Vigtigste

Sukkersyge

Funktioner af intestinal blødning

I arbejdet på det generelle kirurgiske hospital udgør patienter med gastrointestinal blødning 1/10 af arbejdsbelastningen af ​​hospitalssengene. Oftest udleveres patienterne af ambulancen, færre bliver de overført fra terapi efter mislykket behandling.

Statistisk klassifikation

Med nederlaget i mavedelen af ​​blodet skal passere ind i tarm og detekteres i analysen af ​​afføring. Selv i den internationale klassifikation (ICD-10) kombineres typerne af sådan intern blødning i en gruppe: K92.2 (uspecificeret gastrointestinal) og melena (rigelig sort afføring) - K92.1.

For nogle patologi er det muligt at angive sygdommens art og beliggenhed:

  • for duodenalt sår (indledende del af tarmen) - K26;
  • med højere lokalisering (gastrojejunal) - K28;
  • hvis blødningen er nøjagtigt fra endetarm - К62.5.

På lokalisering af kilder til skade på den nedre del af fordøjelseskanalen:

  • For det første er duodenum (30% af alle tilfælde, hvis vi tager højde for, at 50% er i maven);
  • på den anden side har tyktarmen (rektum og transversale kolon) 10%;
  • på den tredje - tyndtarmen 1%.

Hvad er blødning fra tarmene

Der er akutte og kroniske typer. De adskiller sig i udviklingen af ​​kliniske manifestationer, i de vigtigste symptomer.

Akut stort (stort volumen) blodtab i minutter eller få timer fører patienten til en ekstremt alvorlig tilstand. Med små portioner af langvarig blødning er der ingen klar klinik, men anæmi udvikler sig gradvist.

grunde

Intestinal blødning er kendetegnet ved de samme årsager som for hele fordøjelseskanalen: ulcerøs læsion og ikke-ulcerativ.

Til den første gruppe skal tilføjes:

  • nyligt dannede sår på stedet af gastrointestinale led efter operationen for at fjerne en del af maven (resektion);
  • ulcerativ colitis;
  • Crohns sygdom (flere slidslignende sår i de små og tyktarmen mod baggrunden for betændelse).

Tarmtumorer er hyppigere lokaliseret i den nedadgående del af det tværgående tyktarm: godartet (lipomer, leiomyomer), ondartet (sarkom, carcinom).

I rektummet er der polypotiske vækst, hvilket giver blødning under traumatisering af fækale masser.

Gruppen af ​​ulcus sygdomme bør omfatte:

  • intestinal diverticula;
  • kroniske hæmorider
  • rektale fissurer.

Ud over disse grunde kan afføring med blod detekteres i infektiøse tarmlæsioner (tyfusfeber, dysenteri, tuberkulose, syfilis).

Symptomer og funktioner

Det vigtigste symptom på intestinal blødning er blod, der kommer ud af anuset, når det er defekation eller uafhængigt. I begyndelsen af ​​sygdommen bemærker det ikke.

Det er nødvendigt at huske om muligheden for at farve afføringen i en mørkere farve, når man behandler med jern, vismut og tager aktivt kul. Nogle produkter kan føre til mistænkelige manifestationer: blåbær, sort chokeberry, granatæble, solbær.

Hertil kommer, at børn kan sluge blod og sputum med næseblod, hos voksne - med lunge.

Masset af blodtab kan indirekte bedømmes af en persons generelle tilstand:

  • bleg hud;
  • lavere blodtryk
  • svimmelhed og "mørkere" i øjnene.

I kræft i tykktarmen og endetarmen

Kronisk anæmi udvikler sig, da blødningen ikke er alvorlig (ofte opdages en malign tumor ved undersøgelse af en patient med anæmi). Hvis tumoren er placeret i venstre del af tyktarmen, blandes afføringen med slim og blod.

I tilfælde af ulcerøs colitis

Patienten klager over falsk trang til at afværge. I afføringen findes vandig karakter, urenheder af blod, pus og slim. Et forlænget forløb af sygdommen kan bidrage til anæmi.

Med Crohns sygdom

Symptomerne ligner kolitis, men hvis læsionen er en del af tyktarmen, kan der være akut blødning fra dybe sår.

