Corinfar: brugsanvisning og anmeldelser

Corinfar er et lægemiddel, der har mulighed for selektivt at blokere calciumkanaler og er meget udbredt i kardiologi.

Hovedvirkningen - forårsager antianginal og hypotensive virkninger, fremmer afslapning af vaskulær glat muskel. Corinfar undertrykker krampe og udvider koronar og perifere arterier, har en gavnlig effekt på blodcirkulationen, bidrager til et fald i perifer resistens. Det aktive stof hjælper også med at reducere myokardiumets iltbehov, reducerer OPSS og blodtryk.

Andre virkninger omfatter en mindre diuretisk effekt, en blokeringsvirkning på blodpladeaggregering.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Calcium channel blocker.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget koster Corinfar? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på niveauet af 90 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Corinfar er tilgængelig i form af tabletter med langvarig frigivelse til oral administration. Tabletterne er dækket af et beskyttende filmdæksel og pakket i blisterpakninger på 10 stk. (3 blister i en æske) samt 50 eller 100 tabletter i mørke glasflasker i en karton.

En tablet af Corinfar omfatter:

• nifedipin - 10 mg;
• Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 15,8 mg, Kartoffelstivelse - 15,7 mg, Mikrokrystallinsk cellulose - 15,5 mg, Povidon C25 - 2,7 mg, magnesiumstearat - 0,3 mg.

En tablet af Corinfar Retard omfatter:

• nifedipin - 20 mg;
• Hjælpestoffer: Lactosemonohydrat - 31,6 mg, Kartoffelstivelse - 31,4 mg, Mikrokrystallinsk cellulose - 31 mg, C25 povidon - 5,4 mg, magnesiumstearat - 0,6 mg.

En tablet af Corinfar DNA omfatter:

• nifedipin - 40 mg;
• Hjælpestoffer - lactosemonohydrat - 30 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 48,5 mg, cellulose - 10 mg, hypromellose 4000 cP - 20 mg, magnesiumstearat - 1,5 mg, kolloidt siliciumdioxid - 0,75 mg.

Til lægemidlet skal vedlægges detaljerede instruktioner.

Farmakologisk virkning

Det aktive stof i Corinfar er nifedipin, er et syntetisk derivat af dihydropinidin og tilhører gruppen af ​​calciumkanalblokkere.

Den terapeutiske virkning af at tage lægemidlet kommer efter 20 minutter og varer i 12 timer. Ved oral administration absorberes stoffet godt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i plasma observeres 1,3-4 timer efter administration. Metaboliseres fuldstændigt i leveren og udskilles af nyrerne i form af inaktive metabolitter, udskilles 20% i galden.

Mekanismen for lægemiddelhandling skyldes nifedipins evne til at blokere langsomt L-type calciumkanaler, hvilket nedsætter kalciumionernes indtrængning i hjertets og blodkarens glatte muskellag. På grund af faldet i koncentrationen af ​​calciumioner i myokardiet, falder den kontraktile aktivitet af cellerne i de vaskulære vægge, at udvidelsen af ​​de koronære og perifere kar reduceres. Corinfar øger koronar blodgennemstrømning, aktiverer collaterals arbejde, forbedrer blodtilførslen til myokardiet i iskæmiske zoner. Anvendelsen af ​​præprata reducerer OPSS på grund af udvidelsen af ​​perifere arterier, øger myokardietone og reducerer samtidigt dets behov for ilt.

Brugen af ​​Corinfar i lang tid, mere end 3 måneder, forårsager tolerance for organismen til dens handling.

Indikationer for brug

Ifølge brugsanvisningen til Corinfar og Corinfar Retard forlænget form anvendes stoffet til at reducere tryk og terapi under følgende forhold og sygdomme:

1. CHD (koronararteriesygdom).
2. Angina og variant angina.
3. Øget blodtryk, herunder essentiel hypertension.
4. Prinzmetal angina som en del af kompleks terapi.

Ved hvilket pres tager Corinfar? Instruktionen giver et klart svar - med forhøjet tryk, herunder hypertension. På dosis Corinfar tabletter med forhøjet tryk, se nedenfor.

Kontraindikationer

1. Alvorlig aorta stenose;
2. Kardiogent shock, sammenbrud;
3. Jeg er gravid i trimester
4. Amningstid
5. Kombineret anvendelse med rifampicin;
6. Kronisk hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
7. Ustabil angina;
8. Arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mmHg);
9. De første 4 uger efter akut myokardieinfarkt;
10. Overfølsomhed overfor nifedipin, hjælpekomponenter af lægemidlet eller andre 1,4-dihydropyridinderivater.

Relativ (særlig forsigtighed er påkrævet):

1. hypovolæmi;
2. Nyre- og leversvigt;
3. Periode af hæmodialyse;
4. Obstruktion af mave-tarmkanalen;
5. II og III trimester af graviditet;
6. Alder op til 18 år;
7. Synd sinus syndrom;
8. Malign arteriel hypertension
9. Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
10. Mitral ventil stenose;
11. Alvorlig bradykardi eller takykardi
12. Myokardieinfarkt ledsaget af venstre ventrikulær svigt;
13. Alvorlig cerebrovaskulær ulykke
14. Behovet for samtidig administration af digoxin eller beta-blokkere.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditet og amning.

Med omhu: Det er nødvendigt at udpege lægemiddel i II og III trimester af graviditet.

Dosering og anvendelsesmåde

Instruktionerne til brug: Corinfar tabletter tages oralt efter et måltid uden at tygge og drikke rigeligt med væsker. Dosen af ​​lægemidlet vælges af lægen individuelt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens følsomhed over for lægemidlet. For patienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sygdomme og hos ældre patienter, bør dosis reduceres.

Samtidig forsinkelse i fødeindtaget, men reducerer ikke absorptionen af ​​nifedipin fra mave-tarmkanalen.

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Den indledende dosis er 10 mg (1 tab) 2-3 gange om dagen. Med utilstrækkelig udpræget klinisk virkning øges dosis af lægemidlet gradvist til 2 tab. (20 mg) 1-2 gange / dag. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tab / dag).

