Kursus af arteriel hypertension (hypertension)

Forløbet af arteriel hypertension kan passere ubemærket. Dette er meget farligt, da blodtryk kan hoppe på det mest ubelejlige øjeblik.

Arteriel hypertension (hypertension) er en farlig kronisk patologi i det kardiovaskulære system, hvilket fremgår af en vedvarende forhøjelse af blodtrykket (BP). Højt blodtryk er diagnosticeret hos både unge og ældre.

Hvis du tillader kronisk hypertension, bliver behandlingen livslang. Dette skyldes alvorlige konsekvenser i mangel af tilstrækkelig blodtrykskontrol.

Hvad er farligt højt blodtryk? Accelereret udvikling af arteriosklerose og aterosklerose, udvikling af perifer vaskulær patologi, hjertesygdom, iskæmi, slagtilfælde, hjerteanfald, retinopati, død.

Det kritiske forløb af hypertension er

Symptomer og diagnose af arteriel hypertension.

Hovedårsagen til den hyppige diagnose af hypertension er dens lange asymptomatiske forløb. I de fleste tilfælde er diagnosen hypertension etableret efter en utilsigtet måling af tryk eller under en hypertensive krise, hvor symptomerne på sygdommen manifesterer sig i større grad. For en nøjagtig diagnose og beregning af risikoen for hypertension er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser. Denne artikel er afsat til symptomer og tegn på hypertension samt ordningen for diagnose af hypertension.

Hovedproblemet med hypertension er, at det i de fleste tilfælde er næsten asymptomatisk. Generelt afhænger symptomerne på hypertension af sygdommens form og stadium. Der er flere former for den kliniske udvikling af hypertension (arteriel hypertension. Hypertension):

Former for den kliniske udvikling af arteriel hypertension

Transient hypertension er præget af periodiske forhøjelser af blodtrykket. Denne stigning varer i flere timer eller dage, og derefter falder blodtryksindekserne igen til normale værdier uden behandling. Normalt er dette den første form for hypertension.

Labilær arteriel hypertension, hvor en forhøjelse af blodtrykket forekommer periodisk, som i den forbigående form, er behandling imidlertid nødvendig for at returnere trykket til normale værdier.

Stabil arteriel hypertension, hvor stigningen i blodtrykket er stabilt og signifikant, kræver et fald i tryk alvorlig behandling.

Ondartet arteriel hypertension er præget af en meget høj forhøjelse af blodtrykket (især på grund af diastolisk tryk), immunitet mod behandling og hurtig indtræden af ​​alvorlige komplikationer.

Det kritiske forløb af arteriel hypertension er præget af den hyppige forekomst af hypertensive kriser (mod baggrund af lavt, normalt eller let højt blodtryk).

Stadium hypertension
Som enhver anden sygdom går hypertension gennem bestemte stadier i sin udvikling. Overgangen til en ny fase af sygdommen betyder som regel en forringelse af sygdommens prognose og ledsages af en forringelse af patientens tilstand. I tilfælde af hypertension udføres stadialisering afhængigt af graden af ​​skade på målorganerne. I udviklingen af ​​arteriel hypertension skelner vi tre faser:

Blodtrykket er stærkt forøget. Tegn på skade på målorganerne er indlysende. Hjertesvigt, synsforstyrrelser, neurologiske symptomer vises.

Symptomer på hypertension
Symptomer på arteriel hypertension afhænger af sygdomsforløbet og på hypertensionens stadium (grad af forstyrrelse af aktiviteten af ​​målets organer).
I de fleste tilfælde, som vi sagde ovenfor, er de indledende stadier af hypertension asymptomatiske. De første symptomer på sygdommen optræder først, når komplikationerne af denne sygdom vises - kærlighed til målorganerne.
Den første til at reagere på hypertension er hjertet. For at skabe højt blodtryk skal hjertet pumpe blod i en forbedret tilstand, så det første tegn på hypertension er en fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet (mere præcist venstre ventrikel), som er ansvarlig for at pumpe blod gennem en stor cirkel af blodcirkulation. Endvidere vises ændringer i blodkar og kredsløbssygdomme i de indre organer. Hos patienter med forhøjet blodtryk manifesteres dette ved symptomer som forbigående hovedpine, svimmelhed, forbigående visuelle forstyrrelser, åndenød, hjertebanken og smerter i hjerteområdet. Disse symptomer er især udtalt under en hypertensive krise (en kraftig stigning i blodtrykket).
De efterfølgende symptomer på arteriel hypertension er forbundet med stigende krænkelse af målorganerne: udvikler gradvist hjertesygdom og hjertesvigt (smerte i hjertet udviser karakter af angina pectoris, åndenød forøges), øger nyreinsufficiens (ødem fremkommer, urinproduktion øges), stabile forstyrrelser forekommer syn (skader på nethinden), stigende symptomer på hypertensive encefalopati (hovedpine, svimmelhed).
Men selv med disse symptomer giver patienter sjældent dem den rette betydning og udsætter et besøg hos lægen.

Diagnose af arteriel hypertension
Det første trin i diagnosen arteriel hypertension er måling af blodtryk. For at bekræfte diagnosen af ​​arteriel hypertension er det nødvendigt at registrere høje blodtrykstal i mindst tre uafhængige dimensioner.
Ved bestemmelse af høje blodtrykstal fortsætter diagnostikprocessen til næste trin:

Medicinsk historie og generel undersøgelse af patienten
Anamnesisopsamling (patientundersøgelse) har stor betydning i den omfattende diagnose af arteriel hypertension, da den giver lægen information om sygdommens udvikling, om patienten har andre sygdomme eller arvelige byrder.
Når man interviewer en patient, præciserer lægen symptomerne på sygdommen (deres natur, hyppighed, sammenhæng med andre fænomener), sygdommens udvikling fra det øjeblik de første symptomer kommer til at gå til lægen, lægen præciserer også, om patienten har dårlige vaner, bliver fortrolig med de særlige forhold i patientens livsstil, med en historie af sygdommen og patientens liv. På lægens kontor er det vigtigt at nævne forekomsten af ​​hypertension hos slægtninge (for eksempel forældre) samt at fortælle om de forsøg, der tidligere blev udført for at behandle hypertension.

En generel undersøgelse af patienten tillader lægen at vurdere tilstanden af ​​visse organer, der oftest er ramt af arteriel hypertension (derved læger bestemmer risikoen for hypertension). Tegn på hjerneskade er forskellige forstyrrelser i bevægelse og følsomhed, tegn på retinale læsioner - vedvarende nedsættelse af synet, tegn på hjertebeskadigelse - unormal hjerterytme, udvidelse af hjertets grænser, forstørret lever, påvisning af hvæsen i lungerne og ødem i benene, tegn på læsioner i lemmerne - smerter der opstår i benene (i kalvemusklerne), når de går og beroliger, når de stopper at gå.

Den næste fase i diagnosen arteriel hypertension er laboratorieforskningsmetoder. De minimum laboratorietests, der er nødvendige for at vurdere de interne organers funktion (og for at vurdere risikoen) for hypertension omfatter:

• Generel blod- og urinanalyse - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodsystemet og nyrerne
• Blodglukose - giver dig mulighed for at etablere eller nægte tilstedeværelsen af ​​diabetes;
• Biokemisk blodprøve - giver værdifulde oplysninger om nyrer, lever, koncentrationen af ​​forskellige fraktioner af fedt og kolesterol i blodet;
• Electrocardiogram (EKG) - rapporterer information om hjerteets arbejde;
• Ultralydsundersøgelse af indre organer - giver information om tilstanden af ​​indre organer;
• Undersøgelsen af ​​øjets fundus - viser tilstanden af ​​blodkarrene i nethinden.

Hvis der er mistanke om sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension, udføres yderligere undersøgelser for at diagnosticere sygdomme, der kan føre til en stigning i blodtrykket.
Korrekt diagnose af hypertension omfatter bestemmelse af graden af ​​arteriel hypertension, sygdomsstadiet, hypertensionens forløb, identifikation af komplikationer og risiko for sygdommen.

Efter at have oplevet mindst en gang en krise i hypertension, husker en person dette i næsten resten af ​​sit liv. Hypertensiv krise - som en pludselig kraftig stigning i arterielt blodtryk efterlader et stærkt mærke i en persons sind eller mindet om en sygdom, der ofte virker fra så mange stimuli, både kroppens ydre og indre miljø og forårsager den næste stigning i blodtrykket.

En hypertensive krise danner altid en hypertensionskode, dens chiffer, som næsten er umulig at slippe af med. Det kan ikke fjernes selv ved hjælp af hypnoterapi - det kommer altid op, genoplivet i bevidstheden ved første omtale af det. Vi skal trods alt ikke glemme, at moderne mennesker for det meste lider af højt blodtryk og derfor tales om, at denne sygdom høres meget ofte.

Spor eller hukommelse af sygdommen forbedres også ved brug af antihypertensiva lægemidler - lægemidler, der sænker højt blodtryk. Det er trods alt ikke nogen hemmelighed for enhver, at enhver pille, der bruges altid, minder ejeren om, at han er skadelig, og at hans helbred ikke er i orden.

Men over tid bliver denne algoritme for handlinger almindelige, og en person forsøger allerede at ignorere dette øjeblik. Sig, jeg er ikke så alene. Men alle hans instinkter siger altid, at jeg har en fejl i min sundhedstilstand, og at lider af hypertension hos andre mennesker ikke kan retfærdiggøre min egen fysiske defekt.

Under en krise, og især hvis det sker for første gang, oplever en person frem for alt en enorm frygt. Som med reel stress udvider hans elever, vejrtrækning bliver hurtigere, både puls og vaskulært blodtryk stiger.

Skeletmuskler spændt. En person bliver enten dum på stedet eller viser aktivitet, som sammen med ustabilitet forværrer den generelle tilstand yderligere.

Frygt og panik går altid hånd i hånd - næsten altid i en sådan situation stopper en ambulancevogn i nærheden af ​​huset, et hypotensivt middel injiceres i patienten. Der gives standardanbefalinger til at observere arbejds- og hviletidsplaner og klasser for fysisk uddannelse.

