Vigtigste

Sukkersyge

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er ortostatisk hypotension eller hypotension, når det udvikler sig og hvordan det manifesterer sig, hvilken form for behandling skal udføres for denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Under ortostatisk hypotension betyder læger et fald i blodtrykket (BP) under normale værdier, når en person pludselig stiger fra en siddende eller liggende stilling.

Et ortostatisk fald i blodtrykket udvikler sig på grund af et utilstrækkeligt respons fra det kardiovaskulære system til en ændring i kropsstilling. Dette utilstrækkelige svar er ikke tilstrækkelig hurtig indsnævring af underkroppens blodkar, hvilket er nødvendigt for at opretholde normalt blodtryk, når de står op. Som et resultat varer blodet længere i benets kar, det vender tilbage til hjertet i mindre mængder, hvilket fører til et fald i hjerteudgangen og et fald i blodtrykket.

Ortostatisk afviger fra normal hypotension, idet BP kun falder med en kraftig stigning fra en siddende eller liggende stilling, hvorefter den i de fleste tilfælde normaliserer relativt hurtigt. Ved normal hypotension observeres lavt blodtryk næsten konstant, uanset kroppens stilling.

Varigheden af ​​ortostatisk hypotension i mere end et par minutter efter opstigning kan være tegn på alvorlige sygdomme. Derfor bør personer med dette problem konsultere en læge eller en kardiolog. Kun identifikation af årsagerne til at sænke blodtrykket og deres eliminering kan føre til fuld genopretning.

grunde

Ortostatisk hypotension har mange mulige årsager. Dens symptomer udvikles oftest på grund af et fald i blodvolumen inde i karrene.

Tabel 1. Årsager og risikofaktorer for ortostatisk hypotension:

symptomer

Symptomer på patologisk ortostatisk hypotension - det vil sige at sænke blodtrykket med en hurtig ændring i kropsstilling - er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Til dem hører:

  • svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
  • sløret syn
  • svaghed;
  • besvimelse;
  • forvirring;
  • kvalme;
  • tremor og unsteadiness at gå.

Disse symptomer kan hurtigt passere, når kroppen tilpasser sig til stående stilling. Men nogle gange skal en person hurtigt krøle sig eller lægge sig ned for at undgå at falde eller gå ud.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person kun lejlighedsvis og har ringe effekt på sit liv. I mere alvorlige tilfælde udvikler et fald i blodtryk umiddelbart efter at komme ud af sengen ofte, hvilket har en stærk indvirkning på patientens livskvalitet og hans evne til effektivt at udføre daglige aktiviteter.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan forklares ved arbejde eller motion under varme forhold, så bør du konsultere en læge for hyppigere episoder.

diagnostik

Hvis lægen mener at personen har ortostatisk hypotension, måler han blodtrykket i liggende, siddende og stående stilling. Denne diagnose er etableret, hvis niveauet af systolisk blodtryk i løbet af overgangen til stående stilling falder med 20 mm Hg. Art. eller diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Lægen gennemfører også en hel undersøgelse, der forsøger at opdage en sygdom, der forårsager hypotension. Dette giver dig mulighed for at vælge den rette behandling. Årsagen til hypotension kan imidlertid ikke altid finde ud af.

Lægen kan også anbefale yderligere tests, herunder:

  • Blodprøver - giver specifikke oplysninger om generel sundhed samt hjælper med at opdage hypoglykæmi (blodglukosefald) eller anæmi (lavt blod hæmoglobin), hvilket kan forårsage trykfald.
  • Elektrokardiografi (EKG) - hjælper med at opdage krænkelser af hjertet, problemer med blodforsyningen. Nogle gange er det nødvendigt at udføre daglig EKG-optagelse (Holter-overvågning).
  • Ekkokardiografi er en ultralydsscanning af hjertet, som du kan opdage dets strukturelle sygdomme.
  • Stresstest - overvågning af hjerteets funktion under fysisk eller farmakologisk stress.
  • Valsalva modtagelse er en test, hvor blodtryk og pulsrate måles, mens patienten tager flere dybe vejrtrækninger. Ved hjælp af Valsalva modtagelse kontrollerer lægen aktiviteten i det autonome nervesystem.
  • Test med tilt - bestemmer kroppens respons på ændringer i kroppens position. Under denne undersøgelse ligger en person på et bord i vandret stilling, og derefter løfter hans overkrop begynder. Dette simulerer en overgang fra en vandret til en lodret position. Da bordet vippes, måles blodtrykket.
Holter overvågning - daglig EKG-registrering af hjertet ved hjælp af en Holter-skærm

behandling

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at påvirke den underliggende sygdom, og ikke på reduktionen af ​​blodtrykket selv.

Til mild ortostatisk hypotension behøver du bare at sidde ned eller ligge umiddelbart efter begyndelsen af ​​svimmelhed. Når lavt blodtryk skyldes medicin, består behandlingen i at ændre doseringen eller helt stoppe brugen af ​​dem.

Flere lægemidler kan bruges til at behandle ortostatisk trykreduktion.

  1. Fludrocortison hjælper med at øge mængden af ​​væske i blodet og derved øge blodtrykket.
  2. Læger ordinerer ofte lægemidlet midodrin, hvilket begrænser blodkarskabernes evne til at udvide og derved øger blodtrykniveauet.
  3. Til ortostatisk hypotension i forbindelse med Parkinsons sygdom kan droxidopa anvendes.
  4. Med ineffektiviteten af ​​livsstilsændringer, og disse stoffer bruges nogle gange pyridostigmin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, koffein og epoetin.

Forebyggelse af episoder af ortostatisk hypotension

Enkle måder at forhindre et fald i blodtryk ved at ændre kroppens position:

  • Brug mere salt i din kost. Dette kan kun ske efter lægeens anbefalinger. For meget af det kan forårsage en stigning i blodtrykket og øge risikoen for andre sygdomme.
  • Spis mindre portioner. Hvis blodtrykket falder efter et måltid, kan lægen anbefale at spise mad i kulhydrater og i små portioner.
  • Drik masser af væsker. Vedligeholdelse af vandbalancen hjælper med at forhindre et fald i blodtrykket. Dette råd er især vigtigt for patienter med opkastning, diarré eller feber.
  • Begræns eller undgå alkohol, da alkohol kan forværre ortostatisk hypotension.
  • Motion. Før du sidder, gør øvelser for benmuskler. Regelmæssig motion kan hjælpe med at reducere symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Bøj ikke i nedre ryg. Hvis du taber noget på gulvet, crouch, bøje dine knæ for at løfte objektet.
  • Brug kompressionstrik. Det hjælper med at reducere mængden af ​​blod, der akkumuleres i benene, når de står op og lindrer symptomerne på ortostatisk hypotension.
  • Stå op langsomt. Du kan reducere svimmelhed og følelse af kvalme ved langsomt at ændre kroppens stilling, når du står op. I stedet for at hoppe ud af sengen om morgenen, tag en dyb indånding i et par minutter, og sænk derefter langsomt ned. Før du står op, sidder du på kanten af ​​sengen i mindst et par minutter.
  • Løft hovedenden af ​​sengen. Sove i denne position kan hjælpe med at bekæmpe tyngdekraftenes virkninger.

outlook

Prognosen for patologisk ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten.

I sig selv kan et fald i blodtryk forårsage fald og skader. Det er også forbundet med en øget risiko for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt og slagtilfælde.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er ortostatisk hypotension

En tilstand, der er kendetegnet ved bevidsthedsklarhed og svær svimmelhed, når man ændrer kroppens stilling, kaldes ortostatisk hypotension. Særligt lyse, disse symptomer vises, når de stiger skarpt fra en liggende eller siddende stilling.