Essentiel hypertension

Den gennemsnitlige daglige dosis er 10 mg (1 fane) 2-3 gange om dagen.

Hvis den kliniske effekt ikke er tilstrækkeligt udtalt, er en gradvis stigning i dosis af lægemidlet til 20 mg (2 tab.) 2 gange / dag muligt. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tab / dag).

Med en 2-dages aftale bør minimumsintervallet mellem doser af lægemidlet være mindst 4 timer.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger

Under behandling med Corinfar har personer med øget individuel følsomhed nogle gange bivirkninger, der manifesterer sig som følger:

1. På den del af muskuloskeletale systemet: myalgi, leddgigt, kramper i under- og øvre ekstremiteter, hævelse af leddene;
2. Fra det hæmopoietiske system: leukopeni, anæmi, trombocytopeni, agranulocytose, trombocytopenisk purpura;
3. På urinsystemets side: ved nyreinsufficiens - en forringelse af nyrefunktionen, en stigning i daglig urinudgang;
4. På fordøjelsessystemet: tør mund, dyspepsi (kvalme, forstoppelse eller diarré), øget appetit, flatulens; sjældent forbigående tyggegummihyperplasi; med langvarig brug - unormal leverfunktion i form af intrahepatisk kolestase, hvilket øger leverenzymernes aktivitet
5. Allergiske reaktioner: sjældent - fotodermatose, kløe, exanthema, urticaria, exfoliativ dermatitis, autoimmun hepatitis, anafylaktiske reaktioner;
6. På den del af nervesystemet: generel svaghed, hovedpine, døsighed, svimmelhed, træthed; med langvarig brug i høje doser - tremor, paresthesier i ekstremiteterne, parkinsoniske (ekstrapyramidale) sygdomme (sværhedsvanskeligheder, maskelignende ansigt, ataksi, blandet gang, tremor i fingre og hænder), depression;
7. Siden kardiovaskulærsystemet: hjertebanken, takykardi, arytmier, manifestationer af overdreven vasodilation (blodtryksfald (asymptomatisk), forværring eller udvikling af hjertesvigt, følelse af varme, skylning af huden, skinner), synkope sjældent - markeret reduktion i blodtryk i isolerede tilfælde - anginaangreb, udvikling af myokardieinfarkt (oftest i begyndelsen af ​​behandlingen eller med stigende doser);

Andet: sjældent - galactorrhea, bronchospasme, lungeødem, hyperglykæmi, vægtforøgelse, synsforstyrrelse, herunder transient blindhed mod baggrunden af ​​maksimal plasmakoncentration af nifedipin; hos ældre patienter, gynækomasti (forsvinder efter at have stoppet lægemidlet).

overdosis

En overdosis af Corinfar kan føre til udvikling af hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, bevidsthedstab og en stigning i blodsukkerniveauet. Hvis dosen øges yderligere, er det muligt udvikling af hypoxi, metabolisk acidose og koma.

Hvis der opstår overdoseringssymptomer, er det nødvendigt at skylle maven, tage chelatorer, tage symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt. Hæmodialyse er ikke effektiv. Plasmaferese er vist.

Særlige instruktioner

Når du tager Corinfar, skal du følge disse regler:

1. Formålet med lægemidlet i forbindelse med adrenerge blokkere er muligt, men modtagelsen skal være underlagt en læge.
2. Lægemidlet er uforeneligt med alkohol. For hele behandlingsperioden fra at drikke alkohol bør opgives.
3. Hvis en person har svær hjertesvigt, skal dosen beregnes særligt omhyggeligt.
4. Lægemidlet kan give et falsk positivt resultat af en direkte Coombs-reaktion, test for antinucleære antistoffer.
5. Lægemidlet er i stand til at påvirke aktiviteten af ​​sperma in vitro befrugtning.
6. Hvis du skal have kirurgi under anæstesi, skal du indberette optagelse af Corinfar.
7. En patient med alvorlig obstruktiv kardiomyopati kan øge hyppigheden af ​​anfald, deres sværhedsgrad og varighed. I dette tilfælde anbefales lægemidlet at annullere.

Når du tager stoffet, skal du være yderst forsigtig i færd med at køre. Det er bedre at nægte at tage handlinger, der kræver øget opmærksomhed (overvej dette, hvis dit arbejde kræver koncentration).

Drug interaktioner

Med samtidig brug af Corinfar sammen med andre lægemidler bør man betragte mulige interaktionsreaktioner:

• Nitrater - øget takykardi
• Diltiazem - undertrykkelse af nifedipinmetabolisme
• Rifampicin - acceleration af nifedipinmetabolisme;
• Prazosin og andre alfa-blokkere - undertrykkelse af deres metabolisme, øget hypotensiv virkning;
• Vincristin - sænker udskillelsen og som følge heraf øgede bivirkninger;
• Amiodaron, quinidin, disopyramid, flecainamid - øget inotrop virkning;
• Quinidin - et fald i koncentrationen i blodplasmaet;
• Cefalosporiner, digoxin, theophyllin - en stigning i koncentrationen i blodet;
• Litiumpræparater - forøgede toksiske virkninger (diarré, kvalme, opkastning, ataksi, tinnitus, tremor);
• Procainamid, quinidin og andre lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet - risikoen for signifikant forlængelse af QT-intervallet;
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sympatomimetika, østrogener - et fald i den hypotensive effekt;
• CYP3A-isoenzym-inhibitorer, herunder antivirale lægemidler (fx nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), gruppen af ​​azoler antimykotika (fluconazol, itraconazol, ketoconazol), valproinsyre, makrolider - stigende koncentrationer af nifedipin i blodplasmaet;
• Lægemidler med en høj grad af proteinbinding, herunder indirekte antikoagulanter - coumarin og indandione derivater, NSAID'er, salicylater, antikonvulsiva, quinin, sulfinpyrazon - at øge deres koncentration i blodplasma;
• Andre antihypertensive stoffer, nitrater, inhalationsanæstika, tricykliske antidepressiva, diuretika, cimetidin - øget hypotensiv virkning af nipedipin;
• Carbamazepin, phenobarbital - et fald i koncentrationen af ​​nifedipin i blodplasmaet.