Med hæmorider

Blod udskilles ved en dråbe af skarlag på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det, mindre ofte uafhængigt af fysisk anstrengelse.

Fecal masser er ikke blandet med blod. Der er andre tegn på hæmorider (kløe i anus, brændende, smerte). Hvis udvidelsen af ​​hæmorrhoide vener er opstået på grund af højt tryk i portalsystemet (i tilfælde af levercirrhose), udskilles der rigeligt mørkt blod.

Når flappen i endetarmen

Afføringens karakter ligner hæmorider, men er typisk for svær smerte under og efter en tarmbevægelse, anal sphincter spasm.

Intestinal blødning i barndommen

Blødning fra det nedre fordøjelseskanalen forekommer ofte hos børn op til tre år. I nyfødtperioden er der manifestationer af medfødt tarmsygdom:

  • fordobling af tyndtarmen;
  • infarkt af tyktarmen på grund af volvulus og obstruktion;
  • nekrotiserende enterocolitis.

Barnet viser opblødning. Permanent regurgitation, opkastning, afføring af en grønlig vandig karakter med slim og blod. Blødning kan være massiv.

Hvordan man giver førstehjælp?

Førstehjælp til at identificere tegn på intestinal blødning er i foranstaltninger til forebyggelse af massiviteten af ​​blodtab:

  • patienten skal overholde sengeluften
  • læg en ispakning på en mave eller en varmt vandflaske
  • Hvis du har hæmoridale stearinlys i dit førstehjælpskasse, kan du sætte et lys i anus.

Hvis blødningen er ubetydelig, skal du kontakte lægen fra klinikken til huset. I tilfælde af rigelig udstrømning af blod eller sygdom hos et barn, skal en ambulance kaldes.

behandling

Behandling af en patient med tegn på intestinal blødning udføres i kirurgisk afdeling. Hvis en smitsom natur er mistænkt, i en boxed afdeling af infektionssygdommen.

Ifølge nødindikationer udføres fibrogastroskopi for at udelukke en sygdom i maven og sigmoidoskopi for at undersøge endetarmen.

Hemostatiske præparater (aminocapronsyreopløsning, Fibrinogen, Etamin) indgives intravenøst.

I modsætning til hæmodynamik (lavt blodtryk, takykardi) - Reopoliglyukin, blodplasma, sodavand.

Spørgsmålet om brugen af ​​kirurgisk behandling til identifikation af en henfaldende tumor, en blødende polyp, løses på en planlagt måde efter patientens fremstilling.

Hvis tegn på indre blødning stiger, går kirurgerne til en laparotomi (åbner mavens hulrum), og kilden skal søges efter på betjeningsbordet. Yderligere handlinger, omfanget af operationen svarer til arten af ​​den påviste patologi.

Hvordan man spiser, når man lider blødning

På hospitalet ordineret fastende i 1 - 3 dage. Næringsstoffer administreres intravenøst ​​i form af koncentreret glucose, proteinpræparater.

Derefter tillades 2 - 3 dage fedmælk, råæg, frugtgelé. I slutningen af ​​ugen skifter de til mashed grød, cottage cheese, kød soufflé, kogt blødkogt æg, gelé. Alt serveres koldt.

Rehabiliteringsperiode

Efter intestinal blødning er der brug for tid til at genoprette tarmens integritet, helbredelse af sår og revner. Derfor er en streng diæt forpligtet til at observere mindst seks måneder, forbyder enhver fysisk aktivitet.

Efter 6 måneder skal patienten undersøges af en gastroenterolog og følge hans anbefalinger. Det anbefales ikke at behandle sanatorium så hurtigt som muligt. Spørgsmålet om dets gennemførlighed bør aftales med en specialist. Husk, at selv et lille blodtab i tarmene i lang tid kan føre til blodsygdomme.

Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for den usædvanlige udseende og farve af fæces, at patienten kan mistanke om, at der var noget i vejen med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmen burde være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% af tilfældene forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

  1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
  2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
  3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
  4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
  5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
  6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner, hvad der er symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blod bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, der definerer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion er beskrevet i afsnittet "Bivirkninger" af hver af stofferne, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

  • med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
  • i tilfælde af onkologiske tarmsygdomme - kedelig og ustabil
  • med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrering, kramper;
  • i dysenteri - den ledsagende trang til at svigte.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve og foreslås ved indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget flatulens, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et særligt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab signifikant påvirker patientens arbejdskapacitet og livskvalitet. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isoleret eller i kombination med fibrogastroskopi - er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "nedbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage et mistænkeligt blødningsområde af slimhinden til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en bariumpassage. Denne ret gamle forskningsmetode erstattes delvist af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsning er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

  • Blodtest til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
  • Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
  • Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

  1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterizing eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
  2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter i donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
  3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
  4. Narkotisk blødningstop ved hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
  5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde reducerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødning helt blodtab.
  6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Intestinal blødning - årsager, symptomer og behandling af farlig patologi

Intestinal blødning ledsages af frigivelse af signifikante eller små mængder blod i tarmens lumen. Den patologiske proces forværrer signifikant en persons tilstand, og i mangel af medicinsk intervention bliver årsagen til hans død. De fleste af de diagnosticerede tilfælde af indre blødning forekommer i fordøjelsessystemet. Det farlige symptom på mange sygdomme kræver laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Efter bestemmelse af årsagen til intestinal blødning ordinerer gastroenterologen patientens farmakologiske lægemidler, og i alvorlige tilfælde kræves kirurgi.

ætiologi

For intestinal blødning er ikke kendetegnet ved udtalt symptomer. Den patologiske proces findes i diagnosen af ​​andre sygdomme, der ofte ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Advarsel: "En person kan mistænkes for at bløde ind i hulrummet i tynd eller tyktarmen ved at ændre konsistensen af ​​fækalmassen. Med hver afføringshandling er der en sort flydende afføring med en fedtet lugt. "

Mindre blødning er ikke klinisk manifesteret - da dens påvisning vil kræve analyse af fækale masser for okkult blod. Blødninger i tarmene skyldes ofte:

  • vaskulære læsioner (trombose, sklerose, brud);
  • reducere kroppens evne til at forhindre og stoppe blodtab.

Disse provokerende faktorer kan forekomme samtidigt, hvilket fører til den hurtige udvikling af den patologiske proces. Blødning med sår i den øverste del af tyndtarmen udvikler sig under tilbagefald af en kronisk sygdom efter purulent fusion af vaskulærvæggen. Blod i tyktarmen kan fordeles på baggrund af hyppig og langvarig forstoppelse. Årsagen til blødning hos nyfødte bliver ofte tarm af tarmene og hos ældre børn - dannelsen af ​​polypper i tyktarmen.

Ondartet neoplasma i tarmene

Ved degenerering af tarmslimhindeceller dannes en malign tumor. Godartede neoplasmer kaldes polypper og kan elimineres ved endoskopisk kirurgi. Ofte opstår kræft fra væv af polypper. Risikoen for ondartet neoplasma er fraværet af udtalt symptomer på intestinal blødning:

  • der er intet fald i blodtrykket;
  • en lille mængde blod udskilles
  • mørke blodpropper eller striber optræder i afføringen
  • ingen smertefulde fornemmelser.


Lys rød blødning forekommer kun, hvis endetarm eller sigmoid kolon er ramt af en kræft. Under dannelsen af ​​en ondartet neoplasma i tyktarmen detekteres mørke sekretioner i fækalmasserne. Jernmangelanæmi bliver ofte et indirekte tegn på forekomsten af ​​en kræft i tarmen.

Betændelse i tyktarmen

Ofte forekommer blødning, når colitis er en inflammatorisk proces i tyktarmen, forårsaget af iskæmisk, medicinsk eller infektiøs skade på tarmvæggene. I de fleste tilfælde er den kroniske form af sygdommen eller ulcerøs colitis af uforklarlig genese diagnosticeret. Inflammation af tyktarmen udvikler sig også med proctitis, Crohns sygdom på grund af immunologiske systemets patologiske tilstand. Det kliniske billede er domineret af sådanne symptomer på intestinal blødning:

  • ubehag i underlivet, mindre hyppigt i den epigastriske region;
  • udskillelse af afføring, farvet med blodrødt;
  • i sjældne tilfælde forekommer et enkelt tab af en stor mængde blod.

