Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for den usædvanlige udseende og farve af fæces, at patienten kan mistanke om, at der var noget i vejen med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmen burde være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% af tilfældene forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner, hvad der er symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blod bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, der definerer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion er beskrevet i afsnittet "Bivirkninger" af hver af stofferne, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske tarmsygdomme - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrering, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at svigte.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve og foreslås ved indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget flatulens, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et særligt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab signifikant påvirker patientens arbejdskapacitet og livskvalitet. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isoleret eller i kombination med fibrogastroskopi - er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "nedbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage et mistænkeligt blødningsområde af slimhinden til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en bariumpassage. Denne ret gamle forskningsmetode erstattes delvist af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsning er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• Blodtest til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterizing eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter i donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødningstop ved hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde reducerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødning helt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, fetidstole; blod fra de øverste dele af tyktarmen er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifestere som blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Intestinal blødning kan også skyldes læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi på grund af spasme eller trombose af de mesenteriske arterier. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, indbefatter strålekolitis efter strålebehandling, aorto-intestinal fistel, ankylostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langvarige maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I tilstedeværelsen af ​​intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, derfor placeres den oven på den tilsyneladende uændrede fækal masse i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik bør du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kan medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af, om patienten har en historie med ubevidste episoder.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen hæmoroidudvidelse af vener i endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan udføres koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, men det ikke var muligt at identificere sin kilde, mesentericografi, udføres mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodstrøm ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Kan Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography afslører scintigrafi kilden til blødningen, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensiv intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk shock, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. Hemodynamiske parametre overvåges løbende, og hæmoglobin, røde blodlegemer og hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødningen og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med eliminering af dens årsag, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udføres peritonitis - resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Hvad er symptomerne, der kan bestemme den indre blødning i tarmen?

Hver tiende patient i den kirurgiske afdeling får en diagnose af intestinal blødning. I de fleste tilfælde leveres patienterne i en tilstand tæt ved hæmoragisk shock. På trods af udviklingen af ​​medicin falder antallet af dødsfald ikke. Faren for sådan intern blødning i tarmene, symptomerne og principperne for behandling vil blive diskuteret i denne artikel.

Generelle oplysninger

Intestinal blødning eller blødning kaldes blødning i det nedre fordøjelsessystem. I fare er børn og mennesker med ernæringsmæssige fejl og førende inaktive livsstil. Blødning kan udløses af gastrointestinal patologi, vaskulære lidelser, intestinale infektioner og mekanisk skade.
Tarmens tarm har en længde på ca. 12 meter, blødning kan forekomme i enhver afdeling:

● 70% af tilfældene forekommer i tyktarmen
● 20% af udslip forekommer i ileum
● 10% af tarmblødningen forekommer i tyndtarmen og tolvfingertarmen.

Der er 2 typer af blødninger i tarmene:
● akut - et pludseligt intens blodtab forårsager en skarp forringelse
● Kronisk tarmskader er mindre, men fører gradvist til udvikling af anæmi.

Tarmblødning er ikke en uafhængig patologi, men en manifestation af andre sygdomme i mave-tarmkanalen og det vaskulære system.

Årsager til blødning

Blødninger forekommer i strid med integriteten af ​​slimhinden og blodkarrene. Dens skade kan opstå, når et fremmedlegeme kommer ind i fordøjelseskanalen og under langvarig forstoppelse. I sjældne tilfælde begynder udslippet efter operation eller instrumentel undersøgelse af tarmen.
Oftere er blødning en af ​​manifestationerne af andre sygdomme:

• hæmorider;
• colitis;
• intestinal iskæmi;
• diverticulosis;
• polypper;
• Crohns sygdom;
• anal fissur;
• maligne tumorer.

I 10 tilfælde ud af 100 er det ikke muligt at bestemme årsagen til sådan blødning.

Klinisk billede

Differentierende intestinal blødning er problematisk på grund af anatomiske og fysiologiske egenskaber. Blodet blandes med sekretionerne, så forstyrrelsen går ubemærket i lang tid.
Tegn på tarmblødning afhænger af skadens placering og intensiteten af ​​udstødningen.

