Vigtigste

Iskæmi

Hypertension: moderne tilgange til behandling

Hvis hypertensive sygdomme opdages, begynder de straks at behandle det. Behandlingsmetoder vælges afhængigt af graden af ​​hypertension, forekomsten af ​​risikofaktorer og sygdomsstadiet.

Hovedmålet er ikke kun at reducere og vedligeholde tryk på det krævede niveau. Hovedopgaven er at forhindre komplikationer, herunder dødelige. For at gøre dette kombinerer stofbehandling af hypertension med korrektion af risikofaktorer.

Livsstilsændring

Kernen i ikke-farmakologisk behandling er eliminering af faktorer, som bidrager til en forøgelse af trykket og øger risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Livsstilsændring anbefales til alle patienter, der lider af essentiel hypertension. Hos mennesker uden risikofaktorer, med blodtryk svarende til grad 1 af hypertension, anvendes kun denne behandlingsmetode. Vurder resultaterne om et par måneder. Når trykket stiger til grad 2 uden risikofaktorer eller til grad 1, men med 1-2 DF varer ventetaktikken i flere uger.

Sundhedsfødevarer

Uanset sygdomsfasen er der tildelt en diæt rig på kalium, med begrænsning af salt og væskebord nummer 10. Samtidig skal fødevarerne være fulde, men ikke overdrevne. Mængden af ​​salt, der forbruges pr. Dag, må ikke overstige 6-8 g, optimalt - højst 5 g. Væske er begrænset til 1-1,2 liter. Dette omfatter rent vand, drikkevarer og væske, der kommer ind i kroppen med mad (suppe).

Det er tilrådeligt at udelukke fra din diætstimulerende midler i det kardiovaskulære system: kaffe, stærk te, kakao, chokolade, krydret mad, røget mad samt animalske fedtstoffer. Nyttig mælk-vegetabilsk kost, korn, du kan spise magert kød og fisk. Det er tilrådeligt at inkludere i diæt rosiner, tørrede abrikoser, svesker, honning og andre fødevarer med rigdom af kalium. Forskellige typer nødder, bælgfrugter, havregryn er rig på magnesium, hvilket har en positiv effekt på hjertet og blodkarrene.

Aktiv livsstil

Folk, der fører en stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at bekæmpe hypodynamien. Imidlertid vil fysisk anstrengelse være nyttig for alle. Forøg belastningen gradvist. Aerob sport er relevant: svømning, gå, jogging, cykling. Varigheden af ​​træningen er mindst 30 minutter om dagen. Det anbefales at gøre dagligt, men du kan tage en pause i 1-2 dage. Det hele afhænger af personens individuelle evner og graden af ​​fitness. Strømbelastninger er bedre at udelukke, da de kan fremkalde en stigning i tryk.

Kampen mod overvægt

I kampen mod fedme vil der hjælpe med tilnærmet ernæring og motion. Men hvis dette ikke er nok eller vægten er meget stor, så kan specielle lægemidler bruges: Orlistat, Xenical. I nogle tilfælde anvender kirurgisk behandling. En af varianterne af operationen er ejunocolonostomi (gastrisk bypass), som giver dig mulighed for at slukke maven fra fordøjelsesprocessen. Den anden operation er en vertikal bandage gastroplasty. Til dette formål anvendes der specielle ringe, som er fastgjort på mavens krop og derved reducerer volumenet. Efter en sådan behandling kan en person ikke længere spise meget.

For at blive tynd er det nødvendigt under tilsyn af den behandlende læge eller ernæringseksperten. Det bedste er et fald i kropsvægt pr. Måned med 2-4 kg, men ikke mere end 5 kg. Det er mere fysiologisk, og kroppen klarer at tilpasse sig sådanne ændringer. Alvorligt vægttab kan være farligt.

Dårlige vaner og stress

For at kunne bekæmpe hypertension, skal du slippe af med dårlige vaner. For at gøre dette skal du holde op med at ryge og ophøre med at misbruge alkohol. Med hyppige belastninger og hårdt arbejde skal du lære at slappe af og reagere korrekt på negative situationer. Hertil kommer, at enhver metode er egnet: autogen uddannelse, høring af en psykolog eller psykoterapeut, yoga. I alvorlige tilfælde kan psykotrope lægemidler anvendes. Men det vigtigste er en komplet hvile og søvn.

Lægemiddelterapi

Moderne stoffer er meget effektive i kampen mod hypertension og dens komplikationer. Spørgsmålet om receptpligtige piller opstår, når en livsstilsændring ikke fører til positive resultater i hypertension på 1 grad og 2 grader uden risikofaktorer. I alle andre tilfælde ordineres behandling straks, som diagnosticeret.

Valget af stoffer er meget stort, og de vælges individuelt for hver patient. Nogen har brug for en pille, en anden viser mindst to eller endda tre stoffer. I løbet af behandlingen kan lægemidlerne ændres, tilsættes, renses op, eventuelt øge eller nedsætte dosis.

Én ting forbliver uændret - behandlingen skal være permanent. Selvophævelse eller udskiftning af et lægemiddel er ikke tilladt. Alle spørgsmål vedrørende udvælgelse af terapi bør kun behandles af den behandlende læge.

Valget af lægemiddel er påvirket af forskellige faktorer:

  • eksisterende risikofaktorer og deres antal
  • stadium af hypertension
  • graden af ​​skade på hjertet, blodkarrene, hjernen og nyrerne
  • samtidige kroniske sygdomme;
  • tidligere erfaring med antihypertensiv behandling
  • økonomiske evner hos patienten.

ACE-hæmmere

Dette er den mest populære gruppe af midler til behandling af essentiel hypertension. Følgende ACE-hæmmere har virkninger, som i praksis er bevist:

  • effektiv sænkning og kontrol af blodtryk
  • reducere risikoen for komplikationer fra hjertet og blodkarrene;
  • kardio- og nefrobeskyttende virkning
  • langsommere progressionen af ​​ændringer i målorganer;
  • forbedring af prognosen ved udvikling af kronisk hjertesvigt.

ACE-hæmmere hæmmer aktiviteten af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) ved at blokere det angiotensin-konverterende enzym. Samtidig er angiotensin II ikke dannet ud fra angiotensin I. Dette ledsages af et fald i systemisk tryk, en afmatning og endog et fald i venstre ventrikulær myokard hypertrofi.

