Vigtigste

Sukkersyge

Cupping en hypertensive krise: medicin og action algoritmer

Hypertension diagnosticeres i millioner af mennesker. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der kan føre til en række alvorlige komplikationer. Hvis en person ikke overholder lægens anbefalinger, kan han udvikle en hypertensive krise. Dette er en farlig tilstand, som nogle gange fører til døden. Patienten bør undgå sådanne komplikationer på enhver mulig måde. Også han og hans familie bør vide, hvordan man skal udføre arrestationen af ​​en hypertensive krise.

Årsager til krise

Hypertensive krise (GK) forekommer af forskellige årsager. Disse omfatter:

  • Stor spænding og stress. Frigivelsen af ​​hormonadrenalin fremkalder overdreven excitation af den mentale tilstand. På grund af dette øges en persons hjertefrekvens, er hans rytme stærkt forstyrret. Som følge heraf øger patienten trykket og kommer KG;
  • Endokrine lidelser. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at opretholde optimale niveauer af hormoner i kroppen. Hvis den ikke klare sin funktion, begynder personen at stige til trykket ud over grænserne;
  • Forkert behandling. Hvis en patient behandles alene eller en ufuldstændig specialist er fanget, er sandsynligheden for, at han tager uhensigtsmæssige lægemidler. På grund af dette begynder blodtrykket at stige stærkt og yderligere forværre en persons stilling.
  • Overspænding. Intensiv fysisk aktivitet er strengt kontraindiceret til mennesker, der har problemer med blodtryk;
  • Sygdomme i de indre organer. Hypertensive kriser i dette tilfælde kan være en konsekvens af en smertefuld tilstand;
  • Overdriven saltindtagelse. Misbrug af alkohol, stærk te og kaffe fører også til en krise.

Klinisk billede af krisen

GK er i sig selv en hurtig stigning i blodtrykket. Den smertefulde tilstand genkendes af de karakteristiske symptomer. Hovedtegnene på GC samt svær hypertension er:

  • Kvalme og gagging;
  • svimmelhed;
  • Overdreven svedtendens
  • Nedsat syn og hørelse
  • Rødme i nakke og ansigt
  • Smerter i hovedet;
  • Manglende ydeevne
  • Rystende hænder og fødder;
  • Angst og panikanfald;
  • Kuldegysninger.

Hypertensive krise er en pludselig og dramatisk stigning i trykket.

Ved udseendet af disse symptomer er patienten nødvendigvis forsynet med akutpleje. Det er meget vigtigt at straks stoppe den hypertensive krise. Til disse formål skal du bruge lægemidler, der tidligere var ordineret af en læge.

Narkotikahandling af hypertensive kriser

Til lindring af hypertensive kriser anvendes forskellige lægemidler. Et sådant lægemiddel skal vælges af lægen baseret på patientens individuelle karakteristika og sygdoms forløb. Der er flere typer af sådanne stoffer. Hver af dem er ansvarlig for at udføre en bestemt opgave.

Betablokkere

Narkotika som beta-blokkere er kupirovaniya GK. De anbefales til brug i nærvær af høje sammentrækninger i hjertet. I sådanne situationer er det almindeligt at anvende:

  1. "Proksodolol". Betablokkende lægemiddel, der har en alpha-adrenolytisk virkning. Det hjælper med at slappe af den vaskulære tone og reducere perifer vaskulær resistens;
  2. "Esmolol." Et effektivt værktøj, der giver mulighed for et par minutter for at opnå patientens lindring. Den største fordel er beskyttelse mod udvikling af myokardieinfarkt;
  3. "Propranolol". Formålet med denne medicin er ikke altid muligt, da det har et stort antal kontraindikationer.

diuretika

Diuretika kaldes diuretika. De anbefales at tage tilstedeværelsen af ​​hypertensive lidelser. Accept af diuretika under en hypertensive krise giver en rensning af den menneskelige krop fra overskydende væsker og saltaflejringer. Når GK anbefalede sådanne midler:

Diuretika har en anden virkning på kroppen. De adskiller sig også i tilstedeværelsen af ​​visse bivirkninger og kontraindikationer.

At slippe af med overskydende væske hjælper hurtigt med at reducere trykket.

Calciumkanalblokkere

Calciumkanalblokkere kan hjælpe hypertensive patienter med hypertensive kriser. De udvider blodkarrene, på grund af hvilken perifer vaskulær resistens hurtigt falder. Samtidig bliver arteriernes værdier mindre. Når GK skal tage:

Narkotika, der tilhører gruppen af ​​calciumantagonister, normaliserer både lavere og øvre blodtryk. De er mere effektive, hvis personen er i ro. Modtagelse efter træning tillader ikke at få det maksimale resultat af behandlingen.

Sedations

Under den hypertensive krise i en person dækker en følelse af frygt og panik. På grund af dem begynder patienten at bekymre sig endnu mere. Derfor skal han straks få et beroligende middel. Bedst af alt i sådanne tilfælde er egnede:

Hypertensive patienter bør holde med dem piller og tinkturer, der vil hjælpe dem med at roe sig ved begyndelsen af ​​en hypertensive krise.

Standarder cupping GK

Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise bør udføres på den måde, der dikteres af almindeligt anerkendte standarder. Når du identificerer advarselsskilte, skal du straks ringe til ambulancen. Inden lægerne ankommer, skal patienten få førstehjælp. Hvis en person ved, hvordan man opfører sig i sådanne situationer, kan han hjælpe sig selv på et kritisk tidspunkt.

Hvis du har mistanke om en hypertensive krise, skal du ringe til en ambulance

Nødhjælp vil bringe et positivt resultat, hvis det leveres i rette tid. Ellers vil patienten have et hjerteanfald eller slagtilfælde. Og så er der ingen garanti for, at han vil overleve GC.

Ved komplicerede forhold er det nødvendigt at indstille personen i en stol eller lægge sig i seng. Det er tilrådeligt at sørge for, at han indtager en halv siddeplads. I denne position forbedrer blodstrømmen fra lungerne.

En hypertonisk patient, der har været syg i lang tid, ved, at de foreskrevne piller bør tages, når der opdages en ukompliceret hypertensive krise. Han bør drikke den foreskrevne dosis og vente på hans handling. Efter cirka en halv time skal du kontrollere dit blodtryk for at se om stoffet virker eller ej.

Du skal straks roe nervesystemet. Til dette formål gives patienten særlige dråber, for eksempel Corvalol eller Valocordin. Det er nok at fortynde ca. 30-40 dråber i en lille del af drikkevand, hvilket betyder, at det virker.

Det er yderst uønsket at tage potente antidepressiva eller sovende piller til hypertensive kriser. På grund af dem er patientens stilling betydeligt kompliceret. De vil maskere de primære symptomer og vil ikke tillade lægen at vælge den optimale behandling for patienten.

Med udseendet af smerte i hjertet er det nødvendigt at opløse "Nitroglycerin." Hvis det efter 5 minutter ikke forbedres, skal patienten give en anden pille.

For at lindre tilstanden, brug særlige vejrtrækninger. Det er meget simpelt. Du skal bare tage en dyb indånding, hold kort vejret og derefter langsomt ånde ud. Denne handling gentages flere gange.

Åndedrætsøvelser anbefales at udføre flere gange om dagen. I dette tilfælde vil de bidrage til reduktion af blodtryk og forebyggelse af hypertensive kriser. Denne behandlingsmetode er særlig effektiv, hvis blodtryksniveauet steg lidt. Gymnastik hjælper med at reducere den til den optimale hastighed. Derfor vil patienten kunne undgå det næste indtag af et stærkt lægemiddel.

For at forebygge hypertensive kriser udfør godt vejrtrækningsøvelser

Med en lille stigning i blodtrykket såvel som i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hypertensive kriser hjælper selvmassage af separate dele af kroppen godt. Patienten bør forsigtigt gnide sine egne ører, med den største opmærksomhed i dette tilfælde er det ønskeligt at betale til ørerne. Efter du skal grundigt indsætte en finger i øret og gøre en stærk rotationsbevægelse. Gentag denne massage mindst 42 gange.

Efter en hypertensive krise bør i intet tilfælde anvendes salt i mindst de første 3-4 dage. Det er også tilrådeligt at rådføre sig med din læge om korrektionen af ​​den planlagte behandling, som ikke reddede patienten fra HA.