Årsager til hypotension

Som regel sker der med en skarp forandring i kroppens stilling, blodfordeling. I hvile - liggende eller sidde - akkumuleres det meste af benene under tyngdekraften. Som følge heraf accelererer trykket lidt, og som reaktion herpå accelererer hjertemuskulaturens arbejde, og fartøjerne indsnævrer lidt.

Således forekommer selvregulering af blodtryk. De samme tilfælde, hvor den naturlige kompensationsmekanisme ikke virker, og er udtryk for ortostatisk hypotension.

Tilstanden af ​​hypotension kan skyldes følgende årsager:

  • bivirkninger ved at tage forskellige medikamenter. Dette gælder især for lægemidler beregnet til behandling af hjerte-kar-sygdomme, især ekspansion af blodkar;
  • alkoholmisbrug
  • tager marihuana;
  • overdådigt blodtab
  • tab af væske i opkastning, diarré eller som følge af at tage diuretiske lægemidler;
  • ortostatisk hypotension kan observeres under puberteten og i tidlig graviditet og i overgangsalderen, når ændringer i kroppens hormonelle baggrund kan føre til ustabilitet i blodkarrene.
  • sygdomme som diabetes, aterosklerose og Addison's sygdom kan også forårsage hypotension;
  • efter en lang tvungen lægning, for eksempel i løbet af traumer og rehabilitering efter det, kan symptomer på hypotension forekomme.

Symptomer på sygdommen

Ifølge læger er de mest almindelige symptomer på ortostatisk hypotension tegn på en nedbrydning i blodtilførslen til hjernen:

  • svimmelhed;
  • følelse af tunghed eller tomhed i hovedet;
  • opkastning eller kvalme af central oprindelse;
  • forside syn eller slør
  • svaghed, der er opstået pludselig og pludselig;
  • bevidsthedstab
  • i de alvorligste tilfælde, kramper og ufrivillig vandladning.

Hvis blodtilførslen til andre organer forstyrres, kan ortostatisk hypotension manifestere sig som følger:

  • smerte og ubehag i nakke muskler
  • åndedrætsforandringer;
  • tegn på angina pectoris.

Alle symptomer kan manifestere sig som med en skarp forandring i kropsstilling og langvarig i samme stilling og med overdreven fysisk anstrengelse.

I medicin er der tilfælde, hvor tegn på hypotension er særligt udtalte efter et tungt måltid.

Symptomerne er mest udtalte i de tidlige timer, når patienten pludselig stiger fra en liggende stilling. Denne form for syndrom, hvor de smertefulde manifestationer af ortostatisk hypotension begynder efter flere minutters immobile stående, er også blevet registreret.

I tilfælde af krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone kan der opstå en forøgelse af trykket som et resultat af et langt ophold i en vandret stilling, det vil sige en nats søvn.

Diagnose af hypotension

En vellykket behandling af syndromet er baseret på en nøjagtig diagnose. Dette gælder især i tilfælde af andre sygdomme, som er karakteriseret ved lignende symptomer.

Diagnose indebærer indsamling af anamnese, identifikation af indflydelsesfaktorer og livsstil hos patienten, eliminering af indflydelse af lægemidler taget, der kan forårsage lignende symptomer samt undersøgelse og undersøgelse af patienten. At sige med sikkerhed, at patienten har ortostatisk hypotension, kan kun være læge efter alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Ortostatiske test er meget effektive, som kan bruges i to variationer:

  1. aktiv belastning. Med denne type ortostatiske test ændrer patienten uafhængigt sin stilling fra liggende stilling til siddestilling;
  2. passiv belastning. Denne undersøgelse er baseret på udelukkelse af skeletmuskel deltagelse i bevægelsen. Et lignende resultat opnås ved hjælp af en speciel stativ, hvor patienten er placeret og passivt overført fra vandret til lodret tilstand.

Ortostatiske forsøg tillader læger at bestemme patientens puls, blodtryk og generelle tilstand. Først måles alle disse parametre i hvile: ligge med jævne mellemrum og stående.

Sygdommen i en sådan undersøgelse diagnosticeres ret præcist, men lægen vil nødvendigvis bruge laboratorie- og instrumentelle testmetoder til at udelukke yderligere faktorer, der påvirker ændringen i patienttrykket.

Også af stor betydning for den korrekte diagnose er patientens alder. Hvis patienten er mere end tres år gammel, udføres blodtryksmåling i stående stilling efter flere minutter at være i ro.

Dette skyldes det faktum, at hos de ældre patienter udvikles hypotension af den ortostatiske type oftest på grund af indgivelsen af ​​lægemidler.

Også i diagnosen er det nødvendigt at tage hensyn til forskellene mellem hypotension og sædvanlig besvimelse.

Du kan installere det på følgende måder:

  • ortostatisk hypotension er kendetegnet ved, at under de samme forhold altid udtrykkes med samme kraft. Derfor kan en person, der lider af denne sygdom, altid angive de forhold, hvor han vil miste bevidstheden. Samtidig bliver simpel besvimelse, der opstår i lignende situationer, mindre udtalt op til absolut forsvinden;
  • hypotension er altid manifesteret, når kroppens position ændrer sig, oftest når de står op eller under overdreven motion. En simpel besvimelse ingen sådanne begrænsninger;
  • for den sædvanlige besvimelse er karakteriseret ved en følelse af varme til patienten og objektivt fugtig og varm hud. Til hypotension er denne funktion ikke typisk.

Behandlingsmetoder

Når man vælger en terapi, tager den behandlende læge nødvendigvis hensyn til årsagen til sygdommen. Ofte er behandlingen kun at vente en vis periode: pubertet hos en teenager eller tidlig graviditet. I disse stater kan kroppen efter nogle tilpasninger tilpasse sig ændringer i trykket uden ekstern bistand.

Også en læge kan ordinere lægemidler, der øger trykket. Med ortostatisk hypotension er koffeinbaserede lægemidler normalt ordineret. Hertil kommer, at hormonholdige lægemidler, som kan regulere endokrine og nervesystemer, også er vist.

For at behandle sygdommen var effektiv anbefales det at spise mad med et højt indhold af kulhydrater, salt og fedt. Det viser brugen af ​​frugt og grøntsager, især dem med tonic effekt. Med dette syndrom er det yderst vigtigt at drikke nok vand og undgå absolut alkoholholdige drikkevarer.

Forebyggelse af sygdomme

For at slippe af med symptomerne på hypotension er lægemiddelbehandling ikke alt. Af stor betydning og forebyggelse, som reducerer sygdommens manifestationer til et minimum. Ortostatisk hypotension bør være for patienten et strengt forbud mod et hurtigt spring fra sengen eller fra stolen. Det anbefales at gå langsomt til en siddeposition, sidde sådan i et par minutter og derefter langsomt stå op og holde sig til møblerne.

Principper for en sund livsstil kan hjælpe med at normalisere blodtrykket:

  • overgang til sund mad med en varieret og fuld sammensætning. Det er nødvendigt at jævnt i løbet af dagen i små portioner;
  • gå i luften og moderat men konstant fysisk anstrengelse;
  • det er nødvendigt at flytte fra et overdrevent varmt klima eller helt eliminere påvirkning af ekstrem varme. For eksempel kan dette opnås ved hjælp af klimaanlægssystemer hjemme og på kontoret.