Og alt har myren gjort sit arbejde, myren skal gå - ambulancen trækker sig tilbage, og den syges liv vender tilbage til det samme kursus, men allerede med et godt dannet fast spor på denne sag.

Så hvad er fodaftryk eller hukommelse af hypertension?

Dette er en bestemt energiklump, som kun kan svækkes ved hjælp af naturlige faktorer: en sund livsstil, fysiske og psykiske holdninger. Det forsvinder aldrig helt og kan altid erklære sin tilstedeværelse i kroppen.

Det interfererer på den mest direkte måde med arbejdet med den naturlige regulering af arterielt blodtryk, påvirker alle pressormekanismerne i de højere centre for blodtryksregulering. Pressorzonen i cerebral cortex samt hypothalamus aktiveres.

Aktiveret spinal vasokonstrictor center med ansvar for vaskulært blodtryk. Under krisen aktiveres det kardiovaskulære center i medulla oblongata, hvilket er ansvarligt for blodtrykets blodtryk.

Optag navigation

Hypertension: symptomer og årsager

Arteriel hypertension (hypertension) er en kronisk sygdom, der manifesterer sig i en vedvarende stigning i blodtrykket. Læger kalder hypertension en epidemi fra det 21. århundrede. I de udviklede lande lider 50-60% af de ældre af det, og i halvdelen af ​​tilfældene er det komplikationerne af arteriel hypertension, der er årsagen til døden.

På trods af at der i de sidste årtier i medicin har været et gennembrud i behandlingen af ​​arteriel hypertension, er den stadig en af ​​de mest lumske og farlige sygdomme. Dette skyldes det faktum, at sygdommens indledende fase er asymptomatisk, mange patienter, der er i høj risiko for denne sygdom, forsømmer forebyggelse og undertiden behandling.

Årsager til hypertension

I det overvældende flertal af tilfælde kan årsagen til forhøjet blodtryk (BP) ikke etableres, i denne situation taler vi om væsentlig eller primær hypertension. Det er denne form for sygdommen, der normalt registreres hos ældre.

I 8-10% af tilfældene udvikler hypertension som et symptom på en anden sygdom eller som en bivirkning ved at tage visse lægemidler. I sådanne tilfælde taler vi om sekundær hypertension. Oftest fører nyresygdomme, hormonforstyrrelser, steroider, kortison og nogle antipyretiske lægemidler til det.

Der er mange risikofaktorer, som kan bidrage til en vedvarende stigning i blodtrykket. De vigtigste er følgende:

• overvægt;
• overdreven saltforbrug
• rygning;
• alkoholmisbrug
• utilstrækkeligt indtag af kalium fra fødevarer
• genetisk disposition
• krænkelse af kolesterol metabolisme.

Former for det kliniske forløb af arteriel hypertension

Transient hypertension. Det er præget af periodiske trykstigninger, der varer fra flere timer til flere dage. Blodtrykket vender derefter tilbage til normal uden medicin. Ofte er dette den første fase af hypertension, så sådanne episoder bør ikke ignoreres.

Labil hypertension. Denne tilstand er kendetegnet ved, at patienten periodisk har en stigning i blodtrykket, hvilket oftest er forbundet med effekten af ​​en provokerende faktor (stress, kraftig motion). For at returnere trykket til normale tal er behandling nødvendig.

Stabil arteriel hypertension. En tilstand, hvor en patient har en vedvarende stigning i blodtrykket, og for hans normalisering er en alvorlig behandling og konstant støttende terapi nødvendig.

Ondartet form for arteriel hypertension. Det er præget af en stigning i blodtrykket til meget høje tal, som udvikler sig hurtigt og fører til udvikling af alvorlige komplikationer, der ofte slutter i døden.

Kriseforløb af arteriel hypertension. Det er præget af periodiske hypertensive kriser - skarpe trykstigninger på baggrund af lidt forøget eller normalt tryk.

Symptomer på arteriel hypertension

Når en vedvarende stigning i blodtrykket udvikler sig, taler lægerne normalt om udviklingen af ​​hypertensive sygdomme hos en patient, hvis manifestationer afhænger af dets stadium og graden af ​​trykstigning i blodbanen. Derfor, når man formulerer en diagnose, indikerer læger sygdomsstadiet og graden af ​​hypertension.

Der er tre grader arteriel hypertension:

Mild (I grad): Stigningen i systolisk tryk ligger i området 140-159 mm Hg. Art. diastolisk og 90-99 mm Hg. Art.
Moderat grad (II grad): systolisk tryk når 179 mm Hg. Art. og systolisk 109 mmHg. Art.
Alvorlig (III grad): Forøgelse i blodtryk over 180/100 mm Hg. Art.

Stadium hypertension

Trin 1: En lille stigning i blodtrykket er registreret, hypertensive kriser forekommer sjældent eller slet ikke, der er ingen skade på målorganerne (hjerte, nyre, hjerne).

Trin II: højt blodtryk, hyppige hypertensive kriser. Optaget skade på målorganer (stigning i hjerteets grænser, tegn på nyreskade).

Trin III: En kraftig stigning i blodtrykket efterfulgt af udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt. Tegn på skade på målorganerne er indlysende.

I det overvældende flertal af tilfælde giver en lille stigning i blodtrykket ingen symptomer og er et uheld ved en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse for en anden sygdom. De første symptomer vises kun med nederlag af målorganer, men de kan ofte kun identificeres under en lægeundersøgelse.

Først og fremmest lider hjertet. På grund af den øgede belastning på den forekommer hypertrofi (fortykkelse) af venstre ventrikulærvæg. Derudover er der ændringer i blodkarens væg og nedsat blodforsyning til de indre organer. Det var så, at patienter oplever klager relateret til sygdommen: tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, åndenød, smerte i hjertet, følelsen af ​​afbrydelse i hans arbejde. Meget ofte manifesterer hypertension sig i form af en hypertensive krise, hvor alle de ovenfor beskrevne symptomer er stærkt forbedret.

I fremtiden øges symptomerne på hypertension, hvilket er manifesteret i patientens forringelse og forstyrrelsen af ​​målorganerne. Iskæmisk hjertesygdom udvikler sig, nyresvigt vokser, der er tegn på hypertensive encephalopati, retinale skibe lider, hvilket afspejles i synsskarphed.

Diagnose af arteriel hypertension

Hvis der er tegn på højt blodtryk, er det umuligt at udsætte besøget hos lægen, da det er sandsynligt, at kroppen allerede har oplevet irreversible forandringer, der kræver alvorlig behandling. Diagnose af sygdommen ud over lægeundersøgelse og indsamling af anamneser omfatter en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Det første trin i diagnosen er selvfølgelig måling af blodtryk, og for at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at registrere højt blodtrykstal i mindst tre uafhængige målinger.

Mindste laboratorie- og instrumentstudier til diagnosticering af sygdommen omfatter:

• urinanalyse;
• klinisk blodprøve
• fuldstændig biokemisk analyse af blod med obligatorisk bestemmelse af lipidspektret;
• elektrokardiogram (EKG);
• ultralyd i hjertet og andre indre organer;
• høring af øjenlægen for at vurdere betingelserne for fundus-fartøjerne.

Ud over disse procedurer kan andre være nødvendige. Hvis du har mistanke om sekundær arteriel hypertension, kan lægen ordinere en række yderligere undersøgelser af organer og systemer, hvis patologi kan føre til en stigning i blodtrykket. Lægen vælger individuel undersøgelse for hver patient.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har højt blodtryk, skal du kontakte en kardiolog. Efter undersøgelsen kan sekundær hypertension blive diagnosticeret, og så sendes patienten til en endokrinolog, en nephrologist. Ved hypertension er det nødvendigt at vurdere skaden på målorganerne ved hjælp af en neurolog og en øjenlæge.

Krisen for isoleret systolisk arteriel hypertension

Hypertensive krise er et klinisk syndrom præget af en pludselig forværring af patientens tilstand, hvilket er manifesteret af en række neurovaskulære, hormon-humorale lidelser og skade på vitale organer mod baggrund af forhøjet blodtryk. Hypertensive kriser er ikke bestemt af blodtryksniveauet, men af ​​tegn på organsvigt.

Hypertensive kriser provokerer:
• akut neuropsykisk overstyring
• fysisk aktivitet
• krænkelser af kost (misbrug af salt mad, kaffe, alkohol);
• ændringer i meteorologiske faktorer
• akut iskæmi i hjernen og myokardiet
• reflekspåvirkning fra de indre organer (prostata adenom, nephroptose, cholecystitis, pancreatitis);
• hypoglykæmi
• søvnapnø syndrom
• seponering af antihypertensive stoffer (f.eks. Clonidin, β-blokkere);
• udvikling af sekundær aldosteronisme, hyperrenæmi med ukontrolleret brug af saluretika
• anvendelse af a-adrenerge blokkere, sympatholytika med deres ortostatiske virkninger og forbigående cerebral iskæmi.

Udviklingen af ​​hypertensive kriser bidrager til aktiveringen af ​​neurohumorale faktorer, der forårsager en stigning i hjerteudgang og øger den totale perifer vaskulære resistens. I en "hard" aorta fører selv en lille stigning i hjerteudgang til en stigning i pulstryk, reflekteret trykbølge og en stigning i systolisk blodtryk. I perioden med hypertensive kriser observeres udprægede forstyrrelser af hæmostase, som faktisk er et syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering af blod. Disse ændringer bestemmer stort set den reelle trussel mod udviklingen af ​​multipel organsvigt. Processerne af lipidperoxidation, der fører til forstyrrelse af membranernes funktion, skade på væv og organer, intensiveres.

Ifølge kliniske manifestationer er hypertensive kriser opdelt i hjerne-, hjerte- og kardiokerebrale; nedstrøms - ukompliceret og kompliceret.

