Vigtigste

Dystoni

Hvad er koronar angiografi, hvordan udføres det, hvor lang tid tager det, typer, indikationer, forberedelse, konsekvenser.

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

  • Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
  • Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
  • Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
  • Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
  • Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

  1. Akut nyresvigt.
  2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
  3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
  4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
  5. Ubehandlet infektion.
  6. Slag i den akutte periode.
  7. Alvorlig anæmi.
  8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
  9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
  10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
  11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
  12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
  13. Overdosering af hjerteglycosider.
  14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
  15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
  16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
  17. Forringelse af blodkoagulation.
  18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
  • tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

  • Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
  • Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
  • Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
  • Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

  1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
  2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
  3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
  4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
  5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
  6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
  7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
  8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
  9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
  10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
  11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

  • I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
  • Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
  • Kør ikke bilen i 1 uge.
  • Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi - undersøgelse af hjertekar. Hvornår og hvordan Er proceduren sikker?

Hjertets koronarografi - en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære system. Det skelnes af et højt informationsniveau og gør det muligt at identificere vaskulære sygdomme i den indledende fase af udviklingen. Diagnose på et tidligt stadium giver meget effektiv behandling og hurtig genopretning.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en specialist tager hensyn til alle indikationer for proceduren og kontraindikationerne, er muligheden for ubehagelige konsekvenser lig med nul.

Beskrivelse af proceduren

I forbindelse med den øgede relevans af en effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertets læsioner er patienterne interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronarangiografi er en metode til at studere læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Høj nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske begivenhed på grund af teknologien til dens gennemførelse. Koronarangiografi af hjerteskærerne udføres ved at indføre en speciel radiopaque substans - urografi, som giver dig mulighed for at tage tydelige billeder af alle arterier og vægge på røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad der viser koronar angiografi, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere.

Med alderen danner nogle patienter plaques i højre eller venstre kranspulsår, som tilstopper lumen. Denne forskningsmetode giver meget nøjagtigt vurdering af følgende indikatorer:

  • tilstedeværelsen af ​​en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
  • graden af ​​skade på arterierne
  • tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hjerteanfald, cardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren omhyggeligt at undersøge de berørte skibe eller arterier og foretage den korrekte diagnose. Koronarangiografi gør det muligt at fastslå med høj nøjagtighed behovet for efterfølgende skakering og stentning af koronararterierne ved hjælp af en testbænk.

Typer af koronar angiografi

I dag overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronarangiografi ifølge kriteriet for antallet af undersøgte fartøjer. De skelner mellem tre af hovedtyperne:

  1. Samlet. Det foreslår en klassisk strålingsundersøgelse af hjerteabnormaliteter med et kontrastmiddel.
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøj. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret.
  3. CT koronar angiografi. CT (med computeriseret tomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardielle patologier. I de senere år har det vist sig, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og effektiv i sammenligning med invasive metoder til at studere hjertet.

Samlet

Generel koronarangiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardielle læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren klarer at se næsten alle områder af hjertet. Et radioaktivt stof injiceres direkte i koronarbeholderne.

Videooptagelse, som viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarbeholderne og dens lokalisering, optages på cd'en eller en anden ekstern lagringsenhed.

selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af den generelle koronarangiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte fartøjer. Ved hjælp af den generelle metode klarer diagnostikeren at undersøge dem alle, mens der under den selektive diagnose kun er få eller et fartøj i lægens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af det radiopæske stof injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

  • høj hastighed af manipulation;
  • evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved selektiv koronarangiografi har denne metode stadig sine ulemper. Først skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, hvorved patienten kan udvikle en arytmi eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronarangiografi udføre funktionen ved hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstand af enheden under undersøgelse.

CT koronar angiografi (MSCT, computeriseret)

CT-koronarangiografi er en moderne metode til at studere anatomiske træk, såvel som den patologiske tilstand af koronararterierne ved hjælp af en CT-scanner. Det kaldes ikke kun CT, diagnosen har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de andre to typer procedurer har CT-koronarangiografi følgende fordele:

  • muligheden for at måle forkalkning
  • høj hastighed af proceduren, således at CT-koronarangiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
  • tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
  • høj nøjagtighed og information om hjerteets tilstand og funktionalitet
  • nøjagtig bestemmelse af stenose
  • bedste billedkvalitet;
  • evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
  • mindre patienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computer tomografi. Denne enhed har et bredere udvalg af funktionalitet.