Også når ortostatisk hypotension kan være meget nyttigt tonic drikkevarer i moderate doser: te og kaffe. Restorative gebyrer og infusioner af vildrosen, ginseng, eleutherococcus og kinesisk magnoliasvinstsygdom er ikke kontraindiceret til patienter med hypotension.

Forebyggelse i sengen hvile

I tilfælde af langvarig skade eller sygdom, som patienten sættes i seng i lang tid, er det meget vigtigt at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre trykproblemer. Det er nødvendigt at regelmæssigt lave et sæt fysiske øvelser, hvis der er mistanke om, at der som følge af behandling og rehabiliteringsprocessen fra hovedskaden kan forekomme ortostatisk hypotension.

I de fleste tilfælde af sygdommen kan det være tilstrækkeligt at eliminere årsagerne, der fører til et fald i trykket for at patienten skal vende tilbage til normal. Men i nogle tilfælde er der behov for en særlig behandling, som lægen har ordineret.

Parallelt med at slippe af med de ubehagelige symptomer på hypotension, udføres behandlingen af ​​den underliggende sygdom også, hvis det forårsager problemer med tryk.

Så for blødning, som kan være forårsaget af ortostatisk hypotension, ordinerer lægerne terapi, der er designet til at normalisere det intravaskulære blodvolumen. Hvis bivirkningerne af medicinen er årsagen til sygdomsstaten, kan lægen reducere deres dosis eller erstatte den med et andet sæt medicin.

Hvis sygdommen allerede har nået det kroniske stadium, og især i tilfælde af en ældre patient, er den maksimale vægt ved udvikling af et behandlingsprogram at udelukke hypotensionfremkaldende faktorer. Disse omfatter at komme op skarpt fra sengen, regelmæssigt indtagelse af alkohol, drikker utilstrækkelige mængder væske.

Ortostatisk hypotension - hvad er det?

Ortostatisk hypotension er en tilstand af kraftigt fald i blodtrykket forårsaget af en ændring i kropsposition.

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Denne patologiske tilstand medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse. Cirkulationsinsufficiens betyder næsten altid iskæmi (utilstrækkelig iltproduktion af vævene), hvilket fører til nedbrydning af væv fra de mest følsomme organer til det, som er nøglen - hjernen, hjertet og nyrerne. Et pludseligt angreb af hypotension kan endda ledsages af tab af bevidsthed.

Hvad er det - ortostatisk hypotension?

Dette er en smertefuld tilstand, som er præget af et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket i de fleste tilfælde skyldes en ændring i kroppens stilling fra vandret til lodret. Det varer normalt fra et par sekunder til et par minutter, men der er også langvarige kliniske former. Patologi har en ICD 10 (international klassificering af sygdomme) kode I95.1 i hypotensionskategorien.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet.

Diagnosen skal etableres af en specialist i overensstemmelse med en international protokol. Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art.

Hvis et korttidsfald i blodtrykket kan være farligt pludselige bevidstløshed efterfulgt af traumatisering, fører den langvarige mangel på blodcirkulation i mange organer og systemer til celledød, erstatning med bindevæv, hvorefter orgelet ophører med at kunne udføre sin funktion fuldt ud. Derfor behandles denne form for hypotension med lægemidler, idet der opretholdes et normalt trykniveau.

Patogenesen af ​​sygdommen er næsten ens i alle tilfælde: i kroppens ryglæn deponerer de kapacitive skibe (næsten altid hule årer og vener i underekstremiteterne) i den nedre del af kroppen det meste af hele blodet, der cirkulerer. Når kroppen ændrer sin position, giver kroppen et kompenserende respons, som består i at øge antallet af hjerteslag og øge tonen i de kapacitive fartøjer for at overføre blod til hovedcirkulationspuljen. Men hvis der er en forstyrrelse på den del af det autonome nervesystem, der opretholder vaskulær tone og hjerteslag, eller hvis der er vaskulær insufficiens på tidspunktet for optagelsen, er hjertet ikke i stand til at klare pumpen af ​​hele blodvolumenet, og det kaster fra hjernen. Denne tilstand kaldes cerebral hypoperfusion og fører til udseendet af karakteristiske symptomer.

Tegn på klinisk stabil hypotension er: bevarelse af symptomer på sammenbrud i 2-5 minutter, mens de stadig står uden eksponering for ydre stimuli, en dråbe i systolisk tryk på mere end 20 mm Hg. Art. Og diastolisk - 10 mm Hg. Art. Se også:

symptomer

Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde. Derfor vedrører de fleste symptomer dette område, men der er også forbundet med det kardiovaskulære system:

  • svimmelhed - det vigtigste symptom på at sænke blodtrykket og utilstrækkelig blodcirkulation i hjernens arterier. Det tager nogle sekunder (nogle gange op til et minut), når blodforsyningen af ​​disse fartøjer genoprettes;
  • forside syn, blurriness af billedet;
  • krænkelse af mentale funktioner, kvalme, døsighed
  • muskel svaghed, tyngde i benene - tegn på en svag energiforsyning af muskuloskeletalsystemet under reduceret tryk. Kan vare op til ti minutter;
  • kvalme, manglende koordinering i rummet
  • besvimelse - et pludseligt bevidstløshed, hvilket er farligt i en persons efterår og efterfølgende skader. Besvimelse er let og dybt. Under en lunge genopretter hjerteslag med tiden, patienten kommer til hans sanser uden synlige forstyrrelser. Med en dyb synkope er funktionen af ​​centralnervesystemet svækket, sphincters kan slappe af, hvilket fører til ufrivillig vandladning. Også observeret øget svedtendens, hukommelsessvigt og lejlighedsvis tremor.

Årsager til ortostatisk hypotension

Der er mange grunde, der kan føre til et fald i blodtrykket.

  1. En abrupt ændring i kroppens position i rummet er det mest almindelige problem, men sådan hypertension kompenseres hurtigt og fører sjældent til alvorlige konsekvenser. Hvis symptomerne ikke går væk i lang tid, kan det betyde vaskulær insufficiens og tjene som grund til at gå til en læge.
  2. Hårdt fysisk arbejde - hypotension kan forårsage enhver aktivitet, der bidrager til udstrømningen af ​​blod fra hjernen. Sådanne aktiviteter er vægtløftning, udholdenhedsprøver (lang løb, fysisk aktivitet uden afbrydelser).
  3. Overophedning - en stigning i temperaturen fører til udvidelsen af ​​blodkar. Hvis dette sker i alle abdominal fartøjer, vil blodet strømme derhen, og trykket vil falde.
  4. Hypovolemi - et fald i cirkulerende blodvolumen. Det kan skyldes utilstrækkelig væskeindtagelse i løbet af dagen, øget væskeudnyttelse (ved varmt vejr ved fordampning og sved) eller pludseligt tab af væske i kroppen (i tilfælde af kraftig diarré, tvungen diurese, urininkontinens).
  5. Hjertesygdomme - først og fremmest forårsager de stabil bradykardi, hvilket hjælper med at reducere trykket. Patologier såsom medfødte misdannelser af hjerteventiler reducerer kompensationsevnen i dette muskelorgan, det svarer ikke til trykændringer i tid.
  6. Økologisk patologi af blodkar og det endokrine system.
Tegnene på sygdommen er forårsaget af den ovenfor beskrevne tilstand af cerebral hypoperfusion, det vil sige mangel på ilt i hjernen i den krævede mængde.

