Behandling af hæmoragisk slagtilfælde - hvad er chancerne?

Patienter, der har lidt et hæmoragisk slagtilfælde, kræver langvarig behandling med efterfølgende genopretning af cerebral kredsløb og nedsat kroppsfunktioner mod baggrunden af ​​hæmatomdannelse. Denne sygdom udvikler sig pludselig, der er et brud på blodkar med blødning i hjernen. Hos 75% af patienterne vokser hjernens hæmatom i løbet af dagen fra starten af ​​et akut angreb. Omfattende behandling af hæmoragisk slagtilfælde udføres på et hospital, en person kræver intensiv pleje, blodtrykskontrol, neuromonitoring, administration af antikonvulsive lægemidler, glykæmisk og temperaturkontrol, forebyggelse af blodpropper og emboli. I alvorlige tilfælde er neurokirurgisk indgreb nødvendig.

Narkotikabehandling

Virkning af antihypertensive stoffer

Konservativ behandling af hæmoragisk slagtilfælde på hospitalet omfatter udnævnelsen af ​​følgende stoffer:

• antihypertensive midler - selektive og ikke-selektive beta-blokkere, lægemidler Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• calciumantagonister - første og anden generation medicin Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• antispasmodiske lægemidler - medierede og direkte virkninger Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
• ACE-hæmmere - carboxyl, sulfhydrylgruppe Captopril, Quinapril, ramipril;
• lægemidler til nedsættelse af hjernesygdomme - diuretika, kortikosteroider, plasmasubstituenter Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Kirurgisk behandling

Indikationer for neurokirurgisk intervention:

• akut blødning i hjernen med en stor læsion
• progressiv forringelse af patienten
• dannelse af cerebellar hæmatom med udtalt neurologiske symptomer.

Operationen er kontraindiceret i tilfælde af en dyb koma på baggrund af kredsløbssygdomme og dannelsen af ​​et medialt hæmatom uanset størrelse.

Diagnose og nødbehandling

Symptomer og førstehjælp til slagtilfælde

Mistanke om akutte kredsløbssygdomme i hjernen med dannelse af hæmatom kan være følgende tegn.

1. En skarp rødme af ansigtet, en person falder, men forbliver bevidst.
2. En svaghed af hæmatias forekommer: Hænder og fødder er følelsesløse, på den ene side bevæger sig ikke (delvis lammelse af lemmerne).
3. Patienten kan ikke vise sproget, der er problemer med tale, nogle gange med forståelse af tale.
4. Krænkelse af koordinering af bevægelse på grund af brud på motorens funktion på ben og arme på den ene side.
5. Alvorlig hovedpine, en person kan skrige, bede om medicin, men at tage konventionelle analgetika virker ikke.

Taktik for at gøre førstehjælp til slagtilfælde er ikke, du skal straks ringe til en ambulance. Nødbehandling af hæmoragisk slagtilfælde i tre timer efter angrebet kan redde patienten og vende tilbage til det sædvanlige liv. Manglende handling i mere end tre timer fører til irreversibel dysfunktion i hjernen, døden opstår. Hvis døden ikke opstår, og patienten i alvorlig tilstand sendes til intensivafdelingen, vil selv intensiv terapi og rehabilitering ikke kunne genvinde lammelsen af ​​arme og ben, tale, reflekser, bevidsthed.

Over 40% af patienterne overlever ikke efter et slagtilfælde, hvilket er forbundet med tidlig identifikation af patienten og manglende handling.

Kun 20% af de efterladte patienter efter rehabilitering kan vende tilbage til det sædvanlige liv, resten af ​​forlamningen vedvarer, og de bliver helt eller delvis afhængige af hjælp udefra, livslang rehabilitering i hjemmet fortsætter.

Akut krænkelse af cerebral kredsløb kræver forebyggelse af hypoxi og begrænsning af dannelsen af ​​hæmatommedikamenter. Patienten går straks til hospitalet for intensiv pleje. Den første dag kan patienten opleve ustabilitet i kliniske manifestationer af neurologiske symptomer, så alle ændringer overvåges konstant.

Guldstandarden til diagnosticering af patienter med nedsat blodcirkulation i hjernen er CT, som gør det muligt at foretage en diagnose og bestemme den nødvendige behandling for hæmoragisk slagtilfælde i hospitalet og hjemmerehabilitering.

De vigtigste mål for behandling

Aggressive behandlingsmetoder vælges i en specialiseret intensiv afdeling, hvilket øger den gunstige prognose i modsætning til behandlingen af ​​en patient i en bred afdeling.

Metoderne til konservativ terapi tager sigte på at genoprette følgende funktioner:

1. Normalisering af blodcirkulationen i hjernen, reduktion af hæmatom.
2. Forbedring af blodegenskaber gennem diæt og lægemiddeladministration.
3. Lindring af smerte, lægemiddelbehandling af hæmoragisk slagtilfælde indeholder nødvendigvis stærke analgetika, da patienten føler sig alvorlig smerte.
4. Restaurering af mental funktion, hukommelse, tale.
5. Hvis unilateral lammelse vedvarer, har patienten brug for en massage, ofte føles patienten smerte i ben eller arm, som sænker under slibning med opvarmning af salver.

rehabilitering

Rehabilitering efter hæmoragisk slagtilfælde

Behandling efter slagtilfælde fortsætter hele livet i hjemmet, patienten kræver særlig pleje, kost, massage og tilsyn fra en specialist. Inddrivelse omfatter brug af folkemægler, fysioterapi, medicin. Konstant smerte kan være psykosomatisk og uafhængig af sygdommen, i sådanne tilfælde tilskrives antidepressiva og sovepiller patienten. Behandling af slagtilfælde med folkemæssige retsmidler er muligt med det formål at styrke immunforsvaret. For at gøre dette, brug beviste opskrifter: behandling med pinjekegler, komprimerer, salver.

En phytoncide plante - fyr er et særligt effektivt middel til hjem restaurering. Bøtter med pinjekegler indeholder tanniner, som er i stand til at standse hjernecellernes død og forhindre yderligere vævsskade.

Hvordan man behandler et slagtilfælde med pinjekegler?

Pine kegler fra slagtilfælde

1. For at forberede tinkturen har du brug for fem kegler.
2. De vaskes med vand og hældes et glas alkohol.
3. Opløsningen infunderes i to uger på et mørkt sted.
4. Det er vigtigt at ryste tinkturen dagligt.
5. Efter forberedelse skal stammen og give patienten en ske hver morgen.