Ambulancehandlinger

Efter behandling med et lægemiddel, der anvendes i hypertensive kriser, skal du vente på ankomsten af ​​en ambulance. Ved ankomsten vil medicinen kunne udføre følgende procedurer:

  • Undersøgelse af patienten;
  • Blodtryksmåling
  • EKG bedrift.

Disse manipulationer er inkluderet i de anbefalede standarder, der gælder for sådanne tilfælde.

Ambulancelægen skal have en bøjle til at bære patienten, stativ til systemer og en EKG-enhed. Alt dette er nødvendigt for patientens diagnose.

En dokumenteret række handlinger kræver, at en specialist udpeger en specifik behandlingsplan baseret på følgende symptomer:

  1. Lægen vil ordinere patienten til at tage lægemidlet i pilleform, hvis han under undersøgelsen ikke finder tegn på hævelse af ekstremiteterne, kvælning, hjerterytmeforstyrrelser eller leverforstørrelse, der er karakteristiske for en hypertensive krise. Desuden bør han ikke vise fejl på den centrale del af nervesystemet, nemlig bevægelsesforstyrrelser, tale, følelsesløshed og ansigtssymmetri. Lægen skal i løbet af disse dage komme til patienten for at kontrollere og registrere hans aktuelle sundhedstilstand;
  2. Hvis patienten har neurologiske symptomer, åndenød og brystsmerter, er hans tilstand alvorlig. Derfor injiceres medicin, der anvendes til en sådan diagnose, intravenøst ​​til patienten. En persons sygehusindlæggelse er også påkrævet.

Ambulancelægen undersøger patienten og træffer afgørelse om yderligere handlinger.

Nødlægen vil om nødvendigt tilbyde patienttabletterne at blive anbragt under tungen og opløses gradvist. Disse stoffer begynder at virke inden for de første 20 minutter. De har ikke alvorlige bivirkninger og kontraindikationer. Desuden giver disse tabletter terapeutisk virkning, som observeres inden for 4-6 timer.

Rehabiliteringsperioden efter krisen

Hvis en person allerede har oplevet en hypertensive krise, skal han fremover være mere opmærksom på sit eget helbred. Gentagelse af denne tilstand kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Narkotika terapi hjælper med at arrestere hoved tegn på GK. I fremtiden skal patienten følge forebyggende foranstaltninger for fuldstændigt at eliminere de kliniske manifestationer af den patologiske proces.

Ikke kun medicinske præparater, men også urtete hjælper med at genoprette kroppen efter en hypertensive krise. Varmt drikke fra kamille, timian, mynte og kalendula har en positiv effekt på patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Derudover normaliserer de arbejdet i mange indre organer og systemer.

Narkotikahandling af GK er den mest optimale og effektive vej ud af problemstillingen. Modtagelse af lægemidler, der har en lignende virkning, bør kun udføres under streng overvågning af en specialist. I intet tilfælde kan ikke uafhængigt regulere doseringen af ​​lægemidler eller ordinere andre lægemidler.

Når de første tegn på en hypertensive krise dukker op, er det nødvendigt at ringe et ambulancebesætningsmedlem. Forsigt dig heller ikke præ-medicinske behandlingsmetoder, som midlertidigt lindrer situationen for hypertension.

Protokol over aktioner og narkotika til afhjælpning af hypertensive kriser

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige patologier: Ifølge statistikker er der øget tryk i hver tredje person.

Med denne sygdom er det vigtigt at måle niveauet af tryk jævnligt og anvende de nødvendige lægemidler. Manglende terapeutiske foranstaltninger kan forårsage hypertensive kriser. Dette fænomen er sundhedsfarligt, og enhver forsinkelse kan koste livet, så det er vigtigt at vide, hvordan arrestationen af ​​den hypertensive krise udføres.

Hypertensive krise og dens tegn

Hypertensive krise - en kraftig stigning i blodtrykket over 180/120 millimeter, hvilket resulterer i en øget belastning på kar og hjerte.

Under en krise producerer de endokrine kirtler visse stoffer, der virker på skibene og bidrager til deres brud.

Denne tilstand forekommer oftest hos voksne i alderen. Patologi forekommer dog ofte hos mennesker under 40 år.

Hurtig udvikling er karakteristisk for patologi: Et problem kan opstå om få timer. En kraftig stigning i blodtrykket betragtes som en krise i tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer på hjerneskade:

  • intenst hovedpine lokaliseret hovedsagelig i det okkipitale område
  • manglende koordinering af bevægelser
  • svimmelhed;
  • kvalme, opkastning, ikke forårsager lindring
  • Udseendet foran øjnene af flydende pletter, midlertidigt tab af syn;
  • følelsesløshed af hænder, ansigts muskler;
  • tab eller reduktion af følsomhed af tungen, læberne;
  • kuglepenne på hænderne;
  • svaghed af arme og ben
  • kortsigtet tab af evne til at tale
  • kramper.

Tegn på en krise fra hjertets arbejde:

  • smertefulde tryk der opstår i brystet;
  • udseendet af åndenød i en rolig tilstand;
  • hjerte dysfunktion;
  • accelereret puls.
  • rystende hænder;
  • kulderystelser;
  • fremkomsten af ​​urimelig angst, frygt, irritabilitet;
  • øget svedtendens
  • tør mund
  • føler sig varm i kroppen
  • overdreven vandladning efter nedsættelse af blodtrykket.

Baseret på kursets karakteristika kan sværhedsgraden af ​​sygdommen variere sygdommens manifestationer.

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​krisen kan skyldes følgende grunde:

  • regelmæssig stress, følelsesmæssig stress - disse situationer bidrager til frigivelsen af ​​adrenalin i blodbanen, hvilket medfører en stigning i hjertefrekvensen, hvilket igen bevirker en stigning i trykket;
  • patologier i det endokrine system - skjoldbruskkirtlen normaliserer kroppens hormonelle baggrund, som følge af en fejlfunktion opstår der en kraftig stigning i trykket;
  • brug af antihypertensiva lægemidler uden lægens recept eller ignorere hans anbefalinger - reducere eller hobble dosis, uafhængigt afbrydelse af brugen af ​​lægemidlet
  • Tilsætte en stor mængde salt til mad, drikke alkohol, kaffe, te, andre koffeinholdige fødevarer eller drikkevarer;
  • pludselige vejrændringer - varme, magnetiske storme forårsager ofte forringelse af meteoafhængige mennesker;
  • overdreven motion
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer;
  • forekomsten af ​​forkølelse
  • skade.

Typer og konsekvenser af hypertensive kriser

Læger opdeler hypertensive kriser i to typer:

  • ukompliceret - karakteriseret ved transience og mangel på konsekvenser i de fleste tilfælde;
  • komplikationer.

Sidstnævnte er opdelt i flere underarter:

  1. Cerebral. Opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i hovedets hjernebark. Kan forårsage slagtilfælde, fuldstændigt tab af syn og hørelse, encefalopati.
  2. CABG. Konsekvenserne af denne type patologi kan være cardiac astma, lungeødem, andre livstruende komplikationer.
  3. Astmatiker. Kan forårsage lungeødem, hjerteastma, hjertesvigt.

Enhver form for patologi kan provokere forekomsten af ​​angina pectoris, aorta-vægdissektion, nyresvigt, hævelse af hovedets hjerne, iskæmisk hjertemuskulatur, udseende af blodpropper, retinopati, kardiogent chok.

Hvad er en katastrofehjælp?

At stoppe en hypertensive krise er et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der er presserende. Ved hjælp af disse foranstaltninger elimineres patologiens manifestationer, risikoen for farlige komplikationer er reduceret, funktionen af ​​patientens kardiovaskulære system normaliseres.

Effektiviteten af ​​lindring af hypertensive kriser afhænger af overholdelse af en specifik algoritme for procedurerne. Det er værd at vide, at i 2 timer efter angrebet skal det øvre blodtryk sænkes med højst en fjerdedel af den samlede mængde. I de næste 6 timers tidsindikatorer, hvis dette ikke er sket endnu, kan det reduceres til 160/100 millimeter.

Det er forbudt at lette trykket, når du cupper - det kan forårsage forringelse af blodets strømning af hjerte, hjernebark i hovedet og andre organer. Sådanne handlinger kan forårsage alvorlig hypertension, som er fyldt med hjerteanfald, blødning, hævelse af lungerne.