På baggrund af behandlingen, især langvarig, kan fænomenet "escape" af den antihypertensive effekt forekomme. Dette skyldes, at ACE-hæmmere ikke blokerer den anden vej af angiotensin II-dannelse ved hjælp af andre enzymer (chymase) i organer og væv. En hyppig og meget ubehagelig bivirkning ved sådanne lægemidler er ondt i halsen og tør hoste.

Valget af ACE-hæmmere i dag er meget stort:

  • Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - bruges til kriser.

Ved behandlingens begyndelse anvendes små doser, som gradvist øges. For at opnå en stabil effekt tager det i gennemsnit mellem 2 og 4 uger. Denne gruppe af midler er kontraindiceret hos gravide kvinder, med et overskud af kalium i blodet, bilateral renalarterie stenose, angioødem på grund af brugen af ​​lignende stoffer tidligere.

Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er, Sartans)

Narkotika af denne gruppe er kendetegnet ved alle de virkninger, der observeres med ACE-hæmmere. I dette tilfælde er arbejdet i RAAS også forringet, men allerede på grund af det faktum, at receptorer, som angiotensin II virker på, bliver ufølsomme over for det. På grund af dette har ARB ingen undslippe virkning, da lægemidlet virker uafhængigt af vejen for dannelsen af ​​angiotensin II. En tør hoste er mindre almindelig, og derfor er sartaner et glimrende alternativ til ACE-hæmmere i tilfælde af intolerance over for sidstnævnte.

Sartans vigtigste repræsentanter:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartanmedoxomil - cardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Calciumkanalblokkere (calciumantagonister)

Hovedvirkningerne af denne gruppe af antihypertensive stoffer er forbundet med en afmatning i calcium i vaskulære glatte muskelceller. Dette reducerer følsomheden af ​​arterievæggen til virkningen af ​​vasokonstriktorfaktorer. Vaskulær dilation opstår, og deres totale perifer resistens falder.

Narkotika har ingen negativ indvirkning på metaboliske processer i kroppen, har en udpræget organbeskyttelse, reducerer risikoen for blodpropper (antiplatelet effekt). Calciumantagonister reducerer sandsynligheden for slagtilfælde, nedsætter udviklingen af ​​aterosklerose og kan reducere LVH. Præference for sådanne lægemidler er givet med isoleret systolisk arteriel hypertension.

Calciumantagonister er opdelt i 3 grupper:

  1. Dihydropyridiner. De optræder selektivt på vaskulærvæggen uden at have en signifikant virkning på hjerteledningssystemet og myokardial kontraktilitet.
  2. Phenylalkylaminer virker primært på hjertet, hvilket nedsætter hjerteledningen, reducerer hjerteslagets frekvens og styrke. Vær ikke opmærksom på perifere fartøjer. Dette omfatter verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepiner er tættere på verapamil, men de har også en vasodilatorvirkning - Diltiazem.

Dihydropyridin-calciumantagonister er kortvarige. Dette omfatter nifedipin og dets analoger: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lægemidlet virker kun i 3-4 timer og bruges i øjeblikket til hurtigt at reducere trykket. Ved permanent behandling anvendes langvarigt virkende nifedipiner: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard osv.

Til regelmæssig behandling af hypertension anbefales brugen af ​​amlodipin, som har mange analoger: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Mere moderne lægemidler er: felodipin (Felodip, Plendil) og lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Men alle dihydroperidiner har en ikke så god ejendom - de kan forårsage hævelse, især på benene. I første generation ses denne bivirkning oftere i felodipin og lercanidipin, dette er mindre almindeligt.

Diltiazem og verapamil anvendes praktisk taget ikke til behandling af arteriel hypertension. Deres anvendelse er berettiget ved samtidig angina, takykardi, hvis B-blokkere er kontraindiceret.

Diuretika (diuretika)

Diuretika hjælper kroppen med at slippe af med overskydende natrium og vand, og det fører til et fald i blodtrykket. Det hyppigst anvendte thiaziddiuretikum er hydrochlorthiazid (hypothiazid). Tiazidlignende diuretika anvendes aktivt: indapamid (Ravel, Arifon), hyppigere - chlorthalidon. Små doser anvendes hovedsageligt i kombination med andre antihypertensive stoffer for at forbedre effekten.

Med ineffektiviteten af ​​antihypertensiv behandling kan aldosteronreceptorantagonister - veroshpiron tilsættes til behandlingen. Antialaldosteron-virkningen har en ny diuretisk sløyfe - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Disse stoffer er metabolisk neutrale. Veroshpiron opbevarer kalium i kroppen, torasemide fjerner heller ikke aktivt det. Disse diuretika er særligt effektive til at reducere trykket hos overvægtige personer, der har overdreven aldosterondannelse i kroppen. Må ikke undvære disse midler og med hjertesvigt.

B-blokkere

Disse stoffer blokerer adrenoreceptorer (β1 og β2), hvilket reducerer virkningen af ​​sympathoadrenalsystemet på hjertet. Dette reducerer frekvensen og styrken af ​​hjertets sammentrækninger, blokerer dannelsen af ​​renin i nyrerne. Isoleret til behandling af hypertension anvendes denne gruppe sjældent, kun i nærværelse af takykardi. B-blokkere er hyppigere ordineret til patienter, der lider af angina, som har lidt et myokardieinfarkt eller med udviklingen af ​​hjertesvigt.

Denne gruppe omfatter:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
  • Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • carvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikation for anvendelse er bronchial astma og detektion af blokade 2-3 grader.

Imidazolinreceptoragonister

Denne lille klasse af antihypertensive stoffer har en indvirkning på centralnervesystemet, især på specielle I2-imidazolinreceptorer af medulla oblongata. Som følge heraf falder aktiviteten i det sympatiske nervesystem, trykket falder, hjertet rammer mindre ofte. Det har en positiv effekt på kulhydrat og fedtstofskifte, på hjernens, hjerte og nyrer.

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) og Rilmenidin (Albarel). De anbefales til brug hos patienter med fedme og diabetes i kombination med andre lægemidler. Moxonidin har vist sig som et middel til nødhjælp under kriser og en betydelig stigning i trykket.

Disse lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af sykt sinus syndrom, alvorlig bradykardi (hjertefrekvens mindre end 50), hjerte-, nyresvigt og akut koronarsyndrom.

