Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronarografi af hjerteskibene: hvordan de er færdige, indikationer, konsekvenser

Koronografi af hjertekarre (koronar angiografi, koronar angiografi, CAG) er en metode til undersøgelse af kranspulsårer baseret på brug af røntgenstråler. Det kaldes også angiografi af hjertets kransetanker. Metoden bruges til at diagnosticere forskellige hjertesygdomme. Kvaliteten af ​​denne procedure afhænger af korrekt behandling af recept.

Formålet med koronografi

Koronografi gør det muligt for lægen at se på skærmen, hvad der sker i patientens blodkar, gennem hvilke blodet leveres til hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at spore dynamikken i blodcirkulationen, at diagnosticere blokering af blodkar eller deres indsnævring. I dette tilfælde viser lægen tydeligt placeringen af ​​arterien.

Proceduren hjælper også med at identificere medfødte defekter i hjerteskærerne. Hvis det er nødvendigt at erstatte koronarbeholderen (bypass), er området for fremtidigt kirurgisk indgreb identificeret på koronografi.

Indikationer for brug

Koronografi af hjertet er anvendt:

• Med smerter i brystet og åndenød, der ofte indikerer en indsnævring af hjertekarrene;
• I tilfælde hvor behandling med medicin ikke virker, og symptomer på sygdommen øges;
• Inden en operation udføres for at erstatte en hjerteventil (for at opdage vasokonstriktion af hjerteskærerne);
• Efter en bypass operation for at vurdere resultaterne af den kirurgiske procedure;
• I tilfælde af mistænkte medfødte vaskulære defekter i hjertet
• I hjertesygdomme;
• I tilfælde af åben hjertekirurgi planlagt
• Med hjertesvigt
• Med alvorlige skader på brystet;
• På tærsklen til operationen er den dermed forbundne risiko for hjerteproblemer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjerteskærerne kan ikke gøres i følgende tilfælde:

1. I sygdomme i kredsløbssystemet;
2. Med nyresygdom med nyreinsufficiens;
3. Patienter med blødning;
4. Patienter med forhøjet kropstemperatur;
5. Med svær lungesygdom
6. Patienter med diabetes;
7. For ældre er en eksamen kun udpeget af en kvalificeret tekniker.

Mulige komplikationer

Du bør vide, at koronografi i nogle tilfælde kan lide negative konsekvenser for patienten ligesom mange andre procedurer udført på hjerte og kar. Men alvorlige problemer er sjældne.

Komplikationer efter koronografi kan forekomme som:

• Hjerteanfald;
• Brydning af hjertet eller arterien;
• Adskillelse af blodpropper fra væggene i blodkarrene, hvilket fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde;
• Arteri skade;
• Hjerterytmeændringer (arytmier);
• Allergiske manifestationer om præparaterne anvendt under proceduren
• infektion;
• Nyreskade
• Overdreven røntgeneksponering
• Rigelig blødning.

Forberedelse af proceduren

Forberedelsen af ​​koronografi indbefatter et kompleks af undersøgelser. Kliniske og biokemiske blodprøver, koagulogram, urinalyse er ordineret. Det er obligatorisk at identificere blodgruppen og Rh-faktor. Patientens blod undersøges også for tilstedeværelsen af ​​HIV- og hepatitisvirus.

Koronar angiografi foregår af:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultralyd og duplex scanning;
3. Brystets radiografi.

På tærsklen til angiografi skal patienten følge en række enkle regler:

• Det anbefales ikke at spise og drikke efter midnat dagen før proceduren;
• Du bør tage alle dine medicin med dig til klinikken;
• Før du tager din sædvanlige medicin om morgenen for undersøgelsen, anbefales det at konsultere din læge. Dette gælder især også insulin i diabetes mellitus;
• Du skal huske at fortælle din læge om dine allergier;
• Før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren;
• Behov for at fjerne ringene, kæder, øreringe, briller;
• Det bør være forberedt på, at lægen beder om at fjerne kontaktlinser.

Hvordan koronografi i dag?

Proceduren udføres ofte ikke kun i specialiserede kardiologiske centre, men også i tværfaglige klinikker. Ofte er undersøgelsen planlagt. Patienten skal vide, hvordan koronografi er færdig:

En punktering udføres (normalt lårbenet i lyskeområdet), hvorigennem et tyndt plastkateter ikke indsættes i hjertet. Et specielt kontrastmiddel indsættes i kateteret. Det giver lægen mulighed for at angi en angiograf, som overfører billedet på skærmen for at se, hvad der sker i patientens koronarfartøjer.