Givne hæmodynamiske kriser opdelt i hyperkinetisk (med en stigning i slagtilfælde og minut mængder i den normale samlede perifere karmodstand) eukinetic (moderat stigning i den samlede perifere vaskulære og hypokinetisk resistens (høje totale modstandskar perifere). De ældre ofte observeret kriser med hypokinetiske udførelsesform hæmodynamik Med isoleret systolisk arteriel hypertension er kriser af både systoliske og systoliske diastoliske typer mulige i en Åh og den samme patient, disse typer kan skifte.

Hos patienter med denne patologi er hypertensive kriser som regel følelsesmæssigt dårligt farvede, ofte er der ingen stormvejr, symptomerne udvikles gradvist i flere timer. Sjældent observerede karakteristiske vegetative symptomer (skælv, kulderystelser, følelse af varme eller kolde ekstremiteter, sved osv.). Dette skyldes det aldersrelaterede fald i reaktiviteten i det autonome nervesystem.

Kliniske manifestationer af hypertensive kriser fra centralnervesystemet refereres til som akut hypertensive encephalopati. Cerebrale kriser ledsages af vedholdende, presserende, hævende hovedpine, svimmelhed, synlige forstyrrelser op til midlertidig blindhed, døsighed og letargi observeres ofte. Kvalme og opkastning indikerer hævelse af hjernen og øget intrakranielt tryk.

I nogle tilfælde forekommer et konvulsivt syndrom. Epileptiforme anfald er polymorfe: generaliserede konvulsive anfald med bevidstløshed, lokale anfald med sekundær generalisering, anfald af den typiske type i form af klonisk rykkelse af ekstremiteterne. Angreb kan være enkelt, enkelt sjældent eller gentaget serie. Måske udseendet af focal cerebral symptomer, meningeal symptomer i form af stiv nakke, Kernig symptom. Disse manifestationer er forbigående, tilstrækkelig behandling fører til forsvinden af ​​neurologiske symptomer.

Ved akut hypertensive encefalopati opstår reversibel cerebral vasospasme. Når ubehandlet Stroke terapi eller utilstrækkelige strukturændringer vises som en flerhed af små thromber arteriolær væg nekrose, petechiale blødninger, iskæmisk områder udseende, lidelser i kapillær permeabilitet, plasma output i ekstrakapillære rum med udviklingen af ​​hjerneødem og forhøjet intrakranielt tryk. Disse ændringer ledsages af lokalt intravaskulært koagulationssyndrom. Med sin udvikling bliver hypertensive encephalopati vanskelig at vende eller endog irreversibel.

Hvis cerebrale symptomer ikke regres med et fald i blodtrykket, bør tilstanden betragtes som en cerebrovaskulær katastrofe - iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Diagnosen kan bekræftes ved spinal punktering og computertomografi.

I hypertensive kriser er den lille cirkel af blodcirkulationen overbelastet, hvilket truer udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt. På krisens højde er angreb af ustabil angina, myokardieinfarkt og akut aorta-dissektion mulig.

Med nyreskader på baggrund af hypertensive kriser er der et fald i diurese, en stigning i niveauet af kreatinin og blodurinstof, et patologisk urinbundssement fremkommer. Dette skyldes fibrinoid nekrose af væggen af ​​intraglomerulære kapillærer som reaktion på en for stor stigning i blodtrykket samt blokering af mikrocirkulation i nyrerne.

Reduktion af blodtrykket hos ældre og senile alder bør være forsigtigt, især med tegn på nedsat cerebral blodgennemstrømning. Normalt anbefales en initial reduktion i blodtrykket ved 25% af indledende niveau (som ikke går ud over autoregulering af cerebral blodgennemstrømning) og derefter om nødvendigt til indikatorer 10-15% over de sædvanlige tal.

Det er nødvendigt at bruge stoffer, som reducerer den totale perifere vaskulære resistens. Til lindring af hypertensive kriser anvendes kortvirkende lægemidler - angiotensin-omdannende enzymhæmmende captopril (25-50 mg sublingualt) eller calciumantagonist nifedipin (10 mg sublingual). Ud over den hurtige hypotensive effekt optimerer inhibitorer af det angiotensinomdannende enzym optimering af hjernekarens tone, genopretter deres reaktivitet under vasoparese på grund af nedbrydningen af ​​autoregulationen af ​​cerebral blodgennemstrømning. Calciumantagonister hæmmer reduktionen af ​​cerebral blodgennemstrømning på grund af den direkte virkning på vaskulærvæggen.

Måske brugen af ​​drug-central virkningen af ​​clonidin og ganglioblokatora pentamina, arfonada. I begyndelsen af ​​intravenøs clonidin er der en forbigående forøgelse af blodtrykket associeret med stimuleringen af ​​postsynaptiske a2-adrenerge receptorer.

De fleste forfattere anser perifer vasodilator natrium nitroprussid at være det valgte lægemiddel til at standse en hypertensive krise. Lægemidlet giver ikke blot et hurtigt, men også et kontrolleret fald i blodtrykket, da det let titreres og hurtigt fjernes fra kroppen. Uønskede virkninger af natriumnitroprussid indbefatter en forværring af venøs udstrømning og en stigning i væsketrykket.

Anvendelsen af ​​adrenerge blokeringsmidler til behandling af hypertensive kriser er uhensigtsmæssig. På baggrund af en kraftig stigning i sympatisk aktivitet realiseret gennem a-receptorer fører blokaden af ​​deres fysiologiske antagonister af β-adrenoreceptorer til en stigning i den hypertensive effekt.

Terapeutiske foranstaltninger bør også rettes mod normalisering af hjerteudtag, forbedring af cerebral blodgennemstrømning, eliminering af hypoxi, forbedring af cerebral blodgennemstrømning. Et af de lægemidler, der forbedrer cerebral blodgennemstrømning i en hypertensive krise er calciumantagonisten af ​​dihydropyridinserien Nimodipin. Det har en selektiv virkning på hjernens kar og giver en udtalt anti-iskæmisk og anti-nasokonstrictor effekt. Vinpocetin, som virker selektivt på cerebral blodgennemstrømning, har også en god effekt. Hos ældre patienter ligger genopretningen af ​​den regionale blodgennemstrøm ofte bag den subjektive forbedring og reduktion af blodtrykket.

Indikatorer for cerebral blodgennemstrømning når normale niveauer hos kun 36% af patienterne, på trods af normalisering af blodtrykket. Dette skyldes dybe neurohumoral lidelser, der ikke elimineres med et hurtigt fald i blodtrykket.

I den komplekse behandling af behandling af hypertensive kriser anvendes magnesiumsulfat med hypotensive, beroligende, antikonvulsive og neuroprotektive egenskaber. Euphyllinum anvendes også, hvilket styrker blodet i nyrerne, øger diurese, forbedrer venøs cerebral udstrømning.

Til lindring af cerebralt ødem i akut hypertensive encephalopati anvendes saluretics lasix og ethacrynsyre. Disse lægemidler bidrager til at sænke blodtrykket uden at føre til en forsinket stigning i intrakranielt tryk på grund af hyperosmolaritet, hvilket er muligt ved brug af osmotiske diuretika. Men med den hurtige lindring af en krise med store doser af diuretika aktiveres reninangiotensin og sympatiske systemer kraftigt. Dette fører til udvikling af en gentagen alvorlig krise efter 10-12 timer.

I hypertensive kriser, kompliceret af hjerteastma og lungeødem, opnås den optimale hastighed for nedsættelse af blodtrykket ved indføring af intravenøs eller jet ganglioblokatorov under konstant kontrol af hæmodynamik. Samtidig med antihypertensiv behandling træffes der foranstaltninger for at reducere mængden af ​​cirkulerende blod og venøs indstrømning (påsætning af seler, hvilket giver den øvre halvdel af kroppen en oprejst position for at reducere det intratoraciske blodvolumen).

Dehydreringsterapi udføres ved intravenøs administration af hurtigtvirkende diuretika. Giv om nødvendigt oxygen gennem et maske eller nasal kateter. Hos patienter med kronisk hjertesvigt hjælper hjerte glycosider med at stoppe lungeødem. Ved tegn på kredsløbssvigt i en stor cirkel ikke at bruge disse værktøjer er upraktisk, fordi de får forårsagede hjertestop både (med en fremherskende inotrop effekt bedre bevaret højre hjertekammer) af hjerte hjertekamrene kan føre til en forværring af lungeødem. Anvendelsen af ​​narkotika hos ældre patienter bør undgås på grund af undertrykkelsen af ​​det respiratoriske center forårsaget af dem.

Kriseforløbet af arteriel hypertension på præhospitalet: en algoritme til patientstyring

Om artiklen

Forfatter: Filippova OV (FGAOU VO Første Moscow State Medical University na IM Sechenov, Ruslands Ministerium for Sundhed (Sechenov Universitet), Moskva)

Artiklen diskuterer behandling af hypertensive kriser i præhospitalfasen. Uden for hospitalet er behandling af ukompliceret hypertensive krise tilladt, for hvilken forskellige orale præparater kan anvendes under hensyntagen til kontraindikationer til deres tilsigtede anvendelse. Trykket skal falde gradvist - med 20-25% sammenlignet med baseline inden for 2-6 timer med efterfølgende opnåelse af målblodtryk i form af 24-48 timer. Captopril kan være det første valg stof (for eksempel det velkendte orginale lægemiddel Capoten) have brede indikationer for brug og et relativt lille antal restriktioner. I mangel af kontraindikationer kan nifedipin eller moxonidin være et alternativ. Nifedipin har imidlertid en udpræget proarytmogen virkning og er derfor ikke egnet til alle patienter. Moxonidin virker lang og sen indtræden er kendetegnet ved de aktioner, det forårsager en langsom virkningsindtræden og også øger risikoen for hypotensive ukontrollabel reaktion, der fører til en destabilisering af hæmodynamik, og har en række negative bivirkninger på centralnervesystemet. Til behandling af hypertensive kriser hos patienter med takykardi kan svære vegetative manifestationer tildeles til kortvarig beta-blokering. Furosemid kan være nyttigt til at stoppe krisen mod hjerteinsufficiens og ødem. Efter at have arresteret en hypertensive krise er det nødvendigt at vælge eller rette en permanent antihypertensiv behandling.