Yderligere midler

I sjældne tilfælde, når primær terapi fejler, anvender de direkte brug af direkte hæmmere af renin (aliskiren) og alfa-blokkere (doxazosin og prazosin). Disse lægemidler har en gavnlig virkning på kulhydrat og lipidmetabolisme. Anvendes kun i kombinationsterapi.

Faste kombinationer

Af stor interesse er moderne faste kombinationer af antihypertensive stoffer. Det er meget bekvemt at bruge dem, da antallet af tabletter taget er reduceret. Flere almindelige kombinationer af ACE-hæmmere eller ARB'er med diuretika, mindre ofte med amlodipin. Der er kombinationer af B-blokkere med diuretika eller amlodipin. Der er også tredobbelt kombinationer, herunder en ACE-hæmmer, diuretikum og amlodipin.

konklusion

Hypertension er ikke en sætning. Med en rettidig indledt kompleks behandling, herunder ikke-medicinske metoder og moderne lægemidler, er prognosen gunstig. Selv med fase III-sygdom, når målorganerne påvirkes væsentligt, er det muligt at udvide en persons liv i mange år.

Men du bør ikke glemme behandlingen af ​​associerede sygdomme som diabetes mellitus, koronar hjertesygdom osv. Statiner er desuden brugt til bekæmpelse af aterosklerose, antiplatelet agenter (aspirin) ordineres for at forhindre trombusdannelse. At nå dette mål er kun muligt med streng overholdelse af lægens anvisninger.

Behandling af hypertension medicin

Behandling af hypertension: stoffer og doser

Hypertension er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket.

Forøget systolisk tryk fremkommer med en hastighed over 139 mm Hg og forøget diastolisk tryk - over 89. Denne patologiske tilstand er baseret på forskellige årsager.

Det menes at det ikke er muligt at fuldstændig slippe af med denne sygdom, men trykket kan styres. Dette kræver lægemiddelbehandling af hypertension.

Det er vigtigt at forstå, hvilken behandlingsalgoritme der foreskrives, hvad er sygdoms stadier og grader? Hvilke moderne metoder til behandling og medicin anbefales af læger?

Graden og stadiet af hypertensive sygdomme

I medicinsk praksis anvendes WHO blodtryks klassifikation, hvorefter følgende grader af blodtryk skelnes:

  • Den første grad er borderline hypertension. Trykværdier spænder fra 140/90 til 160/100.
  • Anden grad er moderat hypertension. Patientens blodtryksparametre spænder fra 160/100 til 180/110.
  • Den tredje grad er alvorlig hypertension. Blodtrykket er over 180/110.

Ud over det faktum, at blodtrykket er opdelt i grader, er det opdelt i stadier af hypertension, som karakteriserer tilstanden af ​​de indre organer:

  1. Jeg scenen hedder overgangsperiode (forbigående). På dette stadium af sygdommen viste en lille stigning i blodtrykket, mens det ikke var konstant. Funktionen i det kardiovaskulære system er ikke forstyrret, patienten klager ikke over hans helbred.
  2. Trin II kaldes stabil. På dette stadium kan du bemærke forhøjet blodtryk, øger venstre ventrikel. Andre ændringer, der vedrører de indre organer, overholdes ikke. I sjældne tilfælde smalter retinalfartøjerne.
  3. III er sclerotisk, karakteriseret ved en negativ transformation af de indre organer. Symptomer på hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, hævelse af de optiske nerver, etc. observeres.

Ved sygdommens første fase registreres ingen ændringer i karrene. I anden fase påvirkes nyrerne, øjnene og hjertet. I tredje fase udvikler sklerotiske ændringer i hjernens, hjerte og nyrer fartøjer. Alt dette fører til koronar hjertesygdom, slagtilfælde og hjerteanfald.

Som regel udvikler hypertension gennem årene, det er ikke altid muligt at lægge mærke til symptomer i tide for at starte behandlingen.

Men der er en anden form for sygdommen, som kaldes ondartet. Det er kendetegnet ved, at det hurtigt udvikler sig, alle tre faser passerer på kort tid og som et resultat et dødeligt udfald.

Det skal bemærkes, at komplikationer, uanset sygdomens grad og stadium, altid kan opstå, som udtrykkes i form af hypertensive kriser - et skarpt trykpres. Denne tilstand bør stoppes straks.

Det er hypertension på 3 grader præget af en kraftig stigning i blodtrykket, hvilket fører til slagtilfælde og hjerteanfald, hvis tiden ikke hjælper - et dødeligt udfald.

Regulering af tryk i kroppen

Nerveceller, der regulerer vaskulær tone, hyppigheden og rytmen af ​​hjertekontraktioner, volumenet af blodcirkulationen, det vil sige blodtryk, befinder sig i medulla oblongata formation. Hele dette sæt kaldes vasomotoriske center.

Dens virkning på intensiteten af ​​blodkarrene, rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertet, det vasomotoriske center er realiseret gennem neuroner i de sympatiske og parasympatiske regioner i nervesystemet. Det vaskulære center er opdelt i følgende neuroner:

Hvordan det vasomotoriske center regulerer trykket:

  1. Pressorneuroner, for at opretholde det normale blodtryk, er altid i en ophidset tilstand, giver den nødvendige hjertefrekvens og giver vaskulære vægge med en konstant tone.
  2. Depressorneuroner hjælper med at reducere pressorens aktivitet, som følge heraf bidrager de indirekte til afslappning af blodkar, reducerer deres tone, og kraften i sammentrækninger af hjertemusklen formindskes, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder.
  3. Sensoriske neuroner har en stimulerende effekt på det vasomotoriske centrum, især på dets neuroner.
  4. Pressor og depressor neuroner regulerer ikke kun det vasomotoriske center, men også andre neuroner i hjernen.
  5. Neuroner placeret i cerebral cortex påvirker centret selv gennem de hypotalamiske neuroner.

Stærke menneskelige følelser, som frygt, vrede, stress osv. Kan forårsage spænding af trykorneuroner.

Derudover kan de blive spændt uafhængigt, hvis det vasomotoriske center har brug for ilt. I dette tilfælde stiger blodtrykket næsten øjeblikkeligt og ganske stærkt.

Bortset fra at det vasomotoriske center regulerer trykket hos en person, er det ansvarligt for vaskulær tone, deltager i termoregulering, er ansvarlig for mængden af ​​cirkulerende blod, og centret giver også følelsesmæssige reaktioner.