Ofte falder trykket, mens man tager visse grupper af lægemidler, der virker på hjerte- eller centralnervesystemet. For eksempel kan hypotension forekomme, når du tager den første dosis af stærke antihypertensiv (beregnet til bekæmpelse af højt blodtryks) lægemidler som Clofelin - dette er en af ​​de klassiske bivirkninger for dette middel. Alle antihypertensive stoffer, især beta-adrenoblokere, har denne bivirkning. Hypotension er desuden karakteristisk for virkningen af ​​stoffer som Viagra, Levitra og andre lægemidler beregnet til behandling af erektil dysfunktion.

Nogle stoffer forårsager et fald i trykket, som påvirker nervesystemet - det drejer sig om tricykliske antidepressiva, monoaminoxidasehæmmere, ganglioblokatorov (muskelafslappende midler) og andre vasodilatorer af den centrale virkningsmekanisme. Hypotension forekommer med cannabisbrug.

Førstehjælp

Hvis en person er blevet syg, klager han over svimmelhed, svaghed, besvimelse, det er nødvendigt at støtte patienten, lad ham ikke falde ned, sidde komfortabelt eller ligge på en flad hård overflade. Derefter skal du ringe til en ambulance. Symptomerne på patologien er temmelig sløret og ligner andre sygdomme, så kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose.

Når patienten er blevet beskyttet mod fald og skade, kan du øge trykket med improviserede midler. Det er nødvendigt at bøje benene på knæene, hæve over niveauet af hovedet - dette vil sikre strømmen af ​​blod til hjernen. Du kan vådde hænderne til albuen med koldt vand, det samme gøres med underbenene. Dette vil føre til en indsnævring af lumen i perifere fartøjer og en stigning i tryk. I nærvær af en elastisk bandage kan de nedre lemmer blive spundet tæt og den øverste halvdel af kroppen kan fyldes med blod (dog bør forbindelsen ikke overlades i nogen tid).

Hypotension er ikke mindre farlig end hypertension. Det medfører et fald i blodtilførslen af ​​alle organer, hvilket fører til deres funktionelle svækkelse.

Hvis patienten bliver frisk, kan du give ham stærk kaffe, te eller energidrikke (tonic, energi) - dette vil øge trykket.

Behandling af ortostatisk hypotension

Lægemiddelbehandling bør kun udføres, når diagnosen og ordineres af en læge. Du skal begynde med livsstilskorrektionen - for at øge mængden af ​​nyttelast, for at normalisere væskeindtaget (det er bedst at drikke vand og ikke andre drikkevarer). Hypotonik kan spise salt mad i moderation, samt kaffe og te. Det bør overlade alkohol, som udvider blodkar. Det er forbudt at være længe i solen, overophedning.

Hvordan behandles ortostatisk hypotension med alvorlige kliniske manifestationer? De farmakopéelle lægemidler, som hjælper med hypotension, omfatter Mezaton (øger vaskulær tone, deres perifere modstand og dermed pres) og Midodrin, som blokerer udvidelsen af ​​blodkar og tillader ikke trykket at falde i lang tid.

Anvend naturlige adaptogener, som omfatter citrongræs, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Disse stoffer giver en strøm af energi, opretholder vaskulær tone, øger kroppens overordnede modstand.

Efter lange perioder med hypotension anbefales det at tage Cinnarizine eller Piracetam, som har en nootropisk virkning, for at genoptage cerebral kredsløb.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Ortostatisk hypotension: årsager, symptomer, norm og patologi, hvordan og hvornår man skal behandle

Udtrykket ortostatisk hypotension (ortostatisk sammenbrud) forstås at betyde tilstanden, når arterielt tryk falder på grund af en ændring i kropsposition fra vandret til lodret. Systolisk tryk falder med mere end 20 mmHg. St, diastolisk - mere end 10 mm Hg. Art.

Ortostatisk hypotension er normalt kortvarig, varer ca. tre minutter, hvorefter tilstanden vender tilbage til normal. Denne tilstand kan dog være farlig, da besvimelse på grund af manglende blodgennemstrømning til hjernen kan ledsages af et fald og skader, såvel som kramper.

Ortostatisk sammenbrud kan forekomme hos en helt sund person, men i nogle tilfælde ledsager den en række sygdomme. Hos friske mennesker er tryksvingninger mulige med utilstrækkelig vaskulær tone, hvilket nedsætter deres naturlige reaktion på en ændring i kropsposition i rummet. Tendensen til ortostatisk sammenbrud skelnes af personer, der er fysisk dårligt uddannede, ikke hærdet og vejrfølsomme.

Ortostatisk hypotension forekommer ofte hos børn og unge på grund af utilstrækkelig udvikling af vaskulatsengen og ufuldstændig regulering af det autonome nervesystem. Der kan være kortvarige episoder af trykfald i gravide, som ikke bør ignoreres, fordi sammenbrud skaber en risiko for den fremtidige baby.

Grundlaget for hypotension under forandring af kropsstillinger er omfordeling af blod, der skynder sig til den nedre torso og ben. Hjertet reagerer på dette ved at øge rytmen, men med skibene har det ikke tid til at tilpasse og omfordele blod. På grund af udstrømningen af ​​blod fra den øvre halvdel af krop og hoved er der hypoxi i hjernen, der er en ubevidst tilstand og en svag tilstand.

Ortostatisk sammenbrud kan undgås, selv når de første tegn på mangel på blod i hjernen har vist sig, og alle dem, der er udsat for sådanne trykudsving, bør overholde visse forholdsregler.

Faldet i tryk ved ændring af kroppens position betragtes ikke som en uafhængig sygdom. Ikke desto mindre er gentagne episoder af besvimelse en grund til at gå til lægen, selvom den generelle sundhedstilstand ikke forårsager alvorlige bekymringer, som årsagen kan begynde, skjulte lidelser i karrene, hjertet, hormonet og nervesystemet.

Årsager til ortostatisk hypotension

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af ortostatisk hypotension betragtes som en skarp omfordeling af blod, når det bliver meget i den nederste del af kroppen, og hjernen lider af mangel på blodgennemstrømning. Samtidig har de dilaterede fartøjer ikke tid til at reducere deres diameter og reducere kapaciteten i den perifere blodbanen, og hjertet, som fremskynder sit arbejde, kan ikke klare den korrekte fordeling mellem organer.

Der er næppe en person, der aldrig har stødt på ortostatisk hypotension. Skarpt at komme ud af sengen, være lang og stadig i stående stilling, kan mange mærke en svag svimmelhed og endog mørkere i øjnene. Denne tilstand er også karakteristisk for astronauter, der har fremragende sundhed.

Årsagerne til kortvarig hypotension kan være meget forskellige. Hos friske mennesker er der ingen indlysende sygdomme, der ville være ledsaget af et fald i trykket, og derfor tror de at hypotension udvikler sig på grund af ufuldkomne fysiologiske mekanismer til tilpasning til ændring i kropsholdning eller overdreven belastning på karrene (f.eks. I rummet).

Sager af ortostatisk sammenbrud og besvimelse hos dem, der misbruger kostvaner eller nægter at spise på alle, er hyppige. De er mulige blandt klatrere og dem, hvis erhverv er forbundet med at arbejde i højden, når tæt benkompression for at forhindre fald fører til et fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Brugen af ​​et korset bidrager til besvimelse på grund af hypotension, dette var kendt i middelalderen.

Patologisk ortostatisk hypotension opstår, når:

  • Dehydrering, reducering af den samlede mængde cirkulerende blod - diarré, opkastning, svær svedtendens, omfattende sår, diuretisk indtagelse, alvorligt blodtab, anæmi;
  • Lang sengesove;
  • Accept af visse lægemidler - ACE-hæmmere og andre antihypertensive stoffer, vasodilatorer, antidepressiva;
  • Akut eller kronisk blodtab
  • Forskellige sygdomme i indre organer, nervøse og endokrine systemer.

