Arteriel hypertensionsklassifikation

Arteriel hypertension er en hjertesygdom og det kroniske forløbs kar. Det er kendetegnet ved en stigning i trykket i arterierne over 140/90 mm Hg. Grundlaget for patogenesen er en lidelse i neurohumoral og nyre-mekanismen, som fører til funktionelle ændringer i vaskulærvæggen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​hypertension:

• alder;
• fedme;
• mangel på fysisk aktivitet
• spiseforstyrrelser: spise store mængder af hurtigt kulhydrater, reducere kosten af ​​frugt og grøntsager, højt saltindhold i fødevarer;
• mangel på vitaminer og sporstoffer
• alkohol brug og rygning
• mental overbelastning;
• lav levestandard.

Disse faktorer er håndterbare, virkningen på dem kan forhindre eller bremse sygdommens progression. Der er dog ukontrollable risici, der ikke kan korrigeres. Disse omfatter alderdom og arvelig disposition. Alderdommen er en ukontrollabel risikofaktor, da der over tid er en række processer, der prædisponerer for udseendet af aterosklerosplakker på karvæggen, dens indsnævring og udseendet af et højt trykniveau.

Sygdomsklassifikation

Over hele verden anvendes en samlet moderne klassifikation af hypertension i overensstemmelse med niveauet for blodtryk. Dens udbredte introduktion og brug er baseret på data fra studier fra Verdenssundhedsorganisationen. Klassificering af arteriel hypertension er nødvendig for at bestemme yderligere behandling og mulige konsekvenser for patienten. Hvis du rører ved statistikken, er hypertensive sygdomme i første grad mere almindelig. Men over tid stiger stigningen i trykniveauet, som falder i en alder af 60 år eller mere. Derfor bør denne kategori have øget opmærksomhed.

Opdelingen i grader indeholder grundlæggende forskellige tilgange til behandling. For eksempel kan behandling af mild hypertension være begrænset til kost, motion og udelukkelse af dårlige vaner. Mens behandlingen af ​​den tredje grad kræver anvendelse af antihypertensive lægemidler dagligt i betydelige doser.

Blodtryk klassificering

1. Det optimale niveau: trykket i systole er mindre end 120 mm Hg, i diastol - mindre end 80 mm. Hg
2. Normal: diabetes inden for 120 - 129, diastolisk - fra 80 til 84.
3. Forhøjede niveauer: systolisk tryk i området 130 - 139, diastolisk - fra 85 til 89.
4. Trykniveauet relateret til arteriel hypertension: DM over 140, DD over 90.
5. Isoleret systolisk variant - diabetes over 140 mm Hg, DD under 90.

Klassificeringen af ​​sygdommen:

• Arteriel hypertension i første grad - systolisk tryk inden for 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
• Arteriel hypertension i anden grad: diabetes fra 160 til 169, trykket i diastol er 100-109.
• Arteriel hypertension i tredje grad - systolisk over 180 mm Hg, diastolisk - over 110 mm Hg.

Klassificering efter oprindelse

Ifølge WHO-klassifikationen af ​​hypertension er sygdommen opdelt i primær og sekundær. Primær hypertension er karakteriseret ved vedvarende trykforøgelse, hvis ætiologi forbliver ukendt. Sekundær eller symptomatisk hypertension forekommer i sygdomme, der påvirker arteriesystemet og derved forårsager hypertension.

1. Nerves patologi: Skader på blodkarrene eller parenchymen af ​​nyrerne.
2. Patologi af det endokrine system: udvikler sig i sygdomme i binyrerne.
3. Nederlaget i nervesystemet, med stigningen i intrakranielt tryk. Intrakranielt tryk kan muligvis være et resultat af en skade eller en hjernetumor. Som følge heraf er dele af hjernen, der er involveret i at opretholde tryk i blodkarrene, skadet.
4. Hemodynamisk: i patologien i det kardiovaskulære system.
5. Narkotika: er karakteriseret ved forgiftning af kroppen med et stort antal stoffer, der udløser mekanismen for toksiske virkninger på alle systemer, primært den vaskulære seng.

Klassificering efter stadier af udvikling af hypertension

Den indledende fase. Henviser til forbigående. Et vigtigt kendetegn ved det er den ustabile indikator for trykstigning i løbet af dagen. Samtidig er der perioder med stigende normale tryk tal og perioder med skarpe spring i den. På nuværende tidspunkt kan sygdommen gå glip af, da patienten ikke altid er i stand til klinisk at mistanke om en forøgelse af trykket, der henviser til vejret, dårlig søvn og overanstrengelse. Målorgan skade vil være fraværende. Patienten føles fint.

Stabilt stadium. Samtidig er indikatoren steget støt og i en ret lang periode. Når denne patient vil klage over at føle sig utilpas, sløret øjne, hovedpine. I løbet af dette stadium begynder sygdommen at påvirke målorganerne, der udvikler sig med tiden. I dette tilfælde lider hjertet først.

Sclerotisk fase. Det er karakteriseret ved sklerotiske processer i arterievæggen samt skade på andre organer. Disse processer byrder hinanden, hvilket yderligere komplicerer situationen.

Risikoklassifikation

Risikofaktorernes klassificering er baseret på symptomer på vaskulær og hjertebeskadigelse samt involvering af målorganer i processen, de er opdelt i 4 risici.

Risiko 1: Kendetegnes af manglende involvering i andre organs proces, sandsynligheden for død i de næste 10 år er ca. 10%.

Risiko 2: Sandsynligheden for død i det næste årti er 15-20%, der er en læsion af et organ tilhørende målorganet.

Risiko 3: Risikoen for død i 25 - 30%, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, der forværrer sygdommen.

Risiko 4: Livsfare som følge af involvering af alle organer, risikoen for død er over 35%.

Klassificering efter arten af ​​sygdommen

I løbet af hypertension er opdelt i langsomt flydende (godartet) og ondartet hypertension. Disse to muligheder adskiller sig ikke kun fra hinanden, men også positivt på behandlingen.