De grundlæggende principper for behandling

Angiv dit pres

Hvordan behandles hypertension?

Langvarig arteriel hypertension fører til markante forstyrrelser i arbejdet i mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

I mangel af tilstrækkelig hjælp, udvikling af blindhed, hjerteanfald eller slagtilfælde. Derfor er et meget vigtigt spørgsmål den korrekte behandling af hypertension.

Hvorfor og hvordan øges blodtrykket?

Denne sygdom diagnosticeres i tilfælde, hvor en patient har en vedvarende forhøjelse af blodtrykket op til 140/90 mm Hg. Art. og over.

I det overvældende flertal af tilfælde kan den egentlige årsag til sygdommen ikke identificeres, og derfor taler eksperter om essentiel hypertension, hvilket udgør op til 95% af alle tilfælde af trykstigning.

I andre tilfælde er højt blodtryk sekundært (med endokrine eller nyresygdomme), det vil sige det virker som et symptom på den underliggende sygdom.

Vi anbefaler også at du læser:

  • Hvad er en hypertensive krise?
  • Symptomer, klassificering og behandling af symptomatisk arteriel hypertension
  • Årsager, symptomer, komplikationer og metoder til behandling af arteriel hypertension
  • Hvordan manifesteres lunghypertension?

I rollen som provokerende faktorer er GB:

  • genetisk disposition
  • konstant følelsesmæssig overstyring;
  • ukorrekt kost og forbruge overskydende salt
  • fedme;
  • stillesiddende livsstil;
  • dårlige vaner (rygning).

Højrisikogruppen for denne patologi omfatter mennesker, der har højt niveau af kolesterol i deres blod, er over 55 år og har diabetes.

Patogenesen af ​​hypertension har flere teorier:

  1. Nogle forfattere hævder at GB udvikler sig som følge af overekspression i hjernebarkens cortex og subcortical zone under påvirkning af eksterne irritanter.
  2. Der er en antagelse om, at grundlaget for udviklingen af ​​vedvarende højt tryk er en arvelig defekt af nyremekanismen for regulering af blodtryk. Når dette sker, bevares natrium i kroppen og en stigning i cirkulerende blodvolumen på grund af overskydende væske.
  3. Der er en teori om forstyrrelsen af ​​arbejdet med kaliumnatriumpumper i glat muskelvæv, der danner væggene i blodkarrene.

Alle disse teorier er komplementære til hinanden og pålideligt forklarer mekanismen for forekomsten af ​​sygdommen. Det er ikke udelukket, at alle tre varianter af overtrædelsen forekommer i hypertension.

Hvad er farlig hypertension?

Hypertension på lang sigt forårsager ret alvorlige komplikationer, hvoraf mange fører til handicap eller endda død:

  1. Belastningen på hjertemusklen begynder at stige, hvilket er tvunget til at skubbe blodet med stor indsats. Dette fører til udviklingen af ​​hypertrofi i venstre divisioner med den efterfølgende udvikling af kongestiv fiasko. Under intensivt arbejde øges behovet for myokardium for ilt, derfor på baggrund af skibe ændret ved atherosclerose forekommer akut iskæmi ofte med slagtilfælde og udvikling af myokardieinfarkt.
  2. Utilstrækkelig iltforsyning til hjernen fører til forbigående iskæmiske angreb og slagtilfælde.
  3. Når langvarig hypertension udvikler blindhed på grund af en konstant spasme af retinale kar og atrofi af optisk nerve.

Hvordan hjælper man med hypertension?

Der er en standard for pleje af hypertension, som accepteres af eksperter i mange lande. Den foreslåede ordning er for øjeblikket den mest effektive behandlingsmetode.

Med udviklingen af ​​GB, som skal korrigere med medicin, skal patienten ændre livsstilen. Dette vil reducere behovet for brug af narkotika og forhindre udvikling af komplikationer.

Når det er påvist, kræver hypertension konstant trykkorrektion ved hjælp af flere grupper af stoffer:

  • thiazid diuretika, de bidrager til fjernelse af vand og salte fra kroppen;
  • beta-blokkere - reducere puls og styrke
  • calciumantagonister - fjern tonen fra karrene
  • ACE-hæmmere, der hjælper med at reducere effekten af ​​angiotensin, hvilket øger blodtrykket
  • Sartans (de virker på samme måde som ACE-hæmmere, men mere selektivt);
  • sympatholytics (lindre spændinger af glatte muskelfibre, der udgør væggene i blodkar).

For at forhindre mulige komplikationer er patienten ordineret blodfortyndere, trombolytika, lipidsænkende lægemidler.

Hovedmål og kriterium for behandlingens succes er opnåelsen af ​​stabile måltrykstal af patienten, forbedring af patientens trivsel og normalisering af laboratorieparametre.

Hvordan man spiser med hypertension?

De indledende stadier af hypertension kan korrigeres ved livsstilsændringer og korrekt ernæring. Baseret på forståelsen af ​​årsagen til denne patologi, skal du overholde følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at udelukke produkter, der kan øge trykket - stærk kaffe og te, drikkevarer indeholdende koffein.
  2. Pickles, røget kød, krydderier, krydret mad. De bidrager til øget tørst, som følge af, og med forbruget af overskydende væske øges mængden af ​​blod i karrene, hvilket øger trykket.
  3. Fedt kød og enhver skål med animalsk fedt samt æg. Disse fødevarer øger blodkolesterolet.
  4. Begræns vandforbruget til 1,2 liter pr. Dag.
  1. Mager kød i kogt form og fisk (havfisk er særlig nyttig, som indeholder omega-3 fedtsyrer).
  2. Enhver slags korn.
  3. Supper på vegetabilsk bouillon.
  4. Alle mejeriprodukter, undtagen saltet ost.
  5. Frugt og grøntsager i ubegrænsede mængder. Det anbefales at vælge mellem dem, der indeholder fiber, som hjælper med at rense kroppen, herunder lavtæthedskolesterol.

En sådan diæt vil bidrage til en signifikant forbedring af patientens tilstand og endda reducere doseringen af ​​de indtagne lægemidler.

Sådan forhindrer du udviklingen af ​​hypertension?

Forebyggelse af hypertension er primær og sekundær. Primær forebyggelse er brugen af ​​metoder og midler til forebyggelse af sygdommens udvikling.