En række sygdomme ledsages af tilbagevendende episoder med trykreduktion:

  1. Vædderbensygdom, venøs stasis;
  2. Lungeemboli og dets grene
  3. Hjertepatologi - defekter, arytmier, perikarditis, hjerteanfald, hjertesvigt;
  4. Smitsomme sygdomme;
  5. Jernmangel og andre typer anæmi;
  6. Anorexia nervosa;
  7. Adrenal patologi (feokromocytom, Addisons sygdom);
  8. Forskellige neuropatier (Shaya-Drager syndrom, diabetisk eller alkoholisk neuropati, tumorer);
  9. Vegetativ-vaskulær dystoni.

Manifestationer af ortostatisk hypotension

Ortostatiske forstyrrelser manifesteres hovedsageligt af tegn på nedsat blodforsyning til hjernen. Med en abrupt ændring i kropsstillinger, føles en person meget svag, svimmel, hans øjne mørkere, fluer, blinker, kvalme, støj, pulsering i hovedet. Hjertet reagerer på et fald i blodgennemstrømningen ved hurtigere sammentrækninger, således at der kan mærkes hyppig hjerteslag. Mange peger på følelsen af ​​at falde i et hulrum, hvorefter der ikke er nogen minder i tilfælde af svag.

En følelse af kvalme, udseende af klæbrende sved, svimmelhed, hudfarve, et ønske om at lægge sig ned eller omvendt, bevæg lidt, angiv den nærliggende hypotension under langvarig stående.

Hvis fartøjerne har tid til at reagere forholdsvis hurtigt, så de symptomer, der er nævnt ovenfor, forsvinder svimmelheden hurtigt, og det normale helbred vender tilbage. Takykardi hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen og giver hjernen den nødvendige ilt. Når skibets tilpasningsproces forsinkes, øges symptomerne, og personen mister bevidstheden - en svag forekommer.

Besvimelse med ortostatisk hypotension er ofte mere kortvarig, uden forstyrrelser fra andre organer og systemer, uafhængigt inden for 1-2 minutter. Efter en svag, lidt træthed, svaghed, hovedpine. Siden bevidstheden er tabt, husker den ortostatiske sammenbrud, der har lidt, ikke noget, men han ved, at alting skete, efter at han pludselig kom ud af sengen eller stod i lang tid, for eksempel i en kø.

Ved længerevarende ortostatisk insufficiens kan svimmelhed være ret dyb. På grund af alvorlig hypoxi lider neuroner i hjernen, anfald og ufrivillig tømning af blæren er mulige. I dette tilfælde kan patienten også forklare meget lidt på grund af manglende bevidsthed.

Symptomer på ortostatisk hypotension udvikler sig ofte om morgenen. Dette er forståeligt, for i morgen går folk normalt ud af sengen. Sove om dagen eller bare ligge nede i lang tid og derefter stigende brat kan også forårsage besvimelse.

Det bidrager til hypotension og miljøet. For eksempel, med en lang stående i et tæppet rum eller transport uden mulighed for mindst en lille gåtur, er det meget sandsynligt, at besvimelse kan indhente. I den varme årstid sker hypotension oftere, især for dem der ikke tåler varme og lider af samtidig hjertesorg eller blodkar.

Hvis pludselig på et offentligt sted under de ovenfor beskrevne betingelser blev en fremmed bleg og begyndte at falde, burde du ikke panikere. I de fleste tilfælde sker dette på grund af ortostatiske forstyrrelser. Omgivende mennesker giver normalt plads til at transportere eller ringe til en ambulancebrigade under et langvarigt tab af bevidstheds episode.

Gravide kvinder er en særlig kategori af mennesker. De trykfluktuationer opstår ganske ofte. Fremtidige mødre kan være meget følsomme over for store belastninger og vejrforhold, de er kontraindiceret til længerevarende stående. De fortjener særlig opmærksomhed på grund af den store risiko for fald og skader, når besvimelse, som kan forstyrre det normale forløb af graviditeten og skade barnet. Når man ser en gravid kvinde, der står i bussen, er det bedre at give hende et sæde, selv om der stadig er mange der vender væk til vinduet eller som det ikke mærker hendes "interessante stilling".

Efter et par minutter normaliserer staten gradvist, takykardi falder, hjernen, som de siger, "bliver klar." Hvis besvimelse opstår med et fald, kan personen finde tegn på strejker mod omgivende genstande eller gulvet - "støt" på hovedet, smertefulde blå mærker på ekstremiteterne eller kroppen.

I tilfælde af tilfælde, overskrifter i øjeblikket med bevidsthedstab og faldende fører til alvorlig hovedpine selv under betingelse af fuld normalisering af pres. I sådanne tilfælde skal lægen udelukke hovedskader og henvise patienten til forskellige undersøgelser.

Hvis der forekommer ortostatisk hypotension hos en patient med koronar hjertesygdom, kan man på tidspunktet for trykreduktion og selv efter sin genopretning mærke sig smerte i hjertet (stenokardi), fordi det også modtager mindre ernæring. Forringet blodgennemstrømning kan forårsage åndenød.

Afhængig af hyppigheden af ​​hypotension og sværhedsgraden er der flere grader af ortostatisk trykforstyrrelse:

  • Med en indledende grad af hypotension er der ikke en tilstand af besvimelse og forekommer sjældent.
  • Ortostatisk hypotension af moderat grad forekommer med periodisk lavt svimmelhed på baggrund af langvarig eller hurtig stigning fra liggende stilling.
  • Alvorlig hypotension fører til hyppigt dybt bevidstløshed, som kan forekomme selv i en halv siddende stilling efter en kortvarig stilling.

Med moderat hypotension er det ikke kun takykardi muligt, der er beregnet til at kompensere for ændringer i blodgennemstrømningen. I nogle tilfælde falder og pres, og pulsen, som bliver filiform og dårligt håndgribelig.

Hvis hypotoni forekom på baggrund af dysfunktion i det autonome nervesystem, en smitsom sygdom, forgiftning, så bliver dets episoder gradvist reduceret og forsvinder helt. I tilfælde af kronisk patologi i hjertet, vil nervesystemet, hormonforstyrrelser, ortostatisk sammenbrud være kronisk og gentage periodisk. Ved idiopatisk hypotension, når årsagen ikke er blevet afklaret, har ortostatiske sygdomme en konstant progressiv kurs.

I sig selv kan ortostatisk hypotension ikke være livstruende, især hvis anfaldene er kortvarige, og besvimelsen er lav. På samme tid er der visse risici, og sygdommens komplikationer er mulige.

Den største fare som komplikationer er skader modtaget på tidspunktet for efteråret - blå mærker, hæmatomer, hjernerystelse mv. Samt mulige slagtilfælde, især hos modtagelige personer (ældre med hovedatherosklerose).

Ved langvarig og hyppig besvimelse lider hjernevæv, så over tid kan kronisk iskæmi udvikle sig, og patienten vil begynde at opleve vanskeligheder med mental aktivitet, blive træt, irriteret.

Behandling af ortostatisk hypotension

Der er ingen specifik behandling for ortostatisk hypotension. Det omfatter hasteforanstaltninger for bevidsthedstab, udnævnelse af symptomatisk behandling og midler til at eliminere den underliggende sygdom, der fremkalder episoder af hypotension.