Massage og den sædvanlige gnidning af en lammet arm og et ben vil hjælpe med at lindre smerter på baggrund af en krænkelse af lemmernes motorfunktion. En tung patient må ofte fodres i små portioner, fødevaren skal bæres og ernæringsmæssig. Det er vigtigt at give patienten en masse vand, grøntsagssaft, te.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde vender tilbage til fuldt liv kun 20% af patienterne, resten har hallucinationer, det kan delvist komme sig. Nogle patienter kan observere konstante hallucinationer, de snakker med nogen og ser ikke-eksisterende objekter, forvirrer deres slægtninges ansigter, men interessant, de holder viden på fagområdet, de besvarer vanskelige spørgsmål, men så begynder nonsen pludselig.

Det er næsten umuligt at genoprette nedsættelsen af ​​hukommelse og tænkning, men kontinuerlig behandling efter et slagtilfælde med nootropics giver positive resultater.

Behandling af slagtilfælde med folkemæssige midler hjælper også med at forbedre fordøjelsen, blodcirkulationen, lindre smerter og lindre patienten. I mange patienter kan du observere angreb af aggression, turbulens, fordi behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde indbefatter beroligende midler, tricykliske lægemidler.

Selv rettidig og effektiv behandling af hæmoragisk slagtilfælde kan ikke redde patienten fra alle konsekvenser. Den mindste risiko er taleforstyrrelse, muskelsvaghed, hukommelsessvigt med mulighed for genopretning.

Effektive hjerneslag medicin

Hvert år i verden optaget mere end 35 millioner tilfælde af slagtilfælde. Han har en ledende stilling i dødelighed og af årsager til tidlig handicap. Stroke tilhører den kategori af patologier i vaskulær sengen i hjernens pulje. Den rettidige udnævnelse af en effektiv medicin til hjerneslag er den vigtigste faktor i at reducere tiden til yderligere rehabilitering og reducere dødeligheden.

Typen af ​​slagtilfælde bestemmes af patogenesen af ​​morfologiske forandringer:

• hypoxisk type udvikler sig på grund af blokering af fartøjet;
• hæmoragisk type udvikler sig på grund af ruptur af fartøjet og blødning i de regionale områder af hjernen.

Hypoksisk berøring forekommer i 85% af tilfældene.

Ved behandling af udstråling:

• grundlæggende terapi, som finder sted uden hensyntagen til slagtilfælde
• specifik behandling, der finder sted ved diagnosen af ​​typen ONMK (akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb).

Tilnærmelser til behandling af slagtilfælde varierer i den akutte periode af sygdommen (2-3 timer) og i genopretningsperioden.

Ved den første fase af slagtilfælde anvendes stoffer fra gruppen af ​​vasoaktive lægemidler. Vasoaktive lægemidler interagerer med receptorerne af blodkarets nerveender, autonome nervesystemers autonome knuder og det vasomotoriske centrum af hjernestammen. De kan forbedre hæmmet hæmodynamik og forhindre udvikling af komplikationer.

Følgende lægemidler: Clonidin, Methyldopa, Guanfacin, Reserpin, Propranalol falder ind i kategorien af ​​antihypertensive stoffer. I deres farmakologiske virkning klassificeres de som sympatholytika og beta-blokkere. De påvirker det vasomotoriske centrum af medulla oblongata.

Følgende stoffer hører til gruppen ganglioblokere: Trimetafan, Pentamin, Benzogeksony. Disse lægemidler udøver deres virkning gennem cholinerge receptorer, der virker direkte på de autonome ganglier.

Gruppen sympatolytika omfatter følgende stoffer: Guanidin, Phentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Disse lægemidler påvirker de adrenerge receptorer af vaskulære glatte muskelelementer.

Følgende lægemidler anses for at være enzymhæmmere: Trasilol, Contrycal, Gordox. Disse lægemidler er i sig selv humorale regulatorer af kallicrin-kininsystemet.

Følgende stoffer: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - tilhører gruppen af ​​endotheliotropiske lægemidler. Disse lægemidler realiserer deres funktioner gennem det vaskulære endotel. Der findes andre lægemidler, der virker på vaskulært endotel, men de har en anden farmakologisk mekanisme.

Acetylsalicylsyre og dipyridamol tilhører kategorien af ​​antiplatelet midler. De interfererer med "limning" af blodplader og derved bidrager til at optimere blodgennemstrømningen i vævene.

Ascorbinsyre og Rutin er peroxidationshæmmere, som forbedrer mikrocirkulationen på grund af et fald i niveauet af skadelige endotelet af peroxidradikaler.

Denne form for slagtilfælde udvikler sig i de fleste tilfælde på baggrund af en hypertensive krise. Det første trin for normalisering af cerebral kredsløb er stabilisering af systemisk arterielt tryk. Til dette formål foreskrives følgende lægemidler:

• Clophelin i pilleform eller ampuller. Oplad 0,075 g eller 0,01 ml opløsning i ampuller. I kriseperioden 0,15 mg 2-3 gange om dagen eller intramuskulært med 1 ml opløsning.
• Methyldopa i pilleform. Tag 0,25 g. Daglig dosis på 3 gram.
• Reserpintabletter på 0,25 g eller i form af en 0,1% opløsning. Inde i en tablet på 0,25 g eller intramuskulært to gange om dagen, 1 ml.
• Trimetaphan 5% opløsning i 5 ml ampuller. Intravenøs 0,1% opløsning til 5% glucoseopløsning 1 gang pr. Dag.

Narkotika har en multifacetteret effekt på hjernefunktion i slagtilfælde:

• Forbedre cerebral blodgennemstrømning.
• Forøg tone i arterier og årer.
• Forbedrer funktionel stabilitet og ortostatiske reaktioner i hjernen.

Ved anvendelse af vasoaktive lægemidler kan der udvikles bivirkninger:

• sløvhed, hypodynami, døsighed
• tab af hukommelse, libido og ejakulation;
• næsestop og mundtørhed.

Ved brug af ganglioblokere er følgende negative reaktioner mulige:

• Svimmelhed og besvimelse.
• Intestinal obstruktion.
• Dysartria og dysfagi.

I den akutte periode anvendes stroke af en omfattende gruppe af lægemidler, som forbedrer de rheologiske parametre for blodgennemstrømning:

• Streptokinase injiceres intravenøst ​​ved 750.000 U;
• Fibrinolizin indgives intravenøst ​​i 20.000 IE;
• Heparin anvendes intravenøst ​​5000 U;
• Acenocoumarol tages i tabletter på 0,16 g pr. Dag.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde øges blodkoagulationen, og der er en direkte risiko for blodpropper.

Resultater af at tage fibrinolytiske midler:

• fravær af cerebrale hæmoragiske komplikationer;
• forbedring af cerebral kredsløb;
• aktivering af systemisk fibrinolyse.