Nøgleord: arteriel hypertension, hypertensive krise, hjerte-kar-sygdomme, antihypertensive stoffer, captopril, capoten, nifedipin, beta-blokkere.

Til citering: Filippova O. Det kritiske forløb af arteriel hypertension på præhospitalet: patientstyringsalgoritmen // brystkræft. 2018. №1 (II). S. 76-81

Hypertensive krise på præhospitalet: patientstyringsalgoritme Filippova O.V. Sechenov Universitet, Moskva, Rusland. Den ukomplicerede hypertensive krise kan behandles udenfor patienten; Forskellige orale præparater kan ordineres under hensyntagen til kontraindikationer til deres anvendelse. Efterfølgende opnåelse af mål BP inden for 24-48 timer. Til det første valg kan du tage captopril (f.eks. Kapoten), som er et velkendt orginalpræparat. I fravær af kontraindikationer kan nifedipin eller moxonidin anvendes som et alternativ. Det er dog blevet udtalt for nogle patienter. Det fører til en række ændringer i antallet af negative virkninger og en række negative virkninger.. Til behandling af den hypertensive krise kan en kort behandling af betablokkers ordineres til patienten med takykardi og udtrykte vegetative manifestationer. Furosemidet kan anvendes. Det er nødvendigt at vælge eller justere en konstant antihypertensive behandling.

Nøgleord: hypertension, hypertensive krise, hjerte-kar-sygdomme, antihypertensive stoffer, captopril, kapoten, nifedipin, beta-blokkere.

Til citering: Filippova O.V. Hypertensive krise på præhospitalt stadium: patientstyringsalgoritmen // RMJ. 2018. Nr. 1 (II). S. 76-81.

Artiklen præsenterer algoritmen til behandling af hypertensive kriser i præhospitalfasen. Det har vist sig, at captopril kan være det første valg medicin, som har brede indikationer for anvendelse og et forholdsvis lille antal restriktioner.

introduktion

Hypertensive krise

Det kliniske billede af hypertensive kriser og vurdering af tegn på skade på målorganer

Den vigtigste og obligatoriske egenskab ved en hypertensive krise er stigningen i blodtrykket til individuelt høje tal inden for få minutter, maksimalt flere timer. Det er nødvendigt at overveje, hvor meget stigningen i blodtryk overstiger de individuelt kendte blodtryksgrafier, fordi symptomerne på en krise i en ung alder kan være lavere
niveau af blodtryk og hos ældre - at være fraværende på en højere. I øjeblikket er der ingen klare ideer om, hvilke indikatorer for blodtryk skal anses for at svare til kriseforløbet af hypertension i nærværelse af et udpræget klinisk billede af en krise [4]. De seneste anbefalinger fra American College of Cardiology (ACC) (2017) indikerer, at blodtrykket er normalt. 03/27/2018 Drogenbehandling af patienter med nedsat.

Artiklen præsenterer data om problemet med lægemiddelbehandling af patienter med nedsat abc.

Artiklen præsenterer aktuelle data om de positive virkninger af alkohol på hjerte-kar-systemet.

Det kritiske forløb af arteriel hypertension er karakteristisk

Medikamenter til at bekæmpe arteriel hypertension

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Korrekt valgte piller til højt blodtryk kan klare hypertension. Ved sygdommens indledende fase er der normalt nok et stof. I mere avancerede tilfælde er kombineret terapi valgt. For at opnå gode resultater er det meget vigtigt at blive behandlet under tilsyn af en læge.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Generelle principper for behandling

For at pillepillerne skal hjælpe og ikke fremkalde bivirkninger, er det meget vigtigt at følge visse anbefalinger:

1. Det anbefales at starte behandlingen med halvdelen af ​​dosis. For at gøre dette skal du drikke stoffet og efter 30 minutter for at kontrollere trykket. Hvis der ikke er nogen effekt, skal lydstyrken øges.
2. Overskrider doseringen anbefales af lægen er strengt forbudt. Hvis pillerne til forhøjet blodtryk ikke hjælper, skal du afhente et andet stof. Han begynder også at tage halvt ind.
3. Hvis agenten har fremkaldt udseendet af uønskede bivirkninger, er det nødvendigt at nægte brugen heraf og konsultere en læge, der vil ordinere en anden medicin.
4. Det er meget mere bekvemt at behandle hypertension med et enkelt lægemiddel. Hvis det er påkrævet at anvende flere retsmidler på en gang, kan lægen vælge en kombineret medicin. Dens sammensætning indeholder flere aktive ingredienser samtidigt.
5. Det er bedst at vælge en medicin, der skal tages 1 gang om dagen. Mange stoffer har langvarig virkning.
6. Retsmidler til hypertension bør tages hver dag. Dette skal ske selv med normale trykværdier. Uafhængigt afbrydelse af behandlingen er strengt forbudt.

Arteriel hypertension kan betragtes som en individuel patologi. De samme stoffer kan hjælpe en patient, men giver ingen resultater i behandlingen af ​​andre. Derfor er det så vigtigt at vælge et middel under hensyntagen til patientens egenskaber.

Liste over hurtigtvirkende stoffer

Medikamenter fra tryk er forskellige i handlingsprincippet, da hypertension udvikler sig på grund af forskellige faktorer. Denne betingelse kompenseres mest effektivt ved brug af flere midler på en gang.

Manifestationer af hypertension forsvinder hurtigt efter at have drukket mindst to stoffer. Komplekset af lægemidler vælges af lægen afhængigt af dataene i diagnostiske undersøgelser og en persons historie. Gennem denne tilgang er det muligt at reducere trykket gradvist, hvilket vil bidrage til at undgå negative virkninger på kroppen.

Oftest anbefaler eksperter brugen af ​​tabletter fra højt tryk, hurtigtvirkende. De mest effektive midler i denne kategori er følgende:

• Captopril. Dette lægemiddel kan anvendes i forskellige former for hypertension, primær og symptomatisk. Han klare sig med held og har ikke en negativ effekt på hjertet. Lægemidlet er helt sikkert i nærværelse af hjertesvigt. Det kan også bruges til at reducere trykket hos patienter, der tidligere har lidt et hjerteanfald.
• Hood. Lægemidlet har et bredt spektrum af handling og har en hurtig virkning i tilfælde af en kombination af hypertension og andre patologier i hjertet. Værktøjet reducerer trykket i minutter med boostens psykosomatiske karakter.
• Zokardis 30. Dette værktøj henviser også til listen over trykmidler. Det er i stand til at udvide blodkarrene, som gør det muligt at fjerne højt blodtryk uden at forårsage skade på hjertet.
• Enalapril. Præparatet for lægemidlet er baseret på en mild diuretisk effekt og fjernelse af overskydende væske. Medicinen giver dig mulighed for at spare den rigtige mængde mineraler.

• ENAP. Den har omtrent samme virkning som enalapril. Dette lægemiddel har imidlertid bedre absorberbarhed og sikrer hurtige resultater.
• Enam. En anden analog af enalapril. Dette værktøj er imidlertid mere moderne. Den er fremstillet i en bekvem form. Lægemidlet anbefales at opløse under tungen.
• Berlipril 10. Denne medicin har et andet handlingsprincip. Det fører til blokering af nyrernes enzymer, som er ansvarlige for regulering af tryk. ACE-hæmmere er indiceret til personer med hjerte- eller lungesvigt.
• Co-renitek. Dette er et kombineret middel, der indeholder enalapril og en diuretisk komponent. Stoffet har en hurtig virkning og hjælper med at reducere trykket. Også stoffet virker i lang tid, hvilket gør det meget populært.

• Renipril. Lægemidlet er en repræsentant for ACE-hæmmere. Virkningen af ​​stoffet sigter på at opdele angiotensin og blokere bradykinin. Dette er et meget vigtigt biologisk aktivt element, der udvider blodkar.
• Lisinopril. En anden ACE-hæmmer. Værktøjet har en optimal omkostning og hastighed for at opnå effekten.
• Diroton. Lægemidlet er en importanalog af lisinopril. Dette værktøj har imidlertid en højere absorptionshastighed. Derfor opnås effekten efter dens anvendelse hurtigere. Denne medicin ordineres ofte til ældre patienter.
• Prestarium A. Midler hjælper med at klare hypertension, som forekommer på baggrund af kroniske hjertepatologier. Dette stof kan ordineres til personer, der har en historie med slagtilfælde eller akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen af ​​en iskæmisk natur.

• Co-perineva. Stoffet er et kombineret værktøj til bekæmpelse af hypertension. Dens handling ligner et blidt diuretikum. Desuden bidrager stoffet til udvidelse og styrkelse af blodkar.
• Hart. Lægemidlet har en positiv effekt ikke kun på hjerte og blodkar, men også på lungerne. Lægemidlet slapper af blodkarrene, hvilket hjælper med at reducere deres modstand. Dette er vigtigt for genoprettelsen af ​​gasudveksling i lungernes kapillærer. Stoffet giver dig mulighed for at mætte blodet med ilt og normalisere balancen i kroppen.
• Parnavel. Lægemidlet mindsker ikke blot trykket, men hjælper også med at genoprette elasticiteten hos slidte kar. Takket være normaliseringen af ​​blodcirkulationen kan myokardiet genoprettes. Dette giver dig mulighed for at klare symptomerne på hypertrofi.
• Amprilan. Lægemidlet genopretter slidte fartøjer. Desuden hjælper medikamentet med at forhindre nyresygdom og iskæmisk skade på hjertet og hjernen.

Alle disse lægemidler til at reducere trykket bør vælges af en læge afhængigt af hver patients egenskaber. Medicinsk indtagelse kræver normalt ikke indlæggelsesovervågning. Dette kan gøres hjemme.

Hovedkategorier af antihypertensive stoffer

Tabletter til reduktion af tryk er opdelt i en række kategorier. Hver af dem har et specifikt handlingsprincip og hjælper med at klare hypertension af forskellig oprindelse.