Da en pludselig nedgang i trykket normalt opstår uden for en medicinsk institutions vægge, bør folk rundt på gaden eller på et offentligt sted forsøge at give førstehjælpen til deres familie hjemme uden at glemme at ringe til en ambulancebrigade.

Førstehjælp til ortostatisk synkope:

  1. Læg på en flad overflade med lidt hævede ben for at fremskynde omfordeling af blod i retning af hjernen;
  2. Sørg for frisk luft og ordentlig vejrtrækning (trange tøj skal fortrydes eller fjernes, vinduet skal åbnes);
  3. En person i svimmelhed skal forsøges opvarmes med en varmepude eller et tæppe, gnide lemmerne med en klud, du kan dryssende koldt vand på dit ansigt;
  4. Hvis der er ammoniak på hånden, skal du give en sniff af et serviet eller bomuldsrør gennemblødt i det, men pas på, da et overskud af ammoniak er meget irriterende for luftvejene og kan forårsage åndedrætsanfald.
  5. Når trykket vender tilbage til det normale, vil bevidstheden vende tilbage til normal, patienten bør tilbyde en varm sød te eller kaffe.

Medicinsk bistand omfatter i tillæg til de beskrevne foranstaltninger indførelsen af ​​visse lægemidler - kordiamin, koffein. Antispasmodika, vasodilatorer og antihypertensive stoffer på dette tidspunkt er kontraindiceret!

Hospitalisering er nødvendig for patienter med hyppigt forekommende episoder af hypotension og med alvorlig grad af det. På hospitalet udføres både lægemiddelbehandling og generel eksponering.

Generelle foranstaltninger, der forhindrer hypotension, omfatter:

  • Normalisering af dagregimet med tilstrækkelig hvile og søvn;
  • Afskaffelsen af ​​stoffer, der fremkalder angreb af sammenbrud;
  • Forøgelse af fysisk aktivitet - fysisk terapi med henblik på at styrke musklerne i ben og buk;
  • Bær kompression under indikationerne (åreknuder);
  • Ernæring med tilstrækkelig (men ikke overdreven) mængde salt, væske, sporstoffer.

Personer, der er udsat for ortostatisk sammenbrud, anbefales ikke at glemme denne særlige funktion og langsomt komme ud af sengen om morgenen, undgå langvarige og tunge rum. Lægen kan anbefale at sove med en svagt forhøjet ende af sengen.

Overeating er en af ​​"provocateurs" af hypotension på grund af aktiveringen af ​​vagus nerve og udstrømningen af ​​blod til fordøjelseskanalerne. Derfor er det bedre at holde mængden af ​​mad forbruges i et enkelt trin inden for rimelige grænser.

Narkotikabehandling af ortostatisk hypotension indebærer udnævnelse af:

  • Adrenerge mimetika (anstrengelse), som forårsager en indsnævring af perifere fartøjer, og derved forhindrer et kraftigt fald i trykket;
  • Mineralocorticoid (hydrocortison), som bevarer natrium i blodet, øger blodvolumenet i karrene, bidrager til krampen i perifer blodbanen;
  • Analeptisk (koffein, sympati);
  • Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulerende det autonome nervesystem;
  • Betablokkere, der forbedrer adrenalhormonernes virkning, som aktiverer det autonome nervesystem.

Drogbehandling med adrenomimetika, hormoner, analeptika anvendes til tilfælde af ofte tilbagevendende alvorlig synkope. De resterende patienter med mild hypotension anbefales til adaptogener og generelle foranstaltninger til forebyggelse af sammenbrud.

Hvis ortostatisk hypotension forekommer mod baggrunden for en anden sygdom, er behandling af den forårsagende patologi foreskrevet. For eksempel er antiarytmiske lægemidler indikeret for arytmier, nogle patienter har brug for en pacemaker, en infektiøs patologi behandles med antibiotika, for blodtab, de erstatter volumen blod, der er tabt osv.

For de fleste mennesker, der lider af periodisk besvimelse mod baggrunden for en ændring i kropsposition, mere end medicin, er forebyggelse af anfald vigtig. Læger anbefaler at undgå situationer, der fremkalder en sammenbrud - kom langsomt ud af sengen, ikke stå lang tid, ikke overeat, gør øvelser, temperament og træne hjertet og blodkarrene. Enhver medicin bør kun tages efter rådgivning med en læge, og hvis et bestemt lægemiddel fremkalder et fald i trykket, bør du konsultere en specialist om annullering.

Ortostatisk hypotension er ikke en sygdom, men kan være tegn på en alvorlig patologi, så alle de, der har dette, skal gentagne gange have en læge til en detaljeret undersøgelse. Kun en specialist vil kunne ordinere en kompetent behandling i overensstemmelse med årsagerne til trykfald, i dette tilfælde er det bedre ikke at engagere sig i selvbehandling.

Prognosen for ortostatisk hypotension afhænger af årsagen, sværhedsgraden og hyppigheden af ​​sammenbrud angreb. Hvis sagen i det autonome nervesystem, manglende træning af blodkar og hjertet i stillesiddende mennesker, så til behandling af forholdsvis generelle foranstaltninger, og prognosen vil være gunstig.

Situationen er mere alvorlig hos patienter med andre sygdomme, når hypotension er et af symptomerne. I sådanne tilfælde kan normaliseringen af ​​tryk opnås ved at styre alle kræfter til terapi af hovedpatologien.

Ortostatisk hypotension - symptomer og behandling

Ortostatisk hypotension er en patologisk tilstand, der opstår på grund af en abnormitet i omfordeling af blod i menneskekroppen. Det vil sige under en abrupt ændring i kroppens stilling (for eksempel når en person pludselig kommer ud af sengen), går blod ind i de nedre ekstremiteter og forlader cerebralsengen.

Denne tilstand fører til en krænkelse af blodforsyningen til hjernen; neuroceller er ikke nok til den normale metabolisme af ilt og næringsstoffer. Det hele ender i en mand besvimelse.

Årsager til ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension er en tilstand, hvor der er et fald i blodtrykket på tidspunktet for overgangen fra vandret til lodret stilling i de første 3 minutter. Ortostatisk hypotension manifesterer sig ikke som en uafhængig sygdom, men er en overtrædelse af reguleringen af ​​blodtryk, som forekommer af forskellige årsager. Ortostatisk hypotension på grund af tilstedeværelsen af ​​mange potentielle etiopathogenetiske faktorer. Dens tegn er oftest dannet på grund af et fald i blodets volumen inde i karrene. Til gengæld kan dette fænomen skyldes forskellige årsager:

  1. Dehydrering af kroppen. De vigtigste symptomer på dehydrering er opkastning, diarré, feber, overophedning af kroppen, behandling med diuretika.
  2. Hjertesygdom. Meget lav hjertefrekvens, problemer med hjerteventiler, hjertesvigt kan føre til ortostatisk hypotension.
  3. Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
  4. Reduktion i blodtryk kan skyldes adrenal insufficiens, lavt blodsukker, diabetes.
  5. Overtrædelse af nervesystemet. Visse nervesygdomme vil selvstændigt kunne krænke reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen.
  6. Avanceret alder. Ortostatisk sænkning af blodtrykket er mest udviklet hos ældre mennesker.
  7. Narkotikabehandling. Nogle lægemidler, såsom betablokkere og antidepressiva, kan udløse symptomer forbundet med ortostatisk hypotension.
  8. Alvorlig motion eller motion i varmt vejr kan også forårsage symptomer på hypotension.
  9. Graviditet. Efterhånden som graviditeten varer, øges kredsløbets volumen, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket.
  10. Alkoholmisbrug og afhængighed. Dette er en anden risikofaktor for dannelsen af ​​symptomer på ortostatisk hypotension.
  11. Postprandial hypotension. Hos nogle mennesker falder blodtrykket efter at have spist mad. Dette fænomen ses oftest hos ældre mennesker.

symptomer

Tegn på patologi med ortostatisk hypotension, det vil sige et fald i blodtrykket under en hurtig ændring i kropsstilling, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Disse omfatter følgende manifestationer:

  • svimmelhed, når de rejser sig fra et møde eller en liggende stilling
  • sløret syn
  • træthed;
  • besvimelse;
  • distraktion;
  • opkastning;
  • skælvende lemmer og dårlig koordinering af bevægelse.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​disse symptomer afhænger af, hvor hurtigt kroppen tilpasser sig stående stilling. I nogle af de mest alvorlige tilfælde skal en person sidde eller ligge for at undgå at falde eller besvimelse.