Førstehjælp

Ved at identificere de første tegn på en hypertensive krise har du brug for:

  1. Ring til ambulancen, åben frontdøren på forhånd.
  2. Mål blodtrykket, tag medicinen, hvis det er nødvendigt og muligt at sænke det.
  3. Læg dig ned, prøv at roe ned og justere vejret.
  4. At massere øreskaller.
  5. Hvis der opstår en chill, tag dækket med et tæppe, sæt en varmepude under den.

Algoritme cupping

I hypertensive kriser skal du først normalisere patientens psykologiske tilstand. Med en kraftig stigning i blodtryk og forringelse af helbredet har næsten alle mennesker en følelse af angst, frygt, som har en negativ indvirkning på effektiviteten af ​​lindringen af ​​en hypertensive krise.

Den næste fase af at stoppe krisen - samle anamnese. Lægen har brug for at få svar på spørgsmålene:

  1. Hvor længe lider patienten af ​​hypertension?
  2. Hvilke indikatorer for pres for offeret er normen, og som - sænkes og hæves?
  3. Hvor lang tid begyndte en hypertensive krise?
  4. Hvilke lægemidler bruger en person til at normalisere det kardiovaskulære system?
  5. Har personen taget medicin før lægen ankom?
  6. Er der nogen relaterede sygdomme (arthrose, arthritis, diabetes)?

Fuldstændighed og sandhed af de opnåede data påvirker direkte effektiviteten af ​​lindringen af ​​en hypertensive krise.

Derefter vælger specialisten grupper af lægemidler for at eliminere symptomerne på sygdommen.

Hjælp med den første type krise

Hypertensive krise af den første type begynder abrupt. Han ledsages af følgende symptomer:

  • svær hovedpine
  • svimmelhed;
  • flimrer for øjnene;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • føler sig varm
  • rysten;
  • røde pletter
  • hjertebanken;
  • øget puls tryk;
  • øget systolisk tryk, op til 200 og højere.

Hvis den læge har forstået, at en krise af hypertension af den første type er udviklet, vil han sandsynligvis injicere Dibazol intravenøst. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel, men i mange patienter efter et par dage stiger trykket igen. Dette giver anledning til samtidig at indtaste et diuretisk lægemiddel.

For at stoppe et angreb anvendes propranolol ofte. Betablokkere kan ikke anvendes i tilfælde af bronchial astma, fuldstændig tværgående hjerteblok, bradykardi og svær hjertesvigt.

Hjælp med den anden type krise

Symptomer på den anden type krise udvikler sig langsomt, men intensivt. Hovedpine stiger i flere timer. Følgende symptomer vises:

Med disse symptomer anvendes kapapresan eller clonidin ofte. Hyperstat har en hurtig hypotensiv effekt. Det skal dog bruges med forsigtighed i tilfælde af krænkelse af koronar og cerebral kredsløb. Også efter indførelsen kan en sammenbrudstilstand forekomme. I dette tilfælde injiceres en opløsning af mezaton intravenøst.

Førstehjælp til kompliceret krise

På baggrund af højt tryk kan akut koronar insufficiens udvikle sig i form af lungeødem eller hjerteastma. Andre alvorlige komplikationer er også mulige, så førstehjælp til en hypertensive krise bør leveres hurtigt og effektivt.

Hvis tegn på nedsat koronar eller cerebral cirkulation er minimal, anvendes antipsykotika til at lindre. Helseforholdet forbedres ved intravenøs administration af droperidol og glucoseopløsning. For at forbedre virkningen af ​​droperidol anvendt antihypertensive stoffer.

Hvis krisen er kompliceret af akut koronarinsufficiens, anvendes også nitrater og smertestillende midler. Til afhjælpning af smerte anvendes retsmidler afhængigt af dens intensitet.

Lægemidler, der anvendes til behandling af

Til lindring af hypertensive kriser gælder mange grupper af stoffer. Doktorens opgave er at vælge, på basis af patientens individuelle egenskaber, den mest effektive til bestemmelse af deres dosering, varigheden af ​​behandlingsforløbet.

Betablokkere

Normaliser blodtrykket, antallet af sammentrækninger af hjertet i hypertensive kriser. Effekten opnås ved at udføre blokering af beta-adrenerge receptorer. Denne gruppe af tabletter, der anvendes til ødem, har følgende virkning:

  • reducerer intensiteten og frekvensen af ​​sammentrækninger af hjertemusklen;
  • minimerer hjerteudgang
  • reducerer blodniveauet af renin;
  • reducerer den øgede spænding i nervesystemet
  • reducerer tone i vaskulærvægge.

Der er to grupper af betablokkere:

  • kardioselektive - Lokren, Bisoprolol;
    ikke-selektive - Sotalol, Timolol.

Afhængigt af metode til eliminering allokere:

  1. Lipofile beta-blokkere. Opløst i fedtceller og behandlet i leveren.
  2. Hydrofile midler. Ikke behandlet i leveren, udskilles i urinen.

Fordel beta blokere af ny generation. Disse værktøjer er sikre og har øget effektivitet. Disse stoffer omfatter Nebilet, Concor.

diuretika

Diuretika bidrager til udskillelsen af ​​overskydende salt og væske fra kroppen. Natriumioner udskilles i urinen, hvilket reducerer trykket i blodkarrene. Diuretika reducerer hævelse og stress på hjertet.

Adskil flere typer af diuretika:

  1. Thiazid. Har en mindre udtalt effekt. Men når de bruges, falder trykket gradvist, hvilket minimerer mulige risici. Denne type produkt understøtter kroppen med den rigtige mængde calcium. Thiazidlægemidler indbefatter Dichlothiazide, Furosemid.
  2. Diuretisk kaliumsparende stoffer. Anvendes i kombination med andre typer diuretika. De har en mere udtalt effekt, fjern overskydende salte fra kroppen. Dette er Veroshpiron, Spironolactone.
  3. Loop diuretika. Har den stærkeste og hurtigste effekt. Denne art omfatter Torasemide, Bumetadine.

Calciumkanalblokkere

Ofte i kampen mod hypertensive kriser bruger antagonister af calciumioner. Disse værktøjer omfatter:

Virkningen af ​​lægemidler er at blokere og forhindre indtrængning af calcium i cellerne, hvilket bidrager til stabilisering af puls og tryk, hvilket reducerer hjertefrekvensen.

Hypnotisk og beroligende

Forberedelser til lindring af hypertensive kriser varieres ved hjælp af beroligende midler, sedativer og hypnotika. Takket være disse lægemidler er den øgede excitation af receptorer i nervesystemet hæmmet.

Denne handling bidrager til at sænke trykket, normalisere den psyko-statiske tilstand, forbedre søvnkvaliteten og det generelle trivsel.

Neurotropiske medikamenter omfatter Clophelin, Dopegit, Rilmenidin.

Rehabilitering efter at have stoppet krisen

Efter at have stoppet krisen, skal du være opmærksom på dit helbred. Ofte, efter at have taget medicin, falder blodtrykket, men hovedpine, angst og svaghed forbliver. For ikke at forværre tilstanden og ikke forårsage et tilbagefald, er det værd at udføre nogle forebyggende foranstaltninger.

For at forbedre den psyko-følelsesmæssige tilstand efter at have stoppet krisen, anbefales det at bruge urtete fra mynte, kamille, calendula og timian.

Efter at have stoppet krisen bør der ændres kost. Det er nødvendigt at nægte sådanne produkter:

  • salt i store mængder;
  • krydrede, fede, røgede retter;
  • fede kød og fisk;
  • alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe, te, sodavand;
  • søde, søde kager;
  • fedtmælk og mejeriprodukter;
  • svampe, pølser.

Du bør spise mad med et minimum af kulhydrater og fedtstoffer:

  • Mos kartofler og grøntsagssuppe;
  • fedtfattige sorter af fisk og kød;
  • fuldkornsbrød;
  • frugt, grøntsager;
  • korn;
  • ikke-fede mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at ændre livsstilen - at tilbringe tilstrækkelig tid til at sove for at undgå overdreven fysisk anstrengelse. Du kan gå i frisk luft, cykle, svømme eller yoga.

Det vigtigste er at undgå angst, stressfulde situationer, regelmæssigt overvåge blodtrykket og ansvarligt behandle dit eget helbred.

Forberedelser og midler til lindring af hypertensive kriser

Hypertensive kriser er en tilstand, der truer en persons sundhed og liv, hvor der er en pludselig stigning i blodtrykket til et niveau på 220 til 120 mmHg. Art. eller højere. Hvis du ikke stopper et angreb af arteriel hypertension i tide, kan det forårsage patologiske forandringer i arbejdet i hjertet, blodkarrene, hjernen og andre vitale organer.