I løbet af undersøgelsen vurderer lægen skibets tilstand, bestemmer stederne for indsnævring. Koronografi gør det muligt at omhyggeligt undersøge hvert afsnit af fartøjerne og trække de rigtige konklusioner. Og dette er primært afhængig af specialistets kvalifikationer og erfaring. I sidste ende afhænger succesen af ​​behandlingen og ofte patientens liv af, hvor effektivt lægen udfører proceduren. Derfor bør patienterne seriøst overveje at vælge en klinik, studere anmeldelser af dem, for hvem koronografien blev efterladt.

Hvorfor forberede patienten?

Før koronografi administreres anæstesi og andre medikamenter til patienten, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (afhængigt af hvor kateteret er placeret). Derefter laves der et lille snit i hvilket et plastrør indsættes. Et kateter indsættes gennem det. Han er forsigtigt skubbet til hjertet. Denne udvikling bør ikke være smertefuld for patienten.

Elektroder, der styrer hjerteaktivitet, er fastgjort på brystet. Under studiet sover patienten ikke. På et bestemt tidspunkt kan han blive bedt om at tage en dyb indånding, ændre håndens stilling, holde vejret. Under undersøgelsen måles patienten blodtryk og puls.

Det afhænger af, hvad lægen finder under hjerteangiografi, om det vil være nødvendigt at straks udføre yderligere interventioner, for eksempel åbning af de indsnævrede arterier med angioplastik eller stentplacering.

Koronografi varer som regel ca. en time, men det kan tage mere tid.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen skal patienten være under tilsyn af læger i mindst adskillige timer og må ikke stå op for at forhindre blødning. I nogle tilfælde må patienten gå hjem samme dag, nogle gange skal han forblive i klinikken.

I perioden efter koronografi anbefales rigeligt at drikke til patienten. Lægen vil bestemme, hvornår det vil være muligt at genoptage medicin, tage et bad, vende tilbage til det sædvanlige liv. I flere dage efter interventionen er det ikke værd at gøre det hårde arbejde.

Video: Rapport om koronarangiografi fra programmet "Sundhed"

Omkostninger til forskning i Rusland og i udlandet

Koronografi er en ret almindelig metode, der anvendes i hjertepraksis. Hvor meget proceduren koster, afhænger af en række faktorer, herunder klinikkens niveau, specialistens kvalifikationer, hendes dirigent, antallet af brugte forbrugsstoffer, valget af smertestillende midler, tilgængeligheden af ​​yderligere ydelser, tid på hospitalet mv.

I Rusland, i offentlige klinikker for patienter med OMS-politikker, er coronografi af hjertebeholdere gratis. Til gengæld ligger prisudsving i størrelsesordenen 8.000-30000 rubler.

For samme undersøgelse i udenlandske klinikker vil blive spurgt:

• I Tyskland, fra $ 6.500 til diagnostik og op til $ 19.000 til en behandlingsprocedure;
• I Østrig - fra 13.000 til 18.000 dollars;
• I Frankrig - 7000-14000 dollars;
• I Israel - 5000-15000 dollars;
• I USA - 7000-22500 dollars;
• I Schweiz, for hele spektret af tjenester omkring $ 27.000.

Således har patienten et valg, hvor man skal gøre en vital procedure. Som du kan se, varierer omkostningerne, og for russerne er det helt muligt og gratis mulighed, hvilket gør koronografi tilgængelig for næsten alle, til hvem den er vist.

Under alle omstændigheder bør du konsultere en læge ved de første tegn på sygdom. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå alvorlige og nogle gange uoprettelige sundhedsmæssige konsekvenser.

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertebeholdere

Koronarografi er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjertets kransetanker for at bestemme deres patency. Billedet af det vaskulære netværk opnås på radiografien og tjener som en retningslinje for valget af metoder til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokalisering af indsnævring, sværhedsgrad og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller omgåelse af koronararterierne.

Læs i denne artikel.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden i vaskulærsengen kan være af nødsituationer. Disse omfatter alvorlig destabilisering af patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi udføres i sådanne tilfælde:

• Koronararteriesygdom, bekræftet af EKG, stresstest, i mangel af respons på lægemiddelbehandling.

• Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
• Tidlig angina efter et hjerteanfald.
• Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
• Efter kirurgiske indgreb på hjertet eller store skibe.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse, hvis det er vanskeligt at foretage en diagnose - patientens klager stemmer ikke overens med data om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer for hjerte-koronarangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ekstrakardiel patologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Ikke vist en undersøgelse for patienter i nærværelse af:

• nyresvigt med kreatininniveauer på mere end 150 mmol / l;
• svær hjertesvigt
• dekompenseret diabetes;
• komplekse typer arytmier
• malign arteriel hypertension
• akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for forekomsten)
• endarteritis, endokarditis;
• allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerte-koronarangiografi

Den forberedende fase før proceduren omfatter at tage anamnese for at præcisere alvorligheden af ​​koronar hjertesygdom (betingelser for forekomst af anfald, hjerteanfald). Det viser også forekomsten af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, livmoderblødning.

Patienterne skal passere disse typer af undersøgelser:

• EKG, om nødvendigt - daglig overvågning
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd af de subklaviske og femorale arterier;
• blodprøver for hiv, hepatitis, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmi niveau.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves der en foreløbig hudprøve for et radioaktivt stof.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operationelle diagnostiske interventioner, så det kan kun udføres under betingelser for afdelinger, hvor der er specialister, der ejer intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsrummet er der i denne procedure resuscitatorer placeret til at yde nødhjælp til komplikationer.

Den første fase af koronarangiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

• Ifølge Jadkins anvendes to separate katetre til koronararterier, der indsættes gennem lårbenet.
• Souns-metoden anvender et enkelt kateter, højre og venstre koronararterie bliver successivt passeret gennem det, introduktionspunktet er brachialarterien.

Alle efterfølgende trin er ens, uanset den anvendte undersøgelsesmulighed. Kateteret starter i koronararterien, hvorigennem heparin går først og derefter kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår bør røntgenstråler være i fem fremspring, til højre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden af ​​hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåges tryk og EKG-værdier konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller en stent installeret. Efter afslutning af proceduren fjernes katetrene, en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Angioplastik og stenting under koronar angiografi

Afslutningsvis anfør følgende oplysninger:

• Den fremherskende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
• Tilstanden af ​​det muskulære lag i hjertet, som leveres med en indsnævret beholder.
• Tilstedeværelsen af ​​collaterals og deres egenskaber.

For information om hvordan du udfører koronar angiografi, se denne video:

Hvor længe er undersøgelsen?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så forberedende præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Kun sedativer kan anvendes. Efter anæstesi af punkteringsstedet og kateterstedet begynder proceduren selv, hvilket tager fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid brugt i operationsstuen - ca. en time. Dette er under forudsætning af, at der ikke udføres stenting.

Anbefalinger under restitutionsperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten være efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeluft, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets ydeevne er stabil, bliver patienten afladet.

I hjemmet skal du mindst en uge have et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse og rygning. I 2 - 3 dage behøver du ikke at tage et bad, bør punkteringsstedet under brusebadet forblive tørt. Bilen kan køres i 3 - 5 dage.

Et akut behov for at konsultere en læge med disse symptomer:

• blødning fra et punkteringspunkt af en arterie
• smerte, hævelse og rødme i huden
• der er hærdning nær kateteriseringszonen;
• øget legemstemperatur
• huden har ændret farve, og lemmen, der blev brugt til at holde kateteret, er følelsesløs og bliver koldt eller varmt til berøring;
• overdreven svaghed, brystsmerter og åndenød.

Mulige negative virkninger af koronar angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriens punkteringssted. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige procedurer.

Arrytmi i form af ventrikelflimmer, skade på karvæg og myokardieinfarkt er blevet rapporteret hos mindre end en procent af patienterne. Som regel er det forbundet med manifestationer af alvorlig angina. Det er også muligt intolerance over for et kontrastmiddel, tilstopning af karret med blodpropper.

Hjerte omkostninger

Den anslåede pris for proceduren er inden for 10-19 tusind rubler, oftest afhænger det af klinikens metode, samt tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr.

I tilfælde af at der i forbindelse med koronar angiografi blev besluttet (sammen med patienten) beslutningen om vaskulær stentning, ville der blive udbetalt ekstraforbrug til forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet er udgifterne til undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronariske skibe i området fra 7 til 15 tusind dollars.

Aktuelle patientproblemer

Patienter har normalt mange spørgsmål før proceduren. De mest almindelige er:

Er det muligt at udføre bypass kirurgi uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun bestemmes nøjagtigt ved koronar angiografi, så det anbefales, at alle patienter gennemgår kirurgi inden operationer på hjertekarrene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det muligt at gennemgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke kontraindikation. Men før proceduren er tildelt, skal du få slutningen af ​​endokrinologen, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Insulindosis skal justeres, så glykæmi er tæt på normale niveauer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi udføres? Denne diagnosemetode er ikke farlig, så det kan gøres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjerteets coronary vessels. Gentagen undersøgelse kan ordineres for øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i biokemisk analyse af blod.