Når iskæmisk colitis forværrer kroniske vaskulære sygdomme, der er i tarmens vægge. Ofte bliver blokering af en stor arterie, der giver blod til tyktarmen en faktor, der fremkalder den patologiske proces. Blodforsyningen er brudt, store sår og erosion dannes. Ulceration af slimhinden fremkalder krampe i de glatte muskel muskler i væggene og som følge heraf intestinal blødning.

Anal fissurer

De mest almindelige årsager til intestinal blødning - en revne i anus. Det sker ved beskadigelse af slimhinden i rektum og i svære tilfælde og dens dybere lag. Smertefulde revner forekommer på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, ledsaget af fordøjelsesbesvær, kronisk forstoppelse og diarré. Under afføringsprocessen udskilles hårde afføringsmasser, som under udskrivningen alvorligt beskadiger endetarmen. Hvilke tegn ses der hos en person med anal fissur:

  • svær smerte med hver afføring
  • en lille mængde mørke blodpropper i afføringen
  • Påvisning af friske bloddråber på undertøj eller toiletpapir.

Patologi har brug for akut medicinsk behandling. Faktum er, at rektumets slimhinde ikke har tid til at genvinde mellem afføringshandlinger, hvilket forværrer sygdommen, hvilket fører til mere alvorlig intestinal blødning.

Uddannelsesdivertikulum

Divertikulose - fremspring af tarmslimhinden som et resultat af de resulterende defekter i det muskulære lag. I sigmoid-kolonet dannes fækale masser, komprimeres og akkumuleres. Når der reguleres fra at komme ind i endetarmen, er det signifikant segmenteret, undergår øget tryk og strækninger. Dette fører til dannelsen af ​​et divertikulum. Intestinal blødning opstår under virkningen af ​​følgende faktorer:

  • klemning af blodkar i tarmvægge;
  • forringelse af blodtilførslen til væv og udvikling af anæmi;
  • muskel lag atrofi;
  • fald i tonen i tarmens glatte muskel muskler.

Mennesker over 45 år er tilbøjelige til at divertikulær sygdom. Det er umuligt at genkende sygdommen alene, da symptomerne er milde og manifesterede kun i mørke sekret under tarmtømning. Kun med divertikulens betændelse kan det bryde og forårsage alvorlig blødning.

hæmorider

Hæmorider opstår, når blodcirkulationen i blodårene vender ud. Sygdommen er karakteriseret ved åreknuder og dannelsen af ​​knuder. Progressionen af ​​hæmorider ledsages af deres betændelse og udfældning i tarmens lumen, hvilket fører til brud på slimhinden. Intestinal blødning i denne patologi kombineres med følgende symptomer:

  • skarpe smerter med hver afføring
  • sværhedsgrad
  • Udseendet af dråber frisk blod i afføringen.


Sygdommen provokerer ofte dannelsen af ​​en dyb revne i anusen. I mangel af medicinsk eller kirurgisk behandling har en person arteriel hypotension og jernmangelanæmi.

angiodysplasi

Under påvirkning af provokerende faktorer begynder blodkarrene i de indre vægge at vokse og trænge ind i tarmens lumen. Deres akkumulering observeres ofte i højre cecum eller kolon. Overtrædelse af blodkarets integritet medfører:

  • svær intestinal blødning
  • jernmangel hos mennesker.

Angiodysplasi ledsages ikke af nogen smerte, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere patologi. Den mest informative undersøgelse i denne sag bliver en koloskopi.

Førstehjælp

Enhver med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bør vide, hvordan man stopper intestinal blødning. Hvis en lille mængde blod udskilles under hver afføringshandling, eller dets mørke blodpropper er fundet i afføring, så er det ikke nødvendigt med akut pleje for patienten. Under behandlingen skal du følge reglerne for personlig hygiejne og bruge bomuldspindler.