Godartet hypertension opstår i lang tid med en gradvis stigning i symptomer. I dette tilfælde føles personen godt. Der kan være perioder med eksacerbationer og remissioner, men i perioder tager eksacerbationsperioden ikke lang tid. Denne type hypertension behandles med succes.

Malign hypertoni er en variant af den værste prognose for livet. Den fortsætter hurtigt, kraftigt, med hurtig udvikling. Den ondartede form er vanskelig at kontrollere og vanskelig at behandle.

Hypertension ifølge WHO dræber årligt over 70% af patienterne. Den mest almindelige dødsårsag er dissekering af aorta-aneurisme, hjerteanfald, nyre- og hjertesvigt, hæmoragisk slagtilfælde.

For tyve år siden var arteriel hypertension en alvorlig og svær at behandle sygdom, som hævdede livet for et stort antal mennesker. Takket være de nyeste diagnostiske metoder og moderne lægemidler er det muligt at diagnosticere sygdommens tidlige udvikling og styre kurset samt forhindre en række komplikationer.

Med rettidig kompleks behandling kan du reducere risikoen for komplikationer og forlænge dit liv.

Komplikationer af hypertension

Komplikationer omfatter involvering i den patologiske proces af hjertemusklen, vaskulær seng, nyre, øjehals og hjerneskibe. Med hjertets nederlag kan der forekomme hjerteanfald, lungeødem, hjerteaneurisme, angina pectoris, hjerteastma. Hvis øjnene er beskadigede, indtræder nethinden, hvilket resulterer i blindhed.

Hypertensive kriser kan også forekomme, som er akutte forhold uden lægehjælp, som endda kan dræbe en person. Det fremkalder deres stress, belastning, langvarig motion, skiftende vejr og atmosfærisk tryk. I denne tilstand er der hovedpine, opkastning, synsforstyrrelser, svimmelhed, takykardi. Krisen udvikler sig kraftigt, bevidsthedstab er muligt. Under krisen kan andre akutte tilstande udvikles, såsom myokardieinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde, lungeødem.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige og alvorlige sygdomme. Hvert år stiger antallet af patienter stadigt. Oftere er disse ældre mennesker, for det meste mænd. Klassificeringen af ​​hypertension lagde mange principper, der hjælper med at diagnosticere og behandle sygdommen i tide. Det skal dog huskes, at sygdommen er lettere at forhindre end at helbrede. Heraf følger, at forebyggelsen af ​​sygdommen henviser til den enkleste måde at forhindre hypertension på. Regelmæssig motion, undgå dårlige vaner, en afbalanceret kost og sund søvn, kan spare dig for hypertension.

Klassificering af arteriel hypertension

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Under essentiel hypertension (EH) er almindeligt forstået kronisk strømmende sygdom, en væsentlig manifestation af hvilken er arteriel hypertension syndrom ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor forhøjede blodtryk (BP) er forårsaget af kendt i mange tilfælde eliminerer årsagen ( "symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
• Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Grad af hypertension (niveauer af blodtryk (BP)) er vist i tabel № 1. Hvis det systoliske blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, og indstil derefter en højere grad af hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Klassificering af arteriel hypertension

Hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Det påvises hos 30-40% af den voksne befolkning og mindst 60-70% af de over 60 år. Ifølge vores data er forekomsten af ​​arteriel hypertension i Republikken Tatarstan som helhed 30% og hos personer over 55 år - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problemet med arteriel hypertension på grund af dens høje prævalens med utilstrækkelig overvågning og behandling er et af de mest presserende medicinske og sociale problemer.

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel systolisk hypertension på mere end 140 mm Hg. Art. og / eller diastolisk mere end 90 mm Hg. Art. Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension".

Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress". Historisk (siden GF Langs tid) skete der således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i fremmed litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Under hypertensive sygdomme (GB) forstås almindeligvis en kronisk flydende sygdom, hvis hovedangivelse er hypertensionssyndrom, der ikke er forbundet med forekomsten af ​​patologiske processer, hvor en forhøjet blodtryk skyldes kendte, i mange tilfælde undgåelige årsager ("symptomatisk arteriel hypertension").

Arteriel hypertensionsklassifikation

Stadium hypertension

Hypertensionstrin Jeg indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".

Den hypertensive sygdom i II-scenen er etableret i nærvær af ændringer fra et eller flere "målorganer".

Hypertensionstadium III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

Graden af ​​arteriel hypertension (BP niveauer) er angivet i tabellen nedenfor. Hvis værdierne for systolisk blodtryk og diastolisk blodtryk falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH).

Diagnose erklæring

I mangel af en klar grund til en forhøjelse af blodtrykket (med eliminering af den sekundære karakter af hypertension) etableres diagnosen hypertension med alle detaljer (risikofaktorer, inddragelse af målorganer, tilknyttede kliniske tilstande, grad af risiko).

Hvis du identificerer den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk i første omgang lægge sygdommen (for eksempel "kronisk glomerulonephritis"), så "symptomatisk arteriel hypertension" eller "symptomatisk arteriel hypertension", der angiver graden af ​​sværhedsgrad og involvering af målorganer.

Det skal understreges, at stigningen i blodtrykket hos ældre ikke indebærer symptomatisk karakter af hypertension, hvis den nøjagtige årsag ikke er identificeret (for eksempel aterosklerose hos nyretarierne).
Diagnosen "aterosklerotisk symptomatisk hypertension" i mangel af dokumenterede fakta er ugyldig.

* HELL = blodtryk, AH = arteriel hypertension,
CKD = kronisk nyresygdom, DM = diabetes;
DBP = diastolisk blodtryk, CAD = systolisk blodtryk.

Omtrentlige formuleringer af diagnoser

• Hypertension fase II. Grad 3. Dyslipidæmi. Venstre ventrikulær hypertrofi. Risiko 3 (høj).
• Hypertensionstadium III. Grad 2. CHD: Angina pectoris II funktionelle klasse. Risiko 4 (meget høj).
• Hypertension fase II. Grad 2. Carotid aterosklerose. Risiko 3 (høj).