Det er ret svært, fordi det er ret svært for en person at ændre livsstilen. Du bør også fjerne effekten af ​​stress, forsøge at flytte meget, reducere din vægt, stop med at drikke og ryge.

Opgaven med sekundær forebyggelse er at forhindre den videre udvikling af sygdommen og dens komplikationer. Patienten anbefales at følge regimen, gå på en diæt og tage den foreskrevne behandling rettidigt.

Hvis der findes sygdomme hos ham, der kan forværre en patologisk tilstand, skal man være opmærksom på dem.

Hypertension behandling regime


Med hypertension er grundlaget for terapeutiske virkninger ikke-lægemidlet, der er ordineret før brug af medicin. Medikamentbehandling af hypertension bør tage hensyn til de biokemiske parametre for blod, hæmodynamisk type, associerede sygdomme og komplikationer.

Hypertensionssygdom: Første fase behandling

Mange patienter med en moderat type sygdom kan godt bevare et stabilt niveau af tryk gennem livsstilsændringer. Denne diæt med et lavt indhold af salt og fedt, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, brugen af ​​urtemedicin. Hvis patienten har flere sygdomme, ordinerer lægen den nødvendige behandling.

Behandlingsregime for anden graders hypertension

Patienten er vist uden behandling og tager et lægemiddel i minimale doser. I anden fase af hypertensionssygdommen betegnes behandling betinget som "monoterapi". Det udføres for at undgå unødvendige bivirkninger. Kun hvis der med 3-4 måneders behandling ikke er nogen resultater eller sygdommen skrider frem, vil en mere intensiv behandling blive brugt.

Det er vigtigt at vælge midlerne til at starte behandlingen. Narkotika bør ikke holde væske i kroppen eller forstyrre kulhydratmetabolisme, hæmme nervesystemet, påvirke elektrolytter i væv, blod. Desuden bør der ikke være pludselige trykfald efter annulleringen.

I tilfælde af hypertension behandles behandlingen med stoffer fra fem hovedgrupper:

• Betablokkere (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid);
• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (monopril, lisinopril);
• angiotensinreceptorblokkere (valsartan, losartan);
• calciumkanalblokkere (amlodipin).

Udnævnelsen udføres under hensyntagen til patientens eksisterende sygdomme, kontraindikationer, mulige bivirkninger, tolerance af stoffet.

Forebyggelse og behandling bør udføres løbende. Behandlingsregimen for hypertension, som lægen foreskrevne, bør ikke forstyrres, og endda mere stoppet, da patienten kan stå over for alvorlige komplikationer op til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Hypertension sygdom: behandling af tredje grad

Først og fremmest øger lægen dosen af ​​lægemidlet, der tages, hvis tolerabilitet af patienten allerede er kendt. Når den maksimale tilladte dosis ikke hjælper, er en medicin tilhørende en anden gruppe eller deres kombination foreskrevet. Det er også nødvendigt at overholde alle regler om belastninger, kost og undgå dårlige vaner.

Behandling af hypertension med svær sygdom

Terapi til alvorlig sygdom eller diastolisk tryk over 115 mm Hg. Art. normalt starter med en kombination af tre til fire stoffer. Under behandlingen skal blodets elektrolytkomposition, tilstanden af ​​hæmodynamik, diurese, urinstofniveau, kreatinin overvåges. Når et acceptabelt niveau af tryk er nået, skal det overvåges hver anden uge.

Hvis trykket i en periode på 1,5-2 måneder er reduceret, kan du vælge en vedligeholdelsesdosis af stoffer. Ofte reducerer de simpelthen dosis af medicinen taget eller annullere et lægemiddel fra den anvendte kombination.

Seneste publikationer

Antallet af parasitter, der lever i menneskekroppen, overstiger 250. Hver af dem tilhører en særskilt klasse og har sine egne egenskaber. En ting forener dem - det er destruktivt.

Giardiasis - en alvorlig parasit sygdom forårsaget af orme, lider hovedsagelig af denne sygdom børn. At lære om sygdommen kan ikke umiddelbart efter infektion med parasitter.

Funktioner af helminth infektion og symptomer I øjeblikket er der omkring 20 typer af orme. De kan udvikle sig og leve i menneskekroppen, mens de parasitterer.

POPULÆRE TAGER

Tilfældig offentliggørelse

  • Hvorfor gør hovedet i frontparten ondt og trykker på øjnene?

Årsager: Behandling i tilfælde af pres på øjnene og smerter i hovedets forside!

Hvorfor før den månedlige loin gør ondt?

Årsager til rygsmerter før menstruation Behandling eller forebyggelse for at fjerne smerteK

Hvorfor efter sex gør ondt i underlivet?

Årsager til smerte: Behandling Hvad en læge til at konsultere Mere end 50% af kvinderne, der har sex,

Hvorfor, mens du løber gør ondt på højre side?

Årsager til smerter i højre side under løb. Behandling og rådgivning Hvilken læge skal jeg kontakte.

Hvorfor har nakken såret bagfra?

Årsager til smerter i ryggen. Behandling Med læge skal jeg kontakte? Muskuloskeletale system # 8212; grundlaget for hele organismen.

Hvorfor gør mit hoved ondt hver dag?

Årsager til daglig hovedpine Behandling af vedvarende hovedpine Hvilken læge skal du spørge om

Hvorfor så neglen på storåen?

Årsager til smerter i tåven i storåen. Behandling af smerter i storånens søm.

Hvorfor gør venstre side under ribbenne ondt?

Årsager til smerter i venstre side under ribbenene. Behandling af smerte i venstre side.

Hvorfor gør solar plexus ondt?

Årsager til smerte i solar plexus. Behandling Til hvilken læge at vende Den menneskelige krop er fyldt med nerve

Hvorfor gør øjenkuglerne ondt?

Årsager til smerter i øjenkuglerne Behandling og forebyggelse af øjenlidelser Øjneblok -

Hvorfor efter et bad gør mit hoved ondt?

Årsager Behandling Hvorledes skal lægen kontakte? Som en slags afslapning er det anderledes at besøge badet og saunaen

Alle materialer på hjemmesiden medecina24.ru er kun til orienteringsformål og ikke anbefalende. Før du selv medicinerer, kontakt din læge! Stedadministrationen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser som følge af selvtolkning af test og udnævnelse af behandling eller manglende handling. Alle artikler relateret til sygdomme er ikke en diagnose og erstatter ikke en heltids høring af en læge. Fuld kopiering af materialer fra webstedet er forbudt! Med delvis citering - hyperlink til medecina24.ru er påkrævet!