Indikationer for

Koronarangiografi er et meget nøjagtigt og informativt diagnostisk tiltag, som giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, så patienterne er interesserede i, når de gør det. Hendes ansættelse har en bred vifte af indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødstilfælde.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarbeholderne i følgende tilfælde:

  • hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen "hjertets iskæmi" efter at have passeret et EKG;
  • før hjerteoperation hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt;
  • aorta patologi;
  • forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en forudsætning for at udvikle sygdommen;
  • efter hjerteoperation
  • i tilfælde af vaskulær sygdom - aorta aneurisme
  • i mangel af effektivitet af narkotika i kampen mod angina
  • at bekræfte diagnosen "infektiv endokarditis".

Emergency coronary angiography udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens hastende karakter skyldes følgende forhold:

  1. Mistanke om akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagssangent, hypotension, chok, sender lægen patienten til diagnosen.
  2. Tilbagevendende angina efter operationen. Koronarangiografi gentages efter stenting i tilfælde af iskæmie symptomer.

Koronarangiografi ved CT har et bredere spektrum af indikationer. Desuden hjælper diagnosen med at identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande ved hjælp af denne metode. Virtuel koronarografi på tomografien gør det også muligt at opdage en cerebral fartøjs aneurisme, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et af de førende steder i rangordningen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er påvisning af sygdommen i et tidligt stadium. Koronarangiografi er en meget præcis måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen gør det muligt at konkludere om sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. Resultaterne af resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Grader af indsnævring. Hvis, ifølge resultaterne af diagnosen, indsnævres fartøjets lumen med mindre end 50%, konkluderes der om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
  2. Antallet af plaques i hjertens arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at konkludere om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi af aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at registrere plaque i hjertet. Diagnostikken er i stand til at præcisere graden af ​​aterosklerotiske læsioner ved den første fase af diagnosen uden indføring af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan man laver koronar angiografi

Koronarangiografi af karrene udføres af en interventionskirurg i et røntgenoperationsrum, et særligt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjerte læsioner udføres. På tidspunktet for manipulationerne bør en resuscitator også være til stede her, hvis nødhjælp er nødvendig.

Før patientens manipulation injiceres sedativer i patienten gennem en vene. Derefter pålægger lægen elektroder af elektrokardiografen på arme og ben. Sammenfatning af hvordan koronar angiografi udføres, adskillige trin kan skelnes mellem:

  1. I første fase indsættes et kateter. Ifølge Judkins teknik er to separate katetre indsat gennem lårbenet. Ifølge Souns skal kirurgen indsætte et kateter gennem arterien på skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
  2. I anden fase bliver kateteret bragt til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. For det første bør heparin komme til dem, og derefter - et kontrastmiddel.
  3. I tredje fase udføres fikseringen af ​​det berørte sted i billedet. Den venstre arterie er skudt fra fem positioner, og højre - fra to.
  4. I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om hvor længe proceduren varer, giver læger et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen er patienten anbragt i afdelingen for en dag. De første 4-7 timer anbefales at tilbringe hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at starte arbejdet kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtual koronarangiografi på CT er noget anderledes end den sædvanlige procedure udført på angiografen. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnose finder sted i etaper:

  1. Patienten måles for tryk. Den optimale frekvens er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får patienten beroligende midler.
  2. Gennem en perifer vene indsætter lægen et kateter, som vil modtage et kontrastmiddel.
  3. Direkte diagnose foretages på bordet af tomografen i den bageste stilling med armer oprejst.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne gives. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en cd eller et flashdrev på diagnosedagen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse den følgende dag.

Hvor ofte kan jeg gøre koronar angiografi? Takket være procedurens sikkerhed er proceduren tilladt at udføre det krævede antal gange. Specialister vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af fartøjernes tilstand.