Resultaterne af brugen af ​​antitrombotiske lægemidler:

• udtalt trombostatisk virkning;
• øge kapillær resistens
• reduktion af frie radikaler;
• normalisering af lipidmetabolisme
• anti-klæbende og anti-aggregative virkninger.

Med udviklingen af ​​ONMK forekommer fænomener intracellulært ødem og hævelse af hjernen. For at lindre denne tilstand er det nødvendigt at bruge diuretika og andre midler, der lindrer hævelse i hjernen.

De mest effektive dehydreringsmidler er osmotiske diuretika:

• Mannitol i form af en 15% opløsning på 30 ml. Indført intravenøst ​​med en hastighed på 1 g pr. Kg.
• Glycerol i form af en 10% opløsning på 50 ml. Det indgives intravenøst ​​ved 1 g pr. Kg.
• Furosemid i form af en 1% opløsning i 1 ml ampuller. Indført intravenøst ​​til 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g en gang om morgenen.

Resultater ved brug af diuretika:

• sænkning af intrakranielt tryk
• fald i trykket af cerebrospinalvæske;
• optimering af intraracerebral vand-elektrolytbalance
• fald i blod-hjerne barriere permeabilitet.

Efter genoprettelsen af ​​de grundlæggende hæmodynamiske parametre og slutningen af ​​den akutte periode af slagtilfælde følger terapiens rehabiliteringsfase. Målet med lægemiddelstøtte er som følger:

• Korrektion af metaboliske sygdomme i hjernen.
• Korrektion af iskæmiske vaskulære lidelser.
• Forbedret trofisme i hjernen.
• Intensivering af iltforsyningen af ​​hjernevæv.

Listen over effektive lægemidler til behandling af slagtilfælde i restitutionsperioden:

• Cere. Det tilhører gruppen af ​​nootropiske lægemidler. Den indeholder aktive neuroleptiske midler. Lægemidlet har organspecifik rettet handling. Det forbedrer intracerebral metabolisme, sænker følsomheden over for iltmangel og virkningen af ​​peroxidradikaler. Cerebrolysin er det eneste lægemiddel med effektiv aktivitet til beskyttelse og genopretning af hjerneceller. Det anbefalede forløb af daglige injektioner er 20 dage. Anbefalede doser fra 10 til 30 ml.
• Fezam. Lægemidlet med vasodilator og nootropisk virkning. Det omsætter metaboliske processer i hjernen til et højere niveau. Forbedrer blodreologi. Det har en vasodilerende effekt. Kursus 1-3 måneder. Tag en kapsel en gang om dagen.
• Aktovegin. Henviser til en gruppe af antihypoxanter. Stabiliserer hjerneceller. Positiv virkning på glukoseudnyttelse fra hjerneceller. Øger koncentrationen af ​​energisubstrater (ATP, ADP). Kurset er fem uger. Tag 1 tablet under morgenmad, frokost og aftensmad.
• Glycine. Det tilhører kategorien af ​​metaboliske midler. Det optimerer processerne for beskyttende hæmning af centralnervesystemet. Aflaster nervøs spænding og øger intellektuel præstation. Behandlingsforløbet er 14-15 dage. Tag 1 tablet om morgenen og aftenen.
• Mildronat. Behandler stofferne, der forbedrer hjernens udveksling. Det forbedrer iltforsyningen og fjernelse af giftige stoffer. Det har en tonic effekt. Øger energireserver. Kurset er 4-6 uger, 1 g pr. Dag.
• Cinnarizine. Tilhører kategorien af ​​vasodilatormedicin. Det forbedrer tilførslen af ​​ilt til hjernen og organerne. Forbedrer blodreologi. Kurset varer i en måned. 1 tablet (0,25 g) tre gange om dagen.
• Tserakson. Tilhører kategorien af ​​nootropiske lægemidler. Fremmer hurtigere genopretning af beskadigede celler. Reducerer sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer. Korrigerer kognitive lidelser. Kurset er 1-2 måneder. Former for lægemiddelfrigivelse: ampuller, piller, dråber i næsen, oral opløsning. Den daglige dosis er 1 g.

Ifølge akademikeren Myasoedov er der under tilbageslagsperioden for et slagtilfælde vigtigt at overholde en særlig kost for at eliminere de negative virkninger af underernæring.

Kosten skal være en tilstrækkelig mængde grøntsager (gulerødder, rødbeter) og frugt (appelsiner, papaya), mejeriprodukter og vegetabilske olier.

For at forebygge slagtilfælde bør der anvendes traditionel medicin. Den mest populære i rehabiliteringsperioden er tinktur af pinjekegler, nåletæthed og citronblandinger med honning.

Forstyrrelse af cerebral kredsløb er årsagen til handicap og fører til invaliditet. Et slagtilfælde er en forfærdelig komplikation af forskellige former for patologier. Tidlig diagnose og passende lægemiddelbehandling er nøglen til en gunstig prognose.

Moderne principper for behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde er en sygdom, der ledsages af en krænkelse af cerebralfartøjets integritet og blødning i hjernestrukturen. Den mest almindelige årsag til den patologiske proces er en stigning i blodtrykket, som følge heraf vaskulærvæggen bliver tyndere og taber dens elasticitet. Dannelsen af ​​et hæmatom i hjernevævet forårsager neuronernes død, hypoxi (iltafrivning) af de områder, der støder op til skadezonen, hævelse af hjernen.

Den patologiske proces ledsages af cerebral symptomatologi (bevidsthedstab, kramper, nedsat vejrtrækning og hjerteaktivitet i den centrale genese) og fokal manifestationer (ændringer i følsomhed, motoraktivitet, tale).

Diagnose af sygdommen

Omfattende diagnostiske foranstaltninger hjælper med at fastslå årsagen til den patologiske proces, foreskrive den korrekte behandlingstaktik og undgå forekomsten af ​​alvorlige irreversible virkninger af et hjerneanfald. Det er vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen at genkende de første kliniske manifestationer og straks søge lægehjælp.

De første symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde omfatter:

• pludselige indtræden af ​​tegn på hjerneanfald, oftest i dagtimerne;
• kvalme, opkastning;
• intens smerte i hovedet;
• sløret syn
• følelsesløshed i ansigt, hænder, fødder eller generel svaghed;
• nedsat artikulering (sløret tale);
• svækkelse af kontrol over bevægelser, forvirring og bevidsthedstab.