Almindelige symptomer

Hvis slimhinden er beskadiget, observeres symptomer, der er karakteristiske for al intern blødning:

• træthed;
• svaghed;
• blodpølle;
• tør mund
• sænke blodtrykket
• udvikling af takykardi
• konstant tørst.

Specifikke funktioner

Hvis integriteten i fordøjelseskanalen organer er forstyrret, et specifikt symptom er udseendet af blod i afføringen og en ændring i deres farve. Det kan være på afføringen masser, eller blandet med dem. Farvetone afhænger af placeringen af ​​mikrotraumaen:

• med skader på de øvre sektioner bliver det næsten sort.
• med ændringer i tyktarmen og endetarmen, bemærker en person blod i form af dråber på toiletpapir eller striber af røde i sekret.

Ændringer i afføringen er forbundet med hæmoglobink oxidation. De kan skyldes spisevaner og visse medicin.
Blødning med patologiske forandringer i fordøjelseskanalen suppleres med andre ubehagelige symptomer:
1. Når betændelse i slimhinden (colitis, Crohns sygdom) er der smerter i maven, langvarig diarré med slim og pus.
2. Under intestinale infektioner tilføjes feber og muskelsmerter til de vigtigste symptomer.
3. Ved intestinal tuberkulose observeres foruden periodiske blødninger et hurtigt vægttab, svær svaghed og hyppig diarré.
4. Ondartede neoplasmer manifesteres af alvorlig smerte, tab af appetit, gradvis udvikling af anæmi.

Blødningens intensitet påvirker den tid, symptomerne udvikler sig. Ved mindre skader kan det tage flere uger eller måneder, før en person ser en ændring i hans tilstand.
Alvorlig skade forårsager hurtige ændringer i staten: offeret bliver blegt, mister bevidstheden, hjerterytmen sænker.

diagnostik

At fastslå blødningen kun ved hjælp af eksterne tegn er ikke let. Gastroenterologer og proktologer bruger flere metoder:

• fuldføre blodtal
• undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af skjult blod
• koloskopi;
• gastroskopi;
• røntgenundersøgelse med kontrastmidler;
• vævsbiopsi.

Laboratoriemetoder bestemmer blødningen: Antallet af erythrocytter i blodet falder, og i fæces finder man spor af blod.
Instrument og strålingsdiagnose bruges til at bestemme skades beliggenhed og dets grad. Ved hjælp af et gastroskop undersøges duodenum og mave, en koloskopi tillader at studere overfladen af ​​tyktarmen.

Røntgenundersøgelse er ordineret, når der er kontraindikationer til instrumentelle metoder, f.eks. Under forværring af hæmorider. Væv punktering (biopsi) udføres, hvis maligne ændringer mistænkes.

Hjælp med intestinal blødning

Hvordan man behandler intestinal blødning afhænger af sin form. Sterke indre effusioner kræver øjeblikkelig handling og akut transport til den kirurgiske afdeling. Forsinkelse kan være fatalt.
Den primære opgave er at stoppe blødningen. I hjemmet vil dette kræve flere trin:

• at lægge offeret;
• læg is eller en varmepude med koldt vand på maven;
• Undgå stimulering af peristalsis (giv ikke drikke).

På hospitalet administreres lægemidler til offeret for at øge blodproppen og kompensere for dets tab. Først derefter gå videre til bestemmelsen af ​​placeringen af ​​skade og dens eliminering.
Mindre blødninger forsvinder efter at årsagen er stoppet.
I 75% af tilfældene kan årsagen til blødning elimineres minimalt invasivt under endoskopisk undersøgelse.

Hvis der er opstået intern blødning i tarmen, udføres behandlingen under en læges vejledning efter en grundig undersøgelse. For at forhindre udvikling af komplikationer efter fjernelse af årsagen, skal du følge lægenes anbefalinger og gennemgå forebyggende undersøgelser.

Blødninger i tarmene: årsager, symptomer og behandling

Tarmblødning er en patologisk tilstand præget af rigeligt blodtab på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen, traumatiske mukosale læsioner, hæmorider, endokrine patologier, infektioner af forskellige ætiologier, syfilis og endog tuberkulose.