Betablokkere

Dette er en temmelig omfattende kategori af stoffer. Men lægemidler til trykket i den nye generation fortsætter med at blive vist, hvis formel forbedres konstant. Efterspørgslen efter sådanne midler skyldes de mange positive egenskaber, der adskiller lægemidler fra pres.

Sådanne lægemidler er opdelt i 5 kategorier afhængigt af selektiviteten. Når du vælger en bestemt medicin, skal lægen nødvendigvis tage højde for denne funktion. Truslen om bivirkninger og kontraindikationer til brug af stoffer afhænger af dette.

Den antihypertensive effekt af beta-blokkere skyldes ophør af produktionen af ​​et særligt stof, renin, som har kraftige vasokonstriktoregenskaber. Yderligere egenskaber omfatter evnen af ​​et lægemiddel til at bremse puls og hjertefrekvens. Dette opnås ved at blokere specifikke receptorer.

På apoteker kan du finde sådanne trykreducerende tabletter, der falder ind under denne kategori:

1. Propranolol. Dette værktøj er ordineret i forskellige doser. Lægen kan ordinere fra 40 til 480 mg medicin pr. Dag. Lægemidlet metaboliseres i leveren. Den maksimale aktivitet observeres i 3,5-6 timer.
2. Atenolol. I gennemsnit er 10-60 mg af lægemidlet pr. Dag. Lægemidlet har en langvarig virkning, som fortsætter i 6-9 timer. Derfor bør stoffet tages to gange om dagen.
3. Bisoprolol. Et karakteristisk træk ved stoffet er en langvarig virkning, som fortsætter i 12 timer. Fordi læger anbefaler at tage medicinen to gange om dagen. Stoffet har en høj selektivitet. Derfor er det helt muligt at tildele det til unge mænd. Lægemidlet fremkalder ikke en forandring i styrke, hvilket ikke er tilfældet med andre produkter fra denne kategori.
4. Sotalol. Lægemidlet er ordineret 1 gang dagligt til 40-160 mg. Dette skyldes tabletternes lange halveringstid. Han er 7-18 timer.
5. Akridilol. Lægemidlet er egnet til langvarig brug. Det er vigtigt at huske på, at det ikke kan abrupt annulleres. Lægemidlet afbrydes gradvis i løbet af 1-2 uger. I det indledende behandlingsstadium kan lægemidlet kraftigt reducere trykket. I en sådan situation korrigeres doseringen. I behandlingsperioden bør ophøre med brug af alkoholholdige drikkevarer.
6. Dilatrend. Stoffet hjælper med at blokere alfa- og beta-receptorer. Det skal tages 1 gang om dagen. Ældre betyder udledning i en lille dosis. Om nødvendigt skal doseringen justeres. Behandlingen udføres under lægeligt tilsyn. Dette gælder især i nærvær af astma, diabetes, patologier i lever og nyrer.

Listen over stoffer fra trykket af en ny generation kan fortsættes i lang tid, fordi de produceres ikke kun under internationale navne, men også under patenterede mærker.

Det er vigtigt at overveje, at sådanne lægemidler har en række bivirkninger. Disse omfatter bradykardi, depression, hovedpine, hukommelsessvigt. Også lægemidler fra denne gruppe kan hæmme myokardiumets kontraktile muligheder, fremkalde dyspeptiske symptomer, reducere seksuel lyst og føre til impotens.

Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer

Sådanne tabletter til normalisering af tryk kan være af forskellige typer. Handlingsprincippet for lægemidler fra denne kategori er baseret på effekten på det angiotensin-omdannende enzym. Som et resultat af disse processer er det muligt at eliminere vasospasme, reducere væskeretention og natriumsalte i kroppen. Forberedelser fra denne kategori har en positiv virkning på tilstanden af ​​beholderens indre overflade.

De mest effektive stoffer i denne gruppe omfatter følgende:

• Captopril. Lægemidlet er gyldigt i 2 timer. Fordi det ikke kan bruges til langtidsbehandling. Derudover har stoffet en specifik smag og fører til irritation af mundhinden i munden. Den daglige dosering af midlet er 25-100 mg. I dag er dette stof skrevet meget sjældent. En nøgleindikator for dens anvendelse er hypertensive krise og behovet for hurtig normalisering af tryk.
• Perindopril. Lægemidlet er ordineret i en dosis på 4-8 mg. Værktøjet har en forlænget handling. Den resterende virkning varer i 27-60 timer. Fordi lægemidlet tages 1 gang om dagen.
• Enalapril. Dette stof er et af de mest populære lægemidler til behandling af hypertension. Lægemidlet har en varig virkning. Dens virkning varer i 11 timer. Værktøjet anbefales at tage to gange om dagen.

• Ramipril. Tabletter bruges til at reducere trykket i lang tid - 8-14 timer. Fordi de skal tages 1 gang om dagen. Læger ordinerer mennesker 2,5-10 mg om dagen.
• Lisinopril. Lægemidlet er gyldigt i 12 timer. Værktøjet udledes 2,5-10 mg dagligt. Stoffet anbefales at tage to gange om dagen.
• Monopril. Lægemidlet kan bruges af mennesker, der lider af nyresygdom. Dette lægemiddel har en gavnlig virkning på kroppen og stabiliserer trykket. Tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier er ikke en grund til at justere dosen af ​​lægemidlet.

Sådanne tabletter fra hypertension tolereres sædvanligvis normalt. Men nogle gange fremkalder de uønskede bivirkninger. Disse omfatter et stærkt fald i trykket, udseendet af hoste, proteinkomponenter i urinen, nyresvigt, øget kalium i kroppen. I mere sjældne tilfælde er der stagnation af galde, antallet af leukocytter falder, symptomer på dyspepsi forekommer.

Calciumantagonister

Sådanne lægemidler fra højt blodtryk fører til arteriel vasodilation, hvilket er en udvidelse af lumen i arterierne. Dette skyldes inaktivering af strømmen af ​​calciumioner gennem specielle kanaler i vaskulærvæggen. Nogle stoffer fra antagonistkategorien kan påvirke hjerterytmen negativt.

Yderligere virkninger af midler fra denne kategori omfatter antianginal handling. Det er at reducere truslen om angina. Også lægemidler fra denne gruppe afviger i anti-sclerotisk virkning.

Det mest effektive middel til kategorien af ​​antagonister omfatter følgende:

1. Nifedipine. Dette middel kaldes en dihydroperidon-antagonist. Tabletter påvirker blodkarrene, hjertemusklen og ledningssystemet. Den daglige dosering af stoffet er 30-80 mg. Volumenet ordineret af lægen er opdelt i 3-4 applikationer.
2. Felodipin. Dette stof er en ny generation af langvarig virkning. Værktøjet kan arbejde op til 14 timer. Tabletter har en positiv effekt på blodkarrene, hvilket ikke kan siges om resten af ​​midlerne i denne kategori.
3. Amlodipin. Lægemidlet er en af ​​de mest kendte calciumantagonister. Lægemidlet giver en positiv effekt på det kardiovaskulære system. Stoffet har ingen virkning på det ledende system. Halveringstiden tager meget tid - op til 45 timer. Derfor forbliver medikamentet effektivt i lang tid og opretholder en restkoncentration i lang tid. Denne funktion skal tages i betragtning ved udnævnelsen af ​​et stof. Normalt anbefaler læger at tage 5-10 mg 1 gang om dagen.

Sådanne stoffer tilhører forskellige undergrupper. Afhængig af dette er bivirkninger opdelt. Dihydroperidin-calciumantagonister fører til aktivering af det sympatiske nervesystem. Nondigydroperidinovye stoffer, såsom verapamil og diltiazem, påvirker hjertets ledningsevne og kan bremse dets sammentrækninger.

Da stoffer fra denne kategori er i stand til at akkumulere i kroppen, er der risiko for dosisafhængige bivirkninger. Disse omfatter hovedpine, skylning af ansigtets hud, hævelse af anklerne. Disse symptomer indikerer en stærk udvidelse af vaskulærlaget. I en sådan situation er dosisjustering påkrævet. Det er også værd at overveje, at verapamil kan forårsage afføringssygdomme, der manifesterer som forstoppelse.

Diuretika

Sådanne lægemidler til sænkning af tryk varierer signifikant i varigheden af ​​effekten, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, indikationerne og sværhedsgraden af ​​den diuretiske virkning. En af de mest effektive kategorier af diuretika er loopbacks. De har en udtalt diuretisk effekt. Anvendelsesområdet for sådanne lægemidler til hypertension er dog lille.

Sådanne lægemidler er præget af en kortvarig virkning, en høj risiko for udseende af ionforstyrrelser i tilfælde af langvarig brug, en udtalt effekt. Alle disse funktioner fører til, at midlerne hyppigere anvendes til behandling af stagnation. Med en isoleret stigning i tryk anvendes sådanne stoffer ikke. Kategorien loop diuretika omfatter torasemid og furosemid.

Tiazid- og thiazidlignende stoffer er meget mere almindelige ved hypertension. Ofte fremstilles diuretiske lægemidler i kombination med ACE-hæmmere eller sartaner. Endvidere er mængden af ​​den diuretiske komponent lille, og den diuretiske virkning udtrykkes derfor temmelig svagt.

Effektive thiazidlignende midler omfatter hydrochlorthiazid. Den daglige dosering af stoffet er 12,5-25 mg. Indapamid i mængden 2,5 mg en gang dagligt og chlorthalidon kan også anvendes.

Kaliumbesparende diuretika har en lignende virkning. Ved hypertension kombineres de med andre stoffer. Uafhængigt er sådanne lægemidler praktisk taget ikke brugt.

Spironolacton er et almindeligt kaliumsparende middel til den nye generation. Dette stof udledes 25-100 mg pr. Dag. Det skal bruges en gang om morgenen på dagen. Også i denne kategori indgår triamteren. Det bruges i samme mængde.

Sådanne lægemidler til lavere blodtryk er ordineret ret sjældent på grund af det store antal bivirkninger.

