Hvad er koronar angiografi, hvordan det udføres, dets fordele og ulemper

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

• Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
• Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
• Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
• Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
• Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

1. Akut nyresvigt.
2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
5. Ubehandlet infektion.
6. Slag i den akutte periode.
7. Alvorlig anæmi.
8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
13. Overdosering af hjerteglycosider.
14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
17. Forringelse af blodkoagulation.
18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
• tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
• Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
• Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

• I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
• Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
• Kør ikke bilen i 1 uge.
• Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Vaskulær angiografi: hvad det er og hvordan det udføres, til hvem en sådan undersøgelse er vist

Angiografi giver dig mulighed for at foretage en fuldstændig undersøgelse af skibene, for at identificere blokeringer, mulige foci for forekomst af blodpropper, placerer indsnævring og udtynding af deres vægge.

I dette studie introduceres en særlig kontrastmiddel, der fremhæves under røntgenstråler og identificerer potentiel eller faktisk patologi.

Hvad er tildelt

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

• Åndenød, åndenød og lejlighedsvis ømme brystsmerter.
• Kiste skader eller operationer i dette område.
  Vaskulære undersøgelser forud for operationen, om nødvendigt.
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt assistance i deres diagnose i tilfælde af mistanken.
• Forebyggelse og overvågning af patienter, der har gennemgået medicinsk behandling af hjertesygdomme, arterier eller vener, hvis de ønskede resultater ikke blev opnået, og symptomerne forblev eller intensiverede.

Angiografi er et ret bredt koncept, der omfatter flere typer:

• Cerebral, hvor hjerneskibe undersøges.
• Flebografi, hvor vener på benene undersøges for at studere arten af ​​blodstrømmen i venerne.
• Fluorescein-angiografi, hvor øjnene i øjet og omgivelserne undersøges.
• Angiopulmonografi, hvor det vaskulære netværk af begge lunger undersøges.
• Thorakskortografi, hvor aorta og dets grene (hjertekar) undersøges.
• Nyrearteriografi, hvor nyrerne undersøges for skader, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

En invasiv metode til brug af angiografi er indførelsen af ​​kontrast (meget ofte anvendes iod i sin rolle), og de nødvendige dele af arterier og blodårer studeres ved hjælp af røntgenstråler. Sådan angiografi er den mest præcise og informative.

Skønt radiopaque angiografi anses for at være en noget forældet metode, anvendes den aktivt i medicin og hidtil kan ingen af ​​de andre alternative metoder tilvejebringe så nøjagtige oplysninger som invasive.

Til ikke-invasiv angiografi anvendes ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Selvfølgelig har sådanne metoder til at indhente oplysninger også deres fordele.

De hjælper med at løse problemet i et komplekst, fordi ofte vaskulære sygdomme ikke isoleres fra andre abnormiteter og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi en hel kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen fra mange faktorer på de undersøgte områder.

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest er angiografi foreskrevet for at studere følgende dele af kroppen:

• Brain. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder af hovedet i forskellige fremskrivninger. Stof indføres to gange for mere præcis diagnose.
• Hjertets koronære fartøjer. Et kontrasterende lægemiddel indsættes gennem kateteret ind i lårbenet eller den injektive vene. Kateteret fremføres til aorta. Derefter tilføres kontrasten til venstre og højre kranspulsårer skiftevis.
• Lammens kar. Når man studerer de øvre ekstremiteter, injiceres stoffet i pleurarterierne i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​vener i underekstremiteterne injiceres kontrast enten som i det foregående tilfælde gennem lårarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og stillinger.
• Indre organer. Det kontrasterende stof injiceres i aorta eller i store blodårer, der kommunikerer med testorganet. Angiografi af de indre organer er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme arten af ​​sygdommen eller der er tvivl om skibets korrekte placering.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

• Tromboemboli.
• Åreforkalkning.
• Anslået udvikling af cyster eller tumorer.
• Sygdomme i de indre organer.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og dets skibe.
• Diagnose af nethinden.
• Forebyggelse af komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer til denne forskningsmetode:

• Patienten er i alvorlig tilstand.
• Forløbet af en sygdom i den akutte form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Generelle svagheder i skibene og deres tendens til hyppig tåre og blødning.
• Tuberkulose.
• Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
• Tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer.
• Graviditet.