Mild ortostatisk hypotension bekymrer en person fra tid til anden og har en ubetydelig virkning på hans levebrød. I alvorlige tilfælde af en sygdom udvikles et fald i blodtryk umiddelbart efter at være kommet ud af sengen hyppigt og udtales, hvilket i høj grad påvirker en persons livsvigtige aktivitet og hans evne til fuldt ud at udføre daglig arbejde.

Hvis sjældne tilfælde af ortostatisk hypotension kan tilskrives belastninger eller sport i en varm periode, så med hyppigere hændelser, bør du konsultere en læge. Tegn på ortostatisk hypotension udvikler sig oftest om morgenen. Dette er indlysende, for i morgen går folk som regel ud af sengen. Dagtid søvn eller bare ligge ned i lang tid med den næste skarpe stigning, kan også forårsage besvimelse.

De klassiske symptomer, der er karakteristiske for ungdomsårene, er hyppige svimmelhed, herunder bevidsthedstab, såvel som hyperhidrose i palmerne, bradykardi og hypotermi. Mekanismen for ortostatisk hypotension er i dette tilfælde IRR.

Tegn på tilstedeværelsen af ​​sekundær ortostatisk hypotension

Klager hos patienter er meget forskelligartede og kan forårsage generel svaghed, hovedpine, apati, træthed, nedsat præstation, hukommelsessvigt - alle disse er symptomer på kronisk hjernehypoksi, som udvikler sig under neurovævshypoperfusion. Hypotonik klager ofte på åndenød og i fysisk anstrengelse, en følelse af manglende luft, sløvhed, nervøsitet, psykologisk ustabilitet, smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, især når kroppens position ændres. Hos mænd kan erektil dysfunktion dannes, og hos kvinder nedsættes seksuel lyst og menstruationsforstyrrelser.

Sygdomme

Afhængig af hyppigheden af ​​hypotension og sværhedsgraden er der flere grader af ortostatiske lidelser:

  • akut hypotension (chok, sammenbrud, ortostatisk forbigående hypotension);
  • kronisk hypotension.

Afhængig af årsagen til hypotension er:

  • primær (NDC på hypotonisk type);
  • sekundær eller symptomatisk (Addison's sygdom, anæmi, hypothyroidisme, nedsat hjertetryk, blødning, hypoglykæmi, kraftig diarré og diarré, Meniros syndrom, visse smitsomme sygdomme, mavesår, leversygdom, Shay-Drager syndrom, Bradbury-Egleston syndrom osv. ).

Når den første grad af hypotension ikke når en svage tilstand og kun sker lejlighedsvis. Ortostatisk hypotension i moderat grad observeres med intermitterende kortvarigt bevidstløshed på baggrund af langvarig stående eller skarp stigning fra liggende stilling. Alvorlig hypotension fører til hyppig dyb besvimelse, som kan ske selv i en halv-siddende stilling eller efter en kort stående.

I nærværelse af moderat hypotension forekommer ikke kun takykardi, der er designet til at kompensere for ændringer i blodgennemstrømningen, i nogle tilfælde og trykfald og pulsen, som er svag og dårligt palpabel. Hvis hypotension opstår på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni, en infektionssygdom, forgiftning, i dette tilfælde falder symptomerne gradvist og forsvinder helt og holdent. Ved kronisk hjertesygdom, sygdomme i nervesystemet, hormoner, ortokriske organer, ortostatiske angreb vil allerede være kroniske i naturen, gentaget fra tid til anden. I nærværelse af idiopatisk hypotension, hvis grunden til at finde ud af denne måde ikke virkede, har de ortostatiske sygdomme et stadigt progressivt forløb.

Ortostatisk undersøgelse

Ortostatiske undersøgelser er undersøgelser af multifunktionel diagnostik, der er baseret på måling af dynamikken i forskellige karakteristika ved blodcirkulationen, dannet under påvirkning af ortostatisk belastning, det vil sige når kroppens stilling i kroppen ændres fra vandret til lodret eller i en tilstand af at være i vertikal stilling. Ortostatiske test anvendes i fysiologiske og kliniske undersøgelser for at:

  • studere og vurdere tilstanden af ​​kredsløbssystemet, dens regulering
  • anerkendelse af arten af ​​ortostatiske kredsløbssygdomme
  • påvisning af sygdomme, blodtryksreaktioner;
  • for at kontrollere tilstrækkeligheden af ​​dosen af ​​nogle farmakologiske midler til deres medicinske anvendelse.

For at udføre ortostatiske test anvendes to typer af belastning - aktiv og passiv. I det første tilfælde bevæger motivet sig uafhængigt fra en udsat position til en stående stilling, mens skeletmuskulaturen (hovedsagelig muskler, som understøtter holdningen) i hæmodynamisk tilpasning til orthostase, er yderst udtalt selv ved frivillig afslapning af musklerne. Denne belastningsindstilling anvendes i Shel-Long testen. Den anden udgave af ortostatiske prøver indebærer en signifikant reduktion i skeletsmuskulaturens deltagelse i den ortostatiske tilpasningsprocedure, som opnås ved passiv bevægelse af patientens krop fra en vandret til en halv-vertikal eller vertikal stilling på et specielt roterende bord.

Behandlingsmetoder

Behandling af ortostatisk hypotension afhænger af årsagen til forekomsten. Læger forsøger altid at stole på den underliggende årsag til sygdommen, og ikke på den meget nedsatte blodtryk.

Med en mild grad af ortostatisk hypotension, skal du bare sidde ned eller ligge umiddelbart efter forekomsten af ​​svimmelhed.

Der er flere metoder til forebyggelse af ortostatisk hypotension, hvoraf de fleste ikke kræver brug af medicin:

  1. Når du sænker blodtrykket på grund af at tage medicin, er behandlingen at ændre doseringen eller helt stoppe brugen.
  2. Fra tid til anden rådes squat til patienter, der bliver tvunget til at blive i seng i lang tid.
  3. Forøgelse af mængden af ​​saltindtag med mad. Fødevaresalt indeholder natrium (et kemisk element, som bevarer vand i kroppen og som følge heraf øger trykket). Saltindtagelse anbefales ikke til ældre patienter og patienter med sygdomme i hjerte-kar-systemet.
  4. Brug af elastisk golf, når hypotension skyldes udvidelsen (hypertrofi) af benmusklene.
  5. En glat og gradvis stigning fra sengen anbefales, især for ældre syge og gravide kvinder.
  6. Alvorlig ortostatisk hypotension kan behandles med terapi for at øge blodtrykket.