Er det muligt at gennemgå koronar angiografi uden lægehenvisning? Indikationer for diagnosticering af koronarbeholdere - er primært hjerte-karsygdomme. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og der er ikke planlagt nogen operation i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om corornografi er vist, er det nødvendigt at analysere alle ledige journaler. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog.

Koronarangiografi af karrene er således "guldstandarden" i diagnosen myokardisk iskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering. Metoden refererer til forholdsvis sikre typer af undersøgelser, derfor kan det anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårers sygdom med undtagelse af dem med svære comorbiditeter eller komplekse hjertepatologi.

Komplikationer af koronarangiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre genopbygningen af ​​hjertebeholdere gennem armen er ret høj. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Koronar okklusion forekommer, når koronararterien er blokeret. Det sker delvis, kronisk. Arteri behandling involverer lægemiddel terapi, såvel som angioplastik af blodkar.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens træk, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og familie flere problemer: når det er nødvendigt, hvorfor det udføres med tamponade, hvilken nål der anvendes, og det er selvfølgelig muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Det er temmelig usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersion, farve. Hjertekompleks for ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

Hvad er hjertekoronografi og hvordan er det gjort?

Kardiovaskulære sygdomme er anerkendt som den mest almindelige verden over. Problemet er, at i de indledende udviklingsstadier, når behandlingen er mest effektiv, manifesterer de sig ofte ikke. For at afklare årsagerne til deres forekomst anvendes forskellige diagnostiske metoder. Den mest informative blandt dem er koronar angiografi.

Specifikationen af ​​proceduren

En patient, der vender sig til en kardiolog med hjertets klager, henvises ofte til koronarografi. Og ikke mange gætter hvad proceduren er. Mere almindeligt er forskningsteknikker såsom et kardiogram eller for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse.

Koronarangiografi i hjertet er en røntgenundersøgelse af blodkarets lumen. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat (angiograf) og et injiceret kontrastmiddel, som trænger ind i blodet gennem et etableret kateter.

Ved diagnosticering udføres undersøgelsen fra forskellige vinkler, hvilket giver mulighed for at få mere komplette oplysninger om tilstanden af ​​patientens hjertemuskel.

Anvendelsen af ​​proceduren giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere skibets areal med forringet patency på grund af blokering eller indsnævring, hvilket er farligt for menneskers sundhed, da det kan føre til stenose og okklusion.

Når sådanne sygdomme opstår, forringes blodtilførslen til hjertet, hvilket ofte forårsager iskæmi og et hjerteanfald. En rettidig diagnose vil hjælpe med at identificere vaskulære lidelser i et tidligt stadium og starte rettidig behandling.

Indikationer og begrænsninger

Undersøgelsen er tildelt:

• bekræftelse / udelukkelse af iskæmi
• bestemmelse af andre patologier i hjertemusklen, der ikke kan identificeres ved andre undersøgelsesmetoder
• Planlagt diagnose inden kirurgi på hjertet.

Undersøgelsen kan også bruges i nødsituationer, når et hjerteanfald mistænkes eller de første symptomer på en præinfarktstilstand opdages.

Kontraindikationer til diagnosticeringsproceduren:

• Arteriel hypertension af ukontrolleret form. Undersøgelse hos mange patienter medfører alvorlig stress. Hos hypertensive patienter kan dette provokere en hypertensive krise.
• Intern blødning. I processen med koronarangiografi injiceres et kontrastmiddel. Invasion kan øge blodtab uanset placeringen af ​​det organ, hvor blødning er noteret.
• Infektionssygdomme. Indføringen af ​​et kateter kræver et lille snit. I nærvær af smitsomme sygdomme i snittet kan det øge blodpropper. Der er også en høj risiko for peeling af små endotelsektioner fra skibets vægge.
• Diabetes. Under sygdomens dekompenserede periode er proceduren forbudt, da sandsynligheden for et hjerteanfald på grund af alt for højt blodsukker er højt.
• Hypertermi. En stigning i temperatur er ledsaget af højt tryk og takykardi, som ved diagnosticering kan forårsage hjerteproblemer.
• Alvorlig nedsat nyrefunktion. Kontrasten anvendt i koronarangiografi kan påvirke nyrerne negativt og forværre patientens tilstand.
• Blodkoagulationsforstyrrelser. Proceduren er kontraindiceret på grund af den store risiko for trombose og stort blodtab.
• Intolerance af de komponenter, der udgør kontrast. For at eliminere overfølsomheden over for stoffet, udføres dagen før proceduren en allergentest.