Gentagen koronarangiografi er ordineret til akut tilbagefald af hjertesygdom såvel som i fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling.

Forberedelse af proceduren

Proceduren kræver en omhyggelig forberedelse af patienten. For det første skal lægen sende ham til at gennemføre nogle laboratorietests for hurtigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten skal foretage et elektrokardiogram i 12 led, samt gennemgå en omfattende blodprøve, som omfatter følgende tests:

  • mulige allergiske reaktioner
  • til skjulte infektioner og hiv;
  • koagulering;
  • creatinin;
  • leverenzymer;
  • om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give retning og afklare de vigtigste nyanser af forberedelsen til proceduren. De fleste patienter er bekymret for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronarangiografi - hvor man skal barbere, hvilke smykker man skal tage af, hvad man skal spise. Forberedelse til koronarangiografi kræver overholdelse af følgende regler:

  • suspension af brugen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation
  • depilation af zonen hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinal folds);
  • udelukkelse af fødeindtagelse på dagen for proceduren, hvilket betyder at koronar angiografi udføres på tom mave;
  • fjernelse af alle smykker, metal smykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Restriktioner og forbud mod koronarangiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog døden. Virtuelle koronar angiografi og angiografiprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • under graviditeten
  • efter et slagtilfælde
  • i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • med kompliceret diabetes
  • i tilfælde af overfølsomhed over for et kontrastmiddel
  • med alvorlige patologier af nyrer og lever;
  • med svær hjertesvigt.

Læger skelner adskillige forhold, hvor hjertekoronal angiografi skal koordineres med en specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - en løbende næse, feber forsinkes med proceduren og udskydes i en uge. Gennemførelsen er mulig i tilfælde af nødsituation med følgende relative sygdomme:

  • hypertension, som ikke behandles med medicin;
  • en lille stigning i kropstemperaturen på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
  • infektiv endokarditis;
  • systemiske sygdomme i indre organer;
  • ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for koronarangiografi kan proceduren stadig ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser forstår som regel patienter, som ikke følger reglerne for forberedelse af proceduren eller accepterer at manipulere på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingerne for inddrivelse efter manipulationen. Dette er følgende punkter:

  • hospitalsophold hele dagen
  • fødevarebegrænsning
  • udelukkelse af fysisk aktivitet i løbet af ugen
  • midlertidigt at forlade badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelserne er følgende de mest almindelige konsekvenser efter hjerte-kar-koronar angiografi:

  1. Reaktioner på skibets punktering i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
  2. Skader på blodkar
  3. Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen.

Komplikationer efter koronar angiografi er således yderst sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en nyskabende måde at diagnosticere hjerteskarens tilstand. Undersøgelsen af ​​skibe for tilstedeværelsen af ​​læsioner (for eksempel stenose af et koronarfartøj eller dets indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt for os at identificere udviklingen af ​​hjertesygdom på et tidligt stadium.

Resultatet af diagnosen afhænger af mange parametre - det apparat, på hvilket koronarangiografi udføres, overholdelse af reglerne for forberedelse og gennemførelse af proceduren og patientens tilstand under manipulationen. I slutningen modtager patienten en skriftlig mening og billeder taget under scanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertebeholdere

Koronarografi er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjertets kransetanker for at bestemme deres patency. Billedet af det vaskulære netværk opnås på radiografien og tjener som en retningslinje for valget af metoder til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokalisering af indsnævring, sværhedsgrad og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller omgåelse af koronararterierne.