• Hypertensionstadium III. Grad 1. Obliterating aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter. Intermitterende claudication. Risiko 4 (meget høj).
• Hypertension stadium I. Grad 1. Diabetes mellitus type 2. Risiko 3 (høj).
• CHD: angina pectoris III FC. Kardiosklerose efter indlæggelse (myokardieinfarkt i 2002). Hypertension fase III. Grad 1. CHF Trin 2, II FC. Risiko 4 (meget høj).

* Kun for formlen baseret på lineære målinger og LV-modellen i form af en langstrakt ellipsoid i henhold til ASE-anbefalingerne: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Ved anvendelse af andre formler til beregning af MLMH, herunder dem, der er tilpasset personer med øget kropsmasse, anvendes andre tærskelværdier.
** Det bestemmes både ved hjælp af ultralydsdopplersonografi og ved hjælp af oscillometriske blodtryksmålere.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1,154 x (alder år) -0,203, for kvinder resultatet multipliceres med 0.742
**** 88 x (140 - alder, år) x legemsvægt, kg 72 x kreatinin, μmol / l for kvinder, resultatet multipliceres med 0,85

Arteriel hypertensionsklassifikation

Arteriel hypertensionsklassifikation

Klassifikationen af ​​arteriel hypertension afhænger af etiologien, giver mulighed for en opdeling i primær eller væsentlig og sekundær eller symptomatisk. Væsentlig arteriel hypertension er en sygdom forårsaget af en stigning i blodtrykket, hvor årsagen er uklar. I den nationale nomenklatur bæres navnet "hypertension" foreslået af GF Lang. I betragtning af den betydelige rolle som vaskulær toneforøgelse i dens udvikling, finder BMEs redaktionskonference det muligt at bevare dette navn sammen med WHO-udtrykket "væsentlig (primær) arteriel hypertension". Andelen af ​​denne sygdom tegner sig for omkring 90% af tilfælde af hypertension.

Afhængig af blodtryksniveauet kan væsentlig arteriel hypertension være mild (mild), moderat, svær eller meget alvorlig, idet andelen af ​​mild arteriel hypertension når 80%. Disse former kombineres i rubrik af godartet essentiel hypertension (begrebet er ikke helt vellykket, da det uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer) i modsætning til maligne.

Både primær og sekundær arteriel hypertension kan være ondartet. Dens mest karakteristiske træk er den akutte udvikling af skader på vaskulærvæggen, hvilket primært er manifesteret af svær retinopati og nyresvigt som følge af en skarp og vedvarende forhøjet blodtryk, uanset dens størrelse. Niveauet af diastolisk blodtryk normalt (men ikke nødvendigvis) overstiger 130-140 mm Hg. I de fleste tilfælde er malign hypertoni markeret fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Mindre almindeligt er et sådant kursus erhvervet af vedvarende godartet arteriel hypertension, normalt ubehandlet.

Klassificering af arteriel hypertension afhængig af etiologi

I. Primær (væsentlig). hypertension, hvis årsag ikke er etableret.

II. Sekundær (symptomatisk). arteriel hypertension med en etableret årsag.

1. Renal arteriel hypertension:

a) renovascular: med renal arterie stenose (på grund af atherosklerose, fibromuskulær dysplasi, emboli), med arteritis;

b) renoparenchymal: i akut og kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, nyretubberkulose, diabetes mellitus, kronisk nyresvigt af enhver oprindelse, nyretumorer mv.

2. Endokrine hypertension med:

b) hyperkortikisme (sygdom og Itsenko-Cushing-syndrom, primær hyperaldosteronisme, medfødt hyperplasi af binyren på grund af mangel på 11-beta eller 17-hydroxylase);

4. Kardiovaskulær (hæmodynamisk) arteriel hypertension med:

a) aterosklerose af aorta (isoleret systolisk arteriel hypertension);

b) akaras koarctation

c) åben arteriel kanal

d) aorta-ventilinsufficiens

e) fuldstændig atrioventrikulær blok

e) kongestivt hjertesvigt

5. Medicinsk arteriel hypertension (iatrogen): forbundet med indtagelse af østrogenholdige præventionsmidler, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, catecholaminer, amfetaminer eller afskaffelse af antihypertensive lægemidler, især clofelin.

Epidemiologi. Data om forekomsten af ​​arteriel hypertension i forskellige populationer er meget variabel, da de afhænger af deres race- og alderssammensætning, saltforbrug, fysisk aktivitet og en række andre faktorer samt kriterierne for normalt og forhøjet blodtryk. Ifølge de epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande er systolisk blodtryk mere end 140 mm Hg. og diastolisk over 90 mm Hg. Art. det vil sige arteriel hypertension ifølge WHO kriterier, forekommer hos 20-25% af befolkningen. Som det fremgår af resultaterne fra Framingham-studiet, er blodtrykket mere end 160/95 mm Hg. Det blev konstateret i omkring 20% ​​af den hvide bybefolkning i USA og over 140/90 mm Hg. - næsten halvt. Forekomsten af ​​arteriel hypertension stiger med alderen, især hos personer i alderen 40-49 år, hvor den noteres tre gange oftere end i aldersgruppen 30-49 år. En epidemiologisk undersøgelse, udført i Moskva, har et blodtryk på mere end 160/95 mm Hg. fundet hos 16,6% af personer i alderen 50-54 år og i 25,4% i en alder af 55-59 år.

Næsten 20% af tilfælde af hypertension er borderline. Isoleret systolisk hypertension forekommer hos ca. 11% af de over 75 år. I de underudviklede lande er hyppigheden af ​​væsentlig arteriel hypertension meget lavere, og en stigning i blodtrykket med alderen kan være næsten fraværende.

Alt om hypertension

Sygdomme i hjertet og blodkarene indtager førstepladsen i dødelighedsstrukturen. Den mest almindelige diagnose - arteriel hypertension - er lavet i næsten halvdelen af ​​patienterne over 50 år. Samtidig er der mange former for hypertension kombineret med en omfattende klassifikation. Dette, såvel som hvad er risikofaktorer for sygdommens udvikling og hvad er typerne af arteriel hypertension, vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad er det og faren for at øge blodtrykket?