Ophavsret "MedReview" Alle rettigheder forbeholdes

Hvilke grupper af stoffer anvendes til behandling af højt blodtryk

Væsentlig arteriel hypertension (ellers kaldet hypertension) er en støt stigning i blodtrykstal over 140/90, uden nogen åbenbar grund. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden, især blandt vores landsmænd. Det er sikkert at sige, at næsten hver eneste statsborger i det tidligere Sovjetunionen efter halvtredsår lider af øget pres. Dette skyldes overvægt, rygning, alkoholmisbrug, konstant stress og andre negative faktorer. Hvad er den mest ubehagelige i denne situation - Hypertension begynder at "yngre" - med registreret flere tilfælde af forhøjet blodtryk hos personer i den erhvervsaktive alder hvert år, samt et stigende antal kardiovaskulære hændelser (myokardieinfarkt, slagtilfælde), der fører til kronisk handicap med efterfølgende invaliditet. Således bliver arteriel hypertension et problem, ikke kun medicinsk, men også socialt.

Nej, der er bestemt tilfælde, hvor en støt stigning i blodtryk numre er en følge af en primær sygdom (fx hypertension, som er opstået på grund af fæokromocytom - tumorer, slående binyrerne og er ledsaget af en høj frigivelse til blodbanen af ​​hormoner, der aktiverer sympatoadrenal system). Der er dog meget få sådanne tilfælde (højst 5% af klinisk registrerede tilstande præget af en stabil stigning i blodtrykket), og det skal bemærkes, at tilgangen til behandling af hypertension, både primær og sekundær, er omtrent det samme. Med den eneste forskel, at det i det andet tilfælde er nødvendigt at eliminere årsagerne til denne sygdom. Men normaliseringen af ​​blodtrykstal udføres efter de samme principper, de samme stoffer.

I dag praktiseres hypertension ved behandling med lægemidler af forskellige grupper.

stoffer

Som anvendes til behandling af hypertension samt deres klassificering.

Som nævnt ovenfor er behandlingen af ​​hypertension i dag et meget presserende spørgsmål. Derfor er der udviklet et stort antal stoffer, der kan bruges til dette formål. Derfor er flere klassifikationer af de pågældende stoffer blevet udviklet, baseret på forskellige kriterier. De mest almindelige er de såkaldte farmakologiske og kliniske klassifikationer.

Farmakologisk klassifikation

Det giver mulighed for adskillelse af lægemidler til behandling af hypertension i to grupper - den første og anden linje. Kriteriet for klassificering i dette tilfælde er ikke klart defineret - primære lægemidler omfatter dem, der er mere udbredt. Det vil sige, hvis de ikke allerede har været effektive, vil det være nødvendigt at ordinere antihypertensive stoffer fra anden kategori (linje). Det kan imidlertid ikke siges, at disse lægemidler er af mindre betydning i lægepraksis.

Følgende farmakologiske grupper tilhører primærlægemidler:

  1. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (forkortede ACE-hæmmere);
  2. Betablokkere;
  3. Langsom calciumkanalblokkere;
  4. diuretika;
  5. Sartana.

Andre lægemidler omfatter følgende produkter:

  1. Alfa-blokkere (clopheline);
  2. Ganglioblockere (Hygronium);
  3. Centralvirkende stoffer (methyldopa);
  4. Andre midler, herunder kombineret (for eksempel - Adelfan).

Klinisk klassifikation

Detaljeret beskrivelse af de lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension.

Af større betydning for praktiserende læger er den betingede opdeling af antihypertensive stoffer i planlagte lægemidler og medikamenter, hvis virkning gør det muligt for dem at blive anvendt til akut behandling af hypertensive kriser.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere)

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, er de første lægemidler i behandlingen af ​​både primær og sekundær hypertension. Dette skyldes hovedsagelig deres beskyttende virkning på nyrernes blodkar. Dette fænomen forklarer mekanismen af ​​deres biokemiske virkninger - under virkningen af ​​ACE-hæmmere er aftagende virkningen af ​​enzymet omdanner angiotensin 1 i sin aktive form angiotensin 2 (et stof, der fører til en indsnævring af det vaskulære lumen, og derved øge blodtryk). Naturligvis, hvis denne metaboliske proces er hæmmet medicinsk, så forekommer der heller ikke en stigning i blodtrykket.

Repræsentanter for denne gruppe af stoffer er:

Ramizes

  1. Enalapril (handelsnavn - Berlipril);
  2. Lisinopril (handelsnavn - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (handelsnavn - Ramizes, Cardipril);
  4. fosinopril;
  5. Captopril.

Disse lægemidler er repræsentanter for denne farmakologiske gruppe, som har fundet den bredeste anvendelse i praktisk medicin.

Ud over dem er der stadig mange lægemidler af tilsvarende virkning, som ikke har fundet udbredt anvendelse på grund af forskellige årsager.

Det er vigtigt at bemærke endnu en ting - alle stoffer fra gruppen ACE-hæmmere er prodrugs (med undtagelse af Captopril og Lisinopril). Det vil sige, det betyder, at en person bruger en inaktiv form af farmakologiske midler (såkaldte prodrugs), og allerede under påvirkning af metabolitter, lægemidlet går i den aktive form (bliver et lægemiddel), realisere sin terapeutiske virkning. Captopril og Lisinopril, tværtimod, falder i kroppen straks udøver deres terapeutiske virkning, da de allerede er metabolisk aktive. Prodrugs begynder naturligvis at virke langsommere, men deres kliniske virkning varer længere. Mens Captopril har en hurtigere og samtidig kortvarig effekt.

Det bliver således klart, at prodrugs (for eksempel Enalapril eller Cardipril) er ordineret til den planlagte behandling af arteriel hypertension, mens Captopril anbefales til afhjælpning af hypertensive kriser.

ACE-hæmmere er kontraindiceret hos gravide kvinder og ved amning.