Årsager til blødning i tarmene

Der er flere faktorer, der kan forårsage blødning, de er:

Specifikke årsager til forekomsten omfatter:

• sygdomme i fordøjelsessystemet med udseende af sår og betændelse;
• polypper, tumorer og maligne tumorer;
• traumatisk skade på slimhinden
• hæmorider, forudsat at det er internt.

Årsagerne til intestinal blødning af en ikke-specifik karakter omfatter:

• Forskellige lidelser i det endokrine system.
• Næse- eller lungeblødning med biologisk væskeindsprøjtning i spiserøret.
• Måltid, som indeholder farvestoffer, der kan ændre stolens farve.

Disse årsager fører oftest til udseende af blod fra fordøjelsessystemet, men et lignende fænomen ses også i syfilis eller tuberkulose.

Sygdomme i fordøjelseskanalen - den vigtigste faktor i forekomsten af ​​intern blødning. Sår og skader, der optræder på tarmoverfladen, når de passerer gennem fæces begynder at bløde meget, hvilket fører til udvikling af en patologisk tilstand.

Blødning fører til uspecifikke symptomer, hvis det ikke er rigeligt og fortsætter i latent form.

Eksempler indbefatter ulcerøs colitis eller Crohns sygdom. I løbet af disse sygdomme vises flere eller isolerede foci for erosion på tarmoverfladen.

Polypter og svulster samt dannelsen af ​​en ondartet natur - er vækst af bindevæv, kirtler eller andet væv. Som følge af de naturlige processer ved fordøjelse, uddannelse, tumorer eller polypper er beskadiget, dermed blodet i afføringen.

Skader på slimhinderne skal betragtes som skader på fordøjelseskanalerne, de kan optræde, når et fremmedlegeme kommer ind i maven og tarmene. Hæmorider - en sygdom i endetarmen, som opstår på grund af åreknuder.

I løbet af den patologiske proces danner veneknuder i forskellige størrelser på ydersiden af ​​anus eller inde i endetarmen. De kan blive såret af afføring og bløder voldsomt.

Forskellige typer af sygdommen

Blødning, som en betingelse har en vis klassifikation, sker der:

• akut eller rigelig
• moderat;
• ubetydelig.

Rigelig eller akut karakteriseres af signifikant blodtab, er aktivt og kræver akut indlæggelse af patienten.

Mildt blodtab i løbet af kort tid kan gå ubemærket. Men så snart der er ændringer i en persons tilstand, vil indlæggelse blive påkrævet.

Mindre blodtab betragtes som farligt, fordi det kan gå ubemærket i lang tid. I løbet af denne periode sker der på baggrund af staten visse ændringer i menneskekroppen.

Ved kraftig blødning bliver patienten straks indlagt på hospitalet, og med en mindre behandling udføres på ambulant basis.

Tegn, symptomer og førstehjælp til tarmblødning

Sygdommen har en række karakteristiske tegn, de afhænger af tilstanden og sygdommen, der førte til tab af biologisk væske.

Hvad er symptomerne på indre blødninger i tarmene:

• Mavesmerter.
• Generel svaghed.
• Pallor i huden.
• Smagen af ​​jern i munden.
• Farveændringer fækale masser.
• Opkastning eller diarré med blod.

På baggrund af en smitsom sygdom ud over blod i fæces, stiger en person i temperatur, der er tegn på forgiftning.

Svaghed, hudfarve, lavere blodtryk er tegn på jernmangelanæmi, der udvikler sig med moderat og mindre blødning.

Men hvis tabet af biologisk væske er akut, er der en skarp smerte i maven, bevidsthedstab, hyppig trang til at afværge frigivelsen af ​​blodpropper og slim.

Symptomer på blødning i tarmene kan øges, være skjult, forekomme periodisk. Når man samler anamnese, minder patienten 2-3 tilfælde, da han bemærkede udseendet af røde farvetoner i fæces, en ændring i sin farve.