Normalt udvikler denne sygdom langsomt over ti år eller mere. I dette tilfælde forekommer overtrædelser af de indre organer gradvist. "Silent killer" kaldes undertiden hypertension. Hvis ubehandlet udvikles følgende komplikationer.

1. Skader på blodkar. Som følge af det øgede tryk strækkes skibets vægge eller tværtimod bliver grove, ubøjelige. På grund af dette forstyrres blodcirkulationen i lemmerne og hjernen, ernæring af indre organer lider, og atherosclerose udvikler sig.
2. For tidlig slitage af hjertet. Hovedorganet i den menneskelige krop begynder at arbejde i en forbedret tilstand, idet man forsøger at fremskynde tilførslen af ​​ilt til vævene. På kompensationsstadiet klare hjertet med denne opgave, men i mangel af tilstrækkelig behandling giver den gradvis sin stilling.
3. Øget risiko for slagtilfælde. Som følge af aterosklerose er hjernens skarpe indsnævret, ernæring er forstyrret og som følge heraf den normale operation. På grund af det faktum, at arterierne ikke tåler højt blodtryk, forekommer der på et tidspunkt blødning.
4. Nyresvigt. Nyrerne begynder også at arbejde i en forbedret tilstand, men på grund af aterosklerose hos små fartøjer filtreres mindre blod. Strukturelle elementer af disse organer bliver gradvist beskadiget, som følge heraf udvikler uremi.
5. Retinopati. Følsomme retinale skibe tåler heller ikke højt blodtryk. Som følge heraf forstyrres næringen af ​​delikat væv, hvilket fører til blindhed over tid.
6. I sidste ende fører arteriel hypertension til døden i fravær af tilstrækkelig behandling.
7. Risikofaktorer for arteriel hypertension.
8. I de fleste tilfælde udvikles arteriel hypertension primært. På trods af talrige undersøgelser af dette fænomen er den nøjagtige årsag til forhøjet blodtryk i dette tilfælde ikke blevet fastslået. Imidlertid skelnes de følgende risikofaktorer for arteriel hypertension.
9. Alkoholmisbrug. ethylalkohol fører til en kraftig stigning i blodtrykket. Alkohol i store mængder er livstruende!
10. Misbrug af salt mad. da natrium er i stand til at bevare vand, øges mængden af ​​væske i blodbanen, hvilket fører til hypertension
11. Fedme - risikoen for at udvikle sygdommen øges med 5 gange, så mad med arteriel hypertension kræver særlig opmærksomhed.
12. Rygning - nikotin forårsager vasospasme, hvilket resulterer i øget perifer resistens, der fører til en stigning i blodtrykket.
13. Hypodynamien - stillesiddende livsstil fører til fedme og stagnation i blodbanen
14. Kronisk stress - en konstant frigivelse af adrenalin fører til en indsnævring af blodkar samt en overdreven belastning på hjertet
15. Medicinering - Orale antikonceptionsmidler, NSAID'er, kortikosteroider, erythropoietin, brug af næsesprayer og andre lægemidler
16. Arvelighed - sandsynligheden for at udvikle hypertension stiger, hvis familien allerede havde tilfælde af sygdommen
17. Køn, alder. Hos mænd er hypertension mere almindelig i en ung alder (på grund af de særegne livsstil) og hos kvinder - i postmenopausale periode på grund af hormonelle ændringer
18. Sygdomme i de indre organer. nyresygdom, binyretumorer, arteriel sygdom, metabolisk syndrom, skjoldbruskkirtelsygdom
19. graviditet

Arteriel hypertensionsklassifikation

Ifølge WHO er der klassificeret arteriel hypertension i henhold til niveauet for arterielt tryk målt i mm. Hg. Art.

1. Optimalt tryk - 120/80
2. Normalt tryk - 130/85
3. Højt normalt tryk - 130-139 / 85-89
4. 1 grad (mild) arteriel hypertension - tryk 140-159 / 90-99
5. Grænseværdien - tryk 140-149 / 90-94
6. 2 grader (moderat) - tryk 160-179 / 100-109
7. 3 grader (udtalt) - tryk 180/110
8. Isoleret systolisk hypertension - tryk 140/90

Der er andre typer af hypertension. Grundlaget for den næste division er årsagen til forhøjelsen af ​​blodtrykket.

1. Væsentlig arteriel hypertension er en hypertensive sygdom, hvis årsager ikke er etableret. En sådan diagnose foretages først efter lange undersøgelser, med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​sekundær hypertension. Karakteristisk for denne sygdom er en vedvarende stigning i blodtrykket. Symptomer på sygdommen er for det meste skjult, men de opstår under hypertensive kriser.
2. Renal arteriel hypertension (i den anden hedder den renoparenchymatøs). Denne type hypertension er sjælden - kun 2-3% af mennesker. Det skyldes nyresygdom, der fører til hypervolemi og hypernatremi, som opstår som følge af et fald i nefronernes funktionelle kapacitet. En almindelig diagnose i denne form er glomerulonefritis. I dette tilfælde er en stigning i tryk normalt forud for ændringer i urinanalysen.
3. Vasorenal hypertension. Grundlaget for dets udvikling er også en overtrædelse af nyrerne, men allerede på grund af iskæmien hos filtreringsorganerne. Dette sker ved atherosklerose af skibe, der føder nyrerne, eller på grund af fibromuskulær dysplasi. Som følge heraf aktiveres renin-angiotensinsystemet, hvilket fører til vand- og natriumretention.
4. Arteriel lunghypertension er en alvorlig form for hypertension, der er kendetegnet ved øget tryk i lungecirkulationen. Som følge heraf forstyrres iltforsyningen af ​​hele organismen. Dyspnø er det vigtigste symptom på pulmonal hypertension.
5. Labile arteriel hypertension - denne form opdages hos næsten 1/3 af mennesker. Blodtrykket kan så stige og derefter komme tilbage til det normale. Denne type hypertension betragtes ikke som en sygdom, kræver ikke særlig behandling, men behøver konstant overvågning.