Forberedelsesregler

Inden du tildeler røntgenstråler ved hjælp af kontrast, skal du:

• At bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulation.
• Hvis det er muligt, stop med at spise et par timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
• Forøg mængden af ​​væske forbruges.
• Hvis en allergisk reaktion trues, anvendes antihistaminer.
• Afskaffelsen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

Særlig opmærksomhed ved udførelse af angiografi hos børn bør gives til forekomst af kroniske sygdomme i deres historie og tilstedeværelsen af ​​allergier.

Gennemførelse af proceduren

Algoritmen til at udføre angiografi er som følger:

1. Indførelsen af ​​antiallergiske stoffer.
2. Antiseptisk behandling af kroppen, hvor stoffet vil blive injiceret i kontrast.
3. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse (mest anvendte lidokain).
4. Huden skæres for at give adgang til arterien eller venen.
5. Installer en poop tube - Introducer.
6. Indfør et lægemiddel, der forhindrer vasospasme (brug Novocain, hvis det ikke er allergisk).
7. Et kateter indsættes i det hule rør og fremføres til begyndelsen af ​​beholderen under undersøgelse (processen overvåges med røntgenstråler).
8. Et kontrasterende stof indføres, en undersøgelse foretages (for at få mere nøjagtig information, kan processen gentages flere gange).
9. Fjernelse af kateter og introducer.
10. Stop blødning, hvis nogen.
11. Anvendelse af et tæt bandage.

Lær mere om, hvad det er, og hvad der resulterer i diagnosticering af sygdomme tillader angiografi af skibe, fra denne video:

Mulige komplikationer efter udførelse

Konsekvenserne af angiografi omfatter:

• Allergi. Ofte er der kontraster eller stoffer mod blodkoagulation.
• Ødem og hæmatomer. Opstår inden for området mikrooperativ intervention.
• Blødning. Da blodfortyndingsmidler injiceres i kroppen, kan koagulabiliteten være lav i nogen tid efter proceduren.
• Vaskulære skader.
• Hjertesvigt. Kan opstå, hvis procedurens teknik er blevet overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som ved at følge den rigtige teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i de indre organer skal behandles straks permanent, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og patientanbefalinger

Gendannelsesraten efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor stor de var. Generelle anbefalinger omfatter:

• Overholdelse af sengestil og kost.
• Manglende stress og stød.
• Udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet i genopretningsperioden, især på lemmerne, hvis de blev underkastet forskning.
• Tager antihistaminer til profylakse.
• Søg læge i tilfælde af ubehag på stedet for kateterindsættelse eller en skarp forringelse.

Principper for afkodning resultater

Principperne for afkodning af resultaterne fremgår af nedenstående tabel.

Angiografi af cerebral fartøjer

Ved hjælp af cerebral angiografi udføres en røntgenundersøgelse af cerebral cirkulation i forskellige faser: arteriel, kapillær og venøs.

Fremgangsmåden udføres ved at injicere et kontrastmiddel ved hjælp af kateterisering eller punktering af en arterie efterfulgt af røntgenstråler. Ved hjælp af cerebral hagiografi findes lokaliserede modificerede kar og tumorer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af vaskulær patologi, hjælper med at udføre operationer.

Hjernestoffet er forsynet med blod fra hovedarterierne:

Kontrast en af ​​dem, ofte træt. Som en kontrast anvendes vandopløselige præparater, der indeholder jod:

• Hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Røntgenfotografering af hovedet er lavet i anteroposterior og laterale fremspring. Manifestede billeder er et angiogram, der vurderer tilstanden af ​​cerebral fartøjer. Indfør om nødvendigt også kontrast og lav en ny serie skud. Undersøgelsen af ​​venøs blodudstrømning udføres ved anvendelse af en serie skud efter at have passeret kontrasten gennem vævene. Proceduren tager cirka en time.