Læs i denne artikel.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden i vaskulærsengen kan være af nødsituationer. Disse omfatter alvorlig destabilisering af patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi udføres i sådanne tilfælde:

  • Koronararteriesygdom, bekræftet af EKG, stresstest, i mangel af respons på lægemiddelbehandling.
  • Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
  • Tidlig angina efter et hjerteanfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
  • Efter kirurgiske indgreb på hjertet eller store skibe.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse, hvis det er vanskeligt at foretage en diagnose - patientens klager stemmer ikke overens med data om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer for hjerte-koronarangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ekstrakardiel patologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Ikke vist en undersøgelse for patienter i nærværelse af:

  • nyresvigt med kreatininniveauer på mere end 150 mmol / l;
  • svær hjertesvigt
  • dekompenseret diabetes;
  • komplekse typer arytmier
  • malign arteriel hypertension
  • akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for forekomsten)
  • endarteritis, endokarditis;
  • allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerte-koronarangiografi

Den forberedende fase før proceduren omfatter at tage anamnese for at præcisere alvorligheden af ​​koronar hjertesygdom (betingelser for forekomst af anfald, hjerteanfald). Det viser også forekomsten af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, livmoderblødning.

Patienterne skal passere disse typer af undersøgelser:

  • EKG, om nødvendigt - daglig overvågning
  • bryst røntgen;
  • ekkokardiografi;
  • Doppler ultralyd af de subklaviske og femorale arterier;
  • blodprøver for hiv, hepatitis, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmi niveau.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves der en foreløbig hudprøve for et radioaktivt stof.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operationelle diagnostiske interventioner, så det kan kun udføres under betingelser for afdelinger, hvor der er specialister, der ejer intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsrummet er der i denne procedure resuscitatorer placeret til at yde nødhjælp til komplikationer.

Den første fase af koronarangiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

  • Ifølge Jadkins anvendes to separate katetre til koronararterier, der indsættes gennem lårbenet.
  • Souns-metoden anvender et enkelt kateter, højre og venstre koronararterie bliver successivt passeret gennem det, introduktionspunktet er brachialarterien.

Alle efterfølgende trin er ens, uanset den anvendte undersøgelsesmulighed. Kateteret starter i koronararterien, hvorigennem heparin går først og derefter kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår bør røntgenstråler være i fem fremspring, til højre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden af ​​hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåges tryk og EKG-værdier konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller en stent installeret. Efter afslutning af proceduren fjernes katetrene, en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Angioplastik og stenting under koronar angiografi

Afslutningsvis anfør følgende oplysninger:

  • Den fremherskende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
  • Tilstanden af ​​det muskulære lag i hjertet, som leveres med en indsnævret beholder.
  • Tilstedeværelsen af ​​collaterals og deres egenskaber.

For information om hvordan du udfører koronar angiografi, se denne video:

Hvor længe er undersøgelsen?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så forberedende præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Kun sedativer kan anvendes. Efter anæstesi af punkteringsstedet og kateterstedet begynder proceduren selv, hvilket tager fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid brugt i operationsstuen - ca. en time. Dette er under forudsætning af, at der ikke udføres stenting.

Anbefalinger under restitutionsperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten være efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeluft, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets ydeevne er stabil, bliver patienten afladet.

I hjemmet skal du mindst en uge have et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse og rygning. I 2 - 3 dage behøver du ikke at tage et bad, bør punkteringsstedet under brusebadet forblive tørt. Bilen kan køres i 3 - 5 dage.

Et akut behov for at konsultere en læge med disse symptomer:

  • blødning fra et punkteringspunkt af en arterie
  • smerte, hævelse og rødme i huden
  • der er hærdning nær kateteriseringszonen;
  • øget legemstemperatur
  • huden har ændret farve, og lemmen, der blev brugt til at holde kateteret, er følelsesløs og bliver koldt eller varmt til berøring;
  • overdreven svaghed, brystsmerter og åndenød.

Mulige negative virkninger af koronar angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriens punkteringssted. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige procedurer.

Arrytmi i form af ventrikelflimmer, skade på karvæg og myokardieinfarkt er blevet rapporteret hos mindre end en procent af patienterne. Som regel er det forbundet med manifestationer af alvorlig angina. Det er også muligt intolerance over for et kontrastmiddel, tilstopning af karret med blodpropper.

Hjerte omkostninger

Den anslåede pris for proceduren er inden for 10-19 tusind rubler, oftest afhænger det af klinikens metode, samt tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr.

I tilfælde af at der i forbindelse med koronar angiografi blev besluttet (sammen med patienten) beslutningen om vaskulær stentning, ville der blive udbetalt ekstraforbrug til forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet er udgifterne til undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronariske skibe i området fra 7 til 15 tusind dollars.