Ved det første tegn på sygdom bør en ambulance besætning kaldes. For at forhindre progression af processen skal følgende anbefalinger følges:

• give patienten fuldstændig fysisk og mental fred
• at give en vandret position til kroppen med en hævet hovedende (med puder under ryggen og hovedet);
• Organiser frisk luft (åben vinduet);
• Fjern de begrænsende elementer i tøj for at forbedre vejrtrækningen (fjern bæltet, binde, knap t-shirt kraven);
• måle blodtryksindikatorer og rette dem
• når opkastning opstår, drej hovedet til siden for at forhindre udsugning (luftvej) af opkast.

Efter et hæmoragisk slagtilfælde er det afgørende at bestemme den egentlige årsag til den patologiske proces for at forhindre tilbagevendende blødninger og administrere tilstrækkelig terapi. At diagnosticere sygdommen ved hjælp af instrumentelle metoder, der betragtes som "guld" -standarden for at identificere sygdommen.

1. Beregnet tomografi (CT) - bestemmer lokaliseringen af ​​blødningsområdet og dets størrelse.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) - afslører små læsioner, placeringen af ​​aneurysmen.
3. Cerebral angiografi - ved at indføre et kontrastmiddel i blodstrømmen, bestemmer ændringen i blodkarets konfiguration, subarachnoid blødning, arten af ​​blodbevægelse i de berørte arterier, udpeges før operationen.
4. Spinal punktering med analyse af cerebrospinalvæske - bestemmer trykket i rygkanalen, når det er okkluderet (okkluderet), afslører blod urenheder i subarachnoid blødning.

For den differentielle diagnose af sygdomme, der involverer gentaget blødning i hjernen, såsom en tumor, abscesser, epilepsi, er en yderligere røntgen af ​​kraniet ordineret.

Medicinsk taktik

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør udføres i de tidlige stadier af sygdommen, da de mest effektive terapeutiske interventioner, der udføres i de første 3-4 timer efter indtræden af ​​et hjerneanfald. Dette reducerer signifikant dødeligheden af ​​patienterne, forbedrer genopretningsperioden, bidrager til en fuld eksistens efter sygdom og bevarelse af arbejdskapacitet.

Terapeutiske aktiviteter i præhospitalfasen

Nødbehandling udføres i en ambulancebil under indlæggelse af patienten på en medicinsk anlæg. Følgende foranstaltninger anvendes:

• transporterer patienten i den bageste stilling med overkroppen hævet, hvilket reducerer intensiteten af ​​cerebral blødning;
• støtte normal hjerte- og åndedrætsaktivitet (iltindånding, kunstig lungeventilation);
• normalisere blodtrykket ved hjælp af antihypertensive stoffer (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
• stop blødningen fra den beskadigede beholder (dicine, etamzilat);
• forhindre hævelse af hjernen (intravenøs osmotisk diuretika - mannitol);
• forhindre psykomotorisk agitation med sedativer (Relanium);
• Brug antikonvulsive stoffer (levodopa).

En ambulancebesætning leverer patienten til den neurologiske afdeling for intensivpleje eller intensivafdeling til diagnose og videre behandling af sygdommen.

Konservativ terapi

Den konservative behandlingsmetode er en terapi ved hjælp af lægemidler, der er opdelt i flere grupper. Den første omfatter grundlæggende lægemidler med det formål at forbedre arbejdet i alle organer og systemer.

1. Normalisering af blodtryk, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen i de beskadigede områder af hjernen og forhindrer gentagne blødninger i dets struktur. Foreskrevne antihypertensive lægemidler til hypertension (enalapril, labetalol), med hypotension - trykforbedrende stoffer (dopamin, infusionsterapi).
2. Forebyggelse af hjertearytmi ved selektive beta-blokkere (atenolol, bisaprolol).
3. Vedligeholdelse af respirationssystemets normale funktion gennem oxygenindånding gennem nasalkatetret, tracheal intubation og overførsel af patienten til kunstig åndedræt.
4. Fald i kroppstemperatur under hypertermi med antipyretiske lægemidler (magnesiumsulfat, paracetamol).
5. Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, urinvejsinfektioner, sepsis (uroseptika, antibakteriel terapi).
6. Forbedring af homeostase, vedligeholdelse af vand-saltbalance (diuretiske midler til hurtig indsats - lasix, infusion af saltopløsninger).
7. Reduktion af cerebralt ødem for at forhindre vækst af hypoxi og neurologiske symptomer (spinal punktering, indførelse af mannitol, albuminopløsning).
8. Tilbyder fysisk og mental hvile ved at ordinere beroligende midler (Elenium, Haloperidol) og antikonvulsive lægemidler (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den anden gruppe omfatter stoffer med en specifik virkning på hjernen, som har en neuroprotektiv (beskyttende) virkning på det nervøse væv, forbedrer blodcirkulationen og genopretter beskadigede områder.

1. Midler til normalisering af næringen af ​​væv i centralnervesystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Stoffer der forbedrer metaboliske processer i medulla-emoxipin, mildronat, tocopherol.

De første uger af behandlingen udføres i intensivafdelingen under kontrol af respiratorisk, kardiovaskulært system og hjerneaktivitet.

Kirurgisk terapi

Kirurgi for hæmoragisk slagtilfælde er foreskrevet for blødning i hjernehvirvlerne og okklusion af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske, faren for indtrængning af hjernestammen. Kirurgisk indgreb anbefales til omfattende hemisfæriske hæmatomer, der forårsager hævelse og hypoxi i hjernevæv, som ledsages af alvorlige neurologiske symptomer. Når en stor arterieaneurisme og stor blodtabsbrud, og det intrakraniale tryk stiger hurtigt, udføres nødoperation for at redde patientens liv.

Normalt er kirurgi ordineret i de første par dage efter et hjerneanfald under hensyntagen til diagnostisk undersøgelse og kliniske manifestationer af sygdommen. De udfører trepanation af kraniet, hvor de fjerner det akkumulerede blod, genopretter fartøjets integritet. Dette normaliserer intrakranielt tryk, forbedrer ernæring og iltforsyning til hjernevæv.

Recovery Therapy

Efter afslutningen af ​​den akutte periode med hæmoragisk slagtilfælde og normalisering af vitale funktioner, kommer sygdommens konsekvenser i form af fokale neurologiske symptomer - forringet tale, fysisk aktivitet og følsomhed, problemer med mental aktivitet, frem i forgrunden. Rehabilitering i genopretningsperioden omfatter:

• fysioterapeutiske procedurer - hydroterapi, elektroforese, balneoterapi, darsonvalisering;
• generel og segmental massage af de berørte områder af kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflekszoner);
• terapeutisk gymnastik (motionsterapi), der tager sigte på at genoprette motoraktivitet, normalisere musklernes arbejde og kroppens generelle tilstand
• psykologisk bistand - arbejde med en psykolog og en taleterapeut, der forbedrer patientens mentale og talefunktioner og bidrager til hans sociale tilpasning.