Konceptet cupping GK, indikationer for manipulation

Lette hypertensive kriser - tage nødforanstaltninger med henblik på at sænke blodtrykket, stabilisere patientens tilstand og forhindre de konsekvenser, der er farlige for hans helbred. Udtrykket "stop" betyder et øjeblikkeligt svar på situationen. Det betyder, at det er nødvendigt at begynde manipulationer på at reducere blodtrykket umiddelbart efter at have ringet til ambulancen før lægerne ankom.

Det er nødvendigt at tage nødforanstaltninger, hvis patienten hurtigt udvikler symptomer på et hypertensionangreb. Denne patologiske tilstand manifesterer sig:

  • svær kvalme og opkastning
  • svimmelhed;
  • øget sved mod baggrund af kulderystelser og rysten i lemmerne;
  • nedsat visuel funktion
  • støj, ringe, skælende i ørerne og høretab;
  • et skynd af blod til ansigt og nakke, som følge heraf får huden en skarp rød farve;
  • intenst, svært at håndtere hovedpine;
  • midlertidig handicap
  • angreb af panikanfald, fri frygt, angst og angst;
  • besvimelse (sjældent).

Sådanne symptomer opstår pludselig, så du skal handle hurtigt. Det er imidlertid vigtigt at forstå, hvilke stoffer der kan bruges til dette formål, da ikke alle antihypertensive stoffer er tilladt til brug uden medicinsk vejledning.

Hvis patienten allerede har haft et hypertensive beslag, skal han få et blodtrykssænkende lægemiddel, der ordineres af en læge. Overholdelse af den dosering, der er specificeret af specialisten, er obligatorisk!

Standarder og akutpasningsalgoritme

Under lindring af hypertension er standarderne for akutpleje af afgørende betydning, da det er under overholdelse af dem, at en vellykket eliminering af farlige symptomer og fuldstændig stabilisering af patientens tilstand afhænger. Ifølge dem bør nedgangen i blodtrykket ikke være skarpt - det skal skrånes glat, helst ved 10 mm Hg. Art. hver time

I de første 2 timer efter angrebets begyndelse er det tilladt at sænke blodtrykket med 20-25% af de samlede indikatorer. Inden for de næste 6 timer er det nødvendigt at rette alle anstrengelser for at bringe trykket op til værdier på 160/100.

Hvis vi ignorerer denne forsigtighed, er det muligt at provokere udviklingen af ​​en alvorlig form for hypertension hos patienten med alle de følgevirkninger heraf.

For et vellykket resultat af en terapeutisk intervention er det nødvendigt at handle konsekvent. Det anbefales at overholde følgende algoritme:

  • Læg patienten på ryggen på en sådan måde, at hovedet er lidt hævet.
  • Det er vigtigt at stabilisere patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, berolige ham og fjerne angrebet af et panikanfald.
  • Giv en kontinuerlig strøm af frisk luft. Hvis patientens tilstand tillader det, kan du gøre flere vejrtrækninger med ham. De vil fjerne panik og angst, og også noget forbedre det generelle velfærd hos en person, der lider af et angreb af hypertension.
  • Vedhæft is eller et håndklæde gennemblødt i isvand til templerne og en varmt vandflaske til patientens fødder. Proceduren kan ikke vare længere end 20 minutter.

Giv patienten et lægemiddel til at reducere blodtrykket i den dosis, som lægen har ordineret. Hvis patienten ikke tidligere har bedt om hjælp fra en kardiolog eller en læge med klager over hypertension, bør der ikke tages piller efter eget valg.

Du kan tage 30 dråber spiritus tinktur af morwort, valerian eller hagtorn eller så mange dråber af stoffet Trikardin. Den indeholder alle ovennævnte urter. Derefter kan der ikke gøres noget før ambulancepersonalet ankommer.

  • Det er nødvendigt at måle tryk hver 10-15 minutter. De opnåede data registreres i en notesbog - de vil være nyttige for lægen for at korrigere eller ordinere antihypertensiv behandling.
  • Hvis patienten i en episode af hypertension klager over smerte i hjertet, er det en kompliceret GK. I denne situation gives patienten et nitroglycerin-granulat sublinguelt (under tungen). Derudover bør der ikke gøres noget - det er nødvendigt at forvente lægernes ankomst.

    Narkotikaeffekter

    For at eliminere symptomerne på et arterielt hypertensionangreb anvendes specielle medicinske præparater. De er opdelt i flere grupper, der hver især har sin egen handlingsmekanisme og udfører sine opgaver.

    Nedenfor ses et overblik over de mest effektive lægemidler, der bruges til at lindre et hypertensive beslag.

    Betablokkere

    Betablokkere er en gruppe af antihypertensive stoffer, der anvendes i tilfælde, hvor HA ledsages af alvorlig takykardi. Sådanne lægemidler har mange kontraindikationer og kan forårsage en række bivirkninger, så de bør kun tages på råd fra en læge og under hans omhyggelige tilsyn.

    Hyppigheden af ​​hypertension udføres ved hjælp af disse lægemidler i denne gruppe:

    Proksodolola. Lægemidlet har vasodilaterende egenskaber og hjælper med at reducere perifer vaskulær resistens. Til hurtig lindring af hypertension er det foretrukket at anvende midlet i form af en 1% opløsning til intravenøs administration i en dosering på 1-2 ml.

    Om nødvendigt udføres gentagen administration af lægemidlet efter 5 minutter og så flere gange i træk. Den maksimale tilladte dosis af medicin til HA bør ikke overstige 5-10 ml.

    Esmolol. Dette er et meget effektivt lægemiddel, der giver mulighed for hurtig og vedvarende reduktion af blodtrykket. Hovedfunktionen ved lægemidlet er dets evne til at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

    Indtast opløsningen intravenøst, langsomt (over 1 minut) ved en dosering på 500 μg pr. 1 kg legemsvægt. Endvidere reduceres dosis af lægemidlet til 50 μg / kg pr. Minut. I fravær af den forventede effekt gentages administrationen af ​​lægemidlet på samme måde.

    Ovennævnte stoffer er udskiftelige. Anvend dem på CC uden anbefaling fra en specialist kan ikke. Dette skyldes vanskeligheden ved at vælge den optimale dosis i hvert enkelt tilfælde såvel som manglen på erfaring i indførelsen af ​​sådanne midler.

    Diuretika

    Diuretika eller stoffer, der har en vanddrivende effekt, er nødvendige for at fjerne overskydende væske og salte fra kroppen. De reducerer deres pres på blodkarrene og derved hæmmer deres spasmer.

    Men diuretika er ikke egnet som selvmedicin til GC. De skal kombineres med andre antihypertensive stoffer (beta-blokkere eller ACE-hæmmere). Desuden vaskes diuretika sammen med overskydende vand og natrium ud af kroppen og nyttige elementer (calcium, magnesium, kalium), så du bør ikke misbruge dem.

    For at lindre et angreb er det tilrådeligt at bruge:

      Klopamid. Det er et vanddrivende middel med langvarige virkninger på kroppen. Det udpeges i en dosis på 1 tablet til 1 modtagelse. Den terapeutiske effekt begynder 1-2 timer efter brug af lægemidlet og varer fra 10 til 24 timer.

    Furosemid. Dette lægemiddel bruges oftest til afhjælpning af HA, fordi det ikke kun er i form af tabletter, men også i form af en opløsning til intramuskulære og intravenøse injektioner. I denne situation foretrækkes en intravenøs bolusinjektion.

    En enkelt dosis kan variere fra 20 mg til 40 mg. Om nødvendigt kan den justeres - alt afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og dens terapeutiske respons på behandlingen.

  • Lasix. Hurtigt fungerende diuretika, administreret intravenøst. Hvis det er umuligt at bruge denne medicin intramuskulært. Den indledende dosis af lægemidlet kan variere fra 20 mg til 40 mg. Det kan justeres af lægen afhængigt af den terapeutiske effekts sværhedsgrad.
  • Til lindring af hypertension er det foretrukket at anvende opløsninger til injektion. Men hvis der ikke findes nogen, kan patienten tage en diuretisk pille.