Hvad vil fortælle skygge

Om blødningens art kan fortælle farven på afføring:

• hvis afføringen er blevet skiftet, er blevet mørk, flydende, og personen klager over hyppige anstrengelser, så er blodtab rigeligt;
• hvis der er blodpropper og slim i fæces, har afføringen en lys rød eller skarlagen farve, så blødningen er enten moderat eller rigelig;
• hvis fæces ikke ændrer farve og kun lejlighedsvis vises blodlignende striber på deres overflade, er tabet af biologisk væske ubetydeligt.

Ifølge skyggen af ​​afføring kan lægen afgøre, hvilken del af tarmen blødningsstedet er placeret:

• Hvis afføringen er mørk, så undersøge tyktarmen.
• Hvis fæcesmasserne har en lysere skygge, tyndtarmen.
• Hvis blodet fremkommer efter tømning og ligner en skarlagen strøm på overfladen, anses årsagen til dette fænomen til at være hæmorider.

Som tegn på sygdommen:

• intestinal tuberkulose: langvarig diarré blandet med blod, signifikant vægttab, generel forgiftning af kroppen
• Ikke-specifik inflammatorisk sygdom: Skader på øjne, hudgødninger og ledd;
• infektioner: feber, langvarig diarré med slim og blod;
• hæmorider og anal fissur: smerter i perineum, vanskelige tarmbevægelser, blod på toiletpapir;
• onkologiske tumorer: smerter i maven, kraftig opkastning af blod, tab af appetit, forværring af generel trivsel.

Hvis afføringen har ændret farve, og afførelsens handling ikke forårsager ubehag for personen, er der ingen smerte, og sundhedstilstanden er normal, da årsagen til dette kan være forbruget af fødevarer dagen før. At farve feces kan frugt, bær og grøntsager (blåbær, granatæbler, rødbeder, osv.).

Sådan stopper intestinal blødning

Hvis blodtab er rigeligt, bør førstehjælp gives til en person derhjemme:

1. Læg den på en flad overflade.
2. Sæt is eller en flaske koldt vand på maven.
3. Ring en ambulance.

Hvad man skal gøre, anbefales ikke:

• drikke varme drikke;
• tag mad;
• bade i boblebadet.

Det er forbudt at udføre fysiske aktiviteter, som kan medføre en stigning i blodtrykket og en stigning i blødningsintensiteten.

Når medicinsk teamet ankommer, vil det give patienten følgende assistance:

• måle niveauet af blodtryk
• intravenøst ​​injicerede lægemidler, hæmatostatisk virkning.

At fastslå årsagen til den patologiske tilstand uden specielt udstyr fra læger er umuligt. Af denne grund vil en person få en injektion af et lægemiddel, som vil bidrage til at reducere intensiteten af ​​blodtab. Efter injektionen lægges patienten på en bårer og føres til hospitalet.

diagnostik

Ved udseendet af patologiske tegn bør man kontakte:

• til gastroenterologen;
• til endokrinologen.

Høring af en gastroenterolog vil hjælpe med at fastslå sygdommens nøjagtige kendsgerning, men i tillæg til denne specialist skal du også kontakte en endokrinolog. Det vil hjælpe med at afgøre, om den patologiske tilstand er forbundet med forringede metaboliske processer i kroppen.

De første diagnostiske procedurer:

• Det vil være nødvendigt at donere blod til klinisk analyse for at bestemme koncentrationen af ​​røde blodlegemer, nephrocytter, hæmoglobin og hæmatokrit.
• Udover afføring af skjult blod (koagulogram) er undersøgelsen relevant i forskellige brancher af medicin, der anvendes i kardiologi til diagnose. Det er ordineret til myokardieinfarkt, forskellig ætiologi af blødning.

Under inspektionen lægger gastroenterologen opmærksomheden på:

• på farven på patientens hud;
• på pulsfrekvensen.

Lægen bør måle niveauet af blodtryk og finde ud af om en persons tab af bevidsthed opstod tidligere.

Manuel eller palpatorisk undersøgelse af endetarm udføres for at detektere tilstedeværelsen af ​​hæmorider i dette område, hvilket kan forårsage betydelig skade, som følge af hvilket blod dukkede op.

Hæmorider behandles af en prokolog, ikke en gastroenterolog, så lægen kan henvise patienten til en anden specialist, hvis rektale varianter er årsagen til blødningen.