Efter undersøgelsen observeres patientens tilstand i op til 8 timer for øjeblikkelig påvisning af komplikationer og deres behandling. For at fremskynde udtagningen af ​​et kontrastmiddel skal du drikke rigeligt med vand.

• jodallergi;
• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• psykiske lidelser;
• arteriel hypertension;
• graviditet;
• børns alder;
• koma;
• nyresvigt.

Metoden til administration af kontrastmiddel bestemmer diagnosticeringsmetoden:

• punktering, når kontrasten injiceres direkte i beholderen ved punktering;
• kateterisering, hvor kontrasten går ind gennem et kateter indsat gennem den perifere (femorale) arterie langs den vaskulære seng til det ønskede sted.

Afhængig af det undersøgte område er cerebral angiografi:

• generel visualisering af alle karrene i hjernen;
• selektiv overvejer et af bassinerne: carotid (karotidarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
• superselektiv, udforske det mindre fartøj i et af blodkarrene.

Ved hjælp af superselektiv angiografi undersøger de ikke alene vaskulære tilstande, men udfører også endovaskulær behandling. Efter bestemmelse af patologien for et bestemt fartøj udføres en mikrokirurgisk operation:

• fjernelse af arteriel venøs misdannelse
• klipning af aneurisme
• anastomose pålægges.

Patientklager over hovedpine, svimmelhed, tinnitus er indikationer for undersøgelse af en neurolog, der bestemmer behovet for angiografi.

Cerebral angiografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen:

• arteriel eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjerneskibet;
• arteriovenøs misdannelse (thrombus).

Brug denne undersøgelse til at bestemme:

1. 1. Graden af ​​okklusion (blokering) eller stenose (indsnævring) af cerebral fartøjer, det vil sige størrelsen af ​​lumen af ​​den tilsvarende beholder. Dette bestemmer graden af ​​aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk indgreb.
2. 2. Ved planlægning af en operation for at fjerne en hjerne tumor undersøges lokaliteten af ​​nærliggende skibe for at få adgang til det opererede sted.
3. 3. Overvågning af betingelserne for klip, der tidligere er anvendt på beskadigede fartøjer.

CT angiografiproceduren består af følgende trin:

1. 1. Indtastning af et kontrastmiddel i albuens bøjning.
2. 2. Layer-by-layer røntgenbilleder af et hjerneområde rekonstrueret af et computerprogram i tredimensionale billeder med klar visualisering af fartøjerne.

De vigtigste fordele ved CT angiografi:

• ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konventionel angiografi (arterie punktering);
• en signifikant reduktion i den radiologiske belastning på kroppen
• meget informativt billede.

Brugen af ​​spiralcomputertomografi (CT), enhederne i den nyeste generation, øger yderligere informationsindholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikationer til CT angiografi:

• diabetes;
• jodallergi;
• nyresvigt
• fedme (begrænse brugen af ​​en tomografi - vægt op til 200 kg)
• graviditet og amning
• patologi af skjoldbruskkirtlen.

Ved magnetisk resonansangiografi visualiseres tilstanden af ​​cerebrale vener og arterier ved hjælp af en MR-scanner, der bruger et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen ved hr. Angiografi er fraværet af den skadelige effekt af røntgenstråler på kroppen.

Angiografi udføres med eller uden kontrast. Denne forskningsmetode anvendes bredt til patienter med kontraindikation til administration af et kontrastmiddel.

Kontraindikationer til MR angiografi:

• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen (kunstige led, elektronisk øreimplantat, metalplader, hæmostatiske klip);
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi;
• fedme;
• graviditet.

En væsentlig ulempe ved teknikken er varigheden af ​​dens gennemførelse. Den tid, som patienten bruger i MR-apparatet, er fra 20 til 40 minutter.

Proceduren for cerebral angiografi er udbredt på grund af dets høje informationsindhold.

Denne diagnose refererer til invasive forskningsmetoder. Hos nogle patienter kan det medføre komplikationer.

Den alvorligste komplikation af angiografi er jodallergi. For nylig er der blevet anvendt sikre radiopakker, hvilket signifikant reducerede antallet af sådanne reaktioner.