    Calciumkanalblokkere

    Hvis du er nødt til straks at stoppe et angreb fra GB, kan du ty til brug af antihypertensive stoffer i denne gruppe:

    • Magnesiumsulfat. Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 10-20 ml.
    • Farmadipina - dråber til oral administration. Lægemidlet indeholder det aktive stof nifedipin og bidrager til et hurtigere fald i blodtrykket end tabletformen af ​​antihypertensive stoffer. For at lindre et angreb af GB tager 3-5 dråber medicin (til sukker). Den terapeutiske effekt forekommer allerede efter 20-40 minutter efter at have taget lægemidlet.

    Calciumantagonister bidrager til normalisering af hjerte og nyretryk. For at stoffet skal arbejde hurtigere, skal patienten være i en tilstand af fuldstændig fysisk og mental hvile.

    Symptomatisk terapi

    Når man fjerner angrebet af hypertension, er det vigtigt at fastslå patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Til dette bør han få en beroligende. Til dette formål kan du bruge:

    1. Bifren dosering 1 kapsel om morgenen og aftenen.
    2. 2 tabletter af bulgarsk valerian til 1 modtagelse.
    3. 30 dråber Barbovala eller Corvalol.
    4. 1 tablet Corvortaba oral eller Corvalment - sublinguelt.

    Hypertensive krise - en meget snigende og farlig tilstand, der kræver hurtig indgriben. I denne situation spiller udførelsen af ​​førstehjælp til patienten en stor rolle, da et rettidig stop angreb reducerer risikoen for komplikationer for patientens helbred og liv.

    Afbrydelse af hypertensive kriser

    Pludselige dråber i blodtryk er meget farlige og kan forårsage irreversible effekter i menneskekroppen. Hvilken algoritme til at arrestere en hypertensive krise anses for korrekt?

    En af de hyppigste komplikationer ved hypertension er en hypertensive krise. Det er kendetegnet ved en uventet stigning i blodtrykket (BP), en alvorlig hovedpine i hovedet, svimmelhed og kvalme. Somme tider opstår opkastning.

    En stærk stigning i blodtrykket er normalt ledsaget af smerte i hjertet, svaghed og dårlig sundhed, mindre ofte - kuldegysninger. Efter en hypertensive krise kan patienten have en hyppig vandladning i nogen tid.

    Symptomer på sygdommen

    Alvorlige hovedpine i nakken skal være opmærksom

    Med denne nødsituation har patienten oftest følgende krisesymptomer:

    1. Ved måling af tryk viser de lavere tal værdier større end 110-120 mm Hg;
    2. Der er hovedpine (især i ryggen af ​​hovedet) eller svimmelhed begynder, i nogle tilfælde opstår kvalme og opkastning;
    3. Ofte klager patienter i øjeblikket af smerter i brystet;
    4. Samtidig mærkes pulsering ofte i den tidlige lobe;
    5. Belastningen på hjertet på tidspunktet for en stigning i blodtrykket fører til dyspnø;
    6. Nogle patienter bemærker nedsat syn og koordinering, der kan også være flimrende punkter før dine øjne;
    7. Rødhed i huden er et andet ikke ualmindeligt tegn;
    8. Som en form for komplikation kan næseblader begynde, men dette symptom er mere sandsynligt positivt, da det kan redde patienten fra indre blødning;
    9. Den farligste komplikation, der kan opstå under en hypertensive krise, er cerebral blødning på grund af brud på blodkar. Et sådant alarmerende symptom er karakteristisk for cerebralt slagtilfælde;

    Når et cerebralt slag forekommer, dør patienter normalt inden for et par dage, ellers forbliver de lammet og i strid med vigtige hjernefunktioner.

    Også en farlig komplikation kan betragtes som ikke kun et cerebralt slagtilfælde, men også et myokardieinfarkt eller udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Svært hovedpine sammen med opkastning eller hjertesmerter, næseblod, nedsat koordinering og syn er således de vigtigste symptomer, der indikerer en hypertensive krise. Denne betingelse kræver øjeblikkelig førstehjælp og opkald fra medicinsk team.

    Årsager til krise

    Som regel forekommer sygdommen ikke som sådan - der er altid faktorer, der virker som "provocateurs" af sygdommen og udbrud af farlige symptomer.

    Tung belastning på arbejde og stress kan udløse patologi

    Faktorer som kan påvirke stigningen i blodtrykket:

    • Hyppig spænding, stressfulde situationer, følelsesmæssig over-spænding;
    • I nogle tilfælde fremkalder skiftende vejrforhold også sygdom. Hyperkøling af kroppen har en negativ effekt, eller omvendt, lang eksponering for solen;
    • Sport og stærk fysisk anstrengelse, som kroppen ikke bruges til
    • Ignorerer hypertension og tryk: dette omfatter tilfælde, hvor patienten glemmer at tage de nødvendige lægemidler i tide og overvåge blodtryksmonitoren;
    • Forkert valgt dosering af lægemidlet taget for at stabilisere blodtrykket
    • Drikker alkohol kort før forringelsen;
    • Flytning til et andet land eller en by (for eksempel på ferie) - det er især farligt at flyve på et fly, hvis der er problemer med tryk;
    • Manglende evne til at spise rigtigt og bruge store mængder salt.

    Hjælp hjemme

    Hvis nogen af ​​de angivne symptomer på en krise opstår, er det nødvendigt at træffe nødforanstaltninger:

    1. Først måles blodtryksindikatorer;
    2. Ambulanceholdet hedder, og inden de ankommer, bør du forsøge at bringe trykket ned med stoffer eller populære metoder.

    I dette tilfælde kan følgende lægemidler anvendes: "Captopril" eller dets analoger ved handling ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" eller lignende lægemidler, der har en hurtig virkning.

    Hvis du føler smertefulde tilstande i brystet, anbefales det at tage nitroglycerin (det lægges under tungen).

    En halv time efter at have taget stofferne, skal trykket måles igen, og hvis indikatorerne ikke falder, gentag manipulationerne. Dibazol tabletter og papazol til brug i denne situation anbefales ikke, da de kan gøre situationen værre.

    Desuden skal rummet, hvor patienten er placeret, være ventileret: Åbn vinduerne og sørg for frisk luft.

    Førstehjælp

    Du skal tale med patienten og distrahere ham fra depressiv tilstand.

    For at undgå farlige komplikationer bør venner eller familiemedlemmer tage sig af pleje og følge disse trin:

    1. Fjern følelsesmæssig stress og spænding (hvilket ofte forværrer situationen med højt blodtryk), dvs. forsøge at berolige offeret;
    2. Send en person til sengs og hjælp ham til at tage en halv-siddende stilling;
    3. For at berolige nervesystemet er det ønskeligt at tilbyde patienten Corvalol, motherwort eller valerian;
    4. Bed offeret om at følge vejret og indånde så dybt som muligt. På dette tidspunkt skal rummet være ventileret. Hvis en person har en skjorte eller andet tøj med en lukket krave, skal den fortrydes;
    5. Patienten skal tage en blodtrykssænkende medicin, der er ordineret af den behandlende læge;
    6. Hvis det ikke hjælper, tag et lægemiddel med en hurtig og kraftig virkning (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
    7. Hvis du føler dig chill, skal du bruge en varmepude og et sengetæppe.

    Alle handlinger skal udføres hurtigt og i en rækkefølge. Glem ikke at straks ringe til en ambulance. I nogle tilfælde kan disse handlinger være tilstrækkelige, og lægerne behøver ikke at yde yderligere hjælp til offeret.

    Folkemetoder

    Afhjælpning af en hypertensive krise med folkemekanismer kan også være effektiv, men den bør ikke erstatte lægemiddelindtag.

    For at normalisere trykket til patienten kan du drikke frisk rødbedsaft (med tilsætning af en lille mængde honning), tranebærsaft, dogrose og hagtorns tinktur eller modertørretur.

    Godt hjælp til at reducere blodtrykseddikesyre komprimerer: Du skal fugtige gaze eller et par servietter æblecidereddike og anvende komprimering til hæle i 7-10 minutter. Efter en halv time gentages proceduren, hvis der ikke ses nogen forbedring.

    Sennepsplaster på fødder eller varmt fodbad vil bidrage til hurtigt at reducere blodtrykket.

    Du kan også massere nakke og hoved: det er en forholdsvis effektiv måde at berolige nervesystemet på, fjerne hovedpine og stabilisere trykket. Under massagen er det nødvendigt at fokusere på bagsiden af ​​hovedet.