Uanset årsagerne og formerne for manifestation af hypertension fortjener denne sygdom særlig opmærksomhed. Behandling kan kun indgives af en kvalificeret specialist, der praktiserer en individuel tilgang til hver patient.

NYE TILBAGEBOG TIL BEHANDLING AF ARTERIAL HYPERTENSION

Siden 1959 har eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udgivet anbefalinger om diagnose, klassificering og behandling af arteriel hypertension baseret på resultaterne af epidemiologiske og kliniske undersøgelser. Siden 1993 er sådanne anbefalinger blevet udarbejdet af WHO-eksperter sammen med International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Fra den 29. september til 1. oktober 1998 blev det syvende møde med eksperter fra WHO og International Society of Hypertension (MOG) afholdt i den japanske by Fukuoka, hvor nye anbefalinger til behandling af arteriel hypertension blev godkendt. Disse anbefalinger blev offentliggjort i februar 1999 (WHO-ISH's retningslinjer for behandling af hypertension i 1999). Nedenfor giver vi et resumé af deres hovedpunkter.

Definition og klassificering af arteriel hypertension

* Hvis indikatorer for systolisk og diastolisk blodtryk er i forskellige klasser, henvises niveauet af blodtryk i denne patient til en højere klasse.

Afhængigt af niveauet af systolisk og diastolisk blodtryk er der tre grader arteriel hypertension (tabel 1). I WHO-MOG-klassifikationen fra 1999 svarer 1, 2 og 3 grader arteriel hypertension til udtrykkene "mild", "moderat" og "svær" hypertension, som f.eks. Blev anvendt i WHO-MOG-anbefalingerne fra 1993.

I modsætning til anbefalingerne fra 1993 tyder de nye anbefalinger på, at tilgangen til behandling af arteriel hypertension hos ældre og isoleret systolisk hypertension bør være den samme som tilgange til behandling af klassisk hypertension hos middelaldrende personer.

Evaluering af fjernprognosen

I 1962 blev der i anbefalingerne fra WHO-eksperter for første gang foreslået at allokere tre stadier af arteriel hypertension afhængig af tilstedeværelsen og alvorligheden af ​​målorganskader. I mange år blev det antaget, at hos patienter med læsioner af målorganer, bør antihypertensiv behandling være mere intens end hos patienter uden læsioner af sådanne organer.

I den nye klassifikation af arteriel hypertension af eksperter tilbyder WHO-MOG ikke tildeling af stadier i løbet af hypertension. Forfatterne af de nye anbefalinger gør opmærksom på resultaterne fra Framingham-studiet, hvilket viste, at hos patienter med arteriel hypertension var risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer over en 10-årig observationsperiode ikke kun afhængig af graden af ​​stigning i blodtryk og alvorligheden af ​​målorganskader, men også på andre faktorer risiko og dermed forbundne sygdomme. Det er trods alt kendt, at sådanne kliniske tilstande som diabetes mellitus, angina pectoris eller kongestiv hjertesvigt har en mere negativ effekt på prognosen hos patienter med arteriel hypertension end graden af ​​forhøjet blodtryk eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Når man vælger terapi hos patienter med arteriel hypertension, anbefales det at overveje alle de faktorer, der kan påvirke prognosen (tabel 2).

Inden behandlingen påbegyndes, skal hver patient med arteriel hypertension vurdere den absolutte risiko for kardiovaskulære komplikationer og tildele den til en af ​​fire risikokategorier afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, skade på målorganer og ledsagende sygdomme (tabel 3 ).

Målet med antihypertensive terapi

Målet med at behandle en patient med arteriel hypertension er at minimere risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Det betyder, at det ikke kun er nødvendigt at reducere højt blodtryk, men også at påvirke alle andre reversible risikofaktorer (rygning, hypercholesterolemi, diabetes mellitus) og også til behandling af samtidige sygdomme. Hos patienter med ung og middelalder såvel som hos patienter med diabetes mellitus bør blodtrykket, hvis det er muligt, opretholdes på det "optimale" eller "normale" niveau (op til 130/85 mm Hg. Art.). Hos ældre patienter bør blodtrykket reduceres til mindst det "forhøjede normale" niveau (op til 140/90 mm Hg, se tabel 1).

Tabel 2. Prediktive faktorer af arteriel hypertension

A. Risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme

I. Anvendes til at vurdere risikoen

• Niveauer af systolisk og diastolisk blodtryk (arteriel hypertension 1 - 3 grader)

• Mikroalbuminuri (30 - 300 mg / dag) med diabetes mellitus

• Forringet glukosetolerance

• stillesiddende livsstil

• Forhøjede fibrinogenniveauer

• Højrisiko socioøkonomisk gruppe

• Etnisk gruppe med høj risiko

• Højrisiko geografisk region

B. Målorganskader

• Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge elektrokardiografi, ekkokardiografi eller brystradiografi)

• Proteinuri (> 300 mg / dag) og / eller en lille stigning i plasmakreatininkoncentration (1,2-2,0 mg / dl)

• Ultralyd eller røntgenangiografiske tegn på aterosklerotiske carotid læsioner,

ileal og femorale arterier, aorta

• Generaliseret eller fokal indsnævring af retinale arterier

C. Tilknyttede kliniske tilstande

Vaskulær hjernesygdom

• Transient cerebrovaskulær ulykke

Hypertension: hovedklassificering

• Arteriel hypertensionsklassifikation
• Risikoklassifikation
• Yderligere karakteristiske punkter
• Nogle symptomer

Arteriel hypertension klassificering af sygdomme beskriver som en kronisk hjerte-kar-sygdom, tilbøjelig til progression og påvirker kvaliteten og varigheden af ​​det menneskelige liv. Synonymer af sygdommen - arteriel hypertension, hypertension, sekundær arteriel hypertension.

Kontrol af blodtryk er en obligatorisk procedure for personer, som mindst en gang har haft en forøgelse af trykket. Dette er en af ​​de billigste og overkommelige måder at forebygge mange hjerte-kar-sygdomme, såvel som dødelighed fra dem.