Hjemme, kost

Med henblik på behandling hjemme, brug naturlige og naturlægemidler, der kan øge vaskulær tone og forbedre blodcirkulationen. Sådan behandling anvendes i lang tid for konstant at holde fartøjerne i en tone. Generelt har naturlige stoffer ingen kontraindikationer at bruge og ikke forårsager bivirkninger. Traditionelle behandlingsmetoder anvendes normalt i kurser, der varer fra 2 til 4 uger. I løbet af denne tidsperiode anvendes flere opskrifter. Derefter ændres de for at kroppen ikke har tid til at vænne sig til det. De nødvendige ingredienser kombineres i lige store mængder og fremstilles i form af en blanding, tinktur, afkogning, te osv. Urter, der bruges mest til behandling af ortostatisk hypotension:

  • Aralia Manchu;
  • ginseng rod;
  • zamanihi blade;
  • Rhodiola Rosea;
  • Leuzea;
  • Sibirisk ginseng;
  • tidsel;
  • evig;
  • hoveder
  • tistelblade;
  • planter som kalamusrod, fluffy panacea, citronmelisse, oregano, humlekoger, moderkål er mindre almindeligt anvendt.

Disse urter virker effektivt på kroppen, nemlig:

  • styrke nervesystemet
  • øge blodtrykket
  • stimulere det autonome nervesystem.

Derudover øger de aktivitet og styrker immunforsvaret. Anbefal ikke at tage dem ved sengetid, for ikke at blive spændt.

Stor betydning for ortostatisk hypotension er ernæring, som omfatter produkter med højt indhold af salt, fedtstoffer, kulhydrater samt brugen af ​​grøntsager og frugter med tonic effekt i deres kost.

Patienter diagnosticeret med ortostatisk hypotension bør drikke store mængder væsker og holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Narkotikabehandling

Ved kronisk ortostatisk hypotension anvendes medicinsk terapi, hvilket indebærer anvendelse af lægemidler fra følgende farmakologiske grupper:

  1. Adaptogener er stoffer, som styrker centralnervesystemet og øger aktiviteten af ​​det sympatiske afsnit af det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, som regulerer funktionen af ​​kredsløbs-, respiratoriske, fordøjelses-, ekskretive, genitalorganer og metabolisme).
  2. Perifere adrenerge stoffer (lægemidler, kramper, indsnævringskar) for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket under bevægelse af kroppens position fra vandret til lodret. Mineralkortikoid. Narkotika i denne gruppe bibeholder natriumioner i blodet, øger kramperne i perifere kar for at forhindre et kraftigt fald i blodtrykket, mens man oversætter kroppens position fra vandret til lodret.
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler har en spasmolytisk virkning på perifere fartøjer.
  4. Betablokkere. Forøg intensiteten af ​​virkningen af ​​mineralocorticoider (binyrehormoner, der påvirker vand-saltbalancen og dermed blodtryk i kroppen) og natrium (et kemisk element, som bevarer vand i kroppen og dermed øger trykket). Derudover har de indflydelse på arbejdet i det autonome nervesystem, blodkar.

Flere lægemidler kan også bruges samtidigt til behandling af ortostatisk trykreduktion. Lægemidlet Fludrocortison hjælper med at øge væsken i blodet, hvilket øger blodtrykket. Sammen med ham, læger ofte anbefale Midodrin, som begrænser ønsket om at blodkarene udvides, henholdsvis niveauet for blodtryk stiger. Til ortostatisk hypotension, som er forårsaget af Parkinsons sygdom, kan Droxidopa anvendes. Når det er umuligt at ændre livsstil og ineffektiviteten af ​​disse lægemidler, foreskriver de nogle gange Pyridostigmin, Koffein og Epoetin.

Under akutte forhold

Akut ortostatisk hypotension er karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket med alle de følgeskader.

Denne type hypotension betragtes som meget farlig, da graden af ​​iltforsyning til hjernen (hypoxi) hurtigt falder, hvilket efter en vis periode kan fremkalde akut cerebral blodcirkulationen insufficiens af den iskæmiske type.

I dette tilfælde kan et kraftigt fald i blodtrykket ledsages af følgende sygdomme i de indre organer, såsom:

  • AIM - nekrose af et bestemt område i myokardiet
  • lungeemboli;
  • vaskulær sammenbrud;
  • kardiogent shock og hjertesvigt.

Et kraftigt fald i blodtrykket kræver akut lægehjælp. Årsagerne til et pludseligt fald i trykket (ortostatisk hypotension manifest) kan være:

  • forgiftning (alkohol, mad, medicin, medicin)
  • blødning,
  • massiv generaliseret infektion.

Under angrebet er det nødvendigt at lægge patienten presserende. Det er umuligt at give ham enten et sidde eller en stående stilling, så det kan kun forværre hans tilstand. Du kan lidt hæve benene, men hovedet skal forblive i den sædvanlige position. Med bevidstløs bevidsthed skal du hurtigt give adgang til luft, bringe ammoniak, fugt ansigtet med vand. Hvis tilstanden ikke forbedres, forårsager hypotension en særlig fare, er akut indlæggelse nødvendig.

Selvom der normalt er en liggende stilling efter et par minutter, opstår der en mærkbar forbedring af tilstanden. Men i tilfælde af et angreb eller chok er det ikke nødvendigt at vente til patienten er bedre, det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Under behandlingen er den primære sygdom ordineret terapi, som tager sigte på at forbedre arbejdet i det kardiovaskulære system; Blodtrykket skal opretholdes med toniske præparater, indtil sygdommen er helbredt.

Som regel er disse forskellige urte-tinkturer, men der findes også medicinske metoder, der kan hæve blodtrykket til normale værdier. Disse stoffer indbefatter nogle glucocorticoider samt grupper af stoffer med komponenter af Strychnine, Efedrin, Mezaton. Alle er brugt som foreskrevet af lægen, da der er en betydelig trussel forbundet med brugen af ​​disse stoffer.

effekter

Ortostatisk hypotension er som regel kortvarig, varer ca. tre minutter, hvorefter patientens tilstand vender tilbage til normal. Hvis proceduren for tilpasning af blodkar forsinkes, øges symptomerne, og patienten mister bevidsthed - svimmelhed opstår. Sådanne angreb med ortostatisk hypotension er oftere kortvarige, uændrede af andre organer og systemer og forekommer uafhængigt inden for få minutter.

Efter en svag er der noget træthed, impotens, hovedpine. Siden bevidstheden er gået tabt, kan den person, der gennemgik et ortostatisk angreb, ikke huske noget, men han forstår at alt dette skete, efter at han pludselig kom ud af sengen eller stod i lang tid, for eksempel i en linje.

Med et langt ortostatisk svigt er angrebet ret dybt. På grund af den kraftige hypoxi lider neuroner i hjernen, forekommer krampe og ufrivillig tømning af blæren. I en sådan tilstand kan patienten også forklare lidt på grund af manglende bevidsthed.

Efter et par minutter normaliserer staten, takykardi falder, sindet, som de siger, "bliver oplyst." Imidlertid kan denne tilstand være farlig, da besvimelse på grund af manglende oxygenforsyning til hjernen kan ledsages af et fald og skader samt konvulsioner.

Hvis der var svagt med et fald, kan patienten finde spor af slag mod omgivende genstande eller gulvet - "hump" på hovedet, smertefulde blå mærker på ben og arme eller krop. Hvis der forekommer ortostatisk hypotension hos en patient med koronar hjertesygdom, kan der under en nedsat tryk og selv efter normaliseringen følges smerte i hjertet (kardialgi), da det også ikke modtager ernæring og ilt i de rigtige mængder. Desuden kan dårlig cirkulation forårsage åndenød.