Allergi med iod refererer til reaktioner af den umiddelbare eller anafylaktiske type, derfor pludselig manifesteret:

• rødme;
• kløe;
• hævelse ved punkteringsstedet
• generel svaghed
• åndenød;
• fald i blodtryk
• anafylaktisk shock.

Således bør proceduren med anvendelse af jodholdige stoffer udføres under tilsyn af en læge udstyret med nødmedicin.

Når en venevæg er punkteret, eller hvis venen ikke modstår pumpens tryk, ved hjælp af hvilken kontrasten injiceres, kan et kontrastjodholdigt stof komme ind i blødt væv.

Hvis mængden af ​​frigivet stof ikke overstiger 10 ml, forventes der ingen specielle konsekvenser. I tilfælde af kontakt med blødt væv med en større mængde kontrast, er inflammation af fedtvæv og hud, vævsnekrose mulig.

Kontrasten udskilles af nyrerne. Ved kronisk nyresvigt fremkalder en stor mængde kontrast iskæmi af cortical substansen af ​​nyrerne og progression af nedsatte nyrefunktioner, op til og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen af ​​udskillelsessystemets funktionelle tilstand inden angiografiproceduren ved anvendelse af jodholdig kontrast obligatorisk.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgen. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
• en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, som afslører sygdommen. Angiografi af hjernen, fartøjer i underekstremiteterne, koronarbeholdere

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Angiografi er en fluoroskopisk undersøgelse af blodkar, som udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ind i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme skibets funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, veje i kredsløbssirkulationen, det vaskulære netværk i tumorer.

Ved hjælp af angiografi studeres tilstanden af ​​arterierne (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillær) og lymfekar (lymfografi).

Hvor er angiografi? Til dette formål er der installeret særlige røntgenangiografiske rum på hospitaler og diagnosticeringscentre. Sterilitet observeres i disse værelser, og de er udstyret med moderne udstyr:

• angiografer - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
• high-speed fluorografiske kameraer;
• X-ray multishot og videooptagere.

Nogle lægecentre har udstyr til CT-angiografi, hvilket gør det muligt at opnå et højt detaljeret detaljeret billede.

Historie angiografi. Den berømte fysiolog Bekhterev tilbage i 1896 forudsagde udviklingen af ​​denne forskningsmetode. Han sagde: "Hvis der findes løsninger, der ikke transmitterer røntgenbilleder, så kan skibene blive fyldt med dem og fotograferet." Det tog mere end 30 år at gennemføre denne ide. I 1931 lavede en ung læge, Forsman, sig som den første angiografi i historien. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive rutinemæssig.

Hvad er angiografi?

Angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar, baseret på røntgenstoffernes egenskaber.

Princippet om undersøgelse. Et røntgenkontrastmiddel baseret på iod injiceres i testbeholderen. Dette kan gøres på to måder.

1. Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
2. Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene ligger dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, et kar er fundet, og en introducer indsættes i den. Dette er et tyndt plastrør omkring 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig ind i introduceren, hvilket hjælper med at reducere traume til karrene. Kateteret selv er en lang tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede fartøj.

Efter at det radioaktive stof er kommet ind i blodkarrene, spredes det gennem blodbanen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Yderligere i små venoler og i store årer. I løbet af denne periode skal du lave en række røntgenbilleder. På dem er det muligt at dømme en skygge af skibe. I hvilket omfang stoffet spredes hurtigt langs blodbanen indikerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Røntgenbilleddannelse udføres så hurtigt som muligt for at reducere stråledosen.

Data angiografi optaget på digitale medier. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister.

Angiografi Anvendelser:

• Onkologi - afslører tumorer og deres metastaser, som har et omfattende kapillærnetværk.
• Phlebology - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
• Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på skibe for at præcisere deres placering og struktur.
• Neurologi - angiografi i hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurysmer, hæmatomer, hjernetumorer samt blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
• Pulmonologi - afslører misdannelser af lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af formålet med undersøgelsen kan angiografi være:

• fælles - alle skibe undersøges
• selektive - separate skibe er modsatte.