Som du ved, svarer det normale blodtryk til figurerne: systolisk - 110-139 mm Hg. diastolisk - 70-89 mm Hg

Niveau af normalt blodtryk:

• optimal - op til 120/80 mm Hg;
• normalt - op til 130/85 mm Hg;
• høj normal - op til 140/90 mm Hg

Ethvert tal under disse indikatorer kaldes hypotension og over - hypertension.

Arteriel hypertensionsklassifikation

Ifølge graden af ​​højt blodtryk:

• 1 grad - systolisk 140-159, diastolisk 85-89;
• Grade 2 - systolisk 160-179, diastolisk 100-109;
• 3 grader - systolisk mere end 180, diastolisk mere end 110;
• isoleret systolisk hypertension - systolisk tryk mere end 140, diastolisk mindre end 90.

Af hensyn til udvikling:

Afhængig af organskaden:

Trin 1 - tegn på objektiv skade på "målorganer" nr.

Trin 2 - Der er tegn på skade på organer som hjerte, nyrer og / eller kar:

1. Forøgelsen i muskelmasse i venstre ventrikel (detekteret af røntgenkontrol eller EKG eller ekko-CS).
2. Generaliseret eller lokal indsnævring af retinale skibe (opdaget, når undersøgt af en øjenlæge).
3. Ændringer i urinen: mikroalbuminuri, proteinuri eller en lille stigning i plasmakreatininkoncentrationen.
4. Aterosklerotiske ændringer i blodkar, herunder tilstedeværelse af plaques (med ultralydsundersøgelse, angiografi i halspulsåren, aorta eller lårarterie).

Trin 3 - Ud over tegnene på anden fase af arteriel hypertension er der mindst et tegn:

1. Hjertesygdom - stenokardi, myokardieinfarkt, hjertesvigt.
2. Hjernelæsioner - cerebrale infarkt, forbigående iskæmiske angreb, hypertensive encefalopati, demens.
3. Fundus lesioner og nethinden selv.
4. Nyreskade - plasmakreatinin over 177 mmol / l og / eller nyresvigt;
5. Vaskulær skade i form af en stratificeret aorta-aneurisme, okklusion af arterier med klinisk billede.

Risikoklassifikation

Denne parameter bestemmes af risikostratifikationstabellen i henhold til 2007-europæiske retningslinjer.

1. Risikoen for 1. grad (lav) - sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer er mindre end 15% i de nuværende 10 år.
2. Risikoen for 2. graders (gennemsnit) komplikationer kan udvikles i 15-20% af sagerne inden for 10 år.
3. Risikoen for 3. grad (høj) - udviklingen af ​​komplikationer i de næste 10 år svarer til 20-30%.
4. Risikoen for grad 4 (meget høj) - mere end 30% af komplikationer i de nuværende 10 år.

For at identificere mulige kardiovaskulære ulykker er der vedtaget kriterier, der viser procentdelen af ​​komplikationer i de næste 10 år.

Risikofaktorer for sygdom:

• alder (kvinder over 65 år, mænd over 55 år)
• rygning;
• ændringer i blodlipidprofilen (forhøjet total cholesterol og triglycerider og et fald i lipoproteiner med lav densitet);
• hjertesygdom i en ung alder i familien;
• fedme og abdominal fedme;
• krænkelse af glukoseoptagelse (blodglukose 5,6-6,0 mmol / l).

• tegn på venstre ventrikulær hypertrofi ifølge instrumentelle undersøgelser;
• pulstrykket er lig med eller større end 60 mm Hg;
• ankel / brachialarterieindeks er mindre end 0,9;
• reduktion af nyretilfiltrationshastigheden til 60 ml / min og derunder;
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære ændringer
• mikroalbuminuri.

• diabetes;
• hjertesygdom - iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt 2A-3 Art. angina, myokardieinfarkt;
• cerebrale forandringer - akut cerebrovaskulær ulykke, forbigående iskæmiske angreb;
• nyreskade - proteinuri, diabeteskader, forhøjet plasmakreatinin;
• alvorlig retinopati.

Yderligere karakteristiske punkter

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger er definitionen af ​​primær og sekundær arteriel hypertension følgende:

1. Væsentlig arteriel hypertension (synonymer - primær hypertensive sygdom) - en stigning i blodtrykket over normal uden tilsyneladende årsag. Men der er faktorer, der øger risikoen for hypertension: en stillesiddende livsstil, fedme, herunder abdominal, familiel susceptibilitet, forhøjet blodkolesterol, alkoholmisbrug og rygning, kronisk stress.
2. Sekundær arteriel hypertension (synonym - symptomatisk) - en stigning i blodtryk over normen mod baggrunden for enhver patologisk tilstand eller sygdom, derfor er hypertension kun et symptom på den underliggende sygdom.

Årsagen til udviklingen af ​​sekundær arteriel hypertension kan være sygdomme:

• nyresygdom - medfødte nyresvigt, polycystisk sygdom, nephroptose, systemisk vaskulitis, akut og kronisk pyelo- og glomerulonefritis, urolithiasis, cancer, kronisk nyresvigt, diabetisk nyreskade;
• endokrine sygdomme: feokromocytom, Kona og Cushings syndrom, hormonproducerende tumorer i binyrerne, acromegali, forøget og nedsat produktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidhormoner, fedme;
• graviditetskomplikationer
• kardiovaskulære sygdomme: vaskulær aterosklerose, aorta coarctation, hjerteklappens insufficiens, pulmonal hjerte, komplet atrioventrikulær blok;
• stressede situationer: akut og kronisk stress, postoperative tilstande, brænde sygdom;
• læsion af centralnervesystemet: tumorer og hjerneskade, slagtilfælde, neuroinfections - encephalitis;
• eksogene årsager: misbrug af salt og alkohol, der arbejder i skadelige planter med bly, thallium, tager visse stoffer (hormonelle præventionsmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, hormoner).