Beta-adrenoreceptorblokkere

Den næst mest almindelige gruppe af farmakologiske lægemidler. Principen for deres handling er, at de blokerer de adrenerge receptorer, der er ansvarlige for realiseringen af ​​virkningen af ​​sympathoadrenalsystemets virkning. Under påvirkning af lægemidler fra denne farmakologiske gruppe er der således ikke kun et fald i blodtrykstal, men også et fald i hjertefrekvensen. Det er sædvanligt at opdele beta-adrenoreceptorblokkere i selektive og ikke-selektive. Forskellen mellem disse to grupper er, at førstnævnte kun virker på beta1-adrenerge receptorer, mens sidstnævnte blokerer både beta-1 og beta-2 adrenerge receptorer. Dette forklarer fænomenet, at der ikke forekommer astmaanfald ved anvendelse af stærkt selektive beta-blokkere (det er især vigtigt at tage højde for dette ved behandling af hypertension hos patienter, der lider af bronchial astma). Det er vigtigt at bemærke, at ved anvendelse af selektive beta-blokkere i høje doser er deres selektivitet delvist tabt.

Ikke-selektive beta-blokkere omfatter propranolol.

Til selektiv - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Forresten er disse lægemidler bedst brugt, hvis en patient har en kombination af hypertension sammen med koronar hjertesygdom - begge virkninger af beta-blokkere vil være efterspurgte.

Anbefales ikke til brug i bradykardi (nedsat puls).

Langsom calciumkanalblokkere

En anden farmakologisk gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension (som er mest interessant - i vestlige lande, anvendes disse lægemidler kun til behandling af angina pectoris). På samme måde reducerer beta-blokkere de puls- og blodtrykstal, men mekanismen til at gennemføre den terapeutiske effekt er noget anderledes - den implementeres ved at forhindre kalciumionernes indtrængning på de glatte myocytter i vaskulærvæggen. Typiske repræsentanter for denne farmakologiske gruppe er amlodipin (anvendes til planlagt behandling) og nifedipin (et nødmedicin).

diuretika

Diuretika. Der er flere grupper:

indapamid

  1. Loop diuretika - Furosemid, Torasemid (Trifas - Handelsnavn);
  2. Thiazid diuretika - Hydrochlorthiazid;
  3. Thiazidlignende diuretika - Indapamid;
  4. Kaliumborediuretika - Veroshpiron (Spironolacton).

I dag anvendes Trifas (fra diuretika) oftest til patienter med hypertension, fordi den har høj effektivitet, og efter brugen er der ikke observeret sådanne bivirkninger, som når man bruger Furosemide.

De resterende grupper af vanddrivende lægemidler anvendes som regel som et hjælpemiddel i lyset af deres uudslettede virkninger eller generelt, således at kalium ikke vaskes ud af kroppen (i dette tilfælde er Veroshpiron ideel).

sartana

Lægemidler i deres virkning svarende til angiotensin-konverterende enzymhæmmere, med den eneste forskel at de ikke påvirker selve enzymet, men dets receptorer. Anvendes, hvis en patient har hoste efter brug af en ACE-hæmmer.

Eksempler på lægemidler til behandling af GB fra denne gruppe er Losartan, Valsartan.

Vi bør ikke glemme det gamle beviste middel - magnesiumsulfat 25% opløsning (Magnesia) - et nødmedicin til hypertensive kriser, administreret intramuskulært. Det er ikke nødvendigt at behandle dem med GB hele tiden, men for et en gangs fald i blodtrykket er det et ideelt middel.

fund

Der er mange midler til behandling af hypertension, og som regel anvendes de i kombination (i tilfælde af resistent hypertension anvendes det ofte i kombination med lægemidler i anden linje).

Den behandlende læge vælger egnede grupper af lægemidler baseret på patientens tilstand, anamnesisdata, tilstedeværelsen af ​​en kombineret patologi og mange andre faktorer.

Narkotika til tryk og hypertension

Alle ved, at presmedicin er ordineret til hypertensive patienter til normalisering af processer i hjerte-kar-systemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet af læger?

Hovedmålet med behandling af hypertension er at reducere blodtrykket til et bestemt niveau (mindre end 140/90 mm Hg. Art.). Dette er kun muligt, hvis patienten tolereres godt af de foreskrevne lægemidler.

Medikamenter til hypertension og højt blodtryk (BP) skal vælges af lægen individuelt for hver patient.

Du kan ikke tage medicin, der reducerer blodtrykket, hvis du lige har hørt om værktøjet på tv eller rådgive venner.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes ud fra den mulige grad af risiko for komplikationer i det kardiovaskulære system. Med en lille risiko ordinerer lægen kun medicin efter en lang observation af patientens tilstand. Observationsperioden i dette tilfælde varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikationer er høj, ordineres lægemiddelbehandling for at reducere trykket straks. Din læge kan bestemme brugen af ​​yderligere medicin. Oftere, hvis patienten har forbundet kroniske sygdomme.

Receptpligtige lægemidler til pres

Prescribing et tryk-sænkende medicin er kardiologens direkte ansvar! Hypertension er ikke tilfældet, når du kan eksperimentere med dit helbred.

Lægemidler er ordineret på baggrund af indikatorer for niveauet af blodtryk hos en patient og tilhørende sygdomme. Antihypertensive stoffer, der reducerer trykket opdelt i forskellige grupper, afhængigt af sammensætningen og direkte virkning.

Så i tilfælde af hypertension på 1 grad uden komplikationer er det nok at tage højst 1 medicin. Ved højere blodtryk og målorganskader består terapien af ​​en kombineret anvendelse af 2 eller flere lægemidler.

Uanset graden af ​​hypertension bør reduktionen i blodtrykket imidlertid være gradvist. Det er vigtigt at stabilisere det uden pludselige spring. Særlig opmærksomhed bør gives til ældre patienter, såvel som patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Nu til behandling af hypertension anvendes 2 mest anvendte strategier for lægemiddelterapi:

Monoterapi er søgen efter et lægemiddel, som er optimalt i sin handling for patienten. I mangel af et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode skifter de til en kombineret behandlingsmetode.

Til stabil kontrol af blodtrykket hos en patient er det tilrådeligt at anvende langtidsvirkende lægemidler.

Sådanne lægemidler, selv med en enkelt dosis, giver kontrol over blodtrykket i 24 timer. En yderligere fordel er også et større engagement fra patienter til den foreskrevne behandling.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

Det er værd at bemærke, at lægemidlets terapeutiske virkning ikke altid fører til et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter, der lider af cerebral aterosklerose, oplever ofte forringelse af blodtilførslen til hjernevævet på grund af et kraftigt fald i blodtrykket (med mere end 25% af det oprindelige niveau). Dette påvirker en persons generelle trivsel. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtrykket, især hvis patienten allerede har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Når en læge ordinerer en ny medicin til pres, forsøger han at anbefale den lavest mulige dosis af lægemidlet.