Komplikationer som kongestiv lungebetændelse, hjertesvigt, dyb venetrombose i ekstremiteterne, som ofte forårsager lungeemboli, forebygges. Tildele phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulerende midler, åndedrætsøvelser. For at forhindre bedsores anbefales hudens hygiejne og deres behandling med kamferalkohol på kompressionsstedet.

Fødevarer af patienter bør være fuldstændige, fraktioneret (mindst 5 gange om dagen), med begrænsning af fedtholdig, krydret, salt mad. Undtaget fra kosten "simple" kulhydrater (muffins, kartofler, ris), animalsk fedt (svinefedt, smør, svinekød). Det er nyttigt at spise fødevarer med højt indhold af vitaminer og fibre (grøntsager, frugter, friske urter), flerumættede fedtstoffer (vegetabilsk olie, havfisk, skaldyr), mejeriprodukter.

I genoprettelsesperioden kan du bruge behandling af folkemæssige midler for at forbedre blodcirkulationen i hjernen, normalisere blodtrykket og genoprette motorfunktionen.

1. En blanding af medicinsk alkohol og vegetabilsk olie i et 1: 2 forhold gnides i lammede dele af kroppen.
2. For at forbedre hjernens ydeevne, knuses peonrødder, hældes et glas kogende vand og infunderes i mindst en time. Det filtrerede middel tages i 30 ml tre gange om dagen.
3. Bægerbad forbedrer bevægelsesaktiviteten i de ramte områder af kroppen.

Opskrifter af traditionel medicin bør bruges i samråd med lægen i lang tid (4-6 måneder).

Hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig sygdom med høj dødelighed og alvorlig handicap. Omfattende rettidig behandling i alle faser af den patologiske proces forbedrer prognosen for liv og genopretning betydeligt, bevarer selvforsynende færdigheder og evnen til at arbejde.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde - typer af terapi

Stroke er en tilstand forbundet med nedsat blodforsyning til hjernen. Ved et hæmoragisk slag er en af ​​arterierne brudt, som ledsages af blødning.

Samtidig kan hæmatomer danne sig. Årsagen til denne type slag er patologien af ​​arterievæggene. Fartøjernes permeabilitet stiger, deres endothel bliver tyndere, der dannes mikroskader.

Alt dette er karakteristisk for hypertension. Behandling af hæmoragisk slagtilfælde og genopretning involverer brug af medicin eller kirurgisk indgreb. En særlig rolle i patientens tilbagevenden til den sædvanlige livsstil spilles af genopretningsperioden.

Diagnose af sygdommen

Hæmoragisk slagtilfælde har et karakteristisk klinisk billede. Patologien kan bestemmes af følgende symptomer:

• svær hovedpine
• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning;
• sløret syn
• åndedrætsbesvær
• hvæsen;
• sløret tale
• dilaterede elever;
• rødmen af ​​huden på ansigtet;
• pulsering af vener i nakken.

Ud over disse symptomer kan der opstå problemer med vandladning. Blodtryksindikatorerne stiger som regel. I svære tilfælde, lammelse af lemmerne. En person kan miste bevidstheden. Symptomer udvikler sig hurtigt, fra et par minutter til en time.

Hvis du har mistanke om, at der kræves slagtilfælde, skal du ringe til ambulancearbejdere. Offret skal tages til en lægeanlæg. Der vil være yderligere undersøgelser, der vil klarlægge diagnosen, bestemme årsagen til slagtilfælde, lokalisering og volumen af ​​det resulterende hæmatom.

For at gøre dette skal du bruge:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• computertomografi;
• spinal punktering af cerebrospinalvæske;
• cerebral angiografi;
• radiografi.

Disse metoder gør det muligt at opdage selv små lokale læsioner.

Med deres hjælp kan hæmoragisk slagtilfælde differentieres fra iskæmiske og andre patologier, der manifesterer sig som sekundær blødning.

Disconnected tale, nedsat hjørne af munden på den ene side og forskellig bevægelseshastighed af lemmerne signalere tilstedeværelsen af ​​blødning i hjernen. Det er påkrævet at straks søge lægehjælp.

Medicinsk taktik

En patient med tegn på hæmoragisk slagtilfælde indlægges i den neurologiske afdeling. Lægen vil bestemme behandlingens taktik under hensyntagen til intensiteten af ​​symptomer og testresultater. Dette kan være konservativ terapi eller operation.

De bedste resultater observeres med rettidig initieret behandling.

Hvis offeret bliver taget til hospitalet ved første tegn på slagtilfælde, og der påbegyndes lægehjælp inden for 4 timer efter angrebets begyndelse, vil der være ret konservative behandlingsmetoder.

Gendannelsesperioden i dette tilfælde er lettere, og patienten vender hurtigt tilbage til det normale liv.

Den gunstige prognose vil afhænge af tidsrammen, hvor den første hjælp blev tilført patienten.

Jo hurtigere et hæmoragisk slag er anerkendt, jo større er personens chancer for vellykket rehabilitering.

Desværre, efter et slagtilfælde, går ikke alle patienter tilbage til det normale liv, for at forhindre et angreb, skal du kende symptomer og forstadier af en farlig tilstand. Hæmoragisk slagtilfælde - symptomerne og tegnene vil blive diskuteret i artiklen.

Læs om årsagerne til og behandling af cerebral iskæmi her.

Manglen på rettidig lægehjælp og rehabilitering i slagtilfælde kan koste en person et liv eller gøre ham handicappet. Dette link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html du kan finde ud af, hvad prognosen for livet er for folk, der har haft et angreb.

Terapeutiske aktiviteter i præhospitalfasen

Før lægerne ankommer, er det nødvendigt at udføre en række handlinger, der vil bidrage til effektiv behandling af blødningsoffer.

1. En person med tegn på hæmoragisk slagtilfælde bør lægges på puder. Skuld, nakke og hoved skal være placeret over legemet.
2. Det er nødvendigt at give adgang til ilt til rummet. Dette kan opnås ved at åbne et vindue eller vindue.
3. På patienten bør der ikke være tvivl om tøj. Kræves for at fjerne bæltet eller bæltet. Hvis en person har en skjorte, så skal du trykke på hendes øverste knapper.
4. Hvis det er muligt, må patientens blodtryk måles. Disse data indberettes til ambulancelægen samt til læger ved ankomsten til hospitalet.
5. Ved opkastning skal offerets hoved drejes til siden, så luftvejene forbliver klare.

De første uopsættelige foranstaltninger vil blive afholdt under transporten til den medicinske institution. Brug om nødvendigt kunstigt åndedræt. Patienten administreres lægemidler, som understøtter blodtrykket på det rigtige niveau. Disse omfatter hemiton og dibazol.