Nogle symptomer

Højt blodtryk og udvikling af hypertension kan angives ved følgende klager:

• svær hovedpine, især i de tidlige og parietale regioner
• svimmelhed "flyver" foran øjnene;
• tinnitus, hjertebanken, åndenød under fysisk arbejdskraft, generel svaghed og nedsat arbejdsevne;
• hævelse af underekstremiteterne, følelsesløshed i hænder, ansigt, bagagerum;
• Ændringer i mental tilstand, der manifesteres af angst, panikanfald, irritabilitet, søvnforstyrrelse, sved.

Symptomer er helt forskellige, men det gør dig mistanke om en stigning i blodtrykket.

Lægen vil efter en hel undersøgelse kunne identificere årsagen og foreskrive individuel behandling.

Klassifikationsstadier af hypertension

For tryk var altid 120 til 80, tilsæt et par dråber i vandet.

Syndrom af højt blodtryk til de maksimalt tilladelige værdier er defineret som arteriel hypertension. Når patientens blodtryk stiger over 140/90 mm Hg, udvikles en hypertensive krise, hjerteanfald, slagtilfælde. Klassificeringen af ​​stadier af hypertension sker i henhold til stadier, former, grader, risici. Hvordan forstår hypertension disse vilkår?

Klassificering af arteriel hypertension

Med hypertension, øges patientens patologisk øget tryk fra 140/90 mm Hg. op til 220/110. Sygdommen ledsages af hypertensive kriser, risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. Den fælles klassifikation af arteriel hypertension skyldes forekomsten. Afhængigt af, hvad der var drivkraften og årsagen til forhøjet blodtryk (BP), udsender:

• Primær hypertension er en sygdom, hvis årsag ikke kan identificeres som resultat af instrumentale (ultralyd i hjerte-, kardiogram-) undersøgelser og laboratorietester (blod, urin, plasma). Hypertension med en ukendt årsag i historien er defineret som idiopatisk, essentiel.

Hypertensive patienter med primær hypertension skal opretholde det normale blodtryk (120/80) i hele deres liv. Fordi der altid er en risiko for, at sygdommen vil genoptage. Derfor klassificeres idiopatisk arteriel hypertension som en kronisk form. Kronisk hypertension er igen fordelt på sundhedsrisici, grader, stadier.

• Sekundær hypertension er en sygdom, hvis årsag bestemmes i forbindelse med medicinsk forskning. Klassificeringen af ​​sygdommen stammer fra den patologi eller faktor, der lancerede processen med at øge blodtrykket.

Primær og sekundær arteriel hypertension er klassificeret efter forhøjet blodtryk:

• Systolisk, hvor kun systolisk, øvre blodtryk er forhøjet. Det vil sige, den øverste indikator vil være mere end 140 mm Hg, den nederste - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfælde er årsagen til dette fænomen i strid med skjoldbruskkirtlen, hormonal svigt.
• Diastolisk - kun det nedre blodtryk er forhøjet (fra 90 mm Hg og derover), mens den øverste ikke overstiger 130 millimeter.
• Systolisk-diastolisk - 2 referenceparametre er patologisk overskredet.

Klassificering efter sygdommens form

Arteriel hypertension forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest bliver den godartede form i fravær af passende rettidig behandling en patologisk malign form.

I tilfælde af godartet hypertension begynder en person gradvist at øge blodtrykket - systolisk, diastolisk. Denne proces er langsom. Årsagen skal søges i organismernes sygdomme, som følge af, at hjertets arbejde forstyrres. Patienten forstyrrer ikke blodcirkulationen, mængden af ​​cirkulerende blod forbliver, men tonerne i karrene, deres elasticitet falder. Processen kan vare flere år og fortsætter hele livet.

Den ondartede form for hypertension udvikler sig hurtigt. Eksempel: patienten har i dag et blodtryk på 150/100 mm Hg efter 7 dage allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunkt er patientens krop påvirket af en ondartet patologi, som "forårsager" hjertet at slå ti gange hurtigere. Væggene i blodkar beholder tone, elasticitet. Men myokardvæv kan ikke klare den forøgede blodcirkulation. Det kardiovaskulære system ikke klare, skibene spasmerer. Den hypertoniske tilstand forværres kraftigt, blodtrykket stiger til det maksimale, risikoen for myokardieinfarkt, cerebralt slagtilfælde, lammelse, koma øger.

Med en ondartet form for hypertension stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. Interne organer og systemer af vital aktivitet undergår alvorlige ændringer: øjets fundus hældes med blod, nethinden er hævet, optisk nerve er betændt, skibene er indsnævret. Hjerte, nyre, hjernevæv gennemgår nekrose. Patienten klager over uacceptabelt hjerte, hovedpine, synstab, svimmelhed, besvimelse.

Stadium hypertension

Hypertension er opdelt i faser, som varierer i værdierne af blodtryk, symptomer, risiko, komplikationer, handicap. Klassificeringen af ​​hypertensionstrin er som følger:

• Trin 1 hypertension forekommer med indikatorer på 140/90 mm Hg. og over. Normalisering af disse værdier er mulig uden medicin, ved hjælp af hvile, fravær af stress, nerver, intens fysisk anstrengelse.

Sygdommen er asymptomatisk. Hypertension mærker ikke ændringer i sundheden. Målorganer i den første fase af stigende blodtryk lider ikke. Sjældent markerede krænkelser af velvære under dække af søvnløshed, hjerte, hovedpine.

Hypertensive kriser kan opstå på baggrund af skiftende vejr, efter nervosa, stress, chok, fysisk anstrengelse. Behandlingen består i at opretholde en sund livsstil, lægemiddelbehandling. Prognosen for genopretning er gunstig.

• Stage 2 af arteriel hypertension er karakteriseret ved indikatorer for blodtryk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering af tryk opnås udelukkende med medicin. Hypertension klager over hjertesmerter, åndedrætssvigt, søvnforstyrrelser, angina, svimmelhed. Behandlede indre organer: hjerte, hjerne, nyrer. Navnlig vil patienten blive diagnosticeret med venstre ventrikulær myocardial hypertrofi, vaskulær krampe, ifølge analyser - protein i urinen, en stigning i niveauet af kreatinin i blodet.