Disse omfatter følgende:

• Indvirkning på metaboliske processer i kroppen. Nogle stoffer kan fremkalde en stigning i sukker i kroppen. Der er også stoffer, der påvirker indholdet af urinsyre negativt. Dette øger sandsynligheden for gigt.
• Ubalance af ioner i kroppen.
• Svaghed, hovedpine og svimmelhed.
• Stærkt trykfald.
• Impotens, svækkelse af libido.
• Forstyrrelser i strukturen af ​​perifert blod.
• Udviklingen af ​​fotosensibilisering.

Diuretika er forbudt at anvende med gigt, høj følsomhed overfor sulfonamider. Nogle produkter kan ikke anvendes under graviditet. Da diuretika er forskelligartet, bør en specialist vælge et bestemt stof til behandling af hypertension.

sartana

Denne kategori af stoffer kaldes ofte angiotensin 2-receptorblokkere. Disse stoffer hører til den nyeste generation af antihypertensive stoffer. De begyndte at blive brugt til at behandle hypertension relativt nylig. Handlingsprincippet for lægemidler er baseret på blokering af angiotensin 2 receptorer.

Det mest effektive middel til denne gruppe er følgende:

1. Valsartan. Stoffet er gyldigt i 6-7 timer. Den daglige dosis er 80-160 mg.
2. Losartan. Lægemidlet er gyldigt i 6-7 timer. Lægemidlet afgives ved 50-100 mg pr. Dag.
3. Irbesartan. Lægemidlet har en længere effekt, som varer i 15 timer. Den daglige dosis kan være fra 150 til 300 mg.

Denne kategori af stoffer har en række bivirkninger. Sådanne stoffer kan fremkalde udseende af hoste, en forøgelse af indholdet af kalium i kroppen og udslæt på huden. I vanskelige situationer forårsager stoffer endda angioødem.

Nøglebegrænsningerne til brugen af ​​sartans omfatter individuel intolerance over for disse midler. De kan heller ikke bruges i indsnævring af nyrernes arterier, hvilket reducerer mængden af ​​væske i kroppen og øger kaliumindholdet. Foreskrive ikke sådanne stoffer under graviditet og amning. Du kan ikke bruge dem og børn.

Myotrope antispasmodik

Disse stoffer fører til blokering af intracellulær indtrængning af calcium i cellerne. Denne kategori af stoffer indbefatter:

Disse stoffer anvendes oftest til udvikling af moderat hypertension i de indledende stadier af sygdommen. Ud over at reducere trykket, fører disse stoffer til afslapning af de glatte muskler i fordøjelseskanalerne.

nitrater

Nitroglycerin og dets derivater er inkluderet i denne kategori. Disse omfatter:

Faktisk er disse midler stærke venodilatorer. De hjælper med at reducere årenes tone og øge blodkarernes lumen. På grund af sådanne funktioner er det muligt at reducere blodgennemstrømningen til hjertet og reducere dets aktivitet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Nitrater reducerer trykket kraftigt. Dette kan føre til hovedpine, pludselig svaghed, kvalme. Sådanne stoffer bør anvendes med stigende pres på baggrund af angina angreb. De giver også gode resultater i udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Andre stoffer

Effektive midler til ny generation er moxonidin. Det tilhører gruppen af ​​stoffer, der har en central handling. Princippet om trykreduktion skyldes et fald i udskillelsen af ​​stimulerende elementer i hjernen.

Som følge heraf observeres et fald i vagusnervens tone, og perifer vaskulær resistens falder. Lægemidlet fører til et fald i puls og trykparametre. Dette middel er et af de få til at reducere vævsinsulinresistens. Det er meget vigtigt i nærvær af diabetes.

Hvis narkotika fra den nye generation ikke hjælper, kan andre lægemidler ordineres. Disse omfatter alfa-blokkere. Ofte er de af en hjælpemæssig karakter. Sådanne lægemidler til højt tryk indbefatter doxazosin, prazosin.

Alfa-blokkere bør ikke anvendes til gravide og ammende kvinder. Giv dem ikke børn. Desuden indbefatter kontraindikationerne tilstedeværelsen af ​​arteriel hypotension og udseendet af overfølsomhedsreaktioner.

Hvis arteriel hypertension er forårsaget af stressfulde situationer, vil beroligende midler og vasodilatorer hjælpe. Disse omfatter Corvalol og Validol. Midler indeholdende mynte, morwort og valerian har høj effektivitet. Sådanne lægemidler kan anvendes til profylaktiske formål.

Valget af antihypertensive middel ud over indikationer og begrænsninger til brug påvirkes af mange faktorer. Nøgleparametre omfatter følgende:

• Kronisk hjertesvigt
• Historien om myokardieinfarkt;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Diabetes og andre stofskifteforstyrrelser;
• graviditet;
• Patologi af perifere arterier
• laktation;
• Åreforkalkning.

Sådan supplerer du lægemiddelterapi

Hypertensive stoffer er basis for terapi. Men i enkle tilfælde kan sygdommen undvære potente stoffer. I sådanne situationer kan du, efter at have hørt en læge, ty til den traditionelle medicin:

1. En lille dosering af diuretika kan erstattes af infusioner af urter, der er vanddrivende. Disse omfatter en række enebær, birk blade, bjørnebær. Planterne opfordres til at brygge og overholde instruktionerne på pakken.
2. Friske frugter har en god effekt på kroppen. De skulle være lavet af hindbær, viburnum, currant.
3. I stedet for den sædvanlige sorte te er at bruge urtedrikke. De kan fremstilles på basis af tørrede bær og rosehip blade.
4. Et nyttigt værktøj er en syltede kålindfald. Den indeholder mange nyttige elementer, der bidrager til normalisering af tryk.

Nyttige tips

For at medicin skal reducere trykket til gavn, er det meget vigtigt at justere din livsstil. De vigtigste faktorer i kampen mod hypertension er følelsesmæssig stabilitet og ordentlig hvile. Jo mindre en person er nervøs, jo lavere er risikoen for at udvikle hypertension. Hvis patologien vises, er det meget vigtigt at kontrollere din tilstand og holde medicin på hånden.

Vigtige faktorer er:

• Med en stigning i den øvre indikator for tryk til 160 mm Hg. Art. øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald. I en sådan situation er det afgørende at tage medicin, der er ordineret af en læge.
• Behandling af hypertension involverer oftest brugen af ​​flere værktøjer, der har forskellige typer terapeutisk virkning. For at opnå gode resultater kan du bruge de kombinerede stoffer. Dette vil lette patienten fra behovet for at bruge flere lægemidler.
• Før du starter behandling, skal du selv måle trykket. Acceptabel hastighed er ved 140/90 mm Hg. Art. Hos personer med diabetes bør denne parameter ikke overstige 130/85.
• Det er strengt forbudt at overskride den dosis, som lægen har ordineret. Listen over stoffer og den mængde, der er fastsat af en specialist. En øget mængde antihypertensive stoffer fører til et fald i trykket til kritisk lave niveauer. Ukontrolleret brug af stoffer kan medføre tab af bevidsthed og andre bivirkninger.
• Ved høje takster anbefales det at tage stoffer med langvarig virkning. De skal forbruges 1 gang om dagen - om morgenen. De fleste moderne værktøjer er præget af langvarig handling.
• Brug af medicin til hypertension er særlig vigtig i alderdommen, for i årenes løb udvikler denne overtrædelse naturligt. På grund af den rettidige start af behandlingen er det muligt at undgå udviklingen af ​​senil demens. Det hjælper også med at beskytte mod hjerteanfald og slagtilfælde.
• Behandling af hypertension bør udføres hver dag, nøje overholder de medicinske anbefalinger. Hvis de anvendte stoffer hjælper og ikke fører til en forringelse af helbredet, skal du ikke annullere medicinen alene eller tage pauser i behandlingen.

Hypertension er en meget alvorlig lidelse, der kan forårsage farlige virkninger. For at undgå komplikationer er det meget vigtigt at vælge den rigtige medicin til pres fra den sidste generation. Takket være dette vil det være muligt at undgå alvorlige bivirkninger og beskytte mod hjerteanfald og slagtilfælde.

Sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension - symptomer og behandling

Arteriel hypertension er ikke en sjælden sygdom. Jo ældre en person bliver, jo mere sandsynligt er han at have hypertension. Der er sådan en patologi hos de unge. Ingen er immun fra udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, så det er på alle måder nødvendigt at udføre passende og rettidig behandling.

• Beskrivelse af sygdommen
• Klassificering efter etiologisk faktor
• Renal arteriel hypertension
• Endokrine arteriel hypertension
• Hemodynamisk eller kardiovaskulær arteriel hypertension
• Arteriel hypertension af centralgenese
• Drug etiology hypertension
• Symptomer og afsløringsmetoder
• Behandlingsmetoder

Primær eller væsentlig arteriel hypertension er kendetegnet - læger kalder det "hypertension". Det er meget mere almindeligt og er præget af en vedvarende stigning i trykniveauet i fartøjerne uden nogen grund. Denne sygdom kaldes også idiopatisk. Der er stadig sekundær hypertension, der opstår som følge af patologi i ethvert organ eller system.

Beskrivelse af sygdommen

Sekundær eller symptomatisk hypertension er en patologi, hvor en stigning i blodtrykstal (BP) registreres på grund af en anden sygdom og af sekundær art. For eksempel med nederlag af nyrerne, blodkar, det endokrine system. Registreret i 5-10% af tilfældene blandt personer med højt blodtryk. Men hvis vi tager højde for det ondartede forløb af hypertension, er hyppigheden af ​​forekomsten allerede 20%. Ofte registreret hos unge - i 25% af tilfældene under 35 år.

Der er en stigende sandsynlighed for at udvikle alvorlige komplikationer, såsom et hjerteanfald eller slagtilfælde, selv hos unge. Terapeutiske virkninger omfatter behandling af en primær sygdom, der forårsager en stigning i trykket. Korrektion af blodtryk med lægemidler til ubehandlet primær sygdom har oftest ingen virkning.