Rådgivning: "I tilfælde af alvorlig blødning har en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du skal ringe til ambulanceholdet og beskrive symptomerne til forsendelsen. "

Uafhængigt fastslår kilden til blødning er umulig, men for at lindre patientens tilstand før lægen ankommer under hver enkelt kraft. Det er nødvendigt at lægge personen til ro. Et håndklæde eller anden tyk klud kan bruges til at absorbere blod. Det er umuligt at bortskaffe eller slette dette materiale - en erfaren læge efter vægt og udseende vil let bestemme mængden af ​​blodtab til en foreløbig diagnose. Hvis intestinal blødning er åbnet ved afføring, skal du tage en prøve af afføring for laboratorieundersøgelser.

Patologi ledsages af tab af væske, hvilket er yderst farligt for en svækket organisme. Forebyggelse af dehydrering er hyppig anvendelse af rent, ikke-karboneret vand. Læger vil sætte pris på patientens tilstand, måle puls og blodtryk. Som regel er en patient med intestinal blødning underlagt akut indlæggelse til behandling på et hospital.

diagnostik

Når årsagen og kilden til intestinal blødning opdages, er instrumentelle diagnostiske metoder mest effektive. Men klinikeren før patientens undersøgelse besidder en række aktiviteter: Undersøger sygdommens historie og menneskets livs historie. Fysisk undersøgelse består i omhyggelig palpation af den forreste væg i maveskavheden, undersøgelse af huden for at detektere tegn på jernmangelanæmi. Lige så vigtigt er patientundersøgelsen. En gastroenterolog eller kirurg er interesseret i, når de første symptomer på patologi og varigheden af ​​blødning dukkede op.

Sørg for at gennemføre laboratorieblodprøver. Efter afkodning af de opnåede resultater vurderer lægen:

  • blodets evne til at størkne
  • Ændringer i blodsammensætning.

Brug om nødvendigt følgende instrumentelle undersøgelser:

  • tseliakografiya;
  • barium lavement;
  • angiografi af fartøjer
  • Røntgenstråler;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.

For at differentiere gastrisk blødning er fibroesophagogastroduodenoscopy indikeret til patienten. Rektoromanoskopi og koloskopi vil hjælpe med at opdage kilden til blodtab i endetarmen. Denne undersøgelse udføres ikke kun til diagnose, men også til behandling af tarmblødning.

Medicin og kirurgisk behandling

Hvis der endda forekommer en lille mængde blod fra endetarmen, skal du straks kontakte en gastroenterolog. Behandlingen af ​​patienten begynder med bedstøvelse, udelukkelse af psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Terapeutisk plan for intestinal blødning omfatter:

  • finde ud af årsagen til den patologiske proces;
  • udskiftning af blodtab ved hjælp af parenteral administration af blodsubstitutionsopløsninger (5% og 40% glucose, poliglyukin, 0,9% natriumchlorid);
  • brugen af ​​hæmostatiske lægemidler (Ditsinon, Vikasol);
  • tager jernholdige lægemidler (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Rigelig multipel blødning kræver akut kirurgisk indgreb, især i tilfælde af sårperforering. Både åbne abdominale og endoskopiske operationer bruges til at lindre blødning: elektrokoagulering, hærdning og ligering.

Fødevarer til intestinal blødning tager sigte på at fylde blodtab. På den første behandlingsdag blev patienten anbefalet fuld sult. Diætet af patienten omfatter fødevarer med et højt indhold af proteiner:

  • kogte æg og damp omeletter;
  • fedtfattigt dampet kød og fisk;
  • mælk, mælk kissel, cottage cheese;
  • Flødeholdige Grød med Fløde
  • puré supper.