Aktuelle patientproblemer

Patienter har normalt mange spørgsmål før proceduren. De mest almindelige er:

Er det muligt at udføre bypass kirurgi uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun bestemmes nøjagtigt ved koronar angiografi, så det anbefales, at alle patienter gennemgår kirurgi inden operationer på hjertekarrene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det muligt at gennemgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke kontraindikation. Men før proceduren er tildelt, skal du få slutningen af ​​endokrinologen, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Insulindosis skal justeres, så glykæmi er tæt på normale niveauer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi udføres? Denne diagnosemetode er ikke farlig, så det kan gøres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjerteets coronary vessels. Gentagen undersøgelse kan ordineres for øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i biokemisk analyse af blod.

Er det muligt at gennemgå koronar angiografi uden lægehenvisning? Indikationer for diagnosticering af koronarbeholdere - er primært hjerte-karsygdomme. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og der er ikke planlagt nogen operation i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om corornografi er vist, er det nødvendigt at analysere alle ledige journaler. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog.

Koronarangiografi af karrene er således "guldstandarden" i diagnosen myokardisk iskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering. Metoden refererer til forholdsvis sikre typer af undersøgelser, derfor kan det anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårers sygdom med undtagelse af dem med svære comorbiditeter eller komplekse hjertepatologi.

Komplikationer af koronarangiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre genopbygningen af ​​hjertebeholdere gennem armen er ret høj. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Koronar okklusion forekommer, når koronararterien er blokeret. Det sker delvis, kronisk. Arteri behandling involverer lægemiddel terapi, såvel som angioplastik af blodkar.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens træk, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og familie flere problemer: når det er nødvendigt, hvorfor det udføres med tamponade, hvilken nål der anvendes, og det er selvfølgelig muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Det er temmelig usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersion, farve. Hjertekompleks for ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

Hvordan man laver koronar angiografi

Tip 1: Sådan gør du koronar angiografi

Koronar angiografi: indikationer og kontraindikationer

Koronarangiografi gør det muligt at studere dynamikken i blodcirkulationen og diagnosticere indsnævring af hjerteskærerne. Undersøgelsen hjælper også med at fastslå medfødte defekter i koronararterierne. Koronarangiografi i hjertet er indiceret for kortpustet og brystsmerter, hvilket indikerer vasokonstriktion. Det udføres i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver resultater, og symptomerne på sygdommen intensiveres. Undersøgelsen er også ordineret før kirurgi for at erstatte hjerteventilen efter en bypass-operation for at vurdere resultaterne af operationen, hvis der er en mistanke om hjertets medfødte vaskulære defekt, med sygdomme i koronarbeholdere, før åben hjerteoperation med alvorlige kvæstelser med hjerteinsufficiens.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Relative indikationer omfatter allergi over for et radioaktivt stof, der indgives under undersøgelsen, nyre- eller hjertesvigt, blødningsforstyrrelse, anæmi, diabetes mellitus, endokarditis, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af mavesår, arteriel hypertension, som ikke er egnet til medicinsk korrektion.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi kræver forudgående forberedelse. Patienten skal donere blod for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C, B, en test for HIV-infektion, et EKG i 12 ledere, og en RW-test er også nødvendig. Derefter gennemgår patienten en omfattende undersøgelse af en læge fra sine andre specialiteter for at udelukke samtidige sygdomme eller for at afklare arten af ​​deres kursus.

Koronarangiografi udføres som følger. Patienten ligger på en sofa, han får lokalbedøvelse for at minimere smerte. Udfør derefter en punktering i overlår eller underarm. Et specielt kateter indsættes gennem åbningen, indtil det når hjerteskærerne. Derefter injiceres et radioaktivt stof i koronarbeholderens lumen. Ved hjælp af et specielt angiografapparat registrerer lægen bevægelsen af ​​dette stof gennem koronarbeholderne. På fotografierne vises den i form af skygger, som præcist formidler skrogets lumenform. Dette giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​indsnævringsområder eller områder hvor blod ikke flyder overhovedet.