Dette er gjort, så stoffet ikke forårsager bivirkninger. Hvis normalisering af blodtryk opstår på en positiv måde, øger lægen dosen af ​​det antihypertensive stof.

Når man vælger et middel mod hypertension, tages der højde for mange faktorer:

  1. tidligere observerede patientreaktioner over brugen af ​​en bestemt medicinering;
  2. forudsige interaktioner med lægemidler taget til behandling af andre sygdomme
  3. målorgan skade
  4. patientmodtagelighed for komplikationer
  5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (sygdomme i urinsystemet, diabetes, metabolisk syndrom);
  6. identifikation af sygdomme i patienten i øjeblikket (for at udelukke muligheden for udpegelse af uforenelige lægemidler)
  7. omkostningerne ved lægemidlet.

Medicinsk klassifikation

I vores medicin anvendes moderne lægemidler af den nye generation til behandling af arteriel hypertension, som kan opdeles i 5 klasser:

  • Calciumantagonister (AK).
  • Diuretika.
  • p-blokkere (β-ab).
  • AT1-receptorblokkere (ARB).
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer).

Valget af hvert lægemiddel til bekæmpelse af hypertension bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provokere. Det er også vigtigt at vurdere dens indflydelse på det samlede kliniske billede af sygdommen. Prisen på medicinen tælles sidst.

Et effektivt middel kan kun ordineres af den behandlende læge, der har resultaterne af diagnosen.

Du kan ikke ordinere denne eller den pågældende medicin selv uden tilladelse fra lægen.

Effektive lægemidler til hypertension

At kigge efter de bedste piller alene er hovedet - et mindre lovende job. Når alt kommer til alt virker hver medicin på visse kilder til sygdommen.

Den positive effekt ved behandling af højt blodtryk opnås dog kun ved hjælp af visse lægemidler.

Tabel: Effektive trykmedicin

Forberedelser til behandling af hypertension

De grundlæggende principper for behandling af hypertension:

  1. Behandlingen begynder med den mindste dosis af et af de antihypertensive stoffer (monoterapi).
  2. Behandlingen overvåges efter 8 til 12 uger, og efter at have nået stabile blodtrykstal hver 3. måned.
  3. Monoterapi er at foretrække for kombinationsbehandling (flere lægemidler), da den har færre bivirkninger forårsaget af en kombination af stoffer.
  4. Med ineffektiviteten af ​​terapi frembringer en gradvis stigning i doseringen af ​​lægemidlet.
  5. Med ineffektiviteten af ​​høje doser monoterapi producerer en erstatning for lægemidlet fra en anden klasse.
  6. Med den ineffektive monoterapi gå til en kombinationsbehandling.

Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af hypertension

1. Inhibitorer angiotensinomdannende enzym (ACE-hæmmer).

Disse omfatter Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril og andre. Virkningsmekanismen er at blokere enzymet, der omdanner angiotensin I til angiotensin II, hvorved forhøjet blodtryk forhøjes. Narkotika i denne gruppe har den mindste række bivirkninger og påvirker ikke patientens metabolisme negativt. De kan anvendes i tilfælde af arteriel hypertension på baggrund af diabetes mellitus, metabolisk syndrom, nedsat nyrefunktion og protein i urinen.

Narkotika i denne gruppe bør ikke anvendes af gravide kvinder, med hyperkalæmi (øget mængde kalium i blodet) og stenose (indsnævring) af nyrene. De bruges med succes i kombinationsregimer.

2. Betablokkere (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan og andre).

Tidligere blev disse lægemidler almindeligt anvendt til hypertension. I betragtning af deres bivirkninger og tilgængeligheden af ​​mere effektive lægemidler anvendes denne gruppe mindre og mindre. Ved anvendelse af beta-adrenerge blokkere kan patienten opleve bradyarytmi (nedsat hjertefrekvens), bronchospasme, hyperglykæmi (forøgelse af mængden af ​​sukker i blodet), depression, humørsvingelighed, søvnløshed, hukommelsestab. Følgelig kan de ikke anvendes af personer med bronchial obstruktion (bronchial astma, obstruktiv bronkitis), diabetes mellitus og depression. En væsentlig fordel ved disse lægemidler er en varig virkning. Konsistens af blodtryk opnås efter 2-3 ugers optagelse.

Ved ordination af lægemidler i denne gruppe er det nødvendigt at kontrollere sukker, puls ved hjælp af et EKG (månedligt) og patientens følelsesmæssige tilstand.

3. Angiotensin II-receptorhæmmere (Losartan, Telmisartan, Eprosartan og andre) er nye antihypertensive lægemidler, der er almindeligt anvendt i hypertension.

Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler er baseret på den indirekte reduktion af vaskulær spasme på grund af effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det er dette system, der spiller en afgørende rolle i reguleringen af ​​trykfigurer. Kombinationen af ​​disse lægemidler med thiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Der er moderne kombinerede stoffer, der omfatter disse grupper. Disse omfatter Gizaar (losartan i kombination med hydrochlorthiazid), Mikardis Plus (telmisartan og hydrochlorthiazid) og andre. Udover at opretholde normale trykfigurer blev virkningerne af disse lægemidler på reducering af hjertestørrelsen observeret under undersøgelserne.

4. Kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizin).

Lægemidlet i denne gruppe har evnen til at blokere overførslen af ​​calcium i cellen, hvilket reducerer energiforsyningen af ​​celler. Dette har til gengæld en virkning på myokardial kontraktilitet, reducerer den og på koronarbeholdere, der udvider dem. Herfra kan der også være en bivirkning i form af takykardi (forøgelse af puls). Tabletter til hurtigere effekt er bedre at opløse.

5. Thiaziddiuretika (diuretika). Disse er hydrochlorthiazid, indapamid og andre.

På trods af de mange moderne lægemidler kommer den bedste effekt af terapi med kombinationen af ​​stoffer af forskellige grupper med diuretika. Men disse lægemidler har en række bivirkninger, så deres brug skal finde sted under lægens vejledning. De kan medføre et fald i mængden af ​​kalium i blodet, en stigning i fedt og sukker i blodet.

Hvis en patient har hypertension på 2 grader og højere, vil behandlingen normalt kombineres, da monoterapi kan være ineffektiv.