Hypertensive kriser fører til slagtilfælde, hjerteanfald. Patienten har brug for konstant medicinsk behandling. Hypertensive patienter kan anmode om en handicapgruppe efter deres sundhedsmæssige indikationer.

• Trin 3 af hypertension er alvorlig, patientens blodtryk er 180/110 mm Hg. og over. I hypertonisk sygdom påvirkes målorganer: nyrer, øjne, hjerter, blodkar, hjerne, luftveje. Hypotensin-lægemidler nedbryder ikke altid højt blodtryk. En person kan ikke tjene sig selv, han bliver handicappet. Forøgelse af blodtrykket til 230/120 øger risikoen for død.

Klassifikation af hypertension af WHO (angivet ovenfor) er nødvendig for en fuldstændig vurdering af sygdommen for at vælge den rigtige behandlingsstrategi. Optimalt udvalgt lægemiddelbehandling er i stand til at stabilisere velbefindende hos hypertensive patienter, undgå hypertensive kriser, forekomsten af ​​risici for hypertension, død.

Grader af hypertension

Hypertension er opdelt efter indikationer af blodtryk i grader: fra 1 til 3. For at bestemme tendensen til hypertension er det nødvendigt at måle blodtrykket i begge hænder. Forskellen er 10-15 mm Hg. mellem blodtryksmålinger indikerer cerebrovaskulær sygdom.

Vaskulær kirurg Korotkov introducerede metoden for lyd, auscultatory måling af blodtryk. Det optimale tryk betragtes som 120/80 mm Hg og normalt - 129/89 (præ-hypertensionstilstand). Der er begrebet meget normalt blodtryk: 139/89. Direkte selve klassifikationen af ​​hypertension i grader (i mm Hg) er som følger:

• 1. grad: 140-159 / 85-99;
• 2. grad: 160-179 / 100-109;
• 3. grad: over 180/110.

Bestemmelse af graden af ​​hypertension forekommer på baggrund af fuldstændig fravær af lægemiddelbehandling med antihypertensive stoffer. Hvis patienten er tvunget til at tage medicin af sundhedsmæssige årsager, udføres måling ved maksimal reduktion af dosis.

I nogle medicinske kilder kan nævnes grad 4 arteriel hypertension (isoleret systolisk hypertension). Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i det øvre tryk ved et normalt lavere tryk på 140/90. Klinikken diagnosticeres hos ældre og patienter med hormonelle lidelser (hyperthyroidisme).

Risikoklassifikation

Hypertension i den diagnose, han ser, ser ikke kun sygdommen, men også graden af ​​risiko. Hvad betyder risikoen for hypertension? Under risikoen skal du forstå procentdelen af ​​sandsynligheden for slagtilfælde, hjerteanfald, andre patologier på baggrund af hypertension. Klassificering af hypertension ved risikoniveau:

• Lav risiko 1 er 15% af det faktum, at hypertension i løbet af de næste 10 år vil udvikle et hjerteanfald, hjerneslag
• Mellemrisiko 2 indebærer en 20% chance for komplikationer;
• Højrisiko 3 er 30%;
• En meget høj risiko for 4 øger sandsynligheden for helbredskomplikationer med 30-40% eller mere.

Der er 3 hovedkriterier for risikostratifikation for patienter med hypertension: risikofaktorer, graden af ​​målorganskader (forekommer i fase 2-hypertension), yderligere patologiske kliniske tilstande (diagnosticeret i fase 3 af sygdommen).

Overvej de vigtigste kriterier, risikofaktorer:

• De vigtigste: hos kvinder, mænd over 55 år, i rygere;
• Dyslipidæmi: indikatorer for total cholesterol er mere end 250 mgdl, cholesterol lavdensitetslipoprotein (HLCNP) mere end 155 mg / dl; HLCPVP (høj densitet) mere end 40 mg / dL;
• Historie af arvelige (hypertension i slægtninge i en lige linje);
• Indikatoren for C-reaktivt protein er mere end 1 mg / dL;
• Abdominal fedme er en tilstand, hvor kvindernes taljeomfang overstiger 88 cm, mænd - 102 cm;
• manglende motion;
• Forringet glukosetolerance;
• Overdreven febrinogen i blodet;
• Diabetes mellitus.

I den anden fase af sygdommen begynder skaden på de indre organer (under påvirkning af den øgede blodgennemstrømning, blodkarens spasme, manglen på ilt og næringsstoffer) forstyrres de interne organers funktion. Det kliniske billede af hypertension fase 2 er som følger:

• Trofiske ændringer i hjertets venstre ventrikel (EKG-undersøgelse);
• Fortykkelse af det øvre lag af halspulsåren;
• Aterosklerotisk plakdannelse;
• Forhøjede serumkreatininniveauer over 1,5 mg / dL;
• Unormalt forhold mellem albumin og kreatinin i urinen.

De sidste 2 indikatorer indikerer nyreskade.

Under de ledsagende kliniske tilstande (ved bestemmelse af truslen om arteriel hypertension) forstår:

• Hjertesygdom
• Nyrepatologi;
• Fysiologisk indvirkning på koronararterier, blodårer, kar
• Betændelse i den optiske nerve, blå mærker.

Risiko 1 er etableret for ældre patienter over 55 år uden tilknyttede belastningspatologier. Risiko 2 er foreskrevet ved diagnosen hypertensive patienter med tilstedeværelsen af ​​flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forværrer sygdommen hos patienter med diabetes mellitus, aterosklerose, hypertrofi i venstre mave, nyresvigt, skade på organerne i synet.

Til sidst husker vi, at hypertension betragtes som en lumsk og farlig sygdom på grund af fraværet af primære symptomer. Patologi klinikken er oftest godartet. Men det betyder ikke, at sygdommen ikke går fra den første fase (med BP 140/90) til den anden (BP 160/100 og derover). Hvis 1. fase stoppes med medicin, så kommer 2. trin til patienten tættere på handicap og 3. fase - til livslang funktionsnedsættelse. Hypertension i fravær af passende rettidig behandling slutter med en læsion af målorganer, død. Du må ikke risikere dit helbred, altid holde en blodtryksmonitor ved hånden!