Vigtigste

Åreforkalkning

Koronar angiografi af hjertekar - hvad er det, og hvordan er det gjort?

Koronarografi af hjertet - hvad det er, skal enhver patient, der lider af en sygdom i det kardiovaskulære system, vide. Ved hjælp af koronarangiografi bestemmer lægen tilstanden af ​​koronararterierne, sporer dynamikken i blodcirkulationen, diagnostiserer en indsnævring eller blokering af blodårer. Angiografi udføres ved hjælp af røntgenstråler.

For at identificere medfødte abnormiteter i hjerteskærerne er der vist koronarangiografi i hjertekarrene. Hvis shunting er ordineret, bestemmer lægen området for fremtidige operationer ved hjælp af den pågældende teknik.

Indikationer for hjertets hjerteangiografi er som følger:

  • manifestation af symptomer på indsnævring af hjertekarrene;
  • ineffektiv medicinsk behandling;
  • ventil udskiftning;
  • åben hjerteoperation;
  • hjertesvigt
  • alvorlig brystskade.

Hvis smertsyndromet spredes til maven, ryggen og halsen, udføres kardiografi. Det anbefales at lave et kardiogram under en rutinekontrol under graviditet. Kardiografi, i modsætning til koronarangiografi, afslører skjulte hjerterytmeforstyrrelser. Ved hjælp af disse teknikker identificerer lægen kronen af ​​blodkar, infarkt.

Hvordan laver man et kardiogram? For det første ligger patienten ned. Specialisten lægger elektroderne i armene, benene og brystet. Derefter registreres hjertet. Undersøgelsen varer 5-10 minutter. En kardiolog eller terapeut undersøger patientens tilstand.

En sådan undersøgelse er ofte ordineret til børn. Men den normale værdi af indikatorerne for deres kardiogram er forskellig fra indikatorerne for voksne. Hos børn under et år afhænger udsving i hjertets sammentrækning af deres livsstil. Kardiografi i en alder af 1-6 år viser EOS 'normale, lodrette eller vandrette position. Fra 7-15 år er EOS-positionen normal eller vertikal.

Koronar angiografi af hjertebeholdere er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • med patologier i kredsløbssystemet, lungerne, nyrerne;
  • hvis patienten har blødning eller høj kropstemperatur
  • med diabetes.

Hvad er koronar angiografi, hvordan den udføres, bør være opmærksom på de ældre. De kan kun gennemgå en lignende undersøgelse efter at have konsulteret en læge. Efter koronar angiografi kan følgende komplikationer forekomme:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller et hjerte
  • hjerteanfald eller slagtilfælde
  • arytmi;
  • nyreskade
  • kraftig blødning.

Hvordan koronar angiografi? Før proceduren har du brug for følgende:

  • passere biokemiske og kliniske analyser
  • gå gennem et koagulogram;
  • identificere blodgruppen
  • bestemme Rh faktor.

Inspektion af hjertekarre kræver forudgående fuldstændig undersøgelse af patienten:

  • elektrokardiogram;
  • ultralyd;
  • bryst røntgen.

Udarbejdelsen af ​​patienten til inspektion omfatter følgende:

  • Afvisning af at spise og drikke 12 timer før undersøgelsen
  • blære tømning;
  • Før undersøgelse anbefales det at fjerne smykker og kontaktlinser.

Koronarundersøgelser kan udføres på et særligt kardiologisk center eller på en tværfaglig klinik. Denne undersøgelse er planlagt. Koronering af hjerteskærerne udføres ved hjælp af følgende metode: Ved hjælp af en punktering injiceres et tyndt plastkateter med et kontrastmiddel i hjertet. Skærmen viser processerne i hjerteskærerne.

I mangel af muligheden for ambulant koronarangiografi anvendes en strålingsteknik. Indikationer for undersøgelsen:

  • i 1,5-9% af tilfældene (ved punktering) udvikler komplikationer;
  • høje omkostninger ved koronar angiografi i tilfælde af komplikationer;
  • viser ambulant CAG.