Følgende grupper af stoffer anvendes også:

• hemostatisk (Dicine);
• antikonvulsiva midler (Levodopa);
• diuretikum (mannitol);
• sedativer (Relanium).

Yderligere stabilisering af patientens tilstand vil blive udført af læger i intensivafdelingen.

Konservativ terapi - stoffer

Når patientens generelle tilstand er stabiliseret og resultaterne af undersøgelsen opnås, beslutter lægen om yderligere behandlingsmetoder. Konservativ behandling indebærer anvendelse af forskellige grupper af lægemidler, der vil fremskynde regenerering af hjerneceller, samt normalisere arbejdet i alle andre organsystemer, der påvirkes af blødning.

En vigtig rolle efter hæmoragisk slagtilfælde er vedligeholdelse af normale blodtryksindikatorer. Til dette formål foreskrives patienten sådanne stoffer som Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Disse stoffer administreres intravenøst. Deres handling er rettet mod at fjerne blødning i hjernen. Det er vigtigt at forhindre et kraftigt trykfald.

Efterhånden erstattes disse lægemidler med systemiske lægemidler i form af tabletter. Dette kan være Capoten eller Enalapril. Patienter med hypotension i historien for ordineret dopamin.

Hjertets arbejde normaliseres ved brug af beta-blokkere, for eksempel Bisaprol eller Atenolol. Det er nødvendigt at fjerne eller forhindre hævelse af hjernen. Albumin-opløsning anvendes til dette formål. For at opretholde homeostase anvendes diuretika eller saltinfusioner.

Desuden skal patienten modtage antibakterielle midler for at forhindre infektioner. Når temperaturen stiger, er paracetamolbaserede antipyretiske lægemidler ordineret.

For at fremskynde processen med regenerering af hjernevæv, vil lægen ordinere specialiserede lægemidler, som forbedrer stofskiftet. Dette er Mildronat eller Emixipin. Lægemidler som piracetam, cerebrolysin eller actovegin har en beskyttende virkning på hele nervesystemet.

Kirurgisk terapi

Ikke altid medikamentterapi giver gode resultater. Der er betingelser, hvor lægen foretager et valg til kirurgi. Operationen udføres, hvis den diagnosticeres:

• cerebral blødning
• volumen hæmatomer;
• aneurysmbrud.

Operationen udføres af en neurosurgeon ved at trække på kraniet. Under interventionen fjernes blod fra hjernehulrummet, og integriteten af ​​den beskadigede arterie genoprettes.

Kirurgisk behandling kan reducere intrakranielt tryk. I nogle tilfælde kan operationen udføres efter en vis periode. Dette eliminerer alle berørte områder. Imidlertid bruges kirurgi ofte i nødstilfælde for at redde patientens liv.

Recovery Therapy

Når patientens tilstand vender tilbage til normal, begynder en lang opsvingstid. Hæmoragisk slagtilfælde er fyldt med alvorlige konsekvenser i form af nedsat bevægelse, tale og hukommelse.

De første genoprettende manipulationer skal udføres på afdelingen med deltagelse af patientens eller lægernes familiemedlemmer. Dette er normalt passiv gymnastik, der består i tvungen bøjning af fingrene og derefter lemmerne.

Når patienten kan bevæge sig selvstændigt, vil han have brug for anden fysioterapi.

• elektroforese;
• darsonvalization;
• hydroterapi;
• balneoterapi.

I genoprettelsesperioden er det nyttigt at udføre terapeutiske øvelser under vejledning fra en instruktør. Massage og apunktion er også nyttige. Disse manipulationer forbedrer blodcirkulationen og styrker musklerne.

Talterapeuten kan blive påkrævet for at genoprette tale. Psykologer beskæftiger sig ofte med patienter, der har haft hæmoragisk slagtilfælde. Det er især vigtigt for patienten at tilpasse sig de nye eksistensbetingelser for ham.

Skal være opmærksom på kosten. Det anbefales ikke at overbelaste fordøjelsessystemet. Men mad skal give kroppen med nødvendige stoffer. Vitaminkomplekser kan anbefales til at forbedre den generelle tilstand.

Der er specialiserede sanatorier til slagtilfælde patienter. Dette er en god mulighed for at genopbygge mennesker, der kan flytte og vedligeholde sig selv.

Et hæmoragisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand, i nogle tilfælde dødelig. Prognosen vil være så sikker som mulig, hvis den berørte person er i god tid med kvalificeret lægehjælp.

Efter rehabilitering i ambulant pleje til patienter efter hjerteblødning er det nødvendigt. Nyttige tips om patientpleje og pleje på vores hjemmeside.

Du kan læse om symptomerne og årsagerne til iskæmisk berøring i dette emne.

Den vigtigste lægemiddelbehandling af slagtilfælde

Behandling af akut cerebrovaskulær ulykke udføres i flere faser. For det første eliminere truslen mod livet, så (efter diagnose) foreskrive en specifik behandling af lægemidler. Det omfatter genopretning af blodgennemstrømning, stabilisering af blodtryk og beskyttelse af hjerneceller fra ernæringsmæssige mangler, forebyggelse af vævsødem og symptomatiske midler.

Læs i denne artikel.

Drogbehandling af slagtilfælde

Der er en sådan ting som undifferentieret grundlæggende slagtilfælde behandling. Dette betyder, at patienterne, indtil diagnosen er afklaret (iskæmi eller blødning i hjernen), ordineres behandling for at opretholde kroppens grundlæggende vitale tegn - tryk, hjerteffekt, rytme af sammentrækninger, elektrolytter og ilt i blodet og syre-base status. Derefter udføres behandlingen efter undersøgelsen i overensstemmelse med typen af ​​slagtilfælde.

Og her mere om stoffer til forebyggelse af slagtilfælde.

Grundlæggende terapi

Hovedmålene med denne fase er at bevare patientens liv og genoprette blodcirkulationen, respirationen og blodsammensætningen. Vejledningen til terapi og medicin, der anvendes til korrektion af sygdomme:

iskæmisk

Der er fire hovedområder for medicinsk behandling for cerebral infarkt:

• tromb opløsning (trombolyse);
• forbedring af cerebral mikrocirkulation (vasoaktive stoffer);
• trykkorrektion;
• beskyttelse af hjernevæv fra destruktion (neuroprotektion).

Trombolytisk terapi udføres i de første tre timer efter starten af ​​et slagtilfælde. Indførelsen af ​​vævsplasminogenaktivator (Aktilize) næsten en tredjedel reducerer sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser, men ledsages af en øget risiko for blødning. Derfor er dette lægemiddel kun brugt til vaskulær tromboembolisme på en computer tomogram.