Hvilke undersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere:

• Endoskopi.
• Sigmoideoskopi.
• Koloskopi.

Endoskopisk undersøgelse udføres ved at introducere specielle enheder-endoskoper gennem naturlige stier, hvorved læger kan undersøge organslimhinden under flere forstørrelser, identificere det område, der har undergået patologiske ændringer og diagnosticere patienten.

Rektoromanoskopi er en undersøgelse udført ved hjælp af et specielt endoskop, der hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​inflammation i tykktarmen og endetarmen. Endoskopet indsættes gennem anus, uden brug af anæstesi.

De opnåede oplysninger er tilstrækkelige til at bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces for at identificere ændringer i slimhinden. Rektoromanoskopi kræver forudgående forberedelse.

Koloskopi er en moderne diagnostisk metode, der bruger et endoskop i form af et tyndt rør med en mikrokamera i enden. Røret indsættes i patienten i anuset, mens der er luftforsyning.

Dette glatter tarmfoldene. Fibrokolonoskopet hjælper med at bestemme tilstanden af ​​slimhinden i organerne for at fjerne den aktuelle blødning. Når en tumor eller en polyp er fundet, samler du materiale til en biopsi.

Den endoskopiske karakter af undersøgelsen med indføring af sonden hjælper ikke kun med at diagnosticere patienten, men også at udføre procedurer til lokalisering af blødningsstedet. Ved hjælp af elektroder cauterize beholderen eller udføre polypektomi. Opdag en blodpropp i organhulen og bestem dens egenskaber.

Hvis det ikke var muligt at fastslå årsagen til blodtabet, udpeger de:

• Mesentericography - involverer indførelsen af ​​mærkede røde blodlegemer i den mesenteriske arterie. Derefter gør patienten en røntgenstråle. Billedet viser bevægelsen af ​​specielt malede kroppe. Proceduren gør det muligt at identificere de karakteristiske arkitektoniske vaskulære egenskaber ved hjælp af kontrast.
• Scintigrafi er en radioisotop diagnostisk metode. Fremgangsmåden er meget specifik, indebærer indførelsen i legemet af et radiofarmaceutisk middel og sporing og registrering af den producerede stråling. Isotoper kan findes i organer og væv, som hjælper med at identificere patologiske foci for betændelse og blødning. Proceduren hjælper med at evaluere et legemes arbejde og identificere afvigelser.

Mesentericography er kun effektiv, hvis blodtabet er 0,5 ml pr. Minut eller er mere intens. Hvis det var muligt at lokalisere læsionen, kan det tidligere indførte kateter bruges af læger til scleroterapi.

Hvis blødningsintensiteten er lavere, ikke mere end 0,1 ml pr. Minut, er scintigrafi foreskrevet - indførelsen af ​​isotopmarkerede erytrocytter i menneskekroppen.

Hvorfor har du brug for det:

Intravenøs injektion af blodceller hjælper med at opdage blødningskilden, men undersøgelsen vil ikke være i stand til at give klare oplysninger om lokaliseringen. Som led i diagnosen overvåges processen med røde blodlegemer, og det gøres ved hjælp af et specielt kamera.

Endelig udføres radiografiske undersøgelser af tarmkanalen. For at undersøgelsen skal finde sted, tager patienten en bariumsuspension.

Dette er et kontrastmiddel, hvis fremgang overvåges ved hjælp af radiografiske billeder. Kontrast vil passere gennem tyktarmen og tyndtarmen. Og når passagen går ind i cecum, anses undersøgelsen for at være certificeret.

Tarmradiografi kan fordreje resultaterne af andre undersøgelser udført ved hjælp af et endoskop. Af denne grund udføres undersøgelsen sidst, og resultaterne evalueres efter blødningen er stoppet, ikke tidligere end efter 48 timer.

Behandling af intestinal blødning

Efter at patienten er transporteret til hospitalet, starter procedurer. Hvis tabet af biologisk væske er signifikant, foreskrev derefter et drop af plasma eller blod.

Transfusionsvolumener:

• Plasma: 50-10 ml, mindre ofte 400 ml.
• Blod: 90-150 ml.
• Hvis blødningen er rigelig: 300-1000 ml.