Før patienten udfører manipulationen, skal patienten underrette specialist på alle eksisterende sundhedsproblemer for at udelukke kontraindikationer.

Forberedelse og teknik

Undersøgelsen kræver forudgående forberedelse:

Patienten tildeles en række tests for at identificere faktorer, der kan tjene som kontraindikationer til undersøgelsen. Disse omfatter et elektrokardiogram og sådanne analyser:

• KLA;
• glukose niveau;
• hepatitis og bilirubin niveauer;
• om seksuelt overførte sygdomme og hiv;
• at bestemme Rh-faktor og blodgruppe;
• OAM at identificere leverabnormaliteter. Patienten henvises også til specialister til undersøgelse og identifikation af mulige kroniske sygdomme.

Hvis der ikke er identificeret kontraindikationer efter modtagelsen af ​​analyseresultaterne og konklusionen af ​​specialister, begynder anden forberedelsesfase:

• lægen analyserer de lægemidler, patienten tager og annullerer en række medicin en uge før koronar angiografi (for eksempel er det forbudt at tage medicin, der kan reducere blodkoagulation før proceduren);
• dagen før undersøgelsen skal patienten besøge en klinik til en allergisk test for et kontraststof
• mad og vand bør ikke spises på dagen for undersøgelsen, proceduren skal udføres på tom mave (hvis patienten fyldte maven med endda en lille mængde mad, er risikoen for opkastning under koronar angiografi høj).
  

Hvis intolerance af det anvendte stof påvises, annulleres proceduren!

Diagnose udføres på hospitalet, patienten modtager en henvisning til en planlagt undersøgelse af hjertet. I dette tilfælde tages alle forberedende analyser i denne institution.

Imidlertid er poliklinisk diagnose mulig. Men i dette tilfælde skal patienten modtage en liste over nødvendige tests fra lægen og gennemgå dem selvstændigt. På baggrund af analysernes resultater udstedes desuden en kardiologs konklusion om godkendelse af koronarangiografi.

I den obligatoriske retning angiver formålet med undersøgelsen. Denne teknik giver dig mulighed for præcist at bestemme området for dannelse af okklusion, stenose.

Det er vigtigt at have en ide om, hvordan man gør denne procedure. Algoritmen er som følger:

• Patienten ligger på bordet i det medicinske kontor.
• Hjertesensorer er fastgjort til brystet.
• Et område til kateterindsættelse fremstilles (desinficeret og bedøvet).
• Kirurgen laver et lille snit i venen og indsætter et kateter.
• Kateteret bringes til kranspulsårerne (dets bevægelse styres af en angiograf).
• Til gengæld injiceres et kontrastmiddel i hver af arterierne. Således undersøges deres interne tilstand.
• I undersøgelsen er der skudt.
• Når koronararterierne undersøges fuldt ud fjernes kateteret forsigtigt. Såret behandles og sutureres af en kirurg.
• Efter proceduren skal patienten tilbringe de næste timer i den udsatte stilling.

Lægen, der udførte koronarangiografien, gør sin konklusion om tilstanden af ​​koronarbeholdere og eksisterende patologier. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer kardiologen behandlingsregimen.

Undersøgelsesrisici

Enhver invasiv procedure har bivirkninger og komplikationer. Dette skyldes primært den ukorrekte reaktion fra kroppen til tredjepartsintervention. En vigtig faktor er også nervøsitet, følelser, stress, som patienten oplever under undersøgelsen.

Mulige konsekvenser under eller efter diagnosen:

• Blødning i området af snittet lavet til indsættelse af kateteret.
• Arytmi.
• Udviklingen af ​​allergiske reaktioner på det indsprøjtede kontrastmiddel.
• Patologisk afløb af arterien (dens indre lag).
• Udviklingen af ​​hjerteanfald.

Preliminære procedurer, der nødvendigvis udføres før undersøgelsen, bør forhindre forekomsten af ​​uønskede konsekvenser. Imidlertid observeres ofte forekomsten af ​​negative reaktioner.

Hvis der opstår en uopsættelighed under undersøgelsen, afbrydes proceduren straks. Derefter er patienten på hospitalet under lægernes tilsyn.

Koronarangiografi er en innovativ undersøgelsesteknik, der gør det muligt at diagnosticere lidelser i det kardiovaskulære system. Desværre er denne procedure ikke egnet til alle patienter, der har brug for en høj kvalitet diagnose. Der er en række kontraindikationer, for hvilke diagnosen er farlig. Også før du starter studiet, skal du gennemgå en foreløbig træning.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.