Hvad forårsager koronararterie stenose, behandlingsmetoder

Koronar hjertesygdom - århundredes sygdom, som det hedder - refererer til de mest almindelige i verden. Opstår på grund af aterosklerose i koronararterierne. Hjertet er hovedmuskel i kroppen, som det normale menneskelige liv afhænger af.

Årsager og risikofaktorer

Blodstrømmen til hjertet udføres gennem kranspulsårerne. Med utilstrækkelig blodforsyning lider hjertet af mangel på ilt og næringsstoffer. Patologiske ændringer i lumen i koronarbeholdere - koronar aterosklerose - opstår på grund af aflejring af fedtplakker på skibets vægge. Konstruktion eller blokering af blodkar forårsager nedsat hjertefunktion, udvikling af koronar sygdom. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er direkte relateret til antallet af berørte skibe.

Typiske klager over patienter med dette problem er alvorlig kvælningssmerter og tyngde i brystet (normalt i hjertet), som ikke ændrer sig, når kroppens position ændres. Et smertefuldt angreb kan føre til et hjerteanfald eller endda til pludselig koronar død.

Symptomer og klager

Allerede ved det første besøg hos lægen kan du diagnosticere koronar sygdom, som er etableret efter typiske kliniske tegn. Patienten klager over smerte og tæthed i brystet under anstrengelse, for eksempel under vandring, klatring af trapper eller anden indsats. Sommetider udviser smerteudtryk til oplevelser, stress, angst. Ofte kan korte smerter forekomme om natten, det vil sige i ro.

Koronar eller iskæmisk sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​aterosklerotiske forandringer i hjertets hjertearterier.

Smerter i intensitet og natur kan være forskellige:

• stærkt udtalt, brændende, kedeligt, pressende;
• moderat, tolerant
• nogle gange oplever patienten ikke smerte, men klager over en ubehagelig følelse af tunghed og klemmer sig bag brystet;
• smerte er normalt lokaliseret i hjertet af hjertet;
• undertiden giver smerter til armen, skulderen i det andet tilfælde - til epigastrium, nakke, kæbe eller scapula, hvilket skyldes spredning af smerte langs centrifugale nerver.

Samtidig med de ovennævnte symptomer under et angreb af CHD ACS:

• pulsen stiger, og stigningen i blodtryk er noteret;
• patienten føler sig forpustet, åndenød optræder;
• pulsfrekvensen er ujævn, varierer;
• Ansigtet bliver blegt, og sved vises på panden;
• patientens hænder bliver koldt og følelsesløs, patienten som om roer sig ned og presser dem til brystet.

Diagnose og undersøgelse

Anerkendelse af en sygdom som koronar hjertesygdom med koronar insufficiens af medicinsk personale er lavet på baggrund af patientens faktiske klager. For at lette etableringen af ​​en diagnose udføres en klinisk undersøgelse af generel sundhed, en sygdomshistorie, en anamnes er nøje undersøgt, og data om arvelige sygdomme indsamles. Tage også hensyn til livskvaliteten, lokalisering af smerte, årsagerne til dens forekomst. Diagnostiske og prognostiske data tages samtidig i betragtning for at udelukke associerede sygdomme, såsom for eksempel cerebral cortex-iskæmi og trinvise behandlingsbeslutninger.

EKG-overvågning for at bestemme forekomsten af ​​iskæmiske områder, selv i mangel af karakteristiske symptomer

I laboratoriediagnosen af ​​patienter, der udføres for at afklare diagnosen og bestemme prognosen, samt den forebyggende undersøgelse af asymptomatiske patienter i risikogruppen udpeges:

• EKG-overvågning (i hvile og under belastning);
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) - at bestemme krænkelser af hjerte- og blodkarens arbejde med indsnævring af arterierne og nedsat blodgennemstrømning;
• Røntgenundersøgelse - Koronar angiografi til iskæmisk hjertesygdom er nødvendig for nøjagtig diagnose af hjertesygdom. Det afslører graden af ​​skade på koronararterierne, deres parametre og lokalisering.
• scintigrafi (nuklear skanning) af hjertemusklen - at etablere fede tumorer;
• computertomografi;
• hjertekateterisering (med visualisering af hjertebeholdere med kontrastmiddel);
• identifikation af specifikke markører, der tyder på hjertets hjerte-iskæmi.
• standard biokemiske test, blodkolesterol, glukoseniveauer.

terapi

Farmakologisk behandling af koronar hjertesygdom har visse mål - forbedring af blodgennemstrømningen og tilførsel af ilt, lindrende smerte. De har også til formål at forebygge og forhindre koronar sygdomme.

Nitroglycerin. Formålet med deres anvendelse er at fjerne de akutte angreb af sygdommen.