Antikoagulantia (Heparin, Clexan, Cybor) anvendes til hjertehalsbetændelse (blodpropper dannet i hjertehulen), forøget blodkoagulationsaktivitet eller dannelse af intravaskulær trombose i DIC. De kan ikke ordineres med højt tryk (over 180 mm Hg. Art.), Koma, krampeanfald, mistænkt blødning og omfattende slagtilfælde.

Antiplatelet midler reducerer dødeligheden og risikoen for invaliditet hos patienter med akut cerebral iskæmi. Aspirin, belagt med en syrebestandig belægning - Trombose Ass, Aspirin Cardio i en dosis på 150-300 mg. Hvis det ikke er muligt at sluge, kan acetylsalicylsyre anvendes i stearinlys. Hvis der er kontraindikationer til aspirin, anbefales Curantil, Thyclid, Plavix.

Vasoaktive lægemidler (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) forbedrer blodcirkulationen omkring iskæmiecentret, og hvis dosen overskrides, kan det føre til røverisyndrom - blodet strømmer længere væk fra skadestedet til de udvidede cerebral fartøjer. Anvend kun under trykregulering.

Antihypertensiv terapi udføres ved et trykniveau over 180/100 mm Hg. Art. Observationen af ​​indikatorerne hvert 30. minut er vist, da efteråret er under 160/90 mm Hg. Art. reducerer blodstrømmen væsentligt til hjernen. Enap, Ebrantil anvendes, og med en stigning i det systoliske indeks til 220 og højere, vises Naniprus. I tilfælde af hypotension (dråbe under 120/80 mmHg) administreres Dextran, Reopoliglukin, Dobutamin.

Neuroprotektorer har evnen til at forbedre metaboliske processer i hjernen, genoprette tabte hukommelse og talefunktioner, forbedre mental ydeevne. Til dette formål udnævner:

Hemorragisk slagtilfælde - behandling og genopretning

Behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde afhænger næsten af ​​blodvolumenet, hvilket i tilfælde af blødning i hjernen resulterede i skade på dets væv. Hæmoragisk slagtilfælde (intracerebral blødning) er den mest ugunstige form for cerebralt infarkt. Dens forekomst ledsages ikke kun af skade på hjernevævet som resultat af blødning, men også ved deres yderligere progressive nekrose mod baggrunden for de resulterende iskæmiske og metaboliske lidelser.

I modsætning til iskæmisk manifesteres hæmoragisk slagtilfælde (GI) af mere intense kliniske symptomer, og fører ofte til alvorlig invaliditet og død af patienten. Ifølge statistikker er sandsynligheden for død i hæmoragisk slagtilfælde mere end halvtreds procent.

En større procentdel af intracerebrale blødninger forekommer hos patienter yngre end fyrre år. I de senere år har der været en udtalt tendens til at "forynge" vaskulære patologier, derfor findes hæmoragiske slagtilfælde selv hos tyveårige patienter.

Årsager til hæmoragiske slagtilfælde

Det overvældende antal GI er forbundet med arteriel hypertension og GK (hypertensive krise). Også slagtilfælde kan skyldes:

• arvelig og erhvervet vaskulitis;
• coagulopati, ledsaget af en overtrædelse af blodkoagulation og øget blødning;
• godartede og ondartede neoplasmer i hjernen;
• hovedskader
• langvarige anfald af klynge eller migræne smerte
• systemiske bindevævssygdomme;
• encephalitis, meningoencephalitis.

Predisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hæmoragiske slagtilfælde er:

• hyppige belastninger, overarbejde, kronisk søvnløshed, psykose, depression;
• rygning, alkoholmisbrug, energidrikke, medicin indeholdende koffein;
• fedme;
• tilstedeværelsen af ​​vaskulære misdannelser, unormale tortuositeter eller aneurysmer;
• langvarig behandling med antikoagulerende og antiplatelet lægemidler;
• endokrine sygdomme ledsaget af arytmier, ustabilt tryk og vaskulær skade (thyrotoxicose, diabetes osv.);
• ondartede og godartede tumorer i binyrerne, hypofysen, æggestokkene osv.

Hvad kan forårsage et hæmoragisk slagtilfælde?

Hæmoragisk slagtilfælde blødninger i hjernevævet, derfor er hovedårsagen til dens udvikling en krænkelse af skibets vægge eller blodsved i hjernevævet (kan observeres med udtalte blødningsforstyrrelser samt læsioner af karrene, ledsaget af en øget permeabilitet).

Brud på skibet kan også forekomme på baggrund af en traumatisk hjerneskade eller en skarp spasme og den efterfølgende ekspansion af skibene under et migræneanfald.

Hæmoragiske slag er karakteriseret ved akut udvikling af kliniske symptomer umiddelbart efter eksponering for en provokerende faktor:

• spiller sport med strømbelastninger
• stærkt følelsesmæssigt chok
• en blink af vrede eller intens angst
• varmt bad
• overophedning eller frysning
• alkohol brug osv.

Hvordan man mistanke om et hæmoragisk slagtilfælde

Med udviklingen af ​​intracerebral blødning er der akut symptomer (normalt inden for få minutter efter eksponering for en provokerende faktor).

Neurologiske symptomer er overvejende halvkugleformede, dvs. unilaterale lammelser og parese, åndedræts- og kardiovaskulære lidelser, mangel på elevrespons på lys, udtalt muskelsvaghed, nedsat svulmning, ufrivillig vandladning, tremor i ekstremiteterne eller kramper.

Meningeal symptomer (intens hovedpine, opkastning, fotofobi, stiv nakke) er også almindelige.

I subarachnoide blødninger markerede psykomotorisk agitation, hovedpine eller alvorlig hæmning, op til udvikling af koma. Konvulsioner, nedsat svulmning, opkastning og fotofobi kan også forekomme.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde

Al behandling af hæmoragisk slagtilfælde udføres kun på et specialiseret (neurologisk) hospital.

Det skal huskes, at patienten skal leveres til det neurologiske hospital så hurtigt som muligt - maksimalt 6 timer efter udviklingen af ​​et slagtilfælde, men prognosen for overlevelse og yderligere rehabilitering vil være højere, hvis patienten bliver taget til hospitalet i de første timer (op til tre timer) efter gi.

I denne henseende bør al førstehjælp kun begrænses til vedligeholdelse af patienten indtil ankomsten af ​​en ambulance; forsøg på selvbehandling er strengt forbudt.

Faktum er, at selv med hæmoragiske slagtilfælde, der udvikles på baggrund af en hypertensive krise, kan anvendelsen af ​​antihypertensive stoffer fremkalde et kraftigt fald i trykket og føre til en hurtig stigning i iskæmisk foci i hjernen.