Koronation af hjertet bekræftes af stråleadgang, hvis der ikke er mulighed for at undersøge patienten gennem hofte (tilstedeværelse af proteser og stenoser). Af de relative indikationer for brugen af ​​stråleadgang skelner eksperter fra følgende:

  • udførelse af trombolytisk behandling med antikoagulantia
  • rygsygdomme
  • patienten kan ikke følge sengeluften.

Radial adgang er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • i fravær af en puls på den radiale arterie;
  • testresultat (ifølge Allen) - negativt;
  • Raynauds sygdom;
  • venøs arteriel shunt;
  • stenoser eller udtalte bøjninger ved punkteringssteder.

Præpatient forberedt til undersøgelse. Det er nødvendigt at bestå Allen testen, gennemgå ultralyd og sanitær træning af den distale tredje af højre underarme. Derefter injiceres patienten i arterien Isoteca og Isoptin (forebyggelse af arterielle spasmer).

Til undersøgelsen vil en specialist få brug for en punkteringsnål, en minileder, en gateway (fjernet efter proceduren er afsluttet). Patienten tømmes hjem 3 timer efter diagnosen. Eksperter tilskriver følgende til perifere komplikationer af strålingsadgang:

  • udseende af hæmatom i området med punktering;
  • okklusion eller spasmer i den radiale arterie.

Ifølge resultaterne af de opnåede data ordinerer lægen konservativ behandling i 21% af tilfældene, endovaskulær behandling i 34% og skak i 8% af tilfældene. Fordelene ved radial adgang eksperter omfatter:

  • sikkerhed og muligheden for anden invasiv indblanding
  • Stråleadgang med ambulant koronarangiografi og CAG er effektiv og sikker;
  • lav sandsynlighed for komplikationer.

Inden koronar angiografi indgives anæstesi til patienten og barberer håret i området for kateterindsatsen. Derefter laves et snit, et rør indsættes gennem hvilket kateteret derefter indsættes. Denne procedure skal udføres omhyggeligt uden at forårsage smerte og ubehag.

Elektroder er fastgjort på brystet, som vil overvåge hjerteaktivitet. Når man undersøger patienten, sover han ikke. Om nødvendigt skal patienten tage dyb indånding eller ændre positionen af ​​de øvre lemmer. Under undersøgelsen kontrollerer lægen puls og blodtryk.

Koronarangiografi varer i 60 minutter. Efter proceduren er patienten under ledelse af læger i 3 timer. Han er kontraindiceret til at stå op. Ellers kan blødning forekomme. I tilfælde af komplikationer er patienten indlagt på hospitalet.

Efter koronar angiografi angives rigeligt drikke. I hvert enkelt tilfælde bestemmes individuelt:

  • medicin periode;
  • bruser tid;
  • periode med at vende tilbage til det normale liv.

I 2-5 dage efter eksamen er det forbudt at udføre tungt arbejde. Hvis koronar angiografi gentages, kan patienten klage over ubehag (på grund af svagheden i bedøvelsen). Lægen vælger punkteringsstedet i hvert enkelt tilfælde individuelt. Oftere foretages der en punktering i lyskeområdet på benet. Denne metode er så sikker for patienten som muligt og praktisk for specialisten.

Hvis abdominal aorta eller arterier i underekstremiteterne er påvirket, er det vanskeligere at udføre operationen ved hjælp af denne metode. Ulemperne ved denne tilgang omfatter komplet hvile - benet kan ikke bøje i 3-5 timer. Hardere til at få en punktering i hånden.

Under operationen er der risiko for spasticitet i arterien eller udvikling af trombose.

Uanset adgangspunktet er der risiko for blødning (fra punkteringsstedet) efter operation eller under operation.

Da der er en venstre og højre kranspulsår, indsættes kateteret skiftevis i hver af dem. Lægen tager billeder af blodkar i forskellige vinkler. Hvis proceduren ikke udføres efter proceduren, slettes porten. Punkteringsstedet sutureres, limes med et specielt værktøj, eller der påføres et bandage.

Efter koronar angiografi vises sparsom tilstand, begrænset lembøjning. Ved hjælp af at drikke rigeligt med vand, kan forskellige nyresvigt forebygges. Hvis der opstår smerter og blå mærker i punkteringsområdet, klager patienten om åndenød og sværhed, så skal du konsultere din læge.