Indkapslingen af ​​karrets lumen kaldes "okklusion". Detektion af okklusion er en direkte indikation for hurtig hurtig eller minimalt invasiv behandling af hjerte-og karsygdomme. Efter proceduren er risikoen for komplikationer. Disse omfatter blødning ved punkteringsstedet, arytmi, udvikling af myokardieinfarkt, udvikling af allergi overfor et radiopakket stof.

Hvad er koronar angiografi

Ofte stillede spørgsmål fra patienter besvares af kardiologen ved Institut for Kardiovaskulær Kirurgi i GB # 2. Tolyatti Pukhova Anna Aleksandrovna

Koronarangiografi er en diagnostisk operation designet til at bestemme omfanget af skade på koronararterierne (disse er de kar, der fodrer hjertemusklen - myokardiet) med aterosklerotiske plaques.

Koronarangiografi udføres under betingelser med røntgenoperation og kræver hospitalsindlæggelse på hospitalet. Gennem adgang til lysken (gennem lårbenet), hvis der ikke er kontraindikationer, ved hjælp af et kateter, injiceres et kontrastmiddel indeholdende iod i kranspulsårerne. På grund af det kontrasterende stof bliver koronararterierne synlige på roentgen-systemet.

Koronarangiografi giver dig mulighed for at lære anatomien og graden af ​​koronararteriesygdom. Ifølge resultatet af koronar angiografi er spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling af koronararteriesygdom og om nødvendigt i hvilket volumen der løstes: CABG (koronar arterie bypass grafting) eller stentning af koronararterierne.

Efter undersøgelsen gives patienten en skriftlig erklæring og en disk med en optagelse af koronar angiografi. Disken kan ses på en computer derhjemme.

Indikationer for koronarangiografi

- afsløret eller mistænkt IHD

- smerter bag brystbenet mistænksomt for angina

- planlagt kirurgi for hjertefejl

- hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

Ofte stillede spørgsmål om koronar angiografi

Under hvilken anæstesi udføres koronar angiografi?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse. På stedet for operativ adgang, i lænden eller fremspring af den radiale arterie på underarmen. Patienten er bevidst under koronarangiografi og kan se fremskridtet i undersøgelsen på skærmen.

Hvor længe er indlæggelsen?

Hospitalisering for koronar angiografi varer tre dage.

Har jeg brug for familiepleje efter koronar angiografi?

Nej, pleje af slægtninge er ikke påkrævet efter proceduren. Hvis koronar angiografi sker gennem armen, er patienten ikke begrænset på nogen måde. Hvis gennem lysken - så er strenge sengelukker normalt til næste morgen på grund af trusselen om blødning. Om morgenen får de stå op og gå.

Hvilke komplikationer er der mulig under koronar angiografi?

Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion på et kontrastmiddel til anæstetika; udseendet af et akut anginalangreb under proceduren; blødning på det kirurgiske adgangssted, dannelsen af ​​arterieaneurysmen, gennem hvilken operationen blev udført, udvikling af nyresvigt eller dekompensering af eksisterende CRF, idet kontrastmiddelet elimineres gennem nyrerne.

Hvor lang tid er proceduren?

I gennemsnit tager tiden for koronar angiografi 20-30 minutter.

Hvordan kommer man til koronar angiografi?

For at løse problemet med behovet for koronar angiografi og yderligere kirurgisk behandling af kranspulsårssygdom er der brug for konsultation på OSSH GB 2, RSCD eller et andet kardiologisk center. Ved høringen skal du indsende alle tilgængelige medicinske dokumenter, der bekræfter koronararteriesygdom, ekstrakter fra kardiologiske afdelinger.

Hospitalisering for koronar angiografi udføres i retning af klinikken fra distriktets læge eller kardiolog. På retningen skal nødvendigvis være forseglet af sundhedsfaciliteter.

Til hospitalsindlæggelse til koronar angiografi er det nødvendigt at indsamle en pakke dokumenter og undersøgelser.

I tillægget har vi lagt en informationsbrochure, som til tider er distribueret til patienter. Vi anbefaler at læse.