    Lægehjælp

    Behandling med medicin er nødvendig, fordi ellers vil det være meget svært at normalisere trykket og slippe af med symptomerne. Men det er vigtigt, at stofferne ikke har bivirkninger og kan bruges af næsten alle patienter med hypertension.

    Med en ukompliceret krise kan du sætte tungen 1 tablet af clopheline

    Du skal også være opmærksom på handlingshastigheden: Når en krise opstår, er narkotika med hurtig reaktion vigtig ("Furosemid", "Carvedilol", "Amlodipin" osv.).

    Hvordan man handler for at lindre hypertensive kriser

    Hypertensive krise - en af ​​de mest almindelige sygdomme. Mange kardiologer anser denne betingelse for at være blandt de farligste for sundhedssyndromerne og fysiologiske manifestationer.

    I tilfælde af udvikling af den præsenterede tilstand bør reliefen af ​​en hypertensive krise straks udføres. For at udføre denne procedure så godt som muligt er det nødvendigt at forstå detaljerne i genoplivningsbegivenheden og uddybe de førstehjælpsmetoder i detaljer.

    Hovedkarakteristika for cupping af hypertensive kriser

    Afhjælpningen af ​​en hypertensive krise er et sæt akutte medicinske hændelser. Disse foranstaltninger tager sigte på at eliminere symptomerne på en hurtig stigning i blodtrykket, reducere risikoen for progression af komplikationer og normalisering af den generelle tilstand af patientens kardiovaskulære system. I tilfælde af udviklingen af ​​denne manifestation bør førstehjælp leveres straks.

    Hvilke droppere til hypertension bør lægges - læses i denne artikel.

    I forbindelse med at stoppe en hypertensive krise er standarder meget vigtige. Succesen af ​​det endelige resultat af proceduren afhænger af dem. Så ifølge dem bør sænkning af patientens tryk være konsekvent.

    Inden for 2 timer efter anfaldet er det anbefalet at reducere det med højst 20-25% af det samlede antal. I de næste 6 timer anbefales det at reducere tallene til 160/100 mm Hg.

    Algoritme til at arrestere hypertensive kriser

    For produktiv lindring af hypertensive kriser er det meget vigtigt at overholde en klar genoplivningssekvens. Det første skridt skal være at stabilisere patientens psykologiske tilstand. Eliminering af frygt og angst, som ofte opstår under en krise, har direkte indvirkning på arresteringen.

    Efter de forberedende aktiviteter skal udføre en detaljeret struktureret historie. For at stoppe et angreb skal du kende svarene på disse spørgsmål:

    1. Hvor længe har patienten lidt af hypertension?
    2. Tilladte blodtryksgrænser for en patient: Hvad anses for normalt, lavt, højt for ham?
    3. Varighed af hypertensive kriser?
    4. Hvilke medicin tager patienten for at stabilisere arbejdet i det kardiovaskulære system?
    5. Var der nogen stoffer, der blev brugt før genoplivningsbegivenheden?
    6. Lider patienten af ​​samtidige sygdomme (diabetes, arthritis, arthrose osv.)?

    Fuldstændigheden af ​​de modtagne oplysninger har direkte indvirkning på effektiviteten af ​​nødhjælp af en krise. Den indsamlede information med hensyn til de individuelle egenskaber hos patientens krop vil medvirke væsentligt til at lette patientens tilstand indtil levering af professionel lægehjælp.

    Medicin til cupping

    I løbet af blodtryksstabiliseringen spiller lægemidler til afhjælpning af hypertensive kriser en ledende rolle. Spektrummet af lægemidler af en sådan handling er ret bred. For at blokadeproceduren skal lykkes, er det nødvendigt at vælge det bedst egnede præparat til patienten, at fastlægge den korrekte tidsplan for administration og dosering.

    Til lindring af hypertensive kriser bruger følgende stoffer:

    Hjertesygdom. systemer / hypertension og hypertension / hypertensive krise

    Hypertensive krise - et klinisk syndrom præget af en pludselig og voldsom forværring af hypertension eller symptomatisk hypertension, en kraftig stigning i blodtrykket til individuelt høje værdier, subjektive og objektive manifestationer af cerebrale, kardiovaskulære og autonome sygdomme.

    De vigtigste faktorer, der fører til udvikling af hypertensive kriser:

    * psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer

    * overdreven brug af salt

    * vejrændringer og udsving i atmosfæretryk hypertensive kriser registreres oftere i forår og efterår, mindre ofte om vinteren og sommeren; Meteorologiske virkninger er mere følsomme patienter med neurose, astheno-neurotiske reaktioner, der lider af osteochondrose af cervico-thoracic rygsøjlen;

    * tilbagevendende episoder af cerebral iskæmi (hovedsageligt hos ældre på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i vertebrobasilarbassinet, for eksempel morgenhypertensive kriser, når hovedet er ubehageligt under søvn);

    * udsættelse for infektionssygdomme (under influenzapidemier øges hyppigheden af ​​hypertensive kriser)

    * ophør med at tage clonidin efter behandling med optimale doser i 3 måneder eller længere

    * pludselig afbrydelse af langsigtede sympatholytika anvendt (dopegit, isobarin osv.), hvilket fører til en kraftig forøgelse af følsomheden af ​​ai-adrenoreceptorer af resistive skibe til catecholaminer

    * Introduktion af diuretika til patienten med feokromocytom.

    De vigtigste patogenetiske faktorer i hypertensive kriser er:

    * hyperaktivitet af sympathoadrenalsystemet

    * akut eller gradvist stigende tilbageholdelse af natriumioner og vand

    * aktivering af calciummekanismen af ​​glatte muskelceller i arterier og arterioler

    * aktivering af renin-angiotensin II-aldosteronsystemet.

    De vigtigste diagnostiske kriterier for hypertensive kriser:

    relativt pludselig opstart (fra flere minutter til flere timer);

    individuelt højt blodtryk, og som regel overstiger diastolisk blodtryk 120 mm Hg. Art. Afhængigt af hvordan de ekstreme værdier af blodtryk ændres, er hypertensive kriser isoleret systoliske og systolodiastolske.

    Isolerede systoliske hypertensive kriser udmærker sig ved kraftige stigninger i systolisk blodtryk (over 220-230 mmHg), samtidig med at det normale eller endda nedsatte diastoliske blodtryk (60-90 mmHg) opretholdes. Systoliske hypertensive kriser ses hos ældre med aorta-aterosklerose, med fuldstændig atrioventrikulær blok, aorta-koarctation, aorta-insufficiens. Systolisk-diastoliske hypertensive kriser er præget af en kraftig stigning i både systolisk og diastolisk tryk til individuelt høje værdier (der er en klar individuel tolerance og følsomhed over for BP-værdier). Det er muligt, at udviklingen af ​​en krise også er mulig med en relativt lille stigning i blodtrykket, hvilket for denne patient er meget signifikant, og for andre patienter kan dette være et godt tolereret niveau af blodtryk. Dette skyldes et fald i patienter med en "tærskel af encephalopati", dvs. svækkelse af mekanismen for cerebral autoregulering

    klager af cerebral karakter (intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, sløret syn, forbigående blindhed, dobbeltsyn, glimt af "fluer" før øjnene); Disse fænomener indikerer akut encefalopati. Fokal hjerne symptomer er moderat udtrykt i neurovegetative og mere signifikant i den edematøse form af hypertensive kriser og består i følelsesløshed i hænder, ansigt, reduktion af smertefølsomhed i ansigt, læber, tunge, gåsebumper, mild svaghed i distale arme. Transient hemiparese (op til en dag), kortvarig afasi, anfald er mulige;

    klager af en hjertemæssig karakter (smerter i hjertet af hjertet, hjertebanken, følelse af afbrydelser, dyspnø kan forekomme);

    klager af neurotisk karakter og tegn på vegetativ dysfunktion (chill-lignende tremor, frygt, irritabilitet, svedtendens, sommetider varme, tørst i slutningen af ​​krisen - hyppig, rigelig vandladning med frigivelse af let urin).

    Med en kombination af en pludselig stigning i blodtrykket og en intens hovedpine er en diagnose af en hypertensive krise sandsynlig, idet resten af ​​de ovennævnte klager kombineret med en stigning i blodtrykket til individuelt høje værdier er ubestrideligt.

    Der er forskellige klassifikationer af hypertensive kriser, men fra et klinisk synspunkt og for at yde effektiv bistand er det mest hensigtsmæssigt at opdele hypertensive kriser i to store grupper.