Gastroenterologer anbefaler patienter at drikke bouillon hofter, kamille te og ikke-kulsyreholdigt mineralvand. For at styrke immunitet og generel sundhed udføres en kursus mod komplekse vitaminer med mikroelementer: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, fetidstole; blod fra de øverste dele af tyktarmen er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifestere som blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Intestinal blødning kan også skyldes læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi på grund af spasme eller trombose af de mesenteriske arterier. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, indbefatter strålekolitis efter strålebehandling, aorto-intestinal fistel, ankylostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langvarige maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I tilstedeværelsen af ​​intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, derfor placeres den oven på den tilsyneladende uændrede fækal masse i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik bør du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kan medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af, om patienten har en historie med ubevidste episoder.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen hæmoroidudvidelse af vener i endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan udføres koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, men det ikke var muligt at identificere sin kilde, mesentericografi, udføres mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodstrøm ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Kan Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography afslører scintigrafi kilden til blødningen, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensiv intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk shock, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. Hemodynamiske parametre overvåges løbende, og hæmoglobin, røde blodlegemer og hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødningen og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med eliminering af dens årsag, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udføres peritonitis - resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Hvordan man identificerer og stopper intestinal blødning derhjemme

Intestinal blødning - frigivelse af blod i lumen i tykktarmen eller tyndtarmen - et symptom, der kræver tidlig medicinsk intervention. Det kan skyldes en patologisk proces i tarmene og i de organer, der er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tager skridt til at stoppe, kan den udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Blødning af tolvfingertarm er det mest almindelige efter mavesår. Det tegner sig for 30% af alle tilfælde af gastrointestinal blødning (gastrisk - mere end 50%). 10% af læsiekilderne er placeret i tyktarmen og 1% i tyndtarmen.

Profus gastrisk blødning er ikke let at skelne med tarm på grund af ligheden mellem deres tegn, den tilstødende placering af organer og tilhørende et enkelt system. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) af blødninger i mave og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer af intestinal blødning

Ved lokalisering af blodtab:

  • Opstod i tarmene (tolvfingertarm)
  • Opstår i tyndtarmen (lille, stor, rektum).

Som manifestation:

  • At have klare tegn på tilstedeværelse;
  • Skjult, umærkelig for offeret.
Typer af gastrointestinal blødning

Af strømmenes natur:

  • I akut form
  • I kronisk form

Efter varighed:

grunde

En temmelig bred vifte af patologier kan ledsages af tab af blod i tarmene.

Årsager til gastrointestinal blødning

De er normalt opdelt i 4 grupper:

  1. Sygdomme i ulcerøs og ikke-ulcus natur. Ulcerative læsioner er den mest almindelige årsag til intestinal blødning (ca. 75% af alle tilfælde, og særskilt for mænd er indikatoren højere).

Disse omfatter:

  • Et duodenalt sår, der opstod efter gastrektomi og andre kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen;
  • Ikke-specifik ulcerativ colitis;
  • Flere sår i tyktarmen, der ledsager Crohns sygdom;
  • Blødende sår som følge af forbrændinger til slimhinderne (på grund af forgiftning med koncentreret syre, kviksølv, bly osv., Langvarig brug af medicin);
  • Sår i området for mekanisk traume i fordøjelseskanalen;
  • Formet mod baggrunden for stress eller fysisk stress.

Intestinal blødende ikke-ulcus karakter:

  • Diverticula (pos-lignende vækst på tarmvæggene);
  • Bakteriel colitis;
  • Hæmoridehud som følge af unormal dilatation af vener i endetarmen;
  • Sprækker i anus;
  • Ondartet (sarkom, kræft) og godartet (polypper, lipom osv.) Tumorformationer af forskellige lokaliseringer;
  • Parasitære sygdomme;
  • Infektion.
  1. Sygdomme, der forårsager en stigning i blodtrykket i portens vener i æggene (portalhypertension):
  • skrumpelever;
  • Trombose af portalvejen og andre leverveje;
  • hepatitis;
  • Kompression af portalvenen ved hjælp af en tumor eller arvæv
  1. Vaskulære sygdomme:
  • aterosklerose;
  • sklerodermi;
  • Betændelse af væggene;
  • Aneurysmer (udtynding af væggene);
  • Trombose og emboli (lukning af lumen);
  • Angiodysplasi (stigning i antal og størrelse af tarmkarrene);
  • Lupus erythematosus;
  • Medfødte anomalier.
  1. Blodpatologier:
  • Problemer med koagulation som følge af trombocytmangel eller genetisk bestemt
  • Overtrædelser indgår i gruppen af ​​hæmoragisk diathese, som er præget af spontane blødninger, spontan eller udløst af mindre skader (thrombustioner osv.);
  • Leukæmier.