Klassificering efter etiologisk faktor

Afhængig af årsagen til sekundær hypertension skelnes mellem følgende typer af sygdomme.

Renal arteriel hypertension

I dette tilfælde fremkalder udviklingen af ​​hypertension nyresygdom:

1. Nyrearteriesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Det kaldes også en CVT. Nyrerne er meget vigtige i reguleringen af ​​arterielt tryk, og med utilstrækkelig blodforsyning til blodet begynder stoffer, som øger systemisk blodtryk til at frigive blodgennemstrømningen, at blive frigivet i blodet. Det handler om renin-angiotensinsystemet. Årsager til dårlig blodforsyning kan være meget forskellige: medfødt patologi af nyrene, aterosklerose, trombose, eksternt tryk med en stor masse.
2. Polycystisk nyresygdom er en arvelig sygdom, der forårsager grove ændringer i udseendet af et stort antal cyster og som følge heraf dysfunktion af organet op til udvikling af terminal nyresvigt.
3. Inflammatoriske processer i nyrerne - kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis. Meget sjældnere, men kan stadig forårsage sekundære ændringer i form af forhøjet blodtryk.

Skema for læsioner af nyretarierne

Endokrine arteriel hypertension

Øget blodtryk udløses af en sygdom i de endokrine organer, nemlig:

1. Itsenko-Cushing syndrom. Grundlaget for patogenesen af ​​denne sygdom er bindebenetes nederlag, hvilket resulterer i en øget produktion af glukokortikosteroider. Sådanne processer fører til en stigning i blodtrykket og forårsager også karakteristiske ydre ændringer i patienten.
2. Feokromocytom - en sygdom, der påvirker binyrens medulla. Det forekommer sjældent, men fører til den ondartede form for arteriel hypertension. På grund af kompression af det indre lag af binyrerne af tumoren frigives adrenalin og noradrenalin i blodet, hvilket medfører en konstant eller kriseforøgelse i tryk.
3. Kona syndrom (primær hyperaldosteronisme) - binyretumor, hvilket fører til øgede aldosteronniveauer. Som følge heraf udvikles hypokalæmi og en stigning i blodtrykket, hvilket er ringe tilpasning til medicinsk korrektion.
4. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - hyperparathyroidisme, hyper- og hypothyroidisme.

Hemodynamisk eller kardiovaskulær arteriel hypertension

Det skyldes de store fartøjers inddragelse i den patologiske proces, nemlig:

1. Coarctation eller indsnævring af aorta er en medfødt sygdom, hvor der er et forøget tryk i arterierne, der strækker sig fra aorta over stedet for indsnævring og lavt blodtryk under indsnævringsstedet. For eksempel registreres en stor forskel mellem blodtrykket i arme og ben.
2. Åben arteriel kanal.
3. Aortisk ventil insufficiens.
4. Senere stadier af kronisk hjertesvigt.

Typer af arteriel hypertension

Arteriel hypertension af centralgenese

Forøgelsen af ​​blodtrykket skyldes en primær hjerne sygdom med en sekundær overtrædelse af central regulering. Sådanne sygdomme indbefatter slagtilfælde, encefalitis, hovedskader.

Drug etiology hypertension

Det drejer sig om at tage stoffer af visse grupper, der kan forårsage hypertension, for eksempel orale præventionsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider.

• graviditet;
• alkoholmisbrug
• vertebral arteriesyndrom;
• allergi.

Symptomer og afsløringsmetoder

Symptomer i både primær og sekundær hypertension er generelt ens. Forskellen er, at sekundær hypertension ledsages af manifestationer af den underliggende sygdom. En stigning i blodtrykket kan forekomme asymptomatisk. Nogle gange er der klager som hovedpine, en følelse af indsnævring i templerne, svimmelhed, støj i ørerne, blinkende fluer for øjnene, ansigtsspyling, generel svaghed, kvalme. Diagnose er baseret på analyse af klager, fysisk undersøgelse og instrumentelle metoder, som kan variere afhængigt af patientens tilstand.

Diagnose af den beskrevne type hypertension er vanskelig på grund af den store liste over sygdomme, hvormed det kan forårsages. Der er flere tegn, der ikke er typiske for hypertensive sygdomme. Hvis du har disse symptomer, kan du mistanke om sygdommens sekundære karakter og fortsætte undersøgelsen:

1. Øget blodtryk hos unge.
2. Pludselig akut indtræden af ​​sygdommen straks med højt blodtryk. For hypertension er karakteriseret ved et langsomt progressivt forløb med en gradvis stigning i antallet af blodtryk.
3. Malignt kursus - fra begyndelsen reagerer forhøjede blodtrykstal dårligt på behandlingen, og resistens overfor standard antihypertensive behandling er karakteristisk.
4. Sympathoadrenale kriser.

Tilstedeværelsen af ​​disse tegn bør skubbe lægen til ideen om sygdommens sekundære karakter. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fortsætte den diagnostiske søgning for at identificere den primære patologi. Den estimerede diagnose og tilhørende symptomer bestemmer de undersøgelsesmetoder, der vil blive anvendt i en given patient.

Hvis du har mistanke om en nyrehypertension, vil diagnosen indeholde en urinalyse af den generelle, ifølge Nechyporenko, urinkultur for at bestemme patogenet, mængden af ​​protein i urinen, nyrernes ultralyd, intravenøs urografi. For at eliminere indsnævring af lumen af ​​renalarterierne udføres en ultralyd af nyretarierne, magnetisk resonansangiografi, computertomografi med vaskulær kontrast.

Ud over graden af ​​forandring i systolisk og diastolisk blodtryk kan man desuden identificere en bestemt genese af sygdommen. Ved renal patologi øges det overvejende diastoliske tryk oftest, hæmodynamisk hypertension er karakteriseret ved en isoleret stigning i systolisk blodtryk. Ved endokrin genese observeres systolisk-diastolisk arteriel hypertension oftere.

Behandlingsmetoder

Standardbehandling af konventionelle antihypertensive stoffer til sygdommens sekundære karakter giver normalt ikke effekt eller hjælper lidt. Hvis der under den diagnostiske søgning afsløres en primær sygdom, der forårsager en stigning i blodtrykket, er det nødvendigt at behandle den primære patologi:

1. Hvis der er en tumor eller anden masse i nyrerne eller binyrerne, er kirurgisk behandling mulig, når det er muligt.
2. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis) udføres der en antibakteriel og antiinflammatorisk behandling.
3. Ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen udføres en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund.
4. I hæmodynamisk etiologi af hypertension, alvorlig aortastensose eller hjertesygdom er hjerteoperation nødvendig såvel som medicinsk korrektion af hjertesvigt.
5. Hvis årsagen var medicinen, bør patienten ophøre med at tage disse lægemidler.
6. I tilfælde af central hypertension kompenseres den primære sygdom så vidt muligt som konservativ (til slagtilfælde) eller kirurgisk behandling (for eksempel for en hjernetumor).
7. Abnormaliteter i nyrernes kar, om muligt indebærer kirurgisk korrektion.

Parallelt med behandlingen af ​​den primære sygdom udføres også antihypertensive terapi, det vil sige lægemiddelreduktion af blodtryk. Det omfatter anvendelse af antihypertensive stoffer i hovedgrupperne: ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister, β-blokkere, diuretika, centralvirkende hypotensive stoffer. En individuel behandlingsregime udvælges for hver patient afhængigt af den primære sygdom, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, individuelle karakteristika og samtidig patologi.

Sekundær hypertension er en kompleks sygdom, der kræver særlig opmærksomhed hos læger, en grundig undersøgelse, udvælgelsen af ​​en effektiv behandlingsmetode. Problemet er relevant i moderne medicin, fordi sygdommen er dårligt standardiseret medicinsk korrektion, ofte har et ondartet kursus, ofte er unge mennesker ramt af sygdommen.

Tidlig påvisning, korrekt diagnose og tilstrækkelig behandling hjælper i tide med at stoppe sygdoms ugunstige forløb og forhindre eventuelle ubehagelige komplikationer.

- Efterlad en kommentar, accepterer du brugeraftalen

• arytmi
• åreforkalkning
• Åreknuder
• varikocele
• Wien
• hæmorider
• hypertension
• hypotension
• diagnostik
• dystoni
• fornærmelse
• Hjerteanfald
• iskæmi
• blod
• operationer
• Hjertet
• fartøjer
• Angina pectoris
• takykardi
• Trombose og tromboflebitis

• Hjerte te
• Gipertonium
• Tryk armbånd
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Lisinopril tryk

Tag "Lisinopril" fra det tryk, som mange eksperter anbefaler. Sammen med midlerne til analog giver dette lægemiddel en effektiv sænkning af trykket i blodkarrene og reducerer også deres perifer resistens.

Nedenfor beskriver vi de elementer i anvendelsen af ​​lægemidlet for at reducere trykket forårsaget af forhøjet blodtryk og co-morbiditet, vi analyserer indikationer og kontraindikationer til dens anvendelse, med særlig vægt på risikoen for overdosis og bivirkninger.

beskrivelse

Sammensætning og frigivelsesform

"Lisinopril" - et lægemiddel ordineret til hypertension og andre sygdomme for at sænke blodtrykket:

• Tilgængelig i pilleform
• De mest almindelige doser af det aktive stof er fra 2,5 mg til 20 mg;
• En pakning indeholder 20, 30 eller 50 tabletter.

Den vigtigste aktive ingrediens er lisinoprildihydrat. Ud over det omfatter sammensætningen af ​​tabletterne excipienser:

• majsstivelse;
• mikrokrystallinsk cellulose;
• magnesiumstearat;
• calciumphosphat osv.

Farmakologisk aktivitet

Dette stof tilhører gruppen af ​​lægemidler, som hæmmer ACE's virkning. Hovedvirkningen er reduceret transformation af angiotensin-1 til angiotensin-2.

Desuden er dette lægemiddel:

• reducerer udskillelsesniveauet for aldosteron;
• hjælper med at reducere nedbrydningen af ​​bradycardin;
• stimulerer dannelsen af ​​prostaglandiner.