    I. Krise I - under forhold, der kræver øjeblikkeligt fald i blodtrykket (inden for 1 time):

    * akut venstre ventrikulær svigt

    * akut aorta dissektion

    * post-koronar arteriel bypass anastomose;

    * nogle tilfælde af hypertension kombineret med en stigning i niveauet af catecholaminer, der cirkulerer i blodet (pheochromocytom, hypertension i klonidin-tilbagetrækningssyndrom, mad og lægemidler, der interagerer med monoaminoxidasehæmmere, injektioner eller oral indtagelse af sympatomimetika, kokain)

    * hypertension med intracerebral blødning

    * akut subarachnoid blødning

    * hjernens akutte hjerteanfald (slagtilfælde)

    * ustabil angina eller akut myokardieinfarkt.

    2. Kris II - under forhold, der kræver et fald i blodtrykket i 12-24 timer:

    * høj diastolisk hypertension (140 mmHg) uden komplikationer;

    * ondartet arteriel hypertension uden komplikationer

    * hypertension i postoperativ periode

    Krisehjælp

    Natrium nitroprussid er en arteriel og venøs vazodilator af direkte virkning. Baird (1992) anser det for et middel til valg under forhold, der kræver nødhjælp, såvel som i næsten alle former for hypertensive kriser. Det sænker blodtrykket hurtigt, det er let at regulere dets dosis under infusionsprocessen. Handlingen afsluttes inden for 5 minutter efter administrationens afslutning. Lægemidlet administreres intravenøst, dosis af lægemidlet er bedst titreret ved anvendelse af en speciel dispenser. Under introduktionen af ​​natrium nitroprussid er det nødvendigt at overvåge blodtrykket eller måle det ofte.

    50 mg natriumnitroprussid opløses i 250 ml 5% glucoseopløsning (koncentration 200 μg / ml). Den indledende injektionshastighed er 0,5 μg / kg / min (dvs. ca. 10 ml / h - 3-4 dråber pr. Minut), og injiceringshastigheden øges gradvist, indtil det ønskede blodtryk er nået. Som regel er en injektionshastighed på 1-3 μg / kg / min (6-18 dråber pr. Minut) tilstrækkelig. Den maksimale administrationshastighed er 10 μg / kg / min.

    Hypotensiv virkning sker straks, virkningsvarigheden - 3-5 minutter efter afslutningen af ​​infusionen.

    Overskydende doser af natriumnitroprussid, hvis infusion varer mere end 24 timer, resulterer nyresvigt i akkumuleringen af ​​det giftige natriummetabolit nitroprussid, thiocyanat. Tiocyanatets toksiske virkning manifesteres af tinnitus, kvalme, opkastning, svimmelhed, åndenød, synshæmmelse, ataksi, synkope, delirium. Ved langvarig administration af natriumnitroprussid er det nødvendigt at kontrollere niveauet af thiocyanat i blodet (koncentrationen bør ikke overstige 10 mg%).

    I tilfælde af thiocyanatforgiftning administreres thiosulfat intravenøst, og i alvorlige tilfælde anvendes hæmodialyse.

    Nitroglycerin, en direkte vasodilator, kompenserer for defekten af ​​endothelial vasodilatorfaktoren (nitrogenoxid), som forårsager en vasodilatorvirkning. Indgives intravenøst ​​i tilfælde, hvor brugen af ​​natriumnitroprussid har relative kontraindikationer (alvorlig kranspulsår, svær lever- eller nyresvigt) såvel som hos patienter med akut koronarinsufficiens (myokardieinfarkt, ustabil angina), venstre ventrikulær svigt.

    4 ml 1% opløsning af nitroglycerin opløses i 400 ml 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning (koncentration 100 μg / ml). Den indledende hastighed for intravenøs dryp er 4 dråber pr. Minut (25 μg / min), derefter øges injiceringshastigheden med 2 dråber pr. Minut hvert 5-10 minutter, indtil det optimale blodtryksniveau er nået. Injektionshastigheden kan nå 16-20 dråber pr. Minut (100-125 μg / min) og endnu mere (op til 200 μg / min ifølge Baird).

    Den antihypertensive virkning begynder at forekomme flere sekunder efter starten af ​​intravenøs infusion, varigheden af ​​virkningen er 15-20 minutter efter injektionens afslutning.

    Labetalol er en noncardioselektiv vasodilaterende adrenerge blokker, som samtidig blokerer adrenerge receptorer. Intravenøst ​​indgivet intravenøst ​​i en dosis på 20 mg i 2 minutter, derefter gentages intravenøs injektion på 20-80 mg hvert 10. minut, indtil den optimale hypotensive effekt opnås (den maksimale totaldosis er 300 mg). Maksimal effekt af lægemidlet udvikler sig inden for 5 minutter. Labetalols virkningstid kan nå 5-8 timer. Om nødvendigt anvendes en kontinuerlig intravenøs infusion med en hastighed på 1-2 ml / min. Før intravenøs infusion skal 200 mg af lægemidlet fortyndes i 200 ml 5% glucoseopløsning.

    Ved intravenøs administration af labetalol kan ortostatisk hypotension forekomme, så behandlingen udføres i den bakre position. Efter afslutningen af ​​intravenøs administration kan du fortsætte med indtagelse af lægemidlet, men først når blodtrykket efter at stoppe infusionen begynder at stige i ryglinjen. Den indledende dosis til indtagelse er 200 mg, derefter 200-400 mg om 6-12 timer, afhængigt af blodtryksniveauet.

    Esmolol er en selektiv adrenergisk blokering af kort varighed, der anvendes til nødhjælp af hypertensive kriser, den indledende dosis er 500 mcg / kg i 1 min, derefter 50-300 mcg / kg / min. Den hypotensive virkning af lægemidlet fremkommer umiddelbart efter infusionsstart.

    Diazoxid (hyperstat) er en arteriolær vasodilator, injiceret langsomt intravenøst ​​i indledende dosis på 75 mg (5 ml). I fravær af den hypotensive effekt efter 5-10 minutter indgives lægemidlet i en dosis på 100 mg, og administrationen gentages i samme dosis hvert 10. minut, indtil blodtrykket falder til det optimale niveau, og den totale dosis må ikke overstige 600 mg. Måske intravenøs dråbe diazoxid i en hastighed på 15-30 mg / min i 20-30 minutter. Lægemidlet begynder sin virkning efter 1-3 minutter efter injektionen, varigheden af ​​den hypotensive virkning kan være 4-24 timer.

    Bivirkningerne af diazoxid er forbundet med ustabiliteten af ​​dens hypotensive virkning, hvilket kan føre til et for højt fald i blodtrykket. Udviklingen af ​​hyperglykæmi, en krænkelse af arbejdsaktivitet, et fald i diurese er muligt.

    Diazoxid er kontraindiceret i tilfælde af lungeødem, akut koronarinsufficiens, cerebral iskæmi, dissekering af aorta-aneurisme og alvorlige former for diabetes.

    Hydralazin (apressin, nepressol) - en arteriolær vasodilator reducerer signifikant perifer vaskulær resistens, hvilket fører til et fald i blodtryk og aktivering af det sympatiske nervesystem.

    Hydralazin administreres intravenøst ​​i en dosis på 25 mg i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning, der regulerer niveauet for blodtryk og puls. Mindre almindeligt administreres hydralazin intravenøst ​​i en bolus (12,5-25 mg) i 5 minutter. Virkningen af ​​lægemidlet fremkommer efter 10-20 minutter, varigheden af ​​den hypotensive virkning varierer fra 2 til 6 timer.

    Når intravenøs hydralazin kan have bivirkninger: kvalme, opkastning, sjældent - udviklingen af ​​anginaangreb.

    Brugen af ​​hydralazin er kontraindiceret ved hjerteinfarkt, anginaangreb.

    Clonidin (clonidin) er en agonist af -2-adrenoreceptoren i centralnervesystemet, hæmmer sympatisk impulser fra det vasomotoriske center, hvilket reducerer overbelastning, blodtryk, puls.

    For at standse en hypertensive krise administreres clonidin intravenøst ​​i en dosis på 1 ml 0,01% opløsning i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning i 5-7 minutter. Begyndelsen af ​​den hypotensive effekt varer 3-6 minutter, virkningen varer ca. 2 timer.

    Måske indførelsen af ​​1 ml clonidin intramuskulært. I dette tilfælde udvikler den hypotensive virkning på 30-60 minutter, virkningen varer ca. 2 timer.