Hvordan er angiografien af ​​forskellige fartøjer.

Angiografien af ​​forskellige fartøjer passerer i et enkelt mønster.

• Intramuskulær injektion af tranquilizer og antihistaminlægemiddel før proceduren. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
• Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
• Bedøvelse Lidocaine injiceres subkutant. Han anæsterer det område, hvor punkteringen vil blive udført.
• Et lille snit er lavet på huden for at få adgang til arterien.
• Installer introducer - et kort hul rør.
• Novocaine opløsning injiceres i testbeholderen for at forhindre vaskulær krampe og reducere kontrastmiddelets irriterende virkning.
• Et kateter indsættes i introduceringen (et tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2-2 mm). Det er avanceret til mundingen af ​​prøvefartøjet under røntgenkontrol.
• Et kontrastmiddel injiceres (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) og de tages. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange.
• Fjern kateteret og stop blødningen.
• Påsæt et sterilt trykbandage.
• Anbefal 6-10 timer for at overholde sengeluften til forebyggelse af dannelse af thrombus.

Placeringen af ​​kateteret vælges så tæt som muligt på det område, der skal undersøges. Dette giver dig mulighed for at minimere traume til karrene og mængden af ​​kontrastmateriale.

Fremgangsmåden udføres af et hold af højt kvalificerede læger: en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanimatolog.

Hjernens angiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere hjernens patologier.

Hvor injiceres kontrastmidlet? Kateterisering af brachial, ulnar, subklaver eller højre lårben arterie udføres. Kateteret fremføres til stedet for gren af ​​det ønskede fartøj i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår bliver røntgen taget? Efter indførelsen af ​​den første del af kontrast skyder de hovedet i forskellige fremspring (foran og side). Billeder er straks værdsat. For at studere fartøjets fjerne dele indføres en ny del af kontrast, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, forekommer det i venerne. I løbet af denne periode skal du lave en anden serie skud. På dette stadium fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som fuldstændig.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Under kateteriseringen gives patienten lokalbedøvelse for at bedøve stedet for kateterindsættelse. Når kateteret bevæger sig gennem karrene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg mangler smertestillende receptorer. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan der forekomme metallisk smag i munden, en følelse af varme, rødmen i ansigtet. Disse fænomener går selv om et par minutter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi af koronarskibe eller koronarangiografi - undersøgelsen af ​​hjerteets hjertebeholdere.

Hvor injiceres kontrastmidlet? For at studere hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårarterien i området af den indinale fold eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv fremføres kateteret til aorta, hvorfra koronararterierne strækker sig. Når røret når de ønskede beholdere, tilføres en del af det radioaktive stof gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre kranspulsårer.

Hvornår bliver røntgen taget? Et kontrastmiddel på få sekunder fylder hjertekarrets lumen. I løbet af denne periode laves en række billeder fra forskellige fremskrivninger.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? Når kontrastmidlet fylder beholderne, fremkommer en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret rører ved hjertevæggen, opstår der en hjerterytmeforstyrrelse. På grund af et fald i blodtrykket kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis hoste og kvalme forekommer. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man hjælper med at håndtere disse bivirkninger.

Angiografi af lemmer

Angiografi af ekstremiteterne - undersøgelsen af ​​arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmidlet? I undersøgelsen af ​​de øvre ekstremiteter af 10-15 ml af et kontrastmiddel injiceres i brachialarterien.

I undersøgelsen af ​​fartøjer i nedre ekstremiteter indsættes et kateter i lårarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere benets og fodens kar - gør en punktering i den bageste tibialarterie.

Hvordan er røntgenfotografering gjort? Efter at kontrasten har fyldt karrene udfører de seriel billeddannelse ved hjælp af to vinkelret anbragte røntgenrør. De tænder samtidig med bestemte intervaller.

Hvilke fornemmelser kan opstå under proceduren? På grund af lokalbedøvelse er der ingen smerte, når kateteret er indsat. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast er der en følelse af varme og en metallisk smag i munden.