På grund af dette opnås følgende effekter:

1. Patientens blodtryk (BP) reduceres til acceptable værdier.
2. Der er et fald i trykket i lungernes kapillærer.
3. Kraften af ​​perifer vaskulær resistens falder.
4. Volumenet af blod pumpet af hjertet pr. Minut stiger markant.
5. Myocardiumets modstandsdygtighed (hjertemuskel) til funktionelle belastninger øges (især effekten udtalt hos personer med svær hjertesvigt).
6. Reduceret hypertrofi i hjertemusklen og arterievæggene (med langvarig systematisk optagelse).

Desuden fremmer anvendelsen af ​​denne medicin udskillelsen af ​​natriumsalte i urinen, det vil sige, at den også er karakteriseret ved natriumdiuretisk virkning.

Når der tages medicin, er absorptionen af ​​det aktive stof i mavetarmkanalen 25-29% (tilstedeværelsen eller fraværet af mad i mavetarmkanalen påvirker ikke denne proces). Det aktive stof gennemgår ikke transformation i kroppen og udskilles af nyrerne uden ændringer i sammensætningen. Når du tager det, er det nødvendigt at tage højde for, hvordan disse piller fra trykket. "Lisinopril" demonstrerer effekten ca. 45-60 minutter efter indgivelsen og når sin største effektivitet i ca. 5-7 timer (intervallet kan variere afhængigt af dosering af lægemidlet og patientens indledende tilstand) Den samlede varighed af handlingen er ca. en dag.

Indikationer og kontraindikationer til brug

Inden du tager disse piller, skal du nøje undersøge, hvad Lisinopril er til, hvilket pres det hjælper med, hvordan det bruges i kombinationsterapi, og hvilke kontraindikationer der findes.

Hovedformålet med dette lægemiddel er at reducere blodtrykket, hvilket stiger med forskellige former for arteriel hypertension. Det kan bruges både som et særskilt lægemiddel og med andre lægemidler som led i et terapeutisk kompleks.

Derudover er "Lisinopril" ordineret til:

• hjertesvigt (oftest - den kroniske form) - som en del af terapien.
• infarkt (tidlig behandling, første dag) - for at forhindre hjertesvigt, forbedre ventrikulær funktion og opretholde et stabilt niveau af hæmodynamik.
• nefropati hos patienter med diabetes mellitus type 1 og 2

Inden du tager Lisinopril for pres, er det vigtigt at gøre dig bekendt med de vigtigste kontraindikationer. Denne medicin er ikke ordineret, hvis patienten er identificeret:

• overfølsomhed overfor stoffer, der hæmmer virkningen af ​​ACE;
• ødem (arveligt angioødem, angioneurotisk, etc.);
• alvorlig hypertension
• mitral ventil stenose.

Disse omfatter også:

• graviditet (i første trimester - det er uønsket i andet og tredje - det er umuligt på grund af risikoen for fosterskadelse);
• laktation (om nødvendigt, tager stoffet barnet overføres til kunstig fodring).

At have en patient med koronar hjertesygdom, koronar eller nyresvigt, diabetes mellitus og nogle andre sygdomme kan også være en grund til at nægte medicin. I en af ​​disse situationer anbefales det at konsultere en læge, inden behandlingen påbegyndes.

Rådfør dig med en specialist om, hvordan du bruger "Lisinopril" - under hvilket pres til at tage og om generelt at tage - også brug for patienter på en diæt med et begrænset indhold af salt og ældre.

Instruktioner til brug

Anbefalinger fra specialister

Hvis du er ordineret "Lizinopril" - instruktionerne til brug, der er inkluderet i kittet, beskriver helt de vigtigste aspekter ved brugen. Så kun de vigtigste nuancer bliver vist her:

• lægemidlet tages oralt ikke mere end en gang om dagen, uanset tidspunktet på dagen. Spise er ligeledes ubetydelig, fordi det ikke påvirker processen for assimilering af det aktive stof
• Den normale daglige dosis af lægemidlet, som bruges til at reducere blodtrykket - 10 mg. Ved vedvarende hypertension kan doseringen opretholdes i flere måneder - indtil en bæredygtig forbedring fremkommer;
• Ved yderligere behandling foreskrives en øget dosis - 20 mg pr. dag;
• Den maksimale daglige dosis, der bruges til at sænke blodtrykket ved hypertension, er 40 mg / dag. Hun udpeges af lægen i usædvanlige tilfælde.

Når "Lisinopril" tages under denne ordning fra pres - vurderinger indikerer, at stoffets maksimale virkning vises 3-4 uger efter start af indtaget. Hvis du afbryder behandlingen eller reducerer doseringen uden at konsultere en specialist, er det meget sandsynligt, at dynamikken vil forværre eller blodtrykket øges igen.

Vær opmærksom! Hvis patienten er ved behandling med diuretika, er det nødvendigt at stoppe med at tage diuretika mindst 48 timer, før du tager medicinen. Hvis dette ikke er sket, er der risiko for, at trykket falder kraftigt, hvilket udløser en generel forringelse af tilstanden. I en situation, hvor afvisning af diuretika er umuligt, er en reduktion af dosis af Lisinopril (op til 5 mg / dag) påkrævet:

• hvis patienten har hjertesvigt, så er startdosis 2,5 mg. Ved 3-5 dages behandling (afhængig af dynamikken) fordobles dosis sædvanligvis;
• i behandlingen af ​​nefropati (diabetiker) er lægemidlet ordineret i en dosis på 10 til 20 mg pr. dag;
• Nyresvigt er også en indikation for at tage lægemidlet: med kreatinspaltning op til 10 ml / min - 2,5 mg, op til 30 ml / min - 5 mg, op til 80 ml / min - 10 mg dagligt;
• hvis midlet anvendes til myokardieinfarkt, skal det tages i overensstemmelse med følgende algoritme: i den første og anden dag - 5 mg hver og fra 3. dag - 10 mg hver 2. dag og i sluttrinnet - 10 mg / dag. Med udviklingen af ​​en patient med akut myokardieinfarkt er varigheden af ​​medicinen mindst en og en halv måned.

Vær opmærksom! Hvis du er ordineret "Lisinopril" - instruktioner til brug af tryk kun kan bruges til behandling af hypertension. For andre sygdomme skal lægemidlet anvendes i overensstemmelse med ordningen etableret af lægen!

Mulige bivirkninger

Bivirkninger ved behandling med "Lisinopril" ligner bivirkninger forårsaget af at tage andre ACE-hæmmere. Hyppigheden af ​​disse virkninger kan være anderledes:

• ofte: allergiske udslæt, sænkning af blodtryk, hoste, ubehagelig mave, hovedpine mv.
• sjældent: følelsesmæssig labilitet, tab af balance, søvnforstyrrelser, nasal congestion, erektil dysfunktion, hallucinationer, generel svaghed;
• ekstremt sjælden: et kraftigt fald i blodsukkerniveauer, mavesmerter (kan være ledsaget af kvalme eller opkastning), åndenød, svimmelhed.

Hvis der opstår bivirkninger fra denne liste, såvel som hævelse af kropsdele, hudlæsioner (udslæt, løsrivelse), svær svimmelhed, hurtigt hjerteslag eller gul hud omkring øjnene, skal du øjeblikkeligt ophøre med at tage stoffet og konsultere en læge!

overdosis

Med en overdosis af lægemidlet kan blodtrykket falde dramatisk, samt udvikle takykardi og afslapning af de glatte muskler i perifere blodkar. For at eliminere virkningerne af overdosis er det umuligt at tage følgende handlinger:

• Vask maven (produktet er effektivt på grund af langsom absorption).
• Tag aktivt kul.

• Læg personen på ryggen, så benene ligger over hovedets niveau.
• For at kontrollere niveauet af blodtryk og om nødvendigt rette det (med et kraftigt fald, "Dopamil" bruges).

Vær opmærksom! I den beskrevne situation er hæmodialyse ineffektiv. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt i tilfælde af overdosering (selv i mangel af udtalt negative virkninger).

Interaktion med andre stoffer og stoffer

Samtidig brug af "Lizinopril" med andre lægemidler kan medføre uønskede konsekvenser:

• antacida - sænke absorptionen af ​​det aktive stof
• "Indomethacin", adrenostimulatorer og sympatomimetika - reducerer den terapeutiske virkning
• neuroleptika og kinin - øget hypotensiv effekt;
• kaliumbesparende diuretika ("Triamteren", "Amilorid" og analoger) - Hyperkalæmi.

Under behandling med brug af "Lizinopril" (eller dets analoger) anbefaler eksperter at helt opgive brugen af ​​alkohol. Dette skyldes det faktum, at samtidig brug af stoffet og alkoholen uforudsigeligt forbedrer den hypotensive virkning. Konsekvenserne kan være takykardi, bradykardi, akut hjertesvigt og i nogle tilfælde - ortostatisk sammenbrud ledsaget af besvimelse.

"Lisinopril" på apoteker

På apoteker i Den Russiske Føderation er denne medicin tilgængelig på recept.

Hvis du planlægger at købe Lisinopril fra pres, afhænger prisen af ​​dosen, antallet af tabletter pr. Pakke og producenten:

• 5 mg nummer 30 - fra 20 til 70 rubler.
• 10 mg nummer 20 - fra 22 til 120 rubler.
• 20 mg nummer 30 - fra 80 til 200 rubler.

Der er flere lægemiddelanaloger. De mest populære er:

• Dyroton (Ungarn, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (Island, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (Indien, Ipca Laboratories).
• "Irumed" (Kroatien, "Belupo").

Handlingen, der ligner virkningen af ​​"Lisinopril", har nogle andre stoffer.

konklusion

"Lisinopril" - et lægemiddel, der, når det anvendes korrekt og udvælgelsen af ​​den optimale dosering, giver effektiv regulering af blodtryk og har en god effekt i behandlingen af ​​hypertension. Samtidig bør der tages hensyn til muligheden for bivirkninger og risikoen for overdosering. Det bør kun tages på recept af en læge i henhold til den etablerede ordning.