    Bivirkninger af clonidin, når det administreres parenteralt: tør mund, døsighed, ved intravenøs indgift, er en kortvarig forhøjelse af blodtrykket mulig på grund af den initiale stimulering af perifere? 1-receptorer.

    Ganglioblockere blokere både sympatiske og parasympatiske ganglier, hvilket forårsager et fald i blodtrykket ved at reducere tone i arteriolerne og venerne. På grund af den parasympatiske blokade hæmmer ganglioblockere tarm- og galdeblærens peristaltik, forstyrre indkvartering og salivation.

    Trimetafan (arfonad) - har en hurtig og kontrolleret hypotensiv effekt. Det anvendes kun intravenøst ​​dryp (250 mg af lægemidlet opløses i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning). Infusionen starter med en hastighed på 1 mg (1 ml) pr. Minut (dvs. 20 dråber pr. Minut), der gradvist øger hastigheden under konstant kontrol af blodtrykket, men ikke over 6 mg / min (fare for respirationsdepression!).

    Den antihypertensive virkning af lægemidlet begynder straks inden for administrationens første minut og slutter med ophør af intravenøs drypinfusion.

    Bivirkninger af trimetaphan: tør mund, sløret syn, urinretention og med hurtig introduktion - alvorlig hypotension og respirationsdepression.

    Anvendelsen af ​​trimetafan under graviditet, efter operationer på maveskavheden, feokromocytom, akut cerebrovaskulær ulykke, alvorlig nyresvigt er kontraindiceret.

    Pentamin er en ganglioblokator, der har en længere virkning end trimetafan, derfor er den mindre hyppigt anvendt i hypertensive kriser.

    Lægemidlet administreres intravenøst ​​i en mængde på 0,5-1 ml af en 5% opløsning (25-50 mg) i 20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 5% glucoseopløsning i mindst 5 minutter. Virkningen af ​​lægemidlet begynder efter 5-15 minutter, men når maksimalt efter 30 minutter. Efter administration af pentamin er det nødvendigt at være i en vandret position i mindst 2 timer for at undgå ortostatisk sammenbrud.

    Kontraindikationer og bivirkninger er de samme som for trimetaphan.

    I øjeblikket bruges Ganglioblockers, diazoxin, hydralazin sjældent til at lindre hypertensive kriser, men i mangel af andre midler kan du bruge disse stoffer.

    Methyldopa - en agonist? -2 adrenoreceptorer i centralnervesystemet. Det kan bruges til at lindre hypertensive kriser i form af intravenøse infusioner på 250-500 mg hver 6. time. Begyndelsen af ​​den hypotensive effekt varer 1-3 timer. Varigheden er ca. 6-10 timer. ACE-hæmmere kan bruges til at lindre hypertensive kriser i form af intravenøs infusioner.

    Captopril (capoten) - indgivet intravenøst ​​(bolus) 0,5-1 mg / kg. Den hypotensive virkning opstår efter 3-5 minutter og varer ca. 4 timer. Den hypotensive virkning af lægemidlet manifesterer sig også efter 10 minutter med et sublingualt indtag på 25-50 mg, men virkningsvarigheden er i ca. 1 time. Til nødhjælp af en hypertensive krise anvendes captopril sublinguelt. mindre ofte på grund af lavere effektivitet.

    Enalapril administreres intravenøst ​​ved 0,625-1,25 mg hver 6. time. Den antihypertensive virkning begynder efter 15-60 minutter og varer ca. 6 timer.

    Furosemid er en kraftig loopback diuretikum, har en udtalt diuretisk og hypotensiv virkning. Den anvendes hovedsagelig i den "edematøse" form for hypertensive kriser. Indført intravenøst ​​i en dosis på 40-180 mg. Den antihypertensive effekt af lægemidlet begynder efter 15-30 minutter og varer ca. 2-3 timer.

    Bivirkninger: tørst, høretab, hyperglykæmi, hypokalæmi; med overdreven diurese øges sandsynligheden for trombotiske komplikationer.

    Furosemid anvendes som regel ikke uafhængigt til lindring af en hypertensive krise, men normalt i kombination med andre antihypertensive stoffer.

    Hjælpemidler til nødhjælp af hypertensive kriser

    Dibazol-imidazolderivat, har vasodilator, antispasmodiske, hypotensive egenskaber, forbedrer den regionale blodgennemstrømning i hjernen, hjertet, nyrerne. Den hypotensive virkning af dibazol er moderat.

    Dibazol administreres intravenøst ​​i en dosis på 3-4 ml 1% opløsning (6-8 ml 0,5% opløsning), mens den hypotensive virkning manifesteres efter 10-15 minutter og varer ca. 1-2 timer. Dibazol kan anvendes intramuskulært i samme dosis, men hypotensiv effekt forekommer senere (efter 30-40 minutter) og er mindre udtalt end ved intravenøs administration.

    Bivirkninger af Dibazol er sjældne: Der kan forekomme en paradoksal kortvarig blodtryksstigning, når den administreres intravenøst. Ældre patienter kan reducere hjerteffekten.

    Dibazol administration er kontraindiceret i parenteral med alvorlig hjertesvigt.

    Euphyllinum er et purinderivat, en inhibitor af phosphodiesterase, det dilaterer de cerebrale, nyrene, perifere arterier, har en bronchodilatorvirkning, reducerer forhøjet og øger den nedsatte tone i cerebrale vener, reducerer blodpladeaggregering.

    Euphyllinum bruges som et yderligere middel til at arrestere en hypertensive krise for at forbedre blodforsyningen og reducere hævelse i hjernen med tegn på væskeretention.

    Euphyllinum administreres intravenøst ​​langsomt i en mængde på 10 ml af en 2,4% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning over en periode på 5-7 minutter.

    Bivirkninger af aminophyllin: kvalme, takykardi, hovedpine i hjertet, sjældent anfald (normalt med hurtig introduktion).

    Indførelsen af ​​aminophyllin i myokardieinfarkt, elektrisk myokardiel ustabilitet er kontraindiceret.

    Magnesiumsulfat - reducerer excitabiliteten i centralnervesystemet, har antikonvulsiv, antispasmodisk, dehydreringsvirkning. Derudover er magnesiumsulfat effektivt i hjerterytmeforstyrrelser, især dem der er forbundet med hypokalæmi, overdosis af antiarytmiske lægemidler og hjerteglykosider, hjertesvigt. Magnesiumsulfat er mest effektivt hos patienter med tovejsventrikulær takykardi (såsom "pirouette") hos patienter med erhvervet forlængelse af Q-T-intervallet.

    Anvendelsen af ​​magnesiumsulfat i hypertensive kriser med konvulsiv syndrom og ventrikulær takykardi er vist.

    Magnesiumsulfat administreres intravenøst ​​langsomt (inden for 5-7 minutter) i en mængde på 10 ml af en 25% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller intramuskulært.

    Med intravenøs magnesiumsulfat er åndedrætsanfald mulig. Magnesiumsulfatantagonisten er calciumchlorid, hvor intravenøs administration anbefales til respirationsdepression. Mindre farlig er intravenøs dryp af magnesiumsulfat (10 ml af en 25% opløsning i 250 ml isotonisk natriumchloridopløsning).

    Droperidol er et neuroleptisk middel med a-adrenolytiske, hypotensive og antiemetiske virkninger. Det anvendes til behandling af hypertensive kriser hos patienter med angina pectoris, myokardieinfarkt, pheochromocytom, samt i markante neurovegetative, diencephalic manifestationer af krisen. Lægemidlet administreres intravenøst ​​langsomt i mængden af ​​1-2 ml af en 0,25% opløsning i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

    Ved brug af droperidol i store doser er åndedræts depression mulig. På grund af interaktion med andre antihypertensiva stoffer kan der observeres en overdreven hypotensiv effekt.

    Droperidol er kontraindiceret i ekstrapyramidale sygdomme.

    Diazepam (seduxen, Relanium) - beroligende middel, lindrer ophidselse, frygt, angst, forbedrer effekten af ​​antihypertensive stoffer. Det administreres intravenøst ​​langsomt i mængden af ​​2 ml af en 0,5% opløsning.

    1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nødsituationer i klinikken for interne sygdomme. Chita, 2005

    2) Vorobiov A. I. Håndbog af en praktisk læge. M.: Onyx XXI århundrede, 2003