Intestinal blødning hos børn

Intra intestinal effusion hos spædbørn kan forårsage intestinal volvulus, intestinal obstruktion.

Sygdommen udtrykkes ikke så meget ved udskillelse af blod, som ved forstoppelse, gas, skarpe dyrsmerter.

En anden faktor er medfødte intestinale anomalier og neoplasmer.

Hos ældre børn er de største syndere af intestinal blødning polypper. En almindelig årsag til blødning hos små børn - fremmedlegemer i fordøjelseskanalen, der beskadiger slimhinden.

symptomer

Når den indre tarmblødning er stærk nok, er det let at diagnosticere det. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen og opkastningen.

Hvis blodet er tilstede i afføringen uændret, indikerer dette et engangsforløb på mere end 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk udstødning eller blodtab fra duodenalsåret som et resultat af et omfattende sår. Hvis blodet løber i lang tid, udskilles det under indflydelse af enzymer jern og maler afføringen i en sort, tarryfarve. Med små udladninger er ændringer i afføring ikke synligt synlige.

Ikke altid mørke farveafføring - et tegn på intestinal blødning. Nogle gange er det en konsekvens af at spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og nogle gange - resultatet af at sluge blod til patienter (dette kan ske, herunder hvis nasopharynx eller mundhulen er beskadiget).

Når blodpropper er synlige på afføringen af ​​fæces, kan det konkluderes, at sygdomme i den nedre del af tyktarmen er til stede. I det tilfælde, hvor blodet blandes med afføringen, danner striber, er læsionen placeret i de øvre sektioner. Væske, fetid, med en karakteristisk skinneafføring, siger mest sandsynligt om tarmens nederlag.

Et andet karakteristisk symptom er kraftig opkastning. På baggrund af intestinal blødning er kraftig opkastning en rigelig udbrud af indholdet i mave-tarmkanalen med blod urenheder.

Nogle gange, på grund af blodets reaktion med sur mavesaft, bliver opkastet mættet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

  • Anæmi. Opstår som et resultat af langvarigt blodtab, når kroppen ikke er i stand til at kompensere for tabte røde blodlegemer. Anæmi, uden at ty til lægeundersøgelser, kan du være forsinket for en svag, døsig tilstand, svimmelhed, besvimelse, overdreven lak, cyanose, skørt hår og negle, takykardi;
  • En række lidelser i fordøjelsesprocessen: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, overdreven dannelse af gasser, oppustethed
  • En del af ofrene for intestinal blødning oplever urimelig angst, frygt, vekslende med hæmning eller eufori.
  • Tarmsmerter. Afhængig af sygdommen, der fremkalder tarmblødning, kan smerte syndromets karakter være anderledes. Så ledsages et duodenalt sår af en stærk, skarp smerte i maven, og den falder, når blødningen åbner. Hos kræftpatienter er smerten gnidende, kedelig og forekommer sporadisk. I ulcerativ colitis migrerer den, og i tilfælde af dysenteri ledsager den trang til at affebe.

Portal hypertension, udover intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

  • Mindsket legemsvægt af patienten;
  • Udseende af edderkopper;
  • Palme stærke rødme (erytem).

Sådanne patienters historie registreres ofte af erfarne hepatitis eller langvarigt indtagelse af alkohol.

Blodkoagulationsproblemer forbundet med cirrose forårsager massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-specifik ulcerøs colitis ledsages af falske anstrengelser på toilettet, og selve afføring er flydende, purulent, slimet med blod urenheder. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme observeres intestinal blødning på baggrund af høj temperatur.

I tilfælde af tarmkræft er små blodudladninger typiske, tarrystole, sammen med typiske symptomer på denne sygdom: drastisk vægttab, appetitløshed.

