingeren), ansigter, øjenlågspuffet, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimrende fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med en spasme af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i syn, blødninger i nethinden kan forårsage et fuldstændigt tab af syn.

Komplikationer af hypertension

Ved langvarig eller ondartet forløb af hypertensive sygdomme udvikler kronisk skade på målorganernes kar, såsom hjerne, nyrer, hjerte og øjne. Ustabiliteten af ​​blodcirkulationen i disse organer mod baggrunden af ​​vedvarende forhøjet blodtryk kan forårsage udvikling af stenokardi, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinale aneurisme, retinal løsrivelse, uremi. Udviklingen af ​​akutte nødforhold mod baggrunden for hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortsigtede forhøjelser af blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, stress, ændringer i meteorologiske forhold mv. I hypertensive kriser er der en pludselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dage og ledsages af svimmelhed, skarpe hovedpine, en følelse af feber, hjertebanken, opkastning, cardialgi synshandicap.

Patienter under hypertensive kriser er bange, agiterede eller hæmmede, døsige; med alvorlig krise kan svage. På baggrund af hypertensive kriser og de eksisterende organiske ændringer i karrene kan myokardieinfarkt, akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb forekomme akut svigt i venstre ventrikel.

Diagnose af hypertension

Undersøgelse af patienter med mistænkt hypertension forfølger målene: at bekræfte en konstant stigning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriel hypertension, identificere tilstedeværelse og grad af skade på målorganer, vurdere stadium af arteriel hypertension og risiko for udvikling af komplikationer. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, niveauet for forhøjet blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og dermed forbundne sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtryk. For at opnå pålidelige indikatorer for blodtryk skal du overholde følgende betingelser:

• Måling af blodtryk udføres i et behageligt og roligt miljø efter en patients 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales at udelukke brug af nasal og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før måling, rygning, motion, spisning, te og kaffe.
• Patientens stilling - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Mansjetten er placeret på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved det første besøg måles patientens blodtryk i begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg skal efterfølgende målinger udføres på hånden med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindekserne under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske gennemsnit som den sande (undtagen de laveste og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvkontrollen af ​​blodtryk derhjemme ekstremt vigtigt.

Laboratorieundersøgelser omfatter kliniske analyser af blod og urin, biokemisk bestemmelse af kalium, glucose, kreatinin, totalt blodcholesterol, triglycerider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertension bestemmes venstre ventrikulær hypertrofi. EKG-data opdateres ved at gennemføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensive angioretinopati. En ultralyd i hjertet bestemmes af en stigning i venstre hjerte. For at bestemme læsionen af ​​målorganer udføres ultralyd i maveskavheden, EEG, urografi, aortografi, CT-scanning af nyrerne og binyrerne.

Behandling af hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk er det vigtigt ikke blot at reducere blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er ret realistisk at stoppe udviklingen og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver patientens og lægenes samlede indsats for at nå et fælles mål. På ethvert stadium af hypertension er det nødvendigt:

• Følg en diæt med øget indtagelse af kalium og magnesium, hvilket begrænser forbruget af salt;
• Stop eller alvorligt begrænse alkoholindtagelse og rygning
• Slippe af med overskydende vægt;
• Forøg fysisk aktivitet: Det er nyttigt at engagere sig i svømning, fysioterapi, til at gå
• Systematisk og i lang tid at tage foreskrevne lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk observation af en kardiolog.

Ved hypertension ordineres antihypertensive stoffer, som hæmmer vasomotorisk aktivitet og hæmmer norepinephinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidæmiske og hypoglykæmiske midler og sedativer. Udvælgelse af lægemiddelbehandling udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele risikofaktoren, niveauet af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og skade på målorganerne.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandling af hypertension er opnåelsen af:

• kortsigtede mål: maksimal reduktion af blodtryk til niveauet for god tolerance
• mellemfristede mål: forebyggelse af udvikling eller progression af ændringer af målorganer;
• langsigtede mål: forebyggelse af kardiovaskulær og andre komplikationer og forlængelse af patientens liv.

Prognose for hypertension

De langsigtede virkninger af hypertension bestemmes af scenen og naturen (godartet eller ondartet) af sygdommens forløb. Alvorlig hurtig fremgang af hypertension, hypertension i fase III med alvorlig vaskulær læsion øger signifikant hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Ufordelagtig hypertension forekommer hos mennesker, der bliver syg i en ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan nedsætte udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse af hypertension

For primær forebyggelse af hypertension er det nødvendigt at udelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat motion, lavt salt og hypokolesterol kost, psykologisk lettelse, afvisning af dårlige vaner. Det er vigtigt at tidligt påvise hypertensive sygdomme ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensarregistrering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensive behandling og opretholdelse af optimale blodtryksindikatorer.