Optagelse af aspirin vil kun forværre patientens tilstand og udløse en anden blødning.

Før ambulancen ankommer, er det nødvendigt at lægge patienten ned og give sin øverste halvdel en ophøjet stilling (ca. 30 grader), fortryd alle tøj, der gør det vanskeligt at trække vejret og give frisk luft. Derudover kan du fugtige panden og læberne med køligt vand. Giving vand anbefales ikke.

Med opkastet opkastning er det nødvendigt at vende patientens hoved til siden, og efter et angreb skal du fjerne rester af opkast fra munden med et væv. Hvis patienten er bevidstløs, er det nødvendigt at udføre en tredobbelt modtagelse af safar (hængende af hovedet, åbning af munden og forlængelse af underkæben) for at forhindre klæbning af tungen og kvælning.

Det er også nødvendigt at fjerne alle genstande, der kan forårsage luftvejssygdomme (slik, madrester, proteser osv.) Fra munden.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde

"Guldstandarden" til diagnosticering af hæmoragiske slag er visualisering ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi. Disse forskningsmetoder tillader ikke blot at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning og bestemme dens bredde, men også til at detektere hjerneødem, udviklingen af ​​hydrocephalus og tilstedeværelsen af ​​et gennembrud i det ventrikulære hulrum.

Derudover kan spinalvæskeprøve udføres. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at i tilfælde af små blødninger, kan blod i cerebrospinalvæsken kun påvises på den anden tredjedel efter blødningen.

For at identificere placeringen af ​​en misdannelse eller aneurisme, hvis brud forårsagede et hæmoragisk slagtilfælde, udføres cerebral angiografi.

Alle andre undersøgelser (koagulogram, bestemmelse af glukoseniveau, blodgasser, syre-base status, blodtryk overvågning, nyrefunktion osv.) Har til formål at overvåge patientens tilstand, korrigere de resulterende forstyrrelser og forhindre udvikling af livstruende komplikationer.

Hæmoragisk slagtilfælde

Behandling for hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i grundlæggende og specifikke. Grundterapi er rettet mod at korrigere kardiovaskulære og respiratoriske lidelser, opretholde tilstrækkeligt tryk, eliminere hjerneødem, metaboliske lidelser mv.

Ved hæmoragiske slag er det nødvendigt at holde det systoliske blodtryk under 180 millimeter kviksølv, samtidig med at man undgår hypotension under 90 mm Hg.

Kan også anvendes: labetalol, enaprilat, langvarige former af nifedipin og verapamil, opløsning af L-lysin scinatum mv.

Med en stigning i systolisk blodtryk på over 230 mm Hg. brug præparater af clonidin, enaprilat, nitroglycerin.

Til forebyggelse af udvikling af refleks vasospasme ved brug af nimodipin narkotika.

Mannitol bruges til at sænke blodtrykket i tilfælde af cerebralt ødem med tegn på transientorientering, da det ud over dets antihypertensive effekt også har en decongestant effekt. Ved at øge plasmaets osmotiske tryk bidrager det til en stigning i blodvolumenet, et fald i hæmatokritniveauet og et fald i blodviskositeten og en stigning i deformationskapaciteten af ​​røde blodlegemer.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber ved behandlingen af ​​hæmoragiske slag, injiceres lavmolekylære, dextraner, refortan, reamberin, plasma, albuminpræparater intravenøst.

Ifølge indikationer er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulide - ordineret til normalisering af kropstemperaturen.

I tilfælde af arteriel hypotension (markant reduktion i blodtrykket) ordineres medicin glukokortikosteroider (prednison eller dexamethason), adrenerge mimetika (efedrin, mezaton). Ifølge indikationerne injiceres respiratoriske analeptika (cordiamin), som styrker perifer vaskulær resistens, stabiliserer blodtrykket og letter transmissionen af ​​nerveimpulser.

Når kramper anbefaler sibazon, relanium, diazepam. Med henblik på neuroprotektion er indgivelse af magnesia sulfat, alfa-tocopherol, cerebrolysin, piracetam, cytocolin, mexidol, reamberin, emoxipin mv. Angivet.

For at forhindre komplikationer af en tromboembolisk natur kan lægemidler med lavmolekylære hepariner (fraxiparin, clexan) administreres.

For at opretholde en tilstrækkelig balance mellem vand- og elektrolytbalancen er indikation af dråbeinjektioner af glucose, saltvand, Ringer-Locke-opløsning osv. Angivet.

I dekompenseret fibrinolyse er præparater af proteolytiske enzymfibrinolysehæmmere ordineret - trasipol, kontriske osv.

For at reducere den patologiske permeabilitet af vaskulærvæggen er calcium gluconat, vikasol, vitamin C osv. Foreskrevet. Fibrinolytisk aktivitet af blodet reduceres ved administration af epsilonaminocaproic eller tranexaminsyre (prokoagulerende midler).

Med intens hovedpine ordineret baralgin.

Kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Indikationerne for kirurgisk behandling af hæmoragisk slagtilfælde er forekomsten af:

• overfladiske lobar hæmatomer fra 30 til 80 milliliter i volumen;
• laterale hæmatomer op til 100 milliliter;
• cerebellarblødninger op til tre centimeter i diameter, i nærvær af okklusiv hydrocephalus eller kompression af hjernestammen.

Kirurgisk indgreb udføres i de første 48 timer efter hæmoragisk slagtilfælde eller om to uger (med ineffektivitet ved konservativ behandling).

Yderligere behandlinger

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er en stram bedrest og en sparsom kost. Strenge bed resten kan vare omkring tre uger. Derudover udføres profylakse af sårhindebetændelse, lungebetændelse, hjerteinsufficiens, trombose.

Helt udelukker rygning, alkohol, krydret, fedtet, saltt, røget, stegt osv. I fremtiden skal du følge en lipidsænkende diæt.

For at forhindre udviklingen af ​​tilbagevendende slagtilfælde er det nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer. Normalisering af kropsvægt, omhyggelig kontrol af blodsukker og blodtryk, regelmæssig udflugt i frisk luft, korrekt ernæring (øget forbrug af friske grøntsager og frugter) osv. Anbefales.

I rehabiliteringsperioden anvendes også fysioterapi, massage, terapeutisk gymnastik, akupunktur mv.

Efter afslutningen af ​​behandling og rehabilitering udføres en lægeundersøgelse af vurderingen af ​​evnen til at arbejde og patientens grad af social aktivitet (selvomsorgsevne). Afhængigt af graden af ​​handicap er patienten tildelt en handicapgruppe.