Udover dryptransfusion anvendes intramuskulær administration af blodproteinet, indikationen for sådanne procedurer er arteriel hypertension. Med et højt blodtryksniveau er blodtransfusion upraktisk.

Generelle anbefalinger:

• patienten har brug for fuldstændig hvile
• sengeluft.

Patienten skal være i sengen og ikke opleve nogen følelsesmæssig eller fysisk stress, der kan forværre hans tilstand.

Øvelse og introduktion af homeostatiske lægemidler, der kan stoppe eller sænke tabet af biologisk væske:

• Atropinsulfat.
• Benzogeksoniya-opløsning.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya opløsning indgives kun, hvis blodtryksniveauet ikke reduceres, det hjælper med at reducere tarmmotilitet, reducere vaskulær tone, stop blodtab.

Sammen med lægemidler må en person sluge en hæmostatisk svamp, knust i stykker.

Hvis blodtrykket er faldet dramatisk, skal du bruge stoffer til at øge niveauet: Koffein, Cordiamin. Hvis trykket er under 50 mm, suspenderes blodtransfusioner, indtil trykniveauet stabiliseres.

Operationel indgriben

Indikationer for akut operation:

• Såret. Forudsat at det ikke er muligt at stoppe intestinal blødning eller et tilbagefald har fundet sted efter standsning. De procedurer, der udføres i løbet af de første to dage fra det tidspunkt, hvor man kontakter medicinsk institution, er den mest effektive.
• Levercirrose. Forudsat at sygdommen forsømmes, og dens behandling ved hjælp af konservativ medicin ikke førte til de ønskede resultater.
• Trombose. I forbindelse med syndromet af akut mave.
• Tumorer af onkologisk og anden natur. Forudsat at det ikke er muligt at stoppe blødningen.

Hvis det ikke var muligt at fastslå årsagen til blødningen, udføres operationen i hastende tilfælde. Når det udføres, åbner kirurgen bukhulen og forsøger selvstændigt at bestemme årsagen til blodtab. Hvis læsionen ikke kan findes, udføres resektion - fjernelse af en del af tarmen.

Der er andre mindre traumatiske metoder til kirurgisk behandling:

• Sclerotisering er indførelsen af ​​et særligt stof i en blødende, sprængt eller beskadiget beholder, som "stikker" det sammen og derved stopper tabet af biologisk væske.
• En emboli af arterierne - bandage den med specielt kollagen eller andre ringe, som følge heraf blødningen stopper, da blodstrømmen til organet er begrænset på et bestemt sted.
• Elektrokoagulering - cauterization af en sprut eller beskadiget beholder med en varm elektrode.

Men hvis der i processen med at åbne maveskavrummet fandt kirurgen en tumor eller en polyp, skærer han formationen og sender det resulterende materiale til histologisk undersøgelse. Yderligere behandling af patienten vil afhænge af histologiske resultater.

Genopretning efter blødning

Alle procedurer reduceres til begrænsning af fysisk aktivitet og overholdelse af særlige ernæringsregler. Den første dag, en person foreskrives fast, kan du drikke koldt vand, oralt i form af dråber eller intramuskulære injektioner, injiceret glucoseopløsning 5%.

Faste kan forlænges i yderligere 1-2 dage. Afvisning af mad er erstattet af inklusion i kosten: mælk, råæg, frugtsaft og gelé. Produkter anvendes udelukkende i kulden, for ikke at provokere et tilbagefald af staten.

I slutningen af ​​ugen placeres æg i bastning, revet porridge, gennemblødte kiks, kartoffelmos. Parallelt med kosten udføres medicinsk terapi, som tager sigte på at stoppe grundårsagen til den patologiske tilstand.

Intestinal blødning betragtes som farlig, tabet af biologisk væske, selv i små mængder påvirker en persons sundhed. Hvis tiden ikke skrider til handling, kan det systematiske tab af blod være dødeligt.

Intestinal tegnede sig kun for 10% af den samlede blødning, med hvilken patienter leveres til hospitalet. Men hvert år dør mere end 70 tusind mennesker af intestinal blødning.