Det skal huskes, at blødningen til tider ikke manifesterer sig og findes tilfældigt under en lægeundersøgelse for andre sygdomme, herunder dem, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åbent tarmblødning

Det sker

  • Tilfredsstillende: En person er bevidst, på et normalt niveau, hans tryk, hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer, men pulsen bliver hurtigere.
  • Moderat: koagulations forværres, hæmoglobin falder kraftigt (til halvdelen af ​​normal), trykfald, takykardi fremstår, koldsved. Bleg hud;
  • Alvorlig: hævelse af ansigtet, hæmoglobin er meget lavt (op til 25% af normen), trykket er stærkt reduceret, pulsen øges. Der er en afmatning i bevægelse og tale. Denne tilstand fører ofte til koma og kræver akut genoplivning.

Sådan stopper du hjemme

Hvis tarmene blødes, er den første præmedicinske hjælp i foranstaltninger til reduktion af blodtab:

  • Patienten skal hvile: læg ham på ryggen og løft lidt på benene:
  • I intet tilfælde stimulere ikke fordøjelseskanalen. Drikke og fodring til intestinal blødning bør udelukkes;
  • For at begrænse skibene så meget som muligt: ​​Sæt en isvarmer eller noget koldt på en mulig læsion.

Førstehjælp i hjemmet bør ikke omfatte enemas og gastrisk skylning.

Diagnose af intestinal blødning

Undersøgelse af patienter med blødning udføres af en gastroenterolog og endoskopist. Tilstanden af ​​huden vurderes, maven er håndgribelig. En digital undersøgelse af endetarm udføres, hvis formål er at identificere polypper og hæmoroidale kegler samt vurdere tilstanden af ​​organer, der ligger tæt på tarmene.

For at bestemme sværhedsgraden undersøges patientens blod hurtigt (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til at størkne.

Afgivelse af fæces okkult blod. Anamnesis indsamles fra patienten, tryk og pulsering kontrolleres.

For at bestemme kilden til tarmblødning, anvend instrumentteknikker:

  • Endoskopi (i de fleste tilfælde bestemmer den kilden og muliggør samtidig behandling (elektrokoagulering af det syge fartøj eller andet) og
  • Koloskopi (undersøgelse af de øvre sektioner).
  • Yderligere oplysninger fås ved røntgenundersøgelse og scintigrafi ved hjælp af mærkede røde blodlegemer.

Resultaterne af instrumentel diagnostik er afgørende for spørgsmålet om, hvad man skal gøre med mave- eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hæmoragisk shock (lavt tryk, takykardi, kolde lemmer, cyanose) har brug for akut indlæggelse. En endoskopi udføres hurtigt, kilden til blodtab er rettet, og der træffes foranstaltninger til at standse blødningen.

Hvad endoskopi viser

Indikatorer for blodbevægelse og dens cellulære sammensætning vurderes konstant. Patienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ og er rettet mod eliminering af kilden til intestinal blødning, genoplivning af hæmostatisk system og udskiftning af blod til normalt volumen.

Prescription drugs for at stoppe blodet.

For at reducere trykket i portalvenen stimulerer medicinsk stimulering af blodpladeaktivitet. I lyset af omfanget af blodtab injiceres plasmasubstitutter og bloddonorer.

rehabilitering

Blodtab indebærer en ændring i strukturen af ​​de berørte væv, og det er nødvendigt med tid til at helbrede dem. De første 2-3 dage næringsstoffer til ofret administreres intravenøst ​​og gradvist overføres til en standard kost med en streng diæt.

Lesioner helbreder i mindst seks måneder, og hele tiden skal nærmeste opmærksomhed lægges på patientens kost. Efter 6 måneder undersøges patienten af ​​en gastroenterolog.

Video: Hjælp med gastrointestinal blødning.

mad

Kost er en af ​​de vigtigste betingelser for genopretning af patienter med intestinal blødning.

For ikke at skade tarmvæggen, ordineres de:

  • Slimete kornsupper;
  • Flydende grød;
  • Mos kartofler (kød, fisk, grøntsager);
  • Kissels og gelé;
  • mælk;
  • Svag te;
  • Grøntsagssaft.

udelukket:

  • fast;
  • Spicy fødevarer;
  • Alt der forårsager irritation af slimhinden.

Mere end 90% af tarmblødninger kan stoppes ved konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forbliver, anlægges kirurgi, hvis størrelse afhænger af patologien.