1. Indledende terapi - ved hjælp af kortvirkende nitrater. I den første fase af angrebet sidder patienten (ikke ligefrem stående eller liggende) og tager "nitroglycerin", indtil smerten falder. Isosorbit dinitrat (sublingualt) kan også hjælpe med at lindre et hjerteanfald og beskytte mod koronar syndrom.
2. Langvarige nitrater er ordineret til forebyggelse af sygdommen: "Isosorbitol dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", såvel som mononitrater, transdermale pletter.
3. Betablokkere - reducere den myokardiske iltbehov (f.eks. "Nebivolol"). De er ofte kombineret med nitrater.
4. Calciumkanalblokkere og aktivatorer er midler, som øger oxygenforsyningen til myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin og andre.
5. Koronare ekspansive midler.
6. "Aspirin" - bruges i kombinationsterapi til at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre trombotiske komplikationer.

I nogle tilfælde er der behov for kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom med akut koronar syndrom, hvis formål er at udvide fartøjet indsnævret eller tilstoppet med plaques (revaskularisering). For eksempel, når lægemidler ikke kan udelukkes hæmodynamisk signifikante læsioner af arterien.

Der er flere typer kirurgisk behandling:

1. Stenting - restaurering af fartøjets lumen ved et ballonkateter, hvorfor denne operation også kaldes ballonangioplasti;
2. Koronararterie bypass kirurgi er en mere kompliceret operation. Det er ordineret til blokering af flere arterier, såvel som for ældre mennesker, diabetikere.

Koronararterie bypass kirurgi anvendes som den mest effektive metode.

Mulige komplikationer

Utilstrækkelig eller utilstrækkelig behandling af koronar aterosklerose, koronar hjertesygdom, ACS uden kranspulsår kan føre til hjertestørrelse, utilstrækkelig cerebral cirkulation og som følge heraf forekommer iskæmi i cortex. Hvad det er, og hvordan det manifesterer sig er vigtigt at vide på forhånd: svimmelhed, hukommelse og opmærksomhedssygdomme, kvalme, hovedpine.

Forringet blodtilførsel til myokardiet uden akut lægehjælp på kort tid forårsager uoprettelig skade på hjertemusklen, i alvorlige tilfælde opstår døden. Syrehævelse af hjerneceller - iskæmi - truer hele organismens liv, lammelse af en del af kroppen, iskæmisk hjerneslag kan forekomme. Patienter med koronar sygdom bør være opmærksomme på deres helbred for at undgå hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer forbundet med tilstoppede arterier.

Forebyggende foranstaltninger

Der er mange faktorer, der forhindrer tilstande, der fører til en så udbredt sygdom som hjerteets hjertekæmi. De er opdelt i reguleret og ikke justerbar, det vil sige dem, hvis tilstedeværelse ikke afhænger af enten lægen eller patienten.

Medicinsk ernæring bidrager til normalisering af fedt og kulhydratmetabolisme i kroppen og er en god forebyggelse af dannelsen af ​​nye aterosklerotiske plaques i kroppen

Regulerende forhold, der forhindrer hjerte-og karsygdomme:

• højt blodtryk
• højt kolesteroltal;
• rygning, dårlige vaner
• højt blodsukker (diabetes);
• fedme;
• stress;
• manglende aktiv bevægelse.

Uoprettelige omstændigheder, det vil sige risikofaktorer, der er uafhængige af personen:

• alder;
• familiær disposition
• køn (kvinder før overgangsalderen er mindre modtagelige for sygdommen på grund af virkningerne af østrogen).

Tilstrækkelig behandling af patienter med koronar hjertesygdom begynder med eliminering af alle risikofaktorer. Målet med behandling er en livsstilsændring for at fjerne symptomerne på sygdommen.

Patienter bør undgå at ryge i nogen form, herunder passiv. Dette er en vidunderlig forebyggende og helbredende foranstaltning. Og selv om dette er en ganske vanskelig opgave, men lægehjælp og støtte, giver sikker nikotinudskiftningsterapi (Bupropion, Varenicline) en stor hjælp til patienterne for at opnå positive resultater af behandlingen.

Sund ernæring og kropsvægtskontrol reducerer risikoen for koronar sygdom. I den kost anbefalet af læger, bør der ikke være mere end 5 gram salt per dag. Frugter og grøntsager bør være på bordet på 200 gram pr. Dag. Fisk skal medtages i den daglige kost 2 gange. Flerumættede fedtsyrer indeholdt i nødder, olivenolie og olieholdige fisk anbefales også af medicin, fordi de har en gavnlig effekt på forbedring af symptomerne på sygdommen.

Regelmæssig fysisk og seksuel aktivitet. Daglig motion, god fysisk træning i luften (moderat eller høj intensitet) - et glimrende middel til at forbedre tilstanden og reducere symptomernes sværhedsgrad. Fysisk træning og rygestop forbedrer erektil funktion, mætter mænd og kvinder liv med tillid og glæde.

Uanset niveauet af kolesterol i blodet giver lægen nødvendigvis indtagelsen af ​​statiner, hvilket positivt påvirker de kliniske resultater.

Der lægges særlig vægt på kontrol af blodsukker og blodtryk - både ambulant og hjemmeovervågning.

Forbedring af livskvaliteten opnås også ved at eliminere angst, spænding og stress i arbejde og i hverdagen.