Om nødvendigt udføres den overvejede procedure efter et hjerteanfald og med angina af forskellig grad. Ved hjælp af koronarangiografi identificerer lægen et hjerteanfald, der udvikler sig til behandling af hvilket kirurgisk indgreb er angivet.

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

  1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
  2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
  3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
  4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
  5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
  6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

  1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
  2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
  3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
  4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
  5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

  • Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
  • Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
  • Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
  • Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
  • Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hjertets koronografi

Metoden, kendt i medicin som koronar angiografi, er udviklet til pålideligt at diagnosticere de processer, der forekommer i koronararterien. Læger er interesseret i graden og placeringen af ​​fartøjets indsnævring samt læsionens art. Denne metode er mest effektiv i undersøgelsen af ​​iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Metoden giver dig mulighed for at træffe den endelige beslutning, når det kommer til kirurgi - koronar bypassoperation eller ballonangioplastik. Koronarangiografi udføres i en nødsituation eller planlagt rækkefølge - det afhænger af patientens tilstand.

Essens af metoden

Metoden er baseret på en invasiv instrumental undersøgelse relateret til røntgenkontrastteknikker. Et særligt stof indføres i hulrummet af fartøjet, fuldstændigt fylder lumen og giver dig mulighed for at se strukturen af ​​arterien på en røntgenstråle. Vi vil tale om indikationer for denne diagnostiske procedure lidt senere. For at tage stilling til koronar angiografisk undersøgelse skal lægen analysere:

  • Rh faktor;
  • fuldføre blodtal
  • virus test for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C og B;
  • blodgruppe;
  • bryst røntgen;
  • RW;
  • MO;
  • Ekkokardiografi;
  • EKG (12 ledninger).

Yderligere undersøgelser udføres om nødvendigt. Patientens tilstand er afklaret og diskuteret ved en medicinsk konsultation (ofte en række specialister er involveret), så forklares essensen af ​​metoden og de sandsynlige konsekvenser for patienten.

Princippet om koronarangiografi er reduceret til brug af et diagnostisk kateter, som tilføres en af ​​arterierne, der fodrer hjertet af patienten, der undersøges. Gennem kateterets lumen indføres et kontrastmiddel i karret, hvis formål er at tynde hjertearterien. Derefter tages et øjebliksbillede.

Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​funktionalitet i hjertet og identificere den påståede skade på blodkarrene.

Hvorfor gør det

Koronararterierne leverer ilt direkte til hjertemusklen, så deres indsnævring eller blokering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrækkelig blodforsyning til hjertet er årsagen til iskæmi, og på lang sigt - myokardieinfarkt.

Årsagerne til arterielle læsioner kan være flere:

  • aterosklerotiske plaques;
  • spasmer;
  • medfødte anomalier.

Sådan forbereder du dig

Smykker og smykker er bedst efterladt derhjemme. Ca. 10 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at bruge stoffer, der er ansvarlige for blodfortynding (aspirin, warfarin). Brug af lægemidler før koronarprocessen er værd at diskutere med din læge. Diabetikere rådfører sig med en endokrinolog, da det er uønsket at tage passende medicin.

Fortæl din læge om allergi (allergi) til følgende stoffer:

  • Røntgenkontrastmidler;
  • iod;
  • procain;
  • alkohol;
  • antibiotika;
  • gummiprodukter (handsker).

Du kan tage et standard sæt ting med dig - tøfler, tandbørste, tandpasta, håndklæde, sæbe. Proceduren tager ikke meget tid, men hospitalsophold kan tage op til 2-3 dage. På tærsklen til koronarangiografi fremstilles tarmens tarm ved hjælp af enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendigt at spise og væske om morgenen.

Sådan inspicerer du skibe, notat.

Forskningsområdet er omhyggeligt barberet, så læger gør en punktering af arterien. Ofte er dette det axillære eller lyskeområde.

Hvis der er alvorlige patologier, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse - uden at det ikke sker, at koronar angiografi af hjerteskærerne er færdig. Komplikationer kan forårsage renal patologi, nemlig filtreringsdysfunktion. Dette forklares ved, at kontrastmidlet bringes ud gennem urinsystemet.