I løbet af behandlingsperioden med Corinfar bør du ikke bruge grapefrugtsaft, fordi det hæmmer nifedipinmetabolismen.

anmeldelser

Vi afhentede nogle anmeldelser af mennesker, der tager Corinfar:

1. Vladimir. Corinfar er en ambulance ved højt tryk, en halv tablet under tungen og trykket falder om 15 minutter.
2. Stas. Lægen foreskrev disse piller for hypertension, tog det en gang, trykket faldt virkelig, drak for natten ved et tryk på 140 til 110, om morgenen var der et tryk på 94 til 74 for lavt. Jeg vil forsøge at tage pillens gulv, det kan ikke falde så lavt.
3. Anna. Da jeg havde problemer med pres, ordnede lægen Corinfar piller. Jeg var tilfreds med deres pris, lægen og jeg afslørede ikke nogen kontraindikationer. Tager disse piller selv i de første dage, følte jeg straks forbedringen, trykindikatorerne blev mere stabile. Først var der en svag kvalme, men jeg kan ikke engang sige helt sikkert, at stoffet skyldtes.
4. Elsker. Jeg fandt hypertrofisk kardiomyopati temmelig sent, når sygdommen allerede har gjort sig gældende i form af skarpe angreb, hvilket øger trykket, tab af bevidsthed, uklarhed af øjne og tinnitus. Sygdommen ledsages af angina og arytmi. Uanset hvor mange piller jeg har prøvet hjælper de ikke altid. Jeg hørte meget om Corinfar, og næsten alle sagde i en stemme, at stoffet virkelig hjælper. Jeg begyndte også at tage Corinfar, og trykket er mere eller mindre stabiliseret. Men jeg er stadig på udkig efter en mere omfattende effektiv medicin.

analoger

Efter samråd med din læge kan du købe følgende lægemidler, der ligner sammensætning og handlingsprincip til Corinfaru:

• nifedipin;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Inden du bruger analoger, kontakt din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares ved temperaturer op til 25 ºC på et sted, der er utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys.

Corinfar - brugsanvisninger, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) lægemiddel til behandling af hypertension og trykreduktion hos voksne, børn og under graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af lægemidlet Corinfar. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Corinfar i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Corinfar analoger med tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af hypertension og trykreduktion hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Corinfar er en selektiv blokering af "langsom" calciumkanaler (BMCC), et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal og hypotensive virkninger. Reducerer strømmen af ​​ekstracellulær Ca inde i cardiomyocytterne og glatte muskelceller i de krans- og perifere arterier; i høje doser hæmmer det Ca-frigivelse fra intracellulære depoter. I terapeutiske doser normaliserer transmembranstrømmen af ​​Ca, forstyrret i en række patologiske tilstande, især ved hypertension. Påvirker ikke årenes tone. Forbedrer koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodtilførslen til myokardets iskæmiske zoner uden at udvikle fænomenet "røveri", aktiverer funktionen af ​​collaterals.

Ved at udvide de perifere arterier reduceres den samlede perifer vaskulær resistens, myokardietone, afterload og myokardisk iltbehov. Næsten ingen effekt på sinoatriale og atrioventrikulære knuder har en svag antiarytmisk aktivitet. Styrker en renal blodspor, forårsager en moderat natriurese.

Den negative chrono, dromo og inotrope virkning blokeres af refleksaktivering af sympathoadrenalsystemet og en forøgelse af hjertefrekvens som reaktion på perifer vasodilation.

Udbruddet af den kliniske virkning er 20 minutter, og dens varighed er 4-6 timer.

struktur

Nifedipin + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Absorption - høj (mere end 90%). Biotilgængelighed - 50-70%. Spise øger biotilgængeligheden. Det trænger ind i hematoencephaliske og placentale barrierer, udskilles i modermælk. Kommunikation med proteiner af et blodplasma (albumin) - 95%. Fuldt metaboliseret i leveren.

Udskilt af nyrerne som en inaktiv metabolit (60-80% af den taget dosis), 20% - med galde. Ingen kumulativ effekt. Kronisk nyresvigt, hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken.

vidnesbyrd

• kronisk stabil angina (anstrengende angina);
• Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);
• arteriel hypertension.

Udgivelsesformer

Tabletter med langvarig virkning, belagt 10 mg.

Tabletter med langvarig virkning, overtrukket 40 mg Corinfar DNA.

Tabletter med langvarig virkning, overtrukket 20 mg Corinfar retard.

Instruktioner til brug og dosering

Inden efter mad, uden at tygge og vaske ned med tilstrækkelig væske. Dosen af ​​lægemidlet vælges af lægen individuelt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens følsomhed over for lægemidlet. For patienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sygdomme og hos ældre patienter, bør dosis reduceres.

Samtidige forsinkelser i fødeindtaget, men reducerer ikke absorptionen af ​​det aktive stof fra mave-tarmkanalen.

Anbefalet doseringsregime for voksne:

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Den indledende dosis er 10 mg (1 tablet) 2-3 gange om dagen. Hvis den kliniske virkning ikke er tilstrækkeligt udtalt, øges dosis af lægemidlet gradvist til 2 tabletter (20 mg) 1-2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tabletter pr. Dag).

Den gennemsnitlige daglige dosis er 10 mg (1 tablet) 2-3 gange om dagen.

Hvis den kliniske effekt ikke er tilstrækkeligt udtalt, er en gradvis stigning i dosis af lægemidlet til 20 mg (2 tabletter) 2 gange om dagen muligt. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tabletter pr. Dag).