Fremskridt i proceduren

Skabet af endovaskulær kirurgi - det er der, at patienten leveres til hvem den koronar angiografiske undersøgelse er angivet. Patienten er bevidst igennem hele proceduren, selve processen anses for at være lav effekt. I starten foretages lokalbedøvelse. Et kateter trænger ind i den øvre del af aorta gennem lårbenet og derefter ind i det koronære lumen. For at reducere observationsperioden er det muligt at trænge ind i underarmen.

Det andet stadium af koronarangiografi er injektionen af ​​et kontrastmiddel. Blodbanen bærer stoffet gennem skibene - hele processen registreres ved hjælp af en angiograph, en speciel optageinstallation. Resultatet sendes til skærmen og sendes derefter til den digitale datalagring. Også resultatet vises til patienten, hvad der sker på skærmen forklares.

På fotografierne (eller computerskærmen) vises et kontrastmiddel i form af skygger, der overfører kantlinjen af ​​arteriel lumen. Vasokonstriktion er synlig med det samme - der er ikke noget blod, der fremhæves af et kontrastmiddel. Sådanne blokeringer kaldes "occlusions". Okklusionsdetektering er en årsag til øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis patienten har et ønske, kan læger samtidigt implantere stenter (vaskulære endoprosteser). Efter afslutningen af ​​procedurekomplekset giver lægen følgende oplysninger:

  • grad af arterielæsion
  • koronar angiografi af de berørte blodkar i hjertet (optagelse på elektroniske medier);
  • anbefaling vedrørende behandling taktik.

Indikationer og kontraindikationer

Hvis proceduren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville der slet ikke være nogen problemer, men en kontrastvæske injiceres i arterien. Derfor er der sammen med vidnesbyrdet kontraindikationer, om hvilke lægerne altid advarer patienten.

Lad os starte med vidnesbyrd. Koronarografi er ordineret af en hjertkirurg i følgende tilfælde:

  • Risikogruppe. Proceduren vises til patienten, hvis lægen henviste ham til risikogruppen, baseret på instrumentelle og kliniske undersøgelser.
  • Angina pectoris En patient, der har en historie med et hjerteanfald, bør have en koronar angiografisk diagnose.
  • Ineffektiv behandling af koronararteriesygdomme.
  • Ustabil angina En lignende diagnose involverer lægemiddelterapi, men hvis det ikke giver et forudsigeligt resultat, er koronarografi indikeret.
  • Nøjagtig diagnose. En række alvorlige patologier kræver instrumentel diagnostisk bekræftelse. Disse omfatter patologi af aorta og valvulær sygdom såvel som iskæmisk sygdom.
  • Skader på blodkarrene. Ofte kræves en åben hjerteoperation. Patienter, hvis alder overstiger stangen i 35 år, har brug for særlig opmærksomhed. Diagnose er også nødvendig før protetiske hjerteventiler.
  • Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
  • Hjerteanfald.
  • Kardiopulmonal genoplivning.

Hvem er kontraindiceret koronar angiografi

Undersøgelsen betragtes som relativt sikker - der er ingen absolutte kontraindikationer. Samtidig er der en række årsager til, at koronar angiografi af beskadigede hjertebeholdere kan overføres og endog annulleres.

Det er disse grunde:

  • allergisk reaktion på et kontrastmiddel indføres i arterien;
  • diabetes;
  • hjerte- eller nyresvigt (kontraindikation betragtes som relativ - efter en intensiv lægemiddelbehandling tager patientens tilstand tilbage til normal);
  • problemer med kredsløbsstørrelse, anæmi (yderligere medicinsk intervention er påkrævet);
  • akut infektionssygdom
  • mavesårs sygdom (akut stadium);
  • endocarditis;
  • arteriel hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling.

Potentiel fare

Resultatet af proceduren er overvejende positiv. Men læger er altid klar til at hjælpe i tilfælde af pludselige komplikationer - op til kirurgisk indgreb. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikationer:

  • hjertesvigt
  • blødning i punkteringsområdet
  • trombose i kranspulsåre;
  • allergisk reaktion;
  • fremskrivninger, der forekommer på diagnosetidspunktet.

Fortolkning af de modtagne oplysninger skal være perfekt - menneskeliv afhænger af det. Komplet koronar angiografi består af:

  • højre fremspring (forreste skrå)
  • angiokinografi af venstre ventrikel
  • ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Af og til fører diagnoseprocessen til dannelse af hæmatomer og blodpropper, såret i nærheden af ​​punkteringen kan være betændt (en konsekvens af infektionens indtrængen).

Der er også tilfælde af arteriel perforering (fartøjet er brudt, eller der dannes et hul i det). Heldigvis er sandsynligheden for dette ekstremt lav - en patient ud af 100.000 undersøgte lider.

Sandsynlige komplikationer

En vis risiko for komplikationer (omend scanty) eksisterer altid. Vi opregner de mest almindelige problemer, der påvirker de enkelte patienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede bemærket, at de forekommer i punkterne)
  • intimal arteriel detachment (akut stadium);
  • allergisk reaktion;
  • myokardieinfarkt.

For at minimere risikoen er det kun muligt gennem vejede medicinske beslutninger. Lægen indsamler anamnese, undersøger patienten og beregner sandsynligheden for komplikationer.

Vi anbefaler at læse materialet, hvordan man kontrollerer en persons skibe.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

  • At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
  • Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
  • Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
  • Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
  • Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
  • Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
  • Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

  • Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
  • Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

  • Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
  • Postinfarkt chok.
  • Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
  • Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
  • Identifikation af iskæmi efter stresstest.
  • Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
  • Langvarig hypotension.
  • Alvorlige arytmier.
  • Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
  • Trauma til brystet.
  • Sårfølelse bag brystet.
  • Endocarditis.
  • Kardiomyopati.
  • Sygdomme af Kawasaki.
  • Kardiopulmonal genoplivning.
  • Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
  • Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

  • Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
  • Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
  • Dekompenseret hjertesvigt.
  • Slagtilfælde.
  • Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
  • Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
  • Alvorlige former for anæmi.
  • Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
  • Svært forgiftningssyndrom.
  • Komplikationer af infektionssygdomme.
  • Hypertermi.
  • Nyresvigt.
  • Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
  • Decompenseret diabetes.
  • Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

  • Analyser for hiv, hepatitis.
  • EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
  • Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
  • Laboratorie blodprøver.
  • X-ray (undersøgt bryst).
  • Koagulation.
  • Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

  • Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
  • Lokalbedøvelse.
  • Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
  • Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
  • Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
  • Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
  • Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

  • Graden af ​​progressiv iskæmi.
  • Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
  • Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
  • Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
  • Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

  • Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
  • Den type koronarangiografi.
  • Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
  • Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
  • Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

  • Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
  • Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
  • Hypotoni.
  • Åndenød.
  • Svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
  • Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
  • Trombose.
  • Slagtilfælde.
  • Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
  • Nederlaget i det perifere nervesystem.
  • Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.

Heart coronation diagnose: hvad er det?

Koronation eller hjertesygdom kaldes koronar hjertesygdom (CHD). Alle disse navne har samme betydning. Statistik for denne sygdom er meget trist; ifølge WHO påvirker den kvinder mellem 40 og 70 år, mænd mellem 40 og 49 år gamle har en dobbelt højere registreringsrate end kvinder, kvinder i alderen 50 og 60 er dobbelt så sandsynlige, yderligere indikatorer om det samme.

Der er kontraindikationer til denne operation. Først og fremmest er det tilstedeværelsen af ​​kræft og andre uhelbredelige sygdomme, patientens alvorlige tilstand før operationen. Et vellykket resultat af operationen er også usandsynligt hos patienter med slagtilfælde, hypertension og kritisk lav kontraktilitet i hjertets venstre ventrikel. Hvis de er tilgængelige, vælges andre behandlingsmetoder.

Hvordan udvikler hjertekoronationen? Den første fase af sygdommen er aterosklerose i koronararterierne. Årsagen til dens udseende er indsnævring og tilstopning af arterierne med kolesterolplaques, som følge heraf blodstrømmen til hjertet er meget vanskeligt. Kolesterol kommer ind i menneskekroppen med mad. I systemet af koronararterierne opstår der en komplikation af blodforsyningen, derfor har hjertemusklen lider af en akut mangel på ilt og stoffer, der er nødvendige for korrekt funktion. IHD kan manifesteres ved angreb med skarpe smerter i hjertet, et uregelmæssigt hjerteslag, pludselige bevidsthedsfornemmelser eller følelser i nærheden af ​​dette, åndenød, og du kan også mærke ændringer i hjertets arbejde på elektrokardiogrammet.

Oftest, i de tidlige stadier af udvikling, får hjertekoronationen ikke sig selv, og sygdommen skrider frem i flere år. Det er nødvendigt at vogte når ubehag i hjertet eller ryggen under fysisk og psykologisk stress, såvel som normale handlinger og gå, især hvis det forsvinder i en hvilestilstand. Et andet karakteristisk tegn på udvikling af koronar hjertesygdom er fjernelse af ubehag efter at have taget nitroglycerin. Den modsatte situation kan forekomme - i nogle tilfælde føler patienter med kranspulsår ikke noget selv med myokardieinfarkt. Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer er fundet, er det et presserende behov at kontakte en kvalificeret kardiolog.

Før du tager en læge, kan der ikke gøres selvstændigt, for også at tage medicin efter råd fra familie eller venner. En kardiolog vil foretage en undersøgelse og foreskrive alle nødvendige undersøgelser. Disse omfatter elektrokardiogram, Holter EKG overvågning og forskellige stresstest. En af de mest effektive metoder til diagnosticering af IHD er koronar angiografi. Denne undersøgelse udføres under lokalbedøvelse ved at indsætte et diagnostisk kateter i arterien på hånd, albue eller lyske.

I øjeblikket kæmper medicin med denne almindelige sygdom. Desværre er nogle terapeutiske metoder til behandling ikke tilstrækkelig. I de fleste tilfælde stiger kolesterolplaques over tid og fører til myokardieinfarkt. Formen af ​​koronararteriesygdommen kan variere og kræver derfor forskellige behandlingsmetoder. Alle eksisterende metoder kan opdeles i flere grupper.

Non-drug tactics involverer korrektion af livsstil og daglig behandling, en gennemtænkt lav-kalorie diæt med minimal salt og væskeindtag samt begrænset fysisk aktivitet. Patienten skal være under konstant tilsyn af en specialist.

Terapeutiske metoder indbefatter ordinerende lægemidler ifølge formlen "A-B-C". Disse er antiplatelet midler, beta-blokkere og kolesterolsænkende lægemidler. I mangel af kontraindikationer udføres terapi med nitrater, diuretika og antiarytmiske lægemidler.

I mangel af synlige resultater, kan kirurgi udføres - kirurgisk myokardial revaskularisering eller koronararterie bypass-kirurgi, der almindeligvis omtales som hjertets kransning; hvad er det Under operationen skabes der en slags "løsning" omkring den okkluderede arterie ved hjælp af saphenøs venen eller den indre thoracale arterie.

Koronararterie-bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi ved anvendelse af et kunstigt lungeventilationsapparat. Ligesom alle abdominale operationer er det en højrisiko kirurgisk indgreb og kræver stor dygtighed og ansvar fra kirurgen. Men selv en så radikal metode til behandling af koronar hjertesygdom giver ikke en absolut garanti. For at undgå et tilbagefald bliver patienten forpligtet til helt at ændre sit liv.

Risikoen for at udvikle hjerte-og karsygdomme er rygere med erfaring, folk der ofte bruger alkohol, der lider af højt blodtryk, diabetes. Lavaktiv livsstil, overvægt og ubalanceret ernæring kan også være provokerende faktorer. Øget opmærksomhed på deres helbred vil ikke være overflødig med hyppige belastninger og arvelige dispositioner for hjertesygdomme.

Sundhed er ikke alt, men selv uden det er andre områder af livet usandsynligt at bringe glæde. Koronation af hjertet, en diagnose, der for nylig er blevet lavet meget ofte; en af ​​de farligste sygdomme, der dræber mennesker hvert år. Du skal passe på dig selv og forsøge at lede en sund livsstil, og så vil du kunne undgå det.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

  • bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
  • afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
  • bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
  • revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

  • blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi
  • EKG i 12 ledninger;
  • undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

  • lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
  • udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
  • post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
  • intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
  • infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
  • forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
  • intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
  • forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

  • blødning ved administrationsporten;
  • arytmi;
  • allergier;
  • frigørelse af det indre lag af arterien;
  • udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.