Med en 2-dages aftale bør minimumsintervallet mellem doser af lægemidlet være mindst 4 timer.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger

• takykardi;
• hjertebanken;
• arytmi;
• perifert ødem (ankler, fødder, ben)
• manifestationer af overdreven vasodilatation (asymptomatisk fald i blodtrykket, udvikling eller forværring af kongestiv hjerteinsufficiens, "tidevand" af blod på huden, rødme af huden æg, hedeture);
• Udtalt fald i blodtrykket (sjældent);
• synkope;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• generel svaghed
• øget træthed
• døsighed;
• paræstesi af lemmerne
• rysten;
• ekstrapyramidale (parkinsonske) lidelser (ataksi, maskelignende ansigt, shuffling gang, hånd og finger tremor, sværhedsvanskeligheder);
• depression;
• dyspepsi (kvalme, diarré eller forstoppelse);
• tør mund
• flatulens;
• øget appetit
• arthritis;
• myalgi;
• hævelse af leddene
• kramper i øvre og nedre ekstremiteter;
• kløe;
• nældefeber;
• eksantem;
• autoimmun hepatitis;
• eksfoliativ dermatitis;
• fotodermatit;
• anafylaktiske reaktioner;
• anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose;
• stigning i daglig diurese
• nedsat nyrefunktion (hos patienter med nedsat nyrefunktion)
• synshandicap (herunder transient blindhed med maksimal koncentration af nifedipin i blodplasmaet);
• gynækomasti (hos ældre patienter, fuldstændigt forsvinder efter tilbagetrækning);
• galaktoré;
• lungeødem;
• bronkospasme;
• vægtforøgelse.

Kontraindikationer

• arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mmHg);
• kardiogent shock, sammenbrud;
• kronisk hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• alvorlig aorta stenose;
• ustabil angina
• akut myokardieinfarkt (første 4 uger);
• samtidig brug med rifampicin;
• graviditet (1 sigt);
• laktationsperiode
• Overfølsomhed overfor nifedipin og andre 1,4-dihydropyridinderivater eller til andre bestanddele af lægemidlet.

Brug under graviditet og amning

Kontraindikationer: Graviditet (1 trimester); laktationsperiode. Med omhu: graviditet (2 og 3 trimestere).

Brug til børn

Pas på børn under 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået).

Særlige instruktioner

I behandlingsperioden er det nødvendigt at afstå fra at tage ethanol (alkohol). Det anbefales at stoppe medikamentbehandling gradvist.

Det skal tages i betragtning, at angina kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen, især efter den seneste pludselige afbrydelse af beta-blokkere (sidstnævnte bør afskaffes gradvist).

Samtidig udnævnelse af beta-blokkere bør udføres under betingelser med omhyggeligt lægeovervågning, da dette kan medføre for stort fald i blodtrykket og i nogle tilfælde - en forværring af symptomerne på hjertesvigt.

Med alvorligt hjertesvigt doseres lægemidlet med stor omhu.

De diagnostiske kriterier for lægemiddeladministration med vasospastisk angina er klassisk klinisk billede, ledsaget af en stigning i segmentet ST, forekomst ergonovin angina, eller koronar spasmer, identificere coronar spasme ved angiografi eller detektering angiospastic komponent uden kvittering (fx med forskellige tærskel spænding eller ustabil angina, når disse elektrokardiogrammer indikerer transient angiospasm).

Hos patienter med alvorlig obstruktiv kardiomyopati er der risiko for en stigning i hyppighed, sværhedsgrad og varighed af slagtilfælde efter at have taget nifedipin; i dette tilfælde afskaffelsen af ​​lægemidlet.

Hos patienter med irreversibel nyresvigt i hæmodialyse, der har højt blodtryk og reduceret totalt blod, bør lægemidlet anvendes omhyggeligt, da der er mulighed for et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter med nedsat leverfunktion overvåges nøje om nødvendigt reducere dosis af lægemidlet og / eller brug andre doseringsformer af nifedipin.

Hvis kirurgi er nødvendig under generel anæstesi, er det nødvendigt at oplyse anæstesologen om behandling af patienten med nifedipin.

I nogle tilfælde forårsagede in vitro fertilisering, at BMCA forårsagede ændringer i hoveddelen af ​​spermatozoen, hvilket kan føre til dysfunktion af spermatozoen. I tilfælde, hvor gentagen in vitro befrugtning ikke udgjorde en uklar grund, kan brugen af ​​BCC, herunder nifedipin, betragtes som en mulig årsag til svigt.

Under behandling er det muligt at opnå et falsk-positivt resultat af en direkte Coombs-reaktion og laboratorietest for antinucleære antistoffer.

Ved spektrofotometrisk bestemmelse af vanilje-mandelsyre i urinen kan nifedipin forårsage et fejlagtigt overvurderet resultat, men nifedipin har ingen virkning på resultaterne af test udført ved HPLC.

Forsigtighed bør gives samtidig behandling med nifedipin, disopyramid og flecainamid på grund af den mulige forbedring af den inotrope effekt.

Indflydelse på evnen til at styre bilen og andre mekanismer

I behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Drug interaktioner

Med samtidig brug af andre antihypertensiva, samt tricykliske antidepressiva, nitrater, cimetidin, inhalerede anæstetika, diuretika, kan forbedres hypotensive virkning af nifedipin.

BCCA kan yderligere forbedre de negative inotrope virkninger af antiarytmika, såsom amiodaron og quinidin.

Ved kombination af Corinfar med nitrater øges takykardien.

Diltiazem hæmmer nifedipinmetabolisme i kroppen, hvilket kan kræve samtidig administration af disse lægemidler for at reducere dosis af nifedipin.

Reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet.

Forøger koncentrationen af ​​digoxin og theophyllin i blodplasmaet.

Rifampicin accelererer metabolisme af nifedipin, ikke anbefalet fælles udnævnelse.

Hvis det administreres samtidigt med cephalosporiner (f.eks. Cefixim), kan koncentrationen af ​​cephalosporiner i blodet øges.

Sympatomimetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (prostaglandinsyntesehæmning i nyrerne og forsinke natriumioner og flydende i kroppen), østrogener (væskeophobning i kroppen) reducerede antihypertensiv virkning.

Corinfar kan fortrænge fra dets association med proteinpræparater med en høj grad af binding (herunder indirekte antikoagulanter - coumarin og indandione derivater, antikrampemidler, NSAID'er, quinin, salicylater, sulfinpyrazon) derved kan øge deres koncentration i blodplasmaet.

Nifedipin hæmmer metabolismen af ​​prazosin og andre alfa-blokkere, som kan føre til øget hypotensiv effekt.

Om nødvendigt reducer dosen af ​​vincristin, fordi Nifedipin hæmmer dets udskillelse fra kroppen, hvilket kan forårsage øgede bivirkninger.

Litiumpræparater kan forværre toksiske virkninger (kvalme, opkastning, diarré, ataksi, tremor, tinnitus).

Ved samtidig udnævnelse af procainamid, quinidin og andre lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet, øges risikoen for signifikant forlængelse af QT-intervallet.

Grapefrugtsaft hæmmer nifedipinmetabolisme i kroppen, så det er kontraindiceret under behandling med nifedipin.

Nifedipin metaboliseres via isoenzym CYP3A, i forbindelse med den samtidige anvendelse af lægemidler, der hæmmer dette system kan resultere i interaktionen af ​​lægemidlet og nifedipin således, makrolider, antivirale midler (for eksempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), svampemidler gruppe azoler (ketoconazol, itraconazol eller fluconazol) forårsager en stigning i plasmakoncentrationen af ​​nifedipin.

Under hensyntagen til erfaringerne med anvendelsen af ​​BCCI nimodipin, kan vi ikke udelukke en lignende interaktion som med nifedipin, carbamazepin, phenobarbital forårsage en nedsættelse nifedipinplasmakoncentrationerne og valproinsyre - en stigning på nifedipinplasmakoncentrationerne.

Analoger af Corinfar

Strukturelle analoger af det aktive stof:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• Corinfar DNA;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipin;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: brugsanvisning

Corinfar er et præparat fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere, beregnet til behandling af arteriel hypertension og angina pectoris.

Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet

Lægemidlet Corinfar er tilgængeligt i form af tabletter med langvarig virkning til oral administration. Tabletterne er dækket af et beskyttende filmdæksel og pakket i blisterpakninger på 10 stk. (3 blister i en æske) samt 50 eller 100 tabletter i mørke glasflasker i en karton. Til lægemidlet skal vedlægges detaljerede instruktioner.

Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er nifedipin, 1 tablet vil få 10 mg af dette stof. Derudover omfatter præparatet yderligere kemiske elementer, herunder lactosemonohydrat, som skal tages i betragtning hos patienter med individuel laktoseintolerans eller laktasemangel.

Farmakologiske egenskaber

Corinfar er en selektiv blokering af langsomme calciumkanaler. Kroppen har en udtalt antihypertensiv effekt. Med regelmæssig medicin forbedres blodtilførslen til myokardieområder med iskæmi, og blodgennemstrømningen gennem koronarbeholdere øges.

Når du tager en pille indeni terapeutisk effekt udvikler sig efter 20 minutter, og dets varighed er op til 6 timer.

vidnesbyrd

Corinfar tabletter er ordineret til patienter til behandling af følgende tilstande:

• angina;
• Alvorlig arteriel hypertension;
• Angina Prinzmetala.

Kontraindikationer

Corinfar har følgende kontraindikationer:

• Lavt blodtryk (med systolisk tryk mindre end 90 mm Hg);
• Akut vaskulær insufficiens
• Kardiogent shock;
• Periodiske udbrud af angina pectoris;
• Indsnævring af aortas lumen
• For nylig overført myokardieinfarkt (inden for den sidste måned);
• Samtidig behandling med Rifampicin;
• Graviditet i 1 trimester og amningstiden
• Individuel intolerance eller overfølsomhed overfor de komponenter, der udgør lægemidlet.

Med forsigtighed er lægemidlet ordineret til patienter med følgende forhold:

• Mitral stenose;
• bradykardi;
• Arteriel hypertension på grund af ondartede neoplasmer i kroppen;
• Hypertrofisk kardiomyopati med symptomer på obstruktion;
• Dehydrering;
• Sygdomme i cerebral kredsløb;
• Venstre ventrikulær svigt på baggrund af myokardieinfarkt;
• Alder op til 18 år;
• Anden halvdel af graviditeten;
• Akut hepatisk eller nyresvigt.

Dosering og indgift

Corinfar tabletter tages oralt efter et måltid uden at male og vaske ned med den nødvendige mængde væske. Den daglige dosis indstilles individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans sygdom og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer. Ved at tage stoffet under et måltid forsinkes absorptionsperioden for Nifedipin fra fordøjelseskanalen, men reducerer den ikke.

Med angina er indledende dosis af lægemidlet 10 mg eller 1 tablet 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt øges dosis af medicin gradvist under lægens vejledning, dog bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 40 mg.

Ved arteriel hypertension startes behandling med Corinfar fra 10 mg i en enkelt dosis, hvorved dosen øges, hvis det er nødvendigt. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge specifikt for hver patient.

Brug under graviditet og amning

I graviditetens første trimester er lægemidlet ikke ordineret til behandling af kvinder, da der ikke er pålidelige oplysninger om sikkerheden af ​​nifedipin på udvikling af foster.

I 2 og 3 trimester kan Corinfar piller kun gives til livet, når de forventede fordele for en kvinde er mange gange større end de sandsynlige risici for det ufødte barn.

Under amning kan nifedipin udskilles i modermælk, så lægemiddelbehandling er uforenelig med laktation. Hvis sygeplejersken har alvorlige indikationer for terapi, bør amning afbrydes.

Bivirkninger

Under behandling med Corinfar har personer med øget individuel følsomhed nogle gange bivirkninger, der manifesterer sig som følger:

• Hjerte og blodkar - hurtig hjerterytme, hjertearytmi, ødem i nedre ekstremitet, udtalt nedsat blodtryk, følelse af varme i hovedet, ansigtsspyling, anginaangreb (især hos patienter i indledende behandlingsstadium);
• På den del af nervesystemet - svimmelhed, hovedpine, døsighed, sløvhed, træthed, tab af følsomhed i fingerspidserne, ekstrem tremor, gangskifte og tab af koordination af bevægelser, sværhedsvanskeligheder, depression;
• På den del af fordøjelseskanalen - kvalme, tør mund, forandringer i appetit, undertiden opkastning, flatulens, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, udvikling af intrahepatisk cholestase;
• På den del af muskuloskeletale system - muskelsmerter, smerter i leddene, kramper, arthritis;
• Hæmatopoietiske system - anæmi, fald i niveauet af blodplader og leukocytter i blodet, trombocytopenisk purpura;
• Allergiske reaktioner - urticaria, udvikling af angioødem;
• På urinorganernes side - polyuri, nedsat nyrefunktion hos patienter med nedsat nyrefunktion;
• Visuel svækkelse, bronchospasme, ændring i kropsvægt.

overdosis

Ved indtagelse af store doser af lægemidlet udvikler patienten tegn på overdosering, som er udtrykt ved følgende kliniske symptomer:

• Hovedpine, sløvhed, svaghed;
• Facial hyperæmi;
• Ændringer i blodtryk;
• bradyarrhythmia;
• Inhibering af sinus node funktion
• I alvorlige tilfælde, depression af bevidsthed og koma.

Ved udvikling af symptomer på overdosering behandles patienten symptomatisk. Patienten vaskes mave og tarm, giver inde i aktivt kul. Calciumpræparater virker som en modgift.

Samspillet mellem lægemidlet og andre lægemidler

Med samtidig brug af stoffet sammen med andre antihypertensiva lægemidler kan antidepressiva, nitrater, inhalationsanæstetika, diuretika, hypotensin effekten af ​​Nifedipin øges, hvilket medfører risiko for ortostatisk hypotension.

Ved samtidig udnævnelse af Corinfar-tabletter med nitrater kan der øges takykardi.

Ved samtidig brug af nifedipin med rifampicin accelereres fjernelsen af ​​den første, hvilket signifikant reducerer lægemidlets terapeutiske virkning.

Ved kombineret lægemiddel Corinfar med NSAID'er eller sympatomimetika reduceres den terapeutiske virkning af nifedipin.

Særlige instruktioner

Under behandling med Corinfar bør man afholde sig fra at indtage alkoholholdige drikkevarer eller lægemidler indeholdende ethanol, da dette øger risikoen for bivirkninger fra leveren.

Hvis det er nødvendigt at stoppe behandlingen, reduceres dosis af lægemidlet gradvist inden for 14 dage, ellers udvikler et tilbagetrækningssyndrom ledsaget af en stigning i anginaangreb og hypertensive kriser.

Ved indledende fase af lægemiddelbehandling hos en patient er der en stigning i anginaangreb, især hvis der tidligere har været en behandling med beta-blokkere. Når det kombineres med Corinfar beta-blokkere, skal patienten være under konstant tilsyn af en læge, da denne lægemiddelinteraktion kan føre til udvikling af arteriel hypotension og forværring af symptomerne på hjertesvigt. For patienter med svær hjertesvigt vælges dosisregimen af ​​lægemidlet af en læge på en strengt individuel måde.

Patienter med obstruktiv kardiomyopati bør være meget forsigtige, som baggrund for behandlingen kan øges og hyppigere angina. I dette tilfælde stoppes behandlingen med Nifedipin straks.

Inden kommende operationer med brug af generel anæstesi skal behandlingen gradvist afbrydes. Før indføring af anæstesi skal en læge nødvendigvis oplyse, at du har taget Corinfar piller.

I den indledende fase af lægemiddelterapi skal man være opmærksom på at køre et køretøj eller udstyr, der kræver høj koncentration af opmærksomhed.

Corinfar analoger

Analoger af lægemidlet Corinfar er:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipine.

Opbevaring og udslip betingelser

Lægemidlet sælges fra apoteker på recept. Det anbefales at holde tabletter væk fra børn på et køligt mørkt sted. Udløbsdatoen er angivet på pakken, hvorefter det er umuligt at tage stoffet inde.

Corinfar pris

I Moskva apoteker er gennemsnitsprisen på Corinfar 82 rubler.

corinfar

Tabletter med langvarig virkning, filmcoated gul, rund, bikonveks, med skråkantede kanter; ved pause - en homogen masse af gul.

Hjælpestoffer: lactosemonohydrat, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, povidon K25, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​filmskallen: hypromellose, macrogol 6000, macrogol 35000, farvequinolin gul (E104), titandioxid (E171), talkum.

10 stk. - blister (3) - pakker pap.
50 stk. - brune glasflasker (1) - pakker pap.
100 stk - brune glasflasker (1) - pakker pap.

Selektiv langsom calciumkanalblokker (BMCC), et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har antianginal og hypotensive virkninger. Reducerer strømmen af ​​ekstracellulær Ca 2+ inde i cardiomyocytterne og glatte muskelceller i de koronære og perifere arterier; i høje doser hæmmer frigivelsen af ​​Ca2 + fra intracellulære depoter.

Ved terapeutiske doser, strøm normaliserer transmembrane Ca2 + forstyrret i flere patologiske tilstande, specielt ved hypertension. Påvirker ikke årenes tone. Forbedrer koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodtilførslen til myokardets iskæmiske zoner uden at udvikle fænomenet "røveri", aktiverer funktionen af ​​collaterals.

Udvidelse af perifere arterier reducerer den runde nakke, myokardietone, afterload og myokardisk iltbehov. Praktisk påvirker ikke den syndoatriale knude og AV-knuden, har en svag antiarytmisk aktivitet.

Styrker en renal blodspor, forårsager en moderat natriurese.

Den negative chrono, dromo og inotrope virkning blokeres af refleksaktivering af sympathoadrenalsystemet og en forøgelse af hjertefrekvens som reaktion på perifer vasodilation.

Udbruddet af den kliniske virkning er 20 minutter, og dens varighed er 4-6 timer.

Ved langvarig brug (2-3 måneder) udvikles tolerance over for lægemidlet.

Absorption - høj (mere end 90%). Biotilgængelighed - 50-70%. Spise øger biotilgængeligheden. Det har den virkning, at "første pass" gennem leveren. C_max Plasma nifedipin efter en enkelt oral dosis på 2 tabletter (svarende til 20 mg nifedipin) nås på 1-3 timer, og dets værdi er i gennemsnit 28,3 ng / ml.

Binding til plasmaproteiner (albumin) - 95%.

Går gennem BBB og placental barriere, udskilles i modermælk.

Ingen kumulativ effekt.

Metabolisme og udskillelse

Fuldt metaboliseret i leveren.

T_1/2 h er 2-5 udskilles af nyrerne i et inaktivt metabolit (60-80% af dosis), 20% -. med galde.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Kronisk nyresvigt, hæmodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke farmakokinetikken.

Hos patienter med nedsat leverfunktion falder den samlede clearance og T øges._1/2.

- Kronisk stabil angina (anstrengende angina)

- Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);

- arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art.);

- kardiogent shock, sammenbrud

- kronisk hjertesvigt i dekompensationstrinnet

- alvorlig aorta stenose

- akut myokardieinfarkt (første 4 uger)

- kombineret anvendelse med rifampicin

- Jeg er gravid i trimester

- laktationsperiode (amning)

- Overfølsomhed over for nifedipin og andre 1,4-dihydropyridinderivater eller andre præparater i præparatet.

Forholdsregler: mitralklapstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, bradykardi eller takykardi, syg sinus syndrom, malign hypertension, hypovolæmi, alvorlig hjerneblødning, myokardieinfarkt med venstre ventrikel, obstruktion af mavetarmkanalen, nyre og leversvigt, hæmodialyse (på grund af risikoen for hypotension) og II af III trimester af graviditeten, barndommen og ungdommen til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke fastlagt), forventes samtidig menny betablokkere, digoxin.

Inden efter mad, uden at tygge og vaske ned med tilstrækkelig væske. Dosen af ​​lægemidlet vælges af lægen individuelt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens følsomhed over for lægemidlet. For patienter med samtidig alvorlige cerebrovaskulære sygdomme og hos ældre patienter, bør dosis reduceres.

Samtidig forsinkelse i fødeindtaget, men reducerer ikke absorptionen af ​​nifedipin fra mave-tarmkanalen.

Kronisk stabil og vasospastisk angina

Den indledende dosis er 10 mg (1 tab) 2-3 gange om dagen. Med utilstrækkelig udpræget klinisk virkning øges dosis af lægemidlet gradvist til 2 tab. (20 mg) 1-2 gange / dag. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tab / dag).

Den gennemsnitlige daglige dosis er 10 mg (1 fane) 2-3 gange om dagen.

Hvis den kliniske effekt ikke er tilstrækkeligt udtalt, er en gradvis stigning i dosis af lægemidlet til 20 mg (2 tab.) 2 gange / dag muligt. Den maksimale daglige dosis er 40 mg (4 tab / dag).

Med en 2-dages aftale bør minimumsintervallet mellem doser af lægemidlet være mindst 4 timer.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

På kardiovaskulærsystemets side: takykardi, hjertebanken, arytmier, perifert ødem (ankler, fødder, bener), manifestationer af overdreven vasodilation (asymptomatisk reduktion i blodtryk, udvikling eller forværring af hjertesvigt, blodspild til ansigtets hud, hyperemi i huden, føler sig varm), markant reduktion i blodtrykket (sjældent), synkope. Hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen eller med en stigning i dosis, kan forekomsten af ​​angina forekomme og i isolerede tilfælde - udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hvilket kræver ophør af lægemidlet.

På den del af nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, træthed, døsighed. Kronisk administration af lægemidlet i høje doser - paræstesier af ekstremiteterne, tremor, ekstrapyramidale (parkinsonisme) lidelser (ataksi, "maske-lignende" ansigt, blander gangart, rysten af ​​hænder og fingre, synkebesvær), depression.

På fordøjelsessystemet: dyspepsi (kvalme, diarré eller forstoppelse), tør mund, flatulens, øget appetit sjældent - gingival hyperplasi, fuldstændig forsvinder efter lægemiddeludtrængning; med langvarig brug - unormal leverfunktion (intrahepatisk cholestase, øget aktivitet af hepatiske transaminaser).

På den del af muskuloskeletale systemet: arthritis, myalgi, hævelse af leddene, krampe i øvre og nedre ekstremiteter.

Allergiske reaktioner: sjældent - pruritus, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis, exfoliativ dermatitis, fotodermatitis, anafylaktiske reaktioner.

På den del af det hæmopoietiske system: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose.

På urinsystemets side: en stigning i daglig urinproduktion, forringelse af nyrefunktionen (hos patienter med nedsat nyrefunktion).

Andre: sjældent - visuelle forstyrrelser (herunder forbigående blindhed ved en maksimal koncentration af nifedipin i blodplasma), gynækomasti (hos ældre patienter, helt forsvundet efter seponering af lægemidlet), galaktorré, hyperglykæmi, lungeødem, bronkospasmer, stigning i kropsvægt.

Symptomer: Hovedpine, rødme i ansigtets hud, langvarigt markant fald i blodtrykket, depression af sinus node funktion, bradykardi / takykardi, bradyarytmi. Ved svær forgiftning - bevidsthedstab, koma.

Behandling: symptomatisk behandling. Ved alvorlig forgiftning (sammenbrud, depression af sinusknudepunktet) udføres gastrisk lavage (om nødvendigt tyndtarmen), aktiveres aktivt kul. Calciumpræparater er en modgift, det er vist i / i administrationen af ​​10% calciumchlorid eller calciumgluconat, med efterfølgende overførsel til en langtidsinfusion. Med et markant fald i blodtrykket indikeres langsom intravenøs dopamin, dobutamin, adrenalin eller norepinephrin. Det anbefales at overvåge glukose (kan nedsætte insulinudslippet) og elektrolytter i blodet (K +, Ca 2+). Med udviklingen af ​​hjertesvigt - i / i introduktionen af ​​strophanthin. Til ledningsforstyrrelser, atropin, isoprenalin eller en kunstig pacemaker. Hæmodialyse er ikke effektiv, plasmaferes anbefales.

Med samtidig brug af andre antihypertensiva, samt tricykliske antidepressiva, nitrater, cimetidin, inhalerede anæstetika, diuretika, kan forbedres hypotensive virkning af nifedipin.

BCCA kan yderligere forbedre de negative inotrope virkninger af antiarytmika, såsom amiodaron og quinidin.

Når nifedipin kombineres med nitrater, øges takykardien.

Diltiazem hæmmer nifedipinmetabolismen i kroppen, hvilket kan kræve reduktion af dosis af nifedipin, mens du ordinerer disse lægemidler.

Reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet.

Forøger koncentrationen af ​​digoxin og theophyllin i blodplasmaet.

Rifampicin accelererer metabolisme af nifedipin, ikke anbefalet fælles udnævnelse.

Hvis det administreres samtidigt med cephalosporiner (f.eks. Cefixim), kan koncentrationen af ​​cephalosporiner i blodet øges.

Sympatomimetik, NSAID (undertrykkelse af prostaglandinsyntese i nyrerne og retention af natriumioner og kropsvæsker), østrogener (væskeretention i kroppen) reducerer den hypotensive virkning.

Nifedipin kan fortrænge fra dets association med proteinpræparater med en høj grad af binding (herunder indirekte antikoagulanter - coumarin og indandione derivater, antikrampemidler, NSAID'er, quinin, salicylater, sulfinpyrazon), derved muligvis stigende plasmakoncentration.

Nifedipin hæmmer metabolismen af ​​prazosin og andre alfa-blokkere, som kan føre til øget hypotensiv effekt.

Om nødvendigt reducer dosen af ​​vincristin, fordi Nifedipin hæmmer dets udskillelse fra kroppen, hvilket kan forårsage øgede bivirkninger.

Litiumpræparater kan forværre toksiske virkninger (kvalme, opkastning, diarré, ataksi, tremor, tinnitus).

Ved samtidig udnævnelse af procainamid, quinidin og andre lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet, øges risikoen for signifikant forlængelse af QT-intervallet.

Grapefrugtsaft hæmmer nifedipinmetabolisme i kroppen, så det er kontraindiceret under behandling med nifedipin.

Nifedipin metaboliseres via isoenzym CYP3A, i forbindelse med den samtidige anvendelse af lægemidler, der hæmmer dette system kan resultere i interaktionen af ​​lægemidlet og nifedipin således, makrolider, antivirale midler (for eksempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), svampemidler gruppe azoler (ketoconazol, itraconazol eller fluconazol) forårsager en stigning i plasmakoncentrationen af ​​nifedipin.

Under hensyntagen til erfaringerne med anvendelsen af ​​BCCI nimodipin, kan vi ikke udelukke en lignende interaktion som med nifedipin, carbamazepin, phenobarbital forårsage en nedsættelse nifedipinplasmakoncentrationerne og valproinsyre - en stigning på nifedipinplasmakoncentrationerne.

I behandlingsperioden er det nødvendigt at afstå fra at tage ethanol. Det anbefales at stoppe medikamentbehandling gradvist.

Det skal tages i betragtning, at angina kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen, især efter den seneste pludselige afbrydelse af beta-blokkere (sidstnævnte bør afskaffes gradvist).

Samtidig udnævnelse af beta-blokkere skal udføres under omhyggeligt lægeligt tilsyn, da dette kan medføre et for højt fald i blodtrykket og i nogle tilfælde - forværring af symptomerne på hjertesvigt.

Med alvorligt hjertesvigt doseres lægemidlet med stor omhu.

De diagnostiske kriterier for lægemiddeladministration med vasospastisk angina er klassisk klinisk billede, ledsaget af en stigning i segmentet ST, forekomst ergonovin angina, eller koronar spasmer, identificere coronar spasme ved angiografi eller detektering angiospastic komponent uden kvittering (fx med forskellige tærskel spænding eller ustabil angina, når EKG-data angiver transient angiospasm).

Hos patienter med alvorlig obstruktiv kardiomyopati er der risiko for en stigning i hyppighed, sværhedsgrad og varighed af slagtilfælde efter at have taget nifedipin; i dette tilfælde afskaffelsen af ​​lægemidlet.

Hos patienter med irreversibel nyresvigt i hæmodialyse, med højt blodtryk og nedsat BCC, bør lægemidlet anvendes forsigtigt, fordi muligvis et kraftigt fald i blodtrykket. For patienter med nedsat leverfunktion er der nøje observeret observation; om nødvendigt reducere dosis af lægemidlet og / eller brug andre doseringsformer af nifedipin.

Hvis kirurgi er nødvendig under anæstesi, er det nødvendigt at informere anæstesiologen om behandlingen af ​​patienten med nifedipin.

I nogle tilfælde forårsagede in vitro fertilisering, at BMCA forårsagede ændringer i hoveddelen af ​​spermatozoen, hvilket kan føre til dysfunktion af spermatozoen. I tilfælde, hvor gentagen in vitro befrugtning ikke udgjorde en uklar grund, kan brugen af ​​BCC, herunder nifedipin, betragtes som en mulig årsag til svigt.

Under behandling er det muligt at opnå et falsk-positivt resultat af den direkte Coombs-reaktion og laboratorietest for antinucleære antistoffer.

Ved bestemmelse spektofotometricheskom vanillyl-mandelsyre i urinen nifedipin kan være årsag til falsk-overdimensionerede resultat imidlertid resultaterne af test udført af HPLC, nifedipin ingen effekt.

Forsigtighed bør gives samtidig behandling med nifedipin, disopyramid og flekainidom på grund af den mulige forøgelse af inotrope virkninger.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

I løbet af behandlingsperioden skal patienter være forsigtige, når de kører bilkøretøjer og laver andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditet og amning.

Med omhu: Det er nødvendigt at udpege lægemiddel i